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Quelles dcisions vais-je prendre concernant les fractions sanguines et

les procds mdicaux faisant appel lutilisation de mon sang ?


km 11/06

La Bible ordonne aux chrtiens de sabstenir [...] du sang . (Actes 15:20.) Par consquent, les Tmoins de Jhovah
nacceptent pas de transfusion de sang total ou de lun de ses composants majeurs (les globules rouges, les globules
blancs, les plaquettes et le plasma). Ils ne donnent pas non plus leur sang ni ne le mettent en rserve en vue dune
autotransfusion. Lv. 17:13, 14 ; Actes 15:28, 29.
Que sont les fractions sanguines, et pourquoi revient-il chaque chrtien de dcider sil les accepte ou
non ?
Les fractions sanguines sont des lments extraits du sang par un procd appel fractionnement. Par exemple,
le plasma, qui est lun des quatre composants majeurs du sang, est form de plusieurs substances : de leau (environ
91 %) ; des protines, comme lalbumine, les globulines et le fibrinogne (environ 7 %) ; et dautres substances,
comme des nutriments, des hormones, des gaz, des vitamines, des dchets et des lectrolytes (environ 1,5 %).
Le commandement de sabstenir du sang englobe-t-il aussi les fractions sanguines ? Nous ne pouvons pas
rpondre de faon catgorique cette question. La Bible ne donne pas dinstructions prcises propos des fractions
sanguines. Bien entendu, de nombreuses fractions sont drives de sang donn des fins mdicales. Chaque
chrtien doit donc dterminer en coutant sa conscience sil acceptera ou non lutilisation mdicale de ces
substances.
Avant de prendre une dcision, demandez-vous : Suis-je conscient(e) que, si je refuse toutes les fractions de
sang, cela signifie que je naccepte pas certains mdicaments, dont des mdicaments qui aident lutter contre des
maladies ou des virus, ou qui favorisent la coagulation de faon permettre larrt dun saignement ? Saurais-je
expliquer un mdecin pourquoi je refuse ou accepte lutilisation mdicale de certaines fractions de sang ?
Pourquoi dois-je prendre des dcisions personnelles concernant certains procds mdicaux faisant
appel lutilisation de mon sang ?
Les chrtiens ne donnent ni ne mettent en rserve leur sang des fins transfusionnelles ; toutefois, les principes
bibliques ne sopposent pas explicitement certains procds ou tests faisant appel au sang du patient. Chacun doit
donc couter sa conscience et dcider sil acceptera ou non certains procds mdicaux faisant appel son sang.
Avant de prendre une dcision, demandez-vous : Si lon drive une partie de mon sang hors de mon corps et
que la circulation se trouve interrompue, mme temporairement, ma conscience me permettrait-elle de considrer
que ce sang fait toujours partie de moi et quil na donc pas tre vers[] terre ? (Deut. 12:23, 24.) Ma
conscience duque par la Bible serait-elle trouble si, au cours dune intervention mdicale, on me prlevait une
partie de mon sang pour le traiter avant de le rintroduire dans mon corps ? Suis-je conscient(e) quen refusant tout
procd mdical faisant appel mon sang je refuse notamment lutilisation dun dialyseur ou dun cur-poumon
artificiel ? Ai-je examin la question dans la prire avant de prendre ma dcision ?
Quelles sont mes dcisions personnelles ?
o

Examinez les deux tableaux des pages suivantes. Le tableau n 1 numre quelques-unes des fractions de sang
et explique comment on les utilise gnralement en mdecine. Inscrivez vos choix personnels pour ce qui est
o
daccepter ou de refuser chacune de ces fractions. Le tableau n 2 numre quelques procds mdicaux courants
faisant appel au sang du patient. Inscrivez vos choix personnels pour ce qui est daccepter ou de refuser ces
procds. Ces documents nont pas de valeur lgale, mais vous pouvez vous servir des rponses que vous y
inscrirez pour remplir votre carte Instructions mdicales (DPA).
Il sagit de dcisions personnelles, qui ne doivent pas reposer sur la conscience de quelquun dautre. De plus,
personne ne devrait critiquer les choix dun compagnon chrtien. Dans ce domaine, chacun portera sa propre
charge et assumera ses responsabilits. Gal. 6:4, 5.
Notes
On trouve des renseignements utiles ce sujet dans La Tour de Garde du 15 juin 2004, pages 29-31.
On trouve des renseignements utiles ce sujet dans La Tour de Garde du 15 octobre 2000, pages 30-1, et dans le
DVD Des alternatives la transfusion Documentaires.

Tableau No 1
INACCEPTABLE

VOUS DE DCIDER

LES CHOIX QUE

SANG TOTAL

FRACTIONS

VOUS DEVEZ FAIRE

ALBUMINE JUSQU 4 % DU PLASMA


Cest une protine extraite du plasma. On trouve aussi certains types dalbumine
dans des vgtaux, dans des aliments comme le lait et les ufs, ainsi que dans
le lait maternel. Lalbumine du sang entre parfois dans la composition de
restaurateurs du volume plasmatique utiliss pour traiter les tats de choc et les
brlures graves.
Ces prparations peuvent contenir jusqu 25 % dalbumine. Dinfimes quantits
dalbumine entrent dans la prparation de nombreux mdicaments, notamment
dans certaines prparations drythropotine (EPO).

