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PROCEDIMIENTOS PROSTODNTICOS PARA EL

IMPLANTE NARROW NECK CrossFit

Lnea de implantes Straumann Narrow Neck CrossFit

El ITI (International Team for Implantology) es socio acadmico de Institut Straumann AG en las reas de
investigacin y formacin.

NDICE
1.

Informacin general

2.
2.1

Implante Straumann Narrow Neck CrossFit


Conexin CrossFit en Soft Tissue Level

4
7

2.2 Caractersticas del sistema

10

2.3 Opciones de restauracin para el implante NNC

11

3.
3.1

12
12

Acondicionamiento de los tejidos blandos


Tornillos de cierre

3.2 Pilar de cicatrizacin prefabricado


4.
4.1

Elaboracin de una restauracin provisional


Pilar provisional Aleacin de titanio (TAN)

4.2 Restauracin provisional Pilar macizo NNC con casquillos provisionales

14
16
16
20

4.3 Restauracin provisional Pilar macizo NNC con casquillos de proteccin 23


5.
5.1

Toma de la impresin
Opciones para la toma de la impresin

24
24

5.2

Tcnica de impresin al nivel del implante

27

5.3

Impresin con cubeta cerrada

35

6. Restauraciones
6.1 Pilares rectos y angulados cementados

44
44

6.2 Pilar de oro para corona

50

6.3 Pilar de oro para puente

62

6.4 Pilar macizo

72

6.5 Pilar LOCATOR

81

7.
7.1

Piezas auxiliares e instrumentos


Destornillador SCS

92
92

7.2

Escariador NNC

93

7.3 Llave de carraca y dinammetro para llave de carraca

94

7.4 Montaje de la llave de carraca y del dinammetro

96

7.5

Apretado de un pilar a 35 Ncm

98

7.6

Pilar LOCATOR Otras referencias

100

8.

Acerca de la esterilizacin

103

9.

Directrices importantes

104

10. ndice

105

1. Informacin general

Objetivo de esta gua


En esta gua se describen los pasos esenciales requeridos para la elaboracin y la colocacin de las restauraciones prostodnticas para el implante
Straumann Narrow Neck CrossFit (NNC).
Para informacin detallada sobre la implantacin y el acondicionamiento de
los tejidos blandos, consulte la Informacin bsica sobre el procedimiento quirrgico: Sistema de implantes Straumann Narrow Neck CrossFit (N de art.
155.809).

Nota
Se aplican tcnicas diferentes para los odontlogos y los protsicos.
Estas tcnicas estn indicadas por el uso de modelos diferentes para explicar
las tcnicas:

Tcnica para el odontlogo:

Tcnica para el protsico:

No todos los productos estn disponibles en todos los pases.


Todos los productos que se muestran en esta gua son para un solo uso, a
menos que se indique lo contrario.
Algunos de los productos que se muestran en esta gua tienen marcas
registradas:

LOCATOR es una marca registrada de Zest Anchors, Inc., EE.UU.

0473

Fabricante
Zest Anchors, Inc.
Escondido, CA 92029
EE.UU.

Ceramicor es una marca registrada de Cendres & Mtaux SA, Biel-Bienne


(Suiza).

2. Implante Straumann Narrow Neck CrossFit

Un implante Soft Tissue Level de nuevo diseo que incorpora la ltima


tecnologa
El implante Straumann Narrow Neck CrossFit le proporciona una solucin
para espacios interdentales estrechos, con una flexibilidad prostodntica ampliada, por medio de una conexin interna. Este nuevo diseo del implante
Soft Tissue Level, basado en un material para el implante y una tecnologa
de superficie innovadores, combina muchas caractersticas y ventajas de los
productos y tecnologa Straumann existentes, proporcionndole la eleccin
de una solucin sencilla, verstil y eficaz.

Consistent Emergence Profiles


Filosofa Soft Tissue Level
Acondicionamiento de los tejidos blandos por
el cuello del implante

Superficie SLActive
Disminucin del periodo de cicatrizacin
con un aumento de la predicibilidad del
t ratamiento*

Experiencia en el acondicionamiento de
los tejidos blandos simplificado desde el
p rincipio hasta el final

CrossFit al nivel de tejidos blandos


Sienta el ajuste de la conexin autoguiada

Bone Control Design


Optimice la conservacin de la cresta sea
mediante el cumplimiento de los principios
biolgicos

Material Roxolid
El nuevo ADN de los materiales de los
implantes

* En comparacin con SLA

Filosofa Soft Tissue Level


Las soluciones Straumann Soft Tissue Level estn diseadas para ahorrar tiempo y aumentar la eficiencia:
pp Los implantes Soft Tissue Level tienen la finalidad de reducir el tiempo de
silln y minimizar la complejidad del tratamiento
pp Diseados para ofrecer un acondicionamiento integrado de los tejidos
blandos por medio del diseo del cuello pulido
pp El alto nivel de xito del tratamiento y la satisfaccin de los pacientes
estn avalados por pruebas cientficas slidas1
Superficie SLActive
La superficie hidrfila SLActive est diseada para proporcionar:
pp Una mayor seguridad y una osteointegracin ms rpida en todas las
indicaciones2, 3
pp Menores de los tiempos de cicatrizacin, de 6 8 semanas a
3 4 semanas 4
pp Una mayor predicibilidad del tratamiento en los protocolos clnicos2
Material Roxolid
Los implantes elaborados de esta aleacin de titanio y circonio ofrecen:
pp Confianza en la colocacin de implantes de dimetro estrecho5, 6, 7
pp Flexibilidad de tener ms posibilidades de tratamiento8
pp Aumento de la aceptacin del tratamiento implantolgico por parte del
paciente9
Consistent Emergence Profiles
Los componentes prostodnticos de la lnea de implantes Straumann Narrow
Neck CrossFit estn diseados para facilitar restauraciones muy estticas que
imitan a la perfeccin los dientes naturales. Estos componentes de la lnea de
implantes, diseados para encajar con los perfiles de los pilares, le permiten
obtener fcilmente unos resultados estticos por medio del acondicionamiento
de los tejidos blandos.
Conexin CrossFit al nivel de tejidos blandos
Esta conexin prostodntica es intuitiva, autoguiada y fcil de fijar. La conexin
CrossFit :
pp Proporciona una introduccin bien definida, por medio de la gua por
cuatro surcos, y la conexin profunda y cnica
pp Proporciona precisin contra la rotacin, por medio de ajuste ortogonal
entre el implante y el pilar
pp Proporciona flexibilidad prostodntica, diseada para una estabilidad
mecnica a largo plazo por medio de su conexin cnica

Bone Control Design


El exclusivo Bone Control Design est basado en principios biolgicos
fundamentales y una investigacin cientfica meticulosa para mantener la conservacin de la cresta sea y unos mrgenes estables de los tejidos blandos.
Se caracteriza por los siguientes puntos fuertes:
pp Osteointegracin rpida con la tecnologa de superficie SLActive
pp Transmisin ptima de las fuerzas al hueso por medio del diseo biomecnico del implante
pp Consideracin de la distancia biolgica con una distancia vertical del
microespacio al hueso
pp Disminucin de los micromovimientos mientras se controla el micro-espacio
por medio de una conexin cnica

Bibliografa
1

Se refiere a la mejora de la calidad de vida con un implante dental en comparacin con la ausencia de
tratamiento. Awad M.A. et al. Measuring the effect of intra-oral implant rehabilitation on health-related
quality of life in a randomized controlled clinical trial. J. Dent. Res. 2000 Sep;79(9):1659 63.

Ganeles et al. Clin. Oral Impl. Res. 2008;19:1119 1128.

Bornstein et al. J. Periodontol. 2010 Jun; 81(6):809 819.

Oates et al. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2007;22(5):755 760.

Norma ASTM F67 (fija la resistencia mnima a la traccin del titanio recocido).

Datos en archivo, utilizado en todos los implantes Straumann de titanio y Roxolid .

Gottlow J et al. Datos preclnicos presentados en la 23 Reunin Anual de la Academy of Osseointegration (AO), Boston, y en la 17 Reunin Cientfica Anual de la European Association of Osseointegration
(EAO), Varsovia.

Estudio no intervencionista, estado al 21 de julio de 2009, datos en archivo.

Datos de 2200 encuestas de Riegl efectuados en Alemania, 2008.

2.1

Conexin CrossFit en Soft Tissue Level

El implante Straumann Narrow Neck CrossFit presenta


esta conexin implante-pilar probada e intuitiva que es
autoguiada y permite una colocacin sencilla. Proporciona estabilidad, permite una introduccin bien definida con
todos los componentes y protege de la rotacin.

Conexin interna vista desde arriba, que muestra los cuatro surcos
internos.

Precisin y sencillez: 4 surcos


La conexin CrossFit presenta cuatro surcos para facilitar
la recolocacin de los componentes prostodnticos. Esta
configuracin se caracteriza por:
pp Alineacin sencilla del implante
pp Introduccin bien definida y guiada de los
componentes
pp Flexibilidad en la colocacin de los componentes
prostodnticos angulados
pp Proteccin ptima contra la rotacin, proporcionada
por un ajuste implante-pilar ortogonal

Introduccin del pilar


Paso 1
El pilar se coloca en los cuatro surcos del implante.

Paso 2
El pilar se gira hasta que se alinea con los cuatro surcos
del implante.

Paso 3
A continuacin, el pilar cae en la posicin final.

El pilar, una vez colocado, muestra el ajuste ortogonal


preciso entre el implante y el pilar.

pp Fiabilidad y flexibilidad: conexin cnica


La conexin CrossFit presenta un cono con unas propiedades mecnicas excelentes, lo que proporciona una
flexibilidad adicional excelente para los tratamientos prostodnticos. La conexin prostodntica cnica est ideada
para proporcionar:
pp Disminucin de los micromovimientos y minimizacin
de los microespacios
pp Estabilidad mecnica destacada y optimizacin de la
distribucin de la tensin
pp Ajuste implante-pilar preciso
pp Toma simplificada de la impresin incluso con implantes colocados de manera divergente

2.2

Caractersticas del sistema

Straumann
Dental Implant
System

NNC (Narrow Neck CrossFit ) 3,5 mm

Cuadro sinptico del sistema


Componentes
de t ransferencia

CrossFit

Macizo

Hbrido

048.197V4
048.579
048.134

048.128
Restauracin
prottica

048.127

048.587
048.588
048.589

Atornillado o cementado

048.527
048.528
048.529

LOCATOR

Cementado

Planificacin
de caso
(slo V4)
048.943V4 048.944V4 048.945V4

048.198V4

048.952V4

048.953V4

048.954V4

048.547

048.548

048.549

048.946V4
048.951V4

Pilares de
t itanio/de oro
CADCAM1)
048.598
048.592/593

048.621/622

Restauraciones
provisionales
Casquillos
protectores

048.581
048.586

048.700/701/702
048.501

048.502

048.699

2)

048.658/655.659

Casquillos de
titanio

048.182V2
048.189V2

Casquillos de
plstico

Componentes
auxiliares
Tornillos
Corona
Puente

10

048.256

048.257

048.313

048.314

V2 = envase de 2 unidades
V4 = envase de 4 unidades
V20 = envase de 20 unidades

048.263

048.264

048.196V20
1) L os pilares Straumann CARES se pueden pedir mediante el s oftware
Straumann CARES Visual versin 8.0 o superior.
2) Straumann Pilar provisional, VITA CAD-Temp

2.3

Opciones de restauracin para el implante NNC


Atornillado

Cementado

Pilar macizo

Pilar cementable, recto

Pilar de oro, para corona

Pilar cementable, angulado 15

Espacio de un solo diente


CARES Variobase Pilar**

Pilar de oro, para corona


CARES Variobase Pilar**
Pilar macizo

Pilar cementable, recto

Pilar cementable, angulado 15


Parcialmente desdentado

Pilar de oro, para puente

Pilar de oro, para corona*


CARES Variobase Pilar**

Sobredentaduras removibles

Sobredentaduras fijas

Pilar LOCATOR

Pilar de oro para puente


(para sobredentadura atornillada)

Desdentado
Pilar de oro, para puente
(para barra personalizada)
* Para estructura de puente cementado
** Vase informacin detallada en el folleto 155.822.

