DESGLOSE PRIORIZADO DEREUMATOLOGA

ndice de temas:
2. Estudio de las enfermedades musculoesquelticas.3. Vasculitis.4. Artritis por
microcristales.5. Lupus eritematoso sistmico.6. Artritis reumatoide.7.
Espondiloartropatas seronegativas.8. Enfermedades metablicas seas.9.
Esclerosis sistmica progresiva.10. Artritis infecciosas.11. Amiloidosis.
Tema 2. Estudio de lasenfermedadesmusculoesquelticas.
76.- Un paciente de 40 aos, obeso e hipertenso tratadocon diurticos, viene al
Servicio de Urgencia del hospital conuna historia de 12 horas de dolor severo e
inflamacin en larodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueo.
Elexamen fsico muestra aumento de volumen, enrojecimientoy fluctuacin de
la sinovial derecha. Cul sera el proceder diagnstico de urgencia ms
adecuado?:1)Obtener una radiografa de rodillas.2)Realizar una ecografa y un
TAC para demostrar lapresencia de lquido articular.3)Solicitar los niveles de
cido rico, creatinina, velocidad desedimentacin y PCR.4)Obtener el lquido
sinovial por puncin e investigar lapresencia de microcristales y
bacterias.5)Inmovilizar la rodilla, prescribir analgsicos y enviar alpaciente a su
domicilio.MIR 2000-2001 RC: 4117.- Acude a consulta un paciente de 33
aos,quejndose de que su rodilla derecha est hinchada,mostrando su
exploracin un signo de la oleada positiva. Norefiere sntomas articulares a
ningn otro nivel. Seale culde las siguientes pruebas permitir determinar si
se trata deun proceso articular inflamatorio:1)Examen fsico adecuado.2)RM de
la rodilla.3)Observacin macroscpica del lquido sinovial.4)Determinacin del
factor reumatoide, ANA y HLA B27.5)Radiografa de rodillas.MIR 1999-2000 RC:
3119.- Seale cul de las siguientes afirmaciones esINCORRECTA, respecto a
los anticuerpos que puedenencontrarse en el lupus eritematoso
generalizado:1)Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de
lospacientes, pero no son diagnsticos.2)Los anti-Sm son especficos, pero slo
aparecen en el30% de los casos.3)Los antihistona son ms frecuentes en el
inducido por drogas.4)Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia
debloqueo cardaco congnito en los hijos de madresafectadas.5)Los
antifosfolpidos estn siempre presentes y serelacionan con la actividad de la
enfermedad.MIR 1999-2000 RC: 5121.- Un hombre de 69 aos, sin
antecedentes mdicos deinters, presenta una monoartritis aguda de rodilla.
Laradiografa simple de rodilla muestra calcificacin de ambosmeniscos, Cul
de las siguientes exploracionescomplementarias hay que solicitar en primer
lugar paraestablecer la etiologa de la artritis?:1)Determinacin de cido rico
en sangre.2)Artroscopia de rodilla.3)Examen del lquido sinovial con
microscopio de luzpolarizada.4)Resonancia magntica nuclear de la

rodilla.5)Determinacin de factor reumatoide en sangre.MIR 1999-2000 RC:

390.- Un lquido sinovial turbio u opaco, de escasaviscosidad, con glucosa muy
baja, ms de 50.000 leucocitospor microlitro y elevada concentracin de
protenas, escaracterstico de:1)Artrosis.2)Condrocalcinosis.3)Artritis
sptica.4)Sinovitis villonodular pigmentada.5)Artritis postraumtica.MIR 19961997F RC: 3105.- Un paciente de 40 aos, consumidor de cantidadeselevadas
de bebidas alcohlicas, desarrolla una artritis muydolorosa de rodilla derecha.
Cul de las siguientes sera laactuacin urgente ms adecuada?:1)La
obtencin de radiografas de ambas rodillas.2)El anlisis de los niveles de cido
rico en sangre.3)El tratamiento con alopurinol, si el paciente
tieneantecedentes de hiperuricemia.4)La extraccin de lquido sinovial para
anlisis, cultivo yexamen de microcristales.5)Comenzar tratamiento con
antibiticos por vaintravenosa.MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 3. Vasculitis.
86.- Cul de las siguientes afirmaciones en relacin conla enfermedad de
Wegener es FALSA?:1)Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a
vasosde mediano calibre.2)En ausencia de tratamiento cursa de manera
progresiva ycon frecuencia mortal.3)Presenta con frecuencia afectacin renal,
que eshistolgicamente indistinguible de la glomerulonefritisnecrtica con
semilunas.4)En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el uso
deciclofosfamida va oral es casi siempre imprescindible paraobtener un buen
control de la enfermedad.5)Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma deneutrfilo (ANCAS) con patrn de inmunofluorescencia detipo
citoplsmico.MIR 2004-2005 RC: 1148.- Varn de 28 aos que presenta en su
ojo izquierdocuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular conuna
agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftasbucales y genitales
recidivantes. En base a los hallazgosclnicos y a la historia del paciente cul
considera, de lossiguientes, que es el diagnstico ms
probable?:1)Sarcoidosis.2)Enfermedad de Behet.3)Esclerosis
mltiple.4)Tuberculosis.
5)Sfilis.MIR 2004-2005 RC: 2186.- Chico de trece aos que refiere episodios de
dolor abdominal, no filiados, y artralgias errticas en codos,rodillas. codos y
muecas. En las ltimas 24 horas le hanaparecido manchas rojizas en muslos.
Lo ms destacado dela exploracin fsica es la existencia de prpura palpable
ennalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas sonnormales, la IgA est
elevada y el aclaramiento decreatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1
gr/24horas y 50-70 hemates por campo. en la biopsia renal seobserva
proliferacin mesangial y depsitos de IgA (+++) eIgG(+). El diagnstico ms
probable es1)Vasculitis tipo PAN microscpica.2)Lupus eritematoso
sistmico.3)Enfermedad de Wegener.4)Sndrome de Goodpasture.5)Sndrome
de Schnlein-Henoch.MIR 2004-2005 RC: 512.- En relacin con las vasculitis
sistmicas, seale culde las siguientes afirmaciones es FALSA:l)La poliarteritis

nodosa (PAN) clsica, cursa con frecuenciacon glomerulonefritis y capilaritis

pulmonar.2)La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de losneutrfilos con
patrn perinuclear es mucho ms frecuenteen la poliarteritis microscpica que
en la PAN clsica.3)El tratamiento ms eficaz para la granulomatosis
deWegener consiste en la administracin conjunta deciclofosfamida y
glucocorticoides.4)La presencia de asma bronquial grave y eosinofiliaperifrica
son caractersticas de la granulomatosis alrgicade Churg-Strauss.5)Es
frecuente la asociacin de manifestaciones propias devarios sndromes de
vasculitis en un mismo paciente.MIR 2003-2004 RC: 183.- Un varn de 30 aos
presenta artralgias en rodillas ytobillos, ulceraciones aftosas en labios y
genitales externos,uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenmeno de
patergia.Analtica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente amucosa
bucal humana +. La complicacin neurolgica msprobable de entre las
siguientes que cabra esperar en esteenfermo es:1)Polineuritis
sensitiva.2)Mioquimias faciales.3)Pseudotumor cerebri.4)Parestesias en
MMII.5)Hemorragias puntiformes en encfalo.MIR 2000-2001 RC: 296.Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), seale culde las siguientes
afirmaciones es FALSA:1)La lesin vascular es de distribucin segmentaria y
selocaliza sobre todo en la bifurcacin de los vasos.2)Rin y corazn son los
rganos ms afectados.3)La afectacin heptica es ms frecuente en los
casosasociados al virus B o C de la hepatitis.4)Puede aparecer a cualquier
edad, pero es infrecuente enla infancia.5)El 98% de los casos presenta
anticuerpos C-ANCApositivos.MIR 1999-2000F RC: 5229.- El tratamiento de
eleccin de la granulomatosis deWegener es:1)D-penicilamina.2)Esteroides a
dosis altas.3)Ciclofosfamida.4)Azatioprina.5)Metotrexate.MIR 1999-2000F RC:
3127.- La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar con lassiguientes
alteraciones, EXCEPTO:1)Artritis.2)Lesiones cutneas purpricas.3)Sntomas
neurolgicos.4)Sntomas gastrointestinales.5)Nefritis.MIR 1999-2000 RC: 3213.Nio de 4 aos que, dos semanas despus depresentar un proceso catarral,
comienza con dolor abdominal de tipo clico, lesiones eritematosas
puntiformesen extremidades inferiores, que se han hecho purpricas enunas
horas, y dolor con tumefaccin en tobillo derecho.Cul es el diagnstico ms
probable entre los siguientes?:1)Prpura trombocitopnica idioptica.2)Prpura
anafilactoide.3)Trombastenia.4)Artritis reumatoide juvenil.5)Poliarteritis
nodosa.MIR 1999-2000 RC: 285.- En relacin con los hallazgos de laboratorio en
lapanarteritis nodosa (PAN), seale la afirmacin correcta:1)En ms del 90% de
los casos hay anticuerpos anti-ribonucleoprotenas.2)En ms del 90% de los
casos hay antgeno de superficiedel virus de la hepatitis B.3)El hallazgo de
ttulos elevados de anticuerpos antihistonases muy especfico.4)La ausencia de
eosinofilia descarta el diagnstico.5)No existe ninguna prueba que sea
especfica.MIR 1998-1999 RC: 5183.- Cul de los siguientes hechos es
indicacin decorticoterapia en la prpura reumatoide (Schnlein-Henoch)en el
nio?:1)Melenas.2)Sndrome nefrtico.3)Manifestaciones purpricas
extensas.4)Edemas en extremidades.5)Artralgias.MIR 1998-1999 RC: 2144.- El

