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Electroterapia.

Generalidades
Tema Por definicin se trata del uso con fines teraputicos de la corriente elctrica. Esta
modalidad teraputica ha estado experimentando un nuevo auge en los ltimos aos. El
desarrollo cientfico-tcnico, el desarrollo de nuevas tecnologas, el desarrollo de
microprocesadores, estn marcando un salto evolutivo en las posibilidades teraputicas, que
sin dudas seguirn teniendo un impacto positivo en la recuperacin de nuestros pacientes y
en la disminucin de los gastos sanitarios.
En esta era moderna se pone de manifiesto la integracin entre todas las reas del
conocimiento cientfico (fsica, qumica, fisiologa y patologa) dando como resultado la
posibilidad de tratamientos cada vez ms especficos y ms personalizados. Este proceso se
enriquece cada da con la bioingeniera y la electrofisiologa.
La electroterapia ha contribuido a ampliar el campo de accin de nuestra especialidad,
hacia otras especialidades como la traumatologa, la medicina deportiva, la ciruga esttica,
entre otras.
GeneralidadesNo es posible entender las posibilidades teraputicas de la corriente elctrica
si no se conocen los fundamentos fsicos que la sustentan, de modo que es imprescindible el
apoyo en materiales bibliogrficos adicionales que ayuden a conocer la fsica de la
electricidad, las propiedades del electromagnetismo, las leyes que rigen el comportamiento
de las ondas electromagnticas, este conocimiento se asocia luego al conocimiento previo
de las caractersticas y propiedades de los tejidos biolgicos y finalmente para la
electricidad, al igual que para el resto de nuestros agentes fsico-teraputicos, se estudian
los elementos biofsicos que se relacionan en la interaccin del agente con el tejido. Para no
rebasar los objetivos orientadores de este captulo le traemos solo algunos elementos
generales. Es la manifestacin de la liberacin y circulacin de la energa de los electrones,
normalmente de la ltima capa atmica.
El movimiento de los electrones est estudiado y cuantificado por las leyes de Ohm,
Faraday y la Electroqumica.
Carga elctrica: Cantidad de electricidad (electrones disponibles) en determinado momento
en un elemento de materia o acumulador.
Diferencia de potencial: Refleja la fuerza de desplazamiento de electrones desde zona de
exceso a dficit. Unidad: Voltio (V).
Polaridad: Explica el desplazamiento de electrones. Los electrones se desplazan de la zona
de exceso (-) a la zona de dficit (+) con tendencia al equilibrio.
Intensidad (I): Cantidad de electrones que pasa por un punto en un tiempo determinado
(seg). Unidad: Amperio (A).
Conductividad elctrica (Propiedad de la materia): Facilidad de la materia a ser circulada
por corriente de electrones. Medida: Ohmios x m2 o lineal.
Resistencia elctrica (R): Freno que opone la materia al movimiento de electrones al
circular por ella (propiedad de la materia, no parmetro de electricidad). Unidad: Ohmio
(Ohm .
Potencia: Expresa la capacidad o potencial acumulado para realizar un trabajo. Expresa la
velocidad con que se realiza un trabajo (velocidad de transformar una energa en otra).
Unidad: Vatio(W).
Trabajo: Mide el trabajo conseguido y sus parmetros de obtencin. Clculo del producto
Potencia(W) por el tiempo de accin(seg). Unidad: Julio(J).
Clasificacin y caracterizacin de la electroterapia: (118-121)
Para la clasificacin de la electroterapia se toman en cuenta fundamentalmente tres
elementos, la forma del impulso, la polaridad y la frecuencia.

Clasificacin por su forma de impulso.


1)Continua o galvnica.
2)Variables.
a) Variable de Impulsos aislados.
1.Rectangulares. En la apertura del circuito la intensidad sube bruscamente hasta un lmite
predeterminado, se mantiene en meseta durante el tiempo previsto y luego cae
repentinamente hasta el valor cero.
2.Fardicos. Forma de una onda muy breve y puntiaguda con duracin de 1 ms, asociada a
una onda inversa de baja amplitud y de mayor duracin. (corriente homofardica).
3.Triangulares. El ascenso y el descenso de la intensidad se produce de forma progresiva,
por lo que se le denomina tambin impulsos de pendiente variable.
4.Sinusoidales. El ascenso y el descenso no es en lnea recta sino que describe un
semicrculo o un sinusoide.
5.Exponenciales o progresivas. El establecimiento de la corriente se hace de forma
exponencial o variable.
6.Bifsicos. Cuando en ambos polos negativo y positivo la corriente presenta una onda
alterna. Puede ser de onda bifsica no prevalente (simtrica, o sea el mismo valor para
ambas fases) o prevalerte (asimtrica, o sea una de las dos fases tiene un valor mayor).
b) Variables Repetitivas o rtmicas sucesivas.
1-Polaridad constante. Sucesin de impulsos rectangulares, sucesin de impulsos fardicos
u homofardicos, o formas hemisinusoidales (corriente alterna sinusoidal, con eliminacin
de una fase o con rectificacin de la fase).
2- Polaridad alternante. Las ms utilizadas son las alternas sinusoidales, pero las de baja
frecuencia tienen el riesgo de producir fibrilacin cardaca, de modo que las que utilizamos
en la prctica son las de media frecuencia, por ser inocuas, por tener una gran penetracin,
poca resistencia por la piel. Ej. corrientes interferenciales.
c) Variable de Impulsos modulados.
Una de las causas ms frecuentes de fracaso en el uso teraputico de la corriente elctrica es
el fenmeno de habituacin o acomodacin, por lo que se impone lograr regmenes de
estimulacin que sean lo ms dinmicos posibles, que tengan variacin de los parmetros
para que no se produzca la habituacin. Esto se ha logrado mediante la modulacin de los
parmetros elctricos, modulacin de frecuencia, modulacin de amplitud o modulacin de
la duracin.
Ej. Diadinmica, con todas sus posibilidades DF,MF, LP, CP,RS.
Clasificacin y caracterizacin de la corriente alterna de acuerdo a la frecuencia:

Frecuencia

Rango

Baja

1Hz- 1Khz

Efectos

Tcnica electrdica

Exitomotor
Directo sobre la piel
Sensitivo

Sensitivo
Media

1 kh-10 KHz

Directo sobre la piel


Exitomotor

Trmico
Alta

10 KHz-

2450 MHz

A cierta distancia
Antinflamatorio

Factores a tener en cuenta durante la prctica de la electroterapia:


