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INDICE
Contenido
INTRODUCION
CELULAS MADRE
FACTORES DE CRECIMIENTO
RESULTADOS
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15
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DISCUSIN
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MATERIALES Y MTODOS
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Cultivo de clulas
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El anlisis histolgico
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Anlisis estadstico
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BIBLIOGRAFIAS
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INTRODUCION
El estudio de las clulas madre podra revolucionar el campo de la medicina
regenerativa. Existen factores biolgicos como el factor de crecimiento B1 (TGFB1). TGF-B1 es secretado como un complejo y su activacin es importante para
su funcin fisiolgica. TGF-B1 es codificado por 23 genes distintos como BMP,
activa nodos, inibina y GDF.
Las clulas madre son capaces de pluripotenciarse y realizar diferenciacin y esto
se pudo demostrar mediante experimentos. El factor de crecimiento acta como
mediador en la diferenciacin de clulas madre y tiene un papel fundamental en el
desarrollo del rgano dentario (principalmente la pulpa y dentina).
Este experimento es prometedor en la endodoncia regenerativa. Se han descrito
distintos mtodos para la activacin de TGF-B1, como pH extremo, temperatura,
ultrasonidos, rayos X, la radiacin ionizante, y proteasas, tales como
trombospondina-1.
Estos factores desencadenantes de TGF- tienen varios grados de atractivo para
aplicacin clnica debido a las preocupaciones prcticas y de seguridad. La luz es
una modalidad atractiva para la medicina regenerativa, pero su uso hasta la fecha
se ha centrado fundamentalmente en su efectos foto txicas destructivos, por
ejemplo, para destruir las clulas tumorales. En contraste con aquellas
modalidades, la luz de baja potencia terapia (LPL) se ha observado para reducir el
dolor y la inflamacin y para promover la curacin de heridas, y estos efectos se
denominan colectivamente fotobiomodulacin. LPL tratamiento se ha observado
de manera anecdtica para promover la regeneracin de la funcin cardiaca, la
piel, pulmn, y tejidos nerviosos. Estas respuestas regenerativas se han sugerido
para ser mediada por los efectos directos o indirectos sobre las clulas madre
pero un vnculo directo entre el lser.
Se evala la capacidad de la LPL que dirigen la diferenciacin de las clulas
madre dentales para dentina regeneracin, e investigar los mecanismos
moleculares exactos involucrados en el proceso.
LPL parece generar especies reactivas de oxgeno (ROS), que a su vez activan
LTGF-1 a travs una metionina especfica, en el pptido asociado a la latencia
(LAP). Un roedor se utiliz como modelo de curacin dentino-pulpar, se us en
estos estudios debido a la abundante poblacin de clulas madre dental en la
cavidad oral de fcil acceso
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Las terapias con clulas madre son o podran ser efectivas en numerosas
enfermedades, incluyendo patologas dentales (caries, gingivitis) que son de
mayor frecuencia.
La odontologa clnica tiene como objetivo principal las restauraciones que implica
colocacin de materiales, pero la regeneracin de tejidos es una alternativa,
porque los materiales dentales no proporcionan la funcionalidad completa del
tejido. La aplicacin clnica de las terapias con clulas madre se lleva a cabo por
manipulacin de cultivo de las clulas especificas en cada paciente y
reintroduccin anatmica especfica, en contexto, los cuerpos exgenos puedes
ser utilizados en tejidos y promover clulas madre residentes para efectuar
funciones biolgicas especficas.
En cualquier situacin el material exgeno debe ser controlado estrictamente y
esto plantea significativamente aplicaciones clnicas generalizadas.
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CELULAS MADRE
Las clulas madre son las clulas que dan origen a todos los tejidos y rganos del
cuerpo tales como el corazn, hgado, cerebro y la piel. Dichas clulas, en
condiciones controladas, pueden desarrollar diferentes tipos de tejidos y hasta
reparar el sistema inmunolgico. Estudios recientes han demostrado que las
clulas dentales, a diferencia de otro tipo de clulas madre, se multiplican muy
rpidamente, pueden diferenciarse en varios tipos de clulas y desarrollar
mltiples tipos de tejidos.
Es por esto que los dientes son una fuente multipotencial de clulas madre que se
pueden convertir en huesos, piel, msculos, clulas cardiacas y clulas nerviosas.
