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Autores: Abog. Javier Ignacio Fras, Lic. en Trabajo Social Mara Noelia Lpez y Lic. en
Psicologa Alfonsina Povilaitis.
javierignaciofrias@hotmail.com
Unidad de Fiscalizacin
Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones
Ministerio de Salud de la Nacin
Introduccin
El presente trabajo busca compartir algunas apreciaciones respecto al consentimiento libre
e informado en el marco de internaciones involuntarias en efectores y servicios de salud
mental. El actual marco normativo, garantiza el derecho de toda persona usuaria de los
servicios de salud mental al consentimiento informado para todo tipo de intervencin.
Es nuestro inters abordar una primera aproximacin al concepto, considerando
recomendaciones
estndares
jurdicos
tcnicos
elaborados
por
las
organismos
Metodologa
El presente documento, se inscribe en un estudio cualitativo ms amplio, de corte
exploratorio y descriptivo. El referente emprico de ste ltimo, est conformado por
informes producidos por el equipo interdisciplinario de fiscalizacin de internaciones
DNSMyA -Ministerio de Salud de la Nacin. La produccin de estos informes ha requerido la
brindar respuestas
institucionales que pongan en crisis la lgica tutelar deficitaria respecto de las personas
con padecimiento psquico.
Definicin y componentes del consentimiento informado
En primer lugar es de nuestro inters brindar un concepto de consentimiento en base al
marco jurdico imperante en nuestro pas, tomando para ello normativa interna e
instrumentos internacionales vigentes y aplicables.
del
24/9/1982).
En cuanto a la aplicacin de dichos tratados en nuestro pas, nuestro mximo Tribunal de
Justicia Federal ha sostenido que "en consecuencia, a esta Corte, como rgano supremo de
uno de los poderes del Gobierno federal, le corresponde -en la medida de su jurisdiccinaplicar los tratados internacionales a que el pas est vinculado en los trminos
anteriormente expuestos, ya que lo contrario podra implicar responsabilidad de la Nacin
frente a la comunidad internacional" (CSJN, "Giroldi", consid. 12). Posteriormente, la Corte
hizo extensiva dicha regla hermenutica a las opiniones vertidas en los informes emanados
de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CSJN, "Bramajo, 12/9/96, consid.
8); todo lo cual, resulta enteramente aplicable al resto de los tratados incorporados a la
Constitucin Nacional.
En
numerosas
situaciones
evaluadas
no
se
encuentra
documentado
el
la toma de decisiones que la afectan, y por otro lado en cuanto a su derecho a recibir
la informacin.
De las entrevistas con agentes sanitarios surge que si bien la implementacin del
consentimiento comienza a tener mayor visibilidad sobre todo a partir de la
promulgacin de la ley N 26.657, no es entendido como un derecho del usuario sino
como una salvaguarda profesional.
configuran en la
escenario de relaciones de fuerza y luchas donde los agentes que participan se disputan el
capital en juego. (Bertn y otros, 2009; 3)
Se parte de entender que hay una asociacin constitutiva de
estructuracin
dos discursos en la
modernidad. Estos son el discurso mdico psiquitrico (lo teraputico) y el discurso tutelar
(la proteccin), ambos han conformado
un
naturalizada por la comunidad en general, los trabajadores del campo, y el propio usuario.
(Es posible observar que) tanto en los saberes de los sujetos y conjuntos sociales sobre
los procesos de salud/enfermedad, como tambin en los saberes del personal de salud,
incluidos los mdicos. () Los mismos no asumen que muchas de sus acciones son
aplicadas a partir de concepciones ideolgicas asumidas como criterios tcnicos.
(Menendez op.cit)
Numerosos estudios dan cuenta de la persistencia de una ideologa filantrpica en las
polticas pblicas apoyadas en la certeza de respuestas institucionales ordenadoras que
saben que es mejor para sus poblaciones objeto.
La actividad filantrpica se constituye en una respuesta poltica (). Su desarrollo se bas
en el despliegue de acciones basadas en el consejo y en la internalizacin de normas de
comportamiento para lograr la adaptacin de la poblacin pobre a la sociedad liberal
propiciando una integracin pacfica para evitar el surgimiento de conflictos y demandas
colectivas. (Mendoza: 2003; 4).
Este efecto se redobla en el mbito de las instituciones de salud mental en las que el
paciente es de suyo entendido alienado, afectado en su voluntad- incapaz de tomar
decisiones, portador de un dficit.
siendo
del