Autoimmune Mediavilla

7.06.
2016
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE

RECINTO DE BAYAMN
PROGRAMA DE ENFERMERA
Enfermera en el cuidado del adulto y

viejo con desrdenes auto inmunitarios
y degenerativos Parte II
Se7 en - Creativ e
Jullissa Fernndez
Carmen Rodrguez
NURS 2630
Po werpProfa.
o in t Temp late
Mediavilla
Introduccin
Los profesionales de enfermera deben de

estar capacitados para dar respuestas apropiadas
que lleven a un mismo objetivo; ayudar al
paciente, familia o comunidad, para que estos
alcancen los resultados de salud esperados.
Este trabajo expone algunos de los

desordenes auto inmunitarios y degenerativos que
hemos de encontrar en el escenario clnico,
brindndonos el conocimiento para trabajar con
las necesidades de salud de estos pacientes.
image
Lo importante no es lo que nos hace el destino,

sino lo que nosotros hacemos de l
Florence Nightingale
Se7 en - Creativ e Po werp o in t Temp late
7.06.2016
Objetivos
Definir los desordenes auto inmunitarios y

degenerativos
Discutir las manifestaciones clnicas de los desordenes
definidos
Describir las intervenciones de enfermera con
pacientes que presenten estos desordenes
Sistema Neurolgico
Repaso
image
7.06.2016
Sistema Neurolgico
Repaso
image
Sistema Neurolgico
Repaso
image
7.06.2016
Transmisin de impulso
Repaso
Sistema Inmunolgico
Repaso
o rga n i z a do s e n
Po r ma l fu n c i o n a mi e n to pro duc e
image
a y u da
pre s e n ta n
a n t ge n o s
a c t a n i mpi di en do l a
a c t a n po r
caus an
7.06.2016
Desrdenes auto inmunitarios
Esclerosis mltiple
Neurona
con esclerosis
mltiple
Qu es?
Neurona
sana
Es una enfermedad del sistema nervioso central que

afecta al cerebro y a la mdula espinal. Las clulas
inmunolgicas del organismo destruyen la mielina,
sustancia que recubre las fibras nerviosas y se
interrumpe la habilidad de los nervios para conducir
las rdenes del cerebro.
image
Transmisin
de impulsos
Transmisin
deficiente o
nula de impulsos
10
7.06.2016
Tipos de esclerosis mltiple
EM remitente recurrente
(EMRR)
EM primaria progresiva
(EMPP)
EM secundaria progresiva
(EMSP)
EM progresiva recurrente
(EMPR)
Aprox. 85% de las personas que padecen EM se les diagnostica inicialmente la

EM remitente recurrente
Se caracteriza por ataques claramente definidos de la funcin neurolgica (recidivas), seguidos de
periodos de recuperacin parcial o completa (remisiones), durante los cuales no se produce
progresin de la enfermedad.
Aprox. el 10% de las personas con EM se les diagnostica EM primaria progresiva
Se caracteriza por un empeoramiento gradual de la funcin neurolgica desde el principio, sin
recidivas o remisiones diferentes. La fase de progresin puede variar con el tiempo, con mesetas
ocasionales y mejoras menores temporales.
Antes de que las terapias modificadoras de enfermedad estuvieran disponibles, aprox. El 50% de las
personas con EM remitente recurrente desarrollaron EMSP en un periodo de 10 aos
Tras un periodo inicial de EM remitente recurrente, muchas presentan un curso de enfermedad
secundaria progresiva en el que la enfermedad empeora mas gradualmente, con o sin brotes
ocasionales, recuperaciones menores (remisiones) o mesetas.
Aprox. El 5% de las personas con EM se les diagnostica EM
progresiva recurrente
Se caracteriza por una actividad de la enfermedad que empeora gradualmente sin remisiones, y
ataques ocasionales pero evidentes (recidivas) de deterioro de la funcin neurolgica.
11
Esclerosis mltiple
Caractersticas principales
Tratamiento
Autoinmune (las defensas del cuerpo

daan las clulas sanas)
Se desconocen las causas
Es incurable y degenerativa
Puede causar depresin o ansiedad
Sntomas
Cansancio/fatiga (piernas)
Adormecimiento (cara, extremidades)
Perdida memoria (50%)
Perdida control vejiga o intestinos
(80%)
Problemas de visin
Espasmos musculares (50%)
Disfuncin sexual (63%)
Mareos
Convulsiones (triple riesgo)
Depresin
Medicamentos para frenar el

