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Patrick Fransooa

Claire Dassainb
Prisca Mattuccic

Mise en pratique du test de Shirado

Mise au point

Savoirs

Implementation of the Shirado test

Rsum

Summary

Le test de Shirado est un test dendurance statique des abdominaux couramment utilis dans lvaluation du lombalgique.
Une population saine (n = 235) a t slectionne au sein de
la section kinsithrapie de notre Haute cole, ainsi que 17
lombalgiques venant sur prescription mdicale en cabinet libral.
La valeur moyenne de maintien est de 155 secondes 79. Les
lombalgiques tiennent en moyenne 41 secondes 23.
Nous observons des valeurs significativement plus leves sil
est excut aprs le test de Srensen.
Le sexe influence les temps de maintien, mais pas lge ni le
BMI. Il ny a pas dinfluence du positionnement des bras, ni du
maintien de la tte sur le temps de maintien des lombalgiques.
Les diffrentes variantes entranent chacune autant de pourcentages de causes darrt d des douleurs de dos.
Niveau de preuve 2 (tude diagnostique): dveloppement de
critre diagnostic (effectif tudi trop petit).

The Shirado test is a static endurance test of the abdominal


muscles currently used in the assessment of lower back pain.
A healthy population (n=235) was selected from the physical therapy section of our school as well as 17 subjects with
lower back pain referred by outside practitioners.
Mean endurance was 15579 s. Mean endurance for the subjects with lower back pain was 4123 s.
The values were significantly higher when measured after
the Srensen test.
Gender, but not BMI or age, influenced duration of the sustained contraction. The position of the arm, and head posture
did not affect the results among subjects with lower back
pain.
The different variants all led to the same percentage of interruptions due to back pain.
Level of evidence 2 (Diagnostic study): development of
diagnostic criteria (small number of participants).

MOTS CLS

KEY WORDS

Abdominaux valuation Lombalgie Shirado

Abdominal muscles Back pain Evaluation Shirado

2009. Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs

2009. Elsevier Masson SAS. All rights reserved

Introduction

Le test de Shirado

travers deux exprimentations, nous tenterons de rpondre diverses questions concernant le test d'endurance
statique des abdominaux, appel test de Shirado.
Y a t-il une squence de passage optimale lors de lexcution de 2 tests courants,
savoir lvaluation des abdominaux (test de Shirado)
a. Licenci en kinsithrapie,
et celle des extenseurs (test
Matre assistant la Haute Ecole
Libre I.Prigogine, section
de Srensen) ? Y a t-il une
kinsithrapie, Bruxelles
influence du sexe, de lge
(Belgique).
et du poids sur le temps de
150 rue de la pcherie, 1180
Bruxelles
maintien ? Y a t-il une infransoo.patrick@belgacom.net
fluence du positionnement
b. Licencie en kinsithrapie,
des bras ou du maintien de
Tarbes (65)
c. Licencie en kinsithrapie,
la tte ? Quelle variante
Algrange (57)
donne le moins de causes
darrt d des douleurs
Article reu le 15/10/2007
Accept le 19/11/2007
de dos ?

Description du test original, appel aussi test


de Shirado-Ito

Kinesither Rev 2009;(87):39-42

Le sujet est install en dcubitus dorsal. Les hanches et genoux sont flchis 90. Les mollets reposent sur un tabouret. Les bras sont croiss sur la poitrine et les mains reposent sur les paules (figure 1).
Le sujet doit dcoller les scapulas du sol, la nuque en position de flexion. Il doit maintenir cette position le plus
longtemps possible. Le kinsithrapeute note le temps en
secondes sans encourager le sujet ni en lui prcisant le
temps durant le test [1].
Shirado avait remarqu qu'il fallait trouver une position permettant de limiter laction des flchisseurs de hanche. Avant
de dfinir la position du test original, il avait tudi les abdominaux par EMG dans une position similaire, cest--dire avec
les pieds poss au sol. Les hanches taient flchies 60 [2].
L'tude a montr qu'il fallait diminuer la lordose lombaire
afin d'activer au maximum les muscles abdominaux. Il

Kinsithrapie
la revue

Le test de Shirado est un test usuel facile utiliser quel que soit le mode
dexercice et le type de patients traits. Sa fiabilit est relative suivant les
modalits de mise en uvre. La rigueur dapplication des tests dvaluation est un
gage de qualit dinformation recueillie.

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Mise au point

Savoirs

Tableau II. Moyennes du test dans la littrature .


Auteurs
Ito Shirado [1]

Sujets sains

Sujets lombalgiques

Femmes: 85 44
Hommes: 183 69

Femmes : 57 33
Hommes : 108 50

Chan [3]

177 89

Fransoo [5]

37 11

Moreland [6]

63 41

Shirer [7]

Femmes: 144 74
Hommes: 177 77

Verfaille [8]

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Figure 1.Test de Shirado, bras croiss aux paules.

prconisa alors la position hanches flchies 90, mollets


poss sur un tabouret.
Dans cette mme tude, il a trouv que le travail des abdominaux est plus important (p < 0,1) lorsque le sujet
maintient la nuque flchie au maximum, par rapport une
position nuque en extension ou en position neutre.

