PSICOLOGIA HOSPITALARIA: Esta es un rea de la psicologa clnica y a su vez, de la psicologa

de la salud; que tiene como objetivo la prevencin: 1. Evitar, 2. Minimizar, 3. Reparar dao.
Conceptos bsicos de la psicologa hospitalaria:

Salud: Estado de bienestar completo en los aspectos fsicos, mentales y sociales del ser
humano y no solo la ausencia de enfermedades o padecimientos (OMS, 1948).

Enfermedad: Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas y signos caractersticos, y
cuya evolucin es mas o menos previsible.
Lesin en un tejido o una disfuncin en uno de los rganos del cuerpo.
Enfermedades agudas: son de inicio repentino, con una duracion determinada y los
signos y sintomas desaparecen al tratar la enfermedad. Se pueden curar y las causas son
identificables, pueden ser tratadas y el paciente recupera su salud.
Enfermedades crnicas: Condicin de salud o disfuncin orgnica de aparicin lenta
(sintomticas), tienden a agravarse con el tiempo, limitando cada vez ms a la persona.
Acompaa a la persona de por vida. Ahora se llaman enfermedades conductuales, ya que
ocurren por conductas de malos hbitos que se hacen continuamente.

Factores de riesgo y protectores

Adherencia al tratamiento: Se conoce como observancia o cumplimiento teraputico.
Incluye una buena disposicin para empezar el tratamiento y la capacidad para tomar los
medicamentos tal como fueron prescritos, es decir, es cuando las conductas del paciente coinciden
con las indicaciones sanitarias y medicas.
Conciencia de Enfermedad: consiste en saber que uno tiene un problema, que debe
solucionarlo y que se requiere de ayuda para ello. A su vez, esta concebido como la sumision y
acatamiento de un dx, un pronostico y un tratamiento. (Internet)
Psicoeducacin: es la educacin o informacin que se ofrece a las personas que sufren
de un trastorno psicolgico, aunque este tipo de intervenciones psicolgicas tambin incluyen el
apoyo emocional, la resolucin de problemas y otras tcnicas. As mismo, incluye cursos de
entrenamiento para el paciente dentro del contexto del tratamiento de su enfermedad fsica.
(Wikipedia)
Estilo de Vida: Forma de vida de una persona expresada en sus comportamientos diarios
como actividades e intereses. Es el conjunto de patrones de comportamiento que define e identifica
a una persona o grupo. Hay personas que tienen estilos de vidas que son nocivos para la salud:
tabaco, alcohol, mala alimentacin, estrs, sedentarismo
Calidad de Vida: Percepcin personal de un sujeto de su situacin de vida dentro de un
contexto cultural y de los valores en que viven en relacin a sus objetivos, valores e intereses.
Depende de sus intereses o personalidad. Se le debe preguntar que le gusta hacer.
Esperanza de vida: Promedio de edad que tienen las poblaciones. Tiene que ver con
algunos factores:
Clase social (Condiciones de vida): dada por la calidad de la vivienda que a su vez, esta
determinado por los ingresos.
Ocupacin: hace que se cuida de la salud. Ej: seguridad industrial (prevencin)
Educacin (Conocimiento): pone en conctato directamente con la salud. Ej: semana de la
alimentacion, materia de la salud
Signo: Lo observable, lo que es cuantificable Ej: un edema, inflamacin, peso, presin
arterial, radiologa

Sintoma: lo que reporta el paciente, lo que experimenta. Ej: me duele aqu, hinchada,
sueno.
Como un psiclogo clnico viene a formar parte de la medicina?
MedicoModelo de enfermedad (organismo)
Muchas veces lo que hace que suceda la enfermedad tiene que ver con aspectos psicolgicos
(elementos psicosociales) que hace que una afeccin se dispare.
La epidemiologia: Es una ciencia estadstica, incidencias poblacionales de acuerdo a edad y sexoCondicin de enfermedad que se puede convertir en epidemia.
Los nmeros dicen que a pesar de avances mdicos (algo pasa que las enfermedades no
disminuyen) entonces la medicina no es la cura de la situacin (algo est pasando).
ANTECEDENTES DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD.

