Vous êtes sur la page 1sur 2

Questionnaire concernant l'interrogatoire conformément à l'article 54, paragraphe 6 de la loi relative au séjour des étrangers

Vous êtes prié de remplir le questionnaire suivant en complément de votre demande de visa.

L'article 54, paragraphe 6, de la loi relative au séjour des étrangers stipule qu'un étranger est, en règle générale, expulsé d'Allemagne quand, dans un interrogatoire destiné à lever les doutes sur son entrée ou sur la poursuite de son séjour, il cache à la représentation allemande ou au service des étrangers qu'il a déjà effectué des séjours en Allemagne ou dans d'autres États, ou fournit des renseignements faux ou incomplets sur des questions importantes concernant ses relations avec des personnes ou des organisations soupçonnées de soutenir le terrorisme; l'expulsion qui en découle est seulement recevable si l'étranger a été expressément informé avant son interrogatoire du caractère juridique et sécuritaire de l'interrogatoire et des conséquences juridiques liées à des déclarations fausses ou incomplètes.

Remarque: ce formulaire est à remplir par tout demandeur et ne justifie aucun soupçon à l'égard de certains États ou de votre personne.

Veuillez répondre aux questions suivantes ou en confirmer le contenu:

1. Avez-vous déjà séjourné au cours de ces deux dernières années en République fédérale d'Allemagne ou dans d'autres États de l'Union européenne (sans compter le transit aéroportuaire)? Si vrai, où, pendant combien de temps et dans quel but?

non

vrai, prière de préciser

Avez-vous séjourné au cours de ces deux dernières années dans les régions ou États suivants (sans compter le transit aéroportuaire)?:

Afghanistan

Albanie

Azerbaïdjan

Bahreïn

Bosnie

Iraq

Iran

Indonésie

Yémen

Cachemire

Qatar

Koweït

Liban

Oman

Pakistan

Philippines

Arabie

Somalie

Soudan

Syrie

saoudite

Tchétchénie

Ouzbékistan

Émirats arabes

   

unis

Veuillez indiquer si vous êtes concerné par les situations suivantes:

2. Je n'ai pas séjourné dans d'autres États (y compris en Allemagne) sous une autre identité et / ou nationalité.

vrai

faux, prière de préciser

3. Je ne possède pas de documents d'identité établis sous une autre identité.

vrai

faux, prière de préciser

4. Je n'ai pas été et je ne suis pas membre d'une association armée.

vrai

faux, prière de préciser

5. Je n'ai jamais été inculpé ou condamné dans mon État d'origine ou dans un autre État pour appartenance à une association armée.

vrai

faux, prière de préciser

6. Je n'ai jamais été dans un camp d'entraînement organine non étatique pour y suivre un

entraînement militaire ou paramilitaire. Je n'ai jamais demandé à être enrôlé dans un tel camp d'entraînement et je n'y ai jamais été invité.

vrai

faux, prière de préciser

7. Je n'ai jamais planifié ou mené d'actions terroristes ou participé à la planification ou à la réalisation de telles actions.

vrai

faux, prière de préciser

En apposant votre signature, vous certifiez que vous avez été informé des conséquences juri- diques liées à des déclarations fausses ou incomplètes dans la procédure de visa.

Lieu, date

Signature

Französische Fassung der Belehrung gemäß § 55 Abs. 2 Nr. 1 AufenthG

L'article 55, paragraphe 1, en liaison avec l'article 55, paragraphe 2, numéro 1 de la loi sur le séjour des étrangers stipule qu'un étranger peut être expulsé d'Allemagne s'il a fourni, dans le

cadre d'une demande de visa

cadre d'une demande de visa (y compris aux autorités d’un autre État appliquant la
(y compris aux autorités d’un autre État appliquant la

(y compris aux autorités d’un autre État appliquant la

cadre d'une demande de visa (y compris aux autorités d’un autre État appliquant la
cadre d'une demande de visa (y compris aux autorités d’un autre État appliquant la

Convention d’application de l’Accord de Schengen), des renseignements faux ou incomplets

dans le but d'obtenir un titre de séjour. Le demandeur a l'obligation de fournir tous les renseignements en toute conscience. Toute déclaration fausse ou incomplète faite intentionnellement peut entraîner le rejet de la demande de visa ou l'expulsion d'Allemagne du demandeur si un visa a déjà été délivré. En apposant sa signature, le demandeur certifie qu'il a été informé des conséquences juridiques liées à des déclarations fausses ou incomplètes dans la procédure de visa.

Lieu, date

Signature