Imagen Del Asis Posta Medica San Diego 2016

ANALISIS DE SIUACION DE
SALUD
POSTA MEDICA SAN DIEGO
PNP 2016
MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECTOR GENERAL DE LA POLICA NACIONAL DEL PER
GENERAL DE POLICIA
VICENTE ROMERO FERNANDEZ
DIRECTOR DE SALUD DE LA POLICA NACIONAL DEL PER
General. Mdico PNP

Carlos CONCHA CONCHA
DIRECTOR DE OPERACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CRNL. MED. PNP
FERNANDO CERNA IPARRAGUIRRE
JEFE DE LA POSTA MEDICA PNP SAN DIEGO

CRNL. S.PNP
MANUEL HERMINIO VIVANCO IBEZ
ASIS POSTA MEDICA SAN DIEGO PNP 2016

2
El presente documento fue elaborado por:

SOB.PNP. MACHUCA REYES VICTOR
SOS.PNP. PALACIOS ISLA OSWALDO
Equipo Colaborador:
Colaboracin de los siguientes responsables de diferentes reas administrativas
de la Red de Salud Lima Norte PNP, brindando informacin:
MAY. SPNP
VALIENTE RAMIREZ, Yolanda.
MAY. SPNP
CHANGANAQIE REATEGUI, CARLOS
MAY. SPNP
VALDIVIESO CARPIO PAOLA CATERINE
SOS.
PNP
PALACIOS ISLAS OSWALDO
SOB.
PNP.
ROJAS MAGALLANES, Jesica
SOB
PNP.
MACHUCA REYES, Vctor
SOT1
PNP.
AYQUIPA TUPAC, Jess.
SO
PNP.
PORTUGAL GUERRERO, Wendy.
INDICE
INTRODUCCIN
Pg
CAPTULO I: ASPECTOS GENERALES

Metodologa de Trabajo
10
CAPTULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO

DE SALUD
1.
GENERALIDADES
1.1. Caractersticas de la Posta Medica san Diego.
1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES
a. DESCRIPCIN TERRITORIAL
1) Caractersticas de la Posta Mdica PNP San Diego.
2) Resea histrica
3) Visin
4) Misin
5) Mapa Poltico de la Posta Mdica PNP San Diego.
6) Definicin de los mbitos territoriales
b. CONTAMINACION AMBIENTAL
1) Residuos Slidos.
2) Metales pesados en fuentes de agua.
3) Calidad del aire.
4) Contaminacin acstica.
Efectos de la contaminacin acstica en la salud.
Factores de alto grado de contaminacin acstica.
13
14
16
16
16
18
34
35
39
44
47
48
50
1.2 DETERMINANTES DEMOGRAFICOS Y SOCIO ECONOMICOS.

a. ANALISIS DEMOGRAFICO.
b. POBLACION NACIONAL.
COMPOSICION DEMOGRAFICA POR EDADES.
COMPOSICION DEMOGRAFICA POR SEXO.
51
52
56
56
4
FECUNDIDAD.
ESPERANZA DE VIDA Y MORTALIDAD.
c. POBLACION POLICIAL.
57
58
60
1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

a. PERSONAL DE SALUD
b. NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
c. PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL
d. INMUNIZACIONES
67
71
75
75
1.4 DETERMINANTES POLITICO

a. GASTO EN SALUD Y FINANCIAMIENTO DE SERVICIOS DE
SALUD.
77
2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS

2.1 ANALISIS DE MORTALIDAD
a. Causas de mortalidad
b. Mortalidad segn grupo etario
c. Mortalidad materna
83
85
85
2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

a. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
86
b. MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
87
c. MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIN
94
d. MORBILIDAD DE URGENCIA Y EMERGENCIA
96
e. MORBILIDAD EN DIV. RECONOCIMIENTO MEDICO
100
f. DISTRIBUCION
DE
CASOS
Y
TASAS
DE
LAS
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1) Enfermedades Inmunoprevenibles.
Tos ferina
Sarampin rubeola
Varicela
Hepatitis B
2) Enfermedades Metaxenicas
Fiebre Amarilla
Leishmaniasis
Enfermedad de Carrin
Dengue
Malaria
3) Enfermedades Zoonoticas
Rabia Humana
102
102
103
105
108
110
110
112
114
115
119
121
121
5
Peste
4) Otras enfermedades transmisibles prevalentes
Conjuntivitis
Fiebre Tifoidea
Tuberculosis
VIH-SIDA
5) Otras Enfermedades Transmisibles Notificadas
6) IRAS
7) SOBA ASMA
8) Neumona
9) Enfermedad Diarreica Aguda
123
125
125
127
130
133
136
137
141
143
146
157
g. DISTRIBUCION
DE
CASOS
Y
TASAS
DE
LAS
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Obesidad Sobrepeso
Hipertensin Arterial
Diabetes
Cncer
Trastornos de Salud Mental
Violencia Familiar
Accidentes de Trnsito
159
161
163
167
173
176
180
2.3 ACTIVIDADES DE ESTRATEGIAS SANITARIAS Y PROGRAMAS

DE SALUD
a. PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN NIOS
MENORES DE 5 AOS
184
b. PROGRAMA CONTROL DEL CLIMATERIO
186
c. ESTRATEGIA SANITARIA DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH SIDA
187
d. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL
e. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y VIOLENCIA
FAMILIAR
f. ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
g. PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA
h. PROGRAMA DE INMUNIZACION
187
188
189
190
191
CAPITULO III: ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E

INTERVENCIONES EN SALUD
1. ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES

EN SALUD
192
CAPITULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. CONCLUSIONES
1.1 DETERMINANTES DE LA SALUD
1.2 ESTADO DE SALUD
2. RECOMENDACIONES
201
201
202
206
ANEXOS
1. INDICADORES DE SALUD
210
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
212
INTRODUCCIN
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS) es un documento analtico que permite

caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin,
incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, siendo una
herramienta fundamental en la planificacin de intervenciones en salud.
La Posta Medica San Diego PNP siguiendo los lineamientos del ente rector en Salud
(MINSA),
y utilizando la metodologa propuesta por la Direccin General de
Epidemiologa (DGE), ha elaborado el presente Anlisis Situacional de Salud 2016

(ASIS 2016), la misma que est basada en la informacin veraz generada por las
reas de Estadstica, Epidemiologa, Unidad de Programas de Salud,Diregerper,
OFAD (Oficina de Personal, Logstica, POI y Tablero de Mando), la misma que permite
conocer de qu manera estn funcionando nuestros servicios, la infraestructura, la
organizacin de los recursos humanos y as como las limitaciones y la problemtica
existente.
El presente documento proporciona una panorama general de la situacin de salud de

la jurisdiccin de la Posta Medica San Diego PNP , en el ao 2016, a travs de un
7
anlisis de los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado

de salud de la poblacin policial, identificando y priorizando los problemas existentes
en la jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento sobre la situacin de
salud de nuestra poblacin (Titulares y Familiares) al Comando Institucional, a nivel
gerencial y de investigacin, para la toma de decisiones y la aplicacin de polticas del
sector y planes de salud, que permitirn una mejora continua en la prestacin de
servicios, satisfacer las necesidades de salud y por ende lograr mejorar la calidad de
vida de la poblacin policial de esta Posta Medica de Salud Policial.
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
METODOLOGIA DEL TRABAJO
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental que

responde a la necesidad de optimizar la planificacin en salud y en la toma de
decisiones de acuerdo a los niveles de atencin de salud. El presente documento se
elaboro de acuerdo al modelo de la Norma Tcnica de la Direccin General de
Epidemiologia aprobada con RM N 663 2008/MINSA
Para la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud de La Posta MedicaSan Diego

PNP 2016 (ASIS 2016) se conformo un Equipo de Trabajo con los encargados de las
diferentes reas de Estadstica, Epidemiologa, Unidad de Programas de Salud,
OFAD, Oficina de Personal, Logstica, POI y Oficina de Calidad.
Se recopilo informacin de los datos poblacionales de los ltimos censos del INEI,
ENAHO, ENDES, MINSA, DIRREHUM PNP, Red de Salud Lima Norte PNP, entre
otros.
Se confecciono un cronograma de actividades para el Proceso de la Elaboracin del

ASIS: la Identificacin de componentes del ASIS ao 2016, Identificacin de entidades
Intra institucionales y Extra institucionales que generen informacin de importancia al
ASIS ao 2016, recoleccin, procesamiento, anlisis e interpretacin de datos
identificando los principales problemas de salud de la familia policial
CAPITULO II
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
1.
GENERALIDADES
1.1. Caractersticas de la Posta Mdica PNP San Diego.

La Posta Mdica PNP San Diego, como unidad operativa de la DIREJOSS
PNP tiene como misin planificar, organizar, coordinar, supervisar y evaluar las
actividades asistenciales y tcnico administrativos, que garanticen servicios
de salud integral en el aspecto promocional, preventivo y recuperativo; con
calidad, equidad y calidez. Depende Red de Salud de Lima Norte.
1. 2. Resea Histrica.
Por Decreto Legislativo N 691 la Direccin de Salud de la Polica Nacional se
integra como un servicio de apoyo a la Polica Nacional a partir del 6 de
diciembre de 1991, y por Decreto Legislativo N 694 del 5 de noviembre de
1992 se incluye a la Sanidad dentro de la Estructura Orgnica de la Polica
Nacional y por Decreto Legislativo N 744 se designa a la misma como rgano
de apoyo dentro de la estructura orgnica de la Polica Nacional del Per.
Finalmente, mediante R.M. N 1471-2006-IN-PNP del 12 de junio del 2006, se

modifica la denominacin y aprueba Estructura Orgnica y el Manual de
Organizacin y Funciones de la Direccin de Salud de la Polica Nacional del
Per.
1.3. Visin.
La Posta Mdica PNP San Diego tiene como VISIN como constituirse en la
actualidad en la Institucin lder de atencin integral de salud, basada en una
gestin estratgica y participativa, en un marco de valores ticos; respetando la
vida, dignidad y derechos de la persona, contribuyendo de esta manera al
desarrollo de la Nacin.
1.4. Misin.
Ejecutar las acciones de salud en concordancia con las polticas de la Direccin
de Salud, coordinar la planificacin de las actividades asistenciales orientando la
oferta de servicios segn la demanda, planificar y coordinar con los jefes de los
establecimientos a su mando la ejecucin de las actividades de promocin de
estilos de vida saludable, prevencin de enfermedades; intra y extra muro, apoyar
en la coordinar con Unidades Policiales y otros sectores de Salud, las acciones
de promocin de salud y prevencin de enfermedad en la poblacin de su
jurisdiccin afectada con impactos epidemiolgicos, as como en situaciones de
emergencia y violencia, supervisar las gestiones del sistema de informacin en
Salud Policial con criterios de oportunidad, confiabilidad y calidad que permita
optimizar la toma de decisiones a nivel de Red de Salud y de la DIREJOSS PNP.
2.
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
El anlisis que se presenta corresponde a los determinantes ambientales,

demogrficos y socioeconmicos, sistema de salud y polticos.
2.1. DETERMINANTES AMBIENTALES
A.
DESCRIPCION TERRITORIAL
10
La Posta Mdica PNP. San Diego, encargado de Priorizando las acciones