Sociologia/ Epidemiologia de la medicina:

La sociologia nos explica como es la postura del paciente, que ha cambiado del pasado hasta hoy
en dia. Actualmente, el paciente es activo y preocupado por su salud debido a politicas establecidas
por la OMS. La sociologa estudia cmo piensa la sociedad y las masas en funcin de la
enfermedad.
Y la Epidemiologia es una ciencia estadistica que estudia la incidencia de las enfemedades en las
caracteristicas sociodemograficas.
Este antecendente establece que ha pesar de que la medicina ha hecho su trabajo, la enfermedades
siguen apareciendo por culpa del propio sujeto, ya que tiene conductas y comportamientos que son
contraindicativos, lo cual es el objeto que estudia la psicologia.

Escuela Psicoanalitica de Chicago (medicina psicosomatica): establece que hay

elementos emocionales que disparan la sintomatologia organica. Una teoria psicoanalitica por ej,
establece que los padres autoritarios que reprimen a sus hijos, hace que ellos callen y eso que
reprimen tiene que drenar por algun lado. Ej: colitis, gastritis todo lo que termina en itis refiere
inflamacion y es por razones psicosomaticas.

Escuela Sovietica Cortico-Visceral (Psicofisiologia): Anatomia: forma del organo /

fisiologia: funcion del organo.
Este antecedente establece que la algunas funciones de los
organos estan determinadas por factores psicolgicos y que se altera por el mismo. Entonces
bsicamente establece la relacin del elemento emocional en la alteracin de los rganos. Ej: el
estrs acelera todas las funciones del organismo. Cuando hay una situacin de amenaza en el
organismo se activa hormona (cortisol), este acelera un rgano, y si una persona empieza a
trabajar el rgano dems, viene la disfuncin.

Enfoque de la Fisiologa Experimental: Se refiere a todos lo estudios ue se han hecho

con animales para determinar diversas teoras. Habla de anlisis experimental. Establece que
conductas o hbitos se forman por condicionamiento.
Un estimulo que va a generar conducta o respuesta, lo cual va a producir una consecuencia
(satisfaccin, entretenimiento, ocupacin). Se puede cambiar que busque una manera sana de
ocuparse. Cuando hay un paciente en frente a nivel de salud se debe cambiar la conducta (buscar
disparador).

Analisis Experimental del Comportamiento: basicamente establece que las conductas

son aprendidas, donde estmulos en el ambiente mantienen la conducta. Ej: E: fin de la jornada
laboral en el da; R: fuma; C: sentimiento de alivio. Donde la respuesta conductas es lo nico que
se puede cambiar.

Bioretroalimentacion: Establece que el cuerpo humano tiene conexin con todo el cuerpo.
Cuando una persona tiene dolor de estomago, se afecta toda la esfera fsica y hay un

enlentecimiento en el estado de nimo. Las personas con depresin sintomtica, son las personas
que ms se enferman.
Teoria de los Sistemas: en el cuerpo humano, los organos estan todos conectados, es
por ello que se debe ver al organismo como un todo, y si algo esta siendo afectado, va a ir
alterando todo el organismo. La alteracion del soma afecta el area afectiva y viceversa.
Bsicamente establece que cuando un elemento del sistema esta alterado, todo el sistema sufre.
Anteriormente las enfermedades eran provocadas por infecciones, eso se acabo cuando apareci el
antibitico (penincilina). Ahora las personas se mueren por enfermedades crnicas. Y por habitos
conductuales (cosas que hace). Pasa por estilo de vida.
PSICOLOGIA DE LA SALUD

Surge a medidas del siglo XX para solucionar algunos problemas sanitarios de la salud. Es
llamada tambien Mediciona Compotamental Medicina Conductual.
QU ES LA PSICOLOGIA DE LA SALUD? Es una disciplina cientfica interesada en los
comportamientos relacionados con la mejora de la salud, la prevencin de las enfermedades, la
seguridad del individuo y su rehabilitacin. Esta dedicada al entendimiento de las influencias
psicolgicas en la salud de las personas, por que se enferman y como responden cuando se
enferman. Promueve adems, intervenciones con el fin de ayudar a las personas a estar saludables
o para reponerse de las enfermedades.
Segn Psiclogo Matarazzo (1980), es el conjunto de contribuciones educativas, cientificas y
profesionales especificas de la disciplina de la psicologa para el fomento y preservacin de la salud,
la prevencin y tratamiento de la enfermedad, as como la identificacion de correlatos etiologicos
(relatos del paciente que evidencian las causas de ciertas conductas) y diagnosticos de la salud, la
enfermedad y las disfunciones relacionadas.
Es decir, se debe tener informacin porque se debe educar a las personas. Lo importante es hacer
cosas para evitar que se enfermen. Cuando est enferma psicoeducamos para que se adhiera al
tratamiento.

