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TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de Mdico Cirujano
AUTOR
Einstein Aaron Jara Daz
ASESOR
Luis Miguel Snchez Hurtado
Lima Per
2016
A mis padres:
Eligio y Carmela
por su amor, trabajo y sacrificio.
A mi hermana Karina
por ser mi mejor amiga.
II
Agradecimiento
A mis padres por motivarme siempre,
por creer en m,
porque aun cuando yo pareca turista,
nunca dejaron de apoyarme,
supieron guiarme y encaminarme
A mi hermana,
por su infinito apoyo.
A la Dra. Mara Isabel Vsquez Suyo
por su tiempo y dedicacin
para la realizacin de este trabajo.
Al Dr. Luis Miguel Snchez Hurtado
por su apoyo incondicional en todo momento.
III
INDICE
Resumen
Abstract
Pg.
1. Introduccin
2. Marco terico
3. Justificacin
15
4. Objetivos
16
5. Material y mtodos
17
a. Tipo de Investigacin
17
b. Poblacin
17
c. Muestra
17
d. Operacionalizacin de variables
18
e. Tcnicas y procedimientos
19
f. Consideraciones ticas
21
21
6. Resultados
22
7. Discusin
43
8. Limitaciones
47
9. Conclusiones
48
10. Recomendaciones
49
50
12. Anexos
56
IV
Cuadros
Pg
Cuadro 1.
26
participantes.
Tablas
Pg
Tabla 1.
23
Tabla 2.
24
Tabla 3.
35
socioeconmicas.
Tabla 4.
36
ocupacionales.
Tabla 5.
37
socioeconmicas.
Tabla 6.
38
socioeconmicas.
Tabla 7.
39
socioeconmicas.
Tabla 8.
40
ocupacionales.
Tabla 9.
41
ocupacionales.
Tabla 10.
42
ocupacionales.
V
LISTA DE FIGURAS
Pg
Figura 1.
25
Figura 2.
27
Figura 3.
28
Figura 4.
29
Figura 5.
30
Figura 6.
30
Figura 7.
31
Figura 8.
31
econmico.
Figura 9.
Figura 10.
33
ao de residentado.
Figura 11.
33
34
VI
Resumen
Introduccin: El sndrome de Burnout se desarrolla en todos los contextos
laborales en respuesta a una situacin de estrs laboral crnico. Est
presente frecuentemente en personas que estn en contacto directo con
otras personas como el personal de los servicios de salud (hospitales,
centros de salud y otros). Segn la literatura mdica son las enfermeras y
mdicos el personal ms propenso a esta nueva forma de estrs laboral y/o
sndrome de Burnout.
Objetivos: Determinar la prevalencia del sndrome de Burnout en residentes
de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el ao 2015 Lima,
Per.
Diseo: Se realiz un estudio descriptivo, observacional de corte
transversal.
Muestra: 91 Residentes de medicina de 2do y 3er ao de todas las
especialidades del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el ao 2015.
Tcnicas y procedimientos: Se utiliz una encuesta conteniendo el
cuestionario Maslach Burnout Inventory - HSS.
Resultados: Presentaron sndrome de Burnout Presentando en los
residentes de medicina una prevalencia del 24,2% (22/91).
Conclusiones: La prevalencia del SB fue de 24.2%, presentndose en
residentes de 2do ao, solteros, edad entre 25 y 34 aos, con ingresos
aproximados de s/.4000. La especialidad con mayor prevalencia de SB fue
ciruga general, que atendan ms de 30 pacientes y que realizaban 2
guardias a la semana. La dimensin ms afectada fue la despersonalizacin
58%.
VII
Abstract
Introduction: Burnout syndrome develops in all work settings in response to a
situation of chronic job stress. It is often present in people who are in direct
contact with other people as staff health services (hospitals, health centers
and others). According to medical literature there are nurses and medical
personnel prone to this new form of work stress and / or Burnout syndrome.
To determine the prevalence of Burnout syndrome in medical residents of the
Arzobispo Loayza National Hospital in 2015 Lima, Per.
Design: A descriptive, observational cross-sectional study was conducted.
