Perbandingan Metronidazole versus Kombinasi Metronidazole

ditambah Probiotik dalam Pengobatan Vaginosis bakteri

Hoda Tafazzoli-Harandi1, Sedigheh Amir Ali Akbari1*, Maryam Afrakhteh2, Hamid AlaviMajd3, Soheila
Nouraei4, Zeinab Ashari5 and Hosein Jamalifar5

Abstrak
Latar Belakang: Karena tingginya prevalensi, komplikasi dan resistensi terhadap obat kimia
dari vaginosis bakteri, penelitian ini berusaha untuk membandingkan efek metronidazole dengan
kombinasi metronidazole ditambah kapsul probiotik dalam pengobatan vaginosis bakteri.
Bahan dan Metode: Pada tahun 2010, 80 perempuan mengikuti uji coba klinis secara acak ini.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner, checklist pengamatan, mikroskop, dan kertas ph.
Vaginosis bakteri didiagnosis dengan kriteria Amsel. Pasien dibagi menjadi dua kelompok,
menerima metronidazol dan kombinasi metronidazole ditambah probiotik. Kriteria Amsel dan
keluhan pasien dicatat sebelum pengobatan dan kemudian 3-7 hari setelah selesai pengobatan.
Hasil:
Metronidazole dan kombinasi metronidazole ditambah probiotik menghasilkan efektivitas yang
sama dan serupa dalam mengurangi keluhan terkait keputihan, keputihan bau, gatal dan disuria
(iritasi urin).
Berdasarkan kriteria Amsel kedua kelompok memiliki efek yang hampir sama sebelum dan
setelah pengobatan, tapi ada perbedaan yang signifikan dalam respon antara kedua kelompok.
Hasil penelitian menunjukkan kombinasi metronidazole ditambah probiotik memiliki tingkat
efisiensi yang lebih tinggi (P <0,05).
Kesimpulan: Pengobatan Komplementer oleh spesies lactobacillus probiotik meningkatkan
efisiensi pengobatan vaginosis bakteri, namun studi lebih lanjut diperlukan.

Pengantar
Vaginosis bakteri (VB) adalah bentuk paling umum dari vaginitis antara wanita subur
(reproduksi) usia, dan jenis perubahan flora bakteri pada vagina yang mengarah ke kehilangan
bakteri hidrogen peroksida pembangkit dan pertumbuhan berlebih dari bakteri dengan mengatasi
bakteri anaerob kejadian vaginitis telah dilaporkan 40- 50% pada wanita usia reproduksi [1,2].
Di Iran, pada tahun 2000, prevalensi VB adalah 23,3% di Teheran, dan 28,6% di Shahrkord pada
tahun 2004 [3,4]. Pada 50-70% kasus vaginitis terjadi tanpa gejala, sedangkan dalam kasus lain
telah melaporkan gejala inflammatory dan kemerahan dari dinding vagina, bersama dengan
keputihan yang memiliki karakteristik bau busuk, terutama setelah hubungan seksual atau saat
pendarahan menstruasi. Tampaknya alkalisasi berulang dari vagina karena hubungan seksual atau
penggunaan vagina bath, serta IUD adalah penyebab vaginitis [3,5-7]. Berbagai penelitian telah
menunjukkan bahwa VB memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan. Pada perempuan yang
mengalami VB berisiko terkena penyakit radang panggul (PID) yang diikuti keguguran,
peningkatan risiko penyakit inflammatory panggul serta infeksi pasca operasi, dan infeksi cuf
vagina pasca-histerektomi [1,3,7,8].
Meskipun metronidazol telah disarankan sebagai obat yang paling efektif untuk
mengobati penyakit ini, tidak ada antibiotik telah benar-benar menjadi efektif dalam pengobatan
dan preventation penyakit ini [9].
Selain itu, komplikasi yang terkait dengan penggunaan oral dan vaginal obat ini termasuk
kandidiasis vagina, kram perut atau rahim, muntah, rasa tidak nyaman di mulut atau bau mulut,
gatal vulva, iritasi perinatal, dan dengan sedikit prevalensi: kegelapan kemih, sakit kepala dan
dalam kasus yang jarang komplikasi seperti histeria, neuropati lingkungan dan Ataksia [10].
Selain komplikasi yang disebutkan di atas, resistensi obat mikroorganisme yang menyebabkan
penyakit ini, serta sering kambuh di 30- 50% kasus ater pengobatan kebutuhan untuk
mengembangkan rejimen pengobatan baru (s) untuk VB dalam rangka meningkatkan rendah
efficiency pengobatan yang ada [11].
Perubahan lactobacillus (probiotik) oleh yoghurt atau kapsul merupakan salah satu
perawatan yang disarankan dan alternatif yang telah terbukti tidak berbahaya dan efisien dalam
lingkungan laboratorium [12]. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang dapat tetap hidup
setelah melewati sistem pencernaan manusia dan memberikan efek yang menguntungkan untuk
host [13]. Beberapa efek yang menguntungkan probiotik meliputi: pengurangan infeksi saluran
kemih, stimulasi sistem kekebalan tubuh, menurunkan kolonisasi Helicobacter, pengurangan
kolesterol dan sembelit, penurunan gejala penyakit radang usus besar, sindrom intoleransi
laktosa, infeksi pernafasan , pengobatan dan pencegahan alergi [14-22]. Menurut penelitian
sebelumnya, Lactobacillus dapat mengurangi mikroorganisme penyebab bakterial vaginosis
dalam model in vitro [23]. Selain itu, penggunaan sehari-hari probiotik meningkatkan flora
vagina pada wanita menopause dan mengurangi tingkat VB [11,24].