desarrollo y combatir
sntomas
Rehabilitacin fsica
ABOUT US
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Pruebas diagnsticas
MRI
Examen neurolgico
Puncin lumbar
Pruebas elctricas
(potenciales evocados)
Anlisis de sangre (para
descartar otras enfermedades)
12
7.06.2016
Intervenciones de enfermera
Symmetrel (fatiga)
Ritalin (estimulante CNS)
Zoloft (antidepresivo)
Tegretol, Lamictal (dolor
neurognico, espasmos)
Decadron, Solumedrol,
Deltasone (edema)
Vit B (funciones metablicas)
Interferon (control de
enfermedad)
Proveer dispositivos
de asistencia segn
necesarios
Notar presencia de
fatiga/cansancio
Adm. Meds. Segn

indicado
La fatiga es el sntoma mas

persistente y comn en
pacientes con esclerosis
mltiple
Pueden disminuir la fatiga,

mejorar la independencia y la
comodidad como tambin la
seguridad
ID factores que
afecten la habilidad
para estar activo
Proveen la oportunidad para

resolver problemas y
mantener o mejorar la
movilidad
13
Epidemiologa
2.3 millones
en el mundo
70%
De los diagnosticados
tienen
entre
20 y 40 aos
2
Mujeres
por cada
hombre
14
7.06.2016
Miastenia Grave
Qu es?
Es un desorden autoinmune en el cual la
comunicacin entre los nervios y msculos es
interrumpida. El problema en la Miastenia Gravis
es que el sistema inmune por error ataca los
receptores de acetilcolina en la unin
neuromuscular como si fuera un agente extrao
(virus, bacteria, otros), esto causa problemas de
comunicacin entre nervios y msculos.
image
15
Clasificacin de Miastenia Gravis
15-20%
Afectacin msculos
oculomotores
Si no se generaliza a los 2
aos es poco probable que lo
haga
11%
Debilidad general aguda o sub-aguda y en
menos de 6 meses afectacin de la
musculatura bulbar o respiratoria
Asociada a alta incidencia de timoma
Pronostico grave
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Grupo IV
(Ocular)
(Generalizada)
(Aguda Fulminante)
(Tarda Grave)
Leve o IIA 30%

Grave o IIB 20%
Afectacin de msculos craneales, tronco,
extremidades pero no la respiracin
Asociada a hiperplasia tmica o timoma
Responde a los anticolinestersicos
9%
Debilidad permanente con
posible afectacin respiratoria
Mala respuesta a
anticolinestersicos y
corticoides
16
7.06.2016
Miastenia Gravis
Autoinmune (las defensas del cuerpo daan las
clulas sanas)
Comnmente se ven afectados los msculos que
controlan los ojos, la cara, el cuello y las
extremidades
En la mayora de los casos, el sistema
Inmunolgico hace blanco contra el receptor de
la acetilcolina
Sntomas
Tratamiento
Medicamentos para combatir
sntomas y aumentar la cantidad
de acetilcolina en la unin
neuromuscular
Timectoma
Plasmafresis e
inmunoglobulina IV (IVIg)
Rehabilitacin fsica
Pruebas diagnsticas
Debilidad y fatiga de los msculos voluntarios, el cuello y la

mandbula
Oftalmoparesis (parlisis parcial de los msculos del ojo)
Diplopia (visin doble)
Ptosis (parpados cados)
Disfagia, dificultad para hablar y masticar
Debilidad ext. superiores e inferiores
En casos severos puede haber paresis de los msculos del
pecho que controlan la respiracin
Acs anti receptor de acetilcolina (AChR)