Los efectos buscados.
El equipo generador.
El paciente.
El mtodo de aplicacin.
Efectos buscados al aplicar corrientes elctricas con fines teraputicos:
Cambios qumicos: Actuando sobre disoluciones orgnicas influyendo en el metabolismo
(sobre todo corriente Galvnica).
Influencia sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos, buscando concienciacin y
analgesia, ms con baja frecuencia (menos 1000Hz).
Influencia Motora: En fibras musculares o nerviosas, con baja frecuencia (menos 250Hz).
Influencia en la Regeneracin Tisular: Adems del estmulo circulatorio con llegada de
nutrientes y oxgeno para la reparacin del tejido, se produce una influencia biofsica que
estimula el metabolismo celular hacia la multiplicacin y coadyuva en el reordenamiento y
reestructuracin de la matriz del tejido. (122,123)
Efectos trmicos: Generando calor al circular energa electromagntica en los tejidos (Ley
de Joule), ms con altas frecuencias (ms de 500000Hz).
La reproduccin de diversas energas (no elctricas): Generadas por el influjo y
transformacin de la energa elctrica con activa influencia en muchos procesos biolgicos
(Infrarrojo, Ultravioleta, Ultrasonido, Lser, etc).
Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente los efectos del 1 al
3.
Elementos a tener en cuenta con respecto al aparato o equipo:
Opciones de presentacin (posibilidades teraputicas que brinda).
Cumplir normas de proteccin y seguridad establecidas.
Cajas protegidas de derivaciones y aislada del paciente.
Interruptor de encendido apagado.
Bornes de salida al paciente sealizados (+) roja, (-) negro u otro.
Selector del tipo de corriente.
Regulador de intensidad.
Inversor de polaridad de corrientes interrumpidas.
Mando de aplicacin intencionada.
Elementos a tener en cuenta en relacin con el paciente:
Es frecuente encontrar miedo o fobia a la electricidad, en cuyo caso hay que explicar
exhaustivamente.
Puede haber alteraciones psicolgicas que dificulten la interpretacin y la cooperacin del
paciente.
Puede haber alteraciones morfolgicas, relacionadas con caractersticas topogrficas y
zonas apropiadas.
Tiene valor la experiencia anterior: A la primera aplicacin y a las subsecuentes.
Influye el tipo de piel: Piel grasa, hmeda, seca, rugosa, degenerada, lesionada, sucia.
Presencia de trastornos sensitivos.
Presencia de trastornos circulatorios.
Evaluar en cada paciente las precauciones y contraindicaciones.
Posicin para la aplicacin. Un nmero significativo de pacientes acude con dolor por
contractura y espasmo muscular, si en nuestro objetivo est la relajacin de esos msculos,
tenemos que tener en cuenta una postura de relajacin previa al tratamiento. Imaginemos un
paciente con cuadro de cervicalgia que presenta contracturas de la musculatura posterior del
cuello. Se propone un tratamiento analgsico y miorrelajante con electroterapia, entonces
encontramos a nuestro paciente con una correcta ubicacin de los electrodos, pero sentado
con la cabeza en hiperflexin sin apoyo, la cual no se puede elevar mucho debido a que se
pierde el contacto con los electrodos. En este caso tenemos al paciente durante 10 min. con

un tratamiento miorrelajante sobre unos msculos que no pueden relajarse debido a la


demanda gravitatoria de la cabeza hacia delante. Se produce una contradiccin entre lo que
queremos y lo que hacemos, en el mejor de los casos el paciente termina igual. Lo correcto
es tener en cuenta una postura inicial que implique un apoyo de los brazos y de la frente
sobre estos ltimos, de modo que la cabeza est apoyada, se elevan los hombros, los
extremos seos se acercan y se favorece una relajacin muscular que se potencia con el
efecto de la corriente.
Precauciones en la aplicacin.
Las corrientes no deben ser molestas.
Puede llegarse a la mxima intensidad soportable en el lmite de lo agradable.
Luego de cierto tiempo, en que existe acomodacin, se debe aumentar intensidad hasta el
lmite sealado anteriormente.
En las primeras sesiones, en pacientes inexpertos, es conveniente comenzar por debajo de
lo sealado en el punto 2.
Considerar impedancia o resistencia de la piel (alta para Galvnica, menor en variables y
alternas, disminuye a mayor frecuencia).
II-Mtodo de aplicacin.
Electrodos.
Aplicacin de la tcnica.
Tratamiento.
Acciones previas.
Evolucin.
Aplicacin de la tcnica.
La electroterapia se puede aplicar directamente sobre puntos dolorosos.
En el recorrido de troncos nerviosos.
Puede existir una ubicacin a nivel paravertebral.
En algunos casos puede haber una ubicacin vasotrpica, o gangliotrpica.
Aplicacin en articulaciones (transregional).
Aplicaciones especiales (endocavitarias, rastreo del dolor,etc).
Segn la tcnica electrnica:
Coplanar. Ambos electrodos a nivel cutneo en el mismo plano.
Transregional. Un electrodo frente al otro, abarcando transversalmente una zona
determinada.
Longitudinal. Un electrodo frente al otro abarcando longitudinalmente una zona.
Bipolar. Dos electrodos relacionados con la misma estructura anatmica.
Monopolar. Solo un electrodo activo en relacin con una estructura en cuestin.
Aspectos Relacionados con el Tratamiento:
Colocar al paciente en posicin cmoda y relajada.
Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas replegadas.
Colocar y fijar los electrodos.
Los electrodos no deben quedar nunca en contacto con la piel. Se envuelven en gasa,
algodn, exponted o esponja. Esta envoltura debe sobresalir 1 cm por cada lado del
electrodo. La cara de la funda que queda en contacto con la piel debe ser doble.
Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la
resistencia cutnea al paso de la corriente. En la maniobra de fijacin de los electrodos
pueden quedar muy apretados en cuyo caso es recomendable adicionar agua una vez
ubicados.
Subir la intensidad o potencia lentamente hasta obtener la respuesta deseada.
Observar, preguntar, palpar y comprobar el efecto buscado.
Estar al tanto de molestias y prevenir riesgos de quemaduras en toda la sesin.
Siempre que sea necesario, buscar mejor respuesta variando los parmetros de la corriente.
Bajar la intensidad o potencia lentamente y desconectar el circuito al paciente al terminar.
Indagar acerca del resultado de la sesin.
Acciones Previas:
Tener claros los objetivos de prescripcin.
Definir la mejor tcnica para cumplirlos y la zona a tratar.
Disponer y preparar los electrodos adecuados y adaptarlos perfectamente al contorno
corporal para evitar picos de corriente.

Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.