11

3.

Acondicionamiento de los tejidos blandos

El acondicionamiento satisfactorio de los tejidos blandos


cumple una funcin fundamental en la consecucin del
resultado esttico final. El implante Straumann Narrow
Neck CrossFit adopta la filosofa Soft Tissue Level, que
permite el diseo del cuello del implante para ayudar a
acondicionar los tejidos blandos y mantener un perfil de
emergencia slido.
Despus de la colocacin del implante Straumann
Narrow Neck CrossFit , el implante se cierra y se protege
con un tornillo de cierre NNC o un pilar de cicatrizacin.
Para ello, se aprieta a mano, con el destornillador SCS.
El cirujano puede elegir entre la cicatrizacin submucosa
y transmucosa.

3.1 Tornillos de cierre


Para la cicatrizacin submucosa se recomienda el uso de
un tornillo de cierre o un pilar de cicatrizacin ms corto
(cicatrizacin bajo un colgajo mucoperistico). Se sugiere
la cicatrizacin submucosa en las indicaciones estticas
y para implantes con regeneracin sea guiada (GBR,
guided bone regeneration) simultnea o la tcnica de la
membrana. Se requiere una segunda intervencin quirrgica para descubrir el implante e introducir el componente
secundario deseado.
Paso 1 Introduccin durante la primera fase
quirrgica
Cercirese de que la configuracin interna del implante
est limpia y sin sangre.
Coja el tornillo de cierre con el destornillador SCS. El
ajuste por friccin fija el tornillo de cierre al instrumento durante su colocacin y garantiza una manipulacin segura.
Apriete el tornillo de cierre con la mano. El diseo proporcionar una conexin estrecha entre los dos componentes.
El aflojamiento posterior se facilita mediante la aplicacin
de un gel estril al tornillo de cierre, antes de que se
atornille en el implante.

12

Paso 2 Cierre de la herida


Adapte con cuidado los colgajos mucoperisticos y
aplique suturas interrumpidas para suturarlos. Cercirese
de que se forme un buen sellado de la herida sobre el
implante.

Paso 3 R
 eapertura y extraccin durante la segunda
fase quirrgica
Localice el implante. Practique una pequea incisin en la
cresta, hacia abajo, hasta el tornillo de cierre.

Retraiga ligeramente el colgajo y extraiga el tornillo de


cierre con el destornillador SCS.

13

Paso 4 Introduccin y cierre de la herida


Aclare bien la conexin interna expuesta del implante, con
suero fisiolgico estril.
Introduzca un componente secundario adecuado, por
ejemplo, un pilar de cicatrizacin o un pilar provisional.
Adapte las partes blandas y vulvalo a suturar bien apretado, sin tensin, alrededor del componente secundario.

3.2 Pilar de cicatrizacin prefabricado


Se fabrican pilares de cicatrizacin para los implantes
Straumann Narrow Neck CrossFit , con el fin de permitir
el cierre de la conexin del implante para la cicatrizacin
submucosa, y para permitir el modelado de los tejidos
blandos durante la cicatrizacin transmucosa. Despus
de la fase de cicatrizacin de los tejidos blandos, estos
son reemplazados por la correspondiente restauracin
provisional o final.
Paso 1 Introduccin
Cercirese de que la configuracin interna del implante
est limpia y sin sangre.
Introduzca el pilar de cicatrizacin con el destornillador
SCS. El ajuste por friccin fija los tornillos al instrumento
durante su introduccin y proporciona una manipulacin
segura.
Apriete el pilar de cicatrizacin con la mano. Est pensado para proporcionar una conexin estrecha entre los dos
componentes.

14

Nota
Los pilares de cicatrizacin se entregan en envases sin
esterilizar y deben esterilizarse antes de su uso.
El aflojamiento posterior se facilita mediante la aplicacin
de un gel estril al casquillo o al pilar de cicatrizacin
antes de que se atornille en el implante.

Paso 2 Cierre de la herida


Adapte los tejidos blandos y vuelva a suturarlos ajustndolos alrededor del pilar.

Nmero de artculo

Descripcin

Aplicaciones

048.324
048.324V4

Tornillo de cierre NNC,


H0

Cierre de la conexin del implante para cicatrizacin submucosa o transmucosa.

048.325
048.325V4

Tornillo de cierre NNC,


H 1,5

048.071

Pilar de cicatrizacin de Ti,


altura reducida, H 3

048.074

048.082

Artculo

Pilar de cicatrizacin de Ti,


altura normal, H 4,5

Pilar de cicatrizacin de Ti,


altura normal, labial

Acondicionamiento de los tejidos blandos


Cierre de la conexin del implante para cicatrizacin submucosa o transmucosa.
Puede obtenerse la cicatrizacin transmucosa incluso si el hombro del implante est en una posicin
subgingival, mediante el uso de un pilar de cicatrizacin ms alto.
El bisel labial facilita la aproximacin exacta de
los tejidos blandos sobre el pilar de cicatrizacin.
Cercirese de que no haya ninguna tensin sobre el
margen vestibular de la herida; en caso contrario,
puede producirse la necrosis de la mucosa.

15

4.

Elaboracin de una restauracin provisional

4.1

Pilar provisional Aleacin de titanio (TAN)

Caractersticas
pp Ajuste preciso y gran estabilidad debido al material de aleacin de titanio
(TAN)
pp Conexin CrossFit para los pilares con encaje
Proporciona soluciones para los espacios interdentales estrechos
pp Coronas y puentes
pp Atornillados y cementados
pp Regin anterior o posterior (hasta la regin premolar)
pp Manejo en la consulta o en el laboratorio

Uso previsto
048.501 Pilar provisional con encaje:
pp Coronas provisionales atornilladas o cementadas
pp Puentes provisionales cementados
048.502 Pilar provisional sin encaje:
pp Puentes provisionales atornillados

Nota
pp No utilizar durante un tiempo superior a 180 das.
pp Coloque las restauraciones provisionales fuera de la oclusin.
pp El pilar provisional se puede acortar en sentido vertical con instrumentos
y una tcnica estndar; sin embargo, debe mantenerse una altura mnima
de 4 mm encima del margen de la mucosa.
pp Los dispositivos se entregan sin esterilizar y son para un solo uso.
pp El pilar debe fijarse contra la aspiracin.
pp Consulte al fabricante del material de revestimiento la informacin referente a cules son los desinfectantes que pueden utilizarse.
pp Los pilares pueden procesarse con limpiadores o desinfectantes como etanol, Tego Cid al 2 %, Micro 10+ 4 %, Cidex OPA puro y Grotanat al 2 %.
pp El pilar se puede esterilizar con vapor (134 C durante 5minutos).

16

Procedimiento para la elaboracin de una restauracin de puente provisional atornillado


Paso 1 Preparacin
Monte el pilar provisional desinfectado en la boca del
paciente.
Marque las alturas correspondientes segn la situacin
concreta, tomando nota de que la restauracin provisional
deber mantenerse fuera de la oclusin.
Extraiga el pilar de la boca del paciente.

Este procedimiento tambin puede llevarse a cabo sobre


el modelo maestro, despus de obtener una impresin.
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restauracin se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival.
Se marca la altura correcta del pilar.

Acorte la cantidad necesaria del pilar, con ayuda de


instrumentos y tcnica estndar.
Antes de aplicar el opaquer, la seccin superior del pilar
debe chorrearse con arena.

Revista el pilar provisional con opaquer para evitar que la


aleacin de titanio (TAN) quede expuesta.
Atornille los casquillos en el implante en la boca del paciente y selle provisionalmente los canales de los tornillos
(p. ej., con algodn).

17

Paso 2 Creacin del provisional


Con ayuda de una tcnica estndar, fabrique la restauracin provisional (p. ej., una tcnica de forma de corona
o puente preelaborado o una hoja formada con vaco,
como se muestra aqu, en el modelo maestro).
Los elementos de retencin proporcionan una unin mecnica adecuada del material de revestimiento al pilar
provisional.

Retire el exceso de acrlico, vuelva a abrir el canal del


tornillo y termine la restauracin provisional.

Paso 3 Introduccin del provisional


Limpie y desinfecte la restauracin provisional pulida.

Colquela sobre los implantes y apriete el tornillo entre


15 y 35 Ncm (en funcin de la estabilidad del implante),
con ayuda del destornillador SCS, junto con la llave de
carraca y el dinammetro.

18

Cubra la cabeza del tornillo con algodn absorbente o


gutapercha.

Selle el canal del tornillo con material de revestimiento


provisional (p. ej., composite).

1.

2.
3.
4.

5.
6.

Nota
Proceda con una tcnica similar para las restauraciones con corona provisional atornillada o cementada,
con la ayuda de pilares provisionales con encaje
(048.501).
Utilice destornilladores SCS estndar.
El pilar provisional se aprieta con la mano sobre el
modelo maestro.
Los torques del apretado final pueden ser de 15 a
35 Ncm, en funcin de la estabilidad del implante
en la boca del paciente.
Los implantes no debern tener una divergencia
superior a 16 para un puente atornillado.
En el caso de una divergencia superior a 16,
fabrique una mesoestructura con una restauracin
cementada, a fin de compensar la divergencia.

19

4.2

 estauracin provisional Pilar macizo NNC


R
con casquillos provisionales

Si se elige el pilar macizo NNC para una restauracin,


debe hacerse un provisional mientras se elabora la supraestructura. Tambin puede ser ms cmodo para el
paciente mantenerlos cubiertos, y tambin, mantener as
los pilares limpios.
Se recomienda el uso de casquillos de plstico provisionales (048.658/048.659) para la elaboracin de coronas
y pequeos puentes provisionales, con el fin de crear un
perfil de emergencia adecuado.
En este ejemplo, se introdujo un pilar macizo NNC en el
implante y se aplic un momento de torque de 35 Ncm
(vase el captulo 7.5). A continuacin, se obtiene la
impresin, despus de lo cual, se puede restaurar provisionalmente el pilar.

Tcnica para la elaboracin de una restauracin de


corona provisional cementada
Paso 1 Modificacin de la altura del casquillo
Encaje el casquillo provisional en el implante de manipulacin correspondiente y marque la altura adecuada segn
la situacin clnica concreta y el pilar usado.
Posteriormente, si es necesario, el casquillo se puede acortar, usando los anillos de retencin verticales del casquillo
con gua.

Nota
No utilice vaselina (aislante aliftico) para el aislamiento
del pilar.

20

Paso 2 Elaboracin de la restauracin provisional


Si es necesario, puede modificar el margen del casquillo.
A continuacin, encaje el casquillo provisional en el hombro del implante y cree la restauracin provisional sobre
el casquillo provisional, segn las tcnicas estndar (p. ej.,
coronas preelaboradas de policarbonato o planchas de
vaco).
Los anillos de retencin proporcionan una unin mecnica
adecuada del material de revestimiento al casquillo.
La meseta del casquillo ayuda a evitar que el material de
revestimiento fluya debajo del hombro del implante.