Karena penelitian yang terbatas dan berbagai komplikasi dari obat kimia, ketahanan
mikroorganisme dan kebutuhan untuk mengembangkan rejimen pengobatan baru untuk
meningkatkan efisiensi pada perawatan yang ada, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
efek dari metronidazole dengan kombinasi metronidazole dan probiotik kapsul di pengobatan
VB.

Bahan dan Metode

Penelitian uji klinis secara random ini diikuti oleh wanita dengan keluhan discharge
vagina dirujuk ke klinik perempuan yang bekerjasama dengan Shahid Beheshti University of
Medical Sciences.
Setelah terdaftar di Registry Iran Uji Klinis dengan nomor seri IRCT201106156807N1,
perempuan diminta untuk mengisi kuesioner. Untuk memenuhi syarat untuk penelitian, pasien
harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Berusia 18-45 tahun dan menikah, berhubungan seks hanya dengan pasangan sah mereka,
tidak hamil, menyusui dan gejala menopause, kurangnya menstruasi pada saat rujukan, tidak
menggunakan obat-obatan vagina, antibiotik dan obat penekan kekebalan 14 hari sebelum awal
penelitian, tidak ada hubungan atau mandi vagina selama 24 jam terakhir, tidak ada penggunaan
alkohol, obat antikoagulan seperti Coumadin dan Disuliram, tidak ada bukti infeksi lain seperti
Trichomoniasis dan Candidiasis selama penelitian, tidak ada bukti penyakit medis seperti
diabetes, dyscrasia darah, penyakit tiroid, dan penyakit hati, dan diagnosis VB atas dasar criteria
Patients Amsel. ini yang memiliki salah satu kriteria berikut dikeluarkan dari penelitian:
Intoleransi obat, kehamilan selama pengobatan dan kewajiban untuk menggunakan
antibiotik. Data dikumpulkan dengan berbagai cara: kuesioner karakteristik demografi, checklist
pengamatan terdiri dari pertanyaan tentang keluhan pasien digunakan untuk merekam setiap
arahan dan keledai kriteria Amsel itu, mikroskop Amerika (Leica Model) dan kertas ph
disediakan oleh Merck.
Validitas isi digunakan untuk menentukan validitas kuesioner dan lembar observasi.
Mikroskop dan ph kertas yang digunakan dalam penelitian ini disuplai dari Merck Co
Keandalan ditentukan melalui derajat koefisien kesepakatan menggunakan statistik kappa dan
kuesioner terkait dengan karakteristik demografis bersama dengan tes ulang. Dalam studi ini, 10
wanita dengan VB dirujuk ke klinik, ditanyai dan diperiksa oleh dua peneliti secara bersamaan.
Akhirnya, koefisien kappa ditentukan untuk daftar cek; tingkat minimum kesepakatan 80%
adalah diinginkan.
Untuk mengukur keandalan kertas ph, sampel ive disiapkan, dan kemudian ph diukur dan
conirmed oleh kesetaraan hasil reliabilitas. Keandalan mikroskop itu dikonfirmasi melalui
perangkat kalibrasi (untuk mengatur dan mengkalibrasi perangkat dan meninjau sampel dengan

