Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
I. DATOS GENERALES
Es la primera vez que viene?:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Fecha de nacimiento
Edad
Sexo
Lugar de nacimiento:
Lugar
Distrito
Provincia
Departamento
Nombre
Padre
Madre
Fecha de Entrevista:
Entrevistador
Edad
Grado de Instruc.
Ocupacin
II. DEFINICIN
PROBLEMTICA:
ANLISIS
DE
LA
CONDUCTA
HUMANA
Es usted, diabtica?
Preocupaciones
PERI NATAL
Quin atendi el parto? :
Madre:
Padre:
POST NATAL O NEONATAL
Su hijo llor enseguida de nacer?................... Necesit reanimarlo con oxgeno?
Necesit Incubadora?................... Por cunto tiempo? .Qu
color present al nacer?
Su hijo tuvo dificultades al mamar la leche o llor la primera vez, que le dieron?
Su hijo realizaba movimientos agitados: sacude los brazos estruja las manos?
Puede su hijo: correr saltar pararse sobre un pie desplazarse saltando sobre
un pie?
Cul es la mano que prefiere usar su hijo?
Qu haca usted cuando su hijo pronuncia mal las palabras? (Se rea lo correga
no le daba importancia)
Cmo reacciona su hijo, cuando usted. lo llama por su nombre? (la mira se da
vuelta no responde ni se interesa)
Su hijo voltea ante sonidos fuertes? Es porque los oye? Por qu usted, cree
que oye bien?
Su hijo, utiliza un lenguaje (hablado) que slo entienden usted y los familiares que
viven con l?
Su hijo, come sin ayuda, es ordenado para comer o tiene alguna dificultad?
Su hijo tiene apetito? Cuntas comidas recibe al da? Cmo son? Porqu
HIGIENE
Hasta qu edad, su hijo se orin en la cama? Hasta la fecha actual?
INDEPENDENCIA PERSONAL
Su hijo hace mandados? Dentro del hogar? Fuera del hogar? (barrio)
Se traslada su hijo solo de algn lugar a otro? (cerca o alejado)
Su hijo ayuda en casa? Qu hace?
Su hijo se viste solo? (sin ayuda)
Su hijo sabe amarrarse los zapatos?
Sabe su hijo, utilizar cubiertos? Cules?
VIII. JUEGOS
Su hijo juega solo? Por qu?.............................................................................
Qu juegos prefiere su hijo?...............................................................................
Cundo su hijo juega con otros nios, dirige a los nios o es ms bien dirigido
por ellos?...............................................................................................................
Qu juguetes le agrada ms a su hijo?................................................................
Cules son las distracciones principales de su hijo?..........................................
Qu hace su hijo en sus tiempos libres?............................................................
IX. PSICOSEXUALIDAD
A qu edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreacin?
X. HISTORIA ESCOLAR
A qu edad asisti su hijo al colegio?...........................................................
A qu colegio asisti su hijo? (Educacin Inicial Bsica Regular Laboral
Especial) Durante cunto tiempo?........................................................................
Ha visitado usted instituciones educativas y no han aceptado a su hijo? Por
qu?........................................................................................................................
Su hijo demostr agrado en asistir al colegio?.....................................................
Cmo se comporta el nio con sus hermanos/amigos? Por qu? Con otros
familiares?