UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

SERVICIO
Ciruga

NOMBRE
Odilia

HISTORIA
CLINICA
365987

DOMINIO: 11: Seguridad/Proteccin

CLASE02: Lesin Fsica
CDIGO: 00100
ETIQUETA:
RETRASO
EN
RECUPERACIN QUIRRGICA

LA

R/C: Infeccin posoperatoria de la

zona quirrgica y dolor.
M/P: Evidencia de interrupcin de la
curacin de la herida quirrgica.

PRESCRPCION MEDICA
DIAGNOSTICO MEDICO
1.- Ceftriaxona 1g IV. 2.- metronidazol Paciente de 20 aos ingresa al servicio de
500mg IV 3.- Ketorolaco 30mg IV 4.- ciruga con diagnstico de apendicitis aguda
Tramadol 50mg IV 5.- Metroclopramida perforada.
10mg IV.
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S )
MEDICIN
MANTENER

INDICADOR (ES)
AUMENTAR

Dominio: Salud
Fisiolgica (2)

-Secrecin serosa de la
herida. (110203).

Clase L:
Integridad Tisular
Resultado:
curacin de la
herida por primera
intencin. (1102).

-Eritema
cutneo
circundante (110208).

1
2
3
4
5

ESCALA(S) DE

Ninguno
Escaso
Moderado
Sustancial
Extenso

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CLASE: Control de riesgos. (V)
CAMPO:

Seguridad (04)

CAMPO:Control de la piel/
heridas (L)

CLASE:
Fisiolgico: Complejo (02)

INTERVENCIN INDEPENDIENTE

INTERVENCIN INDEPENDIENTE

- Proteccin contra las infecciones. (6550)

Vigilancia de la piel (3590)

(655001) Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica

localizada.
ACTIVIDADES
(655009) Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las
zonas edematosas.
(655020) Ensear al paciente a tomar los antibiticos tal y como
se ha prescrito.

(359009) Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la

ACTIVIDADES
piel.

ELABORO:Diana Montegro
ELABORACIN:

(359011) Vigilar el color y temperatura de la piel.

(359013) Tomar nota de los cambios en la piel y membranas
mucosas.

07-07-2016

FECHA DE

UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
ENFERMERA DEL ADULTO MAYOR II

NOMBRE: Diana Montenegro

CURSO: 4to Enfermeria B
DOCENTE: Lic. Mirian Santillan
FECHA DE ENTREGA: 07/07/2016
Apendicitis aguda perforada

La apendicitis aguda es un cuadro de abdomen agudo de consulta frecuente en pacientes

jvenes y puede tener una representacin clnica muy variada, lo que muchas veces
puede confundir al mdico tratante y lo lleva a tomar una conducta inadecuada. De all
que con cierta frecuencia los pacientes son sometidos a apendicectomas en blanco o
bien ser operados tardamente ya con un apndice perforado.
Apendicitis Perforada
Cuando las perforaciones pequeas se hacen ms grandes, generalmente en el borde
antimesentrico y adyacente a un fecalito, el lquido peritoneal se hace francamente
purulento y de olor ftido, en este momento estamos ante la perforacin del apndice.
Toda esta secuencia debera provocar siempre peritonitis, si no fuera porque el exudado
fibrinoso inicial determina la adherencia protectora del epiplon y asas intestinales
adyacentes que producen un bloqueo del proceso que, cuando es efectivo, da lugar al
PLASTRON APENDICULAR, y aun cuando el apndice se perfore y el bloqueo es
adecuado, dar lugar al ABSCESO APENDICULAR, ste tendr una localizacin
lateral al ciego, retrocecal, subcecal o plvico y contiene una pus espesa a tensin y
ftida.
Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el nio que presenta
epiplon corto, la perforacin del apndice producir una peritonitis generalizada, que es
la complicacin ms severa de la apendicitis
Causas:
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de su luz, es decir, del
conducto interno del apndice. Esta obstruccin sucede por diferentes motivos:

Hiperplasia de folculos linfoides: es la causa de apendicitis ms frecuente. Los

folculos linfoides apendiculares funcionan igual que las amgdalas farngeas, de
modo que si se infectan por un microbio se inflaman, crecen y obstruyen la luz.
Quiz en las edades jvenes de la vida nuestro organismo es ms propenso a
ello, y eso justifique que la mayora de los casos de apendicitis sucedan entre los
10 y los 30 aos.
Apendicolito o fecalito: es la segunda causa ms frecuente. A travs del intestino
grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones un pequeo
excremento puede ocluir la luz apendicular.
Cuerpos extraos: del mismo modo que un fecalito, un cuerpo extrao que
hayamos ingerido podra obstruir la luz apendicular, siempre que tuviese el
tamao adecuado.
Microorganismo y parsitos: ya sea porque obstruyen directamente la luz o
porque inflaman los folculos linfoides. El microorganismo que ms se relaciona
con la apendicitis es la Yersinia.
Tumores: muy raro que den la cara provocando una apendicitis; pueden ser del
propio apndice o del colon.

