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DEDICATOR
IA

INDICE

INTRODUCCION

En la vida hay muchos eventos que no se pueden predecir, uno de ellos son las emergencias. Llegan y
solo resta buscarle solucin. Hay algunas emergencias, como los traumas mayores (cuando tienes un
accidente grande), que no es necesario ser doctor para entender que se necesita asistencia mdica. En
cambio, hay otros sntomas que no se reconocen como parte de alguna enfermedad o padecimiento.
Junto a los traumas, los infartos y los derrames cerebrales forman parte de los principales casos de
emergencias que ocurren.

El emergencilogo Alejandro Bez explica que tener dolor de pecho y dificultad para respirar puede ser
indicio de un infarto. Indica que todo paciente mayor de 35 y 40 aos, que adems sienta presin en esa
parte del cuerpo y siente que el dolor se le va al hombro y mandbula, debe buscar ayuda. Si el dolor
empeora cuando caminas y mejora cuando descansas, no se debe ignorar. Aunque puede ser otra cosa
sencilla, por eso hay que ir a una emergencia para descartar. Seala que tambin los pacientes que
tengan factores de riesgos, que fumen, que sean diabticos, sufran de la presin que experimenten el
mismo dolor, deben ir al mdico.

En cuanto al derrame o ataque cerebral, el especialista indica que se siente debilidad en el cuerpo, cara,
brazo, pierna, dificultad para hablar, prdida del equilibrio, de inicio sbito. El mdico explica que el
denominador comn entre estas tres eventualidades es el tiempo, por lo que debe acudirse de inmediato
al centro mdico. Hay que aprovechar lo que, en trminos mdicos, se le llama ventana de oportunidad.
En caso de infarto, si no se trata en los primeros 90 minutos y se le hace un proceso de
revascularizacin, el corazn sufre y si se dan complicaciones, el paciente puede morir. En el derrame,
en las primeras cuatro horas hay que destapar las arterias del cerebro, para que vuelva a funcionar
correctamente.

MARCO TEORICO
EMERGENCIAS MS FRECUENTES EN EL HOSPITAL
1) PEDIATRICAS
Fiebre en nios
Las fiebres son las principales razones por las que

los nios acuden a la

sala de emergencias. La fiebre con sntomas

asociados, como tos,

congestin nasal, dolor de cabeza o sntomas de

resfriado

son comunes. Adems, la fiebre alta en nios que

tienen un historial de

fiebre

condiciones

inducida

por

convulsiones

otras

mdicas, se agregan a la frecuencia de visitas por

Dolor de odos en nios

esa razn.

tambin

Es posible tambin que los nios acudan al

departamento

de

emergencias con dolor de odo. Los nios con

una historia de otitis

media o infeccin en los odos, o a los que se

les ha diagnosticado

recientemente una infeccin, acuden a las

salas de emergencia

con ms frecuencia que aquellos que tienen

un principio de dolor

de odos.
Varicela complicada en un hospital peditrico
La varicela es una infeccin causada por el virus varicela-zoster (VVZ), y es considerada como una
enfermedad contagiosa relativamente benigna propia de la infancia; sin embargo, de forma secundaria
pueden ocurrir graves complicaciones como infeccin bacteriana de piel y partes blandas, cerebelitis,
encefalitis, neumona y trastornos hematolgicos; casos que requieren ser hospitalizados en reas de
aislamiento por la alta tasa de contagiosidad.
La mayora de los pases en vas de desarrollo tienen una poblacin alta de susceptibles al VVZ al no
implementarse la vacunacin contra la varicela de forma gratuita, a pesar que la vacuna est disponible
desde 1968 y es considerada como segura y eficaz.