Definir y fijar el tiempo de la sesin.
Preveer las probables derivaciones elctricas paciente -tierra u otros equipos elctricos
prximos.
Nunca aplicar electrodos en reas cicatriciales.
Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente.
Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya no pasa corriente.
Explicar al paciente lo proyectado, advertir sensaciones, darle confianza.
Evolucin del Paciente.
Comprobar resultados por interrogatorio diario, observacin y examen.
Luego de 3-5 sesiones sin resultados considerar la situacin y cambio de tratamiento( o una
mayor precisin diagnstica).
Llevar registro evolutivo del paciente y parmetros de corriente.
Culminar el tratamiento (ciclo) al alcanzar los objetivos sin prolongacin innecesaria.
4- ELECTROTERAPIA ANALGSICA:
Para entender las posibilidades de la electroterapia con objetivos analgsicos es
imprescindible, primero, el conocimiento de la fisiologa bsica del dolor y todos los
procesos relacionados, las caractersticas morfofuncionales de los receptores, las
caractersticas de las fibras sensitivas, las caractersticas de las vas sensitivas, as como los
aspectos relacionados con la percepcin del dolor. Para no rebasar los objetivos del
captulo, solo reflejaremos aqu los elementos integradores, difciles de encontrar de forma
resumida en la bibliografa. En este sentido mencionaremos las causas de fracaso de un
programa de electroanalgesia, los factores a tener en cuenta para lograr los objetivos del
programa, as como las teoras propuestas para explicar los efectos analgsicos de la
corriente elctrica.
Factores a tener en cuenta para lograr los objetivos de un programa de electroanalgesia.
(124-128)
1.Tener un adecuado diagnstico.
2.Considerar adecuadamente el momento evolutivo de la afeccin.
3.Se estimulan terminaciones nerviosas de la piel en la zona afectada o cercana.
4.La intensidad del estmulo debe ser lo suficientemente fuerte como para sentirlo con
nitidez, pero no ser desagradable. Habitualmente esta intensidad hay que subirla
progresivamente para evitar la acomodacin y mantener el umbral inicial del tratamiento.
5.Solo en determinadas aplicaciones se utilizan corrientes con alto componente galvnico y
se lleva la intensidad muy prxima al umbral doloroso. Se trata fundamentalmente de
pacientes con dolor crnico y para estimular descargas eferentes inhibitorias.
6.Trabajar con un objetivo preciso y con exploracin previa. Conocer la fisiologa del
Sistema Nervioso. Si no se busca analgesia con efectos motores, no se debe superar el
umbral motor.
7.Tener siempre claro el origen y el tipo de dolor. Si se busca analgesia con efectos
motores, debe modularse la corriente en trenes, con perodos de trabajo y reposo que
prevengan la aparicin de fatiga.
8.No dudar de la tcnica a emplear. En corrientes constantes, no debe mantenerse la
contraccin del msculo sin reposo. Respetar los perodos de reposo.
9.Aplicar parmetros correctos de corriente que se correspondan con los objetivos.
Generalmente no son largos los perodos de aplicacin, con una media segn nuestra
experiencia clnica entre 10-30 min de tratamiento por sesin, 10 a 15 sesiones, y
pudindose aplicar segn el caso, una o dos sesiones por da.
10.El profesional que aplica el tratamiento debe tener un amplio dominio de la tcnica a
emplear.
11.En corrientes polares, aplicar bien los polos.
12.Proveer confort y confianza al paciente durante el tratamiento.
Teoras o mecanismos que explican los efectos analgsicos de las corrientes de Baja y
Media frecuencia. (129-133)

Iontoforesis.
Interferencia del dolor por aplicacin local o a lo largo del trayecto nervioso.
A travs de la puerta de entrada.
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
Sistema autoanalgsico cerebral.
Aplicacin por corriente de alto voltaje.
Aplicacin por contracciones musculares alternativas.
Iontoforesis.
Consiste en la introduccin de medicamentos a travs de una corriente aplicada sobre la
piel, en este caso se utilizan analgsicos, anestsicos, etc, que son incorporados en el
espesor de las capas celulares que conforman la piel y luego distribuidos a travs de la
microcirculacin local alcanzando las zonas de lesin. Se obtiene una combinacin de
efectos sensitivos, polares, circulatorios potenciados con la introduccin del medicamento.
Interferencia del dolor.
- Ctodo en o cerca de la zona dolorosa.
- nodo junto a las espinosas, hacia la metmera afecta.
Efecto electroqumico de los electrodos sobre las zonas, contribuyendo a la regularizacin
del metabolismo zonal (ms efectivo en corrientes polares).
Efecto sensitivo, conducido por fibras A delta, que desencadenar inhibicin a nivel de la
formacin reticular de la mdula.
Cuando se aplica una estimulacin elctrica en el trayecto de un nervio (tejido muy
excitable), el impulso elctrico aplicado viaja en ambas direcciones. La parte de este
impulso que viaja hacia la mdula (flujo ortodrmico), va a actuar a travs del mecanismo
de la puerta de entrada. La otra parte del impulso que se desplaza en sentido contrario,
hacia la periferia (flujo antidrmico), va a producir una interferencia con la frecuencia del
impulso doloroso, obtenindose una nueva frecuencia de barrido, siendo la resultante de
menor frecuencia que las originales, con el consiguiente efecto de reduccin del estmulo
doloroso.
Tratamiento utilizando la Puerta de entrada.
Es el mecanismo ms citado para explicar la electroanalgesia. Basado en la teora del gate
control desarrollada por Melzack y Wall.
Las clulas T (dentro de la sustancia gelatinosa de Rolando, en la mdula) son estimuladas
por fibras aferentes nociceptivas, de pequeo dimetro y amielnicas (tipo C) o por fibras
de gran dimetro, poco mielinizadas (tipo Ad). Su funcin especfica es transmitir esta
informacin nociceptiva hacia los centros superiores.
Cuando las clulas T, adems reciben un estmulo sensorial no doloroso (conducido por
fibra A) son capaces de inhibir la transmisin de la informacin nociceptiva a los centros
superiores, sirviendo como puerta de entrada. De este modo, el reclutamiento predominante
de fibras A, responsables de la transmisin epicrtica y cinestsica, bloquea, en el asta
posterior de la mdula, la transmisin del impulso nociceptivo conducido por fibras Ad y C.
Esta teora de la puerta de entrada ayuda en la comprensin del efecto de alivio parcial o
total que surge al frotarnos con firmeza, durante unos minutos, la parte del cuerpo que ha
sufrido un golpe, o el efecto al aplicar masaje o vibradores transcutneos con fines
teraputicos.
Objetivos
Desencadenar mecanismos de sedacin nerviosa general.
Estimular descargas hormonales inhibidoras del simptico y activadoras del parasimptico.
Aumentar el umbral psquico del dolor.
Inhibir la transmisin entre ncleos talmicos y corteza.
Disminuir el tono muscular y relajar contracturas.
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
Se desencadenan respuestas neurohumorales, neurotransmisores especficos, y secrecin de
opiceos endgenos, lo cual est destinado a:
Inhibir sensaciones dolorosas.
Inhibir unas respuestas de contractura y activar otras de defensa.
Inhibir unas respuestas vegetativas y activar otras de defensa.