Ac anti musculo estriado (anti SM)
Ac anti kinasa especifica muscular (anti Musk)
Test de inhibicin de acetilcolinesterasa
Ac antinucleares
TSH
Electromiografa
MRI, CT Scan, Rayos X pecho (para revisar el timo)
17
Notar presencia de
fatiga/cansancio
Adm. Meds. Segn

indicado
Mestinon (aumentan cantidad

de acetilcolina en la unin
neuromuscular)
Prednisona/Prednisolona
(efectos autoinmunes e anti
inflamatorios)

pacientes con miastenia
gravis
Monitorear oximetra
de pulso y reportar
SPO2 <94%
Saturacin de oxigeno <94%

indica la necesidad de
oxigeno suplementario
ID factores que
afecten la habilidad
para estar activo
Proveen la oportunidad para

resolver problemas y
mantener o mejorar la
movilidad
18
7.06.2016
Epidemiologa
Afecta entre 2-7 de

cada 10,000 personas
1 mas frecuente en
mujeres
85 % de ptes con MG
tienen en su sangre
anticuerpos contra
receptor ACh
Edad promedio:
Mujeres 28 aos
Hombre 42 aos
Aprox 15% de los

ptes con MG tienen
un timoma (tumor del
timo)
Aproximadamente
10% de los caos
comienzan en la
niez
Aprox 65% de los

ptes con MG tienen
hiperplasia del timo)
19
Guillain Barr
Qu es?
image
Es un desorden autoinmune que afecta los nervios.

En Guillain Barr, la respuesta inmune daa la
mielina o los axones de los nervios periferales, los
cuales conectan el CNS a los rganos y
extremidades. El sndrome de Guillain Barr puede
afectar las neuronas motoras (controlan el
movimiento de los msculos), neuronas sensoriales
(como las que transmiten dolor, temperatura, tacto)
o ambas. Como resultado, los individuos afectados
pueden experimentar debilidad muscular o la perder
la habilidad de sentir ciertas sensaciones.
20
10
7.06.2016
Clasificacin de Guillain Barr

De acuerdo a la parte del nervio periferal envuelto en la condicin
Polineuropata inflamatoria
desmielinizante aguda
(AIDP)
Neuropata axonal
motora aguda
(AMAN)
Neuropata axonal sensitivo
motora aguda
(AMSAN)
Sndrome de
Miller Fisher
(MFS)
85-90% de los casos

Afecta con mayor frecuencia a los nios, con un patrn electrofisiolgico con compromiso
desmielinizante con velocidades de conduccin reducidas.
Respeta los nervios sensitivos
Se presenta en nios y adultos jvenes, con un patrn electrofisiolgico con compromiso axonal con
ausencia o reduccin en la amplitud del potencial de accin muscular y normalidad en el potencial
de accin del nervio. Se daa el axn de las neuronas motoras nicamente.
Es de peor pronostico y cursa con una recuperacin lenta y en la mayora de los casos incompleta
Se presenta principalmente en adultos y es poco comn. Se daa el axn de las neuronas motoras y
de las sensitivas (ambas). Los individuos afectados pueden perder la habilidad de sentir la posicin
de sus extremidades y pueden tener reflejos anormales o ausentes (areflexia).
Es poco comn y envuelve los nervios craneales, los cuales se extienden desde el cerebro a varias
reas de la cabeza y el cuello
Envuelve la triada de areflexia (reflejos anormales o ausentes), oftalmoplejia (parlisis de los
msculos que mueven los ojos) y ataxia (problemas con balance y coordinacin). Tambin pueden
presentar sntomas comunes de GB como debilidad muscular.
21
Guillain Barr
Autoinmune
Comienza en las piernas y progresa
hacia la parte superior del cuerpo
La mayora de los ptes haban
experimentado alguna infeccin viral o
bacteriana (Zika, vacunas (H1N1), otros)
Sntomas
Debilidad muscular (puede estar
acompaado de adormecimiento,
hormigueo o dolor)
Ataxia
Parestesia bilateral que progresa a
parlisis
Disfagia
Dificultad respiratoria
Presin arterial fluctuante
Arritmias cardiacas
ABOUT US
Tratamiento
sntomas (corticoides)
Rehabilitacin fsica
Plasmaferesis
Inmunoglobulina IV
Pruebas diagnsticas
MRI
Examen neurolgico
Puncin lumbar
Electromiografa
Serologa para anticuerpos
especficos
22
11
7.06.2016
Notar presencia de
fatiga/cansancio
Adm. Meds. Segn

indicado
Metilprednisolona (efectos
autoinmunes e anti
inflamatorios)