diagnstico de prpura de Henoch-Schnlein seestablece definitivamente

cuando se encuentra:1)Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin
articular.2)Presencia de hematuria.3)p-ANCA en sangre perifrica.4)c-ANCA en
sangre perifrica.5)Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en
vasosde la dermis.MIR 1997-1998F RC: 5209.- Entre los siguientes hallazgos,
uno NO forma partede los criterios diagnsticos de la enfermedad de Behet.
Cul es?:1)Ulceras orales recurrentes.2)Ulceras genitales
recurrentes.3)Lesiones oculares.4)Artritis.5)Prueba de patergia positiva.MIR
1997-1998F RC: 4225.- El tratamiento de eleccin de la granulomatosis
deWegener es:
1)Azatioprina.2)Prednisona.3)Ciclosporina
A.4)Plasmafresis.5)Ciclofosfamida.MIR 1997-1998 RC: 5232.- Cul sera el
diagnstico entre los siguientes, aconsiderar de entrada, en un varn de 65
aos con asteniaintensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos desinusitis,
leucocitosis y proteinuria?:1)Lupus eritematoso diseminado.2)Artritis
reumatoide.3)Panarteritis nodosa.4)Granulomatosis de Wegener.5)Angetis de
Churg-Strauss.MIR 1997-1998 RC: 4233.- Cul de los siguientes criterios es
imprescindiblepara el diagnstico clnico de enfermedad de Behet?:1)Ulceras
recurrentes en escroto.2)Uvetis.3)Ulceraciones orales recurrentes.4)Prueba de
patergia positiva.5)Eritema nodoso.MIR 1997-1998 RC: 3114.- Cul de los
siguientes virus se ha asociadocausalmente con la panarteritis nodosa?:1)El de
la hepatitis A.2)El de la hepatitis B.3)El citomelagovirus.4)El de la rubola.5)El
de la inmunodeficiencia humana (VIH).MIR 1996-1997 RC: 2117.- En cul de
los siguientes procesos pensara, anteun paciente con mononeuritis
mltiple?:1)Porfiria aguda
intermitente.2)Uremia.3)Saturnismo.4)Crioglobulinemia mixta.5)Poliarteritis
nodosa.MIR 1996-1997 RC: 513.- Cul de las siguientes alteraciones
analticassugerira ms el diagnstico de prpura de Schnlein-Henoch que el
de una enfermedad de Kawasaki?:1)Trombocitosis.2)Protena C reactiva
elevada.3)IgA elevada.4)Leucocitosis.5)Complemento elevado.MIR 1995-1996F
RC: 3142.- Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dosaos de
evolucin caracterizado por aftas bucales ygenitales dolorosas recidivantes,
artritis no deformante derodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis
profundaen miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante.En el
transcurso de su evolucin aparece una trombosis dela vena cava inferior.
Cul es el diagnstico msprobable?:1)Una vasculitis del grupo de la
panarteritis nodosa.2)Una tromboflebitis paraneoplsica.3)Un sndrome de
Reiter.4)Un sndrome de Behet.5)Un sndrome de Ehlers-Danlos.MIR 19951996F RC: 464.- Qu prueba resultara ms definitiva para eldiagnstico en un
paciente de 60 aos que presentasinusitis, disnea, tos, mononeuritis mltiple,
insuficienciarenal rpidamente progresiva con hematuria y
proteinuria?:1)Anticuerpos antinucleares.2)Anticuerpos anticitoplasma de
neutrfilos.3)Anticuerpos antimitocondriales.4)Test de Kwein.5)Poblaciones de
linfocitos CD4/CD8.MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Artritis por microcristales.

85.- Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto alas artritis inducidas
por microcristales?:1)Pueden ser producidas por cualquiera de los
siguientescristales: urato monosdico, pirofosfato clcico,hidroxiapatita clcica
y oxalato clcico.2)El depsito de cristales puede producir cuadros
clnicossimilares a la artritis reumatoide o la espondilitisanquilosante.3)Los
cuadros clnicos producidos son especficos paracada uno de los tipos de
cristales depositados.4)Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio
dellquido sinovial con microscopio de luz polarizada paraidentificar el tipo de
cristales.5)El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque enocasiones
existen cristales en ausencia de inflamacin.MIR 2004-2005 RC: 319.- Una
mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda deinflamacin y dolor en su
rodilla derecha. No referaantecedente traumtico o una historia previa de
artritis. Laexploracin fsica demostr la presencia de derramearticular y
aumento de temperatura en su rodilla derecha. Elfactor reumatoide fue
negativo y el cido rico srico era de3,2 mg/dl. El diagnstico ms probable se
establecera por:1)La respuesta teraputica a esteroides
intaarticulares.2)Niveles elevados de calcio srico.3)Un recuento de clulas
blancas en lquido sinovial de500/mm3 con baja viscosidad.4)La presencia de
una fina lnea de calcificacin en laradiografa de la rodilla afectada.5)Una
respuesta excelente a un curso corto de tratamientocon indometacina.MIR
2003-2004 RC: 4227.- No es una caracterstica de la gota:1)La artritis afecta
predominantemente a las articulacionesde las extremidades inferiores.2)En el
lquido articular se observa un aumento de losleucocitos
polimorfonucleares.3)Entre las crisis de podagra el enfermo
estcompletamente asintomtico.4)La manera ms habitual de presentacin es
en forma demonoartritis.5)Los cristales dan birrefringencia positiva cuando
seexaminan con microscopio de luz polarizada.MIR 2002-2003 RC: 576.- Una
causa comn de hiperuricemia es:1)El uso de diurticos.2)La administracin de
drogas anticoagulantes.3)La esteatorrea.4)La desnutricin.5)La ingesta
excesiva de lquidos.MIR 2001-2002 RC: 1
84.- Un hombre de 58 aos diagnosticado de artritis gotosatofcea y litiasis
ureteral por clculos de cido rico notratado previamente, consulta por
monoartritis aguda derodilla. El anlisis del lquido sinovial obtenido
por artrocentesis muestra abundantes microcristales de uratointraleucocitarios.
El cido rico srico es de 9,4 mg/dl (valor normal <7mg/dl) y la creatinina est
en rango normal. Culde las siguientes estrategias terapeticas le parece
msadecuada?:1)Antiinflamatorios no esteroideos colchicina durante
elepisodio de artritris aguda, profilaxis de nuevos episodios deartritris con
colchicina 1 mg diario oral, y dieta conrestriccin de purinas y alopurinol 300
mg diarios comotratamiento hipouricemiante.2)Colchicina intravenosa como
tratamiento del episodio deartritis aguda, y dieta con restriccin de purinas y
alopurinol300 mg como tratamiento hipouricemiante.3)Colchicina oral 3 mg

diarios hasta la resolucin delepisodio agudo de artritis y dieta con restriccin

de purinas yfrmacos uricosricos como benzobromarona 100 mgdiarios como
tratamiento hipouricemiante.4)Antiinflamatorios no esteroideos durante el
episodio deartritris aguda, y colchicina oral 1 mg diario de formaininterrumpida
como profilaxis de nuevos episodios deartritis.5)Metilprednisolona intrarticular
como trtamiento de la artritisaguda, y alopurinol 300 mg diarios como
tratamientohipouricemiante.MIR 2001-2002 RC: 178.- Una paciente de 66 aos
acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derechadesde el da anterior, confirmndose la presencia de underrame
sinovial a la exploracin. Una radiografa de laarticulacin podr aportar datos
tiles para el diagnsticosolamente si el paciente sufre:1)Una artritis
sptica.2)Una espondiloartropata.3)Una artritis por pirofosfato clcico.4)Un
hemartros.5)Un ataque de gota.MIR 2000-2001F RC: 383.- Indique cul de las
siguientes proposiciones le pareceCIERTA en relacin con un episodio agudo de
gota:1)Se acompaa siempre de hiperuricemia.2)El tratamiento requiere
alopurinol.3)Las bursas no se inflaman.4)Los diurticos tiacdicos inducen
hiperuricemia y gota.5)El anlisis de lquido sinovial no aporta datos tiles.MIR
2000-2001F RC: 464.- De las enfermedades siguientes cul NO
producehiperuricemia por sobreproduccin de uratos:1)La poliquistosis
renal.2)El mieloma mltiple.3)El ejercicio fsico
intenso.4)Alcoholismo.5)Sndrome de Lesch-Nyhan.MIR 2000-2001 RC: 194.Paciente de 70 aos con antecedentes de episodiostransitorios de dolor y
tumefaccin en rodilla derecha que,en su segundo da de postoperatorio por
apendicitis agudano complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorioslocales
en ambas rodillas y tobillo derecho con temperaturaelevada. Entre los
siguientes, cul es el diagnstico msprobable?:1)Artritis reumatoide de
comienzo.2)Condrocalcinosis (pseudogota).3)Artritis sptica.4)Artritis de
Lyme.5)Agudizacin de artrosis.MIR 1999-2000F RC: 297.- Ante un paciente de
54 aos con condrocalcinosis,diabetes mellitus, alteracin de la funcin
heptica y unaartritis simtrica afectando 2 y 3
articulacionesmetacarpofalngicas, el primer diagnstico que debeplantearse
es:1)Artritis reumatoide.2)Artrosis.3)Hemocromatosis.4)Artritis
psorisica.5)Sndrome de Reiter.MIR 1999-2000F RC: 3123.- Paciente de 58
aos remitido a la consulta por objetivarse, en una analtica rutinaria, una cifra
de cidorico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el mtodode la
uricasa), siendo el resto de la analtica, incluida funcinrenal, normal. No refiere
antecedentes personales deinters, excepto que es fumador de medio paquete
detabaco al da. No bebe alcohol ni ha padecido episodios delitiasis renal, no
dolores articulares. La exploracin fsica esnormal y la TA de 120/70 mmHg.
Qu actitud teraputica,de las siguientes, es la ms indicada?:1)Iniciar
tratamiento con alopurinol.2)Iniciar tratamiento con alopurinol y
colchicina.3)Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos.4)Iniciar tratamiento
con frmacos uricosricos y colchicina.5)No realizar tratamiento alguno.MIR
1999-2000 RC: 599.- Cul de las siguientes articulaciones se afecta conms