Preventivo Promocinales, teniendo como misin fundamental de prevencin,
conservacin, recuperacin y rehabilitacin de la Salud del Personal Policial y
sus familiares con derecho asistencial,
proyectando a la comunidad a travs de
Accin
Cvica, en concordancia a las
disposiciones vigentes.
La Posta Mdica PNP San Diego se

encuentra
ubicado dentro de una poblacin policial constituido por la Urbanizacin San
Diego, San German de la ASV/GC, Naranjal VIPOL, Asociacin de Vivienda
Naranjal de la Cooperativa Cabo Linares, El lamo Vipol, El Pinar VIPOL,
BELLO Horizonte-Vipol, Villasol de ASVIGC, Ensenada de Cabo Linares,
Asociacin Guardia Republicana de Bello Horizonte, El Retablo de ASVIGC, el
Trbol mas la poblacin policial que habita los distritos de SMP, Los Olivos,
Independencia, Comas, Carabayllo, Puente Piedra, adems de las diferentes
comisaras del cono Norte con un aproximado de 100.00 habitantes.
La Cooperativa VIPOL don a la Direccin de Salud de la Polica Nacional
Ministerio del Interior, el lote de terreno ubicado en la Manzana T-1 de la
Urbanizacin San Diego, distrito de San Martn de Porres (altura del Km.
22.50 de la Panamericana Norte), donde actualmente ocupando parte del
mismo- se edific y funciona el Policlnico PNP., San Diego.
Recurso Fsico
Ao de Construccin
1998
rea de Terreno
3,180 m2
rea Total de Construccin
1,950 m2
rea construida 1er. Piso:
320 m2
ORGANOS DE EJECUCION
a.
b.
c.
JEFATURA
SECRETARA
UNIDAD ADMINISTRATIVA
REA DE RECURSOS HUMANOS Y BIENESTAR
Servicio de Recursos Humanos y Bienestar
Servicio de Seguridad y Vigilancia
11
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Servicio de Moral de Disciplina.

Servicio Social.
REA DE CONTABILIDAD
Servicio de Caja
Seccin de Administracin de Fondos
REA DE LOGSTICA
UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA
Servicio de Estadstica
Servicio de Epidemiologa
DEPARTAMENTO DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
ESTRATEGIAS DE SALUD
Inmunizaciones
Adulto Mayor
Salud sexual y reproductiva
Salud mental y violencia familiar
Salud Bucal
Crecimiento y desarrollo del nio sano
Control de enfermedades metablicas
Saneamiento ambiental
Servicio de Instruccin
DPTO. DE ATENCIN MEDICO QUIRURGICA
Servicio Medicina General
Servicio de Urgencia
Servicio de Enfermera
Servicio Odontologa
Servicio Obstetricia
Servicio Psicologa
DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Servicio de Laboratorio Clnico
Servicio de Farmacia
Servicio de Imagenologia.
Servicio Admisin y Registros Mdicos
DEPARTAMENTO RECONOCIMIENTO MDICO
Servicio FEMA
Servicio Dosaje Etlico
B.
CONTAMINACION AMBIENTAL
a.
Residuos Slidos (RS)
Los residuos slidos son aquellas sustancias, productos o subproductos en

estado slido o semislido de los que su generador dispone o est obligado a
12
disponer siguiendo los lineamientos establecidos en la normatividad nacional,

tomando en consideracin los riesgos que causan a la salud y el ambiente.
Los residuos generados en los diferentes establecimientos de salud se basan
en la naturaleza y riesgos asociados y son:
b.
Residuos Biocontaminantes
Son aquellos residuos peligros generados en el proceso de la atencin o

investigacin mdica que estn contaminados con agentes infecciosos o que
puedan contener microorganismos que son de potencial riesgo para la persona
que entra en contacto con dicho residuo.
c.
Residuos Especiales.
Son aquellos residuos peligrosos con caractersticas fsicas y qumicas de

potencial peligro como corrosivo, inflamable, toxico, explosivo y reactivo para la
persona expuesta.
d.
Residuos Comunes.
Compuesto por los residuos que no se encuentran en ningunas de las

categoras anteriores y que no han estado en contacto con el paciente, en esta
categora se encuentran los residuos generados en administracin.
Grafico N 01
1400
1200
1000
BIOCONT.
800
600
ESPECIALES
COMUNES
400
200
0
PM.IND
PM.CARB PM.HUA.
POL.SD
13
En el grafico N 01 se aprecia que las diferentes unidades asistenciales de la

Red de Salud Lima Norte generan residuos slidos Biocontaminantes,
Especiales y Comunes anual (1,332.00 kg aproximadamente), el cual guardar
relacin con la cantidad de personas que asisten a los diferentes
establecimientos que conforman dicha Posta Medica
Tabla N 01 Residuos Slidos Biocontaminados Posta Medica San Diego 2016

PM.PNP.SD
BIOCONT.
84.2
ESPECIALES
75.6
COMUNES
1,332.00
En la Tabla N 01se aprecia la cantidad anual aproximadamente de recoleccin

de residuos slidos segn clasificacin.
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios mdicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y
constituyen un potencial peligro de dao para la salud de las personas. Estos
residuos, tienen un componente importante de residuos comunes y una
proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). El peligro de
los residuos slidos biocontaminados radica en las caractersticas patognicas
propias de las secreciones, fluidos corporales, piezas antomo patolgicas,
residuos de cultivos de laboratorio y adems se tienen los residuos slidos
punzo cortantes; asimismo, entre los residuos slidos especiales se encuentran
las sustancias qumicas y radiactivas.
El inadecuado manejo de los residuos slidos ocasiona situaciones de peligro

desde la generacin hasta la disposicin final, por falta de capacitacin y
sensibilizacin en el personal de salud al realizar la segregacin de los
residuos slidos, al no contar con los insumos y materiales adecuados, el no
disponer de reas de almacenamiento de acuerdo con la normativa y sobre
todo no contar con sistemas de tratamiento de residuos slidos
14
biocontaminados, no contando actualmente con Sistema de Tratamiento por

Autoclave, por lo que su recoleccin y transporte se realizan por intermedio de
vehculos particulares a los contenedores del Hospital Nacional LNS y en
otros casos en los transportes de basura de la municipalidades del sector que
corresponda.
El MINSA a travs de la Direccin General de Salud Ambiental elaboro el Plan

Nacional de Gestin de Residuos en Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo 2010-2012, con la finalidad de evaluar y supervisar la
gestin y el manejo de los residuos slidos y evitar el contagio de
enfermedades en las personas expuestas en los establecimientos pblicos del
Ministerio de Salud a nivel nacional, el cual fue aprobado con Resolucin
Ministerial N 373- 2010/MINSA. La implementacin de este plan lograra un
impacto favorable en la Salud Pblica y en el ambiente, del incumplimiento del
dichas normas acaecera con acciones civiles y/o penales.
A nivel de la Res Lima Norte se recepciona del ltimo trimestre del ao 2013,
informacin aproximada del total del promedio diario y anual de residuos
slidos de las diferentes unidades asistenciales (Posta Medica PNP San
Diego, Postas Medicas Independencia, Carabayllo y Huacho) confeccionando
el Plan de de Manejo de Residuos Slidos2014, como una herramienta de
control de residuos lo cual permitir evidenciar e implementar opciones de
mejoras sustentables a corto y largo plazo, todo esto permitir trabajar y velar
por un ambiente saludable, establecer responsabilidades y control en todas las
etapas que involucra la Gestin de Residuos Slidos, que van desde la
generacin de stos hasta su disposicin final, siendo remitidos dichos planes
al Programa de Salud Ambiental DISA V Lima Ciudad, para su aprobacin y
validacin respectiva.
C.
CALIDAD DE AIRE
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo

evaluar el estado de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la
salud e implementar medidas de solucin pertinentes. Se evalan los
siguientes parmetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM 2.5. Esta vigilancia
se realiza a travs de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco
estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana.
Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en
el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hiplito Unanue (El Agustino),
Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La
15
ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin

donde se identific las zonas crticas de Lima y Callao.
El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos ms
contaminados atmosfricamente.
Los nios son especialmente vulnerables a la contaminacin del aire debido al
trnsito. Hay una gran cantidad de estudios que arrojan elevados niveles de
asma, problemas de respiracin y de desarrollo pulmonar. Un estudio
estableci que el riesgo de asma en los nios que habitan cerca de una
carretera principal se incrementa en 89 % por cada 400 metros de cercana a
dicha va. Otro estudio lleg a la conclusin que nios que viven a una
distancia de 1,500 metros o menos a una carretera principal tienen una funcin
pulmonar reducida.
Segn el MINSA, en el Per se est presentando un sostenido incremento de
las enfermedades crnicas no transmisibles, como el asma, la rinitis alrgica y
la faringitis, el cual es acompaado por un acelerado deterioro de la calidad del
aire.
Un estudio del ex-Conam encontr que las poblaciones de Comas y otros
distritos de la zona norte de Lima - San Martn de Porres, Puente Piedra, Los
Olivos, y Carabayllo se hallan ms expuestos y vulnerables a la
contaminacin del aire. Segn el reporte, en estas zonas la mala calidad del
aire habra sido la responsable de la muerte de 1,309 personas en el ao 2000.
Los datos revelan, adems, que este sector concentra casi el 38% de los casos
de infecciones respiratorias agudas (las IRA) en nios menores de cinco aos.
Otra de las zonas afectadas es el centro de la ciudad. El documento en
mencin seala que en ese sector la cantidad de muertes atribuidas a la
contaminacin sum en aquel ao un total de 1,227 casos.
De acuerdo al Conam, las partculas y los gases contaminantes del aire
agravan las enfermedades alrgicas como el asma y la rinitis alrgica. Incluso,
pueden producir enfermedades agudas como faringitis y laringitis, males
delicados en nios menores de cinco aos y en ancianos.
Asimismo, el personal de la Polica de Trnsito se encuentra expuesto
diariamente al aire contaminado debido a que la mayor parte de su trabajo se
realiza en la va pblica y, especialmente, en las reas que soportan mayor
trfico vehicular.
Una investigacin realizada en 1998 sobre el estado de salud asociado con
enfermedades respiratorias en los policas de trnsito que laboran en el rea
de Lima Metropolitana seala que el 51% de la muestra posee o ha
desarrollado alguna patologa respiratoria. Estos datos indican que la salud de
los policas estara siendo seriamente afectada por la contaminacin
atmosfrica
16
D.
CONTAMINACIN SONORA
Cuando el ruido excede los estndares establecidos por norma, es decir