Paso 3 Finalizacin de la elaboracin de la restauracin provisional


Extraiga la restauracin o casquillo provisional y colquelo de nuevo sobre el implante de manipulacin.
Chorree y pula el perfil de emergencia del casquillo y
la restauracin con el fin de conseguir un perfil uniforme.
Para evitar la irritacin de los tejidos, es importante terminar la interfase hasta que quede lisa y el casquillo quede
al mismo nivel de la restauracin.

Nota
La restauracin debe estar siempre fuera de la oclusin.

21

Paso 4 Extraccin del mecanismo de encaje


Extraiga el labio del mecanismo de encaje del casquillo
provisional, usando el escariador NNC.
Es imprescindible que extraiga el labio del mecanismo de
encaje para permitir una extrusin adecuada del exceso
de cemento.
Para ms informacin acerca del escariador NNC, consulte el captulo 7.2.

Paso 5 C
 ementado de la restauracin provisional en
el pilar
Aplique cemento provisional en la porcin interna del casquillo, y cemntela en el pilar y en el hombro del implante.
Retire el exceso de cemento.

Nota
1. Los casquillos provisionales deben fijarse con cemento provisional. Una fijacin adecuada y firme slo se
consigue con el uso de cemento provisional.
2. Los casquillos provisionales no deben permanecer en
la boca ms de 30 das.
3. Cuando sea el momento de extraer el casquillo
provisional con la restauracin provisional fijada,
emplee tcnicas convencionales.
4. Para evitar que el pilar se desplace, las restauraciones provisionales no deben extraerse con movimientos rotatorios.

22

4.3

 estauracin provisional Pilar macizo NNC


R
con casquillos de proteccin

Si la restauracin provisional tiene la finalidad de estar


colocada nicamente como medida de proteccin, los
casquillos de proteccin (048.700/701/702) son ideales
como solucin provisional.
Procedimiento para colocar un pilar macizo provisional con un casquillo de proteccin
Paso 1 Cementado del casquillo de proteccin
Para fijar los casquillos de proteccin slo deber utilizarse cemento provisional. Retire el exceso de cemento.

Nota
1. No utilizar durante un tiempo superior a 30 das.
2. Los casquillos de proteccin se extraen de la
misma manera que una corona cementada
provisionalmente.
3. A fin de evitar cualquier desplazamiento del pilar, el
casquillo de proteccin no se debe extraer con un
movimiento rotatorio.

23

5.

Toma de la impresin

5.1

Opciones para la toma de la impresin

Las impresiones al nivel del implante para el implante Straumann Narrow


Neck CrossFit se pueden realizar mediante cualquiera de las dos siguientes
tcnicas:
Tcnica de cubeta cerrada

Impresin con cubeta


cerrada

Tcnica de cubeta abierta

Impresin con cubeta


abierta

Implante Straumann Narrow Neck CrossFit

Nota
La tcnica empleada depende de la preferencia del usuario y de la situacin
clnica.
Todas las tcnicas se explican en los siguientes captulos.

24

Se dispone de impresiones al nivel del pilar para los pilares macizos


Straumann Narrow Neck CrossFit y el pilar LOCATOR:

Casquillo de impresin NNC

Cilindro de p osicionamiento NNC

Impresin con cubeta cerrada

Implante Straumann Narrow Neck CrossFit con pilar macizo

25

Casquillo de impresin LOCATOR

Anillo de separacin LOCATOR

Impresin con cubeta cerrada

Implante Straumann Narrow Neck CrossFit con pilar LOCATOR

Nota
La tcnica empleada depende de la preferencia del usuario y de la situacin
clnica.
Todas las tcnicas se explican en los siguientes captulos.

26

5.2

Tcnica de impresin al nivel del implante

5.2.1 Impresin con cubeta abierta


El poste de impresin con cubeta abierta tiene las siguientes caractersticas
para sencillez y fiabilidad:
pp Un perfil de emergencia delgado da cabida a limitaciones de espacio.
pp El tornillo gua se puede apretar con la mano o con el destornillador SCS.
pp Los componentes de impresin de gran precisin proporcionan una rplica
de la situacin intraoral.
pp La respuesta tctil bien definida desde a conexin prostodntica verifica
un asentamiento adecuado de los componentes.

Nota
1. Esta tcnica de impresin con cubeta abierta requiere una cubeta adaptada con perforaciones.
2. Los postes de impresin estn destinados a un solo uso para proporcionar un ajuste ptimo y una toma precisa de la impresin para cada
paciente.

27

Impresin con cubeta abierta Procedimiento clnico

Paso 1 Colocacin del poste de impresin


Asegure un acceso suficiente al lugar del implante a fin de
evitar que el tejido gingival se pellizque. Sea consciente
de que el curso puede colapsarse rpidamente una vez
que los componentes de cicatrizacin se hayan extrado.
Limpie bien la configuracin interna del implante de sangre, tejido, etc., antes de la tcnica impresin.
Coloque con precisin el poste de impresin en el implante y apriete con la mano el tornillo gua.
En caso de limitacin del espacio oclusal, la longitud del
poste de impresin puede reducirse mediante un anillo de
retencin despus de extraer el tornillo gua.

Paso 2 Toma de la impresin


Practique perforaciones en la cubeta de impresin a medida (resina fotopolimerizada) segn la situacin concreta,
para que el tornillo de colocacin del poste de impresin
sobresalga.

Tome la impresin con ayuda de un material de impresin


elastomrico (polivinilsiloxano o politer). Antes de polimerizar el material, descubra los tornillos.

Nota
Debido a su baja resistencia a la tensin, el hidrocoloide
no es adecuado para esta aplicacin.

28

Una vez polimerizado el material, afloje los tornillos gua


antes de extraer la cubeta de la boca del paciente.

Despus de extraer la impresin de la boca del paciente,


se comprueba el detalle suficiente de la impresin.

Impresin con cubeta abierta Procedimiento de


laboratorio
Paso 1 Colocacin del implante de manipulacin
Coloque y fije el implante de manipulacin al poste en la
impresin, con ayuda del tornillo gua.
Para evitar inexactitudes al conectar, el implante de manipulacin se debe colocar con precisin, alineado con los
surcos del poste de impresin, antes de atornillarlo.

29

Nota
Al apretar el tornillo, sujete firmemente la seccin de retencin del implante de manipulacin para evitar que el
poste de impresin gire.
Esto es especialmente importante si el poste se ha acortado antes de la impresin.

Paso 2 Elaboracin del modelo maestro


Fabrique el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restauracin final se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival.

30

5.2.2 Impresin con cubeta cerrada


El poste de impresin con cubeta cerrada y el casquillo tienen las siguientes
caractersticas para sencillez y fiabilidad:

pp No se requiere ninguna preparacin adicional (es decir, perforacin) de


la cubeta de impresin.
pp Un perfil de emergencia delgado da cabida a limitaciones de espacio.
pp El tornillo gua se puede apretar con la mano con el destornillador SCS.
pp Los componentes de impresin de gran precisin proporcionan una rplica
de la situacin intraoral.
pp La respuesta tctil bien definida desde la conexin prostodntica verifica
un asentamientoo adecuado de los componentes.

Nota
1. Los postes de impresin estn destinados a un solo uso para proporcionar un ajuste ptimo y una toma precisa de la impresin para cada
paciente.
2. Para su comodidad, en cada envase se incluye un casquillo de recambio, en caso de que tenga que repetir inmediatamente la impresin.

31

Impresin con cubeta cerrada Procedimiento clnico

Paso 1 Colocacin del poste de impresin


Asegure un acceso suficiente al lugar del implante a fin de
evitar que el tejido gingival se pellizque. Sea consciente
de que el surco puede colapsarse rpidamente una vez
que los componentes de cicatrizacin se hayan extrado.
Limpie bien la configuracin interna del implante de sangre, tejido, etc., antes del procedimiento de la impresin.
Coloque con precisin el poste de impresin en el implante y apriete con la mano el tornillo gua (con ayuda del
destornillador SCS).

Nota
Asegrese de que las zonas planas laterales (lado plano
con marca lser NNC) del poste queden frente a la cara
mesial o distal.

Coloque el casquillo de impresin de polmero en la parte


superior del poste de impresin fijo. Asegrese de que las
flechas queden alineadas con la direccin bucal-vestibular.
Empuje el casquillo de impresin en direccin apical hasta
que se oiga un clic. El casquillo de impresin queda ahora
firmemente encajado en el poste de impresin.

Paso 2 Toma de la impresin


Tome la impresin con ayuda de un material de impresin
elastomrico (polivinilsiloxano o politer).

Nota
Debido a su baja resistencia a la tensin, el hidrocoloide
no es adecuado para esta aplicacin.

32

Una vez polimerizado el material, extraiga con cuidado la


cubeta. El casquillo de impresin permanece en el material
de impresin y, por lo tanto, se extrae automticamente
del poste de impresin al extraer la cubeta.

Desenrosque y extraiga el poste de impresin de la boca


del paciente, desinfctelo correctamente y envelo junto
con la cubeta de impresin al laboratorio dental.

Impresin con cubeta cerrada Procedimiento de


laboratorio
Paso 1 F ijacin del implante de manipulacin y
recolocacin del poste de impresin
Monte el poste de impresin sobre el implante de manipulacin, con ayuda del tornillo gua. Para evitar inexactitudes al conectar, el implante de manipulacin se debe
colocar con precisin, alineado con los surcos del poste
de impresin, antes de atornillarlo.

33

Nota
Asegrese de que el cdigo de color del implante de
manipulacin se corresponda con el cdigo de color gris
del casquillo de polmero en el material de impresin.

Vuelva a colocar el poste de impresin en la cubeta. Empuje con cuidado el poste de impresin hasta que sienta
la respuesta tctil del engranaje. Ahora est firmemente
encajado en el casquillo de impresin en la cubeta de
impresin.

Paso 2 Elaboracin del modelo maestro


Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restauracin final se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival.

34

5.3

Impresin con cubeta cerrada

5.3.1 Impresin con pilar macizo (no modificado)


Despus de una osteointegracin satisfactoria, el implante Straumann Narrow
Neck CrossFit se puede restaurar con un pilar macizo no modificado. Extraiga
los restos de la cabeza del pilar de cicatrizacin y use un destornillador SCS
de cualquier longitud para aflojar, levantar y extraer el pilar de cicatrizacin.
A continuacin, la cara interna del implante debe limpiarse y secarse a conciencia. El hombro del implante de 45 facilita la realizacin de una impresin
al nivel del pilar para el pilar macizo, con el uso de un casquillo snap-on con
impresin en cubeta cerrada y un cilindro de posicionamiento.

Cdigos de colores para el sistema


Accesorios para pilar macizo NNC,
Accesorios para pilar macizo NNC,
Accesorios para pilar macizo NNC,

de transferencia NNC
altura 4,0 mm = amarillo
altura 5,5 mm = gris
altura 7,0 mm = azul

Nmero de artculo
NNC Pilares macizos

Artculo

048.547
048.548
048.549

NNC Casquillo de
i mpresin

048.579

NNC Cilindros de
p osicionamiento

048.587
048.588
048.589

NNC Implantes de
manipulacin para
pilares macizos

048.527
048.528
048.529

35

Nota
Todas las piezas del sistema de transferencia del pilar macizo se entregan
sin esterilizar. Las piezas se pueden desinfectar con ayuda de desinfectantes
comerciales estndar (consulte las instrucciones del fabricante) para productos
de plstico.
No modifique el pilar macizo antes del procedimiento de impresin al nivel
del pilar.

 Atencin
Los componentes de plstico son para un solo uso y no deben esterilizarse.
A fin de evitar cualquier dao a los componentes de plstico (prdida de
elasticidad o deterioro), deben protegerse de la luz intensa o de la irradiacin
con calor.