Regularizar la inervacin y control del sistema nervioso en la zona afectada.


Influir en respuestas psicosomticas.
Sistema Autoanalgsico Cerebral.
Existe un mecanismo en que una vez que el dolor llega por vas espinotalmicas a la
formacin reticular del tronco cerebral, a travs de interneuronas activadoras de ncleos de
la base, estas envan impulsos eferentes de retroceso a la mdula.
Cuando estos impulsos llegan a la formacin reticular medular, producen efecto inhibidor
en las sinapsis entre la fibra C y la neurona espinotalmica de ascenso. Este mecanismo
tiene como resultado una disminucin del volumen de estmulo doloroso que llega a
corteza. El efecto se realiza a travs de neurotransmisores especficos como las encefalinas
y la serotonina.
Para la estimulacin del sistema autoanalgsico cerebral por electroterapia.
Estmulos intensos y levemente dolorosos.
No debe ser un estmulo mantenido.
Colocar los electrodos de forma que provoquen fcilmente el dolor, o en zonas reflejas.
No necesariamente colocados en el punto doloroso.
Aplicacin segmentaria correspondiente.
Aplicacin durante largos perodos.
Aplicacin de corrientes de alto voltaje.
Se utilizan impulsos rectangulares de corta duracin y de gran amplitud.
Est basada en la respuesta excitatoria en que cuando menor sea el tiempo de estmulo,
mayor amplitud o intensidad se necesita en dicho estmulo para obtener la misma respuesta.
Se buscan estmulos selectivos sobre fibras sensitivas y evitar riesgos de quemadura
elctrica.
Contracciones musculares alternativas.
Vlida ante contracciones crnicas , con dolor, en proceso de fibrosis, con signos de edema
y prdida de la elasticidad.
Efecto descontracturante por regulacin del servocontrol del tono muscular.
Estmulo de mecanoreceptores inhibidores del dolor.
Reactivacin de la circulacin sangunea y linftica, con llegada de oxgeno, nutrientes y
recogida de desechos titulares.
Mejora del metabolismo muscular.
Eliminacin de sustancias irritantes para los nociceptores, que se retienen en el proceso de
contractura muscular.
Resumen de los mecanismos que intervienen en la electroanalgesia.
Estimulacin sensitiva a lo largo del trayecto nervioso, (adormecimiento de la zona).
Estmulo sensitivo de la zona dolorosa sin componente galvnico, (subida del umbral
sensitivo local y efecto puerta en la formacin reticular medular).
Analgesia local por estmulos sensitivos con componente galvnico, (foresis de catabolitos
que irritan qumicamente).
Reduccin de las tensiones musculares tendinosas debidas a contracturas, (vibraciones
musculares que conducen a relajacin).
Trabajo muscular que limpiar al msculo y sus alrededores, de toxinas y lquidos
retenidos, (contracciones alternas que generarn bombeo circulatorio).
En la prctica clnica suelen realizarse combinaciones que aceleran, potencian, o
complementan los efectos de los mecanismos aislados(134), no solo en el momento de la
sesin sino a lo largo del curso evolutivo del proceso. Son ejemplos la combinacin de
iontoforesis con la interferencia del dolor, o la asociacin de un efecto local con la
contraccin-relajacin del msculo relacionado. Cuando el proceso es agudo se utilizan los
mecanismos ms gentiles como es el estmulo local sin componente galvnico, luego es
necesario mecanismos ms enrgicos para mejorar la fisiologa muscular, utilizndose
frecuencias bajas que logran una reeducacin muscular o un drenaje circulatorio en una
zona de stasis.
Son frecuentes los pacientes que acuden con la asociacin de dolor y contractura muscular.
Si la contractura es reciente, aguda y defensora de la lesin anatmica o dolor neurlgico, la
aplicacin de corrientes con efecto excitomotor provocar mayor dolor, ms dao y ms

defensa. De modo que el tratamiento por contracciones repetitivas se reserva para casos
subagudos y crnicos.
Finalmente debemos siempre considerar que el dolor es una seal del organismo, un aviso
de que existe dao tisular. En este sentido la aplicacin de electroanalgesia debe dirigirse a
pacientes con un diagnstico definido, por la posibilidad de enmascarar el cuadro clnico,
esto es esencial en el caso de dolor agudo, ya que se puede pasar por alto una afeccin
grave con peligro para la vida.
5- ELECTROTERAPIA Y REGENERACIN TISULAR:
Con la aplicacin de la electroterapia se produce un estmulo circulatorio con llegada de
nutrientes y oxgeno para la reparacin del tejido. Junto a esto se estimula tambin la
circulacin venosa de retorno, facilitando el drenaje de sustancias de desecho acumuladas
en el intersticio. Ambos elementos son imprescindibles en el control del proceso
inflamatorio patolgico y el control del edema.(135)
Asociado al fenmeno circulatorio se produce una influencia biofsica que estimula el
metabolismo celular hacia la multiplicacin y coadyuva en el reordenamiento y
reestructuracin de la matriz del tejido. (122,123)
La estimulacin elctrica para el manejo de lceras incluye el paso de la corriente (dosis en
miliamperes) a travs de electrodos de superficie en el permetro de la lesin. La corriente
estimula los procesos bioelctricos endgenos causando una reaccin inflamatoria con
migracin de clulas fagocticas y reparadoras(136) hacia el sitio de lesin (Galvanotaxis).
En este sentido es importante recordar que la superficie de la piel es electronegativa (- 23
milivoltios) mientras que las capas profundas de la piel son electropositivas de modo que el
fondo de una lcera posee predominio de cargas positivas, mientras se acumulan cargas
negativas en los bordes. A travs de la electroterapia se logra atraer cargas y por ende
clulas hacia la lcera. En resumen, con parmetros adecuados de electroterapia se va a
estimular el debridamiento, la autlisis, la granulacin y la reepitelizacin.
Se utiliza para las lceras por presin en estado III y IV, siendo tiles tambin para
casos grado II refractarias a tratamiento convencional.(137,138)
En general los beneficios de la electroterapia en el manejo de lceras crnicas van a estar
dados por un, efecto antimicrobiano, una estimulacin de la circulacin, un incremento del
ritmo de regeneracin tisular, un incremento de la absorcin tisular, y va a contar con la
ventaja de ser un mtodo no invasivo y sin efectos adversos.
6- CORRIENTE CONTINUA O GALVNICA:
Concepto: Se trata de una corriente elctrica continua, ininterrumpida, de baja tensin (6080 voltios) y de una intensidad no mayor de 200 mAmp. (139-141)
Efectos biofsicos.(139)
1.Electrotrmicos. El movimiento de partculas cargadas en un medio conductor produce
microvibracin y fuerzas de friccin que generan calor.
2.Electroqumicos. Dado por la disociacin electroltica y la acumulacin de iones bajo
cada electrodo.
3.Electrofsicos. Excitacin de nervios perifricos e influencia en el aparato neuromuscular.
Efectos fisiolgicos de la Corriente Galvnica.
Efectos polares bsicos.
NODO
Reaccin cida
Reaccin interna: Quemadura
cida, coagulacin.
Rechazo iones (+)
Accin anafortica
Accin sedante