mikroskop yang diinginkan dan mikroskop standar lainnya), dan kesetaraan dari hasil yang
diperoleh dari memeriksa dua slide yang diambil dari satu sampel dan kemudian setelah mereka
membaca dengan orang yang sama. Dia sampel ditempatkan dalam posisi litotomi, sebagai
vagina dan leher rahim dievaluasi sehubungan dengan inflammation setelah menempatkan
speculum steril tanpa pelumas. Temuan tidak wajar dan pembuangan juga dievaluasi sehubungan
dengan warna, konsistensi dan bau.
Sampel pembuangan ditempatkan pada dua slide dengan kapas dari bagian atas dinding
lateral vagina. 1-2 tetes normal saline ditambahkan ke sampel slide first, dan kemudian
dievaluasi sehubungan dengan pengamatan sel kunci dan keberadaan Trichomonas vaginalis. Dia
sampel telah dihapus dari studi di hadapan trichomonasis (parasit lagellated).
Satu tetes KOH 10% ditambahkan ke sampel slide kedua dan kemudian dianalisis
sehubungan pengamatan Candida hifa dan bau amina. Dia sampel telah dihapus dari studi di
hadapan infeksi Candida. Juga, ph debit vagina ditentukan dengan pengukuran kertas ph. Selain
itu, keluhan pasien dicatat dalam daftar cek klien rujukan pertama.
Setelah sampel didiagnosis VB dan dilakukan coding individu, pasien secara acak
ditugaskan untuk kelompok perlakuan, menerima metronidazol atau kombinasi metronidazole
ditambah probiotik. Metronidazol diresepkan (250 mg) per oral, empat kali per hari selama 7
hari.
Dalam penelitian ini, probiotik adalah kapsul keseimbangan Protexin Co yang
mengandung probiotik seperti Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptocococcus
thermophilus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, vitamin A, vitamin C, vitamin
E dan peribiotics. Dua kapsul yang setiap hari diresepkan secara oral.
Pasien yang mengonsumsi obat dilarang hubungan seksual tanpa kondom, mandi vagina,
spermisida atau obat-obatan vagina lainnya dan penggunaan antibiotik selama pemakaian obat.
Ia individu disebut kembali ke tengah ater 3-7 hari komplementer pengobatan dan kriteria klinis
Amsel. Keluhan pasien yang dievaluasi dan hasilnya dicatat dalam bentuk catatan observasi.
Tidak adanya empat kriteria Amsel atau adanya hanya satu kriteria Amsel adalah
demonstrator keberhasilan pengobatan atau kegagalan.

Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rata-rata
usia, usia pernikahan, durasi perkawinan dan usia kehamilan pertama, pengiriman, operasi
caesar, kelahiran anak alami, aborsi, dan kuretase menggunakan T-Test antara kedua kelompok
perlakuan (Tabel 1 ).

