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Escoliosis

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Escoliosis
La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral que origina una curva.
La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de la magnitud de la
curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas de la lesin.
Escrito por Natalia Bermejo Rubio, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de
Henares
Revisado por Dr. Pablo Rivas, Especialista en medicina interna

Qu es la escoliosis

Tipos de escoliosis

Diagnstico de la escoliosis

Tratamiento de la escoliosis

Pronstico de la escoliosis

Escoliosis
La escoliosis se define habitualmente, de forma simplificada, como una desviacin lateral
de ms de 10 de la columna vertebral. Un 5% de la poblacin presenta curvas de 5 de
desviacin lateral, lo que se considera normal.
En realidad, la escoliosis verdadera es una deformidad de la columna en los tres planos
del espacio, en la que existe un desplazamiento lateral de la columna acompaado de
rotacin de las vrtebras y de un desplazamiento en el plano antero-posterior de la
columna. Es una desviacin estructurada, es decir, hay alteraciones anatmicas en la
columna que no se deben simplemente a un cambio en la postura y que no se pueden
corregir voluntariamente por el paciente.
Hay que diferenciar la escoliosis de la actitud escolitica, en ocasiones
llamada escoliosis no estructurada, en la que slo hay una desviacin lateral de la
columna y, adems, no es fija, es decir, es corregible de forma voluntaria por el paciente o
pasivamente por la persona que explora al paciente.

Prevalencia de la escoliosis y cmo se sospecha

La escoliosis afecta al 3,5% de la poblacin general, especialmente a las mujeres, con una
relacin de 4:1. En la mayora de los casos aparece en la infancia, durante el crecimiento,
y tiende a empeorar con las etapas de crecimiento ms rpido. Por ello, es importante su
deteccin precoz, con el fin de instaurar medidas teraputicas que eviten su progresin. En
la poblacin adulta, de entre 20 y 90 aos, la prevalencia aumenta considerablemente
alcanzando entre el 8 y el 12% de la poblacin.
En general, la escoliosis no suele doler. Los motivos que llevan al paciente a una consulta
mdica pueden ser la presentacin de un hombro ms alto que otro, una escpula
prominente y asimtrica, el relieve ms acentuado de una de las mamas, la percepcin de
irregularidades o asimetras en la ropa o la deteccin de curvaturas anmalas de la
columna en las revisiones mdicas de los colegios.

Escoliosis
La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral que origina una curva.
La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de la magnitud de la
curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas de la lesin.
Escrito por Natalia Bermejo Rubio, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de
Henares
Revisado por Dr. Pablo Rivas, Especialista en medicina interna

Qu es la escoliosis

Tipos de escoliosis

Diagnstico de la escoliosis

Tratamiento de la escoliosis

Pronstico de la escoliosis

Tipos de escoliosis
Entre los principales tipos de escoliosis podemos encontrar:

Escoliosis idioptica: de causa desconocida. Es el tipo ms numeroso, pues

agrupa el 80% de los casos. La edad de mxima incidencia se sita entre 10 y 14 aos. Es
ms frecuente en mujeres (80%) que en varones (20%). Su incidencia es mayor en la raza
blanca (6%) que en la negra (2%). Se clasifica en:

Infantil si se diagnostica antes de los 3 aos de edad

Juvenil, si el diagnostica en nios de entre 4 y 10 aos

Adolescente si se diagnostica en mayores de 10 aos.

Escoliosis congnita: secundarias a malformaciones de la columna por un

desarrollo inadecuado de las vrtebras antes del nacimiento.

Escoliosis neuromuscular: asociada a una amplia variedad de enfermedades

neurolgicas o musculares incluyendo parlisis cerebral, mielomeningocele, atrofia
muscular espinal, distrofias musculares, etctera.

Escoliosis
por
otras
causas: traumatismos,
seas, neurofibromatosis, enfermedades del tejido conectivo

tumores,

infecciones

La escoliosis tambin se puede clasificar por su localizacin segn afecte la columna

cervical, cervicodorsal, dorsal, dorsolumbar, o lumbar.
Por su lateralidad, la escoliosis puede ser derecha o izquierda segn la convexidad de la
curva.
Finalmente, la escoliosis puede tener una sola curva principal o una doble curva principal.

Actitud escolitica
La actitud escolitica (desviacin lateral de la columna corregible de forma voluntaria)
normalmente se debe a causas que estn fuera de la columna vertebral. Al corregir estas
causas, se corrige la desviacin de la columna. Se clasifica de distintas formas segn su
causa. Puede ser:

Postural: se corrige cuando el paciente se acuesta.

Histrica: es muy infrecuente, tiene un componente psicolgico subyacente.

Compensatoria: causada por discrepancia en la longitud de las piernas.

Antilgica: es cuando, por ejemplo en una hernia de disco, el paciente adopta una
postura llamada 'postura antilgica' para tratar de disminuir el dolor de espalda.
Inflamatoria de vecindad, por ejemplo por una apendicitis.
Es importante tratar las causas que originan la actitud escolitica pues, con el tiempo, se
puede transformar en una escoliosis estructurada debido a la retraccin de los ligamentos
y las cpsulas articulares.

Escoliosis
La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral que origina una curva.
La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de la magnitud de la
curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas de la lesin.
Escrito por Natalia Bermejo Rubio, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de
Henares
Revisado por Dr. Pablo Rivas, Especialista en medicina interna

Qu es la escoliosis

Tipos de escoliosis

Diagnstico de la escoliosis

Tratamiento de la escoliosis

Pronstico de la escoliosis

Diagnstico de la escoliosis
Ante una referencia tras un examen escolar rutinario, un antecedente familiar de
escoliosis, un dorso curvo, una asimetra de la cintura o los hombros, la cuestin principal
debera ser: se trata de una deformidad postural o estructural?
La forma ms habitual de detectar la escoliosis es mediante la prueba de Adams, que
detecta la giba (chepa) costal con el tronco en flexin en las deformidades estructurales.
Si se constata una diferencia en la longitud de los miembros inferiores, o un desequilibrio
plvico, estos datos sugieren la posibilidad de una actitud postural.
Tpicamente, las curvas torcicas en la escoliosis idioptica son derechas (vrtebra vrtice
hacia la derecha), las toracolumbares son izquierdas, y las lumbares tambin izquierdas.