CTODO
Reaccin alcalina
Reaccin interna: Quemadura
Alcalina, liquefaccin.
Rechazo iones (-)
Accin catafortica
Accin excitante

Efectos interpolares.
1-Vasomotor Trfico.
2-Accin sobre el sistema nervioso.
Central: Vrtigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanizacin medular.

Perifrico: Hipoexcitabilidad en ctodo, analgesia.


3-Efecto trmico.
La dosificacin est condicionada por el tamao de los electrodos, la intensidad de la
corriente, el tiempo de aplicacin y la tolerancia individual del paciente. Nunca se
sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se aplican entre 1 y 5 mA en electrodos
pequeos, o entre 1 y 12 mA en electrodos grandes. El tiempo de aplicacin es de 10-15
min. pero si es bien tolerada se puede llevar hasta 30-40 min.
Indicaciones: (139,140)
Activacin de la cicatrizacin de lceras poco irrigadas.
Consolidacin sea en el retardo de consolidacin.
Terapia previa a otras tcnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad neuromuscular).
Efecto analgsico en neuralgias y mialgias.
Efecto sedante general a travs de bao galvnico.(139,142)
Precauciones.
Es el tipo de corriente con ms riesgo de posible quemadura (accidente ms frecuente con
este tipo de corriente) cuyas causas son:
Mal contacto de los electrodos (concentracin de la corriente).
Galvanizacin sobre piel lesionada no protegida.
Galvanizacin sobre zonas anestsicas o isqumicas.
En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de corriente galvnica
interrumpida, que no es ms que la corriente directa a la cual se aplican intervalos muy
pequeos de reposo, con lo cual se obtiene una corriente galvnica mucho menos agresiva,
con menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor resistencia por parte de la piel.
7- IONTOFORESIS:
Concepto: Introduccin de molculas o tomos con una carga elctrica (iones) en los
tejidos empleando un campo elctrico. Su aplicacin se basa en el fenmeno fsico de
repulsin y atraccin de cargas elctricas, de este modo introduce en el organismo iones
colocados en el electrodo de su misma polaridad. Utilizamos las reacciones polares que
estudiamos anteriormente para descomponer medicamentos e introducir principios activos
ubicndolos bajo el electrodo que posee su propia carga. (139,140,143)
Consideraciones sobre la tcnica.
El nmero de iones transferidos es directamente proporcional a la concentracin Inica de
la solucin, a la densidad de la corriente empleada y al tiempo de flujo de la corriente.
Tener en cuenta que la piel normal no tolera densidades de corriente superiores a 1 mA/cm2
para evitar quemaduras bajo el electrodo.
Se puede disminuir la densidad de corriente ubicando electrodos ms grandes o reduciendo
la intensidad.
Es un mtodo seguro utilizar un electrodo negativo (ctodo), mayor que el positivo.
La dosis en general no supera los 0.2 a 0.5 mA x cm2 del electrodo.
Duracin del tratamiento entre 10 y 30 min.
Nmero de sesiones entre 10 y 20 sesiones.
Frecuencia de las sesiones entre 5 y 3 veces por semana.
Tener en cuenta la ubicacin del medicamento segn su polaridad.
No se debe utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo aunque tengan la misma
polaridad.
No utilizar iones en pacientes con alergia a ellos.
Indicaciones (se derivan del principio activo a utilizar).
Analgesia local, Antialrgico, Antinflamatorio (local), Vasodilatador-revascularizante,
Vasoconstrictor, Descontracturante-fibrinoltico (colgeno), Relajante muscular, Cicatrizal,
Neurotrfico local, Antisptico, Antifngico, Tromboltico, Reabsorcin de edemashematomas, Anestesia local superficial.
Ventajas.
No tiene efecto adverso digestivo.
El medicamento tiene efecto fundamentalmente local.

La aplicacin no es molesta.
Facilita que compuestos de alto peso molecular puedan introducirse siendo difcil
pasivamente.
El tiempo de absorcin es ms corto que la introduccin pasiva del medicamento.
Capaz de lograr concentraciones plasmticas mximas y mnimas manteniendo nivel
teraputico.
Desventajas.
En lo fundamental medicamentos ionizables.
Difcil precisar dosis exacta.
No factibles altas concentraciones.
Precaucin con medicamentos de efecto potente con baja concentracin.
Procesos superficiales y locales.
Necesidad significativa del principio activo para obtener buenos resultados.
Contraindicaciones.
Presencia de implantes metlicos.
Embarazo.
Lesiones cutneas.
Algunas Soluciones Medicamentosas para Iontoforesis.
8- MODALIDADES TERAPEUTICAS DE CORRIENTES DE BAJA
FRECUENCIA:
8.1- CORRIENTE DE TRBERT:
(Ultraexcitantes o Fardicas Ultraexcitantes)
Concepto: Es una forma especializada(118) de estimulacin elctrica que est diseada para
reducir el dolor en contraste con otras formas de estimulacin elctrica que se utilizan para
producir contracciones musculares o para introducir productos qumicos en el interior del
organismo.
Corriente descubierta por Trbert, basndose en una Galvnica, interrumpindola cada 5
mseg con un estmulo rectangular de 2 mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz
adecuada para estimular fibras de contraccin rpida.(130)
Efectos (144-147).
Contracciones musculares fugaces.
Estimulacin de circulacin sangunea. Se produce estimulacin directa y efecto Joule
sobre la piel, mejora la circulacin por como consecuencia de la relajacin muscular, y por
ltimo, a nivel segmentario se produce una influencia ortosimptica. Este proceso es ms
evidente en Polo ( - ).
Reduccin del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre 2 y 4
veces.
Por los primeros efectos tambin les llaman Dinamognicas o Ultraexcitantes.
Metodologa de tratamiento.
Electrodos: de 6 x 8 u 8 x 12 cm.
Colocacin tradicional inicial segn Trbert: Utilizacin de Puntos Gatillo de dolor.
Electrodos ubicados, el negativo (-) en el punto gatillo y el positivo (+) en el trayecto
nervioso correspondiente.
Intensidad: Subumbral progresiva hasta tolerancia y luego considerar acomodacin.
Polaridad: Segn Trabert , (+) craneal en C. Verteb. Puede invertirse polaridad en zonas
dolorosas extensas, en otras o nivel Paravertebral.
Duracin: 15 -20 min. Si se va a utilizar inversin de polaridad hacerlo en la mitad de la
sesin.
8.2- CORRIENTE T.E.N.S. Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation:
Concepto.
Forma especializada de estimulacin elctrica, diseada para reducir o tratar el dolor, de
una amplia gama de aplicaciones clnicas.

