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epitelial oral
Introduccin:
Lesiones orales precursoras: lesiones epiteliales alteradas con aumento
de probabilidad de progresar a un carcinoma de clulas escamosas.
Se recomend que las lesiones potencialmente malignas y las
condiciones deberan juntarse en un solo trmino: Desrdenes
potencialmente malignos
Los trastornos ms comunes reconocidos como potencialmente malignos
son la leucoplasia y la eritroplasia
La definicin de la OMS de estas lesiones es generalmente considerada
como insatisfactoria, ya que en gran medida una definicin por
exclusin. El grupo de trabajo recomend una nueva definicin de
leucoplasia que reconoce la falta de evidencia sobre el riesgo y la
naturaleza de las lesiones, el trmino leucoplasia se debe utilizar para
reconocer placas blancas de riesgo cuestionable haber excluido otras
enfermedades o trastornos conocidos que no llevan un mayor riesgo
para el cncer'. Sin embargo una definicin clara de las lesiones
precursoras pueden tener que esperar para tener ms criterios de
diagnstico basados en marcadores moleculares o genticos,
actualmente el pronstico de una lesin individual es difcil de
determinar, y ninguno de los marcadores moleculares disponibles en la
actualidad han demostrado ser significativo para el pronstico y ninguno
de ellos ha sido evaluado en estudios prospectivos grandes.
El estndar de oro para la evaluacin de los trastornos potencialmente
malignos orales sigue siendo la evaluacin microscpica de secciones
teidas con hematoxilina y eosina, para la presencia de displasia
epitelial.
Algunos textos utilizan los trminos neoplasias intraepiteliales
escamosas (SIN) o lesiones intraepiteliales escamosas. Las categoras
dentro de cada sistema son similares, pero la terminologa no es
exactamente el mismo. En la cavidad bucal, el uso de la terminologa de
SIL 'hiperplasia atpica' puede dar lugar a confusin debido a la gran
cantidad de lesiones hiperplsicas benignas comunes que se pueden
encontrar. En la patologa oral y maxilofacial, por lo tanto, la displasia
epitelial oral, es considerada como la terminologa estndar.
Criterios para el diagnstico de displasia epitelial oral:
(Las atipias celulares son las alteraciones que afectan a la forma de las
clulas, a su tamao y al proceso de divisin de las mismas. En otras
palabras, es un cambio en la morfologa celular normal.)
- Displasia moderada (grado II) demuestra una proliferacin de
clulas atpicas que se extienden en el tercio medio del epitelio.
Los cambios citolgicos son ms graves que en la displasia leve y
se pueden observan cambios como hipercromatismo, clulas
prominentes y pleomorfismo nuclear. Adems aumentan las
mitosis anormales y estas estn generalmente ubicadas en las
capas basales. Los cambios en la arquitectura pueden verse en la
mitad inferior del epitelio donde puede haber prdida de la
polaridad basal y la hiperplasia que conduce a papilas bulbosas,
sin embargo la estratificacin y la maduracin son relativamente
normales, a menudo hay hiperqueratosis.