SALUD es entonces y esta relacionado con:

Bienestar fisico, psicologico y social, por lo tanto no es ausencia de enfermedad.
Relacionado con el sentimiento de bienestar (se asocia con situaciones agradables, de
disfrute), (alegra, positivismo).
Relacion con la capacidad de funcionamiento de la persona. (cuando tiene seguridad de
que puede lograr las cosas) (enfermedad asumirla como reto).
Estado de adaptacion al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones de
ese medio (Dubas, 1975). (ejm: persona en silla de ruedas).
OBJETIVOS DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD:

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Ayudar a las personas a convivir con una enfermedad crnica, esto se lleva a cabo cuando
el paciente desarroll conciencia de enfermedad por medio de la psicoeducacin.
Ensenar a las personas a como aprender o adaptarse a las etapas de la vida. (Preparar al
individuo para disfrutar cada etapa de la vida con los cambios fisiolgicos que traen)
Ensenar como las emociones y actitudes se relacionan con el binomio salud-enfermedad.
Ensenar a las personas a enfrentar el envejecimiento biolgico.
Ensenar a las personas a enfrentar el estrs de la vida cotidiana.
Identificar aquellas conductas que representan factores de riesgo en su estilo de vida.

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LA PSICOLOGIA DE LA SALUD ESTA CENTRADA EN:

La salud humana
Funcionamiento positivo de la gente
Desarrollar potencialidades del individuo (hacer sentir feliz a las personas)
Reforzar todas aquellas emociones positivas.
Prevenir las enfermedades (psicoeducacin)
Implementar, crear y desarrollar estrategias para que la persona enfrente las enfermedades
crnicas (adherirse al tratramiento, afrontarla).
CONDUCTAS DE SALUD: Kasl y Cobb (1966) establece que las conductas de salud son aquellas
que las personas manifiestan mientras se encuentran sanas, con la finalidad de prevenir
enfermedades. (Esto no es real). Por otra parte, Matarazzo establece que son los esfuerzos de las
personas por reducir los patogenos conductuales y practicar conductas que sirvan como inmugenos
conductuales ( a patricia no le gusta esta definicin)

Habitos De Salud Para Reducir Los Patogenos Conductuales:

Dormir 7/8 horas nocturas.
Desayunar todos los das (carbohidratos, protenas, frutas)
No tomar alimentos entre comidas nunca, casi nunca.
Mantener un peso adecuada en relacin a la altura, edad y sexo.
Evitar el tabaco.
Tomar moderadamente alcohol o no tomar.
Practicar actividades fsicas con regularidad. (mnimo 3 veces a la semana/30min).
Tener controles mdicos peridicos.
Controlar el estrs.
ESTRS Y SALUD

Estrs: Es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos
de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda
incrementada.
- Amenaza que viene desde el exterior, lo causa (El estresor) dependiendo de cmo la
persona perciba la situacin.
Existen 2 tipos:
Eutres: es un estrs positivo, aquella exigencia del medio que permite funcionar.
Distres: es un estrs negativo, aquella exigencia del medio pero que me causa sintomas
como insomnio, dolor de cabeza es decir es aquel estrs que lleva a la persona a somatizar. La
persona no tiene mecanismos de afrontamiento y empieza a alterar su vida cotidiana. Cuando se
activa cortisol, hay un estado de alerta y el cuerpo empieza a trabajar ms rpido, le da la orden a
los rganos y llega un momento en el que se sobrecarga tanto que empieza a fallar.
Estresores: Estmulos del ambiente que incidirn en los estados de salud o enfermedad, estos no
se pueden controlar por lo tanto hay que aprender a manejarlos. Ejs: Ruidos, toma de decisiones,
monotona, desafos, exigencias cotidianas, enfermedades, sexo. Hay estresores universales.
Teorias Acerca del Estrs:

