El dengue es hoy la ms importante arbovirosis, por su gran carga de enfermedad e

implicaciones sociales. El mosquito Aedes aegypti, su principal transmisor convive con el

hombre en su hbitat domestico y peridomstico. El cuadro clnico es de fiebre, cefalea,
dolor retroocular, dolores corporales, exantema y mucho decaimiento. El enfermo puede
empeorar sbitamente y presentar choque por dengue, con grandes hemorragias
digestivas y elevada mortalidad. No existe droga antiviral, pero la muerte puede evitarse
mediante la infusin intravenosa precoz de soluciones cristaloides. Algunos candidatos
vacunales estn actualmente en ensayo clnico. La prevencin depende del control del
vector, mediante educacin sanitaria y reordenamiento ambiental.
1. DEFINIR EL EVENTO, DAO O ENFERMEDAD A VIGILAR
El dengue es una enfermedad viral febril aguda. Se reconoce un espectro de
manifestaciones de la enfermedad que va desde procesos asintomticos hasta cuadros
severos; es as como se definen diversas formas clnicas: dengue sin signos de alarma,
dengue con signos de alarma, y el dengue grave donde se encuentran incluidos el
sndrome de choque dengue (SCD) y otras complicaciones del dengue como miocarditis,
encefalitis, hepatitis las cuales se asocian con mayor mortalidad.
Dengue: las caractersticas clnicas dependen a menudo de la edad del paciente. Los
nios mayores y los adultos pueden tener una enfermedad febril leve o la clsica
enfermedad incapacitante de inicio abrupto, fiebre alta, cefalea intensa, dolor retrorbital,
dolores musculares y articulares y erupcin cutnea. Es frecuente la leucopenia (recuento
de leucocitos < 5000) y en ocasiones se observa trombocitopenia. Los lactantes y
preescolares pueden sufrir desde una enfermedad febril indiferenciada con erupcin
maculopapular hasta complicaciones mayores.
Dengue Grave: Los casos de dengue grave estn caracterizados por extravasacin
severa de plasma que llevan al paciente a Shock por dengue o tambin existen las formas
clnicas que por no ser tan frecuentes reciben el nombre de atpicas u otras
complicaciones por dengue que resultan del compromiso intenso de un rgano o sistema:
encefalopata, miocardiopata o hepatopata por dengue, as como el compromiso renal
con insuficiencia renal aguda y otras manifestaciones que tambin se asocian a
mortalidad como pancreatitis, coagulacin intravascular diseminada, etc.
En nios en edad escolar las manifestaciones ms frecuentes son hepticas y
neurolgicas; en menor proporcin se presentan las complicaciones renales, cardiacas,
pulmonares, sndrome hemofagoctico, pancreatitis y abdomen agudo.

ASPECTO

DESCRIPCION

Agente etiolgico

Modo de transmisin

Perodo de incubacin
Perodo de transmisibilidad

Susceptibilidad

Reservorio
Vector

Virus del dengue, familia Flaviviridae,

gnero Flavivirus perteneciente a los
arbovirus (virus transmitidos por artrpodos
o insectos). El virus del dengue tiene 4
serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3,
dengue 4), su infeccin no provoca
proteccin cruzada prolongada para los
otros.
La enfermedad se transmite por la picadura
de la hembra infectada del mosquito Aedes
aegypti a un husped susceptible.
De 3 a 14 das.
Para transmitir la enfermedad es necesario
que el mosquito haya picado a una
persona infectada con el virus del dengue
durante el perodo de viremia, que ocurre
despus de un perodo de incubacin de
aproximadamente 7 das. La hembra del
mosquito A. aegypti es transmisora
despus de un perodo de 7 a 14 das de
incubacin.
El mosquito hembra puede trasmitir la
enfermedad por el resto de su vida, que en
promedio es de 10 das (rango: 1 -42 das).
Toda persona que no haya enfermado
previamente por el virus y se traslade a
reas endmicas.
Humano
La hembra del mosquito A. aegypti.