Diagnstico clnico de la escoliosis

La deformidad se presenta tanto en nios como en adultos, pero en estos, adems, la
curva escolitica se expresa con el dolor. La exploracin clnica debe determinar los
siguientes aspectos:

Dermografismo (alteraciones en la piel) sobre la zona de las vrtebras para

determinar la curva.

Altura de los hombros.

ngulo toracobraquial (relativo al trax y al brazo).

Ubicacin de las escpulas u omplatos.

Giba o joroba en la visin lateral con inclinacin del tronco.

Altura de las crestas ilacas.

Diagnstico radiolgico de la escoliosis

La serie radiolgica escolitica incluye:

Telerradiografa (radiografa de toda la columna) de columna en bipedestacin.

Bending test: radiografa dinmica en decbito supino (tumbado boca arriba) en

mxima inclinacin lateral derecha/izquierda para valorar el grado de flexibilidad de la
curva.

Radiografa lateral de la legin lumbosacra para la deteccin de espondilolistesis

(deslizamiento hacia delante de una vrtebra sobre la otra, habitualmente una vrtebra
inmediatamente inferior o sobre el sacro) asociada.

Radiografa de la mano izquierda.

Siempre hay que medir el ngulo de Lippmann-Cobb para establecer el grado de curvatura
escolitica: tras trazar una lnea por el platillo o superficie superior de la vrtebra lmite
superior y otro por el inferior de la vrtebra lmite inferior, se dibujan las perpendiculares a
ambas. Estas perpendiculares dibujan, al cruzarse, el ngulo de la curva. En las
exploraciones sucesivas, deben hacerse las mediciones utilizando siempre las mismas
vrtebras. Dependiendo de Ia magnitud en grados, se distinguen curvas leves, moderadas,
graves, y muy graves.
En realidad, la gravedad, el pronstico y la clnica de la escoliosis dependen tambin de la
edad de aparicin y de la localizacin y las caractersticas de la deformidad

Escoliosis
La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral que origina una curva.
La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de la magnitud de la
curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas de la lesin.
Escrito por Natalia Bermejo Rubio, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de
Henares
Revisado por Dr. Pablo Rivas, Especialista en medicina interna

Qu es la escoliosis

Tipos de escoliosis

Diagnstico de la escoliosis

Tratamiento de la escoliosis

Pronstico de la escoliosis

Tratamiento de la escoliosis
En las decisiones teraputicas para las deformidades vertebrales, se consideran varios
factores: edad del paciente, gravedad y localizacin de la curva, etiologa (causas) de la
misma, y presencia de otras patologas asociadas. Los objetivos bsicos del tratamiento
de la escoliosis son:

El control de la progresin hasta la madurez esqueltica, en la que esta se detiene

o limita considerablemente.

La correccin de la deformidad existente.

La evitacin de las consecuencias locales o generales de la deformidad.

Curvas leves
Tratamiento mediante fisioterapia y natacin. La colocacin de un cors es una indicacin
que hay que valorar en cada caso concreto.

Curvas moderadas
El tratamiento puede inclinarse hacia la ciruga, o bien haca la prescripcin de un cors de
Milwaukee.

Curvas graves
Requieren artrodesis (fijacin quirrgica de una articulacin).

Tratamiento conservador de la escoliosis

Ningn tratamiento conservador ha demostrado, de manera concluyente, tener efectos
decisivos sobre la evolucin de la escoliosis. Algunos de ellos, sin embargo, contribuyen a
corregir temporalmente la curva y, sobre todo, sirven para prevenir la progresin de la
deformidad en los pacientes que an no han alcanzado la madurez esqueltica y tienen
curvas estticamente aceptables.
El mtodo ms popular es el cors de Milwaukee, que se basa en el principio corrector de
apoyo en tres reas: una cervical, una plvica y un empuje intermedio inmediatamente por
debajo y por detrs de la zona costal. Las tres zonas son conectadas mediante barras
longitudinales, a las que se unen las cinchas necesarias para ejercer la presin. El cors
debe ser utilizado, en principio, durante 23 horas diarias (la restante del da se utiliza para
el aseo) y mantenido hasta la comprobacin mediante radiografa de la madurez
esqueltica.
Las limitaciones de los corss son:

Intentan la correccin a travs de fuerzas de magnitud limitada, ya que de otro

modo provocaran dolor y lceras por presin.

Dichas fuerzas se aplican a excesiva distancia de la deformidad y sobre partes

blandas.

No tienen en cuenta el carcter tridimensional de la curva.

Rara vez mantienen los pacientes (en una fase especialmente sensible de su
actividad afectiva, de relacin y fsica) la disciplina requerida en el empleo del cors.

Tratamiento quirrgico de la escoliosis

Este tipo de tratamiento permite:

Frenar la evolucin de la curva.

Corregirla en proporcin variable, dependiendo de diversas caractersticas de la

misma.

Mantener en el tiempo la correccin obtenida, evitando as las repercusiones

tardas de la deformidad.
Para alcanzar estos objetivos debidamente, la tcnica quirrgica empleada es compleja,
sangrante, prolongada, y no exenta de riesgos, aunque los procedimientos actuales

ofrecen resultados muy satisfactorios. La base del tratamiento es la obtencin de una

slida artrodesis vertebral de los segmentos afectados, al menos en la posicin de mayor
correccin posible.
Actualmente la mayor parte de los procedimientos aplican los principios:

Fijacin en segmentos vertebrales mltiples (no slo en los extremos).

Correccin de la rotacin vertebral.

Restablecimiento de la curva torcica.

Cifosis

La cifosis es una curvatura de su espalda superior. Algn redondeo es normal,

pero el trmino cifosis generalmente se refiere a un redondeo exagerado a
veces llamadojoroba. Mientras que la cifosis puede ocurrir a cualquier edad, es
ms comn en las mujeres mayores. La cifosis que afecta al cuello se
llama cifosis cervical.
La cifosis relacionada con la edad a menudo se produce despus de que la
osteoporosis debilita los huesos de la columna hasta el punto que se agrietan y
comprimen. Algunos tipos cifosis afectan a nios y adolescentes, como
la cifosis de Scheuermann.