Sample: 91 Medical Residents 2nd and 3rd year of all specialties Azobispo
Loayza National Hospital in 2015.
Techniques and procedures: Was used Maslach Burnout Inventory HSS.
Results: They presented Burnout syndrome introducing medicine residents in
a prevalence of 24.2% (22/91).
Conclusions: The prevalence of SB was 24.2%, occurring in 2nd year
residents, single, aged between 25 and 34 years, with approximate revenue
of s / 4000. The specialty with the highest prevalence of SB was general
surgery, attending more than 30 patients and performed 2 guards a week.
Hardest hit was the depersonalization dimension 58%.
Keywords: Burnout, medical residents
VIII
1. INTRODUCCION
2. MARCO TERICO
alteraciones
psicofisiolgicas,
negativas
secuelas
para
las
Probablemente gran parte del xito que ha tenido el trmino procede del
hecho de que un nmero considerable de profesionales, asistenciales y no
asistenciales, se reconocan en los trminos descritos. El Burnout se
presentaba como la descripcin de un problema generalizado en mltiples
profesiones, que afectaba a la satisfaccin laboral, la implicacin profesional,
la eficacia y la calidad laboral.(7)
El sndrome de Burnout fue introducido a la psicloga social por Cristina
Maslach en 1976, lo que le permiti una definicin tridimensional del
Burnout.(6)
La aportacin operativa de Maslach y Jackson (1981) definiendo el Burnout
mediante su cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) como un
sndrome caracterizado por el cansancio emocional, la despersonalizacin y
la falta de realizacin personal y profesional, proporciona un instrumento que
permita evaluar los niveles del problema.(2,9)
El agotamiento emocional, referido al excesivo esfuerzo fsico junto a la
sensacin de tedio emocional, producto de las continuas interacciones que
los mdicos mantienen entre ellos y con sus pacientes.
La despersonalizacin, percibida como el desarrollo de respuestas
inapropiadas hacia los pacientes y actitudes negativas e indiferentes hacia el
entorno laboral.
Baja realizacin personal, manifestada en sentimientos de fracaso, prdida
de confianza en s mismo y negativo autoconcepto que conlleva a
sentimientos de incompetencia en el trabajo.
Maslach
est
(19)
relacionada
fundamentalmente
con
las
caractersticas
de
las
Cansancio
emocional:
1,
2,
3,
6,
8,
13,
14,16,
20.
Burnout
es
la
condicin
laboral
de
contratado.
La
14
3. JUSTIFICACIN
15
4. OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia del sndrome de Burnout en residentes de
medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el ao 2015 Lima, Per.
Objetivos especficos
1. Determinar la prevalencia del sndrome de Burnout entre los
residentes de medicina de 2do y 3er ao.
2. Determinar la prevalencia del sndrome de Burnout en los residentes
de medicina segn variables socioeconmicas y ocupacionales.
3. Determinar la relacin entre el sndrome de Burnout y las variables
socioeconmicas y ocupacionales.
16
5. MATERIAL Y MTODOS
a. Tipo de investigacin
Se realiz un estudio descriptivo, observacional de corte transversal.
b. Poblacin
Mdicos residentes de medicina de 2do y 3er ao de todas las
especialidades del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el ao 2015.
c. Muestra
91 residentes de medicina de 2do y 3er ao.
Criterios de inclusin:
Todos los residentes de medicina que firmaron el consentimiento
informado.
Residentes de Medicina de segundo y/o tercer ao.
17
Criterios de exclusin:
Residentes de medicina que se encontraban en una rotacin externa.
Residentes que no tenan contacto directo con pacientes (radiologa,
administracin en salud y patologa),
Residentes que estaban de vacaciones, permiso por enfermedad o
gestacin y a los que se negaron a participar.
d. Operacionalizacin de Variables
Dependiente:
Sndrome de Burnout: Estado de agotamiento fsico y emocional, en
personal expuesto a trabajos con sobrecarga y responsabilidad en
contacto con otras personas. Esta se divide en tres dimensiones:
agotamiento emocional, despersonalizacin, realizacin personal:
Se define el sndrome de Burnout sumando el valor de las tres
dimensiones
Independientes:
Variables socioeconmicas:
Edad: Aos de vida al momento del estudio. Variable cuantitativa,
escala continua. Indicadores: 25 a 29 aos, 30 a 34 aos, 35 a 39
aos, 40 a 44 aos, 45 a 49 aos, 50 a ms.
