ASTHENOPIA PADA ANAK SEKOLAH

Tujuan : Untuk menilai prevalensi asthenopia dan faktor terkait pada anak sekolah usia 6-16 Tahun.
Metode : Penelitian ini merupakan studi cross- sectional dari semua anak pada sekolah menengah
tingkat pertama kelas delapan di dua sekolah umum di wilayah perkotaan dari kota menengah di Brasil
Selatan antara bulan April dan Desember 2012. Sebuah kuesioner mengenai hal-hal sosial ekonomi dan
budaya dijawab oleh orang tua , sementara anak-anak menjawab kuesioner tentang gejala - asthenopia
terkait . Anak-anak menjalani pemeriksaan fungsi visual lengkap , termasuk pengukuran ketajaman
visual , uji refraksi , tes cover, stereopsis , penilaian heterophoria , dekat titik konvergensi , dan
konvergensi akomodatif / rasio akomodasi .
Hasil : Prevalensi asthenopia adalah 24,7 % pada sampel total 964 anak-anak. Ketajaman visual dari
20/25 atau lebih baik di kedua mata ditemukan pada 92,8 % dari anak-anak . Tes stereopsis normal di
99,4 % dari mereka , dan beberapa jenis strabismus ditemukan di 3,5 % . Tentang 37,8 % memiliki
Silindris , 71,6 % memiliki hyperopia ringan , 13,6 % memiliki hyperopia sedang, dan 6,1 % adalah
rabun . Dekat titik konvergensi adalah abnormal pada 14,0 % dari anak-anak , dan akomodatif rasio
konvergensi / akomodasi ditemukan untuk diubah di 17,1 % dari mereka.
Kesimpulan : Anak-anak dan remaja memiliki prevalensi ekspresif asthenopia . Prevalensi fungsi
perubahan visual yang tidak berbeda dari populasi umum , dan oleh karena itu , mereka tidak prasyara .
Hal ini sangat penting bahwa mekanisme dan faktor risiko lebih baik didefinisikan. Tenaga kesehatan
perlu waspada untuk keluhan kelelahan visual karena potensinya untuk mempengaruhi kinerja belajar
dan sekolah .
Kata kunci : asthenopia , kelelahan mata , kelelahan , kelelahan visual , kelelahan penglihatan

PENGANTAR
Asthenopia dapat memanifestasikan dirinya melalui berbagai gejala somatik atau perseptif
seperti sakit kepala , berair , terbakar atau mata gatal , penglihatan kabur , sakit mata , sensasi mata
kering , dan penglihatan ganda dan sering muncul dalam hubungan dengan kegiatan yang membutuhkan

melihat dekat seperti membaca dan menulis dimana mata akomodatif dan Vergence proses lebih intense.
Meningkat penggunaan komputer ( desktop , tablet , dan laptop ) dan penggunaan peralatan elektronik
sejenis ( smartphone , pembaca e -book , video game ) telah meningkatkan prevalensi asthenopia.
Konsekuensi dari asthenopia pada anak-anak dan remaja tidak sepenuhnya diketahui ,
meskipun ada indikasi bahwa itu dapat mengganggu perhatian dan prestasi akademik . Terutama pada
orang dewasa , digunakan berkaitan dengan komputer asthenopia mengganggu secara signifikan , tapi
tidak secara permanen , dengan kapasitas kerja.
Ada beberapa studi tentang prevalensi asthenopia pada siswa sekolah dasar . Di Australia , Ip et
al mempelajari 1.448 anak 6 tahun dan menemukan 12,6 % prevalensi asthenopia . Prevalensi
asthenopia dari 23,1 % dan 26,4 % ditemukan dalam dua studi Swedia , masing-masing. Berkenaan
dengan faktor terkait , dua studi terdeteksi terdapat hubungan yang signifikan antara penurunan
ketajaman visual, miopia , dan disfungsi akomodatif , sementara studi lain tidak menemukan anomali
oftalmologi terkait di 82 % dari anak-anak diperiksa dengan asthenopia.
Mengingat kelangkaan studi tentang hal ini , tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
prevalensi asthenopia dan faktor terkait di sekolah berusia 6-16.