Sntomas de la cifosis

Adems de una espina dorsal anormalmente curvada, la cifosis tambin puede

causar dolor de espalda y rigidez en algunas personas. Los casos leves de la
cifosis no causan ningn signo o sntoma perceptible.
Haga una cita con su mdico si usted nota una curva exagerada hacia el
exterior en su parte superior o en la columna vertebral de su hijo.
Si la curva es grave, puede comenzar a ejercer presin sobre la mdula espinal
y causar problemas debido a la compresin de los nervios de la mdula
espinal. Esto puede causar debilidad en las extremidades inferiores. Por ltimo,
si la cifosis est en la columna torcica puede hacer que sea difcil respirar y
afecta a la funcin del corazn.

Causas de la cifosis
Los huesos (vrtebras) que forman una columna vertebral sana estn apilados
en una columna. La cifosis se produce cuando las vrtebras en la parte
posterior superior se vuelven ms en forma de cua. Esta deformidad puede
ser causado por una variedad de problemas, incluyendo:

Osteoporosis. Esta enfermedad que debilita los huesos puede resultar

en picado vrtebras (fracturas por compresin). La osteoporosis es ms comn
en las mujeres de edad avanzada y en las personas que han tomado dosis
altas de corticoides durante largos perodos de tiempo.

Degeneracin de los discos. Los discos circulares actan como

amortiguadores entre las vrtebras vertebral. Con la edad, estos discos se
secan y se contraen, lo que a menudo empeora cifosis.

Cncer y el tratamiento del cncer. El cncer en la columna vertebral

puede debilitar las vrtebras y los hacen ms propensos a las fracturas por
compresin, como los tratamientos contra el cncer pueden, como la
quimioterapia y la radiacin.

Enfermedad de Scheuermann. La cifosis asociada con la enfermedad

de Scheuermann, un trastorno hereditario, normalmente comienza durante el
crecimiento rpido que ocurre antes de la pubertad. Los nios son ms
afectados que las nias. Leer ms.

Defectos de nacimiento. En casos raros, la columna vertebral de un

beb no se desarrolla adecuadamente en el tero, lo que puede dar lugar a la
cifosis.
Una curva exagerada en la columna superior tambin puede ser causada por
encorvarse. Se llama cifosis postural, este problema no involucra ningn
deformidades en la columna vertebral. Es ms comn en los adolescentes,
especialmente las nias.

Factores de riesgo de la
cifosis
Ciertos grupos de personas corren mayor riesgo de cifosis:

Las adolescentes con una mala postura se encuentran en mayor riesgo

de cifosis postural.

Los nios entre las edades de 10 y 15 estn en mayor riesgo de la

cifosis de Scheuermann.

Los adultos mayores con osteoporosis tienen mayor riesgo de fracturas

vertebrales que pueden contribuir a la cifosis.

Las personas que tienen trastornos del tejido conectivo, como el

sndrome de Marfan, tambin estn en mayor riesgo.

Diagnstico de la cifosis
Durante el examen fsico, su mdico comprobar su altura y puede pedirle que
doble hacia adelante desde la cintura mientras l o ella ve la columna de al
lado. Con cifosis, el redondeo de la espalda superior puede llegar a ser ms
evidente en esta posicin. Su mdico tambin puede realizar un examen
neurolgico para comprobar tus reflejos y fuerza muscular.

Pruebas de imagen
Dependiendo de sus signos y sntomas, es posible que necesite:

Rayos-X. Los rayos X se utilizan para determinar el grado de curvatura y

puede detectar deformidades de las vrtebras, lo que ayuda a identificar el tipo
de cifosis.

Tomografa computarizada (CT). Si se necesitan ms detalles, el

mdico puede ordenar una tomografa computarizada, que toma imgenes de
rayos X desde diferentes ngulos y luego las combina para formar imgenes de
cortes transversales de las estructuras internas.

Resonancia magntica (MRI). Si su mdico sospecha un tumor o una

infeccin, l o ella puede solicitar una resonancia magntica de la columna
vertebral. MRI utiliza ondas de radio y un imn muy fuerte para producir
imgenes detalladas de los huesos y los tejidos blandos.

Pruebas nerviosas
Si experimenta algn entumecimiento o debilidad muscular, su mdico puede
recomendarle varias pruebas que pueden determinar qu tan bien los impulsos
nerviosos viajan entre la mdula espinal y sus extremidades.

Pruebas de funcin pulmonar

Si la cifosis es grave, su mdico puede querer comprobar para ver si la curva
est interfiriendo con su capacidad de respirar. l o ella puede ordenar
exmenes que miden la cantidad de aire que los pulmones pueden tener y con
qu rapidez puede vaciar sus pulmones.

Tratamiento de la cifosis
El tratamiento de la cifosis depende de la causa de la condicin y los signos y
sntomas que estn presentes.

Medicamentos
Su mdico puede recomendar:

Analgsicos. Medicamentos de venta libre, como acetaminofn,

ibuprofeno o el naproxeno no son suficientes, analgsicos ms fuertes estn
disponibles con receta mdica. Leer ms.

Medicamentos para la osteoporosis. En muchas personas, la cifosis

es el primer indicio de que tienen osteoporosis. Fortalecimiento de los huesos,
los medicamentos pueden ayudar a prevenir las fracturas de columna
adicionales que podran causar su cifosis empeore.

Terapia
Algunos tipos de cifosis pueden ser ayudadas por:

Ejercicios. Los ejercicios de estiramiento pueden mejorar la flexibilidad

de la columna. Los ejercicios que fortalecen los msculos abdominales pueden
ayudar a mejorar la postura. Leer ms.

Refuerzo. Los nios que tienen la enfermedad de Scheuermann puede

ser capaz de detener la progresin de la cifosis con el uso de un cors cuerpo
mientras que sus huesos todava estn creciendo.

Procedimientos quirrgicos y otros

Si la curva de la cifosis es muy grave, sobre todo si la curva est pellizcando la
mdula espinal o las races nerviosas, su mdico puede sugerir la ciruga para
reducir el grado de curvatura.
El procedimiento ms comn, llamado fusin espinal, conecta dos o ms de
las vrtebras afectadas de forma permanente. Los cirujanos insertar
fragmentos de hueso entre las vrtebras y luego ajuste las vrtebras entre s
con alambres de metal, placas y tornillos.
La tasa de complicaciones de la ciruga de columna es relativamente alto. Las
complicaciones incluyen sangrado, infeccin, dolor, dao a los nervios, la
artritis y degeneracin del disco. Si la ciruga no puede corregir el problema,
una segunda ciruga puede ser necesaria.

