Vous êtes sur la page 1sur 31

es changes gazeux dans les tissus

17 8. Le transport des gaz entre les poumons et les tissus

17
IV - Rgulation de la respiration

25
A - Les centres respiratoires du bulbe rachidien

25B -Les centres respiratoires du pont

26C- Rgulation nerveuse respiratoire

26
1 - Complexe pr-Bttzinger

27 2 - L'impact des a

rences protubrentielles (centre pneumotaxique) et vagales

27
V - Rgulation respiratoire chimique et non chimique

29
A -Contrle chimique de la respiration

29
1 - Les corps carotidiens et aortiques

29 2 - Les chimiorcepteurs du tronc crbral

313 - Fonction de ces chimiorcepteurs

31 4 - Rponse aux changements de lquilibre acido-basique

325 - Rtrocontrles de la ventilation par le taux de PCO2 et la [H+]

326 - Rponse ventilatoire une baisse dO2

337 - Lapne

33
B -Les facteurs non chimiques qui inuencent la respiration

33
1 - Rcepteurs des voies respiratoires et poumons

33 2 - Toux et ternuement

343 - Cas des patients avec gre

e coeur poumons

34 4 - Les inux a

rents venant des centres suprieurs

355 - Les a

rences proprioceptives et la respiration

356 - Respiration et rexes viscraux

35
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques2 sur 35

I - Structure de lappareil respiratoire


Rle dans lhomostasie
: assure un apport en O2 pour toutes les cellules de lorganisme, va-cuer le CO2
produit

Systme nerveux
: la privation dO2 entraine une mort neuronale en 4 minutes

Systme musculaire
: lors dexercice musculaire, le systme respiratoire intensie sont acti-vit pour ajuster
lapport dO2 la demande cellulaire

Mtabolisme/circulation
: le systme respiratoire maintient lquilibre acido-basique de lor-ganisme2 grandes
structures anatomiques
:

Zone de conduction

Zone respiratoire
N
o
m
b
r
e
D
i
a
m

t
r
e
(
m
m
)
S
u
r
f
a
c
e
d
e
s
e
c
t
i
o
n
(cm
2
)Trache
1
1
8
2
.
5
8me petites bronches
1
0
3
2
1
0
15me bronchioles ter-minales
3
1
0
0
.
7
0
20me bronchioles res-piratoires terminales
2
1
0
0
.
1
0
0
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques3 sur 35

4
7
5
5


A - Zone de conduction

Du nez (ou cavit buccale) aux bronchioles


:- N e z , c a v i t
> b r o n - chioles

Fonction

n a s a l e - P h a r y n x , L a r y n x Tr a c h e > B r o n c h e s

:- A c h e m i n e r l a i r - F i l t r e r
l a i r - R c h a u

er lair- H u m i d i c a t i o n d e l a i r

B - Zone respiratoire ou dchanges gazeux


Commence partir de la jonction bronchioles terminales/ bronchioles
respiratoiresComporte les sacs (saccules) alvoles et les alvolesZone dchanges
proprement dite
: la membrane alvolo-capillaire (MAC)Lintrieur des alvoles est tapiss dun liquide
(surfactant) qui facilite le gonement des pou-mons
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques4 sur 35


3 couches constituent la MAC ou barrire alvolo-capil-laire
:- L a m e m b r a n e a l v o l a i r e - L a p a r o i c a p i l l a i r e - L a
l a m e
b a s a l e Chaque alvole est recouverte dun rseau de
capillairessanguins
: artrioles et veinules pulmonairesRemarque
: lartriole pulmonairecontient du sang riche enCO
2
. Laveinule pulmonairecontient du sang riche enO
2
paisseur de la MAC
: 0,5-1
mRle de la MAC
: assure les changes gazeuxVeinule pulmonaire
: transporte le sang riche en O
2
(pas-sage O
2
alvole

sang) vers le coeur (oreillette gauchepuis ventricule gauche) puis vers la circulation
systmique Artriole pulmonaire
: ramne le sang riche en CO
2
venant des organes (passage par le coeur
:oreillette puis ventricule droit) Anastomose capillaire
: liaison artriole/veinule
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques5 sur 35


C - Poumon et plvre
Chaque poumon est recouvert de la plvre elle-mme consti-tue de 2 feuillets
(viscral et parital)

Feuillet viscral
: enveloppe les poumons

Feuillet parital
: tapisse lintrieur de la cage thora-ciqueEntre les 2 feuillets
: liquide pleural = facilite les dplace-ments, les glissements des 2 plvres

D - La circulation pulmonaire
Rle
: faire entrer le sang en contact avec les alvoles pour permettre les changes
gazeuxElle comprend les veines pulmonaires gauche et droite (rentrent dans le coeur
par loreillettegauche)
: riche en O
2
, et les artres pulmonaires gauche et droite venant du tronc pulmonaire(provient du
coeur par le ventricule droit)
: riche en CO
2
La circulation desservant le reste des organes est appele circulation systmique
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques6 sur 35

!!!!
E - Les muscles impliqus dans la respiration
Respiration de repos
: les changements de volume de la cage thoracique sont assurs 75
%par le diaphragme

