Oclusin,Clase 1 Solemne 2:

Definicin
El Dorland Medical Dictionary define la oclusin como el acto de cierre o
el estado de cierre
Segn el diccionario oclusin es el acto de cerrar.Pero no es tan simple
como decir que es el acto de cerrar,porque tenemos muchas formas en
que esos dientes pueden estar en contacto.En oclusion se le agrega
ademas del acto de cerrar, el estudio de cmo se van moviendo esos
dientes.
Esta informacin de que los dientes se tienen que mover va a estar dada
por centros superiores del sistema nervioso.
La potencia o el power siempre va a estar a cargo de la parte
muscular,que esta directamente relacionado con el sistema nervioso,
pero tambin entran en juego los contactos de los dientes, es decir
como se relacionan para ver como esta ese movimiento, porque si yo
me quiero mover hacia un lado(lateralidad derecha) y me acaban de
hacer una incrustacion enorme en el lado derecho, obviamente si mi
cerebro da la informacin, mueve,mis musculos hacen el power y va a
estar este contacto que me va a impedir el correcto movimiento y eso
puede afectar tanto a mis dientes como a mi actividad muscular.
En odontologa, se entiende por oclusin la relacin de los dientes
superiores e inferiores cuando se encuentran en contacto, y durante la
actividad mandibular
Entonces, es la relacin de los dientes superiores e inferiores en
posiciones estaticas, (porque hay muchas posiciones,estaticas,estaticas
de cierre)o en posiciones dinamicas.
La primera descripcin de las relaciones oclusales de los dientes la
realizo Edward Angle en 1899.El estableci una clasificacin esttica
basada en la relacin de los primeros molares que todava se utiliza
(Clase I, Clase II y Clase III).
Angle clasific de acuerdo a la relacin sagital
de los 1eros molares.
Clase I
Cspide MV del 1MS ocluye en relacin al surco
MV del 1MI (Oclusion ideal)
La clase I es una sola, no puedo tener una clase I un poquito mas alla o
un poquito mas ac. Esa la extrapolamos a un perfil recto y tambien la
extrapolamos a una clase canina.
Nosotros hablamos de una clase I canina cuando el canino superior
ocluye en el espacio entre el canino inferior y el 1er premolar inferior.
Puede decirse clase I canina o neutrocanina.

Entonces

con

esto

podemos extrapolar
esqueletales

las

clases

cutaneas

Clase II
El surco MV del 1MI se encuentra en una
posicin distal de la cspide MV del 1MS
Esto lo podemos cuantificar. Puedo tener una clase II de 1 cuspide ,pero
podria ser una clase II un poquito menos que una cuspide. Pero uno no
puede hablar de un poquito o una tremenda clase II. Hay formas de
cuantificarlas. Para esto se puede medir,ej: 2 mm,
3 mm,etc , pero una forma mas rapida es decir cuantas cuspides es la
clase II.
Las clases II las extrapolamos a perfiles
convexos donde el menton se encuentra
mas atrs, o la maxila esta mas adelante.
Entonces no siempre una clase II ocurre
porque la mandibula esta mas atrs.
Clase III
El surco MV del 1MI se encuentra en una posicin mesial de la cspide
MV del 1 MS
El 1MI esta por delante del superior.Cuanto? Ah tenemos que empezar
a contar de cuanto es esa clase III.
Esto tambin lo extrapolamos a las clases cutneas, esqueletales, donde
hay un perfil convexo y donde se ve el mentn mas adelante. Eso es lo
que se ve, pero alrededor del 70% de las clases III se debe a que el
maxilar se encuentra mas hacia atrs debido a que no tuvo un correcto
desarrollo. Otras pocas se deben a que el mentn este mas adelante y la
verdad muy poco % se debe a que la mandibula creci mas.
Historia del estudio de la oclusin
Despus de esto nadie pesco la oclusin hasta que llegaron los
rehabilitadores. En aquel tiempo no se hablaba de rehabilitadores sino
que de protesistas. En ese tiempo te dola un diente y para afuera
entonces el trabajo de la odontologa era hacer prtesis. Entonces los
protesistas pensaron en como hacer las prtesis sin que basculen, que
no se desestabilicen. Entonces pensaron en que todos los dientes tenan
que contactar, al realizar cualquier movimiento. Y a eso se le llam