CICLO BIOLOGICO DEL AEDES AEGYPTI

La forma eficaz de prevenir los brotes de enfermedades transmitidas por vectores

son:
Vigilancia entomolgica: medicin de la distribucin del vector(LIA)Ovitrampas.

Control fsico: recojo de inservibles, reordenamiento del medio, lava y

tapa.

Control qumico : abatizacin, nebulizacin

Seguimiento de febriles: bsqueda activa de febriles.

Coordinacion intersectorial.

NOTA: hay que tener en cuenta que no se puede prevenir el Dengue si una de
estas medidas NO APLICAMOS.

2. SUSTENTAR EL PORQUE SE VIGILA:

IMPORTANCIA EN LA SALUD PUBLICA:
Aedes aegypti es un mosquito, considerado actualmente el principal vector del Dengue a
nivel mundial, por su amplia distribucin geogrfica, alto grado de susceptibilidad de la
poblacin humana a infectarse con el virus y a su cercana asociacin con las habitaciones
humanas .

El Dengue es una amenaza sanitaria que impone la adopcin de medidas extraordinarias

debido a las importantes consecuencias que produce desde el punto de vista de la salud e
indirectamente por su afectacin a la economa de una regin.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL o CASOS, DISTRIBUCION, GRUPOS

ETAREOS (NIVEL LOCAL, DISTRITAL , DEPARTAMENTAL.

En Peru el dengue representa un problema prioritario en salud pblica debido a:

Intensa transmisin viral con tendencia creciente.
Ciclos epidmicos cada vez ms cortos.
Aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrgico.

 Circulacin simultnea de los cuatro serotipos.

Infestacin por Aedes aegypti de ms del 90% del territorio nacional situado por debajo
de los 2.200 m.s.n.m.
Urbanizacin incontrolada y el aumento de la poblacin con viviendas inadecuadas.
Su comportamiento cclico se ha caracterizado por picos epidmicos cada tres o cuatro
aos, relacionados con el reingreso de nuevos serotipos al pas.
El dengue es un evento de inters en salud pblica y por lo tanto es de notificacin
obligatoria, esta debe realizarse segn los lineamientos e instrumentos del sistema de
vigilancia en salud pblica nacional, teniendo en cuenta las definiciones de caso vigentes
descritas en el protocolo de vigilancia nacional. Es necesaria una mejor capacitacin de
los mdicos en la deteccin temprana de la enfermedad y sistemas proactivos de
vigilancia que no son conocidos por gran parte de los equipos de salud en nuestro pas.
3. DEFINICION DE CASO SEGN CORRESPONDA: SOSPECHOSO. PROBABLE
CONFIRMADO COMPATIBLE DESCARTADO
TIPO DE CASO
Caso probable

CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION
A partir del ao 2010 las definiciones de
caso para este evento, se agrupan en tres:
Dengue, dengue grave y Mortalidad por
dengue, teniendo en cuenta la nueva
clasificacin de la OMS vigente.
Caso probable de Dengue: Cumple con la
definicin de dengue con o sin signos de
alarma.
Dengue sin signos de alarma:
enfermedad febril aguda (<7 dias) en la
que se observan dos o ms de las
siguientes manifestaciones: cefalea,
dolor retroocular, mialgias, artralgias,
erupcin o Rash.
Dengue con Signos de alarma:
Paciente que cumple con la anterior
definicin y adems presenta
cualquiera de los siguientes signos de
alarma: Dolor abdominal intenso y
continuo, vmitos persistentes, diarrea,
somnolencia y/o irritabilidad,
hipotensin postural, hepatomegalia
dolorosa > 2cms, disminucin de la

diuresis, cada de la temperatura,

hemorragias en mucosas, cada
abrupta de plaquetas (<100.000)
asociada a hemoconcentracin.
Caso probable de Dengue Grave:
Cumple con cualquiera de las
manifestaciones graves de dengue que se
mencionan a continuacin:

Caso confirmado por laboratorio

Caso confirmado por nexo epidemiolgico

Extravasacin severa de plasma: Que

conduce a Sndrome de choque por
dengue o acumulo de lquidos con
dificultad respiratoria.
Hemorragias Severas: Paciente con
enfermedad febril aguda, que presenta
hemorragias severas con compromiso
hemodinmico.
Dao grave de rganos: Paciente con
enfermedad febril aguda y que presente
signos clnicos o paraclnicos de dao
severo de rganos como: miocarditis,
encefalitis, hepatitis
(transaminasas>1.000), colecistitis
alitisica, insuficiencia renal aguda y
afeccin de otros rganos.