Sexo: Caractersticas fenotpicas de los residentes de medicina
evaluados.
Variable
cualitativa,
escala
nominal
categrica.
18
e. Tcnicas y procedimientos
Se utiliz una encuesta compuesta de 2 partes, la primera parte de datos
personales y de variables sociodemogrficas, la segunda parte El Maslach
Burnout Inventory HSS. La cual fue entregada a cada residente que firmo
el consentimiento informado. (Anexo 1).
El Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS), que es
una encuesta reconocida y validada para la medicin del sndrome de
Burnout en su versin para profesionales de la salud.
Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI), se plantea al sujeto 22
afirmaciones que permitirn valorar sus sentimientos y pensamientos con
relacin a su interaccin con el trabajo, y que debern ser contestadas por
medio de una cruz o un visto en la casilla correspondiente a una escala de
19
Aspecto evaluado
Preguntas a evaluar
BAJO
MEDIO
ALTO
Cansancio
12368131416
18 o -
19-26
27 o +
emocional
20
Despersonalizacin
510111522
5o-
6-9
10 a +
Realizacin
479121718192
33 o -
34 - 39
40 a +
personal
20
f. Consideraciones ticas
Se obtuvo la aprobacin del proyecto y permisos para la investigacin del
departamento de docencia e investigacin del Hospital Nacional Arzobispo
Loayza Memorandum N 635 15/HNAL-OADel-2015). (Anexo2)
En esta investigacin se siguieron los principios bsicos de tica y Biotica,
se respet el principio de autonoma, la participacin en la investigacin con
el llenado de las encuestas fue de manera libre y voluntaria. Se solicit el
respectivo consentimiento informado a cada residente que acepto participar
en el estudio (Anexo 3). Las encuestas fueron de carcter annimo.
21
6. RESULTADOS
22
Sexo
Femenino
Masculino
Edad (aos)
25-29
30-34
35-39
40-44
45-50
>50
Estado civil
Soltero/a
Casado/a
Conviviente
Ingresos econmicos mensuales, soles
<3000
4000
5000
6000
23
68
25.3
74.7
14
41
26
5
2
3
15.4
45.1
28.6
5.5
2.2
3.3
55
23
13
60.4
25.3
14.3
2
83
4
2
2.2
91.2
4.4
2.2
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
3er ao
14%
86%
33
34
valor p*
7
15
31.82
68.18
16
53
23.19
76.81
0.597
12
10
54.55
45.45
43
26
62.32
37.68
0.690**
15
5
1
72.73
22.73
4.55
39
18
12
56.52
26.09
17.39
0
21
1
0
0.00
95.45
4.55
0.00
2
62
3
2
2.90
89.86
4.35
2.90
0.263
>0.999
35
No, n (%)
8
4
5
0
2
0
0
3
36.36
18.18
22.73
0.00
9.09
0.00
0.00
13.64
10
15
14
9
3
4
6
8
14.49
21.74
20.29
13.04
4.35
5.80
8.70
11.59
19
3
86.36
13.64
40
29
57.97
42.03
0
1
3
8
10
0.00
4.55
13.64
36.36
45.45
2
11
27
17
12
2.90
15.94
39.13
24.64
17.39
0
3
2
5
3
9
0.00
13.64
9.09
22.73
13.64
40.91
4
6
11
11
17
20
5.80
8.70
15.94
15.94
24.64
28.99
0
22
0
0
0.00
100.00
0.00
0.00
2
65
1
1
2.90
94.20
1.45
1.45
valor p
0.148
0.030
0.019
0.564
>0.999
(p<0.05)
36
Valor p
0.107
0.419
0.250
0.160
37
Medio
Bajo
Valor p
13
40
24.53
75.47
6
20
23.08
76.92
4
8
33.33
66.67
9
19
18
4
1
2
16.98
35.85
33.96
7.55
1.89
3.77
4
14
6
0
1
1
15.38
53.85
23.08
0.00
3.85
3.85
1
8
2
1
0
0
