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ARTERIOESCLEROSIS/ATEROESCLE
ROSIS
Antes de adentrarnos en el tema de ateroesclerosis, es importante mencionar que
esta, no es sinnimo de arterioesclerosis, sta ltima significa literalmente
endurecimiento de las arterias, adems se dice que afecta a las arterias
pequeas y a las arteriolas.
El trmino ateroesclerosis proviene de races griegas que significan papilla y
endurecimiento. Por su parte la ateroesclerosis, se caracteriza por lesiones de la
ntima, llamada ateromas, o placas ateromatosas o ateroesclerticas, que
sobresalen en la luz vascular y la obstruyen y debilitan la media subyacente, lo
cual puede conducir a la formacin de un aneurisma. Una placa ateromatosa es
una lesin elevada con un ncleo grumoso, amarillo y blando, integrado por lpidos
(principalmente colesterol y steres de colesterol), revestido por una cubierta
fibrosa de color blanco. Cabe mencionar que los ateromas pueden romperse,
dando lugar a una trombosis vascular realmente grave.
HISTORIA NATURAL:
Las estras grasas representan la lesin ms temprana de la aterosclerosis. Se
componen de clulas espumosas llenas de lpidos, no estn muy elevadas y por lo
tanto no alteran el flujo sanguneo, comienzan como puntos amarillentos menores
a 1 mm de dimetro que luego confluyen para formar estras ms alargadas. Estas
aparecen en la aorta de algunos nios menores de 1 ao y en la de todos los
mayores de 10 aos. Las estras grasas coronarias empiezan a formarse en la
adolescencia. Las estras grasas estn relacionadas con factores de riesgo,
conocidos para la aterosclerosis en adultos.
Las placas aterosclerticas se desarrollan de forma primaria en arterias elsticas y
arterias musculares de mediano y grande calibre. Los procesos claves en la
ateroesclerosis son el engrosamiento de la ntima y la acumulacin de lpidos. La
enfermedad aterosclertica sintomtica afecta ms frecuentemente a las arterias
que irrigan el corazn, el encfalo, los riones y las extremidades inferiores.
Existen cuatro cambios de importancia clnica a los que estn expuestas las
placas ateroesclerticas: 1) La rotura, ulceracin o erosin de la superficie de la
ntima en las placas ateromatosas, lo cual puede inducir trombosis. 2) Hemorragia
sobre placa: La rotura del casquete fibroso que cubre la placa, se asocia al riesgo
de hemorragia en su interior. 3) Ateroembolia: La rotura de la placa puede verter
residuos hacia el torrente circulatorio, lo que genera micrombolos. 4) Formacin
de un aneurisma: La presin o la atrofia isqumica de la media subyacente
aunada a la desaparicin de tejido elstico, provocan una debilidad que
desemboca en un aneurisma.
ANATOMIA PATOLOGICA
EPIDEMIOLOGA:
Esta patologa es la casusa de una morbilidad y mortalidad mucho mayor que
cualquier otro trastorno en Occidente (aproximadamente la mitad de todas las
muertes). La epidemiologa es generalizada en la mayor parte de los pases
industrializados, de menor prevalencia en Amrica central y sur, frica y Asia. La
prevalencia y la gravedad de la ateroesclerosis y la cardiopata isqumica entre las
personas y los distintos grupos poblacionales, estn vinculadas con varios factores
de riesgo, unos de tipo constitucional (por lo tanto resultan menos controlables) y
otros adquiridos o relacionados con unos comportamientos sobre los que podra
intervenirse en potencia. Los factores de riesgo tienen un efecto multiplicativo, la
intervencin de dos agrava el peligro ms o menos cuatro veces, y cuando son
tres los factores de riesgo que interaccionan, el ndice de infartos de miocardio se
incrementa hasta siete veces.
FACTORES DE RIESGO:
ANATOMIA PATOLOGICA
PATOGENIA:
Histricamente, existen dos hiptesis predominantes: una destaca la proliferacin
ANATOMIA PATOLOGICA
ANATOMIA PATOLOGICA
ANATOMIA PATOLOGICA
Bibliografa
Robbins, S.L.; Cotran, R.S. y Kumar, V.: Patologa Humana. 7 edicin, Editorial
Saunders-Elselvier, Madrid. 2004.