frecuencia en la enfermedad por depsito de cristalesde pirofosfato

clcico?:1)El tobillo.2)El codo.3)La mueca.4)La rodilla.5)La snfisis del
pubis.MIR 1998-1999F RC: 488.- Indique cul de las siguientes afirmaciones en
relacincon los ataques de gota es FALSA:1)En los nios suelen afectarse las
rodillas.2)Se asocian a tratamiento con diurticos.3)Pueden ocurrir con cido
rico normal.4)Ceden con la administracin de antiinflamatorios.5)En
ocasiones son poliarticulares.MIR 1998-1999 RC: 1208.- Un paciente de 55 aos
de edad, que sigue una dietanormal, presenta una excrecin de cido rico en
orina de24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de90
ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con unacifra de cido rico en
sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta 6).Ha padecido varios ataques de gota, pero
actualmente llevavarios meses asintomtico. Cul de estos mdicamentos
leprescribira?:1)Colchicina.2)Sulfinpirazona.3)Indometacina.4)Paracetamol.5)Pr
ednisona.MIR 1997-1998F RC: 2231.- En una monoartritis aguda de rodilla se
detectancristales de pirofosfato clcico dihidratado en el lquidosinovial. Cul
de las determinaciones que se citan a

continuacin NO es de utilidad para establecer eldiagnstico?:1)Hierro srico,

ferritina y transferrina.2)Calcio y fsforo.3)Magnesio
srico.4)Uricemia.5)Hormonas tiroideas.MIR 1997-1998 RC: 4234.- El
diagnstico definitivo de condrocalcinosis ante unaartritis se establece por:1)La
calcificacin de los discos intervertebrales.2)La afectacin oligoarticular de
grandes articulaciones.3)El cuadro clnico progresivo de evolucin lenta.4)La
presencia de cristales de pirofosfato clcico dihidratadoen lquido
sinovial.5)Depsitos densos uniformes, lineales en el menisco o enel cartlago
articular.MIR 1997-1998 RC: 492.- Qu pauta sera la ms aconsejada, entre
lasdescritas, para tratar un ataque agudo de gota?:1)Alopurinol +
colchicina.2)Alopurinol + esteroides.3)Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
+ alopurinol.4)AINES + colchicina.5)Colchicina + glucocorticoides.MIR 19961997F RC: 4106.- Un varn de 36 aos con artritis de rodilla causadapor
microcristales de pirofosfato clcico presenta unaanaltica sangunea con
glucemia basal de 230 mg/dl (valor normal < de 90) y hepatomegalia. Qu
pruebascomplementarias cree ms especficas para valorar lapresencia de
alguna enfermedad asociada a su artropata?:1)Determinacin de hormonas
tiroideas.2)Radiologa de manos y rodillas.3)Determinacin del ndice de
saturacin de transferrina yferritina.4)Determinacin de metabolitos de
porfirinas en orina.5)Determinacin de hormona paratiroidea.MIR 1996-1997
RC: 3109.- Cul de los siguientes frmacos NO debeemplearse en el
tratamiento de una ataque agudo de
gota?:1)Alopurinol.2)Indometacina.3)Colchicina.4)Prednisona.5)Naproxeno.MIR
1996-1997 RC: 1144.- El hallazgo caracterstico en la pseudogota es
lapresencia en el lquido sinovial de cristales de:1)Oxalato
clcico.2)Hidroxiapatita clcica.3)Esteres de

corticoides.4)Colesterol.5)Pirofosfato clcico.MIR 1995-1996F RC: 5153.- En el

tratamiento de la gota con uricosricos. Culde las siguientes afirmaciones es
FALSA?:1)No disminuyen la sntesis de cido rico.2)La aspirina puede bloquear
el efecto uricosrico.3)Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis.4)Son
ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30ml/min.5)No poseen
propiedades antiinflamatorias.MIR 1995-1996F RC: 3170.- El tratamiento de
base de un paciente gotoso conhiperuricemia y excrecin de cido rico
superior a 700 mg,con funcin renal normal, debe consistir en la
administracinde:1)Sulfinpirazona.2)Alopurinol.3)Probenecid.4)Benzbromarona.
5)Fenilbutazona.MIR 1995-1996F RC: 23.- Un enfermo con hiperuricemia
asintomtica de 7,9mg/dl, excrecin de cido rico superior a 700 mg, y
funcinrenal normal debe tratarse
con:1)Sulfinpirazona.2)Alopurinol.3)Probenecid.4)Benzbromarona.5)Nada.MIR
1995-1996 RC: 559.- Cul de las siguientes enfermedades NO estasociada a
la presencia de artropata por depsito depirofosfato
clcico?:1)Hiperlipoproteinemia.2)Hiperparatiroidismo.3)Hemocromatosis.4)Hip
ofosfatasia.5)Hipomagnesemia.MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 5. Lupus eritematososistmico.
142.- Enferma de 32 aos que cuando acude a la consultarefiere que hace unos
20 das, despus de una exposicinsolar, le aparece en la zona externa,
hombros, brazos yregin escapular, unas lesiones
anulares,eritematoedematosas en su borde y con regresin central,algunas
confluentes de dos o tres centmetros de dimetroque apenas le ocasionan
molestias. El diagnstico sera:1)Eritema polimorfo.2)Liquen plano.3)Porfiria
hepatocutnea.4)Lupus eritematoso cutneo subagudo.5)Dermatomiositis.MIR
2004-2005 RC: 413.- En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico escierto
que:1)La presencia de anticuerpos antifosfolpido en unaembarazada sin
antecedente de trombosis o abortos es unaindicacin para iniciar el
tratamiento.2)La anticoagulacin se realiza en la actualidad conheparina de
bajo peso molecular, ya que con esteprocedimiento no se requieren
controles.3)La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3) es eltratamiento
de eleccin en pacientes que ya han tenidotrombosis.4)La anticoagulacin no
es efectiva si no va acompaada detratamiento inmunosupresor.5)En episodios
trombticos se deben emplear los corticoidesadems de la aspirina.MIR 20032004 RC: 3218.- Una mujer de 28 aos con anticuerposanticardiolipina y
antecedente de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana deun cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre connormalidad. Nunca ha sido
tratada por la positividad de losanticuerpos anticardiolipina. Cul de las
siguientes es laconducta ms apropiada?:1)Observacin
estrecha.2)Prednisona.3)Aspirina.4)Infusin intravenosa de
inmunoglobulinas.5)Heparina y aspirina.MIR 2002-2003 RC: 5230.- Cul de los