Estudios de vigilancia epidemiolgica determinan una tasa de hospitalizacin por varicela de 2,7-4,2 por
100 000 nios menores de 12 aos (3, 9), con un riesgo estimado de hospitalizacin de 1 cada 550 casos
de varicela (9), y una tasa de mortalidad de 2,6 por cada 100 000 casos de varicela entre 0-4 aos de
edad (10), por lo que en algunos pases se suele considerar un problema de salud pblica, por las
consecuencias socioeconmicas de una enfermedad que afecta prcticamente a todos los nios (11). En
el Per tenemos un esquema de vacunacin gratuita que no incluye la vacuna contra la varicela.

El Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN), es el hospital peditrico de referencia nacional, para el
ao 2010 cont con 487 camas para hospitalizacin y cuenta con un ambiente permanente de
aislamiento para casos de varicela. Dado que no se encontr artculos en el tema, el objetivo del estudio
fue de describir las caractersticas epidemiolgicas y clnicas de los casos de varicela complicada
hospitalizados en el INSN, considerando que esta enfermedad no est sujeta a vigilancia epidemiolgica
en el Per.

La

diarrea

infantil

La diarrea es una

inflamacin de los intestinos, y habitualmente

del estmago, que se manifiesta con un aumento del nmero de las deposiciones que se hacen
normalmente y/o una disminucin de la consistencia de las mismas. Los sntomas pueden aparecer
sbitamente y no es raro que acompaen a la diarrea inapetencia, nauseas, vmitos, dolor abdominal y
fiebre. La mayora de los nios se recupera de 3 a 7 das con descanso en casa e ingiriendo una buena
cantidad de lquidos.
Los nios pueden tener formas agudas o crnicas de diarrea. Las causas incluyen bacterias, virus,
parsitos, medicamentos, trastornos funcionales y sensibilidad alimentaria. Llamamos diarrea aguda a
aquella que dura menos de 2 semanas, diarrea prolongada si lo hace ms de 2 semanas, y si se alarga
ms de 4 semanas hablamos de una diarrea crnica.
Sin embargo, a veces no es fcil saber si nuestro hijo tiene o no diarrea, pues la cantidad y volumen de
las heces vara mucho de unos nios a otros, incluso en la misma persona en diferentes momentos: un
recin nacido que toma el pecho puede realizar en las primeras semanas de vida de 8 a 10 deposiciones
semilquidas y ser esto normal (a esto se le llama diarrea prandial, proceso completamente fisiolgico
que no requiere tratamiento alguno).

2)

GINECOLOGICAS

Infecciones de vulva y vagina

Paciente de 22 aos que cursa la semana 23 de su primer embarazo; acude a consulta externa
por presentar leucorrea y prurito vulvar. Refiere que durante el ltimo ao present dos cuadros
similares tratados con vulos (no especificados). El cuadro actual inici 10 das antes y se
caracteriza por ardor y prurito intenso en introito y labios menores, as como por la presencia de
leucorrea blanca escasa. Exploracin fsica: PA, 90/60 mm Hg; pulso, 90 ppm; FR, 26 rpm; Temp,
36.3 C. La exploracin abdominal revela tero ocupado por un feto que corresponde a la edad
gestacional; los movimientos fetales y la frecuencia cardiaca tambin son normales. La vulva se
encontr enrojecida, edematosa y con leucorrea blanca y espesa.

Paciente de 23 aos de edad que acude a consulta por irritacin y edema vulvar. Refiere inicio de
prurito vulvar intenso aproximadamente dos semanas antes, adems de disuria que califica como
incapacitante; tambin menciona leucorrea amarilla, semilquida, ligeramente ftida. Exploracin
fsica: PA, 110/70 mm Hg; pulso, 72 ppm; FR, 20 rpm; Temp, 36.5 C. Se muestran las
caractersticas de la leucorrea, as como la apariencia del crvix, en las figuras 11-3 y 11-4.

