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TTL UABP4 HISTOLOGIA: SISTEMA RESPIRATORIO

La respiracin consiste en todos los procesos para captar oxgeno y eliminar dixido
de carbono. El sistema respiratorio lleva a cabo esa funcin. Est compuesto por
pulmones y estructuras relacionadas.
Segn su funcin se divide en:
Porcin conductora: es decir las vas areas, incluye las fosas nasales y los
senos paranasales, la faringe, la laringe, la trquea y los bronquios. La boca es
un medio para respirar de manera forzada o en caso de obstruccin nasal.
-Vas areas superiores: fosas nasales, cavidad bucal y faringe.
-Vas areas inferiores: laringe, trquea y bronquios.
Permiten el humedecimiento y entibiar el aire inspirado y eliminar los vapores
hidrosolubles, el polvo, las bacterias que son captados por las membranas
mucosas hmedas.
Porcin respiratoria: continuacin distal de la porcin conductora, comprende
las secciones donde se genera el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire
inspirado.
Mecanismo de ventilacin: intercambia el aire con la porcin respiratoria
incluye los huesos y cartlagos del trax, el diafragma, diversos msculos
respiratorios accesorios y el tejido conectivo elstico de los pulmones.
Cavidad nasal
Se divide en dos zonas segn el tipo de mucosa:
La regin respiratoria, revestida por la membrana mucosa respiratoria,
entibia y humidifica el aire inspirado.
La regin olfatoria est revestida por membrana mucosa olfatoria, donde se
localizan los receptores del sentido del olfato.
Regin respiratoria:

El tabique nasal divide la cavidad nasal en dos unidades casi simtricas. Los orificios
nasales conducen hacia el vestbulo nasal (1,5 cm anteriores de la cavidad, en la
nariz externa).
El vestbulo est revestido por piel, epitelio estratificado plano, con grandes pelos
terminales, cortos y rgidos, las vibrisas, capaces de captar insectos y partculas de
aire inspirado y glndulas sebceas.
En la parte posterior, en la zona de transicin, el epitelio estratificado plano se
torna ms delgado y desaparecen los pelos y las glndulas sebceas. Contiene una
zona mucocutnea. El epitelio comienza a hacer cilndrico.
La cavidad nasal propiamente dicha tiene paredes irregulares por los cornetes, los
cuales aumentan la superficie y producen turbulencias en el flujo de aire, aumentando
la superficie de la mucosa, por lo que las partculas pequeas son captadas en la capa
de moco de la superficie del epitelio y el aire se entibia. El epitelio es
seudoestraficado cilndrico ciliado con numerosas clulas caliciformes. Este descansa
sobre una lmina propia de tejido conectivo denso que se adhiere al periostio del
hueso. En la lmina propia hay glndulas mucoserosas mixtas, cuyos conductos
excretores desembocan en la superficie respiratoria. sta presenta una red vascular
extensa, los vasos se disponen de manera que al ingresar el aire ste sea calentado
la sangre fluye perpendicular al flujo del aire. Contiene glndulas mucosas,
muchas son semilunas serosas. Aqu se encuentran los cornetes. El epitelio est
compuesto por 5 tipos celulares:
Clulas ciliadas: cilndricas altas con cilios.
Clulas caliciformes: sintetizan y secretan moco.
Clulas en cepillo: con microvellosidades apicales cortas y romas. Toman
contacto sinptico con fibras nerviosas en su superficie basal, pertenecientes al
trigmino. Transmiten sensibilidad en general.
Clulas de grnulos pequeos: parecidas a las basales, pero con grnulos de
secrecin.
Clulas basales: clulas madre de las otras. Redondeadas, pequeas, cerca de
la lmina basal.
En la parte inferior del tabique y en los cornetes medio e inferior, sobretodo en la
parte posterior, las venas establecen un plexo de mallas finas y venas delgadas,
sinusoides cavernosos. Tienen tejido erctil con cavernas, se denominan cuerpos
esponjosos. El flujo de sangre a este nivel presenta variaciones peridicas por el
cierre y la apertura de las anastomosis arteriovenosas.
Las fibras adrenrgicas que inervan la mucosa nasal son vasoconstrictoras y las
colinrgicas causan vasodilatacin y secrecin.
Regin olfatoria:
La mucosa olfatoria es una zona pequea en cada mitad del techo y las paredes
superiores del tabique y los cornetes superiores. El epitelio seudoestratificado
cilndrico es muy alto y en estado fresco presenta un color pardo amarillento por la
cantidad de pigmentos de las clulas sustentaculares. Existen tres tipos de clulas:
olfatorias, sustentaculares y basales.
Clulas olfatorias: neuronas bipolares que ocupan todo el espesor del epitelio.
Tienen una dendrita dirigida hacia la superficie y un axn amielinico dirigido
hacia el SNC. El ncleo est rodeado por mayor cantidad de citoplasma, es