siguientes confirma el diagnstico delupus eritematoso sistmico?:1)Unos

anticuerpos antinucleares positivos.2)Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritisproliferativa.3)Unos niveles bajos de complemento srico y
aftosis oral.4)La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad,leucopenia y pleuritis.5)Alopecia reciente.MIR 2002-2003 RC:
451.- Mujer de 33 aos de edad, que presenta prdida defuerza y sensibilidad
en miembros derechos, establecida enunas horas. En la exploracin se aprecia
una hemiparesia yhemihipoestesia derechas, con signo de Babinski
bilateral.Reinterrogada, reconoce que 2 aos antes habapresentado durante
unos das un dficit motor leve en losmiembros izquierdos, que recuper por
completo. Tenaantecedentes de abortos mltiples. El LCR era normal.
Laresonancia magntica mostraba lesiones bilateralessubcorticales, una de
ellas de forma triangular con basecortical. Entre las pruebas de laboratorio que
a continuacinse mencionan, cul podra aclarar el
diagnstico?:1)Determinacin de glucosa.2)Test de la D-xilosa.3)Determinacin
de anticuerpos anticardiolipina.4)Determinacin de
hidroxiprolina.5)Determinacin de cido flico y vitamina B12.MIR 2001-2002
RC: 331.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminadopresenta un
infiltrado pulmonar, lo ms probable es que setrate de:1)Neumonitis intersticial
con fibrosis.2)Neumonitis aguda lpica.3)Edema pulmonar.4)Hemorragias
intraalveolares.5)Infeccin pulmonar.MIR 1999-2000F RC: 5257.- Respecto al
tratamiento del Lupus eritematososistmico seale, entre las siguientes, la
respuestaINCORRECTA:1)Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y
frmacoscitotxicos en los casos de afectacin orgnica severapotencialmente
reversible.2)Los frmacos antipaldicos son eficaces para el control deformas
leves moderadas de la enfermedad, siendorecomendable vigilar
peridicamente la posible toxicidadretiniana.3)En perodos de inactividad de la
enfermedad es posibleprescindir del tratamiento, aunque las remisiones
completasson raras.4)En caso de insuficiencia renal terminal deben
recibir tratamiento con dilisis, estando contraindicado eltransplante renal de
cadver.5)Las complicaciones infecciosas son un riesgo importanteen los
pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.MIR 1999-2000F RC: 442.Una mujer diagnosticada de lupus eritematososistmico (LES) desea quedar
embarazada y solicitainformacin. Seale, entre las siguientes, la
contestacinINCORRECTA:1)El LES es contraindicacin absoluta de
gestacin.2)La gestacin puede desencadenar un brote de laenfermedad.3)La
gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.4)La gestacin
contraindica el tratamiento conciclofosfamida.5)No se aconseja la gestacin en
fases de actividad de laenfermedad.MIR 1999-2000 RC: 154.- La afectacin
pulmonar del lupus eritematosodiseminado presenta las siguientes
caractersticasEXCEPTO una. Selela:1)Puede ser la manifestacin inicial de la
enfermedad.2)Potencialmente es muy grave.3)Presenta un autoanticuerpo
especfico.4)Debe descartarse que se trate de una infeccin.5)No siempre se
acompaa de sntomas.MIR 1999-2000 RC: 397.- Una mujer de 32 aos

consulta por un episodio dehemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre

susantecedentes refiere un hbito tabquico, no se hadocumentado
hipertensin ni hiperglucemia, ha tenido unepisodio previo de amaurosis fugax
y dos episodios detromboflebitis en extremidades inferiores. No
refiereantecedentes quirrgicos ni ingesta de medicacin. Hatenido tres
abortos espontneos. El hemograma y el estudiode coagulacin son normales.
La funcin heptica y renal ylos electrlitos son normales. El colesterol total es
de 260mg/dl (normal <240) y los triglicridos de 160 mg/dl (normal<150). La
TC en la fase aguda no aporta datossignificativos. Cul sera su
planteamiento?:1)Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de
unatromboflebitis sptica. Iniciara tratamiento antibiticoemprico en espera
de los cultivos.2)El cuadro corresponde a un accidente aterotrombtico enuna
paciente con una hiperlipemia familiar. El origen msprobable es la cartida.
Solicitara un estudio de troncossupraarticos. Iniciara tratamiento
hipolipemiante.3)Se trata de un embolismo de origen cardaco en unapaciente
con una valvulopata silente. Solicitara unecocardiograma urgente.4)Dada la
edad, se trata de una enfermedaddesmielinizante. Solicitara una resonancia
magnticacerebral.5)El primer diagnstico sera el de sndrome
antifosfolpido.Solicitara una determinacin de anticuerpos anticardiolipina.MIR
1998-1999F RC: 5102.- Cul de las siguientes manifestaciones clnicas
seencuentra con MENOS frecuencia en los pacientes conlupus eritematoso
sistmico?:1)Artralgias.2)Fotosensibilidad.3)Leucopenia
(<4.000/mm3).4)Proteinuria (>500 mg/24 horas).5)Hipertensin pulmonar.MIR
1998-1999F RC: 586.- Seale en cul de las siguientes manifestacionesclnicas
del lupus eritematoso sistmico NO est indicado eltratamiento con
corticoesteroides:1)Anemia hemoltica.2)Glomerulonefritis.3)Artritis aislada.

4)Miositis.5)Trombopenia importante.MIR 1998-1999 RC: 3213.- Enferma de 36

aos con antecedentes deesplenectoma por trombocitopenia a los 22 aos y
cuatroabortos, el ltimo seguido de un cuadro de trombosisvenosa profunda.
Desde hace unas 8 semanas presenta uncuadro de artralgias generalizadas,
astenia, abultamientosganglionares y fiebre. Cul de las siguientes pruebas
delaboratorio cree de mayor utilidad para llegar aldiagnstico?:1)Factor
reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).2)Anticuerpos antinucleares
(ANA) y anticardiolipina.3)Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de
Lyme.4)Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).5)Anticuerpos
anticitoplasma del neutrfilo (ANCAs) yantihistonas.MIR 1997-1998F RC: 2224.Seale cul de las siguientes es la manifestacinclnica ms frecuente en el
lupus eritematoso
sistmico:1)Artralgias/mialgias.2)Fotosensibilidad.3)Anemia.4)Erupcin
malar.5)Pleuresa.MIR 1997-1998 RC: 1227.- Una mujer de 28 aos,
diagnosticada de lupuseritematoso sistmico, tiene un tiempo parcial
detromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia confrecuencia

a:1)Hemorragia del sistema nervioso central.2)Vasculitis del sistema nervioso

central.3)Trombosis venosa profunda.4)Lupus inducido por
frmacos.5)Leucopenia.MIR 1997-1998 RC: 387.- Cul de los siguientes
frmacos est asociado conmayor frecuencia al desarrollo de lupus
eritematososistmico inducido por
medicamentos?:1)Procainamida.2)Isoniacida.3)Alfa
metildopa.4)Atenolol.5)Nifedipino.MIR 1996-1997F RC: 194.- Una joven de 22
aos ha sido diagnosticada de lupuseritematoso sistmico (LES)
recientemente. Cul de lasiguientes afirmaciones acerca de esta paciente es
cierta?:1)Casi con seguridad padecer artritis o artralgias, que sonlas
manifestaciones clnicas ms frecuentes en estospacientes.2)La probabilidad
de que tenga anticuerpos antinuclearesdetectables en el suero es menor del
50%.3)No es aconsejable que se quede embarazada porque casitodas las
pacientes con LES abortan.4)Se debe tratar con 1 mg/kg peso/da de
prednisona por va oral aunque est asintomtica.5)En su suero se detectarn
anticuerpos anti-ADN porquems del 95% de los pacientes con LES presentan
estosanticuerpos.MIR 1996-1997F RC:99.- El diagnstico de lupus eritematoso
sistmico se basaen unos criterios universalmente aceptados. Cul de
lossiguientes hallazgos es uno de esos criterios?:1)Ulceras
orales.2)Fotosensibilidad.3)Artritis.4)Serositis.5)Fenmeno de Raynaud.MIR
1996-1997F RC: 0
Tema 6. Artritis reumatoide.
79.- Paciente mujer de 48 aos, sin antecedentes mdicosde inters que
presenta cuadro de aproximadamente 3meses de evolucin consistente en:
poliartritis de manos,muecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y
factor reumatoide elevado en la analtica que le realiz su mdicode cabecera.
Respecto a su enfermedad, cul de lassiguientes afirmaciones resulta
INCORRECTA?:1)Por la clnica que presenta la paciente padece una
artritisreumatoide (AR).2)Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs
y/ocorticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomtico.3. Es importante
comenzar lo antes posible tratamiento confrmacos modificadores de la
enfermedad (FME), inlcuso encombinacin.4)Antes de empezar el tratamiento
con FME se debeesperar otros 3 meses a comprobar la respuesta altratamiento
con AINEs y/o corticoides.5)La presencia de erosiones radiolgicas tempranas
seraun signo de mal pronstico.MIR 2004-2005 RC: 423.- Hombre de 35 aos
que presenta desde hace 1 mesfiebre en agujas, artralgias y artritis y
exantema asalmonadovespertino.La exploracin fsica puso de manifiesto
artritisen pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba unahepatomegalia de
2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidadde sedimentacin estaba aumentada:
140 mm en la 1 hora.En el hemograma se evidenci una leucocitosis
de23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferritinemiaplasmtica era de
10.000 ng/ml (N=15-90). Loshemocultivos fueron negativos. El
ecocardiogramatranstorcico fue normal. La radiografa de trax fue normal.

Cul es su diagnstico?:1)Endocarditis aguda.2)Lupus eritematoso

sistmico.3)Enfermedad de Still del adulto.4)Sepsis por Staphylococcus
Aureus.5)Brucelosis.MIR 2003-2004 RC: 3226.- Una mujer de 45 aos presenta
desde hace 6 mesesdolor de caractersticas inflamatorias en
articulacionesmetacarpofalngicas proximales de ambas manos, enmuecas y
en una rodilla, sin otra sintomatologa. Laexploracin general es normal,
excepto por discretoaumento del tamao y dolor a la palpacin de muecas,
detres articulaciones metacarpofalngicas y en cuatrointerfalngicas
proximales. La hematologa y la bioqumicason normales, excepto una
velocidad de sedimentacinglobular de 40mm a la primera hora. El estudio
inmunolgicomuestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y unFactor
Reumatoide positivo. La radiologa muestra unaerosin en mueca derecha.
Cul es la actitud mscorrecta?:1)Iniciar terapia inmediata con analgsicos y
seguir evolucin al mes.2)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
yrepetir estudio inmunolgico y radiolgico al ao, paradecidir o no frmacos
modificadores de la enfermedad.3)Realizar gammagrafa sea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar segn resultados.