La intervencin quirrgica temprana por lo general produce los mejores

resultados y puede prevenir la progresin de la curva. El tipo de procedimiento
quirrgico depender de la naturaleza de la anomala.
Los planes de tratamiento conservadores (no quirrgicos) no tienen mucho
xito en la correccin de este tipo de cifosis. Sin ciruga, hay una necesidad
crtica para la observacin y cerca de un seguimiento mdico para evitar
problemas graves.

Ejercicios de
rehabilitacin para la
cifosis

La fisioterapia y el ejercicio es una parte importante del tratamiento de la

cifosis. Un programa de ejercicios bien diseado tambin puede proporcionar
alivio del dolor en muchos pacientes. Un fisioterapeuta desarrollar una rutina
de ejercicios adecuada para su caso.
Los consejos tpicos incluye:

Aprender la mecnica corporal correcta para mantener la postura

erguida que contrarresta los efectos de la cifosis

Hacer ejercicios no discordantes regulares, como la natacin

El mantenimiento de altos niveles de actividad

Hacer sus ejercicios de estiramiento diarios

Lordosis

La columna vertebral normalmente tiene curvas en el cuello,

el torso y la zona baja de la espalda. Esto posiciona a la cabeza de la pelvis de
forma natural. Las curvas tambin funcionan como amortiguadores de choque,
la distribucin de la tensin que se produce durante el movimiento.
Cuando la columna se curva demasiado hacia adentro, la condicin se
llamalordosis o curvatura de la espalda. Curvatura de lordosis excesiva
tambin es llamado hiperlordosis.
Por otro lado, la ausencia de curvas en la espalda es tambin motivo de
preocupacin, ya que har que no pueda absorber los shocks normales de
cada da.
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1 Sntomas

2 Causas

3 Diagnstico

4 Tratamiento

Sntomas

La lordosis puede causar dolor que a veces afecta a la capacidad de moverse.

Por lo general se encuentra en la parte posterior inferior, donde la curva hacia
el interior puede hacer que los glteos parezcan ms prominentes.
Cuando acostado sobre la espalda en una superficie dura, una persona con un
alto grado de lordosis contar con un espacio debajo de la espalda baja y la
superficie. Si la curva es flexible (o se invierte cuando la persona se inclina
hacia adelante ), hay poca necesidad de preocupacin mdica. Si la curva no
cambia cuando la persona se inclina hacia delante , la lordosis es fijo, y puede
ser necesario un tratamiento.
Leer ms sobre el dolor de espalda aqu.

Causas
La lordosis puede afectar a personas de cualquier edad. Ciertas condiciones
pueden contribuir a esta afeccin, como la acondroplasia, discitis, cifosis, la
obesidad, la osteoporosis y la espondilolistesis.

Diagnstico
Para diagnosticar la lordosis, el mdico puede tomar la historia mdica del
paciente y le realizar un examen fsico. La historia mdica abarcar cuestiones
tales como cuando el exceso de curvatura se hizo notar, si est empeorando y
si la cantidad de la curva parece cambiar. Durante el examen, se le pedir al
paciente que se incline hacia adelante y hacia un lado para ver si la curva es
flexible o fijo, la cantidad de rango de movimiento que el paciente tiene y si la
columna est alineada correctamente. El mdico puede sentir la columna
vertebral, la comprobacin de anomalas.
El mdico puede ordenar una evaluacin neurolgica si la persona tiene dolor,
hormigueo, entumecimiento, espasmos musculares o debilidad, sensaciones
en sus brazos o piernas o los cambios en el control del intestino o la vejiga.
Otras pruebas se pueden pedir, incluyendo radiografas de la columna vertebral
en su conjunto y la zona lumbar donde la columna se une a la pelvis.

Tratamiento

Si el mdico decide que el tratamiento conservador (no quirrgico) es mejor,

ste puede incluir:

Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamacin. Medicamentos de

venta libre, como acetaminofn, ibuprofeno o el naproxeno no son suficientes,
analgsicos ms fuertes estn disponibles con receta mdica. Leer ms.

Terapia fsica para desarrollar fuerza y flexibilidad y para aumentar el

rango de movimiento. Los ejercicios que fortalecen los msculos abdominales
pueden ayudar a mejorar la postura. Leer ms.

Claves para controlar el crecimiento de la curva, especialmente en nios

y adolescentes

Reducir el exceso de peso corporal

Si la curvatura es severa y causar otros sntomas, instrumentacin espinal, el
reemplazo de disco artificial y la cifoplastia son todos los posibles tratamientos
quirrgicos para la lordosis.

Qu es la lordosis: causas,
sntomas y tratamiento
Comentarios

La espalda es una de las reas ms slidas y fuertes del cuerpo humano,

ya que cumple varias funciones fundamentales para nuestro organismo.
Entre ellas las de sujetar y soportar tanto el peso corporal como la
tensin acumulada a lo largo de la jornada. Sin embargo, a pesar de
esta solidez manifiesta, existen dos zonas especialmente sensibles, la
cervical y la lumbar, por su propensin a sufrir dolencias y lesiones. Es el
caso de la lordosis, mal padecido por un gran nmero de mujeres, que
afecta a las lumbares y que puede surgir provocada tanto por un estilo
de vida inadecuado como por la disposicin gentica.

Caractersticas que definen la aparicin de la

lordosis
La lordosis es una dolencia caracterizada por una curvatura anormal en
la parte lumbar de la espalda. Anomala que, por otra parte, puede ser
apreciada a primera vista ya que la postura normal de la columna se ve
alterada de forma palmaria. Las mujeres que sufren este accidente
corporal disponen de unos glteos ms prominentes de los que estamos
acostumbradas a observar debido a una presin ejercida sobre el coxis
causada por el desplazamiento de la propia columna vertebral.
En condiciones normales, el padecimiento de una anomala como la
lordosis no dispone consecuencias que proporcionen dolor a nuestro
cuerpo. Sin embargo, este hecho va a depender mucho de las

circunstancias personales de cada paciente, ya que es posible que la

lordosis se pueda dar conjuntamente a otras desviaciones
lumbares tales como la escoliosis. Dado el caso, es probable que el
cuadro mdico se vea agravado, pudiendo llegar a ser afectadas por
dolores agudos en la zona.
Podemos tomar medidas para evitar que la lordosis se magnifique y
termine siendo un problema realmente importante. Aunque en una gran
cantidad de casos este tipo de malformacin se debe a factores
meramente genticos, existen muchos otros que se puedan dar
debido una mala higiene postural o por una ausencia del tono
muscular adecuado en los lumbares. An padeciendo esta lesin,
podemos mejorar su estado si fortalecemos los msculos de la zona a
travs de ejercicios especializados, por lo que mantenernos en forma va
a ser fundamental de cara a mejorar las condiciones de vida en caso de
sufrir lordosis.