cundo puede producir efectos sobre grupos de personas y la salud individual,
fisiolgica y psicolgica como dolor de cabeza, estrs, disminucin de audicin
y otros daos asociados, entonces hablamos de Contaminacin acstica.
El ruido se mide a travs de la unidad llamada decibeles.
Existe una zonificacin acstica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas
de proteccin, que son: proteccin especial, residencial, comercial e industrial,
y para cada una de ellas existe estndares ambientales establecidos por
horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de proteccin especial
horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno.
El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los
estndares nacionales en diversos puntos de su jurisdiccin como se muestra a
continuacin.
Tabla N 02 Contaminacin Sonora Posta Medica San Diego 2015
Fuente: MINAM OEFA. Evaluacin rpida del nivel de ruido ambiental, 2015
Entre los factores de contaminacin acstica tenemos:
Parque automotor antiguo con motores de vehculos en mal estado
Incremento de nmero de vehculos circulantes
Incremento de obras de construccin en urbanizaciones
PUNTO
1
2
3
4
LUGAR
DISTRITO
San Martin de
porres
Av. cordialidad
Av. Tpac Amaru con
Av. Los Pinos
Independencia
Av. Tpac Amaru con Independencia
Av. Independencia
- Comas
Av. Tpac Amaru con
Av. San Felipe
Comas
Db
77.4
75.4
76
75.5
Concurrencia de personas
Congestin vehicular
Uso excesivo del claxon.
E.
ACCESO DE SERVICIOS BASICOS
a.
DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE
17
El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la
vivienda, una red pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso
pblico.
El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que
cuentan con servicio de agua potable con un 75.70%, seguido de Puente
Piedra y Ancn con 78.20% y 79% respectivamente, segn el Censo Nacional
de Poblacin y Vivienda 2015.
GRAFICO N 2 PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON ACCESO ASERVICIO DE AGUA POTABLE.

DISA V LIMA CIUDAD 2015
Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

(ENDES) - 2015
b.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS HIGIENICOS
La forma como eliminan las excretas, se da a travs del acceso al servicio

higinico conectado a red de alcantarillado dentro de la vivienda.
18
El distrito de Puente Piedra presenta el menor porcentaje de viviendas que

cuentan con servicios higinicos con un 40.30%, seguido de Ancn con
60.30% y Carabayllo con un 62.00% , segn el Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda 2015.
GRAFICO N03 PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON DISPONIBILIDAD DE
SERVICIOS HIGIENICOS DISA V LIMA CIUDAD 2015
Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2015
F.
CONCENTRACIN PROMEDIO DE POLVO ATMOSFRICO

SEDIMENTABLE
19
En el ao 2015 observamos que en ms de la mitad de los distritos evaluados,

las Concentraciones de polvo atmosfrico sedimentable supera el lmite
establecido por la OMS que es 5 t/km2/mes, sin embargo, Magdalena del Mar,
Jess Mara I y Pueblo Libre presentan los distritos con niveles ms bajos, con
4.5 t/km2/mes, 4.4 t/km2/mes y 3.9 t/km2/mes respectivamente.
Debemos recordar que este contaminante es generado principalmente por la
industria de la construccin, por la mala disposicin de residuos slidos, pistas
deterioradas o sin pavimento, el desgaste de llantas y frenos de los vehculos,
actividades comerciales, y actividades de limpieza pblica.
GRAFICO N 04
G.
VULNERABILIDAD SSMICA
20
En Centro de Estudios y Prevencin de Desastres (PREDES) en el ao 2012

realiz un estudio de vulnerabilidad ssmica en Lima basndose en 3 criterios:
tipo de vivienda, material de edificacin y estado de conservacin siendo el
Cercado de Lima el distrito con mayor vulnerabilidad de todos los incluidos en
el estudio y que pertenecen a la DISA V LC .
Los distritos de Ancn, Santa Rosa, Carabayllo, Puente Piedra, San Martn, Los
Olivos, Comas, Independencia y Rmac cuentan con Asentamiento Humanos
desarrollados en las zonas de cerros, constituyndose en cordones de pobreza
siendo estas propensas a diversos fenmenos naturales cuyos efectos
generalmente constituyen amenazas y/o peligros.
El resumen de la Zonificacin Ssmica de Lima Niveles de Peligro en Lima
Metropolitana y Callao. Los distritos con mayor vulnerabilidad dentro del Cono
Norte son parte del Rmac y parte de San Martn de Porres.
H.
MAPA DE POBREZA
Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen

en dos rubros:
Rubro de Carencias: Evala la Tasa de poblacin carente de agua potable,
carente de desage/letrinas y electrificacin por red pblica.
Rubro de Vulnerabilidad: Evala la tasa de mujeres de 15 aos a ms
analfabetas, proporcin de nios de 0-12 aos y Tasa de desnutricin de nios
de 6 a 9 aos.
Segn el Censo INEI 2015 observamos que Carabayllo, Independencia y
Comas se encuentran dentro de los 5 distritos ms pobres de Lima.
Tabla N 03 Niveles de pobreza e indicadores bsicos de los Distritos del

Cono Norte
21
Fuente: Censo INEI 2012
2.2.
DETERMINANTES DEMOGRFICOS
A.
ANALISIS DEMOGRAFICO
a.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Es la estimacin promedio de aos que vivira un grupo de personas nacidas el

mismo ao.
En nuestro pas la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los
ltimos aos; entre el 2000- 2005 la fue 69.8 aos aproximadamente, para los
aos 2006- 2010 se proyecta que sea a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima
76.3 (78.8 en mujeres y 74 en varones).
La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido
al descenso del nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil,
ya que cuanto ms disminuyen estos hechos demogrficos ms incrementa la
expectativa de vida al nacer.
Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando
lentamente a travs del tiempo no solo en Lima sino tambin a nivel nacional
con una proyeccin de hasta 79 aos en Lima y 72.5 aos a nivel nacional,
esto estimado al ao 2015.
La esperanza de vida al nacer estimada en el ao 2009 por distritos presenta
que el distrito de Santa Rosa con 74,9 es el ms bajo frente a otros distritos,
22
seguido de los distritos de Ancn, Puente Piedra y Carabayllo con una

esperanza de vida de 75.0, 75,2 y 75,6 aos respectivamente, esto se
correlaciona con que el nivel de pobreza de nuestra Jurisdiccin.
GRAFICO N 04 ESPERANZA DE VIDA AL NACER RSLN 2015
b.
INDICADORES DE FECUNDIDAD
En el Per la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para
el periodo 2008- 2015 segn la ENDES 2015. La TGF estimada para el rea
rural (3,5) fue 52,2 por ciento ms alta que la del rea urbana (2,3).
La fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a

partir de la ENDES 2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 19972013.
La tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a
24 y 25 a 29 aos. La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35
aos.
En el rea urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29

aos y en conjunto con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos aportan el
68,8% de la fecundidad total.
GRAFICO N 05 Tasa de Fecundidad Global por Distritos de Lima

Metropolitana.
23
FUENTE: INEI. Censo 2007
c.
POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS
El analfabetismo contina reducindose, en el ao 1993 a nivel nacional

representaba el 12.8% y para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdiccin para el
ao 1993 se registr 5,1% de analfabetismo y para el ao 2007 se redujo hasta
llegar al 2,55%.
El porcentaje de analfabetismo en la poblacin femenina se redujo de 7,2% en

el ao 1993 a 3,7% en el 2013. La reduccin de analfabetismo en este grupo
tiene gran importancia, muchas mujeres ya tienen a su cargo la salud y el
cuidado de sus menores hijos.
Tabla N 04 Poblacin Analfabeta mayor de 15 aos RSLN 2015
24
FUENTE: INEI Censo 2007 / ENAHO 2008- 2010 / DISA V Lima

Ciudad
B.
POBLACIN TOTAL DE LOS DISTRITOS DEL CONO NORTE
La poblacin del cono norte ha tenido un crecimiento progresivo en los ltimos

decenios. El crecimiento anual desde el ao 2002 fue mayor del 1%,
observando en el ao 2007 un incremento del 1.64%. En el ao 2010, se
produce un incremento del 7,09% comportamiento que se repite en el ao 2011
en relacin con el ao 2015.
El cono norte es uno de los polos grandes de la Provincia de Lima, son ms de
dos millones de habitantes. La poblacin ms numerosa es la del Distrito de
San Martn de Porres, con 646,191 habitantes seguida de la poblacin del
Distrito de Comas. Estos tienen aproximadamente el doble de poblacin que el
25
resto de distritos. Ancn y Santa Rosa son distritos con pequea poblacin en
comparacin con SMP y Comas.
Al comparar la extensin territorial observamos que los distritos ms
densamente poblados son Los Olivos, San Martn e Independencia los cuales
deben desarrollar acciones de prevencin y control de enfermedades
transmisibles como Infecciones Respiratorias Agudas, Tuberculosis,
enfermedades respiratorias crnicas como el asma.
C.
POBLACIN POLICIAL
La Posta Mdica PNP San Diego tiene en su jurisdiccin 10 unidades policiales

asignadas por la DIRGEN PNP, en las cuales encontramos a 1420 efectivos
policiales en estas unidades y que cubren servicios en esta jurisdiccin.
Asimismo abarca en su jurisdiccin dos Colegios (I.E. PNP Santa Rosa de
Lima 2015 y I.E.PNP Santa Rosa de Lima), conforme se aprecia en el siguiente
grafico.
POBLACION DE TITULARES EN LAS UNIDADES POLICIALES DE LA

JURISDICCION PM.PNP. SAN DIEGO 2016
26
Fuente: Red de Salud Lima Norte- Oficina de POI
C.2. Poblacin Policial

Residencia
(Titulares y Familiares)
de acuerdo Lugar de
La poblacin de Titulares que residen en la jurisdiccin de la Posta Medica San

Diego registra un total de 16,077 titulares distribuida de acuerdo a su situacin
en actividad conformada por 10,192, (63%), en retiro por 5,856, (36%) y
disponibilidad por 29, (1%) titulares.
27
GRAFICO N 13 POBLACION POLICIAL TITULARES SEGN RESIDENCIA

Posta Medica San Diego PNP 2014
Fuente: DIREJPER PNP Setiembre 2014
La poblacin de Titulares que residen en los distritos del Cono Norte estn
ubicados principalmente en los distritos de Comas con 5,938 titulares en
ambos sexos, seguido del distrito de Los Olivos con 4,375 titulares, el Distrito
de Independencia con 2,287 titulares y el distrito de Carabayllo con 1,633
titulares. Es necesario precisar que en estos distritos se encuentran ubicadas
urbanizaciones policiales como Urbanizacin Enace-Carabayllo, Urbanizacin
El Retablo Comas, Urbanizacin San Diego San Martin de Porres, entre
otros.
28
GRAFICO N 14 POBLACION POLICIAL TITULARES SEGN RESIDENCIA Y