4)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos eindicar inicio de

Metotrexate por va oral, en dosis nicasemanal.5)Iniciar terapia con
corticosteroides por va oral, a dosis de20-30 mg al da.MIR 2002-2003 RC:
479.- Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por presentar dolor e
inflamacin en la rodilla derecha desdehace una semana y en articulaciones
interfalngicasproximales, metacarpofalngicas, y carpos de ambas manosde 6
meses de evolucin, acompaado de rigidez allevantarse de ms de 2 horas. El
interrogatorio por rganosy aparatos es negativo. A la exploracin existe
artritis entodas las articulaciones mencionadas. Aporta un anlisis enel que
destaca una velocidad de sedimentacin globular de58 mm/hora y un cido
rico en sangre de 7,8 mg/dL. Haestado tomando indometacina a dosis de 50
mg/12 horasdesde 3 meses antes. El cuadro articular haba mejorado
alprincipio de tratamiento pero posteriormente haba vuelto aempeorar. Cul
de las siguientes actitudes teraputicas esla ms indicada en este
caso?:1)Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.2)Iniciar tratamiento
con colchicina y alopurinol.3)Suspender indometacina e iniciar
antibiticos.4)Aadir ciclofosfamida al tratamiento.5)Aadir metotrexato al
tratamiento.MIR 2000-2001 RC: 589.- Cul de los siguientes datos NO es
consideradocomo un criterio de artritis reumatoide de la AsociacinAmericana
de Reumatologa?:1)Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.2)Factor
reumatoide positivo.3)Presencia de HLA-DR4.4)Ndulos reumatoides.5)Artritis
simtrica.MIR 1999-2000F RC: 392.- Cul de las siguientes manifestaciones
clnicasextraarticulares NO est relacionada con la
artritisreumatoide?:1)Uvetis.2)Pleuritis.3)Esplenomegalia.4)Fibrosis intersticial
pulmonar.5)Osteoporosis.MIR 1999-2000F RC:109.- Cul de los siguientes

frmacos empleados en eltratamiento de la artritis reumatoide puede producir

retinopata?:1)Metotrexato.2)Sales de oro.3)Dpenicilamina.4)Cloroquina.5)Sulfasalazina.MIR 1999-2000 RC: 4238.- Si se
introducen sales de oro en el tratamiento de unpaciente con artritis
reumatoide, es preciso realizar confrecuencia uno de los siguientes
controles:1)Determinacin de la VSG.2)Examen oftalmolgico.3)Determinacin
del factor reumatoide.4)Hemograma y sedimento urinario.5)Ecografa renal.MIR
1998-1999F RC: 484.- Cul de los siguientes parmetros es de menor utilidad
como monitor de la actividad de la artritisreumatoide?:1)Velocidad de
sedimentacin.2)Factor reumatoide.3)Protena C reactiva.4)Otros reactantes de
fase aguda.5)Hemoglobina.MIR 1998-1999 RC: 2201.- La forma de inicio ms
frecuente en la artritisreumatoide es la afectacin:1)De rodillas y articulaciones
temporomandibulares.2)Poliarticular asimtrica y pulmonar.3)Monoarticular y
con ndulos.4)De muecas preferentemente, de forma simtrica.5)De
articulaciones interfalngicas distales preferentemente,de forma simtrica.MIR
1997-1998F RC: 4203.- Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide
delarga evolucin presenta un sndrome nefrtico. Elsedimento urinario y la
funcin renal son normales. Unaecografa renal muestra riones aumentados
de tamao.Qu entidad es la causante de la afectacin renal conmayor
probabilidad?:1)Mieloma mltiple.2)Crioglobulinemia
mixta.3)Amiloidosis.4)Nefropata por cadenas ligeras.5)Gammapata
monoclonal benigna.MIR 1997-1998F RC: 3205.- Cul de los frmacos citados
a continuacin seutiliza como modificador de la evolucin de la
artritisreumatoide?:1)Antipaldicos.2)Indometacina.3)Naproxeno.4)Glucocortic
oides.5)Aspirina.MIR 1997-1998F RC: 1228.- Un paciente de 35 aos lleva
padeciendo artralgiasen las articulaciones metacarpofalngicas (MCF),
muecasy tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis enMCF,
interfalngicas proximales de manos,metatarsofalngicas, muecas y tobillos,
acompaadas derigidez matutina de ms de 3 horas de duracin. Cul es
eldiagnstico ms probable?:1)Artrosis generalizada.2)Reumatismo
poliarticular agudo (fiebre reumtica).3)Gota poliarticular.4)Artritis
reumatoide.5)Enfermedad de Whipple.MIR 1997-1998 RC: 4236.- En cul de
los siguientes procesos es excepcionalla afectacin de la articulacin
sacroilaca?:1)Espondilitis anquilosante.2)Artropata psorisica.3)Artritis
reumatoide.4)Sndrome de Reiter.5)Colitis ulcerosa.MIR 1997-1998 RC: 3116.Seale cul de las siguientes afirmaciones, relativasa los antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) en eltratamiento de la artritis reumatoide (AR), es
INCORRECTA:

1)Los ancianos que toman AINEs y diurticos tienen msriesgo de desarrollar

complicaciones renales.2)Ningn AINE ha demostrado ser ms eficaz en la AR
quela aspirina.3)Los AINEs en la AR actan exclusivamente por bloqueode la
actividad de la enzima ciclooxigenasa.4)En la AR ningn AINE de los ms
modernos tieneventajas teraputicas respecto a los ms antiguos.5)Ningn
AINE tiene claras ventajas respecto a los dems,respecto a los efectos
secundarios.MIR 1996-1997 RC: 3256.- En el tratamiento de la artritis
reumatoide se utilizantodos los frmacos siguientes; pero uno de ellos no
modificala evolucin de la enfermedad. Selelo:1)Sales de oro.2)Dpenicilamina.3)Antipaldicos.4)Sulfasalacina.5)Glucocorticoides.MIR 1996-1997
RC: 5146.- Seale cul de las siguientes articulaciones NO sueleafectarse en la
artritis reumatoide:1)Metacarpofalngicas.2)Interfalngicas
proximales.3)Interfalngicas
distales.4)Metatarsofalngicas.5)Femorotibiales.MIR 1995-1996F RC: 3148.Cul de los siguientes hallazgos NO se encuentraentre los criterios
diagnsticos de artritis reumatoide de laAsociacin Americana de Reumatismo
que se aceptaninternacionalmente?:1)Rigidez articular matutina de, al menos,
una hora deevolucin.2)Artritis de 3 o ms articulaciones.3)Artritis
simtrica.4)Fenmeno de Raynaud.5)Factor reumatoide positivo.MIR 19951996F RC: 4149.- A propsito de las manifestaciones pulmonares delas
colagenosis, slo una de las siguientes respuestas escorrecta:1)El lupus
eritematoso diseminado se manifiesta nicamentepor derrame pleural.2)La

artritis reumatoide puede expresarse por el sndromede Kaplan.3)Los ndulos

pulmonares reumatoideos se presentan en lafiebre reumtica.4)La
esclerodermia produce la alteracin pulmonar solamente como consecuencia
de su patologa esofgica.5)La dermatomiositis es la colagenosis que se
acompaams frecuentemente de patologa neumolgica.MIR 1995-1996F RC:
254.- Con respecto a los ndulos reumatoideos de la artritisreumatoide uno de
los siguientes enunciados es FALSO.Selelo:1)Suelen aparecer en ms del
80% de los pacientes conartritis reumatoide activa.2)El rea del codo es la
regin ms afectada por ellos.3)Parece que el origen de los mismos es un
fenmeno devasculitis.4)Son firmes y adheridos a planos profundos.5)Casi
siempre aparecen en individuos positivos para factor reumatoide.MIR 19951996 RC: 1

Tema 7. Espondiloartropatasseronegativas.