Reproductibilit et fiabilit du test


Sa reproductibilit est bonne (CCI = 0,95 selon Ito [1]),
ainsi que la fiabilit inter-examinateurs (CCI = 0,88 selon
Chan [3]).

Experimentation n 1
Matriel
Lchantillon est compos de 235 sujets sains, 133 femmes
et 102 hommes (moyenne dge de 22 2) [9].
Les sujets ont t rpartis en 2 groupes, lun devant effectuer le test de Shirado avant le test de Srensen, lautre effectuant le test de Shirado aprs Srensen.
Calculs statistiques utiliss : l'ANOVA avec un seuil de signification infrieur 5 %, un test t de Student pour
chantillon indpendant pour mettre en vidence les diffrentes moyennes en fonction du sexe, et un coefficient
de corrlation pour l'indice de masse corporelle (BMI).

Quels muscles sont recruts lors du test ?

Kinsithrapie
la revue

L'tude d'Axler [4] a tudi le recrutement musculaire lors


de diffrents exercices abdominaux (tableau I).
Le sit up consiste relever l'ensemble de la colonne, tandis que pour le curl up il n'y a que le haut du dos qui se
soulve, omoplates incluses. Ces valeurs ont t chiffres
avec une position de hanches 60 de flexion, pieds poss au sol.
Dans son tude, Axler a galement dtermin la relation
entre le type d'exercice et les mesures indirectes de compression discale.
Le curl up tel le test de Shirado minimise l'activit du psoas
par rapport au sit up. Il minimise aussi la compression discale (1 991 Newton pour le curl up, pour 3 350 Newton
pour le sit up).
Le tableau II indique les moyennes du test dans la littrature.

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Tableau I. Valeurs moyennes d'activit lectromyographique,


normalise 100 % de la contraction volontaire isomtrique maximale,
selon Axler [4].

Sit up
Curl up

Rsultats
Le temps global moyen au test est de 155 secondes 79.
Les valeurs en fonction de lordre de passage sont rpertories dans le tableau III, et les causes darrts dans le tableau IV.

Tableau III.Valeurs en fonction de l'ordre de passage.


Shirado avant Srensen
Temps de maintien
Shirado
Temps de maintien
Srensen
(en secondes)

Shirado aprs Srensen

138 76

169 82

146 49

150 58

Tableau IV. Causes darrt.


Fatigue

61,3 %

Douleur cervicale

18,8 %

Chrono max (270 sec)

15,7 %

psoas

gd droit

obli int

obli ext

transv

17

55

16

43

10

Douleur lombaire

3,8 %

62

14

19

12

Autres

0,4 %

Kinesither Rev 2009;(87):39-42

Discussion

Rsultats

Ltude montre une diffrence de 31 secondes entre les deux


groupes, indiquant que lorsque nous valuons les muscles
abdominaux en premier lieu, les valeurs sont moins importantes que sils sont tests aprs les extenseurs. Une diffrence de 31 secondes peut paratre consquente car cela reprsente 11 % du temps maximal (270 secondes).
Notons aussi quil y a eu une diffrence significative
(p = 0,0002) du sexe en faveur des hommes (179 75)
par rapport aux femmes (136 77).
Concernant le BMI, il ny a pas de corrlation entre le test
et le BMI (r = -0,11).
Malgr le fait que ce soit des sujets sains, 22 % arrtent par
douleur au niveau de la colonne. Parmi ceux-ci beaucoup de
sujets ont not une apparition rapide de douleur cervicale.
Rappelons que la consigne tait de maintenir la tte en
flexion durant le test.

Les rsultats sont dtaills dans le tableau VI.


Les causes d'arrt ont t regroupes en 4 catgories : a)
douleurs ou fatigue des abdominaux, b) douleurs lombaires, c) douleurs cervicales, d) autres (tableau VII).

Mise au point

Savoirs

Mise en pratique du test de Shirado

Discussion
Chez les sujets sains, la seule diffrence significative se remarque entre la position 3 (bras tendus avant) et les 2
autres (p < 0,001). Chez les sujets lombalgiques, il n'y a
pas de diffrence significative.
Le fait de maintenir la tte ninfluence pas le temps. Le fait
de tirer les bras en avant permet peut-tre un meilleur enroulement de la colonne et une meilleure fixation.

Experimentation n 2
Matriel
67 sujets sains et 14 lombalgiques ont particip lexprience (10) (tableau V).
Le critre de passage du test chez les patients lombalgiques
est une EVA infrieure 5 afin d'viter de faire passer le
test un patient trop en souffrance.
Le choix du temps maximal est de 600 secondes.
3 positions de dpart ont t analyses :
position 1 : c'est la position du test original de Shirado,
cest--dire bras croiss sur les paules ;
position 2 : mains locciput (figure 2) ;
position 3 : bras tendus en avant (figure 3).
Calculs statistiques utiliss : lANOVA pour mesures rptes et multifactorielle avec un seuil de signification infrieur 5 %, ainsi quun post test LSD de Fischer.

Figure 2.Test de Shirado, mains locciput.