36

Impresin al nivel del pilar en cubeta cerrada para el


pilar macizo no modificado Procedimiento clnico
Paso 1 Colocacin del pilar
Esterilice y monte las piezas fuera de la boca, sobre un
campo estril.
Alinee el surco del pilar macizo NNC con la lnea del
mango del instrumento de insercin e introduzca el pilar
macizo NNC en el instrumento de insercin para el pilar
macizo NNC.
Lleve el pilar a la boca con el instrumento de insercin
adecuado e introdzcalo en el implante. Utilice la presin
de los dedos para apretarlo hacia abajo. Apriete con la
llave de carraca y el dinammetro, hasta 35 Ncm.
Para ms detalles acerca de cmo montar la llave de
carraca y el dinammetro, consulte los captulos 7.3, 7.4
y 7.5.

Nota
Los pilares macizos se introducen en el implante sin aplicar
cemento.

Importante
Una vez tomada la impresin, cualquier extraccin o recolocacin del pilar har necesaria una nueva impresin
para capturar el cambio en la localizacin del lado plano. Por lo tanto, una vez aplicado el momento de torque
en el pilar, no debe extraerse hasta que se obtenga la
impresin.

37

Clic

Paso 2 Colocacin del casquillo de impresin


Antes de proceder a la impresin, debe limpiarse cualquier
resto de sangre o tejido tanto del hombro del implante
como del pilar.
El casquillo de impresin NNC (048.579) se empuja
sobre el pilar y hacia el hombro del implante, hasta que
se oiga un clic que indica que el casquillo est colocado.
El casquillo de impresin se gira con cuidado a fin de
comprobar que quede firmemente encajado en el hombro
del implante. Cuando el casquillo est encajado correctamente, se puede girar suavemente sobre el implante.

Importante
A fin de llevar a cabo correctamente la tcnica de impresin, primero, compruebe que el hombro y el margen del
casquillo de impresin no estn daados.

Paso 3 Insercin del cilindro de posicionamiento


Los cilindros de posicionamiento tienen un indicador del
lado plano (protuberancia externa) para indicar dnde
est el lado plano interno. Debe tenerse siempre cuidado
de alinear el lado plano del cilindro de posicionamiento
con el lado plano del pilar.
A continuacin, se empuja hacia abajo sobre el pilar y a
travs del casquillo de impresin.

Nota
El cilindro de posicionamiento debe empujarse hacia abajo lo mximo que sea posible, hasta que quede al nivel
del casquillo de impresin.

38

Ausencia de
espacio

Paso 4 Toma de la impresin


La impresin se toma con ayuda de un material de impresin elastomrico (polivinilsiloxano o politer).

Nota
Debido a su baja resistencia a la tensin, el hidrocoloide
no es adecuado para esta aplicacin.

El poste de impresin y el cilindro de posicionamiento


estarn en el interior de la impresin cuando se extraigan
de la boca del paciente.

39

Impresin al nivel del pilar en cubeta cerrada para el


pilar macizo Procedimiento de laboratorio
Paso 1 Colocacin de implante de manipulacin
El color del cilindro de posicionamiento en la impresin
identifica cul es el implante de manipulacin que debe
utilizarse. El implante de manipulacin correspondiente
(048.527/528/529) se coloca en la impresin.
Debe tenerse cuidado de alinear correctamente el lado
plano del implante de manipulacin con la cara plana del
cilindro de posicionamiento. A continuacin, se empuja el
implante de manipulacin hasta que queda firmemente
sujeto en su lugar.

Paso 2 Colado del modelo


Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restauracin final se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival. Esto es completamente
imprescindible para las restauraciones estticas y con
mrgenes de corona subgingival.

40

5.3.2 Impresin del pilar LOCATOR

Para tomar impresiones al nivel del pilar, se utilizan componentes de impresin especiales LOCATOR.
En consecuencia, el clnico puede seleccionar alturas de
pilares mientras trabaja en la boca del paciente.

Paso 1 Seleccin de la altura del pilar


Asegrese de que la parte superior del implante no quede
cubierta por tejido duro o blando.

Nota
Es imprescindible que se retire todo el tejido duro o blando
de hombro del implante a fin de garantizar un cementado
correcto del pilar LOCATOR.

Seleccione la altura del pilar LOCATOR mediante la determinacin de la altura de la enca en su punto ms alto
de la boca del paciente. Elija la altura correspondiente
del manguito de tejido del pilar o el tamao ms alto
cercano del que se disponga.

Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR estn en el mismo nivel horizontal.

Paso 2 Insercin del pilar


Atornille con la mano el pilar en el implante, con ayuda
del instrumento de insercin LOCATOR.

41

Apriete el pilar hasta 35 Ncm, usando la llave de carraca


junto con el dinammetro (vanse las instrucciones en el
captulo 7.5) y el instrumento de insercin LOCATOR
(vase el captulo 6.5).

Paso 3 C
 olocacin del espaciador y del casquillo de
impresin
Coloque un anillo de separacin blanco en cada pilar.
El anillo de separacin se usa para bloquear la zona
alrededor del pilar.

Coloque los casquillos de impresin LOCATOR en los


pilares LOCATOR.

42

Paso 4 Toma de la impresin


Tome la impresin, utilizando la tcnica mucodinmica
(polivinilsiloxano o politter).
Enve la impresin al laboratorio dental.

Paso 5 Colocacin del implante de manipulacin


LOCATOR
El implante de manipulacin LOCATOR (025.0120-04) se
coloca en la impresin.

Paso 6 Elaboracin del modelo maestro


Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).

43

6. Restauraciones

6.1

Pilares rectos y angulados cementados

Los pilares rectos y angulados cementables NNC estn indicados para las
restauraciones cementadas.

pp Perfil de emergencia slido de un diente natural segn el diseo de


"tulipn" del implante NNC
pp Conexin CrossFit
pp Modificable (p. ej., ajuste de la altura)
pp Manipulacin sencilla de los casquillos prefabricados

Dos tipos de pilares angulados cementables NNC estn disponibles: Tipos A


y B. Esto permite corregir el eje en ocho alineaciones diferentes (en graduaciones de 45).

N de art. 048.621

N de art. 048.622

15 tipo A

15 tipo B

1.
2.
3.

4.
44

Nota
No adecuado para el revestimiento directo con cermica.
El margen de cemento no debe estar a ms de 2 mm por debajo de la
mucosa.
Debe mantenerse una altura mnima de 3 mm encima del margen de la
mucosa del pilar, a fin de obtener una estabilidad y retencin adecuadas de la restauracin.
Use un tornillo base nuevo para la insercin final del pilar.

Elaboracin de una corona unitaria cementada con


el pilar recto cementable NNC Procedimiento de
laboratorio
El odontlogo ha tomado la impresin (vase el captulo 5)
y la ha enviado al laboratorio.
Paso 1 Elaboracin del modelo maestro y encerado
Elabore el modelo maestro, incluida una mscara gingival,
con el implante de manipulacin correspondiente (vase
el captulo 5.2 o 5.3).

Para una planificacin esttica ptima, modele un encerado anatmico completo. Utilice el casquillo calcinable correspondiente (048.256) como base para este encerado.

Haga una llave de silicona sobre el encerado completo,


a fin de definir la forma ptima del pilar personalizado.

45

Paso 2 Preparacin del pilar


El pilar se elabora de titanio y puede modificarse segn
se precise.

Nota
Para mantener el perfil de emergencia del pilar, no modifique el margen del pilar.
Se requiere una altura mnima de 3 mm del pilar encima
del margen de la mucosa para permitir una retencin adecuada despus del cementado de la restauracin final.

El pilar puede ser modificado.

Paso 3 Elaboracin de la supraestructura


La supraestructura se puede elaborar sobre el pilar angulado modificado con el uso de los mtodos de modelado,
colado y revestimiento estndar.
Coloque el pilar angulado modificado sobre el implante
de manipulacin y apriete el tornillo con la mano, con
ayuda del destornillador SCS.
Seleccione el casquillo calcinable y colquelo sobre el
pilar, hasta que se oiga un clic al colocarlo en su lugar.
Si es necesario, acorte el casquillo calcinable.

46

Encere un casquillo de resina individual en el casquillo


calcinable en el pilar.

Modele un modelo de cera segn las caractersticas anatmicas del modelo concreto.

Compruebe el encerado con la llave de silicona.

Paso 4 Moldeado y revestimiento


Moldee la estructura usando los mtodos de moldeado
estndar.

47

Compruebe la estructura con la llave de silicona antes del


revestimiento.

Revista la supraestructura.

48

Insercin de la restauracin final con el pilar


Procedimiento clnico
Paso 1 Preparacin
La restauracin final colocada en el modelo maestro se
entrega en la consulta dental.
Retire el pilar de cicatrizacin o la restauracin provisional. Extraiga la supraestructura del modelo maestro y
desatornille el pilar del implante de manipulacin. Limpie
y seque bien el interior del implante y del pilar.

Paso 2 Insercin final


Coloque el pilar limpio en el implante. Apriete el tornillo
hasta 35 Ncm con el destornillador SCS, junto con la llave
de carraca y el dinammetro (vanse las instrucciones en
el captulo 7.5).
Cierre la configuracin SCS del tornillo con algodn y un
compuesto de sellado (p. ej., gutapercha). Esto permite extraer el pilar en caso de que posteriormente sea necesario
reemplazar la corona.

Cemente la supraestructura con el pilar. Elimine el exceso


de cemento y compruebe la oclusin.

49

6.2

Pilar de oro para corona

Caractersticas
pp Diseado para obtener unos resultados estticos buenos debido al moldeado individual del perfil de emergencia y adaptacin al margen del
contorno gingival
pp Encerado sencillo y proteccin del canal del tornillo debido a la pieza
auxiliar de modelado (polmero calcinable)
pp El exceso de cemento se puede eliminar fcilmente elevando el margen
de cemento, con ayuda de una mesoestructura diseada individualmente
pp Conexin CrossFit
Uso previsto
pp Coronas atornilladas o cementadas
pp Puentes cementados por medio de una mesoestructura (tcnica de pilar
personalizado)
pp Coronas y puentes telescpicos

1.
2.
3.
4.

50

Nota
No adecuado para ferulizacin directa con otros pilares de oro.
Para los puentes atornillados, debe utilizarse el pilar de oro para puente
(vanse las instrucciones en el captulo 6.3).
Use un tornillo base nuevo para la insercin final del pilar.
Debe mantenerse una altura mnima de 3 mm encima del margen de la
mucosa del pilar, a fin de obtener una estabilidad y retencin adecuadas de la restauracin cementada.

Pilar de oro para corona Procedimiento de laboratorio


El siguiente caso describe la fabricacin de una corona
unitaria atornillada.
El odontlogo ha tomado la impresin (vase el captulo 5)
y la ha enviado al laboratorio.

Paso 1 Elaboracin del modelo maestro y encerado


Elabore el modelo maestro, incluida una mscara gingival,
con el implante de manipulacin correspondiente (vase
el captulo 5).

Para una planificacin esttica ptima, modele un encerado anatmico completo.

Haga una llave de silicona sobre el encerado completo,


a fin de definir la forma ptima de la restauracin final.

51

Paso 2 Preparacin del pilar de oro


Coloque el pilar de oro sobre el implante de manipulacin
y apriete el tornillo con la mano, con ayuda del destornillador SCS.

Acorte la pieza auxiliar de modelado a la altura del plano


oclusal, segn las circunstancias individuales. El trabajo
con la pieza auxiliar de modelado proporciona un acabado limpio y afilado del canal del tornillo.

Se puede comprobar la oclusin con modelos articulados.

52

El pilar de oro se puede fijar al implante de manipulacin


para una manipulacin ms sencilla fuera del modelo.