pacientes con Guillain Barr
Monitorear oximetra
de pulso y adecuacin
de la respiracin
Indica la necesidad de
medidas avanzadas para
mantener la
ventilacin/respiracin
Monitoreo cardiaco
continuo
Es de suma importancia ya
que el paciente puede
desarrollar arritmias
potencialmente letales
23
Epidemiologa
Afecta 4 de cada
100,000 personas
mundialmente
Causa principal de
paralisis flcida
aguda en pases
desarrollados
Discapacidad
moderada persistente
15-20%
Se requiere
ventilacin en
aproximadamente
25%
Discapacidad severa
persistente 1-10%
Muerte en 4-15%
Fatiga persistente en
67%
24
12
7.06.2016
Desrdenes degenerativos
25
Enfermedad de Parkinson
Qu es?
image
Enfermedad neurodegenerati va del CNS cuya

principal caracterstica es la degeneraci n
progresiva de neuronas en una parte del cerebro
denominada sustancia negra pars compacta. La
consecuencia mas importante de esta perdida
neuronal es una marcada disminucin en la
disponibilidad cerebral de dopamina, originndose
una disfuncin en la regulacin de las principales
estructuras cerebrales implicadas en el control del
movimiento.
26
13
7.06.2016
Estados de la enfermedad de Parkinson
Temblores y lentitud en los dos lados

del cuerpo (bilateralidad)
Cambios de postura que afectan la
marcha pero aun no al equilibrio
Rigidez en los msculos del rostro, que
pierde parte de su expresin
No puede vivir solo, necesita ayuda

constante
Rigidez y bradicinesia muy severas
Puede aun andar pequeos recorridos
Marcada flexin
Lenguaje ininteligible
Apenas puede abrir y cerrar las manos
Invalidez total
Incontinencia de esfnteres
Deterioro cognitivo
Estado I
Estado II
Estado III
Estado IV
Estado V
(estado inicial)
(estado inicial)
(estado intermedio)
(estado avanzado)
(estado avanzado)
El temblor o la torpeza, sobre todo de

manos y en solo un lado del cuerpo, es el
primer sntoma en el 75% de los casos
Dificultad para comenzar y ejecutar
movimientos
Lentitud en la iniciacin de los movimientos, pasear (bradicinesia)

No afecta a la autonoma
Actitud de flexin constante de codos y rodillas
Inclinacin de cabeza y tronco hacia adelante que puede afectar el equilibrio
Cadas frecuentes
Falta de expresin en el rostro
27
Enfermedad de Parkinson
Tratamiento
Degenerativa
No tiene cura
La dopamina tambin ayuda en la
regulacin del estado de animo de una
persona
Sntomas
Bradicinesia / Rigidez muscular

Temblor de reposo
Inestabilidad postural
Dificultad en la marcha
Disminucin de expresiones faciales
Deterioro cognitivo
Trastornos del estado de animo
Hipotensin ortosttica
Disfagia / dificultad para hablar
ABOUT US

sntomas
Ciruga de estimulacin
cerebral profunda
Pruebas diagnsticas
MRI para descartar
condiciones estructurales
Diagnostico clnico a travs
de Hx medico y examen
neurolgico
Tomografa axial
computadorizada (TAC)
28
14
7.06.2016
Adm. Meds. Segn

indicado
Levo-dopa (la Levo-dopa

entra en la neurona
transmisora y se convierte en
dopamina y es liberada al
espacio sinptico)
Agonistas dopaminrgicos
(estimulan directamente los
receptores dopaminrgicos
Inhibidores de la MAO (evita
que la dopamina se degrade)
Notar presencia de
comportamiento
depresivo
La depresin es comn en
pacientes con Parkinson, la
misma puede ser una reaccin
a la condicin o una
anormalidad bioqumica
Realizar drenaje
postural y percusin
segn ordenado
Evaluar estatus
respiratorio
mantener la
El drenaje postural ayuda a

despejar las secreciones y el
esputo y la percusin puede
ayudar en el movimiento de
las secreciones fuera de las
paredes bronquiales
29
Epidemiologa
1-2 casos de cada

