ENF.

PLVICA INFLAMATORIA (EPI)

DEFINICIN
La enfermedad plvica inflamatoria es una
enfermedad inflamatoria del tracto genital
femenino, incluyendo cualquiera de los
siguientes: endometritis, salpingitis, absceso
tubo-ovrico, y / o peritonitis plvica.

SNTOMAS Y SIGNOS
Dispareunia
Dolor plvico
Leucorrea
Lateralizacin dolorosa del cuello
Anexos sensibles.
Manifestaciones Clnicas de EPI
Porcentajes
Severa 4%

Moderado

36%

1.5

Se plantea la hiptesis de que N. gonorrheae

y C. trachomatis crean infeccin de trompas
con invasin secundaria de otras bacterias del
cuello uterino y de la vagina que ascienden
hacia el tero.

DIAGNSTICO
La presentacin de la EPI puede variar de
leve a grave.
Los pacientes pueden presentarse con dolor
abdominal bajo con sin fiebre, flujo vaginal
( olor), dispareunia, o menstruaciones
irregulares.
Los factores que ponen a las mujeres en
mayor riesgo incluyen: una historia de mltiples parejas sexuales, nueva pareja sexual,
relaciones sexuales vaginales sin proteccin,
insercin reciente del DIU, o duchas vaginales.
El examen fsico tambin vara y puede
incluir: secrecin cervical, dolor a la movilizacin cervical, dolor abdominal, o una masa
plvica al tacto bimanual

ETIOLOGA
Comn: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, anaerobios (por ejemplo, Bacteroides fragilis).
Poco frecuentes: Gardnerella vaginalis,
Haemophilus influenzae, gram negativos
entricos, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Trompa uterina izquierda inflamada

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TRATAMIENTO
Cualquiera de los siguientes regmenes
Ciprofloxacina 500mg BID x lda (Cubre
Gonococo), ms Metronidazol 500mg BID x
14 das (Cubre Anaerobios), ms Doxiciclina
100mg BID x 14 das (Cubre Clamidia).
Ceftriaxona 250 mg intramuscular (IM) en
dosis nica y doxiciclina 100 mg por va oral
dos veces al da durante 14 das, con o sin
metronidazol 500 mg por va oral dos
veces al da durante 14 das (cubre
anaerobios)

PERLAS
Tratamiento a la pareja.
Considere la cobertura anaerbica en todos
los regmenes teraputicos.
Vuelva a comprobar los pacientes despus
del tratamiento para la resolucin de los
sntomas.
En el Ecuador, recomendamos tratamiento
emprico para Clamidia y Neisseria.
El diagnstico es ms clnico que ecogrfico. ECO Plvico normal NO descarta EPI.
El drenaje percutneo o la ciruga pueden
ser necesarios para el tratamiento definitivo
de un absceso tubo-ovrico.
Si no responde al tratamiento, considerar
endometriosis u otra causa.
Ofrecer a todos los pacientes con EPI una
prueba de VIH.
Tratar a las parejas masculinas que han
estado en contacto dentro de los 60 das
previos al inicio de los sntomas.
Veinte por ciento de las mujeres con EPI
experimentan infertilidad, el 30% tiene dolor

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plvico crnico, y el 1% podra desarrollar

un embarazo ectpico.
Dolor en el hipocondrio derecho en la
presencia de una EPI puede significar perihepatitis, o sndrome Fitz-Hugh-Curtis.

BIBLIOGRAFA
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conditions - United States, April 2007.
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