SEXO DE LA POSTA MEDICA SAN DIEGO PNP 2014
Con respecto a la familia policial (Titulares, Cnyuges, Hijos y Padres) se

consigna un total de poblacin de 69,482 beneficiarios, observndose que el
mayor nmero se encuentran en los hijos con 24,518, seguido de los padres
con 18,040, en tercer lugar los titulares con 16,077 y por ltimo los conyuges
con 10,847 durante el ao 2013.
29
GRAFICO N 15 TOTAL DE POBLACION POLICIAL SEGN RESIDENCIA PM

SAN DIEGO PNP 2013
2.3.
DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
a.
PERSONAL DE SALUD
De acuerdo a la Resolucin General de Cambios de Colocacin el ao 2016,

se asignaron a esta Posta Medica San Diego de Salud, 02 Mdicos, 01
Odontlogos, 02 Enfermeros, 01 Laboratoristas Clnicos, 02 Obstetrices..
30
GRAFICO N 16 Nmero de oficiales profesionalede la Posta Medica San

Diego PNP 2016
Fuente: rea de Personal de La Posta Medica San DiegoPNP
Tabla N 05 MEDICOS OFICIALES EN LA PM.PNP.SD. 2016

CRNL
SAN DIEGO
CMDTE
MAYOR
CAPITAN
TOTAL
1
0
3
3
7
Fuente: rea de Personal de La Posta Medica San Diego PNP
En la Posta Medica San Diego el ao 2016 se asignaron personal profesional

con grado de Oficial en Medicina, Odontologa ,Enfermera, Laboratorio Clnico,
Obstetricia .
En cuanto a los profesionales que realizan su Servicio Urbano Marginal

(SERUMS) el ao 2016 se asignaron a esta Posta Medica San Diego, en la
modalidad de Equivalentes un total de 06 profesionales de las especialidades
de Enfermeria, Odontologia, , Farmaceuticos, Psicologia , distribuidos en las
diferentes servicios asistenciales de la Posta Medica San Diego de
conformidad con su Proveido del Ministerio de Salud.
31
GRAFICO N 17 PERSONAL PROFESIONAL SERUMS DE LA POSTA MEDICA SAN DIEGO
Fuente: rea de Personal de Posta Medica San Diego PNP 2016
Fuente: rea de Personal de Red de Salud Lima Norte PNP
32
Fuente: rea de Personal de Red de Salud Lima Norte PN
L a Posta Medica San Diego cuenta con personal de Empleados Civiles en un

numero de Artesano (01)
3. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS

3.1.
PRODUCCION DE ATENCIONES MEDICAS Y NO MEDICAS
La Posta Mdica PNP San Diego durante el ao 2015, brindo un total de

11,447 atenciones en las especialidades de Medicina General, correspondiente
al 63%, Odontologa, con 21%, Obstetricia con 9% y Psicologa con 6%.
GRAFICO N 21 PRODUCCION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDAD
33
Fuente: Area de Estadistica y Epidemiologia de la Posta Medica San Diego 2015
3.2.
a.
ANALISIS DE MORBILIDAD
MORBILIDAD GENERAL
La morbilidad es un dato estadstico de altsima importancia para poder

comprender la evolucin, el avance o retroceso de las enfermedades en
nuestra poblacin, as tambin como las razones de su surgimiento y las
posibles soluciones.
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados
enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinado. Sus dos principales indicadores son Incidencia y Prevalencia.
Incidencia se refiere al nmero de casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia
se refiere al total de casos (antiguos y nuevos) que existen en una jurisdiccin
en un momento dado.
b.
MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
34
REPORTE DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA

POSTA MEDICA PNP SAN DIEGO ENE MAY16
CIE1
0
1
2
3
4
5
J02.9
J40.X
N39.0
E78.2
M54.5
A09.X
7
8
9
10
N77.1
M25.5
N95.2
B36.9
DESCRIPCION CIE 10
Faringitis aguda, no especificada
Bronquitis, no especificada como aguda o crnica
Infeccion de vias urinarias, sitio no especificado
Hiperlipidemia mixta
Lumbago no especificado
Infecciones intestinales debidas a otros organismos sin
especificar
Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades
infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte
Dolor en articulacion
Vaginitis atrofica postmenopausica
Micosis superficial, sin otra especificacion
DIEZ PRIMERAS CAUSAS

OTRAS
TOTAL
TOTAL
276
101
93
78
71
8.3
3.0
2.8
2.4
2.1
67
2.0
67
63
52
47
915
2398
3313
2.0
1.9
1.6
1.4
27.6
72.4
100.0
En la Posta Mdica PNP San Diego, durante el ao 2016, tomando como

fuente la Hoja HIS de consulta externa se establece que las enfermedades del
sistema respiratorio, bsicamente las infecciones de las vas respiratorias altas,
siempre son la enfermedades ms prevalentes, seguido de los casos de las
ITUs e Hiperlipidemia. Haciendo la comparacin con la morbilidad presentada
por el MINSA se observa que la principal causa es la misma, existiendo un
patrn comn.
Fuente: rea de Estadstica y Epidemiologia de la Posta Medica San Diego 2016
c.
MORBILIDAD DE URGENCIA Y EMERGENCIA
En la Posta Mdica PNP San Diego segn los registros de rea de estadstica
la principal causa de urgencias son las infecciones intestinales, seguidas de las
infecciones de las vas respiratorias y en tercer lugar la hipertensin esencial
(primaria).
Grafico N 23 MORBILIDAD DE URGENCIAS EN POL. PNP SAN DIEGO
35
Fuente: rea de Estadstica y Epidemiologia de la Posta Medica San Diego
d. DISTRIBUCION DE CASOS Y TASAS DE LAS ENFERMEDADES

SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
A continuacin, se realiza un anlisis de las principales enfermedades de
notificacin obligatoria, cuyas cifras proceden de la base de datos de la Red de
Vigilancia Epidemiolgica y de las Estrategias Sanitarias de la Red de Salud
Lima Norte PNP.
Segn la Tabla N 12 se evidencian que se han reportado 52 casos de
Conjuntivitis y 09 casos de Tuberculosis de Pulmn que se presentaron en los
alumnos de la ETS PNP PP, tambin se notificaron 07 casos de Neumona, 05
casos de Varicela sin complicaciones, casos de micosis, herpes zoster e
infeccin gonoccica con 02 y 01 casos respectivamente.
Tabla N 12 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LA POSTA MEDICA

SAN DIEGO
ENERO MAYO 2016
36
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LA POSTA MEDICA SAN DIEGO

CIE 10
DX
TITULAR
FAMILIAR
TOTAL
TUBERCULOSIS DEL PULMON CONFIRMADA POR

HALLAZGO MICROSCOPICO DEL BACILO TUBERCULOSO
EN ESPUTO CON O SIN CULTIVO
A549
INFECCION GONOCOCICA, NO ESPECIFICADA
B019
VARICELA SIN COMPLICACIONES
B029
HERPES ZOSTER SIN COMPLICACIONES
MICOSIS, NO ESPECIFICADA
H103
CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
52
52
J189
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
A15
B49
TOTAL
77
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)
Segn datos proporcionados por la Direccin General de Salud de las

Personas (DGSP) del Ministerio de Salud, la Infeccin Respiratoria Aguda
constituye un importante problema de salud pblica, ya que ocupa en el pas el
primer lugar dentro de las causas de morbilidad general y la consulta externa,
sobre todo en los nios menores de cinco aos.
A nivel nacional, se estima que tres de cada cuatro consultas que se otorgan en
los servicios de los establecimientos de salud para atender enfermedades
infecciosas, corresponden a problemas respiratorios agudos, por cuanto
constituyen la primera causa de muerte en todas las etapas de vida,
especialmente en los menores de 5 aos, siendo la neumona la responsable
del mayor porcentaje de las defunciones
Las IRA tienen diversos factores predisponentes como la contaminacin
ambiental, el tabaco, deficiente ventilacin de la vivienda, cambios bruscos de
temperatura y la predisposicin individual como la edad, bajo peso al nacer,
ausencia de lactancia materna, desnutricin, infecciones previas, esquema
incompleto de vacunacin y carencia de vitaminas A; cuya causa mayoritaria es
viral.
En el grafico N 27 se muestra que en la de Posta Medica San Diego PNP se
ha presentado un pico representativo de Infecciones Respiratorias Agudas, en
las Semanas Epidemiolgicas 15, 17, 24, 37 y 43 podemos considerar que los
37
factores climticos fluctuantes de la temporada de verano y otoo, influyen

directamente a la aparicin de estos procesos infecciosos.
Grfico N 27 Casos de Infecciones Respiratorias Agudas por Unidades

notificados en menores de 5 aos PNP 2015
Fuente: rea de Estadstica y Epidemiologia de la Posta Medica San Diego
En el grafico N 28 se presenta que la mayor incidencia de infecciones

respiratoria agudas que se presentaron en la Posta Medica San Diego PNP en
el ao 2015 fueron en los titulares con 52% de los casos, familiares de 5 a ms
edad el 47% y los menores de 4 aos el 1%.
Grafico N 28 Casos de IRAS por grupo de edad de la PM. San Diego PNP 2015.
38
Fuente: rea de Estadstica y Epidemiologia de la RSLN
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La enfermedad diarreica aguda (EDA), principalmente infecciosa, constituye un
problema de salud pblica en el Per, debido a su alto costo econmico, social
y familiar; siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
menores de 5 aos. Se observa que la prevalencia de diarrea es mayor en
nios de 6 a 11 meses de edad, periodo que coincide con la incorporacin de la
alimentacin complementaria; luego de este periodo la prevalencia se reduce
progresivamente.
En el Per la enfermedad diarreica se encuentra en las primeras 10 causas de
defuncin. Los nios menores de 5 aos presentan entre dos y cuatro
episodios diarreicos por ao.
En el grafico N 29 se presenta la tendencia de casos de EDAs en la PNP por
semanas epidemiolgicas, encontrando mayor incidencia en las 6 primeras
semanas, lo que se relaciona con los meses de verano, asimismo, se
encuentra uno picos de incidencia en las semanas 4, 5, 6, 11, 15 al 16, 37, 42,
46 y 52.
Grfico N 29 Distribucin de los casos por EDAs de la Posta Medica San DiegoPNP
2015
39
En el grafico N 30 se observa que el 65% de pacientes corresponden a