Oclusin balanceada bilateral. Entonces a todos los pacientes les

hacan eso, y estos pacientes empezaron a presentar problemas.
El primer concepto desarrollado para describir la oclusin funcional
optima fue la denominada Oclusin Equilibrada, u Oclusin Balanceada
Bilateral. Este concepto defenda contactos dentarios bilaterales y
equilibrados durante todos los movimientos laterales y de protrusin.
Cuando yo hago movimientos hacia el lado debera contactar solo el
canino hacia el lado donde hago el movimiento. Eso es lo
ideal. Y en el otro lado no debera contactar nada. Y
cuando hago protrusin solo deberan contactar los
dientes anteriores.
A esto se le llama Oclusin balanceada Unilateral.
El concepto de contacto excntrico unilateral para
la denticin natural
Los contactos de laterotrusin (contactos lado de trabajo)
y los de protrusin deben producirse con los dientes
anteriores
Nace con esto la Gnatologa: Ciencia exacta del
movimiento mandibular y los contactos oclusales resultantes
Todas las personas que comenzaron a hacer estudios se
autodenominaron escuela Gnatologica. Esta ciencia
buscaba los contactos exactos que deberan haber
cuando hay movimientos en condiciones naturales.
Sigue avanzando el estudio de la oclusin, se empieza a
ser un poco mas transversal. Se empiezan a dar cuenta
de la importancia.
Concepto de Oclusin Basado en la Odontologa
Bioesttica
Fundada por el Dr. Robert L. Lee.
Bioesttica es la teora y el estudio de la belleza de las
formas vivas, de sus formas naturales y su funcin.
Y mas o menos hace alrededor de unos 15 aos atrs,
nace la OBI (orthornatic bioestetic institute), que da
cuenta de la importancia de la oclusin pero tambin de
las formas naturales que tienen los dientes.
Esta muy de moda esto del OBI, pero existe hace
bastante tiempo.

Algunos conceptos bsicos

Maxima intercuspidacin dentaria
Mximo contacto entre las piezas dentarias superiores e inferiores durante la
posicin de cierre mandibular
Tambin conocida como MIC, Oclusin Habitual (OH) y Oclusin Cntrica (OC)

Es una posicin determinada por los dientes

Si tengo solamente de canino a canino arriba y abajo tengo de canino a
canino tambin voy a tener MIC.
Si tengo un canino arriba y otro canino abajo y no
tengo mas dientes, tambin tengo MIC
Si tienen solo incisivos arriba y abajo y ningn
otro diente van a tender a hacer contactos en una
posicin hacia delante. Si bien es una posicin
donde me coinciden todos los dientes, no
necesariamente funciona bien en armona en lo
que estado de posicin muscular y articular.
Entonces la articulacin va a cambiar de la
posicin ideal y se va a ir a otra posicin mas
adelante. No es cmodo

Relacin Cntrica
Posicin articular de la mandibula en la que ambos cndilos se
encuentran en su posicin ms anterior, superior y medial dentro de la
cavidad glenoidea, con el disco interpuesto en su porcin central,
delgada y avascular.
Es una posicin condilar en la cavidad glonoidea. Es una posicin
espacial, que se dice que es la posicin mas superoanterior de los
cndilos en la cavidad glenoidea, centrado transversalmente donde el
disco se interpone en la zona mas avascular y delgada contra la
vertiente anterior de la eminencia o vertiente posterior del temporal
como la quieran llamar.
Es una posicin articular que esta determinada por los msculos y que
no necesariamente coincide con MIC.
Lo ideal es que esta relacin cntrica coincida con MIC. En el 99% no
coincide.
Todos nuestros tratamientos van a estar
enfocados a que estas posiciones dentarias y
articular coincidan.
Esta RC esta pensada en un paciente sano,
porque hay pacientes disfuncionados donde hay
alteraciones del disco y este disco adquiere otras
posiciones.