Paciente de 29 aos que acude a consulta por mal olor vulvovaginal. Refiere seis meses con la
presencia de un olor similar a pescado en la regin vulvovaginal, que es ms notorio despus de
cada relacin sexual. Adems, indica leucorrea escasa. Exploracin fsica: PA, 110/70 mm Hg;
pulso, 72 ppm; FR, 20 rpm; Temp, 36.5 C. La vulva se encuentra hipermica y en vagina se
identifica una secrecin blanca griscea, semilquida y ftida. El crvix muestra una secrecin
francamente purulenta que proviene del canal endocervical.

Lesiones vesicales
Suelen identificarse, generalmente, por la inesperada, repentina y desagradable aparicin del globo de la
sonda uretral en el campo operatorio, por hematuria o por fuga de orina hacia el campo quirrgico. El
riesgo vara segn el grado de distensin de la vejiga; por ello, a mayor llenado vesical, ms
8

probabilidades de complicaciones. Cuando se

identifica una lesin,

debe

referencia,

colocarse

un

hilo

de

sutura

de

traccin muy suavemente la vejiga y terminar

la

planeada, debido a que durante disecciones

difciles

realizar
diseccin
existe

la

posibilidad de causar varias lesiones.

Ligadura de arterias hipogstricas
El principal aporte vascular de la pelvis y sus

rganos proviene de

la arteria ilaca interna o hipogstrica, por ello la

ligadura bilateral de

estos vasos controla efectivamente el sangrado y

puede

histerectoma

permanente.9

con

ello

la

esterilizacin

utilizarla junto con el empaquetamiento y la

presin

sobre el lecho sangrante mejora el resultado de

estas

prevenir

la
Al

ejercida
maniobras

hemostticas.
Se inicia este procedimiento al incidir el peritoneo parietal que cubre la arteria ilaca comn, se visualiza y
moviliza lateralmente el urter, se forma una ventana sobre la vaina que cubre la arteria hipogstrica, una
pinza de ngulo recto se desliza por debajo de la arteria mediante diseccin roma; se abren sus ramas
para tomar dos hilos de sutura para ligadura no absorbibles (seda) 2-0, que se colocan a dos centmetros
de la bifurcacin de la arteria ilaca comn para evitar laceraciones de la divisin posterior de la arteria
hipogstrica, lo que ocasionara isquemia y necrosis de la piel y del tejido celular subcutneo de los
glteos.
3) ACCIDENTES DE TRANSITO
Las lesiones ocasionadas por trauma son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el
mundo. Cada ao ms de 5 millones de personas mueren por lesiones, principalmente por accidentes de
trnsito producidos por vehculos automotores. Es impactante que el 25% de mortalidad por lesiones
corresponda a los accidentes de trnsito, 16% a suicidios y 10% a homicidios. Otros 5 millones de
personas sobreviven a las lesiones, y muchas de ellas padecen de algn tipo de discapacidad de por
vida.
Grupo de estudio
Se estudi un grupo de pacientes con lesiones por accidentes de trnsito que fueron atendidos en el
Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo del 1 junio del 2014

al 31 mayo del 2015. Para identificarlos, se revisaron las historias clnicas de emergencia y las historias
clnicas de los pacientes que fueron hospitalizados.
Tras la revisin de los registros mdicos, los pacientes elegibles fueron seleccionados con base en los
siguientes criterios de inclusin:
Que tuvieran lesiones producidas por accidentes de trnsito ocurridos en una va urbana de la
ciudad de Lima,
Que las lesiones hayan sido

producidas

accin directa del empleo o

por

la

uso de uno o ms

vehculos automotores en
Que fueran admitidos en el

movimiento,
servicio

emergencia entre el 1 de

de

junio del 2014 al 31

de mayo del 2015, y

Que fueron atendidos en el

servicio

Emergencia dentro de las

primeras

de
24

horas

posteriores a la ocurrencia del accidente de trnsito.

Se excluyeron a los pacientes con:

Lesiones producidas por un accidente de trnsito en forma secundaria a otra causa externa como

agresin o autoagresin; y
Lesiones producidas por accidente en el cual interviene como agente causante directo un vehculo
no automotor.