Deformidades del pie

Jess Muoza
a

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Hospital Infantil Universitario Nio Jess. Madrid.
Espaa.

Artculo
Puntos clave

Las malformaciones se producen durante el perodo embrionario del desarrollo y

las deformidades durante el perodo fetal.

Ante la presencia de una deformidad del pie hay que descartar, siempre, una
displasia del desarrollo de la cadera.

Ante la presencia de un pie cavo sera preciso descartar enfermedad

neurolgica.

El pie plano laxo infantil no precisa tratamiento de ortesis (plantillas) ni calzado

ortopdico.

El pie zambo y el pie plano convexo o astrgalo vertical congnito requieren un

diagnostico precoz y un tratamiento inmediato en el servicio de ortopedia
peditrica especializado.

La ortopedia peditrica es un amplio captulo de la pediatra, en el que se incluyen numerosas alteraciones del
aparato locomotor, de las que un diagnstico precoz puede evitar una minusvala fsica posterior. Es
precisamente al pedatra a quien corresponde, en un examen rutinario de salud, detectar dichas anomalas,

como en el caso que nos ocupa, la enfermedad ms frecuente de los pies. Aunque, si bien a veces podr
solucionar pequeos problemas, en otras ocasiones necesitar y deber recurrir al especialista para su
completo diagnstico y correcta resolucin.
El presente artculo tiene como finalidad principal el conocimiento prctico de las deformidades ms
frecuentes del pie que el pediatra se va a encontrar en el ejercicio diario de la profesin.
Consideraciones anatomofuncionales
Para llegar al conocimiento de las lesiones/deformidades y poder establecer medidas teraputicas adecuadas,
es necesario tener conocimientos anatmicos y funcionales precisos, que al mismo tiempo ayudarn a la
bsqueda de un diagnstico precoz.
El pie, propiamente dicho, se describe desde la articulacin del tobillo hasta los dedos. Los huesos del pie se
ordenan en 3 segmentos: el proximal o retropi, constituido por el astrgalo y el calcneo, que forman el tarso
posterior, donde se encuentra la articulacin subastragalina; el segmento medio, o mediopi, est integrado
por el escafoides, cuboides y las 3 cuas, que forman el tarso anterior, donde se encuentra la articulacin
mediotarsiana o de Lisfranc, y el segmento distal, o antepi, que est constituido por los metatarsianos y las
falanges (fig. 1). El esqueleto del pie se mantiene mediante elementos de soporte, generalmente tendinosos o
musculoligamentosos, y gracias a su elasticidad el pie puede adaptarse a todas las irregularidades del
terreno1.

Figura 1. Esquema del esqueleto del pie con los 3 segmentos seos: proximal o retropi, medio o mediopi y
distal o antepi.
Longitudinalmente considerado el esqueleto del pie se constituye en 2 columnas seas (fig. 2): la columna
medial, constituida por el astrgalo, el escafoides, los 3 cuneiformes y los 3 primeros radios, y la columna
lateral, constituida por el calcneo, el cuboides y los 2 ltimos radios del pie. Ambas columnas se superponen
en la articulacin talo-calcneo-navicular. La cabeza del astrgalo se articula con el escafoides constituyendo
lo que se ha denominado articulacin distal del tobillo o Acetabulum pedis. En esa zona, la cabeza del

astrgalo, es donde el pie realiza todos sus movimientos, de aqu la importancia de dicha articulacin a la
hora de comprender los movimientos del pie2.

Figura 2. Esquema de las columnas seas del pie con la disposicin divergente de sus ejes longitudinales.
Movimientos del pie
Para entender las deformidades del pie hay que analizar minuciosamente los parmetros: equino, talo, varo,
valgo, abduccin, aduccin, pronacin y supinacin.
Slo a efectos de exploracin clnica o de manera didctica, se distinguen los siguientes movimientos en las
distintas articulaciones del pie.
En el tobillo, que es una articulacin en mortaja, los movimientos principales son: flexin plantar y flexin
dorsal o extensin. Existe un mnimo grado de movimiento lateral cuando el pie est en flexin plantar 3.
- Flexin plantar. Es el movimiento que discurre en un plano sagital y durante el cual la zona dorsal del pie,
o parte de l, se aleja de la tibia. Ocurre sobre un eje de rotacin transversal (bimaleolar). El mantenimiento
del pie en esta posicin determina un pie equino (fig. 3).

Figura 3. Imgenes de pies neurolgicos. Derecho: pie equino; izquierdo: pie talo valgo.

- Flexin dorsal o extensin. Movimiento que discurre en un plano sagital y durante el cual la zona distal del
pie o parte de l se aproxima a la tibia. Igualmente ocurre sobre un eje bimaleolar. El mantenimiento del pie
en esta posicin determina un pie talo (fig. 4).

Figura 4. Imagen de pie talo donde se evidencia cmo la parte dorsal del pie se aproxima a la tibia.
En la articulacin subastragalina se producen los movimientos de:
- Inversin. Este movimiento sucede en un plano frontal, durante el cual la superficie plantar del pie se
inclina (gira hacia adentro) mirando hacia el plano medio. El mantenimiento del pie en esta posicin origina
un pie varo (fig. 5a).

Figura 5. Esquema de los movimientos del pie: a) inversin en el que el pie gira hacia adentro, y b) eversin
en el que el pie gira hacia fuera.
- Eversin. Movimiento que tiene lugar en un plano frontal y durante el cual la superficie plantar del pie o
parte de l gira hacia fuera, se aleja del plano medio. El mantenimiento en esta postura determina un pie
valgo (fig. 5b).
En el antepi, en la articulacin mediotarsiana, tienen lugar los movimientos de aduccin y abduccin (fig.
6).

Figura 6. Esquema de los movimientos de aduccin y abduccin del pie.