Cuando RC no coincide con MIC es porque existe en boca un contacto

prematuro
Contacto prematuro
Primer contacto dentario que se produce durante el cierre con
los cndilos en RC

Voy cerrando con mis cndilos bien puestos. Mis cndilos

tienen un eje de bisagra y al cerrar no tocan todos los
dientes a la primera. Toca antes y despus coinciden. Se
me desvan. Para desviarse e irse a MIC cambia mi posicin articular y
puedo empezar a tener patologas. Ese punto donde contacta y
que hace que la mandbula deflecte(es decir que me cambie de
posicin)se llama contacto prematuro.
La mayor parte de las veces los contactos prematuros se
encuentran a nivel posterior.
Movimientos excursivos
Cuando hago una lateralidad derecha basados en la oclusion que
tenemos que tener, deberia contactar solo el lado derecho. Ese lado
derecho se va a llamar lado de trabajo, y el lado que no contacta al
hacer la lateralidad derecha, seria el lado izquierdo al que se denomina en este
caso lado de no trabajo.
En protesis este lado de no trabajo se denomina lado de balance.
Lado de Trabajo
Donde en condiciones de normalidad, se produce el contacto dentario o gua
durante un movimiento excursivo
Lado de No Trabajo
Donde en condiciones de normalidad se produce desoclusin dentaria
Entonces si hago una lateralidad izquierda mi lado de no trabajo va a ser el
derecho.

Overbite,Escaln,Resalte vertical
Distancia vertical entre el borde incisal del incisivo superior al borde incisal del
incisivo inferior cuando las arcadas estn en oclusin.

Distancia medida en sentido vertical entre el borde

incisal del incisivo superior y el borde incisal del
incisivo inferior cuando los dientes estn en oclusin

Idealmente nuestro overbite debera ser de 3-4 mm

Despus vamos a ver que el overbite esta
ntimamente relacionado con la gua anterior. Los
movimientos que hacemos de protrusin y los
contactos que tenemos.
Podemos tener overbite negativo y hablo de mordida abierta
Cuando uno tiene un overbite de 5-6-7 o mas hablamos de sobremordida

Overjet,Resalte horizontal
Distancia en sentido horizontal entre el borde incisal del
incisivo superior y la cara vestibular de los incisivos inferiores
con las arcadas en oclusin

Overjet es en sentido horizontal. Este se mide entre la

cara(no borde) vestibular del incisivo inferior con el
borde incisal del incisivo superior.
Debera ser de 2mm.

Entonces las medidas ideales serian de 4 y 2; overbite y overjet

respectivamente.
Tambien puedo tener overjet negativo.
Anatomia de la ATM
Articulacin compuesta diartroidal y bicondilea
Es compuesta porque tengo un hueso ,un disco, una
cavidad articular superior disco, cndilo ,superficie
articular superior, por lo tanto se habla que es
compuesta o diartroidal porque va funcionando a
distintos niveles. En un espacio me muevo en otro roto,
etc.
Por eso se dice que es diartroidal y bicondilea porque
funciona con 2 cndilos: el cndilo de la mandbula y el cndilo o
eminencia del temporal.
En este crneo, los cndilos estn en RC? Podra decirse que
si(el cndilo esta en la parte mas superior y anterior de la
cavidad glenoidea), pero no esta en MIC. Y si yo lo llevo a MIC
que va a pasar? Los cndilos se van a ir hacia abajo y atrs.
La mayor parte de las distracciones son hacia abajo y atrs.
Localizada frente y bajo el CAE
Bajo la regin temporal
Delante de las regiones auricular y parotdea
Superficies articulares del cndilo y cavidad glenoidea recubiertas de
fibrocartlago
Solamente la parte funcional de la ATM son las que estn recubiertas
por fibrocartlago. El fibrocartlago es un tejido que esta preparado
para resistir cargas por lo tanto mis superficies funcionales son la
vertiente posterior de la eminencia o vertiente anterior de la cavidad
(dependiendo de donde estoy mirando) y en el cndilo la parte funcional
es la cresta(es decir la parte mas alta) y la vertiente anterior.