METODE
Sebuah studi cross- sectional dilakukan pada semua anak-anak sekolah tingkat pertama kelas
delapan di dua sekolah umum di wilayah perkotaan dari kota menengah di Brasil Selatan antara April
dan Desember 2012.
Populasi penelitian dipilih berdasarkan daftar yang disediakan oleh sekolah . Seperti
inkonsistensi ditemukan dalam daftar , rumah yang dikunjungi , dan kontak dilakukan melalui telepon
untuk mengidentifikasi anak-anak yang masih di daftar tapi yang sebenarnya belajar di sekolah lain .
Anak-anak dalam situasi ini dikeluarkan dari penelitian.

Mengambil perkiraan prevalensi asthenopia menjadi 20 % , 3 persen titik akurasi, dan

interval kepercayaan 95 % ( CI ) , sebuah populasi penelitian dari 970 anak-anak sudah cukup untuk
mempelajari hasil prevalensi . Berkenaan dengan analisis faktor terkait , populasi penelitian juga cukup
untuk memperkirakan risiko sekitar 2,0 dengan daya minimum statistik 80 % dan 95 % CI ,
mempertimbangkan rasio terpapar/ rasio tidak terpapar mulai dari 13 : 1 ( penggunaan kacamata ) 1 : 2 (
internet di rumah ).
Asthenopia dianggap suatu hasil dalam situasi di mana seorang anak dilaporkan memiliki mata
lelah dan / atau berat selama 1 minggu terakhir. Dua kuesioner diberikan oleh pewawancara terlatih.
Satu kuesioner terkait dengan masalah sosial ekonomi dan budaya dijawab oleh orang tua atau wali
hukum . Kuesioner lain yang berkaitan dengan kehadiran asthenopia dijawab oleh anak-anak ( Gambar
S1 ) .
Anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap fungsi visual, termasuk pengukuran ketajaman
visual , uji refraksi , tes cover, stereopsis , penilaian heterophoria , dekat titik konvergensi ( NPC ) , dan
konvergensi akomodatif / akomodasi ( AC/A ) rasio .

Ketajaman visual dan status refraksi dinilai dengan menggunakan grafik LogMAR pada jarak 4 m untuk
setiap mata secara terpisah. Pembiasan diperoleh dengan menggunakan uji fogging dengan bantuan
autorefraction dan lensometry. Koreksi dipertahankan dalam kasus anak-anak yang memiliki hyperopia
sama dengan atau lebih besar dari 1.25D, miopia sama dengan atau lebih besar dari 0.50D, dan
astigmatisme sama dengan atau lebih besar dari 0.75D. Tes penutup dilakukan pada semua anak yang
mencapai 20/25 ketajaman visual di kedua mata setelah pemeriksaan refraksi. Untuk studi ini, anakanak tidak mencapai ketajaman visual dari 20/25 di kedua mata dengan kemungkinan koreksi terbaik
tidak menjalani ujian akomodatif dan teropong dan dikeluarkan. Anak-anak dengan anisometropia,
tetapi dengan ketajaman visual dari 20/25 atau lebih baik di kedua mata dengan atau tanpa koreksi, tetap
dalam studi. Stereopsis dinilai menggunakan tes Titmus pada semua anak yang tidak memiliki tropias.
Tes dekat dan jauh Howell dengan prisma 6D (base rendah) digunakan dalam mata kanan untuk
mengukur heterophorias horisontal, dan lensa + 1.00D sirip digunakan untuk mengukur AC / rasio A