- Aduccin. Movimiento sobre un plano transverso, en el que la parte distal del pie se desplaza o aproxima
hacia la lnea media del cuerpo. Ocurre sobre un eje vertical de rotacin. El mantenimiento en esta posicin
da lugar a un pie adductus o en aproximacin.
- Abduccin. Movimiento que tiene lugar sobre un plano transverso, durante el cual la zona distal del pie se
desplaza o aleja de la lnea media del cuerpo. Si el pie se mantiene en esta posicin se origina un
pie abductus o en separacin.
Los movimientos del pie no son puros, de tal manera que los del tobillo se complementan con los de la
articulacin subastragalina y la articulacin mediotarsiana, segn un eje helicoidal, dando lugar a:

- Supinacin. Se efecta sobre 3 planos y consiste en el desplazamiento simultneo del pie en flexin plantar,
inversin y aduccin (fig. 7a).
- Pronacin. Tambin se efecta sobre 3 planos y consiste en el desplazamiento simultneo del pie en flexin
dorsal, eversin y abduccin (fig. 7b).

Figura 7. Movimientos complejos del pie alrededor de la cabeza del estrgalo: a) supinacin o movimiento
simultneo de flexin plantar, inversin y aduccin, y b) pronacin o movimiento simultneo de flexin
dorsal, eversin y abduccin.
En las tablas 1 y 2 se diferencian las deformidades de los movimientos del pie y se reflejan la descripcin y
localizacin anatmica de los mismos2,3,4.

Deformidades del pie

Antes de empezar a describir la enfermedad de las deformidades ms frecuentes del pie, es necesario hacer
unas consideraciones y diferenciar el concepto de malformacin y deformidad, pues ambas dan lugar a
enfermedades diferentes en cuanto a diagnstico, el pronstico y el tratamiento.
La diferencia entre deformidad y malformacin tiene lugar en el momento en que se han producido. La
malformacin se establece en el perodo embrionario del desarrollo y comporta siempre una alteracin
anatmica. La deformidad presenta siempre una integridad anatmica (estn presentes todos los huesos, los
msculos y las diferentes estructuras del rgano deformado). El fallo se ha producido durante el perodo fetal
y afecta a la evolucin y posterior crecimiento de estructuras ya formadas y completas. Es por este

mecanismo por el que pueden aparecer, por ejemplo, tanto un pie equino varo como una tortcolis o una
luxacin de cadera5,6.
De esta manera se entiende que el pediatra, ante una patologa del pie, debe explorar conjuntamente las
distintas partes del aparato locomotor para descartar patologas asociadas a deformidades del pie, evitando as
posteriores dificultades en su tratamiento.
Ante una deformidad del pie es fundamental explorar su flexibilidad y valorar el grado de rigidez de las
distintas articulaciones, pues cuanto ms rgida y estructurada est la deformidad ms difcil ser de corregir.
Las deformidades del pie pueden afectar a una o a varias articulaciones del mismo, as como a los tejidos
blandos circundantes. Aunque pueden ser adquiridas, la mayor parte son congnitas.
Se describen: pie equino, valgo, varo, cavo, plano, adducto y zambo 7:
Pie equino
Deformidad del pie caracterizada porque la totalidad del mismo est sostenida en posicin de flexin plantar
con relacin a la pierna. La contractura del msculo trceps (tendn de Aquiles acortado) es la causa de que el
pie adopte esta posicin. El individuo realizar la marcha con el apoyo del antepi (marcha de puntillas) (fig.
8).

Figura 8. Esquema de un enfermo hemiplgico con apoyo del pie derecho en equino por atrofia del trceps
sural.
No suele constituir una entidad patolgica aislada. Suele encontrarse asociado a otro tipo de deformidades del
pie:
- Pie equino varo (zambo).
- Pie equino valgo (parlisis del msculo tibial posterior).
- Pie equino de los trastornos neuromusculares. Especialmente de la parlisis cerebral infantil (PCI). Es la
deformidad ms frecuente en estos paciente (fig. 3).
Su valoracin y tratamiento deben realizarse en un servicio de ortopedia infantil.
Pie valgo
Este tipo de deformidad se define como el pie cuyo taln est en eversin y su parte distal se encuentra en
eversin y abduccin (fig. 9). El arco de dorsiflexin y flexin plantar del tobillo es normal.

Figura 9. Imgenes de pies talo-valgos.

Existe una forma en la que el pie est en eversin completa (valgo), con flexin dorsal mxima, lo que
constituye el pie talo valgo (fig. 3). Los tejidos blandos del dorso y la porcin lateral del pie muestran
contraccin (contractura de musculatura peronea) y limitan la flexin plantar y la inversin.
Radiogrficamente, son pies de estructura sea normal. No hay luxacin o subluxacin de los huesos del
tarso. Este tipo de deformidad es la ms frecuente en partos de presentacin podlica (madres jvenes y
primparas). La causa es debida a: posicin defectuosa del feto, compresin por tero pequeo o musculatura
abdominal potente8,9.
En los pies flexibles se inicia el tratamiento con manipulaciones, y en la mayora de los casos la musculatura
va adquiriendo tono y el pie se va equilibrando espontneamente. Esta deformidad se resuelve siempre sin
problemas, salvo que hubiera una alteracin neuromuscular 6. Se ha de tratar por personal especializado en
servicio de ortopedia infantil, tranquilizando a los padres de la levedad del problema.
Hay que diferenciarlo del pie astrgalo vertical congnito (fig. 10), o pie plano convexo, en el que existe una
luxacin dorsolateral de la articulacin astrgalo-calcneo-escafoidea, con el astrgalo fijado en posicin
vertical, el calcneo en equino y el antepi en dorsiflexin y abduccin. Este tipo de deformidad, desde su
diagnstico al nacimiento, al igual que ocurre con el pie zambo, ha de remitirse precozmente a un servicio de
ortopedia peditrica para su inmediato tratamiento, dada la importancia de la deformidad. El tratamiento
siempre ha de ser quirrgico10.

Figura 10. Imagen de pie derecho astrgalo vertical congnito. Se aprecia el retropi en equino y el antepi
en flexin dorsal.
Pie varo
Es la deformidad del pie en la que el taln (retropi) est invertido y la parte distal del pie se encuentra en
aduccin e inversin, siendo los lmites de la dorsiflexin normales (fig. 11). La deformidad en varo aislada
del retropi no existe. Generalmente se acompaa, o asocia, de deformidad en aduccin del antepi con cavo,
o con equino, constituyendo as los pies cavo-varos o equino-varos (pie zambo), que suelen estar asociados a
procesos neuromusculares del tipo del mielomenigocele, Charcot-Marie-Tooth o parlisis espsticas. Han de
ser tratados por personal especializado en ortopedia peditrica, requiriendo en la mayora de los casos
tratamiento quirrgico10,11.