Por las caractersticas de su tecnologa (se han logrado llevar a equipos muy pequeos y
porttiles) son las ms distribuidas, las ms cmodas y de amplia aplicacin en el
domicilio. (148)
Las corrientes TENS pueden presentarse dentro del arsenal teraputico de equipos
profesionales o presentarse en equipos de pequeo tamao. Estos ltimos son accionados
por bateras y de este modo el tratamiento puede ser realizado en el hogar. Para aplicar el
tratamiento poseen 1, 2 ms canales. (150-152)
Los pulsos elctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o
especulada, bipolares simtricos o asimtricos, con las fases balanceadas, de forma que no
exista un componente galvnico y evitar los efectos polares (cambios electroqumicos).
La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el mecanismo por el cual sta se
consigue es la hiperestimulacin, de esta manera se activarn las fibras sensitivas gruesas
que excitarn a las neuronas de la sustancia gelatinosa, dando como resultado la inhibicin
presinptica a nivel espinal o ms alta. Esta estimulacin provoca la liberacin de
neurotransmisores en tronco cerebral. Tiene ms utilidad en el tratamiento del dolor agudo
y sobretodo cuando est bien focalizado. (153)
Para su aplicacin se emplean electrodos de superficie colocados sobre la piel, aplicando
estmulos de alta frecuencia y baja intensidad, que deben ser suficientes para producir
parestesias, pero no sensacin dolorosa o contracciones musculares.
Es muy efectivo en el tratamiento en el dolor postraumtico, postoperatorio y postparto,
con una respuesta positiva en el 80-90% de los casos. Es menos efectivo en el dolor
especialmente si tienen una localizacin difusa y profunda.
Est indicado en el dolor neuroptico o neurognico crnico (dolor de mun,
compresiones nerviosas perifricas, lesiones por avulsin, etc).
En este caso los xitos iniciales llegan al 60-65%, aunque despus de uno o dos meses slo
el 20-30% de los pacientes continan con los efectos analgsicos. (154)
Tipos de corriente TENS
1- CONVENCIONAL O HIGH RATE.
Estimulacin continua bifsica (rectangular, asimtrica, con pequeo componente espicular
negativo. Predomina componente polar).
Objetivos:
Estimulacin de mecanoreceptores cutneos, zona lgica (fibras gruesas).
Frecuencia: 50 - 150 Hz.
Durac. Imp.: 0.04 -0.02 mseg.
Intensidad: Agradable, no contraccin muscular.
Electrodos: Anodo -Ctodo por arriba del nivel de la lesin o ctodo nico proximal.
2- ACUPUNTURAL O LOW RATE.
Dos modalidades: Ambas favorables a procesos crnicos.
Frecuencia: 1 -4 Hz.
Durac. Imp.: 0.15 -0.25 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).
Intensidad: Alta contracc. muscular rtmica con fondo parestsico.
3- BURTS (SALVAS O RAFAGAS).
Frecuencia: 1 -2 Hz.
Durac. Imp.: 0.1 -0.2 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).
Intensidad: Contracc. Muscular rtmica con fondo parestsico.
Programas de estimulacin.
4- BREVE O INTENSA.
Objetivos : Interrumpir dolores agudos o tratar puntos lgicos. Bloqueo octodrmico por
va nociceptiva de estmulos aferentes dolorosos y antidrmico por despolarizacin de zona
de estimulacin.
Frecuencia: 50 -150 Hz.
Durac. Imp.: 0.15 -0.5 mseg.
Intensidad: Alta, lmite umbral dolor.
Electrodos: sobre Zona dolorosa o proximal.
La acomodacin que se puede producir hace que el tratamiento sea menos eficaz, de modo
que se modulan todos los parmetros para evitar este fenmeno.

Las variedades de TENS ms aplicadas en la nuestra prctica de fisioterapia son diferentes


