Programa mais mdicos no Brasil

O que ?
O Programa Mais Mdicos um programa lanado em 8 de julho de 2013
pelo Governo Dilma para suprir a carncia de mdicos nos municpios do
interior e nas periferias das grandes cidades do Brasil. O programa pretende
levar 15 mil mdicos para as reas onde faltam profissionais.
Ele faz parte de pacto de melhoria do atendimento aos usurios do Sistema
nico de Sade, que prev investimento em infraestrutura dos hospitais e
unidades de sade, alm de levar mais mdicos para regies onde no existem
profissionais.
As vagas so oferecidas prioritariamente a mdicos brasileiros, interessados
em atuar nas regies onde faltam profissionais. No caso do no preenchimento
de todas as vagas, o Brasil aceita candidaturas de estrangeiros, com a inteno
de resolver esse problema, que emergencial para o pas. Os municpios no
podem esperar seis, sete ou oito anos para que recebam mdicos para atender a
populao brasileira.
Falta mdicos no Brasil
De 2003 a 2011, no Brasil, o nmero de postos de emprego formal criados para

mdicos ultrapassa em 54 mil o de graduados no pas. Foram 147 mil postos contra 93
mil formados, conforme dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(Caged).
Atualmente, o Brasil possui 1,8 mdicos por mil habitantes. Esse ndice menor do
que em outros pases, como a Argentina (3,2), Uruguai (3,7), Portugal (3,9) e Espanha
(4). Alm da carncia dos profissionais, o Brasil sofre com uma distribuio desigual de
mdicos nas regies - 22 estados possuem nmero de mdicos abaixo da mdia nacional
e cinco deles tm menos de 1 mdico por mil habitantes Acre (0,94), Amap (0,76),
Maranho (0,58), Par (0,77) e Piau (0,92).

Como que o Governo Federal vem trabalhando para solucionar a falta de

mdicos?
A oferta de vagas para medicina no Brasil cresceu 62,8% nos ltimos dez anos,
passando de 10.356 vagas em 2002 para 16.862 em 2012. Alm disso, o Ministrio da

Educao investiu em alternativas para financiamento da graduao, com a criao do

Fundo de Financiamento Estudantil (Fies) e do Programa Universidade para Todos
(ProUni), bem como na melhoria da estrutura das universidades federais, com o
Programa de Reestruturao e Expanso das Universidades Federais (Reuni).
Nos ltimos dois anos, o Ministrio da Sade mais que dobrou a oferta de bolsas de
residncia mdica em instituies pblicas para ampliar a formao de especialistas em
reas estratgias para o Sistema nico de Sade (SUS). O nmero de vagas abertas com
financiamento do Ministrio para esses cursos passou de 758, em 2011, para 2.881, em
2013.
Para a melhor distribuio dos mdicos, os Ministrios da Sade e da Educao
definiram juntos critrios para a criao de cursos nas regies onde mais precisam de
profissionais. Outra iniciativa o Programa de Valorizao da Ateno Bsica (Provab),
que leva mdicos, enfermeiros e dentistas para o interior do pas e periferias das grandes
cidades. Em dois anos (2012 e 2013), a iniciativa contou com a participao de cerca de
4.000 mdicos em 1,3 mil municpios e Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. Depois
de um ano, os mdicos bem avaliados ganham bnus de 10% nas provas de residncia
mdica. Soma-se a essas aes, o desconto de 1% ao ms na dvida do Fies para
profissionais bem avaliados que trabalham onde o SUS precisa e carncia estendida para
quem faz residncia em reas prioritrias para a rede pblica.

Objetivos do programa e pontos positivos:

Tem o objetivo de acelerar os investimentos em infraestrutura nos hospitais e

unidades de sade e ampliar o nmero de mdicos nas regies carentes do pas,

como os municpios do interior e as periferias das grandes cidades.