Se identificaron 2,001 casos, de los cuales 1,831 (91.5%) fueron atendidos en forma ambulatoria en el
Servicio de Emergencia y 170 (8.5%) pasaron a sala de operaciones o fueron hospitalizados.
El gran nmero de casos fatales en los pases en desarrollo se asocia a accidentes de trnsito en donde
estn involucrados vehculos de transporte masivo como: minibuses, buses y camiones (3). En el estudio
se encontr que, de los 23 casos fatales, 18 (78%) de ellos fueron por atropellos. Esta proporcin de
fallecidos es superior al 54% informado por la Unidad de Investigacin de Accidentes de Trnsito de la
Polica Nacional del Per. Adems, se encontr que la categora Accidente de Trnsito Peatn fue la ms
frecuente entre el grupo de 0 a 20 aos de edad.
La diferencia entre sexos, aunque es una informacin de gran relevancia para el estudio de las causas y
caractersticas de los accidentes, puede tener importancia en la descripcin de las lesiones fatales.

10

4)

ACCIDENTES EN EL COLEGIO

Heridas varias
Las torceduras y los esguinces son la principal causa de

visitas a la sala de

emergencia entre nios y adultos con fracturas, moretones

como dolencias adicionales. Las causas ms importantes

de heridas incluyen

accidentes con vehculos a motor, cadas y heridas

accidentales.

heridas

abiertas

Accidentes durante el recreo

Para muchos alumnos el recreo es la mejor parte del

da,

una de las ms peligrosas. Muchos accidentes

ocurren

perodo ya que los nios corren y trepan. Las

escuelas

pueden

prevenir los accidentes graves durante el recreo al

asegurar

el

funcionamiento ptimo de los juegos en las zonas de

recreacin y eliminar

los peligros evidentes.

Raspaduras leves

11

pero

tambin
en

este

Desde cortes con papel hasta rasguos con lpices

afilados,

las

raspaduras leves son comunes en las escuelas.

Estos

pequeos no suelen revestir gravedad para quien

los recibe. Segn el

tamao de la herida, a menudo se pueden tratar con

agua, jabn y una

tira adhesiva sanitaria. Si bien estas raspaduras no

son

personal y los dems alumnos deben tomar las

precauciones

cortes

peligrosas,

el

necesarias cerca de los nios con heridas abiertas, ya que los agentes patgenos del torrente sanguneo
se pueden transmitir a travs de pequeas cantidades de sangre.
Lesiones por tropiezos o resbalones
Los tropiezos en las escaleras y los resbalones por

pisos

mojados

provocan cadas y lesiones en los alumnos. Quienes

experimentan

tipos de accidente a menudo son atendidos por una

enfermera o asistente

de salud de la escuela. Segn la gravedad de la

lesin,

puede volver a clase con una compresa fra u otro

elemento sencillo de

el

estos
alumno

primeros auxilios. Si la lesin es ms grave, el alumno puede necesitar atencin mdica adicional.

Accidentes en clase
Los laboratorios de ciencia, los talleres de

carpintera

cocinas que se utilizan en las clases de

economa domstica

pueden provocar heridas en los alumnos. Los

docentes

asignaturas dedican mucho tiempo a ensear a

los alumnos a usar

los materiales del aula del modo correcto y les

toman

para asegurarse de que comprendieron los

procedimientos

de

las
estas

exmenes
de

seguridad. En las aulas donde las heridas son ms frecuentes, las escuelas suelen colocar accesorios de
seguridad que incluyen un botiqun de primeros auxilios, un lavaojos y duchas de emergencia para
garantizar la atencin inmediata de quienes sufran un accidente.

Heridas por peleas

12

Si bien las escuelas no escatiman esfuerzos para

prevenir las peleas

entre estudiantes, ocurren de todas maneras.