Fight or Flight, Cannon 1932: define el estrs como la respuesta inespecfica del
organismo ante la demanda de un agente nocivo (estresor) que atenta contra el equilibrio

homeosttico del organismo. Es entonces, una respuesta orgnica normal ante situaciones de
peligro. En esas circunstancias, el organismo se prepara para combatir o huir, mediante la secrecin
de sustancias como la adrenalina, producida por las glndulas suprarrenales.
Amenaza
Respuesta Fisiologica.
Pelear
Respuesta Agresiva.
Volar
Conductas de Evitacin. Ej: Retiro Laboral, Alcohol, Drogas
Persona
pelea con el estimulo estresor.
Respuesta agresiva: alteracin de la respuesta (mal mecanismo para afrontar estrs).
Volar: Respuesta de evitacin y escape, se asla de situacin para evitar estimulo. Toma alcohol o
droga.

Sindrome General de Adaptacin, Hans Sayle (considerado el padre del estrs) (1956):
tambin conocida como la teoria fisiologica del estres, es lo que Selye seal como el proceso bajo
el cual el cuerpo confronta un agente nocivo. El SAG es un proceso en el cual igual el cuerpo pasa
por una respuesta fisiologica pero por tres etapas universales:
Plantea que ante estimulo estresor, el cuerpo da una respuesta fisiolgica (Aceleracin
cardiaca o sudoracin) Dice que esta respuesta fsica ante estrs es igual en todos los individuos.

1.

Seal de Alarma: a partir de la cual el cuerpo debido a una amenaza se prepara para la
defensa o la huida. Sin embargo, como ningn organismo puede mantener esta condicin de
excitacin por mucho tiempo, existe la segunda etapa.
2.
Resistencia: permite al cuerpo sobrevivir de la 1era etapa, construyendose una
resistencia a esa amenaza, en donde se comienzan a sentir sintomas ya que el cuerpo esta
peleando con esa amenaza presente.
3.
Agotamiento: se presenta un agotamiento debido al deterioro del cuerpo por tanto
desgaste durante resistencia si la duracin del estrs es suficientemente prolongada.

Teora Sociolgica / Cuidar y Ser Amistoso, Taylor y colaboradores (2000): sugiere

que las respuestas fisiolgicas ante el estrs pueden tener diferentes consecuencias para los
hombres que para las mujeres. Plantean que las mujeres no experimentan la respuesta de lucha y
huida, sino que los estresantes provocan que las mujeres experimentes una respuesta de atencin
y confraternidad (oxitocina, hormona) ( proteger al otro): lo que quiere decir que en momentos
de estrs, las mujeres buscan la seguridad de su descendencia por que atender sus necesidades es
ms importante para ellas; son amistosas con otros miembros del grupo social debido a la misma
meta de reducir vulnerabilidad de su descendencia.

Teora de la Valoracin Psicolgica, Lazzarus y Folkman (1964) (vigente): Esta

perspectiva especifica que el estrs se origina en la evaluacin cognitiva (valoracin psicolgica) que
hace el sujeto al intermediar las relaciones particulares entre los componentes internos y los
provenientes del entorno. El estrs es el resultado de una evaluacin de dao/perdida, de amenaza
o de desafo.
Evaluacin primaria: dao-amenaza-reto

Evaluacin de dao o prdida: El sujeto evala los hechos consumados.

Evaluacin de amenaza: El sujeto anticipa los hechos.

Desafo: El sujeto se mueve entre la posibilidad de perder o ganar.

Evaluacin secundaria: Respuesta fisiolgica.
Ocurre posteriormente a la primaria y se centra en la valoracin de la propia eficacia que tendrn las
medidas que se adoptaron para hacer frente a la situacin. Se trata de los recursos de