Paso 3 Modelado con cera


Modele una forma encerada, segn las caractersticas
anatmicas individuales.
La llave de silicona muestra el espacio preciso para el
pilar atornillado y la corona.

Cercirese de que la capa de cera del pilar sea lo suficientemente gruesa (por lo menos 0,7 mm).
No cubra con cera el frgil margen del pilar.

53

Compruebe el encerado de la estructura de la corona con


la llave de silicona.

Paso 4 Revestimiento
Revista la estructura de la corona en el pilar de oro, segn los mtodos estndar, sin usar reductores de tensin
superficial.

54

Nota
1. A fin de evitar el exceso de flujo de la aleacin
sobrecolada, limpie bien el pilar antes del revestimiento (eliminacin de partculas de cera, agentes
aislantes con una microesfera de algodn o un
cepillo humedecido con alcohol).
2. Elabore siempre el molde con la pieza auxiliar de
modelado. En caso contrario, la aleacin de vaciado dental no fluir hacia fuera o slo tendr un flujo
fino en el reborde superior del casquillo.
3. Cercirese de que no haya cera en el frgil margen.
4. No se recomienda el uso de materiales de revestimiento para mtodos de calentamiento rpido
(mtodos de revestimiento rpido).
5. Al proceder con el material de revestimiento, siga las
instrucciones del fabricante.
6. Observe con precisin la proporcin de mezcla
recomendada y el tiempo de precalentamiento.

55

Paso 5 Vaciado y decapado


Cuele el pilar de oro personalizado. Decape con cuidado
el pilar de oro con ultrasonido, chorro de agua, cido de
decapado o un cepillo de fibra de vidrio.

Nota
Para las instrucciones sobre el uso de aleaciones con componentes colables de Ceramicor , consulte la pg. 59.
Para el decapado del pilar de oro con chorro de arena
(presin mxima: 2 bares; tamao mximo de las partculas de almina: 50 m), la configuracin interna debe protegerse de la infiltracin con arena, mediante la fijacin
del implante de manipulacin al pilar.

El implante de manipulacin fijado con cera permite una


mejor fijacin y protege la porcin prepulida del pilar de
oro.

56

La estructura de la corona sobre el pilar de oro despus


del chorro de arena.

No aplique un chorro de arena en la configuracin interna


del pilar de oro.

57

Errores de vaciado y manipulacin incorrecta


El xito a largo plazo del trabajo prostodntico depende
del ajuste exacto de la restauracin.
Ejemplos de cundo debe repetirse todo el
procedimiento:

Limado hasta la
altura del pilar

1. El recorte a travs de la aleacin sobrecolada impide que la superficie de Ceramicor quede cubierta
con un material de revestimiento de cermica (Ceramicor es una aleacin no oxidante y no permite la
adhesin de cermica).

2. El oro sobrecolado no sali completamente.


Vaciado
fallido

Bolita de vaciado y
exceso de flujo de
la aleacin

58

3. Los metales de vaciado que sobresalen y las perlas


de vaciado no se pueden extraer de la porcin de
conexin del pilar de oro.

Uso de aleaciones con componentes colables de Ceramicor


Ceramicor slo es adecuado para tcnicas de sobrecolado.
Las cermicas no se pueden adherir directamente a los componentes de
Ceramicor sobrecolados, ya que esta aleacin no forma xidos adhesivos.
Al seleccionar la aleacin de vaciado, cercirese de que sea compatible con
la aleacin de fusin elevada de los componentes de Ceramicor . Los lmites
de fusin de la aleacin de vaciado no deben sobrepasar una temperatura
liquidus de 1350 C (2462 F).

No se debe colar Ceramicor con aleaciones de colado metlico de base


porque el oro, en combinacin con el nquel o el cobalto, destruye los
componentes.
Aleaciones de vaciado dental adecuadas
pp Aleaciones nobles elevadas
pp Aleaciones de metales preciosos con un contenido mnimo de metales del
grupo del oro y el platino del 25 %
pp Aleaciones basadas en paladio con un contenido mnimo de paladio
del 50 %
Tipos de aleaciones segn la norma ISO
Los tipos de aleaciones segn las siguientes normas ISO son adecuados para
tcnicas de sobrecolado al componente de Ceramicor prefabricado:
pp Norma ISO 9693
pp Norma ISO 22674

Nota
Debe seguirse la recomendacin del fabricante para las aleaciones. Debido a
la difusin en la aleacin y la interfase del casquillo sobrecolado, los componentes fabricados con una aleacin inadecuada pueden dar como resultado
una parte con una resistencia baja, una reducida resistencia a la corrosin o
unos lmites de fusin ms bajos.

Ceramicor es una marca registrada de Cendres & Mtaux SA, Biel-Bienne


(Suiza).

59

Paso 6 Preparacin antes del revestimiento


Elimine el orificio de colado y alise la zona. La llave
de silicona muestra las relaciones espaciales para el
revestimiento.

Paso 7 Revestimiento
Revista la supraestructura.

60

Pilar de oro para corona Procedimiento clnico


La restauracin final colocada en el modelo maestro se
entrega en la consulta dental.

Paso 1 Preparacin
Retire el pilar de cicatrizacin o la restauracin provisional.
Extraiga la supraestructura del modelo maestro y desatornille el pilar del implante de manipulacin en el modelo.
Limpie y seque bien el interior del implante y del pilar.

Paso 2 Insercin final


Coloque el pilar limpio en el implante. Apriete el tornillo
hasta 35 Ncm con el destornillador SCS, junto con la llave
de carraca y el dinammetro (vanse las instrucciones en
el captulo 7.5).
Cierre la configuracin SCS del tornillo con algodn y un
compuesto de sellado (p. ej., gutapercha o composite).
Esto permite extraer posteriormente el pilar personalizado
en caso de que sea necesario reemplazar la corona.

61

6.3

Pilar de oro para puente

Caractersticas
pp Encerado sencillo y proteccin del canal del tornillo debido a la pieza
auxiliar de modelado (polmero calcinable)
pp Diseado para obtener unos resultados estticos buenos debido al moldeado individual del perfil de emergencia
pp Perfil y adaptacin al margen del contorno gingival
Uso previsto
pp Puentes atornillados
pp Puentes cementados

Nota
1. No adecuado para coronas unitarias. Para coronas unitarias, debe
utilizarse el pilar de oro para corona (vanse las instrucciones en el
captulo 6.2).
2. Use un tornillo base nuevo para la insercin final del pilar.
3. Debe mantenerse una altura mnima de 3 mm encima del margen de la
mucosa del pilar, a fin de obtener una estabilidad y retencin adecuadas de la restauracin cementada.

62

Pilar de oro para puente Procedimiento de laboratorio


El siguiente caso describe la planificacin y fabricacin
de un puente atornillado.
El odontlogo ha obtenido la impresin (vase el captulo 5)
y la ha enviado al laboratorio.

Paso 1 Elaboracin del modelo maestro y encerado


Elabore el modelo maestro, incluida una mscara gingival, con los implantes de manipulacin correspondientes
(vase el captulo 5).

Para una planificacin esttica ptima, modele un encerado anatmico completo.

Haga una llave de silicona sobre el encerado completo, a


fin de definir la forma ptima del puente atornillado.

63

Paso 2 Preparacin de los pilares de oro


Coloque los pilares de oro para el puente sobre los
implantes de manipulacin y apriete los tornillos con la
mano, con ayuda del destornillador SCS.

Acorte las piezas auxiliares de modelado a la altura del


plano oclusal, segn las caractersticas individuales. El
trabajo con la pieza auxiliar de modelado proporciona
un acabado limpio y de bordes cortantes del canal del
tornillo.

Para evitar la deformacin del diseo cnico de la conexin, se recomienda encarecidamente fijar siempre el
pilar de oro a un implante de manipulacin mientras se
trabaja fuera del modelo.

64

Paso 3 Modelado con cera


Modele una forma encerada, segn las caractersticas
anatmicas individuales.
Cercirese de que la capa de cera del pilar sea lo suficientemente gruesa (por lo menos 0,7 mm).
No cubra con cera el frgil margen de los pilares.

Antes de vaciar la estructura del puente con la llave


de silicona del encerado, compruebe las condiciones
espaciales.

Paso 4 Revestimiento
Compruebe que la estructura de cera del puente quede
libre de tensiones antes de revestir la estructura. Esto se
consigue segn las tcnicas conocidas habitualmente
para el puente.
Revista la estructura del puente, segn los mtodos estndar, sin usar reductores de tensin superficial.

65

Nota
1. A fin de evitar el exceso de flujo de la aleacin
sobrecolada, limpie bien los pilares antes del revestimiento (eliminacin de partculas de cera, aislantes
con una bolita de algodn o un cepillo humedecido
con alcohol).
2. Cercirese de que no haya cera en el frgil margen.
3. No se recomienda el uso de materiales de revestimiento para mtodos de calentamiento rpido
(mtodos de revestimiento rpido).
4. Al proceder con el material de revestimiento, siga las
instrucciones del fabricante.
5. Observe con precisin la proporcin de mezcla
recomendada y el tiempo de precalentamiento.

66

Paso 5 Vaciado y decapado


Cuele la estructura del puente.

Antes del decapado, permita un tiempo de enfriamiento


suficiente del puente colado.
Decape con cuidado la estructura del puente con ultrasonido, chorro de agua, cido de decapado o un cepillo
de fibra de vidrio.

Los implantes de manipulacin fijados con cera permiten


una mejor fijacin y protegen la porcin prepulida del
pilar de oro.

Nota
Para las instrucciones sobre el uso de aleaciones con
componentes colables de Ceramicor , vase la pg. 59.

El xito a largo plazo del trabajo prostodntico depende


del ajuste exacto de la restauracin. Si se produce algn
error de vaciado, debe repetirse todo el proceso. Vanse
los ejemplos en la pg. 58.
Para el decapado del pilar de oro con chorro de arena
(presin mxima: 2 bares; tamao mximo de las partculas de almina: 50 m), la configuracin interna debe protegerse de la infiltracin con arena, mediante la fijacin
del implante de manipulacin al pilar.
67

Nota
1. Para ayudar a conseguir una restauracin satisfactoria, es imprescindible un ajuste prostodntico preciso
en la conexin interna.
2. Tenga especial cuidado de no permitir que la
reconstruccin del puente caiga sobre ninguna
superficie.
3. Debido al peso de la construccin del puente, ello
podra tener un efecto negativo sobre la conexin
de alta precisin del pilar de oro.
4. Si la construccin cae en cualquier momento, repita
todo el proceso.
5. Hay tres muescas en la conexin que ayudan a
evitar la rotacin de la estructura durante el proceso
de vaciado.

No aplique un chorro de arena en la configuracin interna


del pilar de oro.

68

Paso 6 Preparacin antes del revestimiento


Elimine los orificios de colado y alise las zonas de
extraccin.
Compruebe las condiciones espaciales con la llave de
silicona.

Evale el ajuste libre de tensin sobre el modelo maestro


(prueba de Sheffield).
Si el puente no se encuentra libre de tensin y, por lo
tanto, se mueve durante la prueba de Sheffield, corte el
puente y vuelva a ferulizarlo libre de tensin.

Nota
A fin de extraer el puente del modelo maestro, es necesario extraer primero todos los tornillos base.

69

Efecte una prueba adicional del ajuste libre de tensin de


la estructura, en la boca del paciente.

Paso 7 Revestimiento
Revista la supraestructura. Consulte las instrucciones de
uso del fabricante del material de revestimiento.

70

Pilar de oro para puente Procedimiento clnico


La restauracin final colocada en el modelo maestro se
entrega en la consulta dental.