Cuando se instala la

violencia entre compaeros, las heridas son

permanentes.

mayora de las escuelas expulsa a los alumnos

que tienen este tipo

La

de comportamiento.

5) ACCIDENTES EN CASA
El hogar es el sitio que ofrece mayor seguridad y tranquilidad a las personas. Sin embargo, en ocasiones,
puede suponer cierto peligro. Tanto las personas adultas como los nios pueden tener accidentes en el
hogar por curiosidad, negligencia o desconocimiento. Dado que en el hogar es donde los ciudadanos
pasan muchas horas a lo largo de su vida, es all donde tambin existen mayores posibilidades de que
surja algn accidente de cualquier tipo.

Quemaduras
El contacto o proyeccin de objetos, partculas o

lquidos

temperaturas elevadas:

Estufas,

Utilizar recipientes calientes sin asas.

Manejar objetos a altas temperaturas sin

guantes.

Frer o cocer alimentos sin tapadera (agua,

aceite).

Manipular inadecuadamente petardos, cohetes.

lmparas,

hornos,

ubicados

en

lugares accesibles.

Atragantamientos

Introduccin por la boca o por la nariz de objetos cuyo tamao es superior al de las vas

respiratorias.
Atragantamiento por alimento o por saliva.

13

Intoxicaciones y Envenenamientos

Medicamentos.

Productos de limpieza.

Insecticidas.

Productos de jardinera.

Pinturas, disolventes.

Productos de perfumera y esttica. Bebidas alcohlicas.

Intoxicaciones Alimentarias
Qu es una intoxicacin por alimentos?
La intoxicacin alimentaria se produce a consecuencia de ingerir alimentos contaminados con bacterias
comunes. Suele ocurrir por carne mal cocinada o productos, como mayonesas, que estn al aire libre
varios das.
Recomendaciones para evitar intoxicaciones alimentarias
Consumir inmediatamente las salsas. No aprovechar la salsa que sobra, especialmente si lleva
huevo.
Cocinar bien carnes, pescados y moluscos. El interior del alimento debe alcanzar al menos a 70
durante la coccin, ya que es la temperatura a la que mueren los microorganismos.
Conservar en la nevera a menos de 7 los alimentos que no se van a consumir inmediatamente o
mantenlos calientes a ms de 60.
Calentar las sobras a la temperatura mxima antes de servirlas.
Congelar los pescados que se consumen crudos a una temperatura de 18 bajo cero durante al
menos 24 horas.
Lavar con abundante agua potable las frutas y las verduras que se toman crudas.
Al cocinar, lavarse siempre las manos con agua y jabn antes de manipular los alimentos, sobre
todo despus de ir al bao, coger el telfono o limpiarse la nariz.
Electrocuciones
Instalaciones y aparatos elctricos que de las

casas en mal estado.

En caso de que una persona sufra un

accidente

electrocucin

puede

conocido

calambrazo

hasta

producir
la

desde

prdida

muerte por paro cardaco.

14

el
de

extremidades

por
o

la

6) DOLORES MSCULO-ESQUELTICOS

Dolor de pecho
Los dolores o molestias en el

pecho son otra de

las razones ms importantes

por

pacientes

departamentos

acuden

los

las

que

los
de

emergencia. Entre stos se

incluyen a aqullos

con antecedentes o pasados

ataques

dolencias

como

cardacas,

presentan

as

sntomas

otras

los

que

cardacos

nuevos,

como dolor en la parte baja de la espalda, dolor y presin en el pecho, falta de aire o dolor en el brazo.

Dolor abdominal
El dolor abdominal fue la causa de 1.7

millones de visitas a

las salas de emergencia en el ao 2005.