(cutoff: 4: 1). Uji Thorington yang digunakan untuk mengukur heterophorias vertikal. Untuk
heterophorias, titik cutoff dipilih adalah esophoria (jauh dan dekat): 0 dioptri prismatik (PD), exophoria
(jauh) 2 PD, exophoria (dekat) 3 PD, dan heterophoria vertikal 0 PD. NPC dinilai menggunakan tes
Krimsky dan fokus bercahaya dengan transilluminator, di mana 6 cm adalah cutoff (istirahat) titik
lainnya yang dipilih
Tes push-up Donders ' juga dilakukan selama masa studi . Seorang teknisi orthoptic ketiga
diukur amplitudo akomodatif menggunakan teknik yang sama di ruang terbuka di 10 % dari sampel
sebagai ukuran kontrol kualitas .
Cycloplegia dilakukan dengan menggunakan cyclopentolate mata 1 % tetes untuk pengukuran
yang lebih akurat dari ametropias . Tetes kedua diteteskan 5 menit setelah tetesan pertama . Langsung
refleks photomotor dan ukuran pupil yang diamati setelah 20 menit . Dalam kasus murid fotoreaktif atau
mereka dengan diameter 6 mm , tetes ke tiga di teteskan pada kedua mata . Setelah lebih 15 menit ,
tanda-tanda pelebaran pupil diperiksa lagi. Autorefraction cycloplegic dilakukan dengan menggunakan
Potec auto refraktor (Model PRK - 5000 , Potec Co , Ltd , Daejeon , Korea ) pada kedua mata .
Kalibrasi Auto refraktor diperiksa pada awal setiap hari kerja dengan menggunakan model mata
-5.25D . Setelah anak-anak telah selaras dengan perangkat, delapan pengukuran diambil dari masingmasing mata . Delapan pengukuran untuk setiap mata dan nilai rata-rata mereka diperoleh melalui
pencetakan termal.
Pemeriksaan refraksi dan instalasi tetes mata cycloplegic dilakukan oleh dua teknisi orthoptic
dilatih diawasi oleh dokter mata.
Variabel demografi yang diteliti adalah jenis kelamin (pria atau wanita), usia (di tahun selesai),
dan warna kulit (putih dan non-Putih). Status ekonomi diklasifikasikan menurut kriteria dari Asosiasi
Brasil Survei Perusahaan (Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa). Sebagai kriteria asosiasi ini
untuk data pada tingkat pendidikan kepala keluarga tidak tersedia dalam penelitian ini, digantikan oleh
tingkat pendidikan ibu. Berkenaan dengan variabel lingkungan / perilaku, waktu di mana anak pergi
tidur itu terbagi dua sebagai teratur (selalu pada saat yang sama, dengan 8 jam tidur) dan tidak teratur,
dan anak-anak ditanya apakah keluarga mereka memiliki komputer / internet dan video game di rumah.

Orang tua juga ditanya apakah anak-anak mereka memiliki video game atau internet di rumah, tapi kami
tidak memperkirakan waktu penggunaan dan apakah mereka memakai kacamata atau tidak.
Status refraksi dikategorikan menjadi (a) emmetropic, hyperopic, atau astigmatisme tidak
dikoreksi di 2D; (b) hyperopic dan / atau astigmatisme tidak terkoreksi di 2D; (c) miopi tidak terkoreksi;
dan (d) yang menggunakan kacamata dengan tingkat ametropia beragam. Empat kategori diciptakan
untuk kesalahan spheris: (a) emmetropic, (b) hyperopia ringan (+0.50- +1.99D), (c) hyperopia sedang
(+2D), dan (d) miopi (lebih besar dari -0.50D ). Astigmatisme dibagi menjadi tiga kategori: tidak ada,
ringan (+0.75-1.99D), dan sedang (2D).
Proporsi dari masing-masing kategori pada setiap variabel independent kemudian dihitung.
Prevalensi hasil dihitung sesuai dengan variabel independen menggunakan uji heterogenitas chi-square
untuk perbedaan antara proporsi. Regresi Poisson dengan varians yang kuat dan seleksi mundur
mengikuti model hirarkis digunakan untuk menganalisis terkait factors.26 Variabel memiliki P 0,2
disimpan dalam model untuk mengontrol pembaur. Variabel demografi dan sosial ekonomi yang
disertakan pada tingkat pertama; variabel lingkungan / perilaku dan memakai kacamata dimasukkan
pada tingkat kedua; dan estimasi fungsi visual dimasukkan pada tingkat ketiga. Asosiasi memiliki P 0,05
dianggap signifikan.
Studi ini disetujui oleh Komite Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Federal Pelotas
dan diberi wewenang oleh administrasi kedua sekolah. Hak dari subyek penelitian dan itu secara legal
bertanggung jawab untuk mereka menolak mengambil bagian dan hak untuk kerahasiaan yang terjamin.
Mereka yang setuju untuk mengambil bagian dalam studi ini melakukan fungsi pemeriksaan visual dan
menjawab kuesioner sekali orang tua mereka dan / atau wali hukum telah menandatangani lembar
persetujuan. Koreksi diresepkan untuk semua kasus yang membutuhkan itu, dan mereka yang
membutuhkan perawatan mata dirawat di Pasien Rawat Jalan Departemen Oftalmologi Fakultas
Kedokteran Universitas Federal Pelotas. Studi memenuhi persyaratan dari Deklarasi Helsinki.
HASIL
Sebanyak 1.022 dari total 1.128 siswa yang menghadiri kedua sekolah melakukan fungsi
pemeriksaan visual dan menjawab kuisioner dan menjawab kuesioner tentang gejala penglihatan (9,4%