Prev a melhoria em infraestrutura e equipamentos para a sade, a expanso do
nmero de vagas de graduao em medicina e de especializao/residncia
mdica, o aprimoramento da formao mdica no Brasil 2 ciclo e a chamada
imediata de mdicos para regies prioritrias do SUS.
APRIMORAMENTO DA FORMAO MDICA

A ateno bsica concentra as principais aes de preveno e de

acompanhamento do paciente, sendo capaz de resolver at 80% dos problemas
de sade da populao.
Baseado nessa premissa, pretende-se aprimorar a formao mdica no Brasil
por meio da experincia prtica dos estudantes de medicina nas Unidades
Bsicas de Sade, como complemento sua formao educacional. Alm disso,
busca-se inserir o estudante nas emergncias do SUS, onde sua capacidade de
resolver problemas e agravamentos de sade no menor tempo possvel pode ser
aprimorada.
A Medida Provisria N. 621, de 08 de julho de 2013, adotou como referncia
o modelo da grade curricular dos cursos de medicina de pases como Inglaterra,
Blgica e Sucia, onde os alunos precisam passar por um perodo de treinamento
em servio, com um registro provisrio, para depois exercer a profisso com o
registro definitivo.
O objetivo precpuo, portanto, assegurar maior experincia prtica aos
futuros profissionais, ampliando a insero do mdico em formao nas
unidades de atendimento do SUS e aperfeioando seu conhecimento sobre a
realidade da sade do brasileiro. Alm disso, essa medida possibilita o acesso
rede pblica de sade e a atuao mais prxima da populao.
Avalia-se, tambm, a partir da universalizao do acesso residncia mdica,
a possibilidade de insero dos residentes (2 Ciclo) para treinamento em servio
em ateno bsica e urgncia e emergncia no SUS.
A medida contribuir para fortalecer a poltica de educao permanente com a
integrao ensino-servio, por meio da atuao das instituies de educao
superior na superviso acadmica das atividades desenvolvidas pelos mdicos.
Mdicos estrangeiros esclarecimentos
Vrios pases do mundo optaram enfrentar a falta de mdicos em determinadas
regies a partir de polticas de atrao de mdicos formados em outros pases.
Enquanto no Brasil 1,79% dos mdicos ser formou no exterior, na Inglaterra
esse ndice de 40%, nos Estados Unidos, 25%, Canad, 17%, e Austrlia, 22%.
O edital do Programa Mais Mdicos aberto a mdicos estrangeiros que atuem
em pases com proporo de profissionais maior que a do Brasil (1,8 mdicos
por mil habitantes) em respeito ao cdigo de recrutamento de profissionais de
sade da OMS. O foco do Governo Federal so mdicos da Espanha e de

Portugal devido formao qualificada na ateno primria, similaridade da

lngua e tambm pelo momento econmico por que passam esses pases.
Os profissionais estrangeiros selecionados para participar da iniciativa
trabalharo com licena provisria do Conselho Regional de Medicina, que ter
validade restrita permanncia do mdico no projeto para atuar na ateno
bsica e na regio indicada pelo programa.
Como a atuao desses mdicos com registro provisrio ser direcionada
pelo Governo Federal s reas carentes e vulnerveis, ele estar dispensado do
Revalida. A aprovao no exame e consequente validao do diploma autoriza o
profissional a trabalhar em qualquer regio do pas, concorrendo livremente no
mercado de trabalho. Dessa forma, se o exame fosse realizado no seria possvel
determinar onde esse mdico trabalhar, o que no resolveria o problema de
falta de mdicos no pas concentrada no interior.
Casos os profissionais estrangeiros - incluindo os brasileiros graduados de
outro pas - queiram continuar trabalhando sem vinculao ao programa tero de
passar por uma revalidao de seu diploma.
S sero selecionados mdicos graduados em instituies reconhecidas por
seus pases e cuja formao equivalente s diretrizes curriculares
mundialmente reconhecidas e adotadas no Brasil. Aps chegar ao Brasil, passar
ainda pelo primeiro mdulo de acolhimento e avaliao na Ateno Bsica, com
durao de trs semanas.
Durante todo o perodo de estadia no pas, o mdico estrangeiro ter seu
trabalho supervisionado por uma universidade pblica e secretarias estaduais e
municipais de sade. Os profissionais tambm tero acesso a todos os protocolos
clnicos e de regulao do Sistema nico de Sade e a ferramentas como
Telessade (programa do Ministrio da Sade que promove a orientao
distncia dos profissionais de ateno bsica) e Portal Sade Baseado em
Evidncias (banco que contm informaes cientficas atualizadas).
No ato de inscrio, o mdico declarar ter conhecimento da Lngua
Portuguesa, que ser avaliado ao final do primeiro mdulo de acolhimento e
avaliao na Ateno Bsica. Os profissionais faro esse mdulo quando
chegarem ao Brasil, com durao de trs semanas.
O Ministrio de Relaes Exteriores conceder visto temporrio de
aperfeioamento mdico pelo prazo de trs anos, prorrogvel por mais trs. Essa
mesma autorizao ser dada aos dependentes legais do mdico estrangeiro,

incluindo companheiro ou companheira. No ser permitida a transformao do

visto temporrio em permanente.