titulares que presentaron EDAs y el 35% de los casos en mayores de 5 aos,
en la Red de Salud de Lima Norte PNP durante el ao 2015.
40
Grafico N 30 Casos de EDAS por grupo de edad Red Norte PNP 2015
d.
DISTRIBUCION DE CASOS Y TASAS DE LAS ENFERMEDADES
SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
Segn informacin de la Organizacin Mundial de la Salud se estima que
Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT) como el cncer, diabetes,
enfermedades cardiovasculares y neumopatas crnicas, son responsables del
60% de la mortalidad y del 45% de la morbilidad en el mundo.
En el Per, la carga de enfermedad por ECNT ha sido estudiada por el equipo
tcnico de la Direccin General de Epidemiologia encontrando que las ECNT
tienen la mayor carga de enfermedad medida por aos de vida ajustados a
discapacidad (AVISA), situacin que cambia el orden de las prioridades
sanitarias y nos alerta sobre enfermedades que causan discapacidad y que
demandan un mayor uso de los servicios de salud.
La magnitud de las enfermedades crnicas no transmisibles se ha
incrementado en las ltimas dcadas en pases como el Per. Aunque la
morbilidad est dominada por las enfermedades transmisibles, las ECNT
lideran las causas de muerte.
La alta prevalencia de sobrepeso/obesidad, de pre-hipertensin, sobre todo en
los hombres justifica la necesidad de implementar intervenciones efectivas.
41
El monitoreo de estas condiciones debe ser la meta de la vigilancia

epidemiolgica.
Los factores de riesgo de las ECNT han sido largamente estudiados, hoy se
conoce el papel preponderante que tienen los estilos de vida inadecuados
como la dieta pobre en verduras y frutas con predominio de carbohidratos y
grasas saturadas y la insuficiente actividad fsica; ambas ligadas a la
modernidad y al crecimiento de las poblaciones viviendo en grandes ciudades.
En pases desarrollados se han planteado diferentes metodologas para
estudiar la magnitud de estos factores de riesgo. Estos han demostrado que
condiciones como la diabetes y las dislipidemias estn asociadas a mayor
riesgo cardiovascular. La hipertensin tambin implica un mayor riesgo de
enfermedad isqumica y de enfermedad cerebrovascular.
A fines de los aos 90 se introdujo un nuevo concepto entre los riesgos de
enfermedades cardiovasculares: el sndrome metablico, como un conjunto de
condiciones entre las cuales la obesidad central, hipertrigliceridemia, HDL bajo,
hipertensin arterial e intolerancia a la glucosa, pronostican un alto riesgo
cardiovascular.
En la Posta Medica San Diego se reportaron las siguientes enfermedades
crnicas sujetas a vigilancia epidemiolgica como la Hipertensin arterial con
71 casos, Diabetes Mellitus con 22 casos, Obesidad con 181 casos y violencia
familiar con 14 casos. Los casos reportados se encuentran principalmente en
titulares de la Institucin, lo que nos obliga a plantear estrategias para evitar la
aparicin de nuevos casos.
En la PNP, segn la Tabla N 13 se observa un incremento notorio de casos
nuevos notificados de hipertensin arterial en el ao 2013 (181 casos), esto se
ha incrementado por el estilo de vida del personal policial, y por ende
predispone a las otras enfermedades crnicas. Asimismo la Diabetes Mellitus
esta en ascenso principalmente en Titulares.
Los casos de Violencia familiar se evidencian en familiares (cnyuges e hijos)
lo cual indica la necesidad de mejorar el trabajo de la estrategia de Salud
Mental y de Salud Escolar y del Adolescente en la familia policial.
Tabla N 13 Enfermedades No Transmisibles en la Posta Medica San Diego PNP

2015
42
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PM SAN DIEGO 2015

DIAGNSTICO
TITULAR
FAMILIAR
TOTAL
CIE 10
I10X
HTA
56
15
71
E149
DIABETES MELLITUS
12
10
22
E669
OBESIDAD
161
20
181
VIOLENCIA FAMILIAR
13
14
CNCER
TOTAL
288
Fuente: rea de Estadstica y Epidemiologia de la PM San Diego
2.1
ACTIVIDADES DE ESTRATEGIAS SANITARIAS Y PROGRAMAS DE

SALUD
a.
ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES
La vacunacin contra enfermedades prevenibles es imprescindible para lograr

el cuarto objetivo del milenio, consistente en reducir en dos terceras partes la
mortalidad de nios menores de cinco aos para el 2015, ya que muchas de
esas muertes se dan por enfermedades inmunoprevenibles, por ejemplo el
sarampin; por esto la vacunacin se considera una de las medidas de salud
pblica ms costo efectivas.
Esta estrategia dentro de sus lneas de accin comprende la promocin de la
Salud, la bioseguridad, la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
inmunoprevenibles, eventos adversos asociados a la aplicacin de las vacunas,
capacitacin al recurso humano encargado de esta estrategia, y finalmente la
logstica con la adquisicin y distribucin de insumos la cadena de frio. Cabe
sealar que la Posta Medica San Diego PNP no cumplen con estas lneas de
accin debido a que se carece de recursos humanos capacitados y recursos
logsticos. La estrategia se desarrolla con el apoyo del MINSA con la provisin
de las vacunas.
GRAFICO N 33 Estrategia de Inmunizaciones PM San Diego 2015
43
Fuente: rea de Medicina Preventiva de la PM San Diego 2015
En el grafico se observa que en la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones de

la Posta Medica 2015, se realizaron un total de 12,343 vacunados entre
familiares, titulares, de los cuales la vacunacin de Hepatitis B ocupa el primer
lugar con 4,111 vacunados, seguido de Influenza con 3,936, de Sarampin con
2674 y 2351 vacunados contra el Ttanos.
GRAFICO N 34 ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES DE LA
ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES PM.SAN DIEGO PNP 2015
Fuente: rea de Medicina Preventiva de la Posta Medica San Diego
En el grafico se evidencia que dentro de las actividades preventivas

promocionales de inmunizaciones se han realizado 843 atenciones, 753 casos
de consejeras y 16 Charlas en la POSTA MEDICA SAN DIEGO PNP durante el
ao 2015.
b.
DESARROLLO EN NIOS
MENORES DE CINCO AOS.
PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
44
El Programa dirige sus actividades preventivas promocionales a los nios

menores de cinco aos. Se observa que durante el presente Ao 2015, se
realizaron atenciones y controles a fin de promover la salud integral del nio,
habindose atendido a 206 nios menores de 5 aos, as mismo se realizaron
igual nmero de consejeras a nivel de la Posta Medica San Diego.
GRAFICO N 35 ACTIVIDADES DE CRECIEMIENTO Y DESARROLLO EN LA
POSTA MEDICA SAN DIEGO PNP 2015
Fuente: rea de Medicina Preventiva de la RSLN
En el grfico N 35 se observa la Estrategia CRED de la Red de Salud Lima

Norte 2013, se realizaron 206 controles, de igual forma 206 consejeras y 16
atenciones en evaluacin y estimulacin temprana.
ESTRATEGIA DE SALUD DE TUBERCULOSIS

La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que afecta a la
poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de edad ms afectados
los comprendidos entre los 15 y 54 aos, resaltando que los adolescentes y
adultos mayores constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos.
En la actualidad, aproximadamente el 60% de los casos se concentran en Lima
y Callao y en el interior del pas las regiones con mayor tasa de incidencia son:
Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.
En la Red de Salud Lima Ciudad, se presentaron 280 casos nuevos de
tuberculosis, presentando un descenso de 19.3 puntos porcentuales
45
comparado al mismo periodo del ao 2012; en la Red de Salud Tpac Amaru

(Independencia, Comas y Carabayllo) hubo 312 casos nuevos de tuberculosis,
incrementando 5.4 puntos porcentuales en relacin al ao 2012. En las Redes
de Salud Rmac - SMP - LO y Puente Piedra los casos nuevos de tuberculosis
mostraron un incremento de 2.9 y 10.0 puntos porcentuales respecto al ao
2012.
En la RSLN PNP en el ao 2013 se presentaron 09 casos de Tuberculosis
confirmados, correspondiente a los alumnos de la Escuela Tcnico Superior
PNP de Puente Piedra, los mismos que fueron aislados en una sala de
observacin y recibieron su tratamiento por el MINSA, conforme esquema del
Protocolo de atencin.
GRAFICO N 36 ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA DE TBC RSLN PNP
En el grfico N 36 se observa que en la Estrategia De TBC de la Red de Salud

Lima Norte 2013, se realizaron 420 consejera a la poblacin de nuestra
jurisdiccin.
46
c.
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
c.1.
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD
PROGRAMA MATERNO PERINATAL ATENCIONES PRENATALES
En el grfico N 37 se observa que en la Programa de Materno Perinatal de la

Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 116 atenciones a gestantes, 88
consejeras y 25 charlas. Siendo las unidades reportantes el Policlnico PNP
San Diego, PM PNP Carabayllo y PM PNP Independencia.
GRAFICO N 37 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA RED NORTE 2013
c.2. PROGRAMA PLANIFICACIN FAMILIAR

En el grfico N 38 se observa que en el Programa de Planificacin Familiar de
la Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 1950 en los mtodos de
Barrera; entre preservativos, 1208 y espermicidas, 742; en el mtodo de
Dispositivos intrauterinos 62 atenciones, mtodos naturales 4 casos y 2 casos
de mtodos quirrgicos. Se evidencia que los mtodos hormonales no se han
reportado atenciones, asimismo una disminucin de las atenciones a
comparacin de otros aos, esto debido al desabastecimiento de los Insumos
de Planificacin Familiar, en las unidades que conforman esta Red de Salud.
GRAFICO N 38 PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR RSLN 2013

47
En el presente grafico se evidencia que las actividades preventivas

promocionales que se realizaron corresponden a consejeras con 2616
atenciones y 38 charlas, que se brindaron en las unidades policiales de
nuestra jurisdiccin, cabe sealar que por encontrarse desabastecidos de
insumos, se tiene que referir a las usuarias al Consultorio de Planificacin
Familiar del Hospital PNP Luis N Senz.
GRAFICO N 39 ACTIVIDADES PREVENTIVA PROMOCIONALES DEL

PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR RSLN 2013
c.3. PROGRAMA DETECCIN DE CNCER GINECOLGICO

En el grfico N 40 se observa que en el Programa Ca. Ginecolgico de la Red
de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 435 exmenes de Papanicolaou, 595
48
exmenes de mamas, 1068 consejeras en cncer ginecolgico y 33 charlas

educativas en las unidades policiales y en las unidades asistenciales de la
jurisdiccin.
GRAFICO N 40 PROGRAMA DE CANCER GINECOLOGICO RSLN 2013
c.4. PROGRAMA CONTROL DEL CLIMATERIO