kerugian dan penolakan). Individu yang berusia 17 dan lebih juga dikecualikan. Populasi penelitian
akhir adalah 964 siswa.
Sekitar 37,5% berusia 6-9, 55,6% berusia 10-14, dan 6,9% berusia 15-16. Sekitar 55,2% dari
siswa laki-laki. Berkenaan dengan pendidikan ibu, 8,5% telah menghadiri sekolah selama 0-3 tahun dan
30,2% telah menyelesaikan pendidikan SMA. Sebagian besar anak-anak yang diteliti (58,1%) milik
ekonomi kelas C (kelas menengah), 78,8% adalah putih, 92,8% tidak menggunakan kacamata, dan
68,2% tidak pernah dilihat oleh dokter mata. Sebagian besar anak-anak memiliki internet / komputer
(63,4%) dan video game (77,0%) di rumah (Tabel 1).
Prevalensi asthenopia adalah 24,7% (95% CI 22,2% - 27,5%).
Ketajaman visual dari 20/25 atau lebih baik di kedua mata ditemukan pada 92,8% dari anakanak. Tes stereopsis normal di 99,4% dari mereka, dan beberapa jenis Tropia ditemukan di 3,5%.
Heterophoria vertikal ditemukan pada 1,2%, dan dekat dan heterophoria horisontal jauh ditemukan
dalam 60,9% dan 33,7%. Berkenaan dengan ametropias, hanya 8,7% dari anak-anak emmetropic, 37,8%
memiliki beberapa jenis astigmatisme (31,8% dari ini dimulai dari 0,75 ke 2.0D), 71,6% memiliki
hyperopia ringan, 13,6% memiliki hyperopia sedang, dan 6,1% adalah miopi. NPC 6 cm di 14,0% dari
anak-anak, dan AC / rasio A ditemukan untuk diubah di 17,1% dari mereka.
Pada tahap analisis univariat, umur langsung diasosiasikan dengan asthenopia dan
menyumbang risiko dalam 51% dari mereka yang berusia 10-14 dan di 69% dari mereka yang berusia
15-16 dibandingkan dengan anak-anak pada rentang usia 6-9 tahun. Tidak ada perbedaan yang
ditemukan dalam kaitannya dengan jenis kelamin, status ekonomi, atau ras. Sebuah risiko 60% dari
asthenopia dikaitkan dengan memakai kacamata. Video game, komputer, tidak tidur pada waktu,
ketajaman bawah 20/25, kehadiran ametropias, dekat heterophoria vertikal, dekat heterophoria
horisontal, jauh heterophoria horisontal, AC / rasio A, NPC normal, dan stereopsis tidak dikaitkan
dengan asthenopia (Tabel 1).
Berkenaan dengan analisis yang disesuaikan, usia yang langsung berhubungan dengan
asthenopia, dan mata pelajaran yang berusia 15-16 yang 1,69 kali lebih mungkin untuk memiliki

asthenopia dari mereka yang berusia 6-9 (P0.001). Setelah menyesuaikan analisis memakai kacamata
ditampilkan 48% dari resiko asthenopia (Tabel 2).
Asthenopia dikaitkan dengan gejala mata lainnya seperti terbakar, sakit, dan gatal-gatal,
menekankan luas variabilitas dan kemungkinan tumpang tindih gejala asthenopia (1-4) (Tabel 1).
Tabel 1 Contoh deskripsi oleh variabel demografi, ekonomi dan perilaku, pemeriksaan mata dan gejala
yang dilaporkan sendiri. Asthenopia di sekolah di Pelotas menurut variabel independen berikut:
prevalensi mentah dan asosiasi. Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2012 (n=964)

DISKUSI
Prevalensi asthenopia ditemukan dalam penelitian ini adalah sama dengan yang ditemukan
dalam penelitian yang dilakukan dengan sekolah anak umur 6-16 tahun di Swedia (23,1%), tetapi
kuesioner yang tidak sama. Dalam studi Swedia, pertanyaan-pertanyaan digunakan untuk
mendefinisikan asthenopia diarahkan kelompok gejala yang berkaitan dengan upaya visual jarak dekat.
Di Australia, 12,6% dari anak-anak 6 tahun memiliki keluhan asthenopia terkait, tetapi perbedaan dalam
prevalensi mungkin karena perbedaan dalam kelompok usia yang dinilai (tidak prima untuk
menafsirkan gejala) dan fakta bahwa kuesioner dijawab oleh mereka secara hukum bertanggung jawab