8.33
66.67
16.67
8.33
0.00
0.00
33
15
5
62.26
28.30
9.43
15
6
5
57.69
23.08
19.23
7
2
3
58.33
16.67
25.00
1
48
3
1
1.89
90.57
5.66
1.89
1
23
1
1
3.85
88.46
3.85
3.85
0
12
0
0
0.00
100.00
0.00
0.00
0.835
0.633
0.555
>0.999
(p<0.05)
38
Medio
Bajo
Valor p
9
27
25.00
75.00
7
18
28.00
72.00
7
23
23.33
76.67
3
23
8
2
0
0
8.33
63.89
22.22
5.56
0.00
0.00
4
8
10
1
1
1
16.00
32.00
40.00
4.00
4.00
4.00
7
10
8
2
1
2
23.33
33.33
26.67
6.67
3.33
6.67
20
7
9
55.56
9.44
25.00
14
8
3
56.00
32.00
12.00
21
8
1
70.00
26.67
3.33
1
33
1
1
2.78
91.67
2.78
2.78
0
24
1
0
0.00
96.00
4.00
0.00
1
26
2
1
3.33
86.67
6.67
3.33
0.923*
0.153
0.13
0.967
39
Bajo
Valor p
1
0
1
1
1
1
4
1
10
0
10
10
10
10
40
10
7
3
70
30
2
1
4
1
2
20.00
10.00
40.00
10.00
20.00
2
3
2
2
0
1
20.00
30.00
20.00
20.00
0.00
10.00
1
9
1
0
10.00
90.00
0.00
0.00
0.032
0.001
0.356
Fishers exact
(p < 0.05)
40
10-15
15-20
20-25
25-30
>30
Nmero de guardias semanales
1
2
3
4
Medio
Bajo
Valor p
14
13
10
1
3
1
3
8
26.42
11.54
8.33
24.53
19.23
8.33
18.87
26.92
16.67
1.89
19.23
25.00
5.66
3.85
8.33
1.89
11.54
0.00
5.66
0.00
25.00
15.09
7.69
8.33
38
15
71.70
28.30
15
11
57.69
42.31
6
6
50.00
50.00
1
8
1.89
3.85
0.00
15.09
7.69
16.67
13
24.53
11
42.31
50.00
13
24.53
10
38.46
16.67
18
33.96
7.69
16.67
5.66
0.00
8.33
7
8
10
9
16
13.21
3.85
8.33
15.09
7.69
25.00
18.87
19.23
8.33
1
50
1
1
16.98
30.77
25.00
30.19
10
38.46
25.00
1.89
0.00
8.33
94.34
26
100.00
91.67
1.89
0.00
1.89
0.00
0.018
0.242*
0.115
0.629
0.551
* Chi2
Fisher's exact
(p<0.05)
41
Medio
Bajo
Valor p
2
5
7
9
0
3
6
4
5.56
13.89
19.44
25.00
0.00
8.33
16.67
11.11
5
8
7
0
1
1
0
3
20
32
28
0
4
4
0
12
11
6
5
0
4
0
0
4
36.67
20.00
16.67
0.00
13.33
0.00
0.00
13.33
17
19
47.22
52.78
16
9
64
36
26
4
86.67
13.33
0
6
19
8
3
0.00
16.67
52.78
22.22
8.33
1
4
7
7
6
4
16
28
28
24
1
2
4
10
13
3.33
6.67
13.33
33.33
43.33
1
4
8
4
11
8
2.78
11.11
22.22
11.11
30.56
22.22
2
2
2
5
4
10
8
8
8
20
16
40
1
3
3
7
5
11
3.33
10.00
10.00
23.33
16.67
36.67
1
35
0
0
2.78
97.22
0.00
0.00
1
22
1
1
4
88
4
4
0
30
0
0
0.00
100.00
0
0
<0.000
<0.001
<0.001
0.538
0.232
(p<0.05)
42
7. DISCUSIN
(17,26)
(22)
(33)
(28)
tambin reporta
(25)
(32)
(37)
43
(21)
(20)
Contreras
(21)
(18)
(21)
medicina interna y ciruga, pero Marios (32) refiere que segn la especialidad
los residentes de medicina y pediatra presentaban ms SB. En nuestro
estudio los que presentaban SB estaban en 2do ao, que labora ms de 16
horas al da, atiende a ms de 30 pacientes al da y realiza 2 guardias a la
semana. Se encontr que el ser residente de segundo ao estuvo asociado
a una mayor prevalencia de sndrome de Burnout en comparacin al de
tercer ao (p = 0,030) Fernandez
residencia, Marios
(32)
(20)
(18)
(21)
no
(20)
de
cansancio
emocional
(CE)
de
46.15%
nivel
alto,
(21)
Guevara
(16)
caracterstica
socio-econmica
estuvo
asociada
la
DP,
presentaron un nivel alto el sexo masculino, edad entre 30-34 aos, solteros,
ingresos de s/.4000. Solo se encontr relacin entre especialidad y