En el grfico N 41 se observa que en el subprograma de Climaterio de la Red
de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 331 atenciones, 823 consejeras en
climaterio y 249 charlas educativas.
GRAFICO N 41 PROGRAMA CLIMATERIO RSLN PNP 2013
d.
ESTRATEGIA SANITARIA DE
INFECCIN TRANSMISIN SEXUAL
VIH-SIDA
Durante el ao 2013 en el subprograma de ITS-VIH-SIDA de la RSLN, se
realizaron 1820 atenciones, 674 consejeras y 99 charlas. En el subprograma
49
no se ha contado con preservativos porque UNIPROGSA no nos ha

abastecido, sin embargo COPRECOS ha proporcionado insumos a las
unidades de Pol. PNP San Diego y PM. PNP Puente Piedra, por contar con un
mayor nmero de unidades policiales acuarteladas, para su distribucin en
forma estricta al personal policial de dichas unidades.
GRAFICO N 42 PROGRAMA ITS VIH SIDA RSLN 2013
e.
BUCAL
Durante el ao 2013 se realizaron 13,538 atenciones den enseanza de
tcnica de cepillado, 9,032 consejeras, 8,789 destartajes, 8,500 atenciones en
deteccin de placa bacteriana, 6,440 fluorizaciones, 6,236 profilaxis, 4,879
odontogramas y 596 charlas.
GRAFICO N 43 ESTRATEGIA DE SALUD BUCAL RSLN PNP 2013
50
f.
MENTAL Y VIOLENCIA FAMILIAR

En el grfico N 44 se observa que en la Estrategia salud Mental/Violencia
familiar de la Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 1,750 Evaluaciones
de Ficha Medica Anual y Fichas de Evaluaciones Escolares, 794 consejeras,
204 charlas, 54 tamizajes y 30 talleres
GRAFICO N 44 ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA DE SALUD MENTAL
g.
ESTRATEGIA DEL ADULTO MAYOR

51
En el grfico N 45 se observa que en la Estrategia Adulto Mayor de la Red de

Salud Lima Norte 2013, se realizaron 1,800 consejeras, 52 sesiones y 48
talleres. Ocupando consejera el primer lugar respecto a sus actividades
programadas, sugiriendo que se refuerce los talleres a fin de mantener la salud
del adulto mayor en sus diferentes aspectos fundamentales.
GRAFICO N 45 PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR RSLN 2013
h.
ESTRATEGIA ENFERMEDADES METABOLICAS
En el grfico N 46 se observa que en la Estrategia Enfermedades metablicas

de la Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 654 atenciones de HTA, 614
Tamizajes, 497 consejeras y 109 charlas.
GRAFICO N 46 ACTIVIDADES DE ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES
METABOLICAS RSLN PNP 2013
i.
PROGRAMA DE FRMACO VIGILANCIA

52
En el grfico N 47 se observa que en la Estrategia Frmaco vigilancia de la

Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 3600 consejeras y 48 charla,
ocupando consejera el primer lugar respecto a sus actividades programadas.
GRAFICO N 47 ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA DE FARMACO
VIGILANCIA
j.
ESTRATEGIA
DE
OCUPACIONAL
SANEAMIENTO
AMBIENTAL
SALUD
En el grfico N 48 se observa que en la Estrategia De Saneamiento Ambiental

de la Red de Salud Lima Norte 2013, se realizaron 15.8% en inspecciones,
84.2% charla. Ocupando charlas el primer lugar respecto a sus actividades
programadas, se recomienda que dentro de la programacin preventivo
promocional se aumente el nmero de inspecciones en las diferentes unidades
y se recomiende cumplan con las observaciones sugeridas.
GRAFICO N 48 ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
CAPITULO III
53
ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E

INTERVENCIONES EN SALUD
ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES EN
SALUD
Segn el anlisis de las atenciones de consulta externa realizadas en los
establecimientos de la Red de Salud Lima Norte se encontr que los
principales problemas de salud encontrados son:
2. Infecciones de las vas respiratorias agudas
3. Las enfermedades infecciosas intestinales
4. Caries dental y las enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales.
5. Problemas del sistema osteomuscular como lumbago y otras dorsalgias.
6. Daos asociados a las enfermedades cardiovasculares como la
hipertensin arterial.
7. La Diabetes mellitus
8. Las infecciones de la piel y del tejido subcutneo, dermatitis y micosis
superficiales.
9. La gastritis y duodenitis.
10. Conjuntivitis aguda no especifica.
El anlisis de la morbilidad de urgencias atendidas en las unidades de la RSLN
se report lo siguiente:
1. Infecciones intestinales
2. Infecciones respiratorias (asma)
3. Hipertensin esencial primaria
Dentro del anlisis de las prioridades sanitarias e intervenciones en salud de
las RSLN PNP se ha sistematizado los elementos causales que explican la
presencia de las prioridades sanitarias en nuestra Red.
1. TBC, TBC-MDR y TBC-XDR
2. Enfermedades no transmisibles (HTA, Diabetes Mellitus)
3. ITS-VIH-SIDA
4. Caries Dental
5. Infecciones Respiratorias Agudas y Diarreicas Agudas.
1. TBC, TBC MDR y TBC XDR
A. Anlisis Causal
54
Hasta noviembre del 2010 la OMS report ms de 2000 millones de personas

infectadas con el bacilo, y de stas, una de cada diez desarrollara la forma
activa de la TBC.
Al analizar las causas vemos que el eje de esta realidad radica principalmente
en la problemtica Socio Econmica que vive nuestro pas y que gran parte de
sta se concentra en Lima, siendo el Problema Nutricional el pilar de la
fisiopatologa que originan la gran mayora de casos de tuberculosis, esto
sumado la falta de educacin sanitaria, la captacin de sintomticos
respiratorios, tratamiento de casos diagnosticados, seguimiento de stos,
control de contactos y vigilancia epidemiolgica, esto sumado al hacinamiento y
al incremento de la Morbilidad de enfermedades emergentes y reemergentes
que debilitan el sistema inmunitario.
Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes y
extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesin y abandono
del tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez
menos sensibles a los tratamientos de 1ra y 2da lnea lo que crea un problema
de salud pblica muy grave y cada vez ms difcil de enfrentar.
Los distritos del Cono Norte tienen mayor distribucin de casos de tuberculosis
segn reportes del MINSA, teniendo en primer lugar a Comas, Independencia y
Puente Piedra
En el periodo de Enero a Noviembre del ao 2012, en la Polica Nacional se
notificaron 169 casos de Tuberculosis, de los cuales 112 casos fueron
notificados como Tuberculosis Pulmonar (73 efectivos policiales y 39 familiares)
y 57 casos de tuberculosis Extra pulmonar (33 efectivos policiales y 24
familiares) de TBC.
Durante los meses de Enero a Noviembre la mayor incidencia de pacientes lo
ocupan el grupo etreo de 20 a 24 aos con 29 casos, seguido por el grupo de
15 a 19 aos con 22 casos, asimismo el grupo de 25 a 29 aos y el de 45 a 49
aos con 20 casos cada uno y el grupo de 30 a 34 aos con 15 casos entre
otros. Asimismo el mayor nmero de casos presentados se dan en el sexo
masculino con 125 casos en relacin al sexo femenino que registraron 44
casos.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas

o
Sensibilizacin al personal de salud, profesional y no profesional, en la
captacin de pacientes sintomticos respiratorios para la identificacin
oportuna en los diferentes servicios.
o
Campaas de difusin a la poblacin policial

sobre prevencin y control de la Tuberculosis.
(Titulares y Familiares)
Sesiones demostrativas sobre preparacin de dietas nutritivas.

55
2. ENFERMEDADES PREVALENTES: IRA, EDA.

A. Anlisis Causal
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de
morbilidad en nios menores de cinco aos a nivel nacional y de nuestra
jurisdiccin, siendo tambin de gran importancia en otras etapas de vida.
Muchos factores pueden influir en mayor o en menor medida al desarrollo de
estas enfermedades. Las causas que se consider en nuestra jurisdiccin son
los problemas socio econmico que condiciona todos los dems problemas de
pobreza como son la ausencia de lactancia materna, desnutricin, falta de
vacunacin, la contaminacin ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto
sumado a una inadecuada ventilacin de la vivienda y hacinamiento que se
agrava con el tabaquismo pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van
de la mano con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Segn nuestro anlisis causal esto se ve en nuestra jurisdiccin ms
frecuentemente en los meses de verano, recordando tambin que los casos de
EDA estn directamente relacionados con el grado de desarrollo
socioeconmico de nuestra poblacin, el cual repercute en las pobres
condiciones sanitarias, afectando principalmente a la poblacin que carece de
los servicios de saneamiento bsico, tambin guarda relacin con el nivel
cultural de la poblacin que mantiene hbitos inadecuados de higiene y malas
prcticas de manipulacin y preparacin de alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pblica
por el problema que producen en nuestros nios: desnutricin crnica y
diarreas; estando de la mano con las condiciones de salubridad de la
poblacin, en su medio ambiente, en su domicilio y en sus prcticas de higiene
personal.
Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas
para ofertar paquetes de atencin preventiva promocional a la poblacin
policial (alimentacin, higiene, cuidados del nios y la madre, saneamiento
ambiental, etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusin de medidas preventivaspromocionales (manipulacin de alimentos, lavado de manos, eliminacin
de residuos slidos, higiene y saneamiento bsico) en las Unidades
Policiales, Escuelas de la PNP e instituciones educativas de la PNP.
56
Ejecutar campaas de salud integral dirigido a la familia policial sobre

lactancia materna, nutricin y medidas de saneamiento ambiental.
3. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) (HTA, Diabetes Mellitus)