47,5% kasus pada kelompok perlakuan metronidazole dan 52,5% di metronidazole plus
kelompok probiotik memiliki pendidikan minimal SMA atau lebih tinggi. Selanjutnya, sebagian
besar kasus dalam dua kelompok perlakuan (92,5%) adalah ibu rumah tangga. Di sini ada
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok perlakuan yang berkaitan dengan pendidikan
dan pekerjaan (Diuji dengan uji Mann-Whitney).
Sebuah uji chi-square menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok perlakuan tentang disuria (iritasi urin), gatal dan debit bau sebelum pengobatan
(Tabel
2).
Uji Amine dilaporkan positif dalam 100% dari pasien ditugaskan untuk dua kelompok
sebelum pengobatan. Di sini ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok mengenai
kriteria Asmel sebelum pengobatan.
Perbandingan dua kelompok sesuai dengan kriteria Amsel menunjukkan bahwa kedua
metode pengobatan yang dihasilkan efektivitas identik dan serupa dalam menghilangkan kriteria
Asmel ini (P <0,001), (Tabel 3).
Mcnemar uji statistik menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pasien
yang mengalami gejala vagina termasuk discharge vagina, debit bau dan gatal-gatal pada
kelompok metronidazole sebelum dan sesudah perlakuan (P <0,001).
22,5% wanita dilaporkan keluhan disuria (iritasi urin), sedangkan 15% di antaranya mengeluh
setelah perawatan.
Uji statistik mcnemar tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam pengurangan keluhan
ini.
Uji mcnemar menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pasien yang
mengalami gejala vagina termasuk discharge vagina, debit bau, gatal-gatal dan disuria pada
kelompok yang mendapat kombinasi metronidazole ditambah probiotik sebelum dan setelah
perawatan. Sebuah uji chi-Square statistik tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok mengenai keputihan, bau debit, disuria dan gatal-gatal setelah pengobatan
(Tabel 4).Dalam penelitian ini, peningkatan kriteria Amsel ini dianggap sebagai respon terapi.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa 67,5% dari pasien dalam kelompok metronidazole dan
87,5% pada kelompok yang mendapat kombinasi metronidazole ditambah probiotik yang
berhasil diobati untuk VB.
Menurut uji chi-square, ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok perawatan
yang menerima metronidazol dan kombinasi metronidazole ditambah probiotik terhadap
keberhasilan pengobatan (X2 = 4,588, P = 0.032), dan pengobatan metronidazol ditambah
probiotik memiliki efisiensi pengobatan yang lebih baik (Tabel 5).

Diskusi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok,
menerima metronidazol dan kombinasi metronidazole ditambah probiotik terhadap keberhasilan
pengobatan. Hal ini juga menunjukkan bahwa pasien yang menerima kombinasi metronidazole
ditambah probiotik memiliki efisiensi yang lebih baik. Ia studi yang dilakukan pada 125 wanita
premenopause dengan VB, menunjukkan bahwa, 96% dari wanita dalam kelompok probiotik dan
53% wanita pada kelompok plasebo memiliki pemulihan penuh [24]. Dalam studi ini, semua
gejala yang tidak diperiksa dan dianalisis setelah perawatan dan tingkat pemulihan penyakit tidak
disebutkan sebelum pengobatan andafterthe. Di Iran, tidak ada penelitian telah dilakukan untuk
menyelidiki efek klinis probiotik dibandingkan dengan metronidazole saja. Ia hasil dari studi
dilakukan untuk membandingkan efek metronidazol gel dan supositoria vagina metronidazole
menunjukkan bahwa 95% dari pasien dalam kelompok gel mengeluh keputihan dan 60% pasien
mengeluhkan debit bau, sementara hanya 33% dari pasien mengeluh dua gejala ini setelah
perawatan [25].

Seperti yang ditunjukkan dalam studi ini, keputihan merupakan keluhan yang paling
umum dari wanita dengan VB. Sebagian besar pasien dengan debit vagina diharapkan akan
dirawat setelah penggunaan narkoba; Oleh karena itu, mereka dapat mempertimbangkan debit
vagina normal seperti pembuangan menular.
Selain itu, menurut penelitian lain, keluhan tidak akan benar-benar dihapus. Menurut hasil ini,
yang
paling
keluhan
kedua
telah
berhubungan
dengan
keputihan
bau.
Keluhan ini mungkin lebih atau kurang ada setelah pengobatan karena kurangnya standar
kesehatan,
dan
mungkin
tidak
dapat
diselesaikan
sepenuhnya.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara gejala vaginitis termasuk keputihan, keputihan bau,
disuria dan gatal antara kedua kelompok studi setelah pengobatan-nilai dan X2 untuk disuria
adalah 0,06 dan 3,7, masing-masing-nilai diberikan pada nilai threshold dan itu menunjukkan
bahwa efek metronidazol ditambah probiotik pada disuria adalah 2,2 kali lebih besar dari
metronidazol saja.
Juga, pengobatan dengan metronidazol ditambah probiotik, serta metronidazole saja sudah
efektif dalam perbaikan kriteria termasuk cairan putih-abu-abu homogen, uji amina positif
(whif), sel petunjuk dalam basah gunung tingkat keasaman keabu-abuan dan vagina (ph> 4,5) .
Jadi, dua metode pengobatan yang dihasilkan efektivitas identik dan serupa dalam
menghilangkan kriteria Asmel itu. Balogu, et al. Menunjukkan bahwa 80% wanita dengan VB
memiliki sel petunjuk dalam basah gunung sebelum pengobatan, sementara itu mengalami
penurunan sebesar 20% setelah perawatan. Uji amina positif dilaporkan 80% dan 4% sebelum
dan sesudah perlakuan, masing-masing [26]. Musavi, et al. Menunjukkan bahwa keabu-abuan
debit homogen adalah 100% sebelum pengobatan dan 20% setelah perawatan, sel petunjuk

