Cap 28. - Anticoncepcion y LM PDF

CAALMA
Objetivos
1. Asegurar a la mujer lactante la informacin sobre

mtodos de espaciamiento del embarazo .
2. Enfatizar el riesgo de embarazos con intervalo
intergensico corto.
3. Caractersticas del MELA.
4. Sealar los mtodos seguros que pueden ser usados

durante la lactancia materna
CAALMA
Lactancia como mtodo anticonceptivo
La lactancia es un mtodo
fisiolgico que produce efectos
anticonceptivos, ya que protege a
la mujer de un nuevo embarazo en
su recuperacin y permite la
atencin del recin nacido.
CAALMA
Lactancia y amenorrea
Segn
la
continan
OMS
las
madres
lactando,
que
tienen
un
retraso menstrual ms prolongado,

pudiendo
persistir
la
amenorrea
durante un periodo superior a los 2

aos y las mujeres que no lactan,
a los 4 meses, del parto empiezan
su menstruacin.
Su fundamento fisiolgico:
Se basa en la supresin de la ovulacin por los cambios

hormonales
en
la
succin
del
pezn,
aumentando
la
prolactina.
Entre mayor succin, mayor efecto anticonceptivo.
CAALMA
Informacin prenatal
Una
de
tener
las
las
posterior
inquietudes
mujeres
al
parto,
que
durante
es
la
deberan
el
periodo
planificacin
familiar.
La
primera
amenorrea
menstruacin
postparto
tras
puede
no
la
ser
procedida de ovulacin.
La
ovulacin
previa
menstruacin
frecuencia
se
en
la
produce
mujeres
primera
con
que
no
ms
han
lactado.
Cuanto
ms
se
prolonga
la
lactancia
desde el parto, mayor es la probabilidad

de
que
la
1ra.
menstruacin
sea
procedida de la ovulacin.
CAALMA
Importancia de espaciar los embarazos
El intervalo intergensico ideal es de 18 a 23 meses, ya que

un embarazo antes de este tiempo trae consigo:
Mas riesgo de prematurez.
Bajo peso al nacimiento mas frecuente.
CAALMA
Indicadores de riesgo de embarazo durante

la lactancia
Duracin de lactancia
Frecuencia y duracin de la succin
Introduccin de alimentos
complementarios
Tiempo transcurrido desde el parto

menor de 6 meses
Fisiologa de la madre en lactancias

anteriores
Abstinencia sexual
Factores geogrficos o culturales
Presencia de menstruacin
CAALMA
Eficacia del Mtodo de Amenorrea y

Lactancia MELA
Ha demostrado eficacia superior al

98%, al cumplir con los siguientes
requisitos:
Periodo de amenorrea inferior a 6

meses despus del parto.
Brindar alimentacin exclusiva, con

lactancia a libre demanda tanto
diurna como nocturna.
8 a 12 tomas al da
Sin menstruacin
CAALMA
Lactancia como Mtodo Anticonceptivo
OMS
El
mtodo
de
la
amenorrea
de
la
lactancia (MELA) se basa en el efecto

fisiolgico
de
amamantar
para
suprimir la ovulacin
CAALMA
Mtodos anticonceptivos durante la

lactancia
Mtodos de barrera:
Recomendados durante periodo puerperal y lactancia.
No tiene efecto sobre la composicin de la leche.
No afectan salud del nio ni la madre
Las primeras 6 semanas posparto los mtodos no hormonales

son de primera eleccin
CAALMA
10

lactancia
DIAFRAGMA
Siempre debe de ir acompaado con

espermicidas.
La vagina durante el posparto sufre cambios
atrficos variables para cada mujer.
Los cambios locales puerperales pueden causar
dispareunia y dificultad para la introduccin del
diafragma.
Las dimensiones de la vagina pueden variar por lo
que se necesitar revisar la talla ms apropiada.
Es el mtodo de barrera ms
adecuado para el posparto y
la lactancia.
CONDONES
Su efectividad real es de un
93%, con 7% de fallos, debidos
al mal uso del mtodo.
CAALMA
11

lactancia
Para
del
garantizar
condn,
el
uso
deben
correcto
seguirse
las
siguientes precauciones:
Usarlo desde el inicio de la relacin

sexual
no
solamente
cuando
se
vaya a eyacular.
Usar
un
preservativo
para
cada
eyaculacin.
Retirar el pene de la vagina antes de
que disminuya el tamao del pene al
disminuir la ereccin.
CAALMA
12
Mtodos Qumicos
S e d e b e u t i l i z a r s i e m p r e c o m o
complemento de mtodos de barrera
para una mayor efectividad, ya que
ESPERMICIDAS
usado de manera aislada su ndice

es de 10-25% fallos.
N o s e h a n d e s c r i t o e f e c t o s a d v e r s o s
tanto para la madre como para el
nio.
CAALMA
13
Anticonceptivos combinados con

estrgenos
S e c o m b i n a c o n e s t r g e n o s
sintticos y gestgenos, ejerciendo
su efecto anticonceptivo mediante
PLDORA
ANTICONCEPTIVA
la inhibicin del eje hipotlamohipfisis-ovario y tambin por su

