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Autora
1
Beatriz Tavares Costa Carvalho
Out-2009
1 - O que so as imunodeficincias primrias?
As imunodeficincias primrias (IDP) so doenas hereditrias que tm como caractersticas
alteraes no sistema imunolgico, acarretando maior suscetibilidade a infeces. Alm disso,
muitas IDP esto associadas maior incidncia de neoplasias e doenas auto-imunes. Mais de
200 diferentes tipos de IDP j foram diagnosticados, o que representa defeito em qualquer
setor do sistema imunolgico. A apresentao clnica muito ampla, indo desde pacientes
assintomticos queles com defeitos graves que, se no diagnosticados e tratados de
imediatos, evoluem para bito. Essa variedade do quadro clnico responsvel pelo diferente
padro de suscetibilidade a microrganismos.
2 - Como so classificadas as imunodeficincias primrias (IDP)?
As IDP so classificadas de acordo com o setor do sistema imunolgico mais afetado:
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imunoglobulinas sricas (IgA, IgG e IgM), comparando-os sempre com valores de normalidade
para idade.
7 - Devo investigar todos os pacientes que tm pneumonias de repetio?
No. Se as pneumonias foram sempre no mesmo local, deve-se pensar em outros diagnsticos
como corpo estranho, problemas anatmicos etc. Pacientes com deficincia imunolgica
apresentam pneumonias em diferentes lugares, em ambos os pulmes e, no raramente,
apresentam complicaes como derrame pleural.
8 - Em que imunodeficincia devo pensar em paciente com pneumonia com derrame
pleural?
Deve-se procurar, na medida do possvel, identificar o agente etiolgico. Em caso de bactrias
extracelulares, como S.pneumoniae, a primeira hiptese so as deficincias de anticorpos.
Nestes casos solicitar a dosagem de imunoglobulinas.
9 - Como investigar paciente que apresentou pneumonia com abscesso pulmonar?
Abscesso pulmonar muito caracterstico da sndrome de hiper-IgE na qual os pacientes
apresentam infeces graves e de repetio por alguns germes, em especial o Staphilococcus
aureus. Apresentam um nvel de IgE bastante elevado alm de outras caractersticas clnicas
como hipermobilidade, fcies grosseiro, reteno dos dentes de leite, infeces fngicas,
fraturas aos pequenos traumas, entre outras.
10 - Como investigar a imunidade de um paciente com pneumonia pelo Pneumocisits
jeroveci?
Este tipo de microorganismo acomete pacientes com deficincia do sistema imunolgico. Iniciase a investigao solicitando teste do HIV. Em caso de teste negativo, deve-se proceder a
investigao para imunodeficincia primria:
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eczema;
infeco de repetio;
plaquetopenia com plaquetas pequenas.
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