87,5% sebelum pengobatan dan 10% setelah perawatan, uji Amine positif 100% sebelum
pengobatan dan 6,6% setelah perawatan dan ph> 4.5 adalah 100% sebelum pengobatan dan
13,3% setelah perawatan [9].
Dalam sebuah penelitian, efek dari setiap perlakuan pada gejala VB dinyatakan sebagai berikut:
Pada kelompok perawatan yang menerima klindamisin lisan, debit klinis berkurang dari 100%
menjadi 20%, sel petunjuk dari 87,5% menjadi 6,6%, bau amina dari 100% menjadi 3,3% dan
ph> 4,5 dari 100% menjadi 20%.
Pada kelompok metronidazole lisan, keputihan berkurang dari 100% menjadi 20%, sel petunjuk
dari 87,5% menjadi 10%, amina Ador dari 100% menjadi 6,6% dan ph> 4,5 dari 100% menjadi
13,3% [8].
Dalam penelitian ini, peningkatan kriteria Amsel dianggap sebagai respon terapi. Menurut
indings, ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok perawatan yang menerima
metronidazol dan kombinasi metronidazole ditambah probiotik. Berdasarkan karya Kovachev, et
al. Ketika memperlakukan disbacteriosis vagina dengan spesies anaerob dominan, monoterapi
lokal dengan probiotik kurang efektif daripada skema terapi gabungan [27].
Menurut penelitian sebelumnya, lactobacillus dapat digantikan oleh mikroorganisme yang
menyebabkan VB dalam model in vitro [23].
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Anukam et al., 100% dari pasien dalam kelompok
probiotik / antibiotik dan 70% pada kelompok probiotik / plasebo pulih setelah perawatan [17].
Dalam studi lain, pemulihan terjadi di
60% dari pasien dalam kelompok lactobacillus intervensi terhadap 16% dari pasien termasuk
kelompok kontrol [24]. Larsson, et al. Penelitian pada pasien dengan VB mengungkapkan bahwa
77% dari pasien dalam kelompok perawatan lactobacillus-antibiotik dan 78% pada kelompok
plasebo antibiotik membaik setelah pengobatan [11].
Dengan demikian, penelitian kami konsisten dengan sebagian besar studi sebelumnya, namun
perbedaan yang terletak pada bervariasi alasan, termasuk penggunaan lactobacillus sendiri dalam
beberapa studi, perbedaan dalam jumlah Lactobacillus koloni, penggunaan vagina lactobacillus,
dan penggunaan klindamisin bukan metronidazol.
Studi Terbatas menyelidiki pengaruh probiotik dalam pengobatan VB menunjukkan sampai batas
tertentu pengaruh tersebut mikroorganisme hidup pada rekonstruksi lora vagina normal dengan
lactobacillus, yang tidak jauh dari konsepsi mempertimbangkan beberapa mekanisme yang
disarankan tindakan untuk probiotik. Ia hasil dari studi yang dilakukan oleh Ehrstrom, et al. Pada
399 sampel vagina mengenai lactobacillus menunjukkan bahwa jangka pendek (5 hari) suplemen
probiotik dapat menyebabkan kolonisasi vagina lactobacillus eksogen selama lebih dari 6 bulan.
Ia perempuan dalam kelompok intervensi memiliki keluhan kurang dari debit setelah

menggunakan bakteri lactobacillus, dan setelah menstruasi kedua mereka (P = 0,04)