A. Anlisis Causal
Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas tambin
crnicas, porque son de larga data, de etiologa multifactorial, constituyndose
actualmente como las primeras causas de mortalidad en el Per y el Mundo
siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de
personas murieron de una enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de
sexo femenino y el 29% era de menos de 60 aos de edad.
Estas enfermedades estn en evidente crecimiento en los ltimos aos, debido
entre otras causas al envejecimiento poblacional, la urbanizacin, la migracin,
el incremento de la esperanza de vida al nacer en ambos sexos, as como a los
inadecuados estilos de vida en la poblacin en general como el sedentarismo,
la dieta inadecuada no saludable, que genera sobrepeso y obesidad, el
consumo de alcohol y de tabaco como sus principales factores de riesgo.
En nuestro Pas an las enfermedades transmisibles, la desnutricin y la
mortalidad materna an representan problemas de Salud Pblica, aadindose
adems el ascenso de las Enfermedades No Transmisibles que est creando
una carga de morbilidad dual que nuestro sistema de salud de no est
preparado para afrontar.
La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el
individuo, la familia, la comunidad, el pas, visto desde varios puntos de vista;
no solo por enfermedad en s sino por la discapacidad que produce adems de
la mortalidad temprana.
En la PNP, en el ao 2012, se han diagnosticado 1,995 casos nuevos de
hipertensin arterial, 1,556 casos de obesidad, 1,228 casos de diabetes y 276
casos de cncer. Asimismo segn la Divisin de Reconocimiento Mdico del
Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, el 28.06% de los efectivos policiales
que pasaron la Ficha de Evaluacin Mdica Anual fueron detectados con
obesidad, el 26.7% con sobrepeso y el 10.37% con lectura de presin arterial
alta (sin diagnstico de HTA).
Sensibilizar a las autoridades policiales sobre la importancia de prevenir las
enfermedades no transmisibles en la familia policial, mediante
capacitaciones y socializacin del tema.
57
Priorizacin de polticas y programas de salud con nfasis en actividades

preventivo promocionales.
Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel bajo la participacin

activa de los profesionales mdicos especialistas y el equipo de salud, en
atencin de enfermedades no transmisibles.
Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus factores de
riesgo.
4. VIH/SIDA
A. Anlisis causal
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la
infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas
infectadas reciben tratamiento antirretroviral mejorando su calidad y esperanza
de vida.
En el Per y en el mundo la principal forma de transmisin sigue siendo la va
sexual. Entre sus factores de riesgo ms importantes se encuentran: el inicio
precoz de las relaciones sexuales, elevado nmero de parejas sexuales, bajo
porcentaje de relaciones sexuales protegidas, elevado nmero de Infecciones y
reinfecciones de Transmisin Sexual, entre otros.
Haciendo una anlisis de la casustica a nivel mundial, la OMS report que en
el ao 2010 hubo un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y
nios) viviendo con la infeccin de VIH, con mayor porcentaje en frica SubSahariana (23 millones); en Amrica del Centro y Sur se estim 2 millones. Se
estima que del total de personas viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6 millones
habran adquirido recientemente la infeccin.
En el anlisis de las causas de adquirir la infeccin en nuestra jurisdiccin,
hemos considerado las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales
de nuestros jvenes y adolescentes, el elevado nmero de parejas sexuales y
la infidelidad, as como el incremento en las poblaciones vulnerables, lo que
hacen un complemento que poco a poco incrementa nuestra estadstica;
adems todo esto sumado al bajo porcentaje de relaciones sexuales con
proteccin, debido a una pobre cultura educativa y a la ingesta de alcohol como
determinantes importantes de conductas de riesgo, el elevado nmero de
Infecciones de Transmisin Sexual y dificultades legales para la atencin en
adolescentes, as como el hecho de que los varones no acuden a los
establecimientos de salud, dificulta un mejor manejo en la prevencin de la
infeccin del Virus de Inmunodeficiencia en nuestra jurisdiccin.
En el periodo de los meses de Enero a Noviembre del ao 2012 se registraron
17 casos de los cuales los familiares del personal policial registran 09 casos en
relacin al personal titular que registran 08 casos. Asimismo en cuanto al sexo
58
13 casos son de sexo masculino y 4 de sexo femenino, encontrando una

relacin de 3/1.
Programar y ejecutar actividades preventivas promocionales dirigidas a los

diferentes grupos etreos sobre salud sexual y reproductiva.
Brindar atenciones integrales en
infecciones de transmisin sexual
VIH/SIDA, en nuestros establecimientos de I nivel.
Mejorar el acceso a acciones de conocimiento para el cambio de
comportamiento en infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA.
Ejecutar campaas de salud integral dirigida a la familia policial sobre la
prevencin de la transmisin del VIH/SIDA
Realizar campaas de difusin den las Escuela de Formacin de la PNP e
Institucin educativas de la PNP sobre ITS-VIH-SIDA.
5. CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES

A. Anlisis causal
En pases subdesarrollados como el Per, la frecuencia de problemas
periodontales va en aumento, lo que podra deberse a falta de recursos
humanos, tecnolgicos y econmicos.
La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el
proceso de alimentacin se hace necesario contar con la integridad del sistema
estomatogntico que incluye la presencia de las piezas dentales para generar
una buena masticacin.
Los factores que favorecen la aparicin de estas enfermedades son, por
ejemplo los irritantes locales (qumicos o mecnicos), la placa bacteriana, los
alimentos cariognicos, los malos hbitos bucales, la respiracin bucal as
como la ausencia de medidas preventivas acordes a la necesidad de proteger
contra los riesgos estomatolgicos.
En la DIRSAL
de la Polica Nacional del Per segn los informes
operacionales de la Estrategia sanitaria nacional de salud bucal realizan planes
operativos para cada ao para satisfacer las necesidades del personal policial y
familiar segn necesidad
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Sensibilizar a las autoridades policiales sobre la importancia de prevenir las

enfermedades no transmisibles en la familia policial. Implementar
intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar
paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene,
cuidados del nio y la madre, saneamiento ambiental.
59
Coordinacin multisectorial para realizar la difusin masiva del manejo de

los fluoruros en cremas dentales y sal yodada fluorada en los
establecimientos de salud y oblacin en general a travs de talleres y
sesiones educativas.
Incluir en el paquete preventivo desde el RN, las medidas preventivas de
salud bucal (higiene, fluorizacin, sellado).
Atenciones odontoestomatolgicas preventivas mediante las unidades de
campaa facilitando el acceso a la atencin de la salud bucodental en las
diferentes etapas de la vida.
Socializacin de las actividades preventivo, promocionales de recuperacin
y de actualizacin a fin de optimizar las competencias de los profesionales
de responsables de la atencin odontolgica.
CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1.
CONCLUSIONES
A. DETERMINANTES DE SALUD
60
1.
El inadecuado manejo de los residuos slidos ocasiona situaciones de

peligro desde la generacin hasta la disposicin final, por falta de
capacitacin y sensibilizacin en el personal de salud al realizar la
segregacin de los residuos slidos, al no contar con los insumos y
materiales adecuados, el no disponer de reas de almacenamiento de
acuerdo con la normativa y sobre todo no contar con sistemas de
tratamiento de residuos slidos biocontaminados, no contando actualmente
con Sistema de Tratamiento por Autoclave, por lo que su recoleccin y
transporte se realizan por intermedio de vehculos particulares a los
contenedores del Hospital Nacional LNS y en otros casos en los
transportes de basura de la municipalidades del sector que corresponda.
2.
Las poblaciones de Comas y otros distritos de la zona norte de Lima - San

Martn de Porres, Puente Piedra, Los Olivos, y Carabayllo se hallan ms
expuestos y vulnerables a la contaminacin del aire (SO2, NO2, O3, CO,
Pb, PM10 y PM 2.5). Segn el reporte, en estas zonas la mala calidad del
aire habra sido la responsable de la muerte de 1,309 personas en el ao
2000. las partculas y los gases contaminantes del aire agravan las
enfermedades alrgicas como el asma y la rinitis alrgica. Incluso, pueden
producir enfermedades agudas como faringitis y laringitis, males delicados
en nios menores de cinco aos y en ancianos.
3.
En cuanto a la disponibilidad del servicio de agua potable, El distrito de

Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con
servicio de agua potable con un 75.70%, seguido de Puente Piedra y Ancn
con 78.20% y 79% respectivamente, segn el Censo Nacional de Poblacin
y Vivienda 2007.
4.
Con respecto a la disponibilidad de servicios higienicos, El distrito de

Puente Piedra presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con
servicios higinicos con un 40.30%, seguido de Ancn con 60.30% y
Carabayllo con un 62.00%, segn el Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda 2007.
5.
Segn el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y

Comas se encuentran dentro de los 5 distritos ms pobres de Lima.
6.
El porcentaje de analfabetismo en la poblacin femenina se redujo de 7,2%

en el ao 1993 a 3,7% en el 2007. La reduccin de analfabetismo en este
grupo tiene gran importancia, muchas mujeres ya tienen a su cargo la salud
y el cuidado de sus menores hijos.
7.
La poblacin policial total en la jurisdiccin de la Red de Salud Lima Norte

est conformada por el personal Titular que labora en la Unidades policiales
de esta Red y la poblacin (Titulares y Familiares), que residen en la misma
61
haciendo un total de 76,748. La poblacin de titulares que se encuentran

laborando en las Unidades Policiales (28 unidades) de la jurisdiccin de los
Establecimientos de Salud de la Red de Salud de Lima Norte est
conformada por 7,266 efectivos policiales en actividad, que acuden a los
establecimientos de salud para su atencin de salud, conforme se muestra
en el siguiente grfico
8.
La poblacin de Titulares que residen en la jurisdiccin de la Red de Salud

Lima Norte registra un total de 16,077 titulares distribuida de acuerdo a su
situacin en actividad conformada por 10,192, (63%), en retiro por 5,856,
(36%) y disponibilidad por 29, (1%) titulares. Asimismo estn ubicados
principalmente en los distritos de Comas con 5,938 titulares en ambos
sexos, seguido del distrito de Los Olivos con 4,375 titulares, el Distrito de
Independencia con 2,287 titulares y el distrito de Carabayllo con 1,633
titulares.
9.
De acuerdo a la Resolucin General de Cambios de Colocacin el ao

2013, se asignaron a esta Red de Salud, 06 Mdicos, 03 Odontlogos, 07
Enfermeros, 04 Laboratoristas Clnicos, 04 Obstetrices, 01 Psiclogo y 01
Bilogo.
El personal Suboficial asignado a las diferentes unidades asistenciales de la
Red de Salud Lima Norte PNP, son un total de 104 efectivos de las
especialidades de Auxiliares de Enfermera (49), Auxiliares de Odontologa
(19), Personal Policial (15), Auxiliares de Laboratorio (06), Auxiliares de
Farmacia (06), Auxiliares de Contabilidad (04), Auxiliar Administrativo,
Furriel, Grafico, Artesano y Chofer (01) respectivamente.
10.
11.
El personal de las especialidades de Enfermera, y Laboratorio se

desempean en el rea de Dosaje Etlico (24 horas de Servicio) del
Policlnico PNP San Diego y Posta Medica PNP Huacho.
Siendo
insuficiente para cubrir principalmente la Unidad de Dosaje Etlico de
Huacho. Asimismo en toda la Red de Salud, solo se cuenta con un personal
de especialidad Chofer y tenemos 03 ambulancias, por lo que el personal
Auxiliar de Enfermera y Laboratorio tambin cumple servicio como
choferes en las Unidades Asistenciales de San Diego y Puente Piedra,
excepto la PM PNP Huacho que solicita apoyo de Chofer a la DIVTER PNP
Huacho.
12.
La produccin de atenciones en las diferentes unidades asistenciales segn

los reportes estadsticos de produccin del ao 2013 tuvo mayor produccin
el Policlnico PNP San Diego, con 13,882 atenciones; seguido de P.M. PNP
Puente Piedra, con 11,170; en tercer lugar la P.M.PNP Independencia, con
10,349; seguido de la P.M.PNP Carabayllo, con 8,311 y finalmente la
P.M.PNP Huacho, con 2,580 atenciones
62
B. ESTADO DE SALUD
1.
En la Red de Salud Lima Norte PNP, durante el ao 2013, segn la

consulta externa se establece que las enfermedades del sistema
respiratorio, bsicamente las infecciones de las vas respiratorias altas,
siempre son las enfermedades ms prevalentes, seguido de los casos de
Lumbago y de las infecciones del tracto digestivo. La mayor incidencia de
infecciones respiratoria agudas que se presentaron fueron en los titulares
con 52% de los casos, familiares de 5 a ms edad el 47% y los menores de
4 aos el 1%.
2.
Asimismo se ha presentado un pico representativo de Infecciones

