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2 Chalazin, blefaritis y orzuelo

PUNTOS CLAVE

Las medidas no farmacolgicas como higiene y cuidados diarios del borde de los
prpados para retirar los aceites de la piel, es un paso esencial en el tratamiento de
la blefaritis marginal crnica.

El chalazin es la aparicin de una pequea protuberancia en el prpado causada por el

bloqueo del conducto de una glndula sebcea de Meibomio. Comienza con una inflamacin y
sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoqustico. Generalmente es indoloro y
sin signos de irritacin es autolimitado y tiende a desaparecer sin tratamiento al cabo de
varios meses. La aplicacin de compresas tibias, 4 v/d puede disolver los aceites endurecidos
que obstruyen el conducto y permitir su drenaje y cicatrizacin. Si el chalazin contina
creciendo, puede ser necesaria la extirpacin quirrgica.
La blefaritis es la inflamacin de los folculos de las pestaas, en los bordes del prpado, de
etiologa incierta, y entre los factores que pueden influir en su produccin se encuentran el S.
aureus y el S. epidermides, seborrea, roscea y ojo seco (se podrn recomendar lagrimas
artificiales). Afecta a individuos de cualquier edad, sexo y raza. La forma ms comn es la
blefaritis marginal crnica aunque se pueden ver las blefaritis bacterianas postraumticas y
por herpes simple. Las principales manifestaciones clnicas son: prurito palpebral,
descamacin, enrojecimiento del borde libre del prpado y sensacin granular al parpadear.
La blefaritis bacteriana postraumtica, si es leve, se trata con antimicrobianos tpicos en
ungentos, como el cloranfenicol 1 %, o tetraciclina 1 %, 3 4 v/d durante 7 das. En casos
de moderada a severa intensidad se asocian antimicrobianos por va oral, oxacilina, adultos
0,5-1 g, c/4-6 h, nios 50-100 mg/kg/d, durante 7 das.
La blefaritis por herpes simple debe tratarse con aciclovir v.o., 400 mg, 5 v/d por 7 das.
El orzuelo es la obstruccin, con inflamacin aguda y posterior sobreinfeccin (generalmente
por S. aureus) de las glndulas sebceas de Zeiss y Ias sudorparas de Moll que producen el
orzuelo externo que cursa con el cuadro clnico tpico: masa eritematosa, edema de los
prpados y conjuntiva adyacente a la tumoracin dolorosa, donde puede verse con
frecuencia, el punto de drenaje de la glndula obstruida. Cuando el problema afecta las
glndulas de Meibomio, se origina el orzuelo interno que puede no verse claramente y el
paciente puede quejarse solo de dolor. Es frecuentemente autolimitado y la aplicacin de
compresas tibias, varias veces al da, en los estadios tempranos de la enfermedad suele
abortar la supuracin y resolver la lesin. Sin embargo, si el orzuelo no se resuelve, o ha
comenzado a drenar es necesario aadir antimicrobianos tpicos en ungento como el
cloranfenicol 1 %, o tetraciclina 1 %, 3-4 v/d continuamente por 1 semana despus del
control clnico.