F - Linnervation
Les poumons reoivent une double innervation venant du systme nerveux vgtatif
(ou auto-nome)
:

Innervation parasympathique (bres venant du nerf vague)


: constriction des broncheset bronchioles

Innervation sympathique (ou orthosympathique) bres venant du tronc


sympathique(niveau T2-T4)
: dilatation des bronches
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques7 sur 35

Ces bres rentrent dans le poumon par le plexus pulmonaire situ dans le hile du
poumonLes muscles respiratoires possdent galement leur propre innervation qui
rgule les mouve-ments respiratoires
II - La mcanique respiratoire
Inspiration et expirationPoumons et cage thoracique = structures lastiquesPrsence
dune ne couche de liquide (liquide pleural) entre les poumons et la paroi thoraci-que
: glissent lun sur lautre sans se rparer (comme 2 plaques de verre humides), la
pressiondu liquide pleural est infrieure la pression atmosphrique (-2; -4
mm Hg). la naissance,premire ouverture des poumons = lger tirement de la
paroi puis respiration automatiqueFin de lexpiration
: recul des poumons vis--vis de la cage thoracique et donc dplacement dela cage
thoracique pour compenser le reculSi ouverture accidentelle de la cage thoracique =
e

ondrement des poumons et gonement dela cage thoracique

A - Linspiration

Phnomne actif
: contraction des muscles inspiratoires et augmentation du volume intra-thoracique

Diminution de la pression du liquide intrapleural


: -6
mm Hg

Augmentation du volume des poumons, pression des voies respiratoires (intraalvolaire) l-grement ngative lors de linspiration (-1
mm Hg)
: entre de lair dans les poumons

Fin de la linspiration
: recul pulmonaire qui ramne le thorax en position dexpiration :quili-bre des forces
entre les poumons qui reculent et la paroi thoracique

B - Lexpiration
Pression positive dans les voies pulmonaires (+ 1
mm Hg), sortie de lair des poumons
: expira-tion, phnomne passif sans contraction musculaireEn cas dinspiration
intense, la pression intra-pleurale peut atteindre -30
mm HgGonement pulmonaire plus intense et vidange plus intense par contraction
des muscles expi-ratoires

inspiration/expiration actives
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques8 sur 35


C - Les volumes pulmonaires

1 - Principe de mesure
Mesure grce un spiromtre. Le sujet sou

e dans le spiromtre; celui-ci comporte une clo-che mtallique renverse une cuve eau.
La cloche est stabilise par un contre poidsQuand le sujet sou

e ( expiration ) ilaugmente le volume dairde la cloche quimonte Quand le sujet aspire


( inspiration ) ildiminue le volume dairde la cloche quidescend Ces variations de
niveau sont transmises un stylet qui trace sur papier les variations de hau-teur de la
cloche donc les variations de volume pulmonaire

2 - Les di

rents volumes respiratoires


Volume courant (VC)
: quantit dair qui rentre ou sort des poumons chaque cycle respira-toire,
respiration de base, environ 0,5 litreVolume de rserve inspiratoire (VRI)
: avec une inspiration maximale, volume dair supplmen-taire pouvant tre inspir,
environ 2-3 litresVolume de rserve expiratoire (VRE)
: lors dexpiration force, volume dair pouvant tre expul-s des poumons
: environ 1 litreVolume rsiduel (VR)
: quantit dair restant dans les poumons aprs une expiration force
:environ 1,1 litre. Le VR empche les poumons de sa

aisser sur eux-mmes, les alvoles res-tent ouvertesVolume mort (espace mort)
: volume dair ne participant pas aux changes gazeux, car localisdans les zones de
conduction par exemple, les grosses bronches ou la trache, environ150
ml. Le volume mort fait partie du volume courant donc 500 - 150 =350
ml consacrs auxchanges gazeuxRemarque
: si des alvoles sont inactives (car encombres par du mucus), elles deviennentdes
alvoles mortes
et leur volume sajoute celui du volume mort
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques9 sur 35

Capacit inspiratoire (CI)


: quantit dair pouvant tre inspire aprs une expiration normale VC+ VRICapacit
pulmonaire totale (CPT)
: quantit maximale dair contenue dans les poumons aprsun e

ort inspiratoire VC + VRI + VRE + VRCapacit vitale


: quantit dair pouvant tre inspire lors dune expiration maximale soit VRI +VC +
VREIndice clinique du fonctionnement pulmonaire, renseigne sur la force dveloppe
par les mus-cles respiratoiresVEMS
: volume expiratoire maximal par seconde
:partie de la capacit vitalexprime lors del a pre-mire seconde dexpiration force,
indice cliniquepar exemple pour diagnostiquer lasthme. Patientasthmatique
: capacit vitale normale, mais VEMSrduit, car broncho constriction importante
Homostasie et rgulation des fonctions physiologiques10 sur 35

Ventilation minute
: quantit dair inspire en 1 minute (6 litres) : 500ml/respiration x 12 respira-tions/
minute)Ventilation maximum minute (VMM)ou capacit respiratoire maximale
: volume maximal de gazpouvant entrer ET sortir des poumons lors dune respiration
force
: 125-170 litres/minute

3 - La respiration en quelques chi