81.- Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tienedesde hace 4 5

meses un dolor constante en la reginlumbosacra, que es peor en las primeras
horas del da ymejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo
unepisodio de inflamacin en rodilla que se resolvicompletamente. Tambin
se queja de dolor en la cajatorcica con los movimientos respiratorios. El
examen fsicodemuestra la ausencia de la movilidad de la columnalumbar.
Cul de los siguientes test nos ayudara aconfirmar el diagnstico del
paciente?:1)El TAC de columna lumbar.2)Las radiografas de las articulaciones
sacroilacas.3)Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).4)La radiografa de
trax.5)Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad
desedimentacin.MIR 2004-2005 RC: 216.- Hombre de 30 aos, que presenta
un cuadro clnico de10 meses de evolucin consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaade rigidez matutina
de tres horas de duracin. Cul sera eltratamiento de primera
eleccin?:1)Diazepan oral.2)Dexametasona intramuscular.3)Indometacina
oral.4)Metamizol intramuscular.5)Sales de oro intramuscular.MIR 2003-2004
RC: 3222.- Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir auna despedida
de soltero, comienza con inflamacin derodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral,aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en
elglande. Cul sera el diagnstico ms probable?:1)Enfermedad de
Still.2)Infeccin gonoccica.3)Infeccin por Staphylococcus
Aureus.4)Enfermedad de Reiter.5)Sfilis.MIR 2002-2003 RC: 478.- Cul de las
siguientes es la forma de artritispsorisica ms frecuente?:1)La oligoarticular
asimtrica.2)La poliarticular simtrica.3)La mutilante.4)La axial.5)La afectacin
de las articulaciones interfalngicas distales.MIR 2001-2002 RC: 180.- Un
hombre de 32 aos, con antecedentes paternos deespondilitis anquilosante,

consulta por dolor lumbar de 6meses de evolucin, de presentacin durante el

reposonoctuno, acompaado de rigidez matutina intensa quemejora con la
actividad hasta desaparecer 2 horas despesde levantarse. Refiere haber
notado mejora importante delos sntomas en tratamiento con diclofenaco. La
exploracinfsica nicamente muestra limitacin ligera de la movilidadlumbar.
Cul de las siguientes pruebas complementariasconsidera ms adecuada,
inicialmente, para establecer undiagnstico?:1)Resonancia nuclear magntica
lumbar para descartar unproceso compresivo radicuar, infeccioso o
neoplsico.2)Determinacin de la presencia del antgeno HLA-B27
paraconfirmar el diagnstico de espondilitis anquilosante 3)TC de
articulaciones sacroiliacas para determinar lapresencia de erosiones
yuxtaarticulares, lo cual establecerael diagnstico de espondilitis
anquilosante.4)Radiografa anteroposterior de pelvis para valorar lapresencia
de sacroileitis bilateral, que confirmara eldiagnstico de
espondiloartropata.5)Gammagrafa sea con tecnecio-99 para
valorar hipercaptacin sea patolgica vertebral, lo cualestablecera el
diagnstico de espondiloartropata.MIR 2001-2002 RC: 484.- Atiende a un
paciente de 37 aos por una artritis enrodilla y tobillo izquierdos, mueca
derecha e interfalngicasdistales del 2 y 3er dedo de la mano derecha,
presentandoadems tumefaccin evidente del 2 dedo del pie izquierdoque es
doloroso, sobre todo a la extensin. En laexploracin aprecia psoriasis en el
cuero cabelludo. Quprueba de las siguientes es necesaria para establecer
eldiagnstico de artritis psorisica?:1)Protena C Reactiva.2)Factor
reumatoide.3)Biopsia sinovial.4)No precisa ms datos para el
diagnstico.5)Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea.MIR 20002001F RC: 477.- Durante un crucero por el Mediterrneo se produjoentre los
pasajeros un brote de diarrea aguda. Loscoprocultivos demostraron la
presencia de Shigella Flexnerien la mayora de los pacientes. El mdico del
barco instaurtratamiento con medidas de soporte sin antibiticos con loque
todos los pacientes se recuperaron en menos de unasemana. Sin embargo, en
los ltimos das del viaje, la mitadde los pasajeros afectados por la infeccin
tuvieron que ser evacuados a su lugar de origen porque desarrollarondiferentes
formas de afectacin articular cuyo patrn mshabitual fue oligoartritis de
miembros inferiores. Respecto alepisodio descrito cul de las siguientes
afirmaciones escorrecta?:1)El cuadro articular descrito se corresponde con una
artritisreactiva y slo pudo presentarse en los pacientes conantgeno HLA B27
positivo.2)El diagnstico ms probable del cuadro descrito es el deartritis
reactiva, tambin denominado sndrome de Reiter, enespecial cuando se
acompaa de manifestacionesmucocutneas y oculares. En este proceso, el
diagnsticose establece por la positividad del antgeno HLA B27.3)El
diagnstico ms probable es de artritis reactiva osndrome de Reiter. Los
pacientes con antgeno HLA B27positivo que la desarrollan tienen un peor
pronstico que losque no lo tienen.4)La utilizacin de antibiticos de amplio
espectro en elbrote de gastroenteritis habra evitado el desarrollo de

artritisreactiva en todos los casos.5)La Shigella Flexneri no se encuentra entre

los grmenescausales de la artritis reactiva por lo que el cuadro descritoparece
corresponder a un episodio de artritis de probableorigen viral de nueva
aparicin.MIR 2000-2001 RC: 390.- Un joven de 24 aos refiere dolor en el
glteo derecho,irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de10
das de evolucin. Su mdico le prescribe reposo, calor local y analgsicos. A
los 15 das vuelve porque se le irradiael dolor a la otra nalga y, adems, tiene
dolor en un hombroy en la regin dorsal baja acompaado de cierta
rigidezmatutina. El hemograma es normal, la radiografa decolumna no revela
alteraciones y en la de articulacionessacroilacas se aprecia un ligero
borramiento del borde en ellado derecho. Cul de los siguientes diagnsticos
es msprobable?:1)Espondilitis infecciosa.2)Artritis reumatoide.3)Hiperostosis
esqueltica idioptica difusa.4)Espondiloartritis anquilopoytica.5)Artritis
reactiva.MIR 1999-2000F RC: 491.- Hombre de 42 aos que, un ao antes,
presentlesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas ensuperficie
extensora de ambos codos. Seis meses despusnot hinchazn y dolor en
interfalngica del primer dedo demano derecha y en interfalngicas (IF) de 2,
3 y 5 dedosde pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis,diarrea,
lumbalgia, citica, iritis y uretritis. El examen fsicomuestra las lesiones
cutneas referidas en codos y en ellado derecho del cuero cabelludo. Junto a
los fenmenosinflamatorios articulares descritos se comprueba deformidaden
"salchicha" (dactilitis) en IF de 3 y 4 dedos de pieizquierdo. Las uas
presentan lesiones punteadas, oniclisisy surcos horizontales palpables. Datos
de laboratorio: ANA,factor reumatoide y serologa de les
negativos;hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++,VSG 30 mm
en 1 hora. Rx de manos: pequeas erosionesperiarticulares en IF distales de
2 y 3 dedos de manoderecha y sugerencia de ostelisis de falanges distales.
Conms probabilidad el paciente tendr:1)Artritis reumatoide.2)Artritis
psorisica.3)Sndrome amiloide.4)Artropata amiloide.5)Artritis asociada a
enfermedad inflamatoria intestinal.MIR 1999-2000F RC: 296.- Enfermo de 27
aos, con antecedentes de episodiosrecurrentes de dolor ocular, fotofobia y
lagrimeo, quedesarrolla dolor insidioso y progresivo en regin lumbar
conexacerbacin nocturna en cama. Datos relevantes de laexploracin fsica:
test de Schber positivo y soplo deregurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de
trax: sugerentede retraccin fibrosa apical derecha. Con ms probabilidadel
paciente tendr:1)Enfermedad de Whipple.2)Sndrome de Reiter.3)Reumatismo
poliarticular agudo (fiebre reumtica).4)Espondilitis
anquilosante.5)Osteoartrosis.MIR 1998-1999F RC: 4100.- Cul es la forma
clnica ms frecuente de artritispsorisica?:1)La forma asimtrica
oligoarticular.2)La forma simtrica similar a la artritis reumatoide.3)La forma
espondiltica.4)La forma con predominio de afectacin de las
falangesdistales.5)La forma mutilante.MIR 1998-1999F RC: 189.- Un paciente
de 28 aos consulta por dolor lumbar de 9meses de duracin, de predominio
nocturno, que ledespierta durante el sueo. Actualmente se ha asociadodolor

en la parte inferior del taln derecho, notando en losltimos das hinchazn y

dolor en rodilla derecha. Indiquecul de las siguientes actuaciones le puede
proporcionar datos que apoyen el diagnstico que debe sospechar enprimer
lugar:1)Rx anteroposterior de pelvis.2)Exploracin fsica de caderas.3)Anlisis
del lquido sinovial de la rodilla.4)Rx lateral de calcneos.5)Determinacin del
antgeno HLA-B27.MIR 1998-1999 RC: 1