Toda la parte de ac no es funcional, la parte mas

superior. Es muy delgadita .
Cuando uno habla de RC y que es la posicin mas
superoanterior no quiere decir que la mas superior sea
ac arriba, sino que de la vertiente anterior es la mas superior.
Por lo tanto las partes funcionales siempre van a estar recubiertas de
fibrocartlago.
Es muy difcil tomar un examen para ver fibrocartlago. En las partes
funcionales el tejido seo va a ser mas denso en esa parte porque esta
recibiendo cargas, por lo tanto en una radiografa voy a ver esta cortical
mucho mas gruesa. La cortical de la vertiente anterior del cndilo
tambin mucho mas gruesa.
En sentido transversal, esto rojo vendra siendo el temporal(lo que
parece bistec), eso de ah? Aqu tenemos el cndilo
Uno piensa que el cndilo es una pelota pero tiene forma de cua, con
una vertiente anterior, otra posterior, y si lo miramos en sentido frontal
qu lado del cndilo es mas gordo? El lateral.
dnde debera encontrar mas fibrocartlago? En la parte medial porque
esa va a estar en contacto cuando haga movimientos de lateralidad; y
cuando haga movimientos de lateralidad, el lado de no trabajo va a
hacer este movimiento ,entonces este polo medial va a irse
deslizando.

Cavidad Glenoidea
Depresin elipsoide
Eje mayor en misma direccin que el cndilo
El eje mayor de esta cavidad glenoidea es la parte mas larga y eso
tiene una direccin. No es perfectamente derechita. Si ac tengo mis
cndilos, mi cavidad glenoidea tambin esta aqu, si yo mido la forma
elipsoide ese eje mayor va a tener una direccin(no esta perfectamente
derecho).Esta inclinado hacia atrs. Sigue la misma direccin que el eje
mayor del cndilo.
Por lo tanto si ese crneo que miramos anteriormente yo lo hacia
coincidir con MIC, el cndilo se iba a ir hacia abajo y atrs. Y que tengo
ah? El conducto auditivo, me va a estar presionando la zona del
conducto auditivo por lo tanto podra tener sntomas otolgicos cuando
mi odo esta sano pero el origen podra estar por ejemplo: en mi posicin
condilar.
De hecho en los libros de anatoma, hay un ligamento que han descrito
muy poco. Un caballero que se llama Pinto descubri un ligamento que
va de la zona retrodiscal a uno de los huesesillos del odo. Este

ligamento se denomina Ligamento de Pinto y cuando existen

alteraciones de la posicin condilar ese ligamento se tensa y puede
producir tinitus en el paciente(sentir un pito en el odo). Algunos libros lo
describen.
Esto es para que lo sepan nomas.
Oblicua hacia adentro y atrs
Adelante tubrculo cigomtico y cndilo del temporal
Por dentro la espina del esfenoides
Detrs zona petrosa y pared anterior del canal auditivo
Hacia fuera raz del arco cigomtico
Cndilo mandibular

Polo MEDIAL es mas prominente que el LATERAL

Es mas ancho en sentido lateral que en sentido
anteroposterior
Longitud:
-mediolateral 15 a 20mm promedio 18 mm de ancho
-anteroposterior 8 a 10mm
El eje va a hacia atrs. Se dice que si uno traza una lnea del eje mayor
esa lnea coincidira justo con el clivus ,parte mas anterior del agujero
magno o si lo quieren ver distinto, esto formara un ngulo de 140.
Lo que tengo que saber de esto es que el eje mayor converge hacia
atrs, en una direccin que va hacia el agujero magno en un ngulo
obtuso. Tengo que saber la direccin, nada mas.
Esta es la parte funcional junto con la parte mas superior. La cresta. Esa
es la parte mas funcional, la vertiente anterior, la que en una radiografa
voy a ver mas corticalizada, mas gruesa.
La vertiente posterior no es funcional, por lo tanto en una radiografa
voy a ver una cortical mas delgada, en condiciones normales. Aqu atrs
no hay fibrocartlago.
Dnde hay fibrocartlago? Aqu arriba y ac adelante.
En sentido transversal dos vertientes: anterior y posterior
Anterior recubierta fibrocartlago
Posterior aplanada, no funcional