Paso 1 Preparacin
Retire el pilar de cicatrizacin o la restauracin provisional.
Extraiga la supraestructura del modelo maestro y desatornille el puente de los implantes de manipulacin.
Limpie y seque bien el interior de los implantes y de la
estructura del puente.
Antes de fijar la estructura del puente en la boca del
paciente, compruebe que est libre de tensin.

Nota
No introduzca el puente si hay movimientos debido a
tensiones en la estructura del puente.

Paso 2 Insercin final


Coloque la estructura del puente limpia en los implantes.
Apriete los tornillos hasta 35 Ncm con el destornillador
SCS, junto con la llave de carraca y el dinammetro (vanse las instrucciones en el captulo 7.5).
Cierre la configuracin SCS de los tornillos con algodn y
un compuesto de sellado (p. ej., gutapercha o composite).
Esto permite retirar posteriormente la estructura del puente
si es necesario.

71

6.4

Pilar macizo

Los pilares macizos estn indicados para las coronas y los puentes cementados.

pp Perfil de emergencia slido de un diente natural segn el diseo de


"tulipn" del implante NNC
pp Conexin CrossFit
pp Disponible en tres alturas diferentes (4, 5,5 y 7 mm)
pp Manipulacin sencilla de los casquillos prefabricados

Nota
1. No se aconseja la modificacin del pilar macizo NNC.
2. No adecuado para el revestimiento directo con cermica.
3. El margen de cemento no debe estar a ms de 2 mm por debajo de la
mucosa.

72

Elaboracin de la supraestructura con pilares macizos


no modificados Tcnica de laboratorio
El odontlogo introdujo un pilar macizo en el implante
NNC y aplic un momento de torque hasta 35 Ncm (vase el captulo 7.5). El pilar no se modific. Se obtuvo la
impresin (vase el captulo 5.4) y se envi al laboratorio
dental. A fin de no cambiar la posicin de la caracterstica
antirrotatoria, el pilar se dej colocado con un provisional
mientras se elaboraba la corona.

Paso 1 Vaciado del modelo


Se seleccion el implante de manipulacin correcto,
haciendo que coincidiera con el color del cilindro de
posicionamiento en la impresin (vase el captulo 5.4).
La cara plana del implante de manipulacin se aline
correctamente con la cara plana del cilindro de posicionamiento, y se empuj contra la impresin hasta que encaj
firmemente en su lugar.

Para vaciar el modelo de trabajo se usaron tcnicas estndar y escayola extradura, de tipo 4.

Nota
Para asegurarse de que la corona se modele correctamente, debe utilizarse siempre una mscara gingival. Esto
es completamente imprescindible para las restauraciones
estticas y con mrgenes de corona subgingival.

73

Paso 2 Colocacin del casquillo de plstico


Una vez elaborado el modelo de trabajo, se seleccionan
casquillos de plstico adecuados. Si es necesario, estos
se colocan sobre los implantes de manipulacin.

corona

puente

El casquillo de plstico se selecciona de conformidad con


la supraestructura planificada:

048.263 NNC Casquillo de plstico para macizo, corona


048.264 NNC Casquillo de plstico para macizo, puente

Con funcin antirrotacin

Sin funcin antirrotacin

Nota
Los componentes de plstico son para un solo uso y no
deben esterilizarse.
A fin de evitar cualquier dao a los componentes de plstico (prdida de elasticidad o deterioro), deben protegerse
de la luz intensa o del calor.

74

Paso 3 Encerado y vaciado de la estructura


La estructura se encera usando la tcnica convencional y
se cuela en una aleacin con alto contenido de oro.

Nota
No se deben contornear excesivamente las cspides, ya
que ello puede provocar una carga no fisiolgica.

El molde debe transferirse a la mquina de colado a la


mayor brevedad.

Una vez que el molde se haya enfriado lentamente a temperatura ambiente, extraiga el material de revestimiento
del objeto de colado. Para el decapado puede aplicarse
cualquiera de los siguientes mtodos: ultrasonido, chorro
de agua, cido de decapado o un cepillo de fibra de
vidrio.

Nota
1. No utilice nunca chorro de arena para el decapado, ya que ello destruira los finos mrgenes y la
configuracin interna, lo que podra provocar una
disminucin de la precisin del ajuste (ajuste marginal inadecuado y rotacin de los casquillos).
2. Los defectos de colado, como una descarga
insuficiente, microesferas de colado o centelleos de
colado, afectan considerablemente a la precisin de
las piezas prefabricadas y ponen en peligro el xito
a largo plazo de la restauracin. En ese caso, el
trabajo deber repetirse.

75

Paso 4 Extraccin del mecanismo de encaje


Los casquillos de plstico para los pilares macizos estn
provistos de un mecanismo "snap-on", que facilita el ajuste
del casquillo de plstico en el implante de manipulacin.
Esto permite colocar y fijar con precisin los casquillos de
plstico en el implante de manipulacin y, por lo tanto,
facilita el proceso de modelado, ya que el casquillo se
fija en el pilar.

a)

b)

c)

Sin embargo, una vez vaciado el casquillo, el mecanismo


"snap-on" ya no funciona, porque, a diferencia del plstico, la aleacin colada carece de elasticidad. Despus
del colado, este mecanismo "snap-on" debe extraerse con
ayuda del instrumento de finalizado (escariador) o un
pulidor de disco de goma/silicona, antes de colocar el
casquillo colado en el implante de manipulacin; en caso
contrario, no ser posible colocar la construccin en el
implante de manipulacin o el implante.
a) M
 ecanismo de plstico con el mecanismo "snap-on".
b) Casquillo despus del colado. El mecanismo "snap-on"
ya no funciona. El labio debe eliminarse antes de colocar el casquillo en el implante de manipulacin.
c) Trabajo acabado despus de eliminar el labio.

Nota
Se recomienda trabajar con un estreo-microscopio.

Tambin es posible extraer hasta el 70 % del margen


sobresaliente con un instrumento rotatorio, como un disco
de silicona. Cuando est cerca del hombro del implante
de 45, deber parar y terminar el margen metlico con
el instrumento de finalizado (escariador). Coloque el perno gua en el casquillo colado y extraiga el mecanismo
"snap-on", girando lenta y uniformemente el instrumento de
finalizado.
El instrumento de finalizado (escariador) carece de un
mecanismo automtico de parada. Extraiga nicamente
la cantidad que sea necesaria, hasta que el labio sobresaliente est nivelado con el hombro del implante.
Entonces, la corona se puede colocar en el implante de
manipulacin.

76

Para ms informacin acerca del escariador NNC, vase


el captulo 7.2.

Paso 5 Acabado y revestimiento de la estructura


A continuacin, se efecta el procesamiento final de la
estructura y la contraposicin se elabora segn las pautas
anatmicas.
El proceso desde la estructura de vaciado hasta la aplicacin de cermica depende de las instrucciones del
fabricante del material de cermica.

Para la oclusin deber usarse el concepto libertad en


cntrica, tal como se explica a continuacin.

77

Concepto de "libertad en cntrica"


La dentadura natural est suspendida de manera elstica en el hueso alveolar
por el periodonto. En comparacin, los implantes se retienen rgidamente debido a que sufren a una anquilosis con el hueso. Las cargas ejercidas sobre
las coronas y los puentes de los implantes se transfieren directamente al hueso.
El concepto de libertad en cntrica es ideal para la oclusin de puentes
sobre implantes. En lo posible, estas cargas debern transferirse durante un
movimiento fisiolgico, es decir, por una oclusin diseada correctamente, ya
que los implantes integrados pueden alterarse a causa de superficies oclusales
diseadas de manera inadecuada. El concepto libertad en cntrica supone
la creacin de un rea de aproximadamente 1 mm2, que permite la libertad
lateral de aproximadamente 1 mm en intercuspidacin habitual. Esta superficie
permite que las cspides se deslicen fcilmente entre la posicin de contacto
retrada y la intercuspidacin mxima. Se considera que la posicin de intercuspidacin mxima es la oclusin cntrica.
Como los movimientos masticatorios pueden efectuarse con la tolerancia descrita, son posibles ciertos movimientos guiados de la prtesis restaurada. Esto,
junto con la premolarizacin, impide la sobrecarga. Debe evitarse la anatoma
extrema de las cspides, ya que ello puede causar una intercuspidacin intensa y, en consecuencia, una sobrecarga.
Las fuerzas masticatorias verticales deben ejercerse de la manera ms fisiolgica posible sobre el eje implante-antagonista. Las coronas sobre implantes de
un solo diente no deben cumplir funciones de gua. Durante la planificacin
del tratamiento (encerado diagnstico), se debe decidir en qu medida puede
lograrse esto.

78

Notas importantes Procedimiento de laboratorio


El xito del trabajo efectuado con componentes de plstico prefabricados
depende de la atencin que se preste a los siguientes puntos:

pp Los plsticos calcinables se caracterizan por el hecho de que se hinchan


cuando se calcinan. Por esta razn, es importante que el exterior del casquillo de plstico est cubierto completamente con cera. La cera se derrite
y, por lo tanto, crea suficiente espacio en el molde para su expansin
cuando se calcina en el horno. Debe haber una capa de cera de por lo
menos 0,3 mm en la regin marginal.

 Precaucin
No encere por encima del frgil margen.

pp Si hay un encerado insuficiente en la regin marginal del casquillo, existe


el riesgo de que el cono se rompa en el interior del casquillo revestido,
debido a los efectos de la expansin del plstico en el molde. Esto puede
ocasionar un error de vaciado.
pp Para evitar errores de vaciado debido a partculas de cera, aislantes, etc.,
se recomienda una limpieza meticulosa del interior, as como del interior
y del exterior del frgil borde del casquillo, antes del revestimiento (p. ej.,
con una torunda de algodn empapada en alcohol).
pp Los orificios de colado deben facilitar la eliminacin de la cera y el plstico, y no deben impedir la direccin del flujo de la aleacin (es decir,
no debe haber ngulos o bordes agudos). Siga las recomendaciones del
fabricante acerca del material de revestimiento sobre la seleccin y la
colocacin de los orificios de colado.
pp Si es posible, no use reductores de tensin superficial de cera. El plstico
es tan liso que el material de revestimiento llenar muy bien todos los contornos finos del interior del casquillo durante el revestimiento (con ayuda
de un instrumento romo fino o un cepillo fino). Sin embargo, si se utilizan
reductores de tensin superficial, cercirese de que ninguno de ellos sea
agresivo, que pudiera atacar la superficie de los casquillos de plstico.
A continuacin, seque con cuidado los casquillos, con aire comprimido.
Los residuos de los reductores de tensin superficial pueden provocar una
reaccin con el material de revestimiento y, por tanto, errores de colado.

79

Insercin de una corona cementada sobre un pilar


macizo no modificado Procedimiento clnico
Paso 1 Insercin final
Extraiga la restauracin provisional o el casquillo de proteccin de una manera convencional.
Limpie bien el pilar y extraiga todo el cemento provisional
restante.
Cemente la corona al pilar. Elimine el exceso de cemento.

Nota
1. Cuando sea el momento de extraer el casquillo
provisional o el casquillo de proteccin con la
restauracin provisional cementada, emplee tcnicas
convencionales.
2. A fin de evitar cualquier desplazamiento del pilar, la
restauracin provisional o el casquillo de proteccin
no se debe extraer con un movimiento rotatorio.

80

6.5

Pilar LOCATOR

Uso previsto
Prtesis retenidas por implantes en los maxilares superior e inferior.
Caractersticas
pp Compensacin de divergencias hasta 40 entre dos implantes
pp Altura mnima de los componentes para un espacio oclusal limitado
pp Retencin doble para una conexin ptima pilar-prtesis
pp Rendimiento excelente debido a la elevada resistencia al desgaste de los
componentes.

LOCATOR es una marca registrada de Zest Anchors, Inc., EE.UU.