efecto local a nivel uterino.
N o e s r e c o m e n d a b l e d u r a n t e e l
periodo puerperal y la lactancia.
Motivos:
P a s a a l n i o a t r a v s d e l a l e c h e
materna: puede provocar
ginecomastia, alteraciones
hematolgicas y esquelticas
D i s m i n u y e l a p r o d u c c i n d e l e c h e
I n c r e m e n t o d e h i p e r c o a g u l a b i l i d a d
en la madre por esteroides
sintticos
CAALMA
14
Anticoncepcin hormonal con gestgenos
Produce
su
por
accin
su
efecto
anticonceptivo
nivel
central
(inhibicin eje hipotlamo, hipfisis,

ovario), como perifrico.
Tiene una alta eficacia entre 97-99%
No tiene efectos negativos sobre la

lactancia.
Puede administrarse en tres formas:
Oral
Inyectable
Implantes subdrmicos
CAALMA
15
Progestgenos y lactancia
Pldoras de solo progestgeno.
Implantes. Endoceptivos
Inhibicin
de
la
ovulacin.
Cambios
en el moco
cervical.
Cambio en los patrones de sangrado.
CAALMA
16
Dispositivo Intrauterino (DIU)
Muy eficaz.
Su
efecto
se
produce
por
la
accin local sobre el endometrio,

donde
genera
una
reaccin
inflamatoria asptica y un efecto

espermicida.
Utilizable durante la lactancia.
Los
DIU
posparto
y
pueden
insertarse
inmediato,
puerperio,
aunque
en
el
transcesrea
el
momento
ideal es a partir de la 6a semana
del posparto.
CAALMA
17
Criterios mdicos de elegibilidad de la

OMS para iniciar el uso de mtodos
anticonceptivos
Categora
de la OMS
Sistema de categorizacin simplificado

Con decisin clnica
Con decisin clnica limitada
Se puede usar el mtodo en

cualquier circunstancia
Se puede usar el mtodo
Generalmente se puede usar

el mtodo
Se puede usar el mtodo
Generalmente no se
recomienda el uso del mtodo
a menos que no se disponga
de otros mtodos mas
apropiados o que los metodos
disponibles
no sean aceptables
No se debe usar el mtodo
CAALMA
18
Profilaxis
ARV para prevenir

perinatal de VIH
transmisin
-6 semanas
6 semanas
a 6 meses
DMPA/NET-EN
Implantes
Orales
combinados
Pldoras solo
progestageno
6 meses o
ms
Se acepta la esterilizacin femenina en cualquier perodo. La OMS

no indica la condicin para los DIU T cu-308A. No se afecta la
elegibilidad
Condones y
Espermicidas
MELA
CAALMA
19
Conclusiones
El mtodo MELA puede ser usado con 98% de

seguridad respetando sus condiciones.
Recordar que la lactancia no protege de las

enfermedades de transmisin sexual. Usar un
condn de ltex o femenino reduce el riesgo de
infecciones.
Existen varias alternativas de mtodos
anticonceptivos que son compatibles con la

lactancia materna.
CAALMA
20

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1. Asegurar a la mujer lactante la informacin sobre

4. Sealar los mtodos seguros que pueden ser usados

Lactancia como mtodo anticonceptivo

retraso menstrual ms prolongado,

durante un periodo superior a los 2

Se basa en la supresin de la ovulacin por los cambios

Entre mayor succin, mayor efecto anticonceptivo.

desde el parto, mayor es la probabilidad

Importancia de espaciar los embarazos

El intervalo intergensico ideal es de 18 a 23 meses, ya que

Mas riesgo de prematurez.

Bajo peso al nacimiento mas frecuente.

Indicadores de riesgo de embarazo durante

Frecuencia y duracin de la succin

Tiempo transcurrido desde el parto

Fisiologa de la madre en lactancias

Factores geogrficos o culturales

Eficacia del Mtodo de Amenorrea y

Ha demostrado eficacia superior al

Periodo de amenorrea inferior a 6

Brindar alimentacin exclusiva, con

Lactancia como Mtodo Anticonceptivo

lactancia (MELA) se basa en el efecto

Mtodos anticonceptivos durante la

Recomendados durante periodo puerperal y lactancia.

No tiene efecto sobre la composicin de la leche.

No afectan salud del nio ni la madre

Las primeras 6 semanas posparto los mtodos no hormonales

Mtodos anticonceptivos durante la

Siempre debe de ir acompaado con

Mtodos anticonceptivos durante la

Usarlo desde el inicio de la relacin

usado de manera aislada su ndice

Anticonceptivos combinados con

la inhibicin del eje hipotlamohipfisis-ovario y tambin por su

Anticoncepcin hormonal con gestgenos

(inhibicin eje hipotlamo, hipfisis,

Tiene una alta eficacia entre 97-99%

No tiene efectos negativos sobre la

Puede administrarse en tres formas:

Pldoras de solo progestgeno.

Cambio en los patrones de sangrado.

Dispositivo Intrauterino (DIU)

accin local sobre el endometrio,

inflamatoria asptica y un efecto

Utilizable durante la lactancia.

ideal es a partir de la 6a semana

Criterios mdicos de elegibilidad de la

Sistema de categorizacin simplificado

Con decisin clnica limitada

Se puede usar el mtodo en

Se puede usar el mtodo

Generalmente se puede usar

Se puede usar el mtodo

No se debe usar el mtodo

No se debe usar el mtodo

No se debe usar el mtodo

ARV para prevenir

Se acepta la esterilizacin femenina en cualquier perodo. La OMS

El mtodo MELA puede ser usado con 98% de

Recordar que la lactancia no protege de las

Existen varias alternativas de mtodos