Respiratorias Agudas, en las Semanas Epidemiolgicas 15, 17, 24, 37 y 43
podemos considerar que los factores climticos fluctuantes de la
temporada de verano y otoo, influyen directamente a la aparicin de estos
procesos infecciosos.
3.
Se han reportado 52 casos de Conjuntivitis y 09 casos de Tuberculosis de

Pulmn que se presentaron en los alumnos de la ETS PNP PP, tambin se
notificaron 07 casos de Neumona, 05 casos de Varicela sin
complicaciones, casos de micosis, herpes zoster e infeccin gonoccica
con 02 y 01 casos respectivamente.
4.
En la Red Norte se reportaron las siguientes enfermedades crnicas

sujetas a vigilancia epidemiolgica como la Hipertensin arterial con 71
casos, Diabetes Mellitus con 22 casos, Obesidad con 181 casos y violencia
familiar con 14 casos. Los casos reportados se encuentran principalmente
en titulares de la Institucin, lo que nos obliga a plantear estrategias para
evitar la aparicin de nuevos casos.
5.
En la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones de la Red de Salud Lima

Norte 2013, se realizaron un total de 12,343 vacunados entre familiares,
titulares, de los cuales la vacunacin de Hepatitis B ocupa el primer lugar
con 4,111 vacunados, seguido de Influenza con 3,936, de Sarampin con
2674 y 2351 vacunados contra el Ttanos.
6.
En la Estrategia Sanitaria de Salud Reproductiva se han desarrollado

actividades en el Programa de Materno Perinatal de la Red de Salud Lima
Norte 2013, con116 atenciones a gestantes, 88 consejeras y 25 charlas.
En el Programa de Planificacin Familiar se realizaron 1950 en los
mtodos de Barrera; entre preservativos, 1208 y espermicidas, 742; en el
mtodo de Dispositivos intrauterinos 62 atenciones, mtodos naturales 4
casos y 2 casos de mtodos quirrgicos. En el Programa Ca. Ginecolgico,
se realizaron 435 exmenes de Papanicolaou, 595 exmenes de mamas,
63
1068 consejeras en cncer ginecolgico y 33 charlas educativas en las

unidades policiales y en las unidades asistenciales de la jurisdiccin.
7.
En el programa de Climaterio, se realizaron 331 atenciones, 823

consejeras. En el programa de ITS-VIH-SIDA, se realizaron 1820
atenciones, 674 consejeras y 99 charlas.
8.
Durante el ao 2013 en la Estrategia de Salud Bucal se realizaron 13,538

atenciones den enseanza de tcnica de cepillado, 9,032 consejeras,
8,789 destartajes, 8,500 atenciones en deteccin de placa bacteriana,
6,440 fluorizaciones, 6,236 profilaxis, 4,879 odontogramas y 596 charlas.
9.
En la Estrategia salud Mental/Violencia familiar de la Red de Salud Lima

Norte 2013, se realizaron 1,750 Evaluaciones de Ficha Medica Anual y
Fichas de Evaluaciones Escolares, 794 consejeras, 204 charlas, 54
tamizajes y 30 talleres
10.
En la Estrategia de Enfermedades metablicas de la Red de Salud Lima

Norte 2013, se realizaron 654 atenciones de HTA, 614 Tamizajes, 497
consejeras y 109 charlas.
11.
En la Estrategia Frmaco vigilancia de la Red de Salud Lima Norte 2013,

se realizaron 3600 consejeras y 48 charla, ocupando consejera el primer
lugar respecto a sus actividades programadas.
2 RECOMENDACIONES
o
Solicitar a la Superioridad la asignacin de un mayor nmero de

profesionales de salud, principalmente mdicos generales y
especialistas (Terapia Fsica), que debe guardar relacin con la
poblacin policial que reside y labora en nuestra jurisdiccin y poder
cubrir la demanda de salud de nuestros usuarios.
Coordinar con la superioridad la asignacin de Choferes, a las

unidades que cuentan con ambulancias, as como de personal Auxiliar
de enfermera y laboratorio para cumplir los servicios en el rea de
Dosaje Etlico, en Pol. PNP San Diego, P.M. PNP Huacho y P.S. Huaral.
64
Mejorar el sistema de vigilancia epidemiolgica hacindola de manera

obligatoria y en coordinacin con el MINSA para unificar criterios,
capacitando a los responsables y monitorizando sus actividades; de
esta forma se lograra reforzar el sistema de notificacin epidemiolgica
de forma oportuna, veraz y de calidad.
Establecer que las reas de Epidemiologia, Estadstica y Medicina

Preventiva trabajen coordinadamente a fin de que manejen la misma
informacin y anen esfuerzos de vigilar el estado de salud de nuestra
familia policial.
Implementar e impulsar las actividades preventivas promocionales de

las estrategias sanitarias con respecto a las enfermedades
transmisibles, no transmisibles y crnicas en nuestros establecimientos
de salud, haciendo las coordinaciones previas con el rea de
epidemiologia de sus unidades.
Priorizar la implementacin de infraestructura adecuada en los

establecimientos de la Red de Salud Lima Norte PNP para el abordaje
de los pacientes del programa de Tuberculosis a fin de llevar un mejor
control y monitorizacin de casos.
Fortalecer el uso de las tablas de monitoreo de indicadores por los

profesionales de salud de las diversas unidades asistenciales para la
toma de decisiones.
Mejorar el sistema de referencia y contra referencia mediante la

provisin de equipamiento, recursos humanos y capacitacion de
acuerdo a las normas tcnicas establecidas, con la finalidad de
asegurar la supervisin, el seguimiento y control de los pacientes de
diversas patologas.
Fortalecer las medidas de prevencin, educacin e informacin sobre

el dengue y TBC, a la comunidad policial, realizando desmalezamiento,
limpieza de patios baldos, limpieza y proteccin de reservorios y
tanques de agua segn normas vigentes, y evitar la crianza de animales
domsticos en unidades policiales, fumigacin y desinfeccin de los
comedores, dormitorios, colegios.
Establecer coordinaciones para mejorar de las condiciones sanitarias y

de abastecimiento de agua y desage en las dependencias policiales y
centros de formacin PNP.
Mitigar los casos de Infecciones Respiratorias Agudas, Sndrome

Obstructivo Bronquial, Neumonas y EDAs promoviendo estilos de vida
saludable en las diferentes unidades policiales de nuestra jurisdiccin y
urbanizaciones policiales donde se encuentra concentrada la poblacin.
65
Proveer al personal asistencial con los insumos necesarios

(mandilones descartables, mascarillas, gorros, lentes protectores,
guantes, jabn lquido y papel toalla etc.), dando estricto cumplimiento
a los lineamientos de bioseguridad.
Concientizar a la familia policial en acudir a los establecimientos de

salud del primer nivel, para un control y despistaje peridico, y as
disminuir la incidencia y mortalidad por enfermedades no transmisible.
Lograr la participacin activa de los profesionales de psicologa, para

disminuir los casos de violencia familiar en la PNP, siendo necesaria
reforzar las actividades preventivo promocionales en la familia policial,
con nfasis en el personal titular, en temas como empoderamiento de la
mujer, mejora de la autoestima en nios y adolescentes, comunicacin
asertiva, entre otros.
Realizar actividades de capacitacin a los responsables de las

estrategias sanitarias de Enfermedades Metablicas y Salud Mental de
los establecimientos de salud de la PNP a fin de, mejorar el control y
supervisin del tipo de alimentacin que se expende en los comedores
y/o cafeteras de las unidades policiales, as como concientizar y
mejorar la conducta alimenticia en el personal policial.
o Coordinar con la DIRSAN PNP el tratamiento del manejo de residuos

slidos (comunes y biocontaminados) en los establecimientos de salud
de la Red de Salud Lima Norte PNP a fin de cumplir con la normatividad
vigente y asimismo llevar un registro y monitoreo de la produccin total
de dichos residuos en nuestras unidades asistenciales.
o Realizar la difusin del Anlisis de la Situacin de Salud de la Red de
Salud Lima Norte PNP (ASIS), a las unidades que la conforman a fin de
que se considere la informacin contenida, para la toma de decisiones.
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ANALISIS DE SIUACION DE

MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECTOR DE SALUD DE LA POLICA NACIONAL DEL PER

General. Mdico PNP

DIRECTOR DE OPERACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

JEFE DE LA POSTA MEDICA PNP SAN DIEGO

ASIS POSTA MEDICA SAN DIEGO PNP 2016

El presente documento fue elaborado por:

VALIENTE RAMIREZ, Yolanda.

CHANGANAQIE REATEGUI, CARLOS

VALDIVIESO CARPIO PAOLA CATERINE

PALACIOS ISLAS OSWALDO

ROJAS MAGALLANES, Jesica

MACHUCA REYES, Vctor

AYQUIPA TUPAC, Jess.

PORTUGAL GUERRERO, Wendy.

CAPTULO I: ASPECTOS GENERALES

CAPTULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO

1.1. Caractersticas de la Posta Medica san Diego.

1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.2 DETERMINANTES DEMOGRAFICOS Y SOCIO ECONOMICOS.

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

1.4 DETERMINANTES POLITICO

2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS

2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

2.3 ACTIVIDADES DE ESTRATEGIAS SANITARIAS Y PROGRAMAS

CAPITULO III: ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E

1. ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES

El Anlisis Situacional de Salud (ASIS) es un documento analtico que permite

y utilizando la metodologa propuesta por la Direccin General de

Epidemiologa (DGE), ha elaborado el presente Anlisis Situacional de Salud 2016

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anlisis de los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado

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Para la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud de La Posta MedicaSan Diego

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1.1. Caractersticas de la Posta Mdica PNP San Diego.

Finalmente, mediante R.M. N 1471-2006-IN-PNP del 12 de junio del 2006, se

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El anlisis que se presenta corresponde a los determinantes ambientales,

La Posta Mdica PNP. San Diego, encargado de Priorizando las acciones

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