0473

Fabricante
Zest Anchors, Inc.
Escondido, CA 92029
EE.UU.

81

Pilar LOCATOR Procedimiento de laboratorio


Preparacin del modelo maestro a partir de la impresin a nivel del implante
El odontlogo ha obtenido la impresin (vase el
captulo 5.2 o 5.3) y la ha enviado al laboratorio.
El modelo maestro con los implantes de manipulacin
NNC se vaca segn las tcnicas estndar, usando escayola de tipo 4.
Paso 1 Seleccin de la altura del pilar
Seleccione la altura del pilar
LOCATOR mediante la
determinacin de la altura de la rplica de la enca en su
punto ms alto en el modelo maestro.
Ejemplo: Seleccione el pilar LOCATOR de 2 mm de
altura si la altura de la enca es de 2 mm. El pilar est
diseado de manera que el margen superior del pilar est
1 mm por encima de la mucosa.

Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR estn en el mismo nivel horizontal.

Paso 2 Insercin del pilar


Atornille con la mano el pilar en el implante de manipulacin, con ayuda del instrumento de insercin LOCATOR.

82

Preparacin del modelo maestro a partir de la impresin a nivel del pilar


Para la toma de impresiones al nivel del pilar (vase
el captulo 5.5), se utilizan implantes de manipulacin
LOCATOR especiales.
El prostodoncista ha efectuado ya la seleccin de los
pilares LOCATOR.
Paso 1 Insercin del implante de manipulacin
Inserte los implantes de manipulacin hembra LOCATOR
en los casquillos de impresin LOCATOR.

Paso 2 Elaboracin del modelo maestro


Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).

83

Construccin de una sobredentadura con cpsulas de


prtesis LOCATOR
Puede elaborar una nueva sobredentadura o actualizar la
sobredentadura existente y que tiene un funcionamiento
adecuado, con los componentes LOCATOR.
Construccin de una sobredentadura nueva Procedimiento de laboratorio
Paso 1 C
 olocacin de los anillos de separacin blancos y las carcasas de la matriz
Coloque un anillo de separacin sobre cada pilar en el
modelo maestro.
Coloque las carcasas de la matriz con los machos de
proceso negros en los pilares LOCATOR, o los implantes
de manipulacin LOCATOR en el modelo maestro.

Paso 2 Elaboracin de la sobredentadura


Elabore la sobredentadura segn el procedimiento habitual, aadiendo la cpsula de prtesis LOCATOR.
Devuelva al consultorio dental la sobredentadura finalizada con los machos de proceso negros todava colocados.

Paso 3 Restauracin final


Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los
machos de proceso negros con las piezas retentivas
L OCATOR adecuados, consulte el ltimo apartado de
este captulo: Restauracin final de una prtesis terminada
con los componentes de la prtesis LOCATOR (pg. 90).

84

Actualizacin de una sobredentadura existente Procedimiento de laboratorio


Paso 1 Vaciado del modelo
El laboratorio recibe la impresin al nivel del implante y la
sobredentadura existente, y vaca el modelo.
O bien, puede obtenerse una impresin al nivel del pilar,
usando la sobredentadura existente del paciente. El laboratorio recibe la impresin, introduce los implantes de
manipulacin LOCATOR y vaca el modelo de escayola.

Paso 2 C
 olocacin de los anillos de separacin blancos y las carcasas de la matriz
Coloque un anillo de separacin sobre cada pilar
LOCATOR.
Coloque las carcasas de la matriz con los machos de
proceso negros en los pilares LOCATOR, o los implantes
de manipulacin LOCATOR en el modelo maestro.

Paso 3 Ahuecado de la base de la prtesis


Ahueque la base de la prtesis existente en las zonas de
las carcasas de la matriz LOCATOR.

Nota
Cercirese de que las carcasas de la matriz fijadas en
los pilares no toquen las zonas ahuecadas de la prtesis.

85

Paso 4 Rebase de la sobredentadura


Elabore la sobredentadura segn el procedimiento habitual, aadiendo la cpsula de prtesis LOCATOR.
Devuelva al odontlogo la sobredentadura finalizada,
con los machos de proceso todava colocados.

Paso 5 Restauracin final


Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los machos de proceso negros con los machos de reemplazo
L OCATOR adecuados, consulte el ltimo apartado de
este captulo: Restauracin final de una prtesis terminada
con los componentes de la prtesis LOCATOR (pg. 90).

86

Actualizacin de una sobredentadura existente Procedimiento clnico en silln dental


Para una sobredentadura ya existente y con un funcionamiento adecuado, puede utilizarse el sistema LOCATOR
en una intervencin en silln dental.
Paso 1 Seleccin de la altura del pilar
Seleccione la altura del pilar
LOCATOR mediante la
determinacin de la altura de la rplica de la enca en su
punto ms alto en el modelo maestro.
Ejemplo: Recoja el pilar LOCATOR de 2 mm de altura si
la altura de la enca es de 2 mm. El pilar est diseado
de manera que el margen superior del pilar est 1 mm por
encima de la mucosa.

Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR estn en el mismo nivel horizontal.

Paso 2 Insercin del pilar


Atornille con la mano el pilar en el implante, con ayuda
del instrumento de insercin LOCATOR.
Apriete el pilar hasta 35 Ncm, usando la llave de carraca
junto con el dinammetro y el instrumento de insercin
L OCATOR (vanse las instrucciones en el captulo 7.5).

87

Paso 3 Colocacin del anillo de separacin


Coloque un anillo de separacin blanco en los pilares.
El anillo de separacin se usa para bloquear la zona
alrededor del pilar.

Paso 4 Colocacin de las carcasas de la matriz


Coloque las carcasas de la matriz con los machos de
proceso negros en los pilares LOCATOR.

Paso 5 Ahuecado de la base de la prtesis


Ahueque la base de la prtesis existente en las zonas de
las carcasas de la matriz LOCATOR.

Nota
Asegrese de que las carcasas de la matriz fijadas a los
pilares no toquen la prtesis.

88

Paso 6 Llenado de los agujeros de conexin


Llene los agujeros de conexin con resina prostodntica
y fije las carcasas en la matriz (resina fotopolimerizada o
autopolimerizada). Extraiga el exceso de resina despus
de polimerizar y pulir la prtesis.

Nota
Si el anillo de separacin LOCATOR blanco no llena
completamente el espacio entre la enca y las carcasas
de la matriz, las socavaduras restantes se deben bloquear
con el fin de impedir que la resina fluya debajo de las
carcasas; en caso contrario, no sera posible extraer fcilmente la matriz de la boca del paciente cuando se
polimeriza la resina.

Esto se puede conseguir apilando dos o ms anillos de


separacin LOCATOR.
Una vez polimerizada la resina, extraiga la matriz de la
boca y deseche los anillos de separacin
LOCATOR
blancos.
Paso 7 Restauracin final
Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los
machos de proceso negros por las piezas retentivas
LOCATOR adecuadas, consulte el siguiente apartado
sobre la restauracin final de una prtesis terminada con
los componentes de la prtesis LOCATOR (pg. 90).

89

Restauracin final de una prtesis terminada con los


componentes de la prtesis LOCATOR
En el siguiente apartado se explica el proceso para la colocacin final la prtesis terminada. El laboratorio dental
ha devuelto al odontlogo la prtesis con los machos de
proceso negros todava colocados, o el odontlogo la ha
elaborado en silln dental.

Paso 1 Seleccin de las piezas retentivas


Divergencia axial de los implantes hasta 10 para un
nico implante:

Color

Retencin

azul

0,68 kg

rosa

1,36 kg

transparente

2,27 kg

Divergencia axial de los implantes entre 10 y 20 para


un nico implante:

Color

Retencin

gris

0,0 kg

rojo

0,23 0,68 kg

naranja

0,91 kg

verde

1,36 1,82 kg

Nota
Empiece siempre con las piezas retentivas de menor
retencin.

90

Paso 2 Extraccin de los machos de proceso


Para colocar las piezas retentivas en la cpsula de la
prtesis, extraiga los machos de proceso negros de la
cpsula (vase el apartado 3 en el captulo 7.6).

Paso 3 Insercin de la pieza retentiva


Introduzca la pieza retentiva con el instrumento (vase el
apartado 7.6).

Paso 4 Colocacin de la prtesis terminada


Introduzca la prtesis terminada y compruebe la oclusin.

91

7.

Piezas auxiliares e instrumentos

7.1

Destornillador SCS

El destornillador SCS* se utiliza para la fijacin de las piezas prostodnticas


y los componentes de cicatrizacin.
La forma de estrella de la punta del destornillador conecta la parte superior de
los componentes de cicatrizacin y las cabezas de los tornillos del pilar para
una recogida y una manipulacin por friccin.

* SCS = Screw Carrying System (sistema portatornillos)


Destornillador SCS para uso manual
Artculo: extra corto, corto, largo
Longitudes: 15 mm, 21 mm, 27 mm
N de art.: 046.400, 046.401, 046.402
Material: acero inoxidable

92

7.2

Escariador NNC

A fin de extraer el mecanismo snap-on de los casquillos calcinables, se


dispone de un instrumento de finalizado (escariador NNC) con un perno gua.

Se requieren los siguientes tres artculos:


Nmero de articulo

Artculo

046.249

Perno gua para fresa 046.237, para pilares


macizos NNC

046.237

Escariador NNC

046.240

Mango para pernos gua, escariador y macho de


rosca para TS

Nota
El escariador NNC carece de un mecanismo automtico de parada. Extraiga
nicamente la cantidad que sea necesaria, hasta que el labio sobresaliente
quede nivelado con el hombro del implante. Esto permitir colocar la restauracin sobre el implante de manipulacin o el implante.

93

7.3 Llave de carraca y dinammetro para llave de


carraca
La llave de carraca (n de art. 046.119) es un instrumento
de palanca de dos componentes con un mango giratorio
para cambiar la direccin de la fuerza. Se suministra con
un instrumento de servicio (n de art. 046.108) utilizado
para soltar el tornillo de ajuste. Tras soltar el tornillo de
ajuste, el vstago de la llave puede extraerse del cuerpo
de la misma. El cuerpo de la llave de carraca debe desmontarse para la limpieza y esterilizacin.
Para ejercer un torque determinado al apretar el tornillo de
un pilar, utilice la llave de carraca junto con el dinammetro (n de art. 046.049) y la llave de retencin (n de art.
046.064).

extremo de alojamiento
zona ensanchada

tuerca

flecha desentido

llave de carraca
desmontada

94

Llave de carraca
La llave de carraca se utiliza en combinacin con el
dinammetro para apretar todos los pilares y tornillos
Straumann con un torque determinado (se trata de la misma llave utilizada para la insercin manual de implantes
Straumann).

Nota
La llave de carraca y el instrumento de servicio vienen
envasados juntos.

Dinammetro
El dinammetro se utiliza en combinacin con la llave
de carraca para aplicar exactamente el torque en Ncm
(newtons por centmetro) en la insercin de los pilares y
tornillos Straumann.

extremo de alojamiento
escala de torque
extremo en forma de gota

Instrumento de servicio
El instrumento de servicio se utiliza para desmontar y montar la llave de carraca.

vstago

extremo en forma
de horquilla

Llave de retencin
El extremo en forma de horquilla de la llave de retencin
se emplea para desmontar y montar la llave de carraca.
El vstago se utiliza para la estabilizacin de destornilladores (adems de para la colocacin de implantes).

95

7.4 Montaje de la llave de carraca y del


dinammetro
Paso 1 Aflojamiento
Afloje la tuerca de la llave de carraca con el instrumento
de servicio o la llave de retencin.

Paso 2 Extraccin
Desenrosque el vstago interno y extrigalo del cuerpo
de la llave.