trenes de impulso reunidos en dos tipos de corriente. Una de ellas llamada TENS bifsica
simtrica (la ms frecuentemente encontrada) y la llamada TENS bifsica asimtrica.
Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
Teniendo en cuenta la diversidad de mtodos que existen para el manejo de condiciones
complejas y crnicas, preferimos la aplicacin de TENS para el manejo del dolor agudo y
subagudo, en este sentido la TENS bifsica simtrica tiene un efecto discretamente menos
agresivo por su carcter apolar. Son seguras en su aplicacin con poca posibilidad de
producir quemaduras, si se toman las medidas adecuadas, por su baja frecuencia no tienen
riesgo de producir efectos adversos en la profundidad por lo que son una de las opciones en
el manejo del dolor en pacientes con cncer, en dolor precordial, herpes zster, algias
vertebrales, ideales en el dolor postoperatorio inmediato, se ha descrito(155,156) la
utilizacin de TENS, aplicada a los miembros superiores para lograr la disrupcin de la
estereotipia en pacientes afectados del Sndrome de Rett, entre otras novedosas
indicaciones.(157-174)
8.3-CORRIENTE DIADINMICA:
Concepto: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada, interrumpida, modulada y
combinadas pues habitualmente tienen una base galvnica (frecuencia 100 y 50Hz)
(129,144,175,176)
Metodologa de tratamiento.
Intensidad: Se precisa por sensacin subjetiva del paciente y observacin del terapeuta.
En condiciones normales deben percibirse progresivamente.
- Sensacin normal: Percepcin del paso de corriente (cosquilleo). (Umbral Sensitivo).
- Percepcin de la caracterstica de la corriente y discreta contraccin (MF), Relajacin
(DF) El signo de sobredosificacin, es la aparicin de una contraccin dolorosa urente
(Umbral Dolor).
La variante DF, se propone en el comienzo de cualquier tratamiento con diadinmicas,
sirve para preparar la zona de estimulacin.
La variante LP, se propone como la forma ms analgsica de corriente diadinmica, la
utilizamos ampliamente, destacndose la aplicacin efectiva en pacientes con Herpes
Zster desde el primer da de evolucin. Otra de las aplicaciones donde hemos obtenido
muy buenos resultados es en pacientes con cervicobraquialgia y lumbociatalgia, para el
alivio del sndrome radicular.
La variante CP, tiene un efecto circulatorio muy interesante, que se aplica con efectividad
en afecciones reumticas, o para aliviar el dolor de articulaciones inflamadas. Experiencia
que nos transmiti nuestro desaparecido Profesor Martnez Navarro.
La variante MF, tiene una accin menos analgsica y ms apropiada para desarrollar
acciones de potenciacin a nivel del msculo segn necesidades.
En caso de dolor agudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida por LP 5 a 8 min.
En caso de dolor subagudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida de LP 5 min. y
finalmente CP por 5 min.
Para disminuir la inflamacin y el edema o para mejorar la circulacin local se aplica DF
por 30 seg. a 2 min, seguida de CP 5 min., y luego LP 2 a 5 min.
Para influir en la regeneracin tisular se aplica DF por ms de 20 min. con cambio
frecuente de polaridad y una intensidad sub-umbral. Para obtener esto ltimo se requiere
alcanzar el umbral sensitivo y luego se disminuye la intensidad hasta que deja de percibirse.
(177,178)
Duracin de la sesin.
Corta: Evitar habituacin.
DF no sobrepasar 2-3min y resto 6min, an invirtiendo polaridad y aplicando varias
corrientes.
No sobrepasar tiempo total de 12-15min.
No ms de 10min en igual punto.
Si aplicacin en trayecto nervioso, variar los puntos de aplicacin en correspondencia con
la evolucin del dolor, ubicar el polo negativo distalmente.

Frecuencia de aplicacin.
Diario o dos veces al da.
Lapso entre uno y otro y no superior a 48h.
Se aconseja luego de desaparecer sntomas realizar 2-3 sesiones ms.
Algunos autores luego de 6-7 sesiones de mejora, recomiendan interrumpir y continuar
prxima semana.
9- ELECTROTERAPIA DE MEDIA FRECUENCIA:
9.1- CORRIENTES INTERFERENCIALES:
Concepto: Son corrientes alternas sinusoidales de media frecuencia (entre 1000 y 500
000Hz). Los equipos convencionales ofrecen corriente de alrededor de 4000Hz, en 2
circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s, con la caracterstica
bsica de que entre ambos circuitos tiene que haber una diferencia de frecuencias de
100Hz.
Propiedades de la corriente de media frecuencia(189-191).
Tiene mayor efecto en profundidad sin provocar molestias cutneas.
Es una corriente apolar, producindose la misma reaccin debajo de cada electrodo.
Pueden utilizarse en zonas con implantes metlicos.
En aplicacin tetrapolar, la corriente que atraviesa la piel no est modulada y su amplitud
es inferior a la corriente modulada que se produce en el punto de interseccin.
Son muy bien toleradas por el paciente.
Brindan una gran espectro de posibilidades para el profesional, modulando los parmetros
de estimulacin; esta es la nica corriente que permite el seguimiento de un paciente desde
el primer da de evolucin hasta el ltimo.
Se puede manejar desde el dolor agudo, hasta el dolor crnico, la inflamacin, los
trastornos de la circulacin, la regeneracin de los tejidos y la potenciacin muscular.
Puede tener influencia sobre tejidos tan diferentes como el msculo estriado y liso, el
tejido conjuntivo, el tejido nervioso, etc.
Efectos fisiolgicos de las corrientes interferenciales.
Disminucin del dolor. (192-194)
Normalizacin del balance neurovegetativo.
Regulacin funcional sobre rganos internos.(195)
Accin antinflamatoria en derrames y edema.(196,197)
Mejora del metabolismo y regeneracin tisular. (198)
La estimulacin interferencial puede producir una contraccin muscular, la cual es ms
fuerte y significativamente ms tolerable que el estmulo de las bajas frecuencias. (199)
Acomodacin(200,201). Efecto que se produce con facilidad en este tipo de corriente, pero
que hay que evitar modulando los parmetros de corriente.
Tcnica de aplicacin.
1-Mtodo bipolar: Dos polos. Las corrientes se interfieren dentro del aparato. La
profundidad de modulacin es igual en todas direcciones. Amplitud vara entre 0 y 100%
siendo mayor en la lnea que une a los electrodos.
2-Mtodo tetrapolar: Cuatro polos. Dos corrientes alternas moduladas mediante circuitos
separados . Las corrientes se interfieren dentro del tejido tratado. La profundidad de
modulacin depende de la direccin de la corriente, si la superposicin es perpendicular, la
modulacin es de 100% en las diagonales. Muy importante la ubicacin de los electrodos.
3-Mtodo tetrapolar con rastreo de vector automtico: Se ide para poder aumentar la
regin de estimulacin efectiva. Mediante este mecanismo el rea de estimulacin mxima
rota hacia delante y hacia atrs en la regin de interseccin, aumentndose de este modo el
rea de estimulacin efectiva. Se puede conseguir un campo interferencial homogneo de
360.(202-203)
4-Amplitud de Modulacin de Frecuencia (AMF): Parmetro que define la frecuencia base
que va a ser utilizada durante la sesin. La AMF se escoge teniendo en cuenta el objetivo
teraputico, y se relaciona estrechamente con la frecuencia biolgica de cada tejido
corporal. Por ejemplo si queremos obtener analgesia, tenemos que influir necesariamente
en el tejido nervioso. Para estimular fibras gruesas e influir a travs del mecanismo de la
puerta de entrada, hace falta un estmulo con frecuencia mayor de 100 Hz. Si dejamos esa

frecuencia fija, entonces en pocos minutos se produce acomodacin y deja de constituir un