1,000 personas entre
60-80 aos
5-10% de los
pacientes tienen
menos de 40 aos
La supervivencia
promedio se ha
sealado que es de 6
a 15.8 aos
50% afecta
prcticamente igual a
ambos sexos
Predomina en
regiones caucsicas
60 aos, mxima
presentacin a partir
de esta edad
La causa hereditaria
de Parkinson se
estima entre 10-15%
de los diagnsticos
30
15
7.06.2016
Enfermedad de Huntington
Qu es?
La enfermedad de Huntington es una enfermedad
neurodegenerativ a hereditaria que destruye
paulatinamente unas regiones especificas del
cerebro llamadas ganglios (ncleos) basales. El
desencadenante de esta enfermedad es una
mutacin gentica en el cromosoma 4 del gen
llamado huntingtina. El defecto se debe a una
expansion de tripletes CAG que codifican la
sntesis de la glutamina (aminocido que interviene
en la composicin de protenas), en la secuencia
original hay 34 repeticiones mientras que en la
enfermedad hay mas de 40, se cree que las colas
adicionales de glutamina hacen que las protenas
interaccionen entre si de manera hidrofbica y se
facilite la formacin de precipitados y acmulos
proteicos en el cerebro.
image
31
Etapas de la Enfermedad de Huntington
Etapa temprana
Etapa media
Etapa tarda
Perdida de balance, Dificultad para tragar (disfagia), carente de coordinacin,

Movimientos involuntarios, Movimientos faciales
Depresin, Cambios en el estado de animo, Dificultad para razonar,

Irritabilidad, Psicosis, Paranoia, Alucinaciones
Temblores, Perdida del control sobre los movimientos (movimientos
espasmdicos rpidos y sbitos de brazos , piernas, cara y otras partes del
cuerpo), Mucha dificultad para realizar actividades normales, Trastornos del
habla (arrastrar las palabras), Perdida de la memoria, Demencia
32
16
7.06.2016
Enfermedad de Huntington
Tratamiento
sntomas
Degenerativa
No tiene cura
Caracterizada por agregados de protenas
malformadas
Puede ser detectada a travs de anlisis
de sangre
ABOUT US
Sntomas
Disturbios del animo

Movimiento anormal de los ojos
Torpeza, discapacidad en movimientos voluntarios
Problemas de memoria
Hiperreflexia
Disturbios de comportamiento
Disartria
Corea
Bradicinesia/Rigidez
Disfagia/Distonia
Demencia/Incontinencia

Pruebas diagnsticas
MRI
CT Scan
neurolgico
TEP del cerebro (istopos)
Pruebas genticas
33
Adm. Meds. Segn

indicado
Bloqueadores de la dopamina
como Fenotiacina,
Haloperidol (ayudan a reducir
los comportamientos y
movimientos anormales)
Tetrabenazina, Amantidina
(controlan los movimientos)
Prevencin de cadas
Los pacientes con HD son

propensos a lesiones por
cadas debido a los
movimientos bruscos,
bradicinesia entre otros
Escucha activa
Precauciones para
evitar la aspiracin
Relacionado a los cambios en

la habilidad para controlar los
msculos en la lengua y
garganta estos pacientes estn
en riesgo de atragantamiento
y aspiracin
Estos pacientes sufren

muchas dificultades para
comunicarse lo cual puede ser
muy frustrante
34
17
7.06.2016
Epidemiologa
5-10 casos por cada

100,000 personas
Menor en paises del

este asitico y en la
poblacin de raza
negra
El origen de la
enfermedad se sita
en el oeste de Europa
La edad de comienzo
es entre los 30-45
aos aunque puede
comenzar desde los 2
Los hijos de padres

portadores del gen
tienen un 50% de
probabilidad de HD
Afecta a hembras y
varones de igual
manera
Hay 250,000
americanos en riesgo
de desarrollar HD
35
Esclerosis Amiotrfica Lateral
Qu es?
image
Enfermedad neurodegenerati va que ataca a las

neuronas encargadas de controlar los msculos
voluntarios. Las moto neuronas estn localizadas en
el cerebro, tallo cerebral y medula espinal, estas
sirven como unidades de control y enlace de
comunicacin entre el sistema nervioso y los
musculo voluntarios del cuerpo. La muerte de estas
moto neuronas produce una amiotrofia muscular
(perdida de masa muscular) debido a la ausencia de
estimulos nerviosos.
36
18
7.06.2016
Tipos de Esclerosis Lateral Amiotrfica
Los sntomas aparecen en los msculos

de la boca.
La presentan el 20-30% de los pacientes
Formas bulbares
Formas medulares
Los sntomas comienzan a manifestarse en las extremidades
37
Esclerosis Amiotrfica Lateral