redondo y se ubica a un nivel intermedio entre los ncleos de las basales y


sustentaculares. La dendrita no se ramifica hasta la superficie libre del epitelio,
donde se ensancha y forma la vescula olfatoria, que sobresale un poco sobre
la superficie epitelial. Desde all parte un nmero variable de cilios muy largos
(10 a 23), con una primera porcin corta que presenta la estructura interna
propia de otros cilios (9+2) y que se torna ms delgada hasta slo tener dos
microtbulos centrales. Los cilios parten en sentido radial desde la vescula
olfatoria, paralelos a la superficie epitelial e incluidos en una gruesa capa de
mucina y reaccionan frente a sustancias odorferas que se disuelven en la
capa de moco. Los cilios no se mueven, slo tienen por finalidad aumentar la
superficie de registrar olores.
El axn parte de la regin basal al ncleo y es muy delgado. En el tejido conectivo
subepitelial, los axones forman pequeos haces que pasan por los orificios de la
lmina cribosa del hueso etmoides y se agrupan en unos 20 haces visibles a simple
vista, los filetes olfatorios, que en conjunto se denominan nervio olfatorio (1 par
craneal).
Clulas de sostn: son cilndricas altas, proveen sostn mecnico y metablico
al epitelio. Separan las clulas olfatorias y rodean la dendrita y el axn. Los
ncleos son ovalados y se ubican en la parte luminal del epitelio, donde el
citoplasma es abundante. En la parte apical, las clulas unidas entre s y con las
dendritas olfatorias mediante complejos de unin. Desde la superficie apical
parten numerosas microvellosidades que se mezclan con los cilios olfatorios de
la membrana superficial. Las clulas contienen grnulos de lupofuscina que les
confiere un color pardo amarillento.
Clulas basales: son pequeas, ubicadas en la parte basal del epitelio, bastante
indiferenciadas, susceptibles a sufrir mitosis. Son clulas madres a partir de las
que se diferencian en sus otras dos formas, con una vida media de 4-8 semanas
y son recambiadas. Con la edad disminuyen en cuanto a nmero y por ello
disminuye la agudeza olfatoria.
Ross: Tambin hay Clulas en cepillo.
Posee una lmina propia, en continuidad al periostio, de tejido conjuntivo con
abundancia de vasos sanguneos, linfticos, nervios amielnicos, nervios mielnicos y
glndulas olfatorias.
Glndulas olfatorias (de Bowman): son tubuloalveolares serosas puras
modificadas. Su secrecin proteica atraviesa un conducto excretor formado por
clulas cbicas, que atraviesan la lmina basal para llegar a la superficie epitelial
olfatoria. Su secrecin acta como solvente de las sustancias odorferas.

Senos paranasales:
Son espacios llenos de aire
comunicados con la cavidad nasal por orificios estrechos. Se distinguen

frontales, esfenoidales, etmoidales y maxilares. Estn tapizados por un epitelio


seudoestratificado cilndrico ciliado, con muchas clulas caliciformes. La lmina propia
es muy fina y con escasas glndulas pequeas.
Los cilios se mueven en direccin de la cavidad nasal, mientas que los cilios de esta
cavidad y los de la nasofaringe se mueven en direccin de la orogaringe. El constante
movimiento de la capa de moco en direcicn de la orofaringe limpia las superficies de
las sustancias captadas.

Nasofaringe
Ross: Las partes de la mucosa farngea expuestas a efectos abrasivos de los
alimentos estn tapizadas por epitelio estratificado plano no queratinizado. Las
partes que no lo estn, se tapizan por epitelio seudoestratificado ciliado con clulas
caliciformes .Tiene una lmina propia de tejido conjuntivo fibroelstico. Por fuera de
este tejido con muchas fibras elsticas se encuentra el tejido muscular estriado de los
constrictores y luego el tejido conjuntivo de la adventicia, cerca de la unin al esfago
posee glndulas mucosas.
Genesser: La nasofaringe y la trompa auditiva estn revestidas por epitelio
seudoestratificado ciliado con clulas caliciformes (igual que en la cavidad nasal). La

superficie luminal de la orofaringe est recubierta por epitelio estratificado plano no