La unin de ambas vertientes mide 15 a 18mm de largo

Disco articular
El disco es como un glbulo rojo. Es mas delgado al
medio pero es mas grueso en los bordes. Si le hago un
corte a este disco y lo miro de lado obviamente voy a ver
una corbatita que es la tpica que veo en los exmenes.
Pero tengo que tener esa consideracin de que es mas
gordo atrs mas delgado adelante(siendo gordo igual en toda la
periferia, pero si yo comparo atrs y adelante va a ser mas gordo atrs.
Y esa anatoma es sper importante porque el disco se mantiene en
posicin por 3 factores y uno de esos factores es la anatoma.
Si a este disco lo pongo a dieta y se adelgaza la parte posterior, ese
disco no se va a mantener en posicin, por lo tanto la anatoma es muy
importante.
Tengo tambin un parte medial y otra lateral que tambin son gorditas.
Y cual de estas 2 es mas gordita, la de adentro o la de afuera? La de
afuera(lateral).
Si se me adelgaza la parte lateral tampoco se me va a
mantener en posicin y al hacer ese movimiento corro
el riesgo de que el disco no solo se me vaya hacia
delante sino tambin hacia adentro. En la zona lateral
tengo ligamentos pero estos son los que mas sufren, se
desgastan fcilmente o pierden su laxitud frente a un
microtrauma por lo tanto estos ligamentos se pueden
romper muy fcil y este disco se puede ir hacia adentro
tambin.
Formado por fibrocartlago avascular y no inervado
Forma de lente bicncavo con permetro elptico mas
delgado en su centro
Polo posterior mas grueso que anterior
Polo interno ligeramente mas grueso que externo
Flexible y puede adaptarse a las exigencias funcionales
El disco es duro pero flexible, porque esta formado por fibras colgenas
Las fibras colgenas se van recambiando
Hay patologas que pueden afectar la sntesis de colgeno como por
ejemplo: Sindrome de Marfan. Pero es poco frecuente.
Todo lo que es sntesis de colgeno tiene que ver con la sntesis de
estrgenos-progestagenos y en ese aspecto las mujeres somos mas
dbiles. Y eso puede hacer que el colgeno sea de menor o mayor
calidad. Si uno va a la estadstica, las personas que sufren mas

alteraciones intracapsular especficamente discal, generalmente se

produce en mujeres y en edades cercanas a la menarquia y a la
menopausia.
Esta es una foto del disco. Hay fibras colgenas pero tambin hay
fibrocartlago y si tengo fibrocartlago podre tener alguna clula por ah
adentro de mi disco? Si
Y si este disco no es irrigado como se va a nutrir esa clula? Por el
liquido sinovial, principalmente el mecanismo de ventilacin (la dra lo
relaciona con una esponja de cocina porque la aprietan y sale agua y la
sueltan y entra agua).
Lo mismo, cuando estoy hablando, funcionando, comiendo, mi cndilo
comprime y suelta comprime y suelta.Y esto va haciendo que entren y
salgan nutrientes.
Pero si me dan los nervios y ando todo el da apretada, voy a tener una
nutricin alterada. Por lo tanto frente a situaciones mecnicas un
sistema fisiolgico puede caer y empezar a encontrar adelgazamientos
discales, perforaciones discales, etc..
Fuerzas destructoras pueden producir una alteracin irreversible
Entonces si ando todo el da nerviosa y apretando y este disco se perfora
o se adelgaza hay que tratar de limitar el dao para impedir que siga
avanzando
Formado por fibras colgenas tipo I y III
Fibras tipo I paralelas a los bordes de las superficies articulares
Fibras tipo III abundantes y localizadas entre las fibras tipo I
La disposicin de esas fuerzas va a estar dada por las fuerzas que
recibe.
ATM: Vista lateral
1.tejidos retrodiscales
2.lamina retrodiscal superior(elstica)
3.lamina retrodiscal inferior (colgeno)
4.superficie articular
5.cavidad articular superior e
inferior
6.musculo pterigoideo externo superior
7.musculo pterigoideo externo inferior
Este es el tpico mono que uno ve en todas
partes
Aqu tengo mi cndilo, esto cafecito.
Este es mi temporal, conducto auditivo externo.
Cndilo del temporal , vertiente anterior