Degenerativa / No tiene cura
La habilidad del cerebro para iniciar
movimientos del musculo se pierde
No se deteriora la mente, personalidad,
inteligencia ni la memoria
Sntomas
Dificultad para respirar
Dificultad para deglutir
Cada de la cabeza debido a la
debilidad de msculos del cuello
Calambres musculares y
fasciculaciones (contracciones
musculares)
Debilidad muscular progresiva
Parlisis
Disartria
Tratamiento
ABOUT US

sntomas
Dispositivos ortopdicos y de
asistencia para respiracin y
alimentacin
Pruebas diagnsticas
MRI
fsico
Tomografa computadorizada
(CT)
Electromiografa
Pruebas genticas
Estudios de la deglucin
Puncin lumbar
38
19
7.06.2016
Adm. Meds. Segn

indicado
Riluzol (ayuda a retardar los

sntomas)
Baclofeno/Diazepam
(controla la rigidez muscular)
Amitriptilina (para problemas
para deglutir)
Cuidado de la piel
Inspeccionar diariamente la
piel debido al riesgo de
perdida de la integridad
cutnea
Evaluar estatus
respiratorio
mantener la
Precauciones para
evitar la aspiracin
Relacionado a los cambios en

la habilidad para controlar los
msculos en la lengua y
garganta estos pacientes estn
en riesgo de atragantamiento
y aspiracin
39
Epidemiologa
5 casos
aproximadamente
de cada
100,000 personas
Mas frecuente en
varones
Expectativa de vida
es de 3-5 aos luego
del diagnstico
La edad medio de
inicio es a los 55
aos
1 de cada 4 pacientes
sobrevive mas de 5
aos
Se manifiesta por
igual en todas las
razas y etnias
El paciente mas
longevo es Stephen
Hawking
40
20
7.06.2016
Alzheimer
Qu es?
image
Es un desorden degenerativo progresivo que ataca

las clulas nerviosas del cerebro. Estas neuronas,
las cuales producen el neurotransmisor acetilcolina
rompen conexiones con otras neuronas y mueren.
La enfermedad de Alzheimer es tambin asociada a
las formacin de masas de filamentos de protenas
las cuales pueden desarrollarse y formar placas.
41
Etapas de Alzheimer
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
La persona comienza a tener perdida de memoria (como olvidar llegar a su casa), estos problemas de
memoria pueden causar ansiedad y depresin. (memoria a corto plazo)
Perdida de memoria severa, particularmente de eventos recientes, acompaados de confusin acerca

del tiempo y/o lugar, disminucin de la concentracin, afasia (dificultad para encontrar la palabra
correcta), ansiedad, cambios de animo y cambios en la personalidad.
La confusin se torna mas severa y pueden haber sntomas psicticos como delusiones o
alucinaciones. Tambin puede haber reflejos anormales e incontinencia, deterioro de la masa
muscular e inmovilidad lo cual lo llevara a encamado.
42
21
7.06.2016
Alzheimer
Tratamiento
sntomas
Afecta primero el pensamiento, la

memoria y el lenguaje
Suele comenzar despus de los 60 aos
No tiene cura
ABOUT US
Sntomas
Perdida de memoria
Dificultad para planificar o resolver
problemas
Desorientacin en tiempo y/o lugar
Dificultad para desempear tareas
habituales
Afasia
Cambios de humor o personalidad
Apraxia (dificultad en el manejo de
utensilios o herramientas)