El diagnstico de apendicitis aguda es esencialmente clnico basado en sntomas y

signos; es el dolor el principal elemento clnico de esta patologa. El dolor se ubica de
preferencia en el cuadrante inferior derecho del abdomen y junto a ste hay elementos
que hacen de este dolor, un sntoma a favor de este diagnstico.

Dolor migratorio: cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de carcter sordo y

que luego se localiza en la fosa ilaca derecha despus de algunas horas nos
orienta al diagnstico de apendicitis aguda. Por otra parte cuando el dolor se
inicia en la fosa ilaca derecha y ms sobre todo es de inicio brusco, es menos
probable que se trate de una apendicitis aguda.
Dolor focal: es en la fosa ilaca derecha con mayor o menos intensidad. En los
pacientes aosos el dolor puede ser ms vago, pero menos intenso. Al comienzo
el dolor es de tipo clico, pero se hace constante en la mayora de los casos.
Generalmente el paciente con una apendicits aguda tiende a quedarse quieto ya
que observa que con los movimientos, ejercicios o la tos, el dolor se exacerba.

Sntomas
El primer sntoma que regularmente presenta el paciente es dolor en el rea umbilical, el
dolor puede pasar de agudo a grave, tambin puede llegar a manifestar inapetencia,
nuseas, vmitos y fiebre.
Segn aumenta la inflamacin en el apndice el dolor se dirige hacia la parte inferior
derecha del abdomen y se concentra en el abdomen en un sitio conocido como el punto
de McBurney. Esto ocurre con una frecuencia despus de 12 a 14 horas despus al
inicio de la enfermedad.
El dolor puede aumentar si se camina o tose, o puede deberse a los movimientos que le
causan dolor. Sin embargo hay que tomar en cuenta que estos sntomas tambin se
observan en otros cuadros abdominales (pancreatitis, clico biliar, etc.).
Existen sntomas que aparecen despus estos abarcan:

Tratamiento

Escalofros
Estreimiento
Diarrea
Fiebre
Inapetencia
Nuseas
Temblores
Vmitos

La apendicitis aguda es de resorte quirrgico y el momento de efectuarla depende de la

mayor o menor certeza diagnstica clnica. La mortalidad de la apendicectoma es baja,
pero se eleva cuando el apndice est perforado, porque surgen las complicaciones
spticas.
La tcnica quirrgica ms empleada es la ciruga abierta. Existen centros donde se
emplea la ciruga laparoscpica, pero esta tcnica consume ms tiempo operatorio y el
costo es mayor que el de las tcnicas clsicas.
Frente a una apendicitis aguda con apndice perforado o absceso apendicular la ciruga
debe ser siempre abierta.
Nuestra conducta frente al plastrn apendicular es tratarlo con reposo fsico, digestivo y
antibiticos; si existe buena respuesta como en la mayora de los casos preferimos
realizar una apendicectoma electiva dentro de 2 meses del episodio.
La complicacin ms frecuente de la apendicectoma es la infeccin de la herida
operatoria, de all que para disminuir la incidencia de sta, se debe realizar una tcnica
quirrgica muy rigurosa y ayuda a esta menor complicacin el uso de profilaxis
antibitica. (Apendicitis Aguda, s. f.)
Cuidados de enfermera
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente despus de la ciruga encontramos:

Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.

Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la aparicin de infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal
Promocin de la movilizacin temprana.
Control de diuresis.
Deteccin de signos y sntomas de infeccin.
Control de ruidos intestinales.
Enseanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente. (BAYNE,
2012)

Descripcin del caso clnico

Nombre del paciente: Odilia Jojoa

Edad: 20 aos
Numero de cedula:
Fecha de ingreso:
Diagnstico: apendicitis aguda perforada

Medicamentos usados y horario de administracin

1.- Ceftriaxona 1g IV. Cada 12 horas

2.- metronidazol 500mg IV. Cada 8 horas
3.- Ketorolaco 30mg IV. Cada 8 horas
4.- Tramadol 50mg IV. Cada 12 horas
5.- Metroclopramida 10mg IV. Cada 8 horas.

Indicaciones generales

Dienta blanda.
Control de ingesta y eliminacin.
Control de signos vitales.

Bibliografa
BAYNE, I. (2012). Enfermera Mdico-Quirrgica. Interamericana Mc Graw
Hill, 45.

Apendicitis Aguda. (s. f.). Recuperado 7 de julio de 2016, a partir de

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_A
pendicitis%20aguda.htm
Causas de la apendicitis - Salud al da. (s. f.). Recuperado 8 de julio de 2016, a partir de
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/apendicitis/causas-de-la-apendicitis8328