96

Paso 3a Insercin
Coloque el cuerpo de la llave en el dinammetro (la zona
ensanchada de la llave de carraca debe quedar al ras del
extremo acanalado del dinammetro).
Paso 3b Insercin
Introduzca el vstago interno de la llave en el extremo
opuesto del dinammetro y apritelo a mano.

Paso 4 Apretado
Apriete la tuerca de la llave de carraca con elinstrumento
Latuercano debe
de servicio o la llave de retencin.
apretarse excesivamente.

Con ello, la llave de carraca y el dinammetro estn montados y listos para su uso.

97

7.5

Apretado de un pilar a 35 Ncm

Paso 1 Insercin y atornillado


Inserte el pilar en el implante. Apriete a mano el tornillo
del pilar con el destornilladorSCS.

Paso 2 Colocacin de la llave de carraca


Site sobre la cabeza del tornillo el extremo de a
lojamiento
de la llave de carraca unida al dinammetro. La flecha
debe sealar en sentido de las agujas del reloj (hacia el
resorte dinamomtrico con el extremo en forma de gota).
Si fuera necesario corregir el sentido de la flecha, squela, cmbiela de sentido y encjela denuevo.

Paso 3 Estabilizacin de la llave de carraca


Para la estabilizacin, introduzca el vstago de la llave
de retencin en el orificio coronal de la cabeza del
destornillador.

98

Paso 4 P
 osicionamiento en la marca de torque
deseada
Sujete la llave de retencin con una mano y el resorte
dinamomtrico con la otra. A continuacin, tome el e
xtremo
en forma de gota y deslice la barra dinamomtrica hasta
la marca de 35 Ncm.

Paso 5 Retirada de la llave de carraca


Una vez alcanzada la marca de 35 Ncm, lleve de nuevo
el resorte dinamomtrico a su posicin de partida.
Retire la llave de retencin, la llave de carraca con el
dinammetro y el destornillador.

Nota
Para garantizar el funcionamiento correcto de la Llave
de carraca y el dinammetro es importante cuidarlos y
mantenerlos adecuadamente. Los instrumentos siempre

deben limpiarse y esterilizarse desmontados.


En los folletos adjuntos a los correspondientes instrumentos figuran indicaciones detalladas sobre los cuidados
necesarios.

Torques de apriete recomendados


Torque de
apriete

Componente

Apriete a mano

Tornillos de cierre, pilares de


cicatrizacin

15 Ncm

Casquillos provisionales

15 35 Ncm

Pilares provisionales

35 Ncm

Pilares

Nota
Apriete el pilar macizo con ayuda de uno de los instrumentos de insercin para pilar macizo (048.155/156).
Apriete el pilar L OCATOR con ayuda del instrumento de insercin LOCATOR para llave de carraca (046.416/417).
99

7.6

Pilar LOCATOR Otras referencias

1. Uso del instrumento LOCATOR


El instrumento LOCATOR es un instrumento multifuncional
que consta de trespartes.

El extremo sirve para extraer las piezas retentivas de la


carcasa de matriz. Paraello, el extremo debe desenroscarse dos vueltas completas. Podr verse unintersticio
entre el extremo y la parte central.
Intersticio

El extremo se introduce de forma recta en la carcasa de


matriz con pieza retentiva. Los bordes afilados del extremo
sujetan la pieza retentiva al extraerla. Elinstrumento se
extrae de la carcasa de matriz en lnea recta.

Para que la pieza retentiva se suelte del instrumento, el


extremo de ste debe e
nroscarse hasta el tope sobre la
parte central en el sentido de las agujas delreloj. Esto activa el perno de desprendimiento en el interior del extremo,
quedesbloquea la pieza retentiva.

El casquillo del mango del pilar LOCATOR facilita la


colocacin del pilar
LOCATOR y lo retiene mientras
se atornilla al implante. El casquillo del mango del pilar
LOCATOR se puede esterilizar en autoclave.

100

La parte central del instrumento


LOCATOR sirve para
introducir piezas retentivas en la carcasa de matriz. Para
ello se desenrosca el extremo por completo. Conla parte
que queda expuesta se presiona sobre la pieza retentiva
para introducirla en la carcasa de matriz. Cuando se oiga
un clic, la pieza retentiva est firmemente anclada en la
carcasa.

La parte posterior (dorada) del instrumento LOCATOR es


empleada por el protsico para enroscar y desenroscar
los pilares LOCATOR en los implantes de manipulacin.

2. Determinacin de la divergencia axial de los


implantes
Coloque los postes paralelos LOCATOR sobre los pilares
L OCATOR. Utilicelaayuda para medicin de ngulos
LOCATOR a fin de medir el
nguloentre losejes de los

pilares LOCATOR . Sostenga la ayuda para m


edicin de
ngulos detrs de los postes paralelos insertados y lea el
ngulo para cada pilar.

Nota
Seleccione las piezas retentivas LOCATOR correspondientes al ngulo medido para cada pilar.
Asegure la ayuda para medicin de ngulos con seda
dental en los orificios laterales para evitar su aspiracin.

101

3. Uso de la espiga de procesado negra


Tanto el poste de impresin LOCATOR como la carcasa
de matriz LOCATORsesuministran con una espiga de
procesado de color negro premontada que o cupa el lugar
de las piezas retentivas LOCATOR. Cuando se rebasa
una p
rtesis con anclaje LOCATOR, las piezas retentivas
LOCATOR debene
xtraerse de las carcasas de matriz y
sustituirse por espigas de p
rocesado negras. Durante la
toma de impresin y el trabajado, las espigas de procesadonegras mantienen la prtesis con las carcasas de
matriz en posicin v ertical estable. Una vez concluido el
rebase y acabada la prtesis, las espigas deprocesado
negras se sustituyen por las correspondientes piezas retentivas LOCATOR nuevas.
4. Indicaciones importantes para la limpieza
La limpieza correcta de las prtesis sobre pilares LOCATOR
y de los pilares LOCATOR es un requisito imprescindible
para garantizar el rendimiento a largo plazo de los pilares
y de los insertos de nylon. La acumulacin de placa en
el pilar puede introducirse en el vstago, lo que con el
tiempo podra erosionar el pilar de titanio provocando una
reduccin en su dimetro y la consecuente prdida de la
retencin. Segn cada situacin se recomienda dar varias
citas de seguimiento al paciente para controlar la limpieza
de la dentadura y los pilares.

102

8.

Acerca de la esterilizacin

Los pilares y los componentes Straumann se entregan sin esterilizar. Por favor, antes de usarlos
siga el siguiente proceso deesterilizacin.

Material

Mtodo de esterilizacin

Parmetros de esterilizacin

Autoclave, calor hmedo

a 134C (273F) durante 5min

Autoclave, calor hmedo

a 121C (250F) durante 20min

Ti, aleacin de Ti
PEEK, PEEK con insercin de
Ti/aleacin de Ti
POM
Aleacin de metal Ceramicor Composicin en peso %:
Au 60 %, Pd 20 %, Pt 19 %,
Ir 1 %
ZrO2 (zerion)
PMMA with TAN inlay

Nota
Utilizar los productos inmediatamente despus de la esterilizacin. No almacenar los productos
esterilizados.
Para ms informacin, consulte el folleto Gua para la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de
componentes prostodncicos implantosoportados Straumann.
Para evitar grietas en los casquillos provisionales de PMMA para pilares macizos y cementables,
no utilice ninguno de los siguientes: alcohol, radiacin ultravioleta, esterilizacin, inmersin en
lquido durante ms de una hora o temperaturas superiores a 60C (140F).

103

9. Directrices importantes
DIrECtrICES IMPortAntES
Advertencia
El mdico deber tener conocimientos y experiencia pertinentes
en el manejo de los productos CADCAM de Straumann u otros
productos de Straumann (en adelante "Productos Straumann") para
poder hacer uso de ellos de forma segura y adecuada con arreglo
a las instrucciones de uso.

Explicacin de los smbolos de las etiquetas y hojas de instrucciones


Cdigo de lote
nmero de catlogo
Esterilizado por radiacin

El Producto Straumann deber utilizarse segn se describe


en las instrucciones de uso facilitadas por el fabricante. Ser
responsabilidad del mdico utilizar el dispositivo con arreglo
a estas instrucciones de uso y decidir si se ajusta a la situacin
particular del paciente.

Lmite inferior de temperatura


min.

Los Productos Straumann forman parte de un concepto global y


deben ser usados solamente con los componentes originales e
instrumentos correspondientes suministrados por Institut Straumann
AG, su sociedad matriz y todas las filiales o sucursales de la misma
(en adelante "Straumann"), a menos que se indique lo contrario
en este documento o en las instrucciones de uso del respectivo
Producto Straumann. Si en este documento o en las instrucciones de
uso correspondientes Straumann desaconseja el uso de productos
fabricados por terceros, dicho uso anular toda garanta o
responsabilidad, expresa o implcita, por parte de Straumann.

max.

Lmite superior de temperatura

max.

Lmites de temperatura
min.

Disponibilidad
Puede que algunos de los Productos Straumann recogidos en este
documento no estn disponibles en todos los pases.

Precaucin: Segn la legislacin federal,


este producto slo puede ser vendido por un
profesional dental o por orden del mismo.

Precaucin
Adems de las notas de advertencia del presente documento, deben
tomarse medidas para evitar la aspiracin de nuestros productos
cuando se utilicen intraoralmente.

no reutilizar

Validez
La publicacin del presente documento supone la anulacin de
todas sus versiones anteriores.

no estril

Precaucin: consulte la documentacin


adjunta

Documentacin
Si desea recibir instrucciones ms detalladas sobre los Productos
Straumann dirjase a su representante de Straumann.

Fecha de caducidad

Copyright y marcas
Los documentos Straumann no pueden reimprimirse o publicarse,
ni en parte ni en su totalidad, sin la autorizacin escrita de
Straumann.
Straumann y/u otras marcas y logotipos de Straumann aqu
mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann
Holding AG y/o sus filiales.

Proteger de la luz solar

Los productos Straumann con la marca CE


cumplen las exigencias de la directiva sobre
productos sanitarios 93/42 CEE
0123

Consultar las instrucciones de uso

104

10. ndice

Acondicionamiento de los tejidos blandos


Anclaje
Atornillado
Cementado

12, 15
11, 16, 17
11, 20, 45, 80

Conexiones
Conexin cnica
Conexin CrossFit
Consistent Emergence Profiles
Instrumentos
Destornillador SCS
Dinammetro
Escariador
Instrumento de servicio
Llave de carraca
Llave de retencin
Material Roxolid

Momento de torque
Pilar
Pilar de cicatrizacin
Pilar de oro para corona
Pilar de oro para puente
Pilares rectos y angulados cementados
Pilar L OCATOR
Pilar macizo
Pilar provisional

9
5, 7
5
92
94, 95, 96
93
95
94, 96
95
5
99
14
50, 51, 61
62, 71
44
81, 82, 100
20, 23, 37, 40, 72, 73, 80
16

Polmero
Casquillo de impresin
Casquillo de proteccin
Casquillo provisional

38
23
20

Prostodoncia
Opciones de restauracin

11

Sobredentadura removible
Restauracin final
Restauracin provisional
Superficie SLActive

49, 84, 86, 89, 90


16, 20, 23
5

105

NOTAS

International Headquarters
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
CH-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
VITA CAD-Temp es una marca comercial registrada de VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG.
Institut S traumann AG, 2012. Reservados todos los derechos.
Straumann y/u otras marcas y logotipos de Straumann aqu mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann Holding AG y/o sus filiales.
Reservados todos los derechos.

Los productos Straumann llevan la marca CE10/12155.808/esBH21012

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