Las clulas madre dentales tienen la posibilidad de ser utilizadas incluso por
familiares del paciente y pueden llegar a tratar lesiones hepticas, regenerar
nuevas crneas, ayudar en cirugas reconstructivas y tratar problemas del
corazn, entre otros padecimientos.
La terapia con clulas madre trata enfermedades reemplazando a las clulas
enfermas y disfuncionales por clulas saludables y funcionales. No eliminando los
sntomas pero curando la enfermedad. La terapia con estas clulas pueden
ofrecer un remedio a condiciones tales como: Mal de Parkinson; Alzheimer;
Diabetes; Lesiones hepticas; Lesiones de mdula espinal; Esclerosis Mltiple y
enfermedades crnico degenerativas; Artritis y lesiones en las articulaciones;
Algunos tipos de cncer; Lesiones en los huesos; Reconstruccin de dientes y
tejido periodontal; Infartos y otras enfermedades cardiacas; Produccin de piel
nueva en quemaduras graves. Produccin de nuevas crneas.
Para que la terapia de clulas madre funcione es importante que la fuente de
dichas clulas sea compatible con el husped. Cuando se realiza el trasplante
autlogo (de un mismo individuo), no se presentan reacciones inmunolgicas ni
rechazo de clulas en los tejidos, no se necesita tratamiento de inmunosupresin
ni medicamentos y se reduce significativamente el riesgo de contraer
enfermedades contagiosas.
Un estudio publicado por The Journal of Dental Research demuestra que las
clulas madre obtenidas de los dientes (mesenquimales), son capaces de
diferenciarse en clulas beta, las cuales son encargadas de producir insulina. Por
esto y otras de sus caractersticas, como su capacidad para diferenciarse en otros
tejidos, las clulas madre han sido ampliamente estudiadas demostrando que
podran ser utilizadas en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Segn los
investigadores, este hallazgo podra permitir la sustitucin de clulas para la
diabetestipo 1 dando como resultado un trasplante autlogo de clulas madre. En
trminos ms simples, esto significa que un paciente podra hacer uso de sus
propias clulas madre dentales para ayudar a crear las clulas pancreticas que
producen insulina.
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RESULTADOS
LPL TRATAMIENTO QUE INDUCE LA FORMACION DE DENTINA TERCIARIA
La pulpa dental en el maxilar de dos ratones en sus primeras molares fueron
expuestas mecnicamente: una recibi LPL de tratamiento mientras que otra con
un control (sin laser) ambos dientes recibieron un relleno.
Fig. 1
Se observa la pulpa
dental
de
las
morales de dos
ratones en donde
uno de ellos fue
tratado y rellenado
con el LPL, por lo
que el otro fue con
un control sin
laser. Y muestras
radiogrficas.
El
tratamiento
LPL no tuvo un efecto significativo sobre la respuesta inflamatoria en las 24 horas.
Como indicacin por una sonda de mioloperoxidasa. Hidrxido de calcio fue usado
como control positivo para la induccin de dentina terciaria en este modelo. La
induccin
de
dentina
terciaria
fue
hecha
con
alta
resolucin
microtomograficamente. El volumen de la dentina terciaria incremento ya que se
observaron 12 semanas despus del tratamiento con LPL y tambin se compar
con los controles de CT e histolgicos.
La dentina terciaria est caracterizada por clulas desorganizadas como las del
hueso (osteodentina), su morfologa y composicin mineral es distinta y su
localizacin anatmica. Como se not en las muestras tratadas con hidrxido de
calcio. La dentina terciaria inducida por LPL tena una composicin similar
comparada con la de hidrxido de calcio segn la evaluacin de energa dispersa
y microscpica.
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Tratamiento LPL genera ROS se examin los mecanismos que median los efectos
regeneradores de tratamiento LPL. La generacin de ROS inducida por la LPL se
evalu mediante sondas fluorescentes. Aumentado superxido y perxido de
hidrgeno (H2O2 ) se observaron en las clulas epiteliales de pulmn de visn
(Mv1Lu ) despus del tratamiento LPL de una manera dependiente de la dosis ,
mientras que no hay cambios en el xido ntrico (NO) , ya sea en Mv1Lu o
clulas de la pulpa dental de ratn [ papila dental ratn clula - 23 ( MDPC - 23 ).