estmulo. Es por esto que necesitamos otro parmetro que haga variar constantemente la
AMF.
5-Espectro de frecuencia: Parmetro que define el rango en que va a transformarse la AMF
durante la sesin. En el ejemplo anterior, un espectro de 50 Hz, nos plantea que durante
toda la sesin nuestra corriente de estimulacin va a tener una frecuencia que oscilar entre
100 y 150 Hz. Esto va a permitir una estimulacin en frecuencias propias del sistema
nervioso y evitar la posibilidad de acomodacin, el resultado final es el cumplimiento de
nuestro objetivo inicial, analgesia.
6-Recorrido del espectro: Parmetro no constante en el equipamiento moderno pero que
define la velocidad o el tiempo en se recorre, en nuestro ejemplo, todo el rango de
frecuencias.
Tipos de electrodos:
-Electrodos de ventosas.
-Electrodos planos.
-Electrodos de almohadillas de 4 polos.
-Electrodo de lpiz.
-Electrodos de manopla o de guante.
Frecuencias de tratamiento:
Bajas frecuencias para procesos subagudos y crnicos.
Altas frecuencias para procesos agudos asociados a dolores intensos e hipersensibilidad.
Espectro de frecuencias(190):
Espectro amplio y superpuesto a AMF baja causa sensaciones marcadas y/o contracciones
en procesos subagudos y crnicos.
Espectro estrecho y superpuesto a AMF alta produce cambio de la sensacin inapreciable y
la acomodacin aparece con facilidad.
Espectro en barridos de 0 a 10 Hz, si superamos el umbral motor se producen
contracciones y relajaciones rtmicas y vibratorias, lo cual es til en contracturas crnicas.
A nivel de los vasos sanguneos, se logra contraccin mantenida de los sanguneos no as de
los linfticos.
Espectro en barridos de 1 a 50 Hz, se produce un bombeo activo de msculos estriados.
Espectro en barridos de 0 a 100 Hz, si superamos el umbral motor se producen
contracciones sostenidas lo cual regula el tono, se logra un efecto esponja sobre lquidos
contenidos en el msculo. A nivel de los vasos sanguneos tiene un gran efecto antiedema.
Espectro en barridos de 80 a 100Hz: no debe superarse el umbral motor para no provocar
fatiga, es excelente para la potenciacin de la fibra rpida. (vase electroestimulacin).
Espectro en barridos de ms de 100 Hz: son especficos para lograr analgesia en pacientes
con dolor agudo.
Duracin de la sesin y del tratamiento:
La duracin de la sesin en nuestra prctica diaria es de 10 a 15 min. esto responde
fundamentalmente a la demanda de pacientes y a la posibilidad de incluir la corriente
interferencial dentro de un tratamiento integral de rehabilitacin. Algunos autores hacen
tratamientos solo con corriente interferencial y llevan el tiempo de la sesin hasta 30-45
min. El tiempo del tratamiento tambin es variable y depende del proceso. Puede ser 1 2
sesiones diarias, 3-5 veces por semana.
9. 2- CORRIENTE RUSA. CORRIENTE DE KOTH:
Modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial, cuya
frecuencia portadora ms utilizada es de 2500 Hz. Diseada especficamente para la
potenciacin muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto
rendimiento por obtener contracciones mayores al 100 % de capacidad contrctil del
msculo y provocar hipertrofia muscular. Se utilizan, adems, para los tratamientos de
adelgazamiento, remodelacin corporal y particularmente para adiposidades localizadas,
flaccidez y celulitis.(186,190,191,205-208)
La razn de su eficacia reside en que acta simultneamente a nivel del tejido muscular, del
panculo adiposo y del sistema circulatorio perifrico venoso y linftico.
Sobre el msculo induce una forma especial de trabajo isomtrico que refuerza la accin

reafirmante e incrementa el metabolismo, provocando un consumo energtico del


organismo quemando caloras y corrigiendo la flaccidez, y aumentando la tonicidad
muscular.
Sobre el panculo adiposo favorece la movilizacin de los depsitos grasos y degradacin
de las grasas almacenadas, produciendo reduccin del contorno corporal.
Sobre el sistema circulatorio favorece la reabsorcin y movilizacin de lquidos retenidos
aumentando considerablemente el drenaje linftico, resultando en una accin directa sobre
la celulitis y los edemas, que sumados a los otros efectos mejoran el tpico poceado de la
celulitis.
Este mtodo de tratamiento es seguro y no tiene efectos indeseables, ni efecto rebote
posterior, alcanza profundidades significativas, permite el uso de grandes electrodos e
invadir amplias masas musculares. Es recomendable realizar un mnimo de 2 sesiones de 30
minutos cada una por semana, y no menos de 12 a 16 sesiones segn cada caso en
particular, ademas es recomendable combinarla con otros.
10- INDICACIONES GENERALES DE LAS CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA
FRECUENCIA:
Cuadros dolorosos agudos y crnicos (somticos, viscerales funcionales y neurognicos).
(36,37,71,73,86, 209-214)
Potenciacin muscular.
Relajacin muscular.
Elongacin muscular.
Bombeo circulatorio activo y pasivo.
Desbridamientos titulares.
Contracturas musculares.
Ayudar en la regeneracin tisular.
11- Sugerencias en el Tratamiento con Tcnicas Electranalgsicas de Baja y Media
Frecuencia (segn Jos Angel Garca Delgado)
Dolor agudo.
-Aplicaciones transcutneas de corrientes Interferenciales, TENS, corriente de Trabert,
Diadinmicas, e Iontoforesis con Lidocana. Frecuencias de estimulacin con rangos
superiores a 100 Hz.
Dolor subagudo.
-Aplicaciones transcutneas de corrientes con frecuencias de estimulacin menores de 60100Hz.
-Interferenciales.
-Iontoforesis con Lidocana, Hidrocortisona, Magnesio,Salicilato ( uno de ellos).
Dolor crnico.
-Corriente alterna menos de 100Hz longitudinal o transregional.
-TENS de muy baja frecuencia (1-10Hz).
-Corriente Interferencial si es dolor profundo.
-Iontoforesis con Hidrocortisona o Salicilato.
12- CONTRAINDICAIONES DE LAS CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA
FRECUENCIA:
Aparatos controlados por telemetras (marcapasos, etc).
Hipersensibilidad cutnea (quemaduras, etc).
Tromboflebitis aguda.
Hematomas o heridas recientes.
Regin craneal en epilpticos.
Procesos oncolgicos.
Endoprtesis-osteosntesis: En corrientes polarizadas peligro de quemadura qumica y
resorcin sea.
Enfermedades crnicas descompensadas.
Procesos febriles agudos.
Patologas en estado terminal.
Embarazadas.

Zonas anestsicas cutneas.


Enfermedades mentales.(215)