afrontamiento, que incluyen: Recursos fsicos: Salud y energa. Recursos psicolgicos: Las
creencias positivas. Aptitudes: Tcnicas para la resolucin del problema y habilidades sociales.
Recursos ambientales: Apoyo social. Recursos materiales: Dinero, bienes y servicios.
A su vez, involucra todos los sistemas: fisiolgica cognitivas (se da luego de la fisiologica,
normalmente irracional, es comun la castastroficacin); emocional conductual (emite conductas
que son de riesgo).
Mecanismos de afrontamiento para manejar estrs:
Ejercicio
Tener sexo
Apoyo social
No quedarse con preocupaciones, expresarlas.
Organizarse
Habilidades para concentrarse y realice una cosa a la vez.
Escuchar msica, baarse.
PROMOCIN DE SALUD (OMS, 1987): Esta propuesta de la OMS consiste en capacitar a la
poblacion para que cada uno se haga responsable de su salud y la mejore.
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Cambiar conocimientos y creencias acerca de la salud: lo 1ero que hay que chequear es si
el paciente tiene conocimiento de lo que se tiene y dejar evidenciadas las creencias que tiene para
cambiarlas, lo cual se hace psicoeducando.
Modificar actitudes y valores (postura hacia la salud): ej: la conducta alimenticia es una
actitud que hay que cambiar y el valor que se le da a la comida debe ser nutricional.
Aumentar la capacidad para tomar decisiones: lo 1ero que se tiene que hacer es cambiar la
propia mentalidad como clinico, luego se tiene que reforzar las potencialidades que tiene el
individuo.
Cambiar comportamientos: es un proceso de condicionamiento, en el que hay que sustituir
las conductas y habitos pocos saludables.
Establecer ambientes sanos (reas de esparcimiento y recreacin): ej: ley de no fumar en
sitios publicos.
Conseguir cambios sociales hacia la salud: ej: desde la psicologia social que trabaja con
masas y por ende con moda, entonces saben que aquello que quieren promover para que tenga
resultados debe estar promovido por una persona influyente/famosa.
Favorecer la capacidad y el poder de individuos, grupos y comunidades.
APA (1978) DIVISION DE LA SALUD, cuyos objetivos son:

1.

Promover las contribuciones de la psicologia como una disciplina interesada en la

comprension de la salud y la enfermedad a traves de la investigacion basica y clinica.
2.
Alentar la integracion de la informacion biomedica acerca de la salud y la enfermedad con
el conocimiento psicologico actual.
3.
Informar a la comunidad cientifica y profesional, asi como al publico en general, de los
principales resultados de la investigacion de las actividades y servicios en esta area.
4.
Facilitar y promover la formacion de profesionales y la creacion de servicios especializados
en psicologia de la salud.
DIABETES MELLITUS

La diabetes es una enfermedad metablica que afecta al pancreas, quien es el encargado de

segregar y sintetizar a traves de las Celulas Beta ubicadas en los islotes la insulina, que a su vez, es
una hormona que controla los niveles de glucosa en la sangre. La persona con diabetes presenta
una deficiencia en el pncreas por lo cual no produce insulina o no la suficiente entonces hay
problemas para metabolizar hidratos de carbono y grasas.
1El cuerpo no produce insulina.
2La insulina que produce no es suficiente.
3Insulina que el cuerpo produce no se asimila correctamente.
Insulina (hormona que segrega el pncreas).
Tipos de Diabetes:
1.
Diabetes tipo 1 (Dficit absoluto de insulina): es una diabetes infanto juvenil, en donde el
sujeto es insulino dependiente, es decir, el pancreas no produce nada de insulina, ya que han sido
destruidas de manera total o parcial las clulas beta del pncreas, mismas que estn encargadas de
producir insulina, lo que trae como consecuencia que las cifras de glucosa en sangre se
incrementen. Por infecciones puede ser viral (el sistema inmunolgico no es suficiente maduro) y los
microorganismos se ven como invasores.
2.
Diabetes tipo 2: (Dficit de insulina con resistencia a la misma): es una diabetes del
adulto, en donde la que la insulina que se produce es poca o insuficiente para regular de manera
adecuada la glucosa en el organismo, o hay una resistencia a la misma.
3.
Diabetes gestacional: Resistencia temporal a la insulina durante el embarazo,
presentandose altos niveles de glucosa en sangre; debido a que las hormonas del embarazo pueden
bloquear el trabajo que hace la insulina. Es un padecimiento unicamente durante el embarazo pero
ante lo cual la madre posteriomente queda con un factor predisponente a desarrollar DM II.