La incubacin con un eliminador de ROS, N -acetil cistena (NAC) , la reduccin de
la deteccin de ROS despus del tratamiento LPL. Antimicina A, una inhibidor de
la fosforilacin oxidativa mitocondrial que genera ROS, se utiliz como una control
positivo soluciones libres de clulas de suero bovino fetal (FBS) al lado se
someten a un tratamiento LPL. Un LPL dependiente de la dosis generacin de
superxido, H2O2, y los radicales hidroxilos se observaron. La sustitucin de
agua con deuterio, que mejora ROS tiempos de vida debido a las diferencias en
las constantes dielctricas y de difusin, para diluir el suero resultaron en un
aumento significativo de ROS inducida por LPL. Los metales de transicin forman
protones del ncleo complejos de donantes que facilitan la absorcin de fotones.
Que agotan los iones de metales de transicin por pre incubacin de suero con
resina Chelex seguido de tratamiento LPL demostr una reduccin significativa de
la generacin de ROS.
Fig. 2
Se observan el
mecanismo que
median los efectos
de
tratamiento
con LPL en donde
se
evalu
mediante sondas
fluorescentes en el
que se observan
los cambios de los
componentes que
lo conforman.
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Fig. 3
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Fig. 4
Se observa una serie de
investigaciones para
regeneracin de los dientes y
la medicin de las clulas.
A continuacin se investig posibles objetivos biolgicos de los ejes LPL-ROSTGF-beta 1 en el contexto de la regeneracin de los dientes.
TGF- tiene un papel central en la mediacin de odontoblastos mamferos la
diferenciacin (26, 27). Las clulas madre dentales humanos adultos (hDSCs) en
el expreso pulpa dental marcadores de superficie caractersticos de clulas madre
(positivos para CD44, CD90, CD106, CD117, y Stro-1; negativo para CD45) y son
capaces de diferenciarse en diferentes lneas, hacindolos clave jugadores en la
regeneracin de dientes (28). La capacidad de la LPL para activar TGF-1 y dirigir
la por tanto, se examin la diferenciacin de estas clulas madre dentales. hDSCs
se aislaron de extrado muestras de dientes, y la expresin de marcadores de
superficie de clulas pluripotencia era confirmado (fig. S5). LPL activa TGF-1 en
las hDSCs (Fig. 4, A y B), que fue bloquearon con NAC o SB431542. Tratamiento
LPL demostr sustancial baja regulacin de marcadores de clulas Stro-1, CD90,
CD117 y CD44, mientras que la expresin CD106 era madre ligeramente reducida
(Fig. 4, C y D). Esto sugiere que la LPL indujo una transicin en estas clulas lejos
de su estado pluripotente. Al mismo tiempo, las clulas madre tratadas con LPL
mostraron un aumento en los marcadores de odontoblastos (clulas formadoras
de dentina) diferenciacin comparacin con el control hDSCs, incluyendo protena
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Fig. 5
Tratamiento donde se
someti LPL el cual
activa la seal de TGFb. se observaron el
sistema andamios en 3D
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Fig. 6
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DISCUSIN
Una amplia variedad de bioqumicos (molculas pequeas, factores de
crecimiento, pptidos, microRNAs) y biofsicos (elctrica, magntica, ultrasonido)
seales actualmente se estn explorando para su capacidad para promover la
regeneracin de tejidos. La capacidad de la LPL para activar una endgeno
morfgeno para dirigir la diferenciacin de clulas madre residente en este caso,
las clulas madre dentales-aade una nueva y potente herramienta para el arsenal
regenerativa. Este estudio dilucidado tanto la eficacia y la principal funcin
mecnica de la LPL y ROS-TGF-1 en la mediacin de la dentina regeneracin.
La capacidad de activar los componentes endgenos de una forma controlada,
autolimitada forma es un aspecto crtico de este potencial modalidad teraputica
debido a que ambos ROS y TGF-1 en cantidades excesivas son potentemente
deletreo (34, 35). La absoluta LPL activadas niveles de estos dos productos
intermedios clave dependeran de su origen biolgico y presencia de otros
inhibidores (por ejemplo, antioxidantes) en las zonas de tratamiento. Nuestro libre
de clula ms simple sistema con las soluciones de suero estaba destinado a
probar la hemosttico medio despus de la herida, el presente durante el
tratamiento LPL, que contiene abundante derivado de plaquetas y el suero LTGF1. No obstante, el tratamiento LPL se extiende mucho ms all del sitio de la
exposicin local y podra potencialmente activar otras fuentes, tales como la Matriz
celular secretada y extracelular y la dentina en forma de matriz secuestrado de
LTGF-1 (36). TGF- tiene un papel clave en muchas biolgica procesos,
incluyendo el desarrollo, las respuestas inmunes, cicatrizacin de heridas, y
enfermedades malignas (37). La modulacin endgena LTGF-, como se muestra
en este estudio, podra proporcionar una herramienta poderosa para estudiar su
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MATERIALES Y MTODOS
Diseo del estudio
hDSCs y una lnea de clulas odontoblsticas
los roedores fueron elegidos para recapitular linaje-especficas
respuestas de
la clula despus de tratamientos con lser.