queratinizado. En las amgdalas farngeas hay epitelio seudoestratificado cilndrico
con zonas pequeas de epitelio estratificado plano.
Laringe
Estructura hueca tubular de 4-5 cm que comunica la faringe con la trquea, cerrada
por la epiglotis. Cumple funciones: va area en la respiracin, generador de tonos al
hablar y cantar. Durante la deglucin la entrada a la laringe es cerrada por la
epiglotis, y el cierre simultneo de la rima gltica entre los pliegues vocales
proporciona seguridad de que el alimento no pase a las vas areas inferiores.
Mucosa: en las zonas expuestas a accin mecnica, la lmina epitelial de la
mucosa larngea est compuesta por epitelio estratificado plano, es decir, en los
pliegues aritenoepiglticos, sobre la superficie lingual y en la mitad superior de la
superficie larngea de la epiglotis, adems de los pliegues vocales y los cartlagos
aritenoideos. En el resto de la laringe, el epitelio es seudoestratificado cilndrico con
cilios, cuyo movimiento desplaza la capa de moco de la superficie epitelial hacia
arriba, en direccin de la faringe, desde donde se deglute o se elimina al toser.
La lmina propia se compone de tejido conectivo bastante laxo que se torna ms
denso en la profundidad, cerca de los cartlagos. No siempre puede diferenciarse de la
submucosa ms laxa que la rodea y que falta por completo en la cara posterior de la
epiglotis y en los pliegues vocales, por lo que la mucosa larngea se fija con firmeza a
las estructuras ms profundas.
La lmina propia tiene abundantes fibras elsticas, en especial en los pliegues
vocales, donde haces paralelos de estas fibras forman los ligamentos vocales.
Adems, contiene grupos de pequeas glndulas que en los seres humanos estn en
la parte profunda de la epiglotis, donde forman cavidades pequeas y orificios en el
cartlago epigltico, sobre todo en la superficie posterior. Los pliegues vocales carecen
de glndulas, pero son lubricados por las glndulas adyacentes. La mayor parte de las
glndulas larngeas son mucosas.
La mayor parte de los cartlagos larngeos son hialinos, pero el cartlago epigltico y
parte de los cartlagos pequeos son elsticos. Con la edad pueden calcificarse los
hialinos.
Los msculos de la laringe son todos estriados esquelticos. La laringe posee gran
cantidad de msculos individuales pequeos que permiten la regulacin precisa de la
longitud y la tensin de los pliegues vocales, adems del ancho de la rima gltica que
son la base de la singular capacidad humana de modular la voz al hablar y cantar.
Ross: Est formada por placas irregulares de cartlago hialino y elstico (en la epiglotis
y las apfisis vocales de los cartlagos aritenoides). Los pliegues vocales (cuerdas
vocales verdaderas) son dos repliegues de la mucosa que se proyectan dentro de la
luz de la laringe. Dentro de cada uno hay un ligamento de sostn y msculo
esqueltico (msculo vocal). Varios ligamentos y msculos de la laringe unen las
placas cartilaginosas y regulan la apertura y el cierre de la glotis. Posee msculos
extrnsecos con insercin en la laringe y estructuras extrnsecas. Los pliegues
vestibulares (o cuerdas vocales falsas) ubicados por encima del vestbulo son
semejantes a los anteriores pero carecen de musculatura intrnseca. La epiglotis y la
superficie luminal de las cuerdas vocales verdaderas estn tapizadas por epitelio
estratificado plano. La laringe tiene un epitelio de revestimiento seudoestratificado

cilndrico ciliado, que caracteriza a las vas respiratorias. El tejido conjuntivo larngeo
posee glndulas mucoserosas mixtas.

Cuerdas vocales:

Trquea
Se extiende desde la laringe hasta la bifurcacin traqueal, dividindose en bronquios
principales derecho e izquierdo. En el adulto mide 10 cm de largo y 1,5 cm de
dimetro.
Su pared se compone de cuatro capas bien definidas:
Mucosa: epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado con clulas caliciformes,
ciliadas y basales (con ncleos ubicados en hilera cerca de la membrana basal)