Tableau V. Caractristiques de l'chantillon.


67 sains

14 lombalgiques

36 femmes 31 hommes

6 femmes 8 hommes

ge moyen 22 4

ge moyen 46 11

Figure 3. Test de Shirado, bras tendus en avant.

Tableau VI. Moyennes et cart type.


Sujets lombalgiques

femmes

hommes

femmes
et hommes

femmes

hommes

femmes
et hommes

Position 1

96 75

191 120

141 130

34 20

49 33

41 27

Position 2

91 69

185 118

135 106

37 17

46 18

41 18

Position 3

107 81

251 164

174 145

31 19

54 21

42 23

Kinesither Rev 2009;(87):39-42

Kinsithrapie
la revue

Sujets sains

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Mise au point

Savoirs

Tableau VII. Causes d'arrt.


Sujets sains

Sujets lombalgiques

Position 1

70,1 %

4,47 %

20,9 %

4,47 %

64,7 %

11,7 %

23,5 %

0%

Position 2

71,6 %

0%

23,8 %

4,47 %

47 %

11,7 %

41,2 %

0%

Position 3

52,2 %

5,9 %

34,3 %

7,4 %

52,9 %

11,7 %

35,3 %

0%

a) douleurs ou fatigue des abdominaux, b) douleurs lombaires, c) douleurs cervicales, d) autres.

Il n'y a pas dinfluence de lge sur le temps de maintien


tant chez les sains (p = 0,95) que les lombalgiques
(p = 0,89).
Concernant l'influence du sexe, les hommes tiennent significativement plus longtemps que les femmes tant chez
les sains (p < 0,001) que les lombalgiques (p = 0,015).
Il ny a pas eu dinfluence des causes darrt sur le temps
de maintien tant chez les sains (p = 0,91) que les lombalgiques (p = 0,82). Dans les 2 populations, le temps de
maintien nest pas influenc par la cause darrt et il ny a
pas de diffrence significative au niveau des causes darrt
dune position lautre.

Kinsithrapie
la revue

Conclusion

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1) Y a t-il une squence de passage optimale lors de lexcution de 2 tests courants, savoir lvaluation des abdominaux (Shirado) et celle des extenseurs (Srensen) ?
Oui, le test de Shirado montre des valeurs plus leves s'il
est excut aprs celui de Srensen.
2) Y a t-il une influence de la lombalgie sur le test ?
Oui, les sujets lombalgiques tiennent significativement
moins longtemps que les sujets sains.
3) Y a t-il une influence du sexe, de lge et du BMI sur le
temps de maintien ?
Oui concernant l'influence du sexe car les hommes tiennent significativement plus longtemps que les femmes.
Non concernant l'ge et le BMI.
4) Y a t-il une influence du positionnement des bras ou du
maintien de la tte ?
Rponse mitige, car oui, la position bras tendus en avant
permet un temps de maintien plus long chez des sujets
sains, mais non, pas chez des lombalgiques.
5) Quelle variante donne le moins de causes darrt d
des douleurs de dos ?
Il n'y a pas de position prconiser. Toutes donnent des
rsultats identiques.
6) Le choix du temps maximal d'arrt du test a t-il eu une
influence ?
Non aucun. Les rsultats des 2 tudes (la premire arrte
300 sec, et la seconde 600 sec) montrent des rsultats
similaires : moyenne de 155 sec pour la 1re et de 150 sec
pour la 2e.

Ces moyennes sont semblables celles d'autres tudes qui


ont arrt le test 240 sec [1] ou 300 sec [7].
RFRENCES
1.

Ito T, Shirado O, Suzuki H, et al. Lumbar trunk muscle endurance


testing. An inexpensive alternative to a machine for evaluation.
Arch Phys Med Rehabil 1996;77:75-9.

2.

Shirado O, Ito T, Kaneda K, et al. Electromyographic analysis of


four techniques for isometric trunk muscles exercices. Arch
Phys Med Rehabil 1995,76,225-9.

3.

Chan R. Endurance times of trunk muscles in male intercollegiate rowers in Hong Kong. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:200912.

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Axler C, McGill S. Low back loads over a variety of abdominal


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5.

Fransoo P. Comparaison de trois types de traitement de lombalgiques. Kinsithr Rev 2006;49:31-5.

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Moreland J, Finch E, Strattford P, et al. Interrater relibility of six


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7.

Shirer I, Feldman D, Klvana J, et al. Comparison between tests


of fatigue and force for trunk flexion. Spine, 2003;13:1373-8.

8.

Verfaille S, Delarue Y, Demangeon S, et al. Evaluation 4 ans


dun programme de reconditionnement leffort pour lombalgie
chronique. Ann Radapt Med Phys ; 2005,48 :53-60.

9.

Dassain C. Contribution loptimisation squentielle du bilan


fonctionnel lombaire. Mmoire de fin dtudes. HELB I.
Prigogine, section kinsithrapie, 2006.

10.

Mattucci P. Tentative doptimisation du test de Shirado.


Mmoire de fin dtudes. HE. PH Spaak, section kinsithrapie,
2007.

Kinesither Rev 2009;(87):39-42