Suero libre de clulas seutiliz para evaluar la activacin de LTGF-1
porque el suero es abundante en el medio hemosttico despus de lesin (exposic
in pulpar). En vivo
y
directamente
a
la
pulpa
del
roedor
roedor se utilizaron modelos de
capsula para recapitular la rutina humana dental clnica
escenarios despus de
la excavacin de caries profunda. Los estudios de condicionales
objeto de evaluar si los efectos del tratamiento LPL fueron mediados va TGF en vivo mediante la generacin de
una dentina formando la poblacin de
la clula. Dos sitios experimentales fueron aleatoriamente
asignado al control o prueba (LPL) grupos en cada animal para permitir asociado
comparaciones. Anlisis se realizaron de manera aleatorizada; los
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liberacin de TGF
RI seguidas de una restauracin. Al da siguiente, los dos dientes sere
instrumentados exposicin de la pulpa; uno de los sitios recibi el tratamiento de
la LPL, y ambos sitios fueron rellenados con
microesferas de inhibidor y restaurado.
Cultivo de clulas
HDSCs y clulas de pulpa de ratones
se aislaron de la pulpa
del diente las
muestras obtenidas, tras la aprobacin de la Junta de revisin institucional en el
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El anlisis histolgico
Las muestras de dientes fueron descalcificadas y se procesan de forma rutinaria
para embebido en parafina de 4 micras las secciones de serie. Debido a la
pequea (0,7 a 1 mm) tamao de las muestras y de los dientes relativamente
grande defecto creado, secciones en el sitio del defecto tenan mala integridad y
eran difciles de procesar para histologa. Por lo tanto, se opt por realizar
cuantitativa de alta resolucin CT de la totalidad diente de eludir estas
limitaciones tcnicas (mtodos complementarios). Para cualitativa anlisis
histolgico, las secciones de tejido adyacente al defecto (donde los restos de
llenado materiales eran evidentes) se utilizaron. Estas secciones fueron teidas
con H & E, Masson tricrmico, Azan azul y azul de toluidina y se examinaron con
microscopa de rutina o iluminacin polarizado (Nikon).
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Anlisis estadstico
Los datos se analizaron usando el software GraphPad Prism Microsoft Excel y.
Las medias y las se calcularon. Se realiz la prueba t de Student para todos los
datos, a menos que se indique lo contrario, donde P <0,05 fue considerado
estadsticamente significativo. En los ensayos que comparan mltiples medios,se
aplic la correccin de Bonferroni. Para los experimentos in vivo, los anlisis se
realizaron en de manera emparejada como dos sitios (dientes molares) en cada
animal fueron asignados al azar a cualquiera control o tratamiento LPL. Dado el
nmero limitado de puntos de datos para evaluar la distribucin de datos de una
manera vlida, se asumieron los datos a ser distribuidos de una manera no
gaussiana y la no paramtrico de Wilcoxon de pares relacionados firmados rank
test se utiliz para analizar los datos; P < 0,05 fue considerado estadsticamente
significativo. El tamao de la muestra para los estudios en animales se bas en
estudios previos descritos en la literatura, y los anlisis de potencia (intervalo de
confianza del 80%, = 0,05, para detectar un cambio del 10% entre los grupos de
tratamiento y control con una SD de 0,05) dado como resultado un tamao de la
muestra n = 4. Debido a la limitada disponibilidad de los ratones transgnicos y la
dificultades tcnicas de la instrumentacin de los dientes de ratn minutos con
eficacia y mantener su integridad durante el proceso, que no fueron capaces de
estudios del ratn para poder adecuadamente anlisis estadstico en ciertas
figuras (Fig. 6D e higueras. S9).
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Kyle M. Loh,1 Ava C. Carter,1,3 Francesco P. Di Giorgio,1,3 Kathryn Koszka,1,3
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Pg. 26