y una lmina propia con fibras elsticas abundantes. A travs del MET se
puede reconocer que el epitelio se compone distintos tipos de clulas unidas
mediante complejos de unin:
-Clulas ciliadas: muy abundantes, contienen muchos cuerpos basales que
corresponden con la cantidad de cilios (se pueden ver muy cercanos como una
lnea muy teida en la regin apical de las clulas) y cilios cortos que se
proyectan desde la superficie apical a una capa con mucina producida por las
clulas caliciformes. Actan como barredora mucociliar.
-Clulas caliciformes (mucosas segn Ross): secretan mucina que yace por
encima de los cilios. Se las distingue por su citoplasma claro y por la falta de
cilios apicales.
-Clulas en cepillo: poseen un borde en cepillo luminal compuesto por
microvellosidades. Estn en poca cantidad, pero estn dispersas en todas las
vas areas. Se desconoce su funcin, pero establecen contactos sinpticos con
fibras nerviosas aferentes y podran funcionar como quimiorreceptores.
-Clulas endcrinas (de grnulos pequeos segn Ross (enteroendocrinas en
el intestino): contienen grnulos de secrecin, con serotonina y varios pptidos,
en la regin basal de la clula, entre el ncleo y la lmina basal. Aparecen a
menudo inervadas por o que forman cuerpos neuroepiteliales. Se tien con
impregnacin argntica.
Ross: suelen aparecer individualmente en la trquea, en muy poca cantidad
entre los otros tipos celulares. Poseen un ncleo cercano a la membrana basal y
un citoplasma ms extenso que el de las clulas basales. Al MET poseen
grnulos de centro denso limitados por membrana.
-Clulas basales: son clulas madre que producen clulas por divisin mittica
para la diferenciacin de los otros tipos celulares.
Ross: Tienden a ser prominentes. Sus ncleos forman una hilera sobre la lmina
basal.
-Clulas intermedias: tienen aspecto de inmaduras, se cree que son precursoras
no totalmente diferenciadas de clulas ciliadas y caliciformes. Generadas por
divisin de las clulas basales.
Membrana basal en la trquea aparece como un estrato poco teido, vtreo u
homogneo.
En el epitelio de las vas areas es frecuente encontrar linfocitos, sobre todo
linfocitos T pertenecientes al tejido linfoide asociado con los bronquios
(BALT), tejido asociado a mucosas.
Lmina basal: tejido conectivo laxo con abundantes fibras elsticas que se
continan sin lmite a la submucosa (membrana elstica).
Ross: la lmina propia consiste en tejido conjuntivo laxo tpico que contiene
linfocitos abundantes, muchos de los cuales infiltran el epitelio. Tambin posee
mastocitos, plasmocitos, eosinfilos y fibroblastos. En la lmina propia y la
submucosa de la pared traqueal siempre hay tejido linftico, de manera difusa y
nodular que forma el BALT (tejido linftico asociado con los bronquios).
Submucosa: tejido conectivo con gran cantidad de fibras elsticas. Las
glndulas traqueales se encuentran sobretodo en la submucosa, cerca del
cartlago. Estn compuestas por acinos mucosecretores (mixtas) con semilunas
serosas. Sus conductos excretores estn tapizados pro epitelio simple cbico,

atraviesan la lmina propia para abrirse en la superficie epitelial.


Particularmente abundantes en el espacio sin cartlago de la pared posterior.
Algunas se entremezclan a las fibras musculares. La capa submucosa termina
cuando las fibras de tejido conjuntivo se mezclan con el pericondrio de la capa
cartilaginosa.
Ross: adems la submucosa posee tejido linftico, vasos sanguneos de
distribucin y vasos linfticos voluminosos.
Cartlago (capa cartilaginosa segn Ross): son cartlagos hialinos con
forma de herradura o C que rodean la submucosa por la parte anterior y
lateral. Estn incluidos a espacios regulares en un tejido conectivo fibroso que
se extiende como membrana fibroelstica entre los cartlagos y no puede
separarse del pericondrio, que es ms grueso en la cara externa de los
cartlagos. Esta membrana permite cierta movilidad de la trquea. La abertura
posterior est ocupada por fuentes haces de clulas musculares lisas, el
msculo traqueal, que se extiende en sentido transversal entre los extremos
de los cartlagos. Es decir, el msculo liso y tejido fibroelstico cierran la brecha
entre los extremos de la C, en la cara posterior de la trquea.
Adventicia: tejido conectivo laxo con adipocitos abundantes que se encuentra
por fuera de la membrana fibroelstica, por donde transcurren los vasos
sanguneos y linfticos y los nervios traqueales. Adhiere la trquea a estructuras
vecinas del mediastino y el cuello.

Caractersticas del adulto mayor:

Bronquios pulmonares
Comienzan en la bifurcacin de la trquea y son: bronquio principal izquierdo y
bronquio principal derecho. Tienen cartlagos ms irregulares, pero con caractersticas
histolgicas similares a las de la trquea, inclusive el tejido muscular liso que contina
el msculo traqueal.