Pesquisas de opinio
Em junho de 2013, segundo o Datafolha, 47% da populao era

favorvel ao

programa e 48% era contrria. Na pesquisa de agosto do mesmo instituto, os favorveis

passaram a somar 54% da populao e os desfavorveis passaram a representar 40%. J
segundo pesquisa do instituto MDA, encomendada pela Confederao Nacional do
Transporte e realizada em setembro, 73,9% da populao a favor da vinda de mdicos
estrangeiros ao pas.

Entidades mdicas so totalmente contra

O programa Mais Mdicos foi recebido de maneira negativa pelas entidades mdicas.
No final de julho, uma srie de manifestaes e paralisaes foram convocadas como
forma de protesto ao programa.
Em 23 de agosto de 2013, a Associao Mdica Brasileira (AMB) e o Conselho
Federal de Medicina (CFM) entraram com uma ao no Supremo Tribunal Federal
(STF) para suspender o programa. Na petio, as entidades alegam que a contratao de
profissionais formados em outros pases sem que sejam aprovados no Exame Nacional
de Revalidao de Diplomas (Revalida) ilegal. A medida retira dos conselhos
regionais de Medicina a competncia para avaliar a qualidade profissional do mdico
intercambista, na medida em que suprime a possibilidade de fiscalizar o exerccio
profissional por meio da anlise documental para o exerccio da medicina", informa o
documento. As entidades ainda dizem que a medida do governo promove o exerccio
ilegal da medicina: "a pretenso do governo federal no garante polticas pblicas de
qualidade e tem o condo de permitir o exerccio irregular e ilegal da medicina no
Brasil, eis que sabido de todos que no existe revalidao".
Em 23 de agosto de 2013, o presidente do Conselho Regional de Medicina de Minas
Gerais (CRM-MG), Joo Batista Gomes Soares, disse que os mdicos brasileiros no
deveriam "socorrer" nem ser "padrinhos" de profissionais estrangeiros. Ele chegou a
declarar que iria "orientar meus mdicos a no socorrerem erros dos colegas cubanos".

Joo Batista Ribeiro, juiz titular da 5 Vara Federal de Minas Gerais, negou um pedido
do CRM-MG para no conceder registro profissional aos mdicos estrangeiros.
Segundo Ribeiro, a alegao da entidade de que a medida provisria que institui o
programa Mais Mdicos era inconstitucional no procede. Ainda cabe recurso ao.
Durante um protesto organizado pelo Sindicato dos Mdicos do Cear em 27 de agosto,
os profissionais estrangeiros foram hostilizados em Fortaleza. Um mdico tentou entrar
na escola de sade pblica onde 96 mdicos participavam do curso de formao.
Segundo o Ministrio da Sade, os mdicos estrangeiros ficaram dentro do prdio
durante duas horas sem poder sair. O protesto foi visto com um "ato de xenofobia" por
um secretrio do Ministrio da Sade. Para o jornalista Lus Nassif, com tais atos de
hostilizao aos mdicos cubanos, "conseguiram jogar a imagem da profisso na lata de
lixo, apresentando-se para a esquerda como elitistas insensveis e para a direita como
corporativistas ranosos".
Desvantagens do programa

O incentivo ao trabalho de mdicos recm-formados no resolve a falta de

recursos nas unidades de atendimento do SUS

Se o paciente tem algum tipo de complicao, o trabalho do mdico no
suficiente. Ele necessita de uma equipe treinada e de uma unidade bem

equipada.
Falta hospitais de referncia para lidar com os casos mais complexos.
Vai continuar faltando mdicos de carreira no sistema pblico de sade.
Faltar ainda uma estrutura de transporte para possveis transferncias.
A vinda de mdicos estrangeiros sem o Revalida pode prejudicar a qualidade do

atendimento
Dizer que o programa ter grande impacto na sade pblica no passa de

demagogia.
No oferece convalidao para que os mdicos estrangeiros possam criar razes
no pas.

Entende-se que no basta ter mais mdicos, as unidades do SUS precisam de

recursos!!

Referncias bibliogrficas:
http://portalsaude.saude.gov.br/
pt.wikipedia.org/wiki/Mais_Mdicos
http://tabloideaescmamao.blogspot.com.br/2013/07/pros-e-contras-do-programa-maismedicos.html