Las

dolencias

abdominales a menudo incluyen dolor

general

en

abdomen,

pueden

estreimiento.

estar

calambres

acompaadas

o
de

espasmos
diarrea

el

tambin

Dolor de espalda
Los dolores de espalda surgen a menudo por

causa

previas en la espalda o la columna. Adems,

acuden a la sala de

emergencias para ser tratados los pacientes con

nuevos sntomas de

dolores de espalda, causados por traumas o

heridas

en el trabajo.

15

de

heridas

producidas

CONCLUSIONES
1. Los maestros deben establecer planes claros de supervisin de las actividades recreativas de los
menores en la escuela. La orientacin oportuna por parte del maestro puede llevar al nio a no
asumir riesgos innecesarios.
2. Averiguarse por el esquema de vacunacin del nio. Si se est seguro de que l recibi todas las
vacunas y sus refuerzos, no habr necesidad de aplicar toxoide tetnico. De no estar seguro, se
recomienda aplicarlo, pues en heridas sucias con tierra se puede contraer ttanos.
3. Si no hay una arteria grande rota se ver una sangrado continuo que puede ser abundante, pero
no sale en chorros o pulsando. Se debe limpiar la herida con agua oxigenada o isodine y retirar
todo material extrao de la herida. El lavado se debe hacer con algo de presin y abundante agua
oxigenada. Despus de lavar debe cubrirse la herida con gasa limpia (ojal estril) y poner
esparadrapo encima con algo de presin (para evitar el sangrado).
4. El esguince es una ruptura parcial o total del tendn. Es difcil diferenciar entre un esguince y una
fractura. El mdico podr, mediante un examen cuidadoso, dar el diagnstico. Ante esta dificultad,
se recomienda manejarlo como si fuera una fractura.
5. El nio podr mover o asentar el pie sin que el dolor se incremente mucho. En este caso, se
podrn aplicar compresas fras en el sitio del dolor, y se le pedir al nio suspender por unos das
el ejercicio fuerte. Es necesario asegurarse de que no hay esguince o fractura antes de permitir
movilidad al nio.
RECOMENDACIONES
1. Aprenda la informacin bsica de primeros auxilios. Aprenda cmo responder a una emergencia y
a dar tratamiento bsico mientras que espera a que le llegue ayuda.
2. Visite o hable con el personal de emergencias mdicas local en su comunidad antes de que se
llegue a presentar alguna emergencia. Infrmese acerca de los servicios que ellos le pueden dar e
infrmeles acerca de las necesidades especiales de salud de su nio o joven.
3. Hable con el pediatra de cuidado mdico de su nio o joven y pregntele acerca de las
consideraciones especiales para la salud de su nio o joven en caso de una emergencia.
4. Visite los hospitales locales y determine cul de ellos es el mejor para su nio. Hable acerca de su
decisin con el proveedor de cuidado mdico de su nio o joven.

16

5. Asegrese de que la escuela o el centro de cuidado de su nio o joven conoce las maneras en las
que debe responder en caso de que se presente una emergencia con su hijo y que tambin sepan
cul es el hospital al que usted quiere que vaya si es necesario. Los cuidadores tambin deben
tener conocimiento previo acerca de la discapacidad/impedimento de su nio, sus necesidades
especiales de salud y los medicamentos y dosis que necesita tomar.
6. Ensee a los nios y jvenes mayores con necesidades especiales de salud acerca de cmo
informar al personal de emergencia acerca de sus condiciones y necesidades especiales.
BIBLIOGRAFIA
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hcnspanish.ashx?la=en
http://hoy.com.do/las-emergencias-mas-comunes/
http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/la-diarrea-infantil-2/
http://es.slideshare.net/ManualModerno/ginecologa-casos-clnicos
https://www.researchgate.net/publication/289966947_Atencion_de_Accidentes_de_transito_
en_hospitales
http://www.ehowenespanol.com/accidentes-escolares-frecuentes-lista_96100/
http://www.facua.org/es/guia.php?Id=132&capitulo=1187

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ANEXOS

Accidente de transito

accidentes en casa

Accidente en el colegio

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