Ross: al principio presentan la misma estructura histolgica que la trquea, pero


cuando penetran en la pared pulmonar su estructura cambia. Los anillos
cartilaginosos son reemplazados por placas cartilaginosas de forma irregular y
organizacin lineal alrededor de toda la circunferencia de la pared. Conforme los
bronquios disminuyen de tamao, las placas se vuelven ms pequeas y menos
abundantes, y desaparecen en el origen de los bronquiolos. La pared del bronquio
pulmonar tiene cinco capas:
Mucosa: epitelio seudoestratificado cilndrico con las mismas clulas del
epitelio traqueal. La altura de stas disminuye progresivamente. La membrana
basal es conspicua en los bronquios principales pero tambin va disminuyendo
su espesor. La lmina propia es semejante a la traqueal.
Muscular: es una capa continua de msculo liso en los bronquios mayores, en
los menores est adelgazada y en los ms pequeos puede aparecer
discontinua. Submucosa: es tejido conjuntivo bastante laxo. En los bronquios
mayores hay
glndulas as como
tejido adiposo.
Capa cartilaginosa:
placas
cartilaginosas
discontinuas que se
tornan cada vez
ms pequeas.
Adventicia: es un
tejido conjuntivo de
densidad moderada
que se contina con
el de las estructuras
vecinas.

Pulmones
Son rganos pares, cada uno suspendido con movilidad en su mitad torcica por los
bronquios principales y los troncos vasculares y separados entre s por el corazn y el
resto del contenido del mediastino. Debido a la ubicacin del corazn hacia el lado
izquierdo, el pulmn derecho es ms grande que el izquierdo. Ambos estn divididos
en lbulos, de los cuales el pulmn derecho tiene tres y el izquierdo, dos. Los lbulos
estn separados por profundas fisuras que llegan casi hasta el bronquio principal. Se
subdividen en unidades menores, denominadas segmentos broncopulmonares,
que a su vez se dividen en lobulillos. La superficie externa de los pulmones est
recubierta por una membrana serosa, la pleura visceral.
Al nacer, los pulmones son de color rosa claro, pero con la edad se tornan grisceos
y con manchas negras. Esto se debe al depsito en el tejido conectivo de carbn.
rbol bronquial:
PULMONES LBULOS SEGMENTOS LOBULILLOS ACINOS U.B.R.
B.PRINCIPAL LOBARES SEGMENTARIOS BRONQUIOLOS TERMINALES
RESPIRATORIOS
En cada pulmn, el bronquio principal se divide en varias ramas que presentan
ulteriores divisiones sucesivas de modo de formar un sistema arbiforme de
ramificaciones bronquiales, el rbol bronquial, alrededor del cual se organizan las
porciones respiratorias del pulmn.
Las ramificaciones de la arteria pulmonar, las ramas de las arteras bronquiales, vasos
linfticos y nervios siguen el recorrido de los bronquios hasta la porcin
respiratoria. Por lo general, las venas se ubican entre los dos sistemas de

ramificaciones bronquiales. El tejido conectivo que rodea las venas forma tabiques, de
los cuales los mayores se extienden desde le hilio hasta el fondo de las cisuras
lobares y se denominan tabiques interlobares, ya que junto a las cisuras
contribuyen a dividir el pulmn en lbulos. Los segmentos broncopulmonares estn
separados por tabiques ms pequeos, los tabiques intersegmentarios. El rbol
bronquial y los vasos sanguneos acompaantes estn rodeados por una capa de
tejido conectivo que se contina con el tejido conectivo intersegmentario, el cual se
comunica con el tejido conectivo subpleural.
Esquema de ramificacin del rbol bronquial: cada segmento broncopulmonar
recibe un bronquio segmentario que parte de los bronquios lobales ms grandes.
Por lo general, hay 10 segmentos en el pulmn derecho y 9 en el izquierdo.
Cada uno rodeado por tabiques de tejido conectivo intersegmentario. Las
ramificaciones suelen generarse por dicotoma, es decir, ramificaciones en Y. As se
forman unas 21 generaciones de ramificaciones bronquiales (el bronquio
principal se considera la primera generacin).
Las ramificaciones mayores del rbol bronquial se denominan bronquios, mientras
que las menores reciben el nombre de bronquolos. Los bronquios representan las
primeras 7 generaciones de ramificaciones del rbol bronquial y las menores tienen
un dimetro de alrededor de 1 mm. Siempre contienen cartlago y glndulas en la
pared. Los bronquiolos representan las ltimas 14 generaciones de
ramificaciones, de las cuales las primeras 7, incluso los bronquiolos terminales
pertenecen a la porcin conductora, mientras que las ltimas 7 corresponden a la
porcin respiratoria, dado que presentan alvolos en la pared. Los bronquiolos
tienen un dimetro menor a 1 mm y la pared carece de cartlago y glndulas.
Desde el punto de vista histolgico, hay una transicin gradual desde los bronquios
a los bronquiolos, correspondiente al dimetro luminal de ms o menos 1 mm.
Segmentos broncopulmonares:
Bronquios principales (primarios)
Bronquios lobares (secundarios: 3 y 2)
Bronquios segmentarios (terciarios: 10 y 8)
BRONQUIOS: los dos bronquios principales presentan una estructura histolgica
similar a la traqueal, pero en la zona de transicin a los pulmones el cartlago
adquiere una forma ms irregular y el msculo forma un anillo completo por
dentro del cartlago. En consecuencia, en los cortes histolgicos transversales de
los bronquios a menudo se observan los cartlagos como islotes o placas
alargadas. Los cartlagos son hialinos y se mantienen unidos mediante un tejido
conectivo colgeno que se contina con el pericondrio que los rodea. En los
bronquios menores, disminuye la cantidad de cartlago hasta que slo se observan
islotes aislados.
Mucosa: revestida por epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado. El tejido
conectivo de la lmina propia contiene abundantes fibras elsticas longitudinales y se
transforma gradualmente en submucosa.
Muscular: forma un anillo compuesto por haces densamente agrupados de clulas
musculares lisas. En las ramificaciones bronquiales menores disminuyen el espesor de
la pared bronquial, dado que el epitelio se torna ms bajo y tambin decrece la
cantidad de tejido conectivo de la lmina propia y la submucosa.