Figura 11. Imagen de pie derecho varo donde se aprecia que el taln est invertido y el antepi en aduccin.

El pie varo postural, por torsin tibial interna y anteversin femoral, se debe a la posicin intratero de las
extremidades inferiores, que incluye aduccin e inversin del antepi e inversin del retropi; los lmites de
la dorsiflexin del tobillo y el pie son normales. Este tipo de deformidad, que con tanta frecuencia se remite a
las consultas de ortopedia peditrica, no requiere ningn tipo de tratamiento (a veces ejercicios de
estiramiento pasivos) y s un seguimiento durante los primeros aos de vida. No obstante, ante cualquier
duda, se remitir a los servicios especializados de ortopedia infantil.
Pie cavo
Es el pie que presenta un aumento anormal de la altura de la bveda plantar en el mediopi por flexin
acentuada de los metatarsianos. Es una entidad compleja dada la diversidad etiolgica, su diferente evolucin
y sus mltiples formas de tratamiento. La edad de presentacin est entre los 8-12 aos, aunque en ocasiones
est presente al nacer con el primer dedo en garra 9.
Raramente idioptico, la mayora de las veces (80%) asociado a una causa neurolgica (ante todo, hay que
buscar una lesin del cono medular que se acompaa, a veces, de una enuresis nocturna, o de un nevo en la
regin lumbar); a una enfermedad heredodegenerativa tipo Charcot-Marie-Tooth, o a una malformacin
lumbosacra (espina bfida oculta, espondilolstesis).
Clsicamente el pie cavo comporta (fig. 12):

Figura 12. Imagen de pies cavos. En la posicin lateral el pie presenta aumento del arco plantar y gibosidad
en el dorso. En la posicin anteroposterior observamos garra de los dedos y callosidades en el dorso de
stos.
- Un aumento del arco plantar con convexidad del dorso del pie que progresa con la edad de forma lenta de
los 5 a los 11 aos.
- Un varo de calcneo (raramente valgo).
- Garra de los dedos con horizontalizacin del astrgalo.
Clnicamente existen trastornos en la marcha, con tensin permanente y contractura dolorosa en la planta del
pie, metatarsalgias y durezas en la zona de la cabeza de los metatarsianos y con dificultades para el calzado
por la garra de los dedos y la joroba del dorso del pie.
Al comienzo, la deformidad es flexible ya que puede ser corregida mediante la simple elevacin del antepi.
Antes de los 5 aos de edad no precisan tratamiento, pues el nio no se queja de nada y la deformidad del pie
es inaparente.
Los pies cavos con ligera alteracin morfolgica y sin trastornos funcionales nunca deben ser tratados
quirrgicamente. La ciruga slo est indicada ante una deformidad grave, y de alguna manera incapacitante

en adolescentes y adultos, o con evidencia de mala evolucin en los nios, pues en stos la deformidad y el
trastorno funcional suelen ser muy discretos12.
Pie plano
Es un trmino genrico poco preciso que se utiliza para describir cualquier cuadro del pie en el que la bveda
plantar es demasiado baja o est desaparecida, creando un rea de mximo contacto de la planta del pie con el
suelo, el retropi presenta una deformidad en valgo y el antepi se encuentra abducido (fig. 13).

Figura 13. Imgenes de pies planos: a) imagen anterior donde se observa ausencia del arco plantar; b)
visin posterior de los pies donde se aprecia valgo de taln; c) posicin de puntillas donde se recupera la
morfologa del arco plantar, y d) test de Jack.
La mayora de los nios presenta un pie plano antes de los 3 o 4 aos. Se considera que la bveda plantar
inicia su desarrollo a partir de los 4-6 aos, en cuya formacin influyen la prdida de la grasa plantar, muy
abundante en el pie del nio; la disminucin de la laxitud ligamentosa; el aumento de la potencia muscular, y
el desarrollo de una mayor configuracin sea. Todo ello se desarrolla con el crecimiento 13.
Como consecuencia de todo lo anteriormente dicho, el pie plano no es una condicin necesariamente
patolgica y, sin embargo, esta deformidad es la causa de consulta ms frecuente en la edad peditrica 6,14.
Clasificacin
Hay que diferenciar diversos tipos de pies planos que, segn sus caractersticas, presentan sintomatologa o
tratamientos diversos: rgidos, neurolgicos y flexibles.
- Pies planos rgidos: aquellos que no son susceptibles de modificacin pasiva. Corresponden a alteraciones
congnitas, como el astrgalo vertical congnito, o del desarrollo, como las coaliciones tarsales.
- Pies neurolgicos: son los que se presentan secundariamente a desequilibrios neuromusculares graves. Las
causas suelen ser: la parlisis cerebral y la espina bfida. En estos casos el plan teraputico difiere entre
procedimientos estabilizadores (ciruga) y movilizaciones (rehabilitacin).
- Pies planos flexibles: son aquellos que presentan recuperabilidad morfolgica, tanto activa como
pasivamente. Excepcionalmente sintomticos, constituyen la mayora de los pies planos de los nios (90%) 15.
En este grupo se incluyen los pies calcneo valgos, los pies planos laxos y los pies planos con el tendn de
Aquiles corto14,16.
El pie calcneo valgo es el precursor, segn Giannestras15, del pie plano17. No es un pie propiamente plano, ya
que su aparicin es en el recin nacido y en el lactante; por tanto, en nios que no han iniciado la marcha. La
tendencia habitual de su evolucin es hacia la correccin espontnea. En los casos en que la evolucin no es
favorable, deben ser tratados mediante manipulaciones y aplicacin de yesos correctores para conseguir la
flexin plantar y la eversin del pie.
El pie plano laxo infantil es la forma ms frecuente de presentacin del pie en patologa infantil. La
sintomatologa dolorosa es excepcional. Suelen ser nios obesos, hiperlaxos, habindose considerado que la
debilidad muscular16 sera la responsable del pie plano, pero estudios electromiogrficos han desmentido esta
aseveracin; suelen acompaarse de alteraciones torsionales y angulares de los miembros inferiores
como genu valgo, generalmente fisiolgico.