atas anak. Studi lain yang dilakukan di Swedia dengan anak-anak berusia 6-10 ditemukan prevalensi
asthenopia 34.7%, meskipun sebagai sample penting digunakan prevalensi mungkin telah dibesarbesarkan.
Keluhan mata - bahkan mata lelah dan berat - pada anak-anak yang sangat muda sangat tidak
akurat, tetapi ketika tampak, atau jika dikaitkan dengan ketidakmampuan belajar yang dirasakan oleh
orang tua dan guru, pemeriksaan mata sangat penting. Sejak sebagian besar penelitian menunjukkan
tidak ada hubungan penting antara asthenopia dan ketajaman visual, skrining hanya dilakukan pada
anak-anak tuna netra tidak akan mendeteksi proporsi yang signifikan dari anak-anak dengan asthenopia.
Tabel 2 Faktor Terkait Asthenopia diikuti analisis yang disesuaikan. Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil,
2012 (n=964)

Frekuensi
gabungan
dari

asthenopia

yaitu

19,7% pada
review
sistematis
terbaru

dan

meta-

analisis dari

studi

prevalensi

berbasis populasi, dan relasi antara asthenopia dan

ketajaman visual, disfungsi binokular, atau

abnormalitas refraksi adalah kontroversi.

Bertambahnya asthenopia seiring dengan bertambahnya usia sesuai dengan literatur. Menurut
Scheiman dan Wick, dengan efek dari kelas empat sekolah dasar (pada perkiraan usia 10 tahun),
kuantitas dan kesulitan tugas kognitif anak meningkat secara signifikan dan menghabiskan banyak
waktu untuk konsentrasi belajar. Hal ini meningkatkan gerakan pupil dan kebutuhan akomodatif secara

langsung berhubungan pada gejala asthenopia saat membaca dan menulis. Gejala dapat meningkat
apabila anak-anak memiliki kelainan akomodatif dan atau kelainan binokular, seperti insifisiensi
akomodatif. Namun, penurunan prevalensi ditemukan pada anak yang lebih muda dapat
dikesampingkan, pada beberapa bagian, yang berhutang pada kesulitan dalam memahami pertanyaan
tentang asthenopia, sebagaimana mungkin bias terbuat oleh mereka yang berharap untuk memberikan
jawaban yang benar untuk menyenangkan pewawancara.
Hubungan antara menggunakan kacamata dan adanya asthenopia sesuai dengan sebuah
penelitian berbasis populasi di Australia dengan anak usia 6 tahun, yaitu pada anak dengan gejala
asthenopia tujuh kali lipat menggunakan kacamata dibandingkan dengan mereka yang tidak mengeluh
memiliki gejala yang berhubungan dengan asthenopia, rasio odds= 7,195% CI (4,6-10,9). Hubungan ini
mungkin disebabkan karena hubungan sebab akibat yang terbalik, yang memberikan bahwa gejala
asthenopia lebih sering merupakan satu dari kriteria yang digunakan oleh profesional pelayanan mata
untuk meresepkan kacamata.
Tidak ada hubungan yang ditemukan antara asthenopia dan jenis kelaim, warna kulit, atau
status ekonomi. Kurangnya hubungan pada jenis kelamin juga ditemukan di penelitian berbasis populasi
di Australia dengan anak usia 6 tahun (p=0,39).
Kurangnya

hubungan antara pemeriksaan fungsi visual yang dirubah dengan asthenopia

meningkatkan penemuan pada mayoritas dari penelitian.

Aspek ini mungkin berhubungan dengan anak-anak yang tidak menyelesaikan aktivitas yang
menginduksi gejala yang membuat tidak nyaman pada mata, bilamana, anak yang akibat fungsi visual
yang tidak terdiagnosis merasa tidak nyaman ketika melakukan aktivitas dekat yang memerlukan
binokular, stereoscopik, dan pandangan yang terang dan fokus, secara alami menghundari membaca,
dan sebagai konsekuensi, komplain lebih sedikit tentang asthenopia. Bahkan, banyak anak tidak
melaporkan memiliki gejala asthenopia pada orang tuanya dan gurunya, secara prinsip karena mereka
tidak sadar atas apa yang dirasakan untuk membaca secara nyaman, hal ini dapat secara sebagian
menjelaskan hubungan yang berhubungan dengan penemuan rasio NPC dan AC/C.

