Para Freud el trauma por s mismo carece de importancia, no le prest nunca

atencin especifica a pesar de que sabia que el origen de la histeria era

traumtico, Freud se ocup sobre todo de las operaciones mentales que
hacian los pacientes con la impresin recibida, es decir los conflictos con su
subjetividad. El concepto de estrs postraumtico que requiere un criterio de
estrs objetivo, intenso o prolongado en el tiempo es un desarrollo posterior
al concepto freudiano de trauma. El TEP es un concepto mucho mas restringido
que el concepto freudiano.
Mediante el mecanismo de disociacin los contenidos representacionales del
afecto se separan siendo expulsados de la conciencia aquellos que entran en
antagonismo con lo que Freud llam impulsos inaceptables, que no siempre
coinciden con el miedo insuperable (del trauma del TEP) y que en aquella
poca solian ser pulsiones erticas que entraban en conflicto con la moralidad
victoriana.
La disociacin ya haba sido descrita por Janet y no hace falta decir que es el
mecanismo inverso de la asociacin: el mecanismo que aglutina o une aquellos
elementos mnnicos que aparecen juntos en la impresin sensorial. Al parecer
la disociacin es un mecanismo vestigial cuyo objetivo es procurar analgesia y
anestesia cuando se percibe una amenaza que supera los mecanismo
ancestrales de lucha o huida. La disociacin tiene efectos sobre la cognicin, la
percepcin, la memoria y la conducta y es un mecanismo para el que existe
una facilitacin individual que tiene que ver con la capacidad de sugestin,
autosugestin e hipnotilizabilidad.
Existe una fase de latencia durante la cual no hay sntomas
Posteriormente en un estado de agotamiento o estrs inespecfico se
desarrolla un sntoma orgnico que sirve de matriz (de recuerdo) para
desarrollar mas tarde la conversin. La conversin siempre se asienta sobre un
terreno predispuesto, en el caso de Isabel, los dolores de piernas que
aparecieron durante la enfermedad del padre son para Freud de carcter
reumtico (por enfriamiento), en el caso de Miss Lucy, la conversin se asiente
sobre un rgano enfermo (la nariz, miss Lucy padeca una rinitis purulenta)
Muchas de las pacientes de Freud enfermaron despus de haber cuidado de
sus padres enfermos (en el caso de Isabel 2 aos despus, aunque
coincidiendo con la enfermedad de su madre), pero tuvieron sus primeros

sntomas durante la enfermedad de su padre, en el caso de Isabel se observa

que los primeros dolores aparecen durante la enfermedad y que la enferma
los atribuye a haberse resfriado al levantarse de noche descalza. Freud hace
una disgresin sobre los efectos patgenos sobre el cuidador y lo atribuye a la
retirada del inters sobre el Yo, es decir a una supresin narcisitica, dejar de
pensar en uno mismo, mientras se dedica a la tarea de cuidado. Adems llama
la atencin sobre el falso enlace, es decir la falsa atribucin que el paciente
hace de sus sntomas
Mas tarde se produce otro estimulo o impresin sensorial que puede ser banal
pero emparentada con aquella original de especial significancia subjetiva para
la enferma.
Es decir el trauma se desarrolla en dos tiempos, (y adems sus efectos son
acumulativos), porque aunque casi siempre la segunda impresin es banal en
relacin con la primera puede darse la situacin inversa, sin embargo es
condicin para la conversin este desarrollo en dos tiempos, no slo por el
efecto acumulativo del trauma sino porque hace falta un tiempo de
preparacin del terreno histrico sobre el que se asienta el sntoma. El
parentesco entre ambas impresiones est ligado a la cadena asociativa que
puede explorarse en el recuerdo.
Entonces se desarrolla la conversin sobre el recuerdo de aquel dolor orgnico
y con los materiales del sntoma histrico (deseo+prohibicin)
El sntoma histrico es una condensacin entre el deseo (en este caso ertico
con el cuado) y su prohibicin (la reciente muerte de la hermana). La
conversin es un recuerdo traumatico que opera de forma inversa a la
inervacin normal (de arriba abajo) y slo est en el cerebro y no en el rgano
perifrico. La eleccin de rgano en este caso (la zona histergena) es artificial
y no cumple ninguna ley de la anatoma, al tratarse de un camino equivocado
que toma la conversin para su expresin sintomtica. Freud aclara que no es
que la conversin represente un lenguaje simblico, sino que como el lenguaje
comn extrae del smbolo su gramtica y su semitica. El smbolo sera el
precursor del lenguaje y tambin de la conversin
Lo que se convierte es aquello que fue desechado de la conciencia en primera
instancia, siendo el segundo trauma un recuerdo encubridor del primero.

En este sentido el recuerdo por parte de Isabel de sus devaneos con el

acompaante no representa el trauma en su estado original sino el recuerdo
que sirve para obturar a la conciencia el paso de la huella mnmica que
represent aquel pensamiento en la cama mortuoria de su hermana ahora ya
est libre, puede hacerme su esposa y que fue el punto de arranque de la
hiptesis de Freud y su interpretacin.
Freud se pregunta como es posible que Isabel enfermara de su dolor en las
piernas antes, mucho antes de que se produjera esta escena, pero una vez
descubierta este enamoramiento, la propia paciente fue capaz de recordar
otras escenas que se haban producido antes de que su hermana se casara,
concretamente mientras eran novios y describe la escena en que le conoci:
concretamente el se confundi de persona e intimaron enseguida.. Lo que
significa que el enamoramiento de Isabel fue fragundose en su conciencia y
rechazndose al mismo tiempo, durante largas temporadas, es decir la
conversin no se articul de un dia para otro, sino que fue edificndose ladrillo
a ladrillo. Isabel sabia y al mismo tiempo ignoraba su enamoramiento por el
cuado, no se trataba de un deseo reprimido sino suprimdo de la conciencia
por la instancia moral (el impulso inaceptable), posteriormente el recuerdo se
olvid, como sucede siempre con los traumas originales aunque pudo
recuperarse con la libre asociacin.