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Factores de Riesgo que pueden provocar el padecimiento de diabetes:

Factor Gentico o hereditario: es cuando se tienen familiares en 1er y 2do grado de
consanguineidad con diabetes, ya que las probabilidades son altas de padecer diabetes si la
persona no cuida su salud.
Obesidad.
Sedentarismo
Alimentacion Inadecuada
Hipertension Arterial
Hiperlipidemia (elevados niveles de colesterol y triglicridos en la sangre.
Infecciones, en las que el pancreas puede verse afectado y por ende generar una diabetes.
Por infecciones puede ser viral (el sistema inmunolgico no es suficiente maduro) y los
microorganismos se ven como invasores. (diabetes tipo 1).
Etnico: Raza blanca (mayor probabilidad).
Examenes Medicos de Dx de Diabetes: Mayora de exmenes invasivos. Puede ser doloroso y
amenazante.
Para dx diabetes simplemente se tiene que realizar un examen de sangre (glicemia en ayunas) tanto
el prepandrial como el postpandrial, es decir, antes y despues de comer. A su mismo, se puede
realizar un examen de orina y un examen de curva de tolerancia a la glucosa.
Los niveles normales en ayunas son de 70 110 mg/dcl. Unos niveles por debajo de 70 representa
HIPOGLICEMIA, que podria conllevar a un coma diabetico. Y unos niveles por encima de 110

representa una HIPERGLICEMIA, que podria conllevar a uno acetoacidosis diabetica. Ambos casos,
tanto el coma diabetico como la acetoacidosis diabetico pueden causar la muerte.

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Sintomas 4P:
Poliuria: miccion excesiva de orina, la cual se presenta dulce, muy amarilla, olor fuerte.
PERO esta miccion excesiva NO esta relacionado con una ingesta exagerada de liquido.
Polifajia: ingesta excesiva de hidratos de carbono (tortas, pan, dulce, arepa) PERO sin
presencia de hambre. Excesivas ganas de comer sin tener apetito.
Polidipsia: ingesta excesiva de agua PERO sin haber tenido un gasto calorico. Excesiva
sed y excesiva ingesta de agua. Sin gasto calrico o haber estado bajo sol.
Prdida de peso brusca PERO sin estar sometido a regimen ni dieta.
Otros sintomas: Sequedad en la boca, plurito (picasn), resequedad, cansancio, debilidad,
falta de concentracion, fatiga, disfuncion erectil (hombres), infecciones recurrentes en piel, encas,
aparato urinario, nauseas, dificultad para respirar, dolor abdominal, somnolencia, irritabilidad,
desmayo, desvanecimiento, periodos menstruales irregulares, calambres en piernas, pies y dedos,
heridas que sanan de forma lenta
Tratamiento Mdico:
DMI: inyecciones de insulina en zonas donde tenga mas tejido adiposo+ dieta+ ejercicio+
monitoreo de glucosa (glicemia) (pinchazo en el dedo) minimo 5 veces al dia + control mdico,
chequeo.
DMII: mismo trat. que la DM I, pero en vez de las inyecciones de insulina se deben tomar
unas pastillas (como glucofage)
DG: es tratada principalmente mediante dieta, puesto que los hipoglucemiantes orales
estn contraindicados durante la gestacin. El objetivo de este tratamiento es la regulacin del
metabolismo materno y el desarrollo normal del embarazo y del parto. Para aquellas mujeres que
no respondan adecuadamente a la dieta, el medico le puede indica medicamentos orales o
tratramiento con insulina. (Internet)

Tratamiento/Intervencion Psicologica: se da bajo el enfoque cognitivo-conductual.

Chequear los mitos y creencias que tiene la persona acerca de la enfermedad;
preguntando todo acerca de esta.
Psicoeducar al paciente: es como darle una clase de diabetes, enfatizandose en las
complicaciones.
Tecnicas para manejar estrs y para que se adhiera al tratamiento.
Tecnicas Cogntivas-conductuales, sobre todo resolucion de problemas y tambien
comunicacin asertiva para manejar la presion de grupo.
Se debe aliar a un factor protector (una persona).
Hacerle entender y crear conciencia de enfermedad.
Perfil de personalidad psicologico del paciente diabetico:
Irritables: cuando tiene el azucar alta se ponen, cualquier cosa es motivo de conflicto y esto restringe
sus habilidades sociales. Transgresores en la dieta. Manipuladores. Conflictivos. Tienen dificultades
en la sexualidad debido a la irrigacion sanguinea (disfuncion sexual, hombres), (bajo deseo sexual,
mujeres), ansiedad, se deprimen con facilidad (hacia el polo de la irritabilidad), dificultades en las