Aqu hay un diseo de la parte funcional , que es mas gruesa, mayor

cortical
(En este mono hizo mal el grosor de la cortical ya que debera ser mas
gruesa anterior y mas delgada en la parte de atrs y el que dise este
dibujo las hizo las 2 iguales. Fracaso catastrfico!! )
Lo amarillo es el disco, parte posterior mas gorda que la anterior en
condiciones de normalidad
Lo amarillo que esta aqu es el fibrocartlago.
Ac veo una cavidad que es virtual. Una cavidad articular superior y una
cavidad articular inferior
Y aqu veo el liquido sinovial
Zona retrodiscal con fibras elsticas que me ayudan a que el disco no se
me vaya para adelante pero lo principal es que el disco se mantiene en
posicin por su anatoma , por continuidad de superficies en segundo
lugar o por falta de distraccin , porque si esto lo tiro ,lo distraigo y el
espacio va a ser mayor y no importa que tan guatn sea atrs. Si el
espacio es mayor el disco va a bailar y se me puede ir para cualquier
parte. Por lo tanto el primer factor es por anatoma, segundo factor por
continuidad de superficies o que no exista distraccin y por ultimo el
otro factor importante es por el pterigoideo externo superior.
El pterigoideo externo es un musculo con 2 haces(superior e inferior).Es
un solo musculo pero se comporta totalmente distinto.
Mientras en cierre esta activo el de arriba, en apertura esta activo el de
abajo. Es decir son como msculos antagonistas pero estn nominados
como 1 solo.
El haz superior se inserta a travs de la capsula a la parte anterior del
disco.
El haz superior se inserta en el cuello del cndilo
Si dije que el pterigoideo externo superior acta durante el cierre y ando
todo el da con la mandbula apretada qu musculo tendr contrado?
Los elevadores, y este tambin porque acta durante el cierre. Y si este
musculo lo tengo todo el da contrado me va a tirar esto un poquito mas
para adelante? Por lo tanto el disco se mantiene en posicin
Si esto esta guatn(borde posterior del disco) y esto esta donde
corresponde, tire lo que tire esto no se va a mover para adelante. Pero si
a esto le pongo un poquito de distraccin o esto lo adelgazo un
poquito(borde posterior del disco), tiro esto para adelante y se me va a
empezar a adelantar.
Entonces otro factor por la cual se me va a empezar a adelantar es la
actividad del pterigoideo externo haz superior.
Pero el la fibra retrodiscal tengo fibras elsticas, pero no son lo
suficientemente para llevar el disco en posicin. Esas fibras de la zona

retrodiscal lo que me ayudan es a llevar el disco pero en una funcin

normal, no en disfunciones patolgicas.
Zona retrodiscal, ricamente inervada, ricamente
vascularizada y que duele, duele harto.
Ese paciente esta muy bien? Muri sanito? No esta sano
porque el disco esta destruida en la parte de atrs. En
este paciente se produjo una metaplasia de la zona
retrodiscal. Esta disfuncionado.
*El fibrocartlago se encuentra hasta la cresta de la eminencia, es lo que
debera ver en condiciones de normalidad
ATM:Vista coronal
1.Disco articular
2.Ligamento capsular
3.Ligamento discal externo
4.Ligamento discal interno
5.Cavidad articular superior
6.Cavidad articular inferior
De frente esto es lo que tenemos
Cndilo, cavidad articular, disco
Y lo importante aqu es lo que esta marcado como 3 y como 4.
Estos son los ligamentos colaterales. Tenemos un colateral externo y un
colateral interno y lo que hacen estos ligamentos es unir el disco a mi
cndilo.
Al estar unidos a travs de estos ligamentos el nico movimiento que va
a tener el disco en mi cndilo va a ser movimiento en este sentido.
Por lo tanto en la cavidad articular inferior obviamente solamente voy a
tener movimientos de rotacin.
Y hacia arriba, por eso el disco se me va as para adelante, pero
adelante se puede trasladar mas libremente