223.- Un varn de 30 aos acude a la consulta por presentar dolor sordo de

inicio insidioso en regin lumbar baja o gltea, junto a rigidez matutina. Cul
de lossiguientes procesos es ms probable que padezca?:1)Espondilitis
anquilopoytica.2)Artritis reumatoide.3)Sndrome
citico.4)Espondiloartrosis.5)Hernia discal.MIR 1997-1998 RC: 1235.- Cul de
los siguientes microorganismos causantesde gastroenteritis NO est
relacionado con la aparicin deartritis reactiva?:1)Escherichia coli.2)Shigella
flexneri.3)Salmonella enteritidis.4)Yersinia enterocoltica.5)Campylobacter
jejuni.MIR 1997-1998 RC: 1237.- Entre la espondilitis anquilosante y el antgeno
dehistocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte asociacin.Cul de las
afirmaciones siguientes es correcta?:1)La mitad de las personas HLA-B27
positivas tienensacroiletis o espondilitis.2)Las personas de raza negra o de
origen asitico tienenuna mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y
deantgeno HLA-B27.3)Alrededor de un 10% de los casos de
espondilitisanquilosante no se asocia al antgeno HLA-B27.4)La tasa de
concordancia en gemelos idnticos es casi el100%.5)En una persona con dolor
lumbosacro, la positividad delantgeno HLA-B27 confirma el diagnstico de
espondilitisanquilosante.MIR 1997-1998 RC: 389.- La artritis psorisica puede
presentar distintas formas,que corresponden a todas las siguientes,
EXCEPTO:1)Afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.2)Artritis
mutilante.3)Inflamacin de los tendones e inserciones ligamentosasen el
hueso.4)Sacroiletis asimtrica unilateral.5)Poliartritis simtrica con ndulos
subcutneos.MIR 1996-1997F RC: 595.- Un paciente de 27 aos viene a la
consulta con unahistoria de 1 ao de duracin de dolor en ambos
glteosirradiado por cara posterior de muslo hasta su porcinmedia. El dolor es
peor al amanececer, se acompaa derigidez lumbar y mejora con el ejercicio.
Cul de lossiguientes procedimientos aportara ms informacindiagnstica en
este paciente?:1)La velocidad de sedimentacin y los niveles de protena
Creactiva.2)Los niveles de protena C reactiva y de antiestreptolisinaO
(ASLO).3)La resonancia magntica de columna lumbar.4)El tipaje HLA-B27.5)La
radiografa de la articulaciones sacroilacas.MIR 1996-1997F RC: 5145.- Cul
es la afectacin extraarticular ms frecuenteen la espondilitis
anquilopoytica?:1)Insuficiencia artica.2)Uvetis anterior.3)Bloqueo
cardaco.4)Fibrosis pulmonar.5)Amiloidosis.MIR 1995-1996F RC: 2154.- En cul
de los siguientes procesos NO sonefectivos como agente terapetico los
corticoides?:1)Lupus eritematoso diseminado.2)Polimiositis.3)Polimialgia

reumtica.4)Artritis reumatoide.5)Espondilitis anquilopoytica.MIR 1995-1996F

RC: 5
Tema 8. Enfermedadesmetablicas seas.
80.- A un varn de 65 aos asintomtico, se le encuentraen un estudio de
control general una cifra de fosfatasaalcalina dos veces superior a lo normal,
con pruebashepticas normales. La gammagrafa sea muestracaptacin en la
mitad superior de la hemipelvis derecha, yuna radiograa realizada en esta
zona pone de manifiesto unpatrn de corticales aumentadas de grosor y
patrntrabecular grosero. Qu tratamiento es el ms
apropiado?:1)Alendronato, 40 mg diarios.2)Naproxeno, 500 mg dos veces al
da.3)Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).4)Calciatonina nsal, 200
UI/da.5)No es preciso tratamiento.MIR 2004-2005 RC: 581.- La enfermedad de
Paget es un transtorno focal delremodelamiento seo de causa desconocida.
Cul de lassiguientes afirmaciones es FALSA?:1)La radiografa es el mtodo
diagnstico habitual.2)La gammagrafa sea es poco til en el estudio inicial
dela enfermedad.3)La sordera es el sntoma craneal ms frecuente de
laenfermedad de Paget localizada en los huesos del crneo.4)Los marcadores
clsicos de actividad de la enfermedadson la determinacin de fosfatasa
alcalina total en suero yde hidroxiprolina total en orina.5)El tratamiento con
bifosfonatos proporciona un aliviosintomtico y reduccin de los parmetros
bioqumicos.MIR 2001-2002 RC: 277.- Una mujer de 54 aos
recientementepostmenopusica, preocupada por lo que ha odo sobre
laosteoporosis, se somete a un estudio densitomtrico seo.El resultado
muestra un valor de T de 1,48 y un valor de Zde 0,31. La conducta a seguir
es:1)Determinar los niveles de calcio y PTH.2)Hacer un diagnstico de
osteoporosis e instaurar tratamiento con estrgenos.3)Hacer un diagnstico de
osteoporosis e instaurar tratamiento con difosfonatos.4)Hacer una biopsia
sea.5)Considerar que no hay razones para instaurar tratamientoni continuar el
estudio.MIR 2000-2001F RC:118.- Hombre de 86 aos con historia de dolor en
rodilladerecha. A la exploracin se observa que la pierna de eselado es 3 cm
ms corta que la izquierda y que la tibia estligeramente arqueada. Las
pruebas de laboratorio sonnormales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L(
normal <120 U/L). La radiografa de rodilla muestracambios degenerativos y la
de la tibia constata elarqueamiento y revela una cortical engrosada, con
zonasesclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la gammagrafa sea
captan la rodilla y la tibia. Ente lassiguientes, la opcin teraputica ms
apropiada es:1)Antiinflamatorios no
esteroideos.2)Antiandrgenos.3)Alendronato.4)Calcio y vitamina
D.5)Prednisona.MIR 1999-2000 RC: 3124.- Una mujer de 78 aos presenta
dificultad para subir escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia
yprdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no precisa.Ha estado
deprimida desde el fallecimiento de su marido,saliendo poco de casa. A la
exploracin se observa unadebilidad muscular sealada y dolor a la presin de

la tibia.Calcio srico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5) con 4 g/dL dealbmina (normal);
fsforo 2,2 mg/dL (normal 2,2-4,5);fosfatasa alcalina 312 U/L (N< 120). Qu
pruebadiagnstica, de las siguientes, hay que seleccionar paraorientar a la
enfermedad?:1)25 hidroxicolecalciferol.2)1,25 dihidroxicolecalciferol.3)Prueba
de supresin con dexametasona.4)Hormona tireotropa
hipofisaria.5)Creatincinasa.MIR 1999-2000 RC: 1215.- Una mujer de 70 aos,
con un discreto grado dedemencia y sin antecedente traumtico, presenta
dolores ycalor local a nivel de su pierna derecha, observndose a lainspeccin
una deformidad en varo de la misma. Presentatambin una cifosis dorsal
acentuada as como signosradiolgicos de una estrechez del canal medular,
tanto anivel torcico como lumbar. Los datos de laboratorio revelanque la
hidroxiprolina urinaria est elevada, mientras que lacalcemia es normal. Cul
de los siguientes procesospodra padecer esta enferma con ms
seguridad?:1)Enfermedad de Scheuermann.2)Osteopata de Paget.3)Osteopata
hiperparatiroidea.4)Osteopetrosis.5)Condrosarcoma de la difisis tibial.MIR
1997-1998F RC: 2101.- Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor con
la deambulacin en cadera izquierda. La exploracinfsica es normal, excepto
dolor a la movilizacin de dichaarticulacin. La analtica y bioqumica son
normales, exceptouna fostatasa alcalina elevada con gammaGT normal. En
laradiografa de pelvis hay lesiones deosteolisis/osteoesclerosis que afectan al
fmur proximal y lahueso ilaco; no se ven fracturas. Esta paciente
puededesarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO
una.Selela:1)Insuficiencia cardaca congestiva.2)Pancreatitis
aguda.3)Sarcoma sobre el hueso afecto.4)Sordera y/o vrtigo.5)Compresin
neurolgica, especialmente en nerviosintercostales.MIR 1996-1997F RC: 2110.Cul de las siguientes determinaciones consideraINNECESARIA para
establecer el diagnstico de un varnde 38 aos de edad que presenta
osteopenia radiolgica yaplastamientos vertebrales mltiples?:1)Calcio y
fsforo srico.2)Hormonas tiroideas.3)Magnesio
srico.4)Testosterona.5)Densitometra sea.MIR 1996-1997 RC:3.- Un paciente
britnico de 60 aos consulta por doloresosteomusculares. La VSG es normal,
la calcemia y lafosforemia son normales, con fosfatasa alcalina
elevada;radiolgicamente hay lneas de seudofractura en cuellosfemorales y
escpulas. Es obligado descartar en primer lugar:1)Mieloma
mltiple.2)Hiperparatiroidismo primario.3)Metstasis seas.4)Displasia fibrosa
sea.5)Osteomalacia.MIR 1995-1996F RC: 553.- En una analtica rutinaria
realizada a un varnasintomtico de 70 aos de edad, se encuentra
unafosfatasa alcalina en cifras de cuatro veces por encima delos lmites
normales. El calcio, fsforo y la funcin hepticason normales. Qu
diagnstico le parece ms probable?:1)Enfermedad sea de Paget.2)Mieloma
presintomtico.3)Son cifras normales en pacientes
ancianos.4)Hiperparatiroidismo primario.5)Metstasis seas.MIR 1995-1996 RC:
157.- Seale cul de los siguientes patrones bioqumicos seencuentra en la
osteoporosis:1)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasasalcalinas

elevadas.2)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasasalcalinas

normales o ligeramente elevadas.3)Calcemia normal, fosforemia baja y
fosfatasas alcalinasnormales.4)Calcemia normal, fosforemia normal y
fosfatasas alcalinasnormales.5)Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas
alcalinasbajas.MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 9. Esclerosis sistmicaprogresiva.
15.- El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente en losenfermos con
esclerodermia limitada es:1)Fibrosis pulmonar.2)Alveolitis.3)Hipertensin
arterial pulmonar.4)Neumona de repeticin.5)Enfisema de predominio
basal.MIR 2003-2004 RC: 382.- Una paciente de 42 aos desde hace 1 ao
vienenotando entumecimiento y cambios de color en las manosgeneralmente
inducidos por el fro, habiendo notado primeropalidez, ms intensa en los
dedos, seguidos de cianosis.Adems ha notado marcado engrosamiento de la
piel queocurri inicialmente en las manos, para luego extenderse abrazos, cara
y ltimamente en cara anterior del trax. Unosanticuerpos antinucleares son
positivos y anticuerposantitopoisomerasa I tambin lo son. Indique cul de
lassiguientes manifestaciones NO corresponde a
estaenfermedad:1)Hipertensin
pulmonar.2)Esofagitis.3)Poliartritis.4)Hipercalcemia.5)Miocardiopata.