Dua penelitian menemukan hubungan antara ketidakfleksibilitasan akomodatif dan insufisiensi

akomodatif dan asthenopia. Analisis integrative pada penemuan ini tidak diingat pada penelitian kami,
hal ini tidak mungkin untuk mengklasifikasikan anak-anak yang berhubungan untuk kelainan
akomodatif spesifik dan kelainan binokular.
Dua penelitian lain mengindikasi hubungan langsung antara asthenopia dan myopia,
astigmatism, dan hyperopia yang lebih besar dari 3D. Strabismus juga tidak diasosiasikan dengan
asthenopia, walaupun pada penelitian yang menunjukkan hubungan ini signifikan, kemungkinan dari
bagian efek diakibatkan oleh hyperopia yang tinggi ( strabismus akomodatif) harus diingat.
Hubungan antara asthenopai dan penggunaan komputer dan alat elektrolit lainnya belum
didirikan diantara anak-anak. Penggunaan video games atau komputer pada rumah menunjukkan tidak
ada hubungan dengan asthenopia, walaupun aktivitas ini tidak diukur secara lebih sesuai jumlah waktu
yang dihabiskan oleh mereka. Hal ini dapat meremehkan kekurangan hubungan antara alat elektronik
dan ketegangan mata. Pada kedua sekolah, anak-anak tidak menggunakan kompter di dalam ruangan
kelas.
Analisis konsistensi data terhambat oleh variabilitas dalam metode yang digunakan pada
penelitian yang berbeda. Beberapa penelitian menggunakan sampel dengan jumlah yang kecil. Pada
literatur, definisi anak-anak dengan asthenopia bervariasi secara luas diantara penelitian.
Kesulitan lebih lanjut dalam perhatian untuk membandingkan penelitian yaitu kurangnya
kuesioner yang berstandar atau instrumen gold standart subjektif untuk menilai asthenopia. Pada semua
penelitian berbasis populasi, asthenopia dilaporkan oleh diri sendiri dengan kuesioner dan bias subjek
untuk melaporkan diri sendiri memiliki keterbatasan jumlah karena subjektivitas alami dari pengukuran
outcome. Ip dan teman-teman menggunakan Kuesioner Penelitian Myopia Sydney dengan lebih dari
175 pertanyaan umum dan hanya 2 yang berhubungan dengan nyeri mata dan kelelahan. Skala analog
visual telah digunakan oleh Abdi pada pelajar yang mengalami intensitas kelelahan visual. Kuesioner
lainnya memperhitungkan karakteristik pertimbangan yang berhubungan dengan asthenopia namun
digunakan sebagai instrumen untuk mengukur frekuensi gejala sebelum dan setelah penanganan untuk
disfungsi spesifik, seperti survey gejala insufisiensi konvergensi dan pada kampus optometris pada

kualitas perkembangan pengelihatan dari penanganan outcome kehidupan. Tidak ada dari instrumen
instrumen ini yang divalidasi di razil. Karena hal ini, kami menggunakan pertanyaan serupa untuk
mereka yang mengadopsi dari literatur untuk orangtua dan anak-anak dengan korelasi yang baik.
Penelitian ini menunjukkan bahwa anak sekolah memiliki prevalensi kelelahan pengelihatan
yang ekspresif, yang memiliki kekurangan hubungan dengan refraktif, binokular, atau masalah
akomodatif, dan gejala bertambah seiring dengan usia. keterbatasan dihubungkan dengan metode
penilaian dari asthenopia (kuesioner) dan cutoff break point yang diadopsi yang berasal dari penelitian
dewasa.
KESIMPULAN
Anak-anak dan remaja memiliki prevalensi kelelahan pandangan yang ekspresif. Keluhan
meningkat pada anak yang lebih tua seiring dengan bertambahnya aktivitas belajar, waktu yang
dihabiskan untuk berkonsentrasi, dan maturitas kognitif. Mereka yang menggunakan koreksi optik
mungkin lebih waspada dengan gejala pengelihatannya, menggunakan komputer atau video game
sebagai aktivitas hiburan tidak ditemukan berhubungan, tetapi waktu yang dihabiskan untuk aktivitas ini
tidak dihitung. Prevalensi dari perubahan fungsi pengelihatan tidak berbeda dari populasi umum, dan
oleh karena itu, mereka tidak menjadi prasyarat pada onset dari asthenopia. Mempertimbangkan bahwa
asthenopia sering terjadi namun jarang diteliti diantara anak-anak, sebaiknya penting untuk
mendefinisikan mekanisme dan faktor resikonya. Sebagai tambaham, professional kesehatan perlu
untuk mencari keluhan kelelahan pengelihatan karena berpotensi untuk mempengaruhi proses
pembelajaran dan penampilan di sekolah.
Penghargaan
Artikel ini didanai oleh Federal Agency fot the Support and Evaluation of Graduate Education (CAPES)
dari mentri pendidikan Brazil
Kontribusi Penulis
MAPV, VDC, dan AGF membuat kontribusi kandungan untuk memberi konsep dan desain, melakukan
analisis data, dan mengambil bagian dalam menyusun artikel. MAPV dan VDC merevisi artikel. RDM