Pruebas diagnsticas
MRI
CT Scan
EEG
Examen fsico y neurolgico
43
Adm. Meds. Segn

indicado
Inhibidores de la colinesterasa
(previenen la descomposicin de
la acetilcolina):
Aricept (todas las etapas)
Exelon (leve o moderada)
Razadyne (leve o moderada)
Namenda (moderada o
severa)
Evaluar nivel de
confusin y
desorientacin
Puede indicar efectividad del

tratamiento o deterioro de la
condicin
Proveer actividades
diversas apropiadas
segn su habilidad
funcional
Evaluar las habilidades

funcionales y cognitivas
del paciente para su
autocuidado
Identifica el nivel funcional y

ayuda a establecer un plan de
cuidado para cumplir con las
necesidades del paciente
Provee estimulo y promueve

funcionamiento psicosocial
44
22
7.06.2016
Epidemiologa
30 millones de
afectados
mundialmente
1:8 americanos >65

aos sufre de
Alzheimer
11% de los pacientes

con Alzheimer viven
solos
50 nuevos casos por

hora son
diagnosticados
62% son mujeres
6ta causa de muerte

en Amrica
10.9 millones de
familiares o amigos
brindan cuidado a un
paciente
45
Enfermedad degenerativa de los discos
Qu es?
image
Segn los discos envejecen, ocurren cambios

bioqumicos, estos pierden su contenido de agua,
colapsan y comienzan a acercarse las vertebras
entre si. Segn los discos se van degenerando, el
hueso alrededor comienza a tener estrs y reacciona
formando mas hueso, como resultado el cordn
espinal o los nervios que salen de este se ven
afectados por material del disco o por los espolones
seos formados.
46
23
7.06.2016
Enfermedad degenerativa de los discos

Tratamiento
Degenerativa
En algunas personas es asintomtica
Nervio
pinchado
Disco
colapsado
Sntomas
Adormecimiento o entumecimiento
de las manos o travs del cuerpo
Dolor en cualquier nivel de la
columna vertebral (espalda)
Dolor irradia hacia la pierna
(citica)
espolones
ABOUT US

Medicamentos para alivio de

sntomas
Terapia fsica
Terapia quiroprctico
Traccin
Acupuntura
Esteroides epidurales
Ciruga
TENS (estimuladores del
nervio elctricos
transcutaneos)
Pruebas diagnsticas
MRI
CT Scan
Rayos X
Discograma
47
Adm. Meds. Segn

indicado
Acetaminophen
NSAIDs (ibuprophen,
napoxen, advil)
Esteroides orales
Drogas narcticas
Relajantes musculares
Manejo ambiental:
confort
De suma importancia para

disminuir la ansiedad del
paciente
Fomentar la mecnica
corporal
Esta puede ser de gran ayuda

a los pacientes con
enfermedad degenerativa de
los discos
Monitorizacin de
signos vitales
Debido a la intensidad del

dolor los signos vitales se
pueden ver afectados
48
24
7.06.2016
Epidemiologa
3.5 Millones de
Personas afectadas en
EU
2nda causa mas

comn de
discapacidad en EU
1% ciruga en el rea
cervical
Igual frecuencia en
hombre y mujeres a
los 40 aos
80-95% taza de xito

en ciruga para DDD
7-10% de los
pacientes terminan
teniendo ciruga en el
rea lumbar
100% de las personas

a los 60 aos tendr
algn grado de DDD
49
Desrdenes de nervios craneales
50
25
7.06.2016
Neuralgia trigmina
Qu es?
image
Dolor facial usualmente unilateral, severo, breve,
punzante, de inicio abrupto y recurrente en una o
mas ramas del 5to nervio craneal (trigmino)
51
Posibles causas de neuralgia del trigmino
Meningioma
Chordoma
CA nasofarngeo
Neurinoma
Compresin vascular
Masa
Trauma
Procedimiento dental
Placas en la entrada
Lesin al nervio
Herpes zoster
Timpanoiditis
Post infeccin
Inflamacin
del nervio
Debido a crecimiento
aberrante de una vena o arteria
Pacientes con esclerosis mltiple
Sjogrens disease
52
26
7.06.2016
Neuralgia del trigmino
Tratamiento
Trigmino es el 5to nervio craneal

