Cmo realizar un proceso de Intervencin en Crisis de manera que se atenen

en el paciente las repercusiones psicolgicas y emocionales?

Variables que influyen en la resolucin de una situacin de crisis
Muchos son los factores que influyen en la resolucin de una crisis, sin
embargo, dentro de una crisis advenida por un diagnstico oncolgico terminal,
se han considerado los siguientes puntos:
1. Comunicacin del diagnstico
2. Informacin al paciente
3. Familia como sistema de apoyo
4. Modo de enfrentamiento
Comunicacin del diagnstico:
Hay que tener en cuenta que la comunicacin es una herramienta bsica y
fundamental, especialmente, dentro del trabajo de todo profesional de la salud
porque puede ayudarnos en el proceso de intervencin y en el afrontamiento
funcional de la crisis. Simplemente, no podemos dejar de comunicarnos en
cada momento y ms an la no comunicacin entre el terapeuta y el paciente
con diagnstico terminal es imposible e impensable; la cercana nos exige
comunicarnos.
Por otra parte hay que tener en cuenta que la comunicacin con personas
mayores difiere de la comunicacin con otro tipo de poblacin. Al comunicarnos
con un adulto mayor, podemos encontrar que muchas veces nos proporcionan
relatos poco claros y confusos, ya que son especialmente vulnerables durante
e inmediatamente despus de un evento crtico. Al presentar dificultades en la
comunicacin, dficit de atencin y merma de memoria, hace que aumente la
ansiedad o la confusin que puede llevar a una actitud poco colaboradora con
el terapeuta. La comunicacin se torna compleja pero no imposible, solo se
necesita de ciertas habilidades y de eliminar y reformular estereotipos. As, la
informacin debe ser continuada y, en muchos casos, es preciso repetir varias
veces los mismos contenidos, no extendernos con explicaciones largas y
cansonas sino utilizar una comunicacin sencilla pero clara y concisa.
Informacin
En un primer contacto con su enfermedad, es aconsejable que no se le
bombardee con informacin, muchas veces innecesaria, ya que en ocasiones
existe cierta discordancia entre lo que se quiere decir y aquello que el paciente
y su familiar quiere o necesita saber en ese momento. Se informar de acuerdo
a lo que pueda elaborar y recibir en ese momento.

Existe una enorme variabilidad en la forma en que las personas quieren recibir
informacin, sta ir en funcin de sus recursos internos y externos, de su
cultura, de su religin o nivel socioeconmico. De esta manera, se debe
identificar lo que es prioritario
La informacin, habitualmente, facilita la adaptacin, la percepcin de control,
disminuye la incertidumbre y posibilita la planificacin de sus ltimas
actividades: dejar las cosas en orden y tener la posibilidad de despedirse de
sus familiares y amigos.
De esta manera, la informacin debe ser otorgada al paciente cuando ste la
necesite en un momento puntual, comunicndole gradualmente la informacin
negativa, ya que sus necesidades cambian a lo largo del proceso. Por lo tanto,
dentro de la informacin de su enfermedad, se debe seguir el ritmo propio del
paciente y permitirle prepararse para la muerte.
Familia como sistema de apoyo
Es sabido que la crisis que pueda experimentar un sujeto, puede tener
repercusiones en su familia, de igual manera el efecto y el apoyo de la familia
en la resolucin de una crisis tendr repercusiones sobre el sujeto. La familia es
el principal proveedor de apoyo, y este apoyo interpersonal en la red familiar,
proporciona la ayuda necesaria para manejar de manera adecuada distintas
emociones y sentimientos, y controlar la manifestacin de impulsos frente a un
evento crtico.
Modo de enfrentamiento
Cuando surge una crisis, el sujeto trata de enfrentarla con estrategias
anteriores y pondr en juego todos los recursos a su disposicin para superar
su estado de crisis. Sin embargo, cada crisis supone diferentes elementos y
contenidos e impactan de diversas formas; por lo que, el intento de resolucin
basada en antiguas estrategias, resulta ineficiente; condicin que acrecienta y
agrava, ms an, el potencial peligroso y destructivo de una crisis.
Se trabaja sobre el proceso de enfrentamiento. En el momento que una
persona se confronta a un suceso amenazante realiza, eventualmente, una
primera y una segunda valoracin de la situacin; y tanto la primera como la
segunda valoracin son procesos y estrategias cognoscitivas. La primera
valoracin tiene lugar antes de que el enfrentamiento se lleve a cabo y
determina si el suceso conlleva algn riesgo; de ser as, identifica esos
peligros.
Mientras que la valoracin secundaria, le concierne al proceso de
enfrentamiento como tal, respondiendo al siguiente cuestionamiento qu
puedo hacer frente a este suceso? Basado en este segundo tipo de valoracin,

el autor desarrolla un mtodo de enfrentamiento a un suceso crtico, en el cual

se puede observar cmo el enfrentamiento es determinado en dos actividades
o aspectos importantes.

Cambio de situacin-solucin del problema

Refiere al cambio que ha de producirse en la situacin crtica a travs de los
siguientes puntos: la exploracin e identificacin de riesgos y amenazas reales
e imaginarias, el proceso de ayuda que el paciente solicita y recibe, la
desfragmentacin de un conflicto en partes que le sean manejables a la
persona, y finalmente, el cambio tendr lugar mediante la confianza en s
mismo y en la persona que est brindndole ayuda, as como en su propia
capacidad para resolver el problema.
Manejo de los componentes subjetivos del problema
Esto refiere al manejo de sentimientos y emociones tanto positivas como
negativas (adaptativas como desadaptativas); adems, de poder tolerar la
frustracin, es decir, poder mantener el control mientras se enfrenta con la
tendencia a la desorganizacin. Asimismo, hace referencia a los propios
esfuerzos para superar el hecho crtico. No obstante, esta segunda actividad o
aspecto del enfrentamiento implica poder manejar los componentes
subjetivossentimientos,
pensamientos,
bienestar
fsico,
conducta
relacionados con la situacin de crisis. De esta manera, se puede apreciar que
un estado de crisis se caracteriza, tambin, por un trastorno en varios procesos
subjetivos, donde su resolucin racional adecuada se torna difcil y hasta
algunas veces imposible.
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/5435/T-PUCE-5663.pdf?
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