melakukan analisis dara dan mengambil bagian dalam merevisi artikel. Semua penulis membaca dan
menerima naskah akhir.
Penutupan
Penulus melaporkan tidak ada konflik dalam pekerjaan ini
REFRENSI
1. Nakazawa T, Okubo Y, Suwazono Y, et al. Association between duration of daily VDT user and
subjective symptoms. Am J Ind Med. 2002;42(5):421426.
2. Mvitu MM, Kaimbo WK. [Manifestations of asthenopia in Black subjects]. Bull Soc Belge
Ophtalmol. 2003;(289):4549. French.
3. Neugebauer A, Fricke J, Rssmann W. Asthenopia: frequency and objective findings. Ger J
Ophthalmol. 1992;1(2):122124.
4. Graf HP, Flammer J. [Asthenopia in clinical practice: a comparative study of complaints, clinical
findings and results of therapy in asthenopic patients]. Klin Monbl Augenheilkd. 1980;176(4):577582.
German.
5. Abdi S. Asthenopia in schoolchildren. [Thesis]. Stockholm: Karolinska Institutet. 2007:59.
6. Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments.
Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5):502515.
7. Agarwal S, Goel D, Sharma A. Evaluation of the factors which contribute to the ocular complaints in
computer users. J Clin Diagn Res. 2013;
7(2):331335.
8. Bergqvist UO, Knave BG. Eye discomfort and work with visual display terminals. Scand J Work
Environ Health. 1994;20(1):2733.
9. Carta A, Pasquini L, Lucchini R, et al. Studio delle relazioni fra astenopia ed alcuni parametri
oftalmologici, neuropsicologie muscolo-scheletrici in lavatori addetti al VDT [Study of the relationship
of asthenopia and some ophthalmological, neuropsychological, and musculoskeletal parameters in
workers assigned to VDT]. Med Lav. 2003;94(5):466479. Italian.

10. Blehm C, Vishnu S, Khattak A, Mitra S, Yee RW. Computer vision syndrome: a review. Surv
Ophthalmol. 2005;509(3):253262.
11. Ong CN, Hoong BT, Phoon WO. Visual and muscular fatigue in operators using visual display
terminals. J Hum Ergol. 1981;10:161171.
12. Taino G, Ferrari M, Mestad IJ, et al. [Asthenopia and work at video display terminals: study of 191
workers exposed to the risk by administration of a standardized questionnaire and ophthalmologic
evaluation]. G Ital Med Lav Ergon. 2006;28(10):487497. Italian.
13. Dickinson CM, Rabbitt PMA. Simulated visual impairment: effects on text comprehension and
reading speed. Clin Vision Sci. 1991;
4:301308.
14. Conlon E, Lovegrove W, Hine T, Chekaluk E, Piatek K, HayesWilliams K. The effects of visual discomfort and pattern structure on visual search. Perception.
1998;27(1):2133.
15. Conlon EG, Lovegrove WJ, Chekaluk E, Pattison PE. Measuring visual discomfort. Vis Cogn.
1999;6:637666.
16. Kowalska M, Zejda JE, Bugajska J, et al. Eye symptoms in office employees working at computer
stations. Med Pr. 2011;62(1):18.
17. Bhanderi DJ, Choudhary S, Doshi VG. A community-based study of asthenopia in computers
operators. Ind J Ophthalmol. 2008;56(1):
5155.
18. Mocci F, Serra A, Corrias GA. Psychological factors and visual fatigue in working with video
display terminals. Occup Envirom Med. 2001;58(4):267271.
19. Ye Z, Honda S, Abe Y, et al. Influence of work duration or physical symptoms on mental health
among Japanese visual display terminal users. Ind Health. 2007;45(2):328333.
20. Ip JM, Robaei D, Rochtchina E, et al. Prevalence of eye disorders in young children with eyestrain
complaints. Am J Ophthalmol. 2006;
142(3):495497.