El examen del pie hay que realizarlo en apoyo esttico y durante la marcha, tanto de taln como de puntillas,
lo que nos proporcionar informacin sobre la rigidez, la deformidad y la tensin del tendn de Aquiles.
Debe observarse de frente (antepi en abduccin), de perfil (desaparicin del arco plantar) y por detrs (valgo
de calcneo)14,16 (figs. 13a-c). Existe un examen complementario llamado test de Jack que se realiza
produciendo una hiperextensin pasiva del dedo gordo, con el nio en bipedestacin. Esta prueba, junto con
la marcha de puntillas, puede evidenciar la reaparicin del arco plantar y descartar, as, un pie plano rgido.
Al iniciar el tratamiento hemos de considerar una serie de aspectos: la edad del paciente, la intensidad de la
deformacin, la repercusin en el calzado y la existencia o no de sntomas (dolor plantar, disconfort,
molestias en pantorrilla, etc.)15, 17.
Se han realizado estudios para poder evaluar los resultados comparativos de los diversos tratamientos y ha
sido manifiesta la ausencia de sintomatologa en nios de pases con etnias que caminaban descalzos 18,19.
Otros estudios comparativos, durante 3 aos, de grupos control con grupos de nios menores de 6 aos
tratados con plantillas de cazoleta, grupos tratados con calzado y grupos tratados con plantillas de molde no
han evidenciado diferencias en los resultados finales entre ninguno de ellos. Todo ello confirma el criterio de
que las plantillas no corrigen un pie plano, pero s pueden ayudar a equilibrarlo y evitar que sean dolorosos.
En cuanto a calzados, se aconseja utilizar calzados flexibles, que sujeten retropi y que permitan estimular el
desarrollo muscular y la funcin dinmica del pie. Es necesario insistir en la nula indicacin de la ciruga de
un pie plano esttico asintomtico.
Pie aducto/metatarso varo
Es una deformidad leve que afecta slo a la parte anterior del pie y que consiste en una desviacin interna o
medial de los metatarsianos y de los dedos, con supinacin leve o moderada del antepi, estando el taln en
posicin neutra o moderado valgo. La relacin entre astrgalo y calcneo permanece normal Es caracterstico
un pliegue transversal en el escafoides (fig. 14). El metatarso adductus puede acentuar la marcha en
intratorsin cuando se asocia a torsin tibial interna o anteversin femoral.

Figura 14. Imagen de pies adductus donde se aprecia una desviacin medial de los dedos.
La etiologa es desconocida, y en la deformacin intervienen factores genticos y mecnicos.
Se ha llamado de diferentes maneras: metatarso varo (Kite)20 y metatarso adductus (Ponseti y Becker)21, y la
diferenciacin es principalmente un problema de nomenclatura.
Existen formas leves (postural), moderadas y graves, dependiendo de la flexibilidad y la rigidez en el
momento de las manipulaciones para corregir la deformidad. La evolucin es favorable en los casos leves 22.
El tratamiento suele ser conservador (fig. 15) (manipulaciones simples por parte de la familia) entre los 12 y
los 18 meses de edad. En algunos casos (formas moderadas o graves) precisa tratamiento en servicio de
ortopedia infantil mediante manipulaciones simples o asociadas a yesos y posterior calzado corrector. Los
resultados son sintomtica y clnicamente satisfactorios en todas las series con menos de un 2% de recidivas.
Cuando el diagnstico se realiza en nios mayores la respuesta al tratamiento conservador no es homognea
y habr que considerar un tratamiento quirrgico23.

Figura 15. Esquema de tratamiento del pie adductus mediante manipulacin pasiva del antepi.
Pie zambo
El pie zambo no es una deformidad embrionaria, sino del desarrollo. Constituye la deformidad ms frecuente
del pie, de fcil diagnstico por el ortopeda peditrico experto, y su frecuencia es de 1 por cada mil nacidos
vivos.
La deformidad tiene 4 componentes: equino, varo, cavo y adductus, asociados a una torsin tibial interna.
Las deformidades ms graves de pie zambo se localizan a nivel del retropi (fig. 16a):

Figura 16. Imgenes de pies zambos: a) deformidades; b) tratamiento mediante yesos inguinopdicos, y c)
resultado a los 4 aos de edad, tras tenotoma del taln de Aquiles.
- Equinismo: el pie est en flexin plantar.
- Varo: el retropi est invertido a nivel de la subastragalina. El escafoides est desviado medialmente y el
calcneo y el astrgalo estn deformados y en equino. Sus ejes son paralelos.
- Adductus: el antepi est desviado medialmente.
- Cavo: viene determinado por la pronacin del primer y segundo radios junto con el varo de retropi 24.
La patogenia del pie zambo suscita gran controversia25. Se han barajado diversas teoras para su explicacin:
freno al desarrollo fetal (se habla de que la detencin del desarrollo fetal a partir del primer trimestre
determina un pie zambo); factores hereditarios; plasmticos; mecnicos; de origen neurognico, etc. En la
actualidad, despus de trabajos de Fukuhara et al26, las consideraciones etiopatognicas van afianzndose con
las observaciones del desarrollo fetal.
A la hora de establecer su diagnstico se ha de explorar la extremidad inferior, para descartar: la no existencia
de un metatarso adductus (fcil de diferenciar por no existir componente equino y sus deformidades ser muy
flexibles y corregirse manualmente); un pie zambo postural, en el que las deformidades son igualmente
flexibles y se corrigen manualmente. En ambos casos no se precisa tratamiento. Al mismo tiempo, hay que
descartar una displasia de cadera, enfermedad que se asocia con gran frecuencia al pie zambo.
Una vez que se ha diagnosticado un pie zambo, y con la mayor brevedad posible, se remitir a un servicio de
ortopedia peditrica para su tratamiento inmediato, dependiendo de la precocidad del mismo el xito
alcanzado. El tratamiento27 empleado en la actualidad, en los servicios especializados de ortopedia infantil, es

el preconizado por el profesor Ponseti24,27, mediante manipulaciones y yesos seriados, con una mnima ciruga
del tendn de Aquiles, una vez que se han corregido todos sus componentes, a excepcin del equino (fig. 16ac).
La finalidad de este mtodo de tratamiento es la de reducir las deformidades para que el pie sea funcional,
indoloro, plantgrado con buena movilidad y no precise calzado especial.