despersonalizacin. Sin embargo se encontr que presentaron un nivel alto
de despersonalizacin la especialidad de ciruga general, de segundo ao,
45
(38)
(22)
(39)
46
8. LIMITACIONES
47
9. CONCLUSIONES
48
10. RECOMENDACIONES:
Socializar con el HNAL los resultados del presente estudio, para que se
gestione e implemente un programa sostenido e integral para la evaluacin,
identificacin, tratamiento y prevencin de esta patologa en el personal
mdico residente.
49
11. BIBLIOGRAFIA
1.
2889.
3.
Jawahar IM, Stone TH, Kisamore JL. Role conflict and Burnout:
50
7.
http://www.javiermiravalles.es/sindrome%20burnout/Cuestionario%20
de%20Maslach%20burnout%20Inventory.pdf
14.
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16.
2004;292(23):2880-2889.
18.
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C,
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The
truth
about
Burnout:
how
1137-6821:
http://dialnet.unirioja.es/
servlet/revista?codigo=6698)
52
21.
con
el
bienestar
psicolgico
con
variables
Estela-Villa
L,
Jimnez-Romn
C,
Landeo-Gutirrez
J,
27.
caractersticas
sociodemogrficas
laborales
relacionadas
al
54
Vsquez-Manrique
J,
Maruy-Saito
A,
Verne-Martin
E.
12. ANEXOS
Anexo 1:
56
57
Anexo 2:
58
ltimo ao de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos y estoy realizando mi tesis de pregrado acerca
de la prevalencia del sndrome de Burnout (trastorno adaptativo crnico que altera la calidad
de vida de la persona y produce un efecto negativo en la calidad de la prestacin de los
servicios mdicos asistenciales). Para esto le solicito su apoyo y participacin voluntaria en
esta investigacin por medio del: llenado del Cuestionario de Maslach (1986), que es el
instrumento ms utilizado en todo el mundo para la medicin del Burnout.
Los beneficios de participar en el estudio son: determinar la prevalencia del sndrome de
Burnout en los residentes de medicina, su relacin con otras variables y los niveles en que
estos factores contribuyen a desarrollar este sndrome. La importancia sera registrar uno de
los efectos negativos del trabajo de los mdicos residentes, sugerencia de medidas de
seguridad y mejora en la calidad de la atencin de los pacientes.
No existe riesgo alguno si usted decide participar en el estudio.
Los datos obtenidos sern procesados en conjunto y en el informe final del presente estudio
no figurarn sus datos personales. Los datos sern guardados en un archivo que solo ser
manejado por el responsable del estudio. El investigador responsable se compromete a no
divulgar a personas ajenas al estudio los datos encontrados.
Declaro que he ledo y conozco el contenido del presente documento, comprendo los
compromisos que asumo y los mantengo expresamente. Y por ello, firmo:
Firma del residente de medicina:
____________________________________________
Si tiene alguna duda contactar con el investigador: Einstein Aaron Jara Daz, telfono
982886446, email nietsnie_lete@hotmail.com.
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
59