Caso probable de dengue, dengue grave, o

mortalidad por dengue confirmado por
alguno de los criterios de laboratorio para
el diagnstico o por el criterio de nexo
epidemiolgico en casos de dengue.
El nexo epidemiolgico consiste en
confirmar los casos probables de dengue a
partir de casos confirmados por laboratorio
utilizando la asociacin de persona, tiempo
y espacio. Metodologa: con la informacin
serolgica del departamento, distrito o
municipio, se utilizar el nexo
epidemiolgico para confirmar todos los
casos probables que residan en un

permetro de 200 metros (dos cuadras

aproximadamente) de otro caso confirmado
por laboratorio en los 21 das (3 semanas)
anteriores o posteriores al diagnstico por
laboratorio.
Se debe usar un rea de 200 m. a la
redonda del caso confirmado por
laboratorio, teniendo en cuenta que el caso
confirmado sea procedente de la misma
zona que los probables que se quieran
confirmar por nexo epidemiolgico.

Mortalidad por dengue

Se debe verificar que al confirmar los casos

probables tengan nexo epidemiolgico
desde 21 das antes y 21 das despus de
la confirmacin de un caso por laboratorio
en la misma vecindad.
Es la muerte de un caso probable de
dengue grave con diagnstico confirmado
por laboratorio o por histopatologa. Todo
caso probable que fallece con diagnstico
clnico de dengue grave sin muestra
adecuada de tejido Y de suero para realizar
pruebas virolgicas ser considerado por el
nivel nacional como caso compatible de
muerte por dengue y representa una falla
del sistema de vigilancia epidemiolgica.

4. INDICADORES UTILIZADOS EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA.

FACTORES CONDICIONANTES PARA EL VECTOR

Saneamiento bsico deficiente (Agua potable y residuos slidos municipales),

consecuencia: almacenamiento inadecuado del agua, acumulacin de
inservibles.
Crecimiento urbano no planificado, consecuencia: hacinamiento de poblacin.

Proyectos de desarrollo que no contemplan el riesgo de transmisin de las ETV

(Carreteras, actividades extractivas diversas, etc.), consecuencia: migracin de
poblacin y dispersin del vector.
Desconocimiento del riesgo por parte de la comunidad y falta de sensibilizacin,
consecuencia: las bajas coberturas de control vectorial, eliminacin del larvicida.
Gobiernos locales y regionales que no asumen su rol en la prevencin y control de
las ETVs, consecuencia: presupuesto reducido, poco o nulo compromiso
Poltico.
Otros sectores involucrados que no asumen su responsabilidad por la generacin
de riesgos sanitarios (Agricultura, Minera, Vivienda, Produccin, etc.),
consecuencia: no hay articulacin intersectorial en acciones de prevencin,
excepto en situaciones de brotes epidmicos.

Actividades para la Prevencin y Control Vectorial

Promocin de hbitos saludables, Participacin comunitaria

Vigilancia entomolgica
Vigilancia susceptibilidad / resistencia / eficacia
Control vectorial preventivo
Control de brote
Evaluacin del control vectorial

Actividades de vigilancia y control vectorial

VIGILANCIA REGULAR

Notificacin semanal de casos probables.

Bsqueda activa institucional trimestral de casos.
Toma de muestras de suero o tejidos para la confirmacin diagnstica en casos
fatales.
Vigilancia viral
Orientacin y evaluacin de las medidas de control.

5. ESTABLECER EL FLUJO DE NOTIFICACION

El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos

(UPGD) hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde
el nivel nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a
los municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.