Jaccepte
ou
Je refuse

(Note : les prparations dEPO actuellement utilises en France ne contiennent


pas dalbumine.)
IMMUNOGLOBULINES JUSQU 3 % DU PLASMA
PLASMA

Ce sont des fractions de protines qui peuvent entrer dans la composition de


mdicaments contre des virus ou des maladies comme la diphtrie, le ttanos,
lhpatite virale, la rage, etc. Elles peuvent aussi servir la prvention de
maladies mettant en danger la vie dun ftus, ainsi qu la prparation
dantidotes contre le venin de serpents et daraignes.

Jaccepte
ou
Je refuse

FACTEURS DE COAGULATION MOINS DE 1 % DU PLASMA


Ce sont diverses protines qui favorisent la coagulation en cas dhmorragie. On
en donne aux patients qui ont tendance saigner facilement. Elles entrent aussi
dans la composition de colles mdicales servant refermer les plaies et
arrter le saignement postopratoire Le cryoprcipit est une combinaison de
facteurs de coagulation. (Note : ce produit nest pas utilis en France. On trouve
la place un complexe prothrombinique, nomm PPSB, qui contient galement
des facteurs de coagulation.)

Jaccepte
ou
Je refuse

Remarque :
Actuellement, on prpare certains facteurs de coagulation partir de produits
non sanguins.
HMOGLOBINE 33 % DES GLOBULES ROUGES

GLOBULES
ROUGES

Cest une protine qui vhicule loxygne dans tout le corps et qui transporte le
dioxyde de carbone vers les poumons. On administre parfois des produits
base dhmoglobine humaine ou animale des patients atteints danmie aigu
ou dhmorragie gravissime.
HMINE MOINS DE 2 % DES GLOBULES ROUGES
Cest un inhibiteur denzymes driv de lhmoglobine. On lutilise pour traiter un
groupe daffections du sang gntiques et rares (porphyrie), qui attaquent le
systme digestif, le systme nerveux et lappareil circulatoire.
INTERFRONS UNE FRACTION INFIME DES GLOBULES BLANCS

GLOBULES
BLANCS

PLAQUETTES

Ce sont des protines qui luttent contre les infections virales et le cancer. Bien
que la plupart des interfrons ne soient pas drivs du sang, certains sont
forms partir de fractions de globules blancs humains.
Jusqu prsent, on na isol aucune fraction de plaquettes directement utilisable
dans un traitement mdical.

Jaccepte
ou
Je refuse

Jaccepte
ou
Je refuse

Jaccepte
ou
Je refuse
Jaccepte
ou
Je refuse

TABLEAU No 2
VOUS DE DCIDER --- PROCDS FAISANT APPEL LUTILISATION MDICALE DE VOTRE SANG
NOM DU TRAITEMENT

UTILIT

RCUPRATION DU
SANG PANCH

Rduction des pertes sanguines. Au cours dune intervention


chirurgicale, on collecte le sang panch dune blessure ou
dune cavit du corps. Puis on le lave, ou on le filtre, avant de le
rinjecter au patient, parfois dans le cadre dun processus
continu.

HMODILUTION

Rduction des pertes sanguines.


Au cours dune intervention chirurgicale, une partie du sang du
patient est driv vers des poches et remplac par un
restaurateur non sanguin du volume plasmatique Ainsi, le sang
rest dans le corps est dilu et contient donc moins de globules
rouges. Pendant lintervention, ou la fin de celle-ci, le sang
driv est rinject au patient.

CIRCULATION
EXTRACORPORELLE

Maintien de la circulation sanguine.

DIALYSE

Joue le rle de lorgane dficient.

On drive le sang vers un cur-poumon artificiel pour


loxygner, avant de le rintroduire dans le corps du patient.

Au cours dune hmodialyse, le sang circule dans une machine


qui le filtre et le nettoie, avant quil ne soit rinject au patient.
BLOOD PATCH
(PANSEMENT
SANGUIN)
PIDURAL

PLASMAPHRSE

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.
Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Arrt de lcoulement du liquide cphalo-rachidien.


Une petite quantit du sang du patient est prleve, puis injecte
dans la membrane entourant la moelle pinire, afin de refermer
une brche rachidienne do schappe du liquide cphalorachidien.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Traitement de certaines maladies.


On prlve du sang et on le filtre pour en ter le plasma. Puis on
y ajoute un succdan de plasma, avant de le rinjecter au
patient. Certains mdecins voudront peut-tre substituer au
plasma du patient celui dune autre personne, ce qui serait
inacceptable pour un chrtien.

MARQUAGE LAIDE
DUN TRACEUR

Diagnostic et traitement de certaines maladies.

GEL PLAQUETTAIRE
AUTOLOGUE

Fermeture des plaies, rduction des saignements.

(AUTREMENT DIT
PRPAR PARTIR
DU SANG DU PATIENT)

LES CHOIX QUE


VOUS DEVEZ FAIRE

On prlve du sang, on le mlange avec un mdicament, puis


on le rinjecte au patient. La dure pendant laquelle le sang
reste hors du corps peut varier.

On prlve du sang pour le concentrer en une solution riche en


plaquettes et en globules blancs. On applique ensuite cette
solution sur des plaies chirurgicales ou autres.
Remarque : Un facteur de coagulation base de sang de buf
entre dans la composition de certaines prparations.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

Jaccepte
discuter*
Je refuse.

*Remarque : Les mthodes dapplication de ces procds mdicaux diffrent dun mdecin lautre. Demandez
votre mdecin de vous expliquer exactement en quoi consiste chaque procd, afin de vous assurer quil
sharmonise avec les principes bibliques ainsi quavec les dcisions que vous prenez conformment votre
conscience.
(Vous voudrez peut-tre discuter avec votre mdecin avant daccepter ou non lun de ces procds.)