MIR 2000-2001F RC: 487.- Mujer de 53 aos que padece, desde hace 20,
uncuadro no diagnosticado caracterizado por episodios dedolor en manos, con
cambios de coloracin y aparicin delesiones ulceradas recidivantes en pulpejo
de los dedos.Dos meses antes su TA era de 110/80 mmHg. Consulta
por oliguria, con orina de aspecto normal en los das previos yTA de 190/130
mmHg. Niega ingesta previa de frmacos yse objetiva, junto a secuelas de las
lesiones referidas endedos, hinchazn de las manos y cierto
endurecimientocutneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad
lapaciente tendr:1)Crioglobulinemia mixta esencial.2)Granulomatosis de
Wegener.3)Crisis renal de la esclerodermia.4)Nefroesclerosis arterial
maligna.5)Nefropata por hipersensibilidad.MIR 1998-1999 RC: 3209.- Una
mujer de 50 aos, que padece desde hace 6 uncuadro caracterizado por
fenmeno de Raynaud,telangiectasias y disfagia, acude al hospital por
presentar disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilaciny
oliguria. All se objetiva: TA 240/130 mmHg, Hto 20%,plaquetas 50.000/mm3,
abundantes esquistocitos en sangreperifrica e insuficiencia renal severa.
Cul de estosdiagnsticos es el ms probable?:1)Hipertensin arterial
maligna.2)Crisis esclerodrmica.3)Sndrome urmico hemoltico.4)Prpura
trombtica trombocitopnica.5)Coagulacin intravascular diseminada.MIR
1997-1998 RC: 293.- Una paciente de 55 aos comienza con disneaprogresiva
y edema en las extremidades inferiores. Diezaos antes haba sido

diagnosticada de esclerosis sistmica(ES) debido a la presencia de fenmeno

de Raynaud,esclerodermia localizada y la deteccin de
anticuerposanticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg
deprednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas enmanos. En su
evaluacin en el momento de la disnea, lagasometra arterial demostraba
hipoxia y en la radiografade trax no se vea ninguna afectacin
parenquimatosa.Cul es la causa ms probable del cuadro actual de
estapaciente?:1)Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.2)Endocarditis de
Libmann Sachs de la tricspide.3)Insuficiencia cardaca congestiva secundaria
a lamiocardiopata de la E.S.4)Hipertensin pulmonar.5)Tromboembolismo
pulmonar de repeticin.MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 10. Artritis infecciosas.
79.- En relacin con la artritis gonoccica, cul de lassiguientes afirmaciones
es FALSA?:1)La infeccin gonoccica diseminada suele cursar conartritis,
tenosinovitis y dermatitis.2)La mayora de los pacientes con enfermedad
gonoccicadiseminada tienen sntomas genitourinariossimultneamente.3)Las
deficiencias de las protenas de la secuencia final delcomplemento (C5-C9)
confieren un riesgo elevado depresentar artritis gonoccica.4)En pacientes con
artritis gonoccica la tasa de aislamientoen cultivo de Neisseria gonorrheae es
mayor enlocalizaciones genitourinarias que en el lquido sinovial.5)El
tratamiento antibitico emprico de eleccin de la artritisgonoccica es una
cefalosporina de tercera generacin.MIR 2000-2001F RC: 2115.- Una paciente
diabtica de 46 aos acude a consultapor presentar dolor intenso, impotencia
funcional ytumefaccin de tobillo derecho desde el da anterior, confiebre de
38,4 C. La exploracin confirma la presencia de underrame. Determinaciones
analticas: 17.300 leucocitos, Hb13,5 g/L, VSG 44 mm, protena C reactiva 14
mg/dL (normal11,2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina = 7ng/dL,
Na+ 138 y K+ 3,6. Indique cul de las siguientesconductas es
prioritaria.1)Iniciar tratamiento antibitico por va general.2)Cultivar el lquido
sinovial.3)Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular.4)Indicar
artrotoma y drenaje articular.5)Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.MIR
1999-2000 RC: 2140.- Un paciente de 78 aos, al que se le colocado
unaprtesis total de cadera hace seis meses, acude a laconsulta aquejando
dolor prcticamente constante en dichacadera, en los ltimos tres das. El
paciente niega fiebre uotros sntomas. En relacin con la eventual infeccin de
laprtesis, seale cul de las siguientes afirmaciones esFALSA:1)Estos sntomas
pueden ser su nica manifestacin.2)Los estreptococos en su conjunto son los
grmenes msfrecuentemente implicados.3)La forma de diagnosticarla
fiablemente es obtener lquidoarticular y conseguir un cultivo positivo.4)La
gammagrafa con tecnecio slo es de cierta utilidaddiagnstica pasados seis o
ms meses de la intervencin.5)Una radiografa simple de cadera normal no la
descarta.MIR 1999-2000 RC: 2119.- La articulacin que se afecta con mayor
frecuenciaen la artritis infecciosa es:1)Caderas.2)Articulaciones

sacroilacas.3)Tobillos.4)Rodillas.5)Codos.MIR 1998-1999F RC: 4103.- El germen

causal ms frecuente de artritis spticaentre pacientes entre 15 a 40 aos
es:1)Staphylococcus aureus.2)Haemophilus influenzae.3)Neisseria
gonorrhoeae.4)Streptococcus pyogenes.5)Streptococcus pneumoniae.MIR
1998-1999 RC: 3204.- La osteomielitis hematgena aguda puedecomplicarse
en el adolescente con una artritis, cuando elfoco infeccioso se encuentra en
una de las siguienteslocalizaciones:1)Metfisis femoral distal.2)Metfisis tibial
superior.3)Difisis del radio.4)Cuello femoral.5)Metfisis tibial inferior.MIR 19971998F RC: 4112.- Una enfermera de 30 aos, que trabaja en unhospital, refiere
artralgias en rodillas, tobillos y muecasdesde 1 semana antes. Adems, ha
notado cierta hinchazny enrojecimiento en una mueca. El mdico que la
atendile prescribi 6 g diarios de AAS. A los 5 das volvi porque se haba
puesto amarilla, pero refiri mejora ostensible desus dolores articulares. Qu
pruebas de entre lassiguientes, solicitara a continuacin?:1)Anticuerpos
antinucleares.2)Transaminasas (ALT y AST) y HBsAg.3)Factor
reumatoide.4)Niveles de AAS en sangre.5)Acido rico en sangre.MIR 1996-1997
RC: 2151.- La primera causa de artritis bacteriana de los jveneses:1)Infeccin
gonoccica.2)La tuberculosis.3)El estafilococo aureus.4)Haemophilus
influenzae.5)Estreptococo beta hemoltico.MIR 1995-1996F RC: 0
Tema 11. Amiloidosis.
60.- Mutaciones en el gen de transtirretina originan laforma ms frecuente de
polineuropata amiloidtica. Culde los siguientes sntomas o signos NO es
propio de esaforma de amiloidosis?:1)Hipoalgesia en guante y
calcetn.2)Disautonoma
prominente.3)Macroglosia.4)Miocardiopata.5)Sndrome del tnel carpiano.MIR
2001-2002 RC: 385.- Una de las siguientes afirmaciones NO es propia de
laamiloidosis relacionada con cadenas ligeras (AL). Selela:1)Se puede asociar
a paraproteinemia.2)La proteinuria es la expresin de afectacin renal
msfrecuente.3)Es habitual la presencia de enfermedad inflamatoria delarga
evolucin.4)El sndrome del tnel carpiano es una de susmanifestaciones
clnicas.5)La infiltracin de la lengua es muy caracterstica.MIR 2001-2002 RC:
380.- Un paciente de 39 aos con insuficiencia renal crnicaen tratamiento con
hemodilisis desde hace 12 aos,consulta por presentar poliartritis simtrica
de hombros,carpos y rodillas y sndrome de tnel carpiano bilateralconfirmado
en estudio neurofisiolgico. El recuento celular del lquido sinovial muestra 100
clulas/mm3. Cul de lassiguientes considera que es la causa ms probable
de suartritis?:1)Artritis por depsitos de pirofostato clcico.2)Amiloidosis por
depsito de beta 2 microglobulina.3)Gota rica poliarticular.4)Osteodistrofia
renal.5)Artritis reactiva postinfecciosa.MIR 2000-2001F RC: 2113.- Seale, entre
las siguientes, la afirmacin correctarespecto a la amiloidosis:1)Cuando se
afecta el rin, la proteinuria es habitualmentemuy escasa.2)Cuando se afecta
el hgado, hay poca alteracin funcional,tanto clnica como analticamente.3)La
afectacin cardaca es ms frecuente en la formasecundaria que en la primaria.