21. Sterner B, Gellerstedt M, Sjstrom A. Accommodation and the relationship to subjective symptoms
with near work for young school children. Ophthalmic Physiol Opt. 2006;26(2):148155.
22. Wong EP, Fricke TR, Dinardo C. Interexaminer repeatability of a new, modified prentice card
compared with established phoria tests. Optom Vis Sci. 2002;79(6):370375.
23. Lyon DW, Goss DA, Horner D, Downey JP, Rainey B. Normative data for modified Thorington
phorias and prism bar vergences from the Benton-IU study. Optometry. 2005;76(10):593599.
24. Hayes GJ, Cohen BE, Rouse MW, et al. Normative values for the nearpoint of convergence of
elementary schoolchildren. Optom Vis Sci. 1998;75(7):506512.
25. Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Critrio de Classificao Econmica Brasil
[Criteria for Brazilian Economic Classification]. So Paulo: ABEP; 2012. Portuguese.
26. Victora CG, Huttly SR, Fuchs SC, Olinto MTA. The role of conceptual frameworks in
epidemiological analysis: a hierarchical approach. Int
J Epidemiol. 1997;26(1):224227.
27. World Medical Association [WMA]. World Medical Association Declaration of Helsinki. Tquio:
World Medical Association; 2004.
28. Vilela MAP, Pellanda LC, Fassa AG, Castagno VD. Prevalence of asthenopia in children: a
systematic review with meta-analysis.
J Pediatria. Epub 2015 May 16.
29. Scheinman M, Wick B. Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative,
and Eye Movement Disorders. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008:748.
30. Evans BJ, Patel R, Wilkins AJ, et al. A review of the management of 323 consecutive patients seen
in a specific learning difficulties clinic. Ophthalmic Physiol Opt. 1999;19(6):454466.
31. Grisham JD, Sheppard MM, Tran WU. Visual symptoms and reading performance. Optom Vis Sci.
1993;70:384391.
32. Handler SM, Fierson WM, et al. Learning disabilities, dyslexia, and vision. Pediatrics.
2011;127(3):e818e856.

33. Harle DE, Evans BJ. The optometric correlates of migraine. Ophthalmic Physiol Opt.
2004;24(5):369383.
34. Conlon E, Hine T. The infuence of pattern interference on performance in migraine and visual
discomfort groups. Cephalalgia. 2000;20(8):
708713.
35. Gulmann NC, Hammerberg PE, Jensen LB, Sommerbeck KW, Orbaek K.
Visual evoked potential in patients with cerebral asthenopia. Acta Neurol Scand. 1979;59(6):324330.
36. Murata K, Araki S, Kawakami N, Saito Y, Hino E. Central nervous system effects and visual fatigue
in VDT workers. Int Arch Occup Environ Health. 1991;63(2):109113.
37. Sheeny JE, Hayes J, Engle J. Is all asthenopia the same? Optom Vis Sci. 2003;80:732739.
38. Richter HO, Knez I. Superior short-wavelength central sensitivity in asthenopia during reflexive
readjustments of ocular accommodation. Ophthalmic Physiol Optics. 2007;27(4):361372.
39. Thiagarajan P, Ciuffreda KJ. Visual fatigue effects on vergence dynamics in asymptomatic
individuals. Ophthalmic Physiol Opt. 2013;
33(6):642651.
40. Center for Vision Research [database on the internet]. New South Wales: Center for Vision
Research; 2014. Available from: http://www.cvr.org.au/sms.htm. Accessed 2014 October 23.
41. Borsting EJ, Rouse MW, Mitchell GL, et al. Validity and reliability of the revised convergence
insufficiency symptom survey in children aged 9 to 18 years. Optom Vis Sci. 2003;80(2):832838.
42. Maples WC. Test-retest reliability of the college of optometrists in vision development quality of life
outcomes assessment. Optometry. 2000;
71(9):579585.
43. Horwood AM, Toor S, Riddel PR. Screening for convergence insufficiency using the CISS is not
indicated in young adults. Br J Ophthalmol. 2014;
98:67968