Glndulas bronquiales: siguen el cartlago, aparecen en los mismos segmentos


bronquiales en los que hay cartlago. Producen mucina, que junto con la secretada por
las clulas
Ross: BRONQUIOLOS: Los segmentos broncopulmonares estn divididos en lobulillos
pulmonares por delicados tabiques de tejido conjuntivo que pueden verse como
estructuras poligonales apenas delineadas. A cada lobulillo llega un bronquiolo. El cual
es rama de un bronquio segmentario. A su vez, sigue ramificndose para originar
bronquiolos terminales y stos originan bronquiolos respiratorios. Los lobulillos se
dividen en acinos pulmonares, que poseen un solo bronquiolo terminal y los
respiratorios que de l parten y sus alvolos. Unidad bronquial respiratoria (UBR): un
slo bronquiolo respiratorio y los alvolos a los que enva aire. Los bronquiolos de
mayor dimetro al principio tienen un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado que
gradualmente se transforma en un epitelio simple cilndrico. Las clulas caliciformes
estn presentes pero desaparecen a nivel de los bronquiolos terminales. En los
bronquiolos no hay glndulas subepiteliales ni tampoco placas cartilaginosas
caractersticas de los bronquios. En la pared de todos los bronquiolos hay una capa de
msculo liso relativamente gruesa. Los bronquiolos ms pequeos tienen un epitelio
simple cbico. Los terminales tienen un epitelio simple cbico con clulas de Clara (no
ciliadas, tienen una prominencia redondeada o con forma de cpula en la superficie
apical. Secretan protenas) dispersas entre las clulas ciliadas. Aparecen tambin
clulas en cepillo y clulas de grnulos pequeos. Debajo del epitelio hay una
pequea cantidad de tejido conjuntivo y luego una capa circunferencial de msculo
liso.
Genesser: BRONQUIOLOS: la estructura histolgica de los bronquios se modifica de
forma gradual para adquirir la caracterstica de los bronquiolos. El epitelio
seudoestratificado ciliado se transforma en epitelio simple cilndrico, desaparecen el
cartlago y las glndulas y aumenta en forma relativa de espesor la capa muscular.
El epitelio de los bronquiolos consiste sobre todo en clulas ciliadas y clulas de Clara.
No se encuentran clulas caliciformes y los dems tipos celulares son escasos. Las
clulas de Clara carecen de cilios, pero la superficie celular apical forma un
abultamiento luminal convexo. Por su ultraestructura, en el ser humano se asemejan a
las clulas de las glndulas serosas, pero hay grandes variaciones entre especies. En
la regin apical, se encuentran grnulos de secrecin electrodensos, cuyo
contenido se vaca por exocitosis a la superficie del epitelio (contienen elementos que
conforman la sustancia tensioactiva, el surfactante pulmonar). Adems, secretan la
enzima bactericida lisozima.
El msculo de la pared es relativamente ms grueso que el de los bronquios, por
lo que las contracciones tienen mayor efecto. Normalmente el msculo distribuye
el aire inspirado en forma equilibrada entre los sectores respiratorios del pulmn. Es
un msculo sensible al oxgeno.
El rbol bronquial es inervado por el SNA.
Bronquiolo: 1mm lobulillo pulmonar
Bronquiolo terminal: cino
Bronquiolo respiratorio: unidad bronquiolar
respiratoria