Esto de ac es un examen de ATM en lo que es resonancia. Cuando uno

pide una resonancia la pide para ver especficamente la posicin del
disco. Tambin se puede pedir para otras cosas como por ejemplo:
presencia de inflamacin, puedo ver corticales, pero principalmente
inflamacin es decir cantidad de agua.
Una resonancia se ve absolutamente al revs de lo que yo veo en una
radiografia porque mide especficamente la captacin o la forma en que
la energa se devuelve pero de iones hidrogeno (H+), por eso donde hay
mas agua hay mas H+ por lo tanto eso se ve mas blanco.
Aqu esta mi cndilo y uno la pide para ver la funcin en MIC u OC y a
medida que va abriendo la boca hasta apertura mxima.
Este es el conducto auditivo.
Esto que se ve ah que va para adelante es el pterigoideo externo.
Aqu esta el cndilo
Cavidad glenoidea.
Vertiente posterior de la eminencia del temporal o vertiente anterior de
la cavidad glenoidea.
Eso de ah es el disco.
Estos 2 como tringulos grises es mi disco.
Ac tengo la apertura mxima, miren donde llega , a cresta con cresta,
cresta de la eminencia con cresta del cndilo. Asi es como se ve.

Capsula
La capsula rodea como un calcetn toda mi
cavidad. En la parte externa tengo la capsula que
es un ligamento compuesto de fibras. Y en la
parte interna de la capsula tengo mi membrana
sinovial que es la encargada de producir el liquido
sinovial que es el que va a nutrir el disco. Cuando
hay una . a este nivel es muy difcil poder
discriminar si hay una inflamacin en la
membrana o en la capsula. La mayor parte de los
autores la describen como una sola patologa. Hay
algunos autores que son capaz de discriminarla,
pero es difcil.
La cavidad articular inferior no se toca porque si
yo me meto a tratar de levantar esto puedo romper los colaterales y me
voy a la punta del cerro.
Mantiene las superficies articulares en posicin
Reforzada por 2 ligamentos colaterales(interno y externo)
Envuelve toda la superficie articular,fosa y eminencia articular
En parte inferior refuerza el cuello del cndilo
En su parte media se inserta en el contorno del disco dividiendo los
espacios articulares en dos.
Acta oponiendo resistencia a cualquier fuerza interna, externa o inferior
que tienda a luxar las superficies articulares.
Retiene el liquido sinovial
No tiene un grosor parejo:
Es mas grueso en la parte posterior
En la parte anterior se continua con el musculo
pterigoideo externo superior
Esta es la capsula que esta pintado de celeste. Fibras
dispuestas de arriba abajo por asi decirlo y que de
cierto modo me contienen el disco en posicin. La
capsula es bastante permisiva, me permite los
movimientos sino no podra tener este movimiento.
De cierto modo lo que hace la capsula es contener.
Por la parte externa e interna de la capsula tengo los colaterales
externos e internos que en ciertos cortes tienden a confundirse y
algunos los describen como engrosamientos de la capsula.
Eso de ah seria mi capsula . Como las fibras estn dispuestas de arriba
hacia abajo, si bien se dice que es bien permisiva en movimientos de
traslacin, si el disco va para adelante deja que se vaya para adelante.

Lo que restringe es que el

cndilo se me
distraiga. Claro, puedo
tener
distraccin pero lo que me
impide de cierto
modo es que se me caiga.
Pero tambin
frente a eso tambin
ayudan los
musculos,los que estn en
un constante
tono y ese tono hace que
mi mandibula
tampoco se caiga. Pero de
cierto modo la
capsula es como un calcetn que me ayuda a contener todo lo que tiene
la ATM. No tiene un grosor parejo, es mas gordita atrs y mas delgada
adelante. Es por eso tambin que es mas permisiva frente a
movimientos anteromediales del disco.
En la parte anterior de la capsula esta insertado el musculo pterigoideo
externo haz superior.
Ligamento temporomandibular
Va del temporal a la mandbula
Con dos porciones:
-horizontal interna
-oblicua externa
Participa en movimientos bordeantes que son los movimientos extremos.
Va a cobrar mucha importancia cuando estudiemos Side shift
Porcion oblicua externa limita movimientos de protraccin
Porcion horizontal interna limita movimientos de retraccin

Ligamentos accesorios
Son 3:
-esfenomandibular
-estilomandibular
-pterigomandibular
No poseen importancia en el mecanismo funcional de la
ATM
El nico que podra cobrar mayor importancia es el
estilomandibular en el sndrome de Eagle donde se
calcifica este ligamento y se produce restriccin de
movimiento.