dibandingkan dengan kelompok plasebo [28].
Hasil Martinez et al. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kasus diobati dengan
luconazole dan probiotik, tidak keputihan, gatal, iritasi vagina, dispareunia atau disuria-nilai
menurun dalam budaya positif candida dibandingkan dengan kasus yang telah diobati dengan
luconazole dan plasebo (P <0,05) [29]. Pirota, et al. Diadili terkontrol secara acak mereka
menunjukkan bahwa bentuk-bentuk tidak lisan maupun vagina lactobacillus digunakan selama
perawatan antibiotik dan 4 hari setelah selesai pengobatan adalah efektif dalam mencegah
vulvovaginitis setelah pengobatan antibiotik [30].
Setelah masa tindak lanjut dari 90 hari, Marcone, et al. Menyimpulkan bahwa pengobatan
kombinasional dengan probiotik menurunkan tingkat kambuhnya VB. (P = 0,05) [31]. Senok, et
al. Juga menunjukkan bahwa kombinasi metronidazole ditambah probiotisc lebih efektif dalam
pengobatan VB dibandingkan dengan rejimen lain [32]. Kovachev et al. Menunjukkan bahwa
menggunakan kombinasi 5-nitroimidazoles dan terapi probiotik vagina dapat menurunkan risiko
kekambuhan VB. Hey juga menunjukkan bahwa kombinasi ini dapat mengembalikan lora vagina
yang normal [33]. Setelah periode follow-up dari 3 bulan, Tsetkov et al. Menemukan bahwa
tingkat kekambuhan VB adalah kurang umum pada kelompok probiotik yang diobati [34].
Berdasarkan karya Kovachev et al. Risiko kekambuhan VB tidak diminimalkan bila pengobatan
lini irst adalah kombinasi dari metronidazol lisan dan klindamisin vaginal atau metronidazole
oral dengan konsumsi jangka panjang dari vagina L-acidophilus probiotik [27] .aftera tindak
lanjut jangka waktu 6 bulan, Larsson et al. Menunjukkan efek positif dari probiotik dalam
kekambuhan penyakit [11]. Parma et al. Menyimpulkan bahwa suplementasi probiotik dengan
lactobacilli vagina dapat disarankan untuk mencegah kekambuhan VB, karena penundaan
pertumbuhan bakteri setelah terapi antibiotik [35]. Nouraie et al. Diadili terkontrol secara acak
mereka menunjukkan probiotik efikasi pada candida vaginitis [36]. Huang et al. Menganalisis
hasil dari 12 percobaan dimana 1.304 pasien dipelajari. Berdasarkan analisis mereka merawat
dewasa VB pasien lebih efektif bila probiotik dilengkapi. Pewaris analisis statistik menunjukkan
bahwa probiotik dapat secara signifikan efektif ketika mempertimbangkan populasi Eropa. Hey
juga menyimpulkan bahwa Probiotik dapat memiliki dampak positif pada jangka pendek
menindaklanjuti hari [37]. Dalam rangka meningkatkan kondisi kesehatan di antara perempuan,
Homayouni et al. Direkomendasikan mengkonsumsi produk probiotik setiap hari karena
kebanyakan studi menunjukkan efek positif dari probiotik dalam mencegah atau mengobati VB,
tanpa efek negatif yang dilaporkan [38].
Kesimpulan
Temuan penelitian kami menunjukkan bahwa kombinasi metronidazole dan probiotik
menghasilkan efektivitas yang sama dan serupa dalam mengurangi keluhan discharge vagina,
gatal dan disuria. Juga semua kriteria Amsel, termasuk discharge hemogenous keabu-abuan, tes
amina positif, kehadiran clue sel dalam sediaan basah dan ph> 4.5, memiliki efek yang sama

sebelum dan setelah pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikan dalam respon terapi antara dua kelompok yang menerima metronidazol sendirian dan
kombinasi metronidazole ditambah probiotik. Dengan kata lain, kombinasi metronidazole
ditambah probiotik meningkatkan efisiensi pengobatan dibandingkan dengan metronidazol saja.
Pengakuan
Para penulis menghargai dan berterima kasih kepada para peserta dalam penelitian ini. Artikel ini
adalah hasil dari tesis Nona Hoda Tafazzoli-Harandi untuk gelar MS di Shahid Beheshti
University of Medical Sciences.