Regin respiratoria:
Los ltimos bronquiolos que pertenecen
al sistema conductor, es decir que an
no contienen alvolos en sus
paredes se denominan bronquiolos terminales. Cada uno de ellos se divide en dos
bronquiolos respiratorios que se caracterizan porque a intervalos aparecen
dilataciones de la pared, los alvolos, es decir, ya aparece el tejido respiratorio.
Por lo general, se encuentran pocas generaciones de bronquiolos respiratorios en los
cuales aumenta gradualmente la cantidad de alvolos con cada ramificacin. La pared
est revestida por epitelio simple cilndrico bajo compuesto casi en su totalidad por
clulas ciliadas y clulas de clara.
El epitelio est rodeado por una capa de tejido conectivo en la cual se incluye la capa
muscular an bastante desarrollada.
Las siguientes generaciones de ramificaciones tubulares se denominan
conductos alveolares, dado que los alvolos de la pared aparecen en nmero
elevado, tan elevado que representan grupos aislados de clulas epiteliales
cilndricas bajas con trazas de musculatura incluidas en tejido conectivo. En total, los
bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares representan las ltimas siete
generaciones de ramificaciones bronquiales. El msculo finaliza al terminar el
ltimo conducto alveolar.
Cada conducto alveolar termina en un atrio que constituye la entrada a dos o ms
sacos alveolares que estn formados por los alvolos individuales, con un
dimetro de 200 um en promedio, por lo que representan las secciones ms pequeas
de la porcin respiratoria.

Se entiende por cino pulmonar el volumen de tejido del pulmn ventilado por
las ramificaciones de un bronquiolo terminal. El cino pulmonar es la principal
unidad funcional del pulmn y todos sus componentes intervienen en el
intercambio de gases, es decir, los bronquiolos respiratorios, los conductos
alveolares, los sacos alveolares y los alvolos. Un lobulillo se compone de 3-5
cinos y es una estructura poligonal separada del entorno por tabiques de tejido
conectivo. Un lobulillo pulmonar posee un volumen de 1-2 cm2. El tramado poligonal
sobre la superficie pulmonar es consecuencia del depsito de polvo de carbn en los
tabiques que hay entre los lobulillos individuales.
Pared alveolar:
Es una delgada separacin entre dos alvolos adyacentes. Se compone de una
capa de tejido conectivo, revestida por epitelio en las dos cara orientadas hacia el
espacio alveolar lleno de aire.
La capa de tejido conectivo contiene fibras colgenas y elsticas que forman un
trenzado entre cuyas mallas ingresan y salen los capilares pulmonares. Los capilares
presentan abundantes anastomosis y forman la red capilar ms densa del organismo.
Muy a menudo, los capilares estn en contacto directo con el epitelio superficial,
sin tejido conectivo interpuesto, por lo que el endotelio y el epitelio estn separados
slo por las dos lminas basales que pueden ser fusionadas. Los capilares de la pared
alveolar pertenecen a la circulacin pulmonar y son de tipo continuo.
El tejido conectivo contiene fibroblastos, macrfagos, mastocitos, linfocitos y clulas
plasmticas.
La pared alveolar carece de capilares linfticos que se encuentran en el tejido
conectivo que rodea los bronquiolos terminales.
Los alveolos adyacentes a menudo se comunican mediante orificios en la pared
alveolar, denominados poros alveolares de 10 m de dimetro, con la funcin de
equilibrar diferencias de presin.
El epitelio alveolar se compone de neumocitos tipo I y tipo II, pero en relacin con el
epitelio tambin se encuentran macrfagos alveolares que se desplazan sobre su
superficie.
-Los neumocitos tipo I tienen pequeos ncleos aplanados que se confunden
con ncleos de clulas endoteliales capilares. Salvo en la regin nuclear el citoplasma
es tan aplanado que el espesor de la clula es apenas 0,1 um, por debajo del poder
de resolucin del MO. En la periferia plana de las clulas, se distinguen znula
occludens con las clulas epiteliales vecinas. En conjunto representan ms del 90%
del revestimiento superficial y conforman una separacin completa entre el tejido
conectivo muy vascularizado y el aire alveolar. De este modo, la barrera de
difusin entre sangre y aire (barrera hematogaseosa) comprende el citoplasma
aplanado de las clulas endoteliales, las dos lminas basales con el tejido
conectivo intermedio y el citoplasma aplanado de los neumocitos tipo I. En el
ser humano normal, tiene un espesor promedio de 0,6 um, pero que puede ser de
apenas 0,2 um.
Los neumocitos tipo I contienen cantidades pequeas de orgnulos y se cree que su
actividad metablica est muy limitada. Son reemplazados por neumocitos tipo II
primitivos al ser daados que luego se diferencian en los de tipo I.