Tiene ramas sensoriales y motoras
Raro en primera divisin o rama
Episodios de breve duracin
Unilateral
ABOUT US

sntomas
Ciruga

Sntomas
Dolor agudo de comienzo abrupto
Dolor descrito como quemazn,
punzante o shock elctrico en
labios, pmulos, encas, frente o
lados de la nariz
Puede haber lagrimeo, parpadeo
constante (TIC)
Pruebas diagnsticas
No hay prueba especifica hay
que descartar otras causas
neurolgicas de dolor facial y
ceflicas
53
Adm. Meds. Segn

indicado
Anticonvulsivos para el dolor

neuroptico (lamictal,
clonazepam, gabapentin,
dilantin
Valorar el nivel del

dolor y respuesta a las
intervenciones
La valoracin gua la
intervencin
Brindar alimentos
suaves al masticar a
una temperatura tibia
Prevenir el
desencadenamiento del dolor
Proporcionar una dieta

alta en protenas y
caloras
Las protenas y caloras son

necesarias para la reparacin
celular
54
27
7.06.2016
Epidemiologa
Mas comn en
mujeres entre 50-60
aos
1.7 millones de
personas en EU
Unilateral 97% de los

casos
Lado derecho 60% de

los casos
55
Parlisis de Bell
Qu es?
image
Debilidad o parlisis abrupta de la cara debida a

inflamacin del 7mo nervio craneal, la cual causa
compresin del nervio en su canal segn pasa por el
hueso temporal.
56
28
7.06.2016
Parlisis de Bell
Tratamiento
Mayormente unilateral
Se caracteriza por le signo de Bell
Asociado a infecciones virales
Sntomas
Debilidad o parlisis de la cara
mayormente unilateral
Aplanamiento de arrugas frontales
(lado afectado)
Descenso de la ceja
Imposibilidad de ocluir el parpado
Epfora o lagrimeo
Signo de Bell (cuando se le pide a
paciente que cierre los ojos el globo
ocular del lado afectado se dirige
hacia arriba)
Desviacin de la comisura labial
ABOUT US

sntomas
Tratamiento ocular
Fisioterapia para estimular el
nervio
Pruebas diagnsticas
Evaluacin clnica
Electromiografa
Para descartar otras causas
(MRI, CT, Rayos X)
57
Adm. Meds. Segn

indicado
Esteroides
Antiinflamatorios
(prednisona)
Analgesicos (ASA,
paracetamol, ibuprofeno)
Lubricacin de ojos
Lagrimas artificiales para

mantener ojo lubricado
Apoyo emocional
Dar alimentos pequeos

frecuentes
Promover la nutricin sin

aumentar el dolor
Provee estimulo y promueve

funcionamiento psicosocial
58
29
7.06.2016
Epidemiologa
Mayormente entre
los 15-60 aos
100,000 personas
Recurrente en
aproximadamente el
10% de los casos
Cada ao
Unilateral 99%
Bilateral 1%
59
Conclusin
Resulta interesante como la investigacin sobre

diversas condiciones o desordenes nos lleva a
relacionar tanto los sntomas como los diagnsticos
y tratamientos con las intervenciones de nosotros
los enfermeros, es aqu cuando nos damos cuenta
de que todo debe de coincidir. El hacer este informe
oral nos sirvi adems de herramienta para
entrelazar y comprender las condiciones medicas
del paciente y el porque del tratamiento brindado.
60
30
7.06.2016
Referencias
Mayoclinicorg. (2016). Mayoclinicorg. Retrieved 1 June, 2016, from http://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/multiple-sclerosis/home/ovc-20 1318 82

Nihgov. (2016). Nihgov. Retrieved 2 June, 2016, from http://www.ninds.nih.gov/disorders/be lls/detail_ bells.ht m
Nihgov. (2016). Nihgov. Retrieved 1 June, 2016, from
https://www.nlm.nih.gov/medlin e plus/span ish/ency/article/00 068 4.htm
Shoenfeld, Y, Cervera, R & Gershwin, M.E. (2008). Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases. (2008
ed.). : Humana Press.
61
31

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La fatiga es el sntoma mas

Pueden disminuir la fatiga,

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Clasificacin de Miastenia Gravis

Leve o IIA 30%

Debilidad y fatiga de los msculos voluntarios, el cuello y la

Acs anti receptor de acetilcolina (AChR)

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Adm. Meds. Segn

Mestinon (aumentan cantidad

La fatiga es el sntoma mas

Saturacin de oxigeno <94%

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Proveen la oportunidad para

Afecta entre 2-7 de

Aprox 15% de los

Aprox 65% de los

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Es un desorden autoinmune que afecta los nervios.

Clasificacin de Guillain Barr

85-90% de los casos

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Adm. Meds. Segn

La fatiga es el sntoma mas

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Enfermedad neurodegenerati va del CNS cuya

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