-Los neumocitos tipo II o clulas del tabique tienen forma irregular, casi
cbica, y el ncleo es bastante grande y redondeado. Las clulas suelen
sobresalir hacia la luz y se encuentran en mayor nmero que los neumocitos tipo I,
si bien cubren slo un escaso porcentaje de la superficie alveolar debido a su
menor extensin. Las clulas estn unidas entre s y con los de tipo I mediante
znula occludens, por lo que integran el epitelio alveolar. El citoplasma contiene un
RER y un Aparato de Golgi muy desarrollados, adems se observa gran cantidad de
grandes cuerpo laminares de hasta 1 um de tamao que contienen laminillas
concntricas. El contenido de los cuerpos laminares se vaca por la parte apical de la
clula. En la superficie epitelial, la sustancia tensioactiva secretada conforma una
parte muy importante de la pelcula superficial alveolar. El llamado surfactante es
una sustancia tensioactiva compuesta por una mezcla de fosfolpidos
(dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), otros lpidos y protenas (P. surfactante A, regula la
sntesis; P. surfactante B, lo disemina sobre la superficie alveolar; P. surfactante C.
mantiene la pelcula; P. surfactante D, interviene en el sistema de defensa) que
disminuye la tensin superficial entre la interfaz liquido sanguneo y aire. Evita que
colapsen los alveolos.
Macrfagos alveolares: la superficie respiratoria de los pulmones est en
permanente contacto con aire atmosfrico del medio, por lo que siempre se encuentra
expuesto a la agresin de microorganismos, polvo y partculas eliminadas por estos
macrfagos. Se desplazan libremente por la pelcula superficial de la regin
respiratoria (tabiques o espacio areo) y limpian la superficie epitelial por fagocitosis
de las partculas inhaladas.
Los macrfagos cargados con partculas de polvo o clulas de polvo abandonan los
alvolos hacia la parte ciliada de los bronquiolos.
Ross: ALVOLOS: Cada uno se encuentra rodeado por una red de capilares que
pone la sangre muy cerca del aire inspirado que est en la luz alveolar. Son
cavidades polidricas de paredes delgadas, confluyen en un saco alveolar. Los
conductos alveolares son vas areas alargadas que casi no tienen paredes
sino slo alveolos como lmites perifricos. Los sacos alveolares son espacios
rodeados por cmulos de alvolos. Los alvolos circundantes se abren a estos
espacios. Suelen estar al final de los conductos alveolares, pero pueden
ubicarse a cualquier nivel. Los alvolos suelen estar separados unos de los otros
por una finsima capa de tejido conjuntivo que tiene los capilares, se denomina
tabique alveolar o pared septal.
Epitelio alveolar: Clulas alveolares de tipo 1: son pavimentosas o planas, muy
delgadas, que revisten el 95% de la superficie alveolar. Estn unidas entre s por
zonulae occludentes. No pueden dividirse. Clulas alveolares de tipo 2 o clulas
de los tabiques: son secretoras, cbicas, dispersas entre las clulas planas. Tienden
a agruparse en las uniones septales. Cubren el 5%, aunque son tan abundantes como
las de tipo 1. Hacen protrusin dentro del espacio areo. Secretan el surfactante.
Progenitoras de las clulas alveolares de tipo 1.
Clulas en cepillo: en cantidades muy escasas.
Barrera hematogaseosa: est ubicada en el tabique alveolar. Formada por las
clulas y los productos celulares a travs de los cuales tienen que difundirse los gases
entre los compartimientos alveolar y capilar. La ms delgada consiste en una fina
capa de surfactante, una clula alveolar de tipo 1 y su lmina basal y una clula

endotelial con su lmina basal, con frecuencia las dos lminas aparecen fusionadas
(PORCIN DELGADA). En ocasiones las clulas y las fibras del tejido conjuntivo
pueden estar entre las dos lminas basales, por lo que se ensancha la barrera
hematogaseosa (PORCIN GRUESA).
Tabique alveolar
Barrera
hematogaseosa:
-Porcin delgada
-Porcin gruesa

Pleura
La pleura es la bolsa que rodea a los
pulmones. La pleura ubicada a ambos lados
de la parte media del trax se compone de
dos hojas. La hoja interna visceral o pleura pulmonar recubre el pulmn y se
contina en el hilio con la hoja externa o pleura parietal, que reviste el
mediastino y la cara interna de la pared torcica. Las capas estn separadas por la
cavidad pleural y tienen caractersticas de serosa.
La pleura pulmonar recubre con precisin la superficie del pulmn. Se compone
de una capa de mesotelio cuyas clulas descansan sobre una delgada capa de tejido
conectivo denso con abundantes fibras colgenas, que se contina en la profundidad
con una capa ms gruesa de tejido conectivo que contiene fibras elsticas. A su vez,
sta se contina con el tejido conectivo de los tabiques interlobares,
intersegmentarios e interlobulillares del pulmn.
La pleura parietal tambin se compone de mesotelio con tejido conectivo
subyacente, aunque ms grueso y ms fibroso.