relaciones interpersonales (se aslan), baja tolerancia a la frustracin. Y el factor mas importante es
que estos pacientes tienen un 86% de NO Adherencia al Tratamiento.
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO.
Sackett (1976) Grado en el cual la conducta del paciente (tomar medicina, inyectarse, ir a citas
medicas, cumplir con la dieta, ejercicio, cambiar estilo de vida) coinciden con la prescripcin clnica.
Si no cumple con esto, no esta adherido al tratamiento.
Hangs (1979)- medida en que la conducta de una persona coincide con el concepto tico o sanitario.
Asistir a sitio de tratamiento, uso correcto de medicacin prescrita, efectuar cambios apropiados de
estilo de vida, eliminar conductas contraindicadas.

Conductas de No Adherencia al Tratamiento:

Inyeccion inadecuada de la dosis de insulina
Olvido de la toma de medicamentos
Monitoreo de la glucosa intermitente (a veces si, a veces no)
Incumplimiento del regimen alimenticio.
Inasistencia al control medico periodico.
Mejora cuando el paciente y el mdico tienen las mismas metas. La falta de adherencia muchas
veces tiene que ver con creencias sobre la salud. 15% Se adhiere, 75% No se adhiere.

Complicaciones en el paciente diabetico:

No se mantienen euglicemicos (un nivel normal de glicemia en la sangre).

Neuropatas: se dan porque el impulso nervioso es lento, lo que lleva a un dao en los
nervios que recorren todo el cuerpo y que conectan la mdula espinal con los msculos, la piel,
los vasos sanguneos y otros rganos por lo cual no hay sensibilidad. Uno de los mas comunies
es el Pie diabtico.

Nefropatas: alteracion de la funcion del rion, pudiendo crear una insuficiencia renal
cronica, requiriendo dialisis.

Cardiopatas: La diabetes implica un aumento en el riesgo de ataque cardiaco, derrame

cerebral y complicaciones relacionadas con una circulacin pobre.

Retinopatas: es muy comun que se tengan alteraciones en los ojos, los mas comunes son
glaucoma y la ceguera. Ej: el ejercicio debe ser aerobico, nada de peso, debido a la presion que
esto ejerce en los ojos.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la perdida permanente y progresiva de las funciones renales como filtrar todas las toxinas del
organismo, de excretarlas por la orina, sudor, eses. En los glomerulos del rion es donde se quedan
las toxinas y estas se van a las ureteres y se botan por la orina. La IRC es la perdida progresiva de
la funcion glomerular.
Tipos de IRC:
Agudas: Se presenta de forma repentina en un momento determinado pero que con
tratamiento desaparece y vuelven a funcionar los riones. Ej: traumatismos, golpes, accidentes. Se
estimula y comienza a funcionar.
Crnicas: existen diversos grados (del 1 al 6) pero bsicamente es un dao en los riones
en donde no funcionan completamente. Disminuye capacidad de filtrado glomerular.

Terminal: La funcin renal alcanza un nivel inferior al 10%, es el estadio ms grave de la

enfermedad que requiere de un tratamiento sustituto de la funcin de los riones. Riones no
funcionan, tratamiento de funcin sustitutiva. Dilisis o Hemodilisis.
Grados: I (agudo), II, III (crnico), IV, V (crnico terminal)
Exmenes: De orina en ayunas. Unec, Creatinina, Hiperditon (niveles altos riesgos).
24 horas de orina.
Ecograma renal: Resonancia magntica.
Sonda, colocacin dolorosa para ver cmo estn los uretres.
Factores de Riesgo causantes de la IRC:
Una de las principales causas es la diabetes. Asi mismo, estan las infecciones, glomerulobulitis
(inflamacion de los glomerulos que no permite un adecuado filtrado), quistes, litiasis renal, obesidad,
mala alimentacion, sedentarismo, traumatismos, abuso de medicamentos ya que hay medicinas
nefrotoxicas (ej: esteroides, litio en el T. Bipolar).
Antecedentes genticos
Poliquistosis renal: rin se llena de quistes y tapan funcin del filtrado.
Litio: contraindicado para funcin renal.
Pacientes con quimioterapias o esteroides.
Sindrome de couging (Retencion de liquido).

Sintomas de la IRC: Basicamente es todo lo relacionado con la orina.

Nipturia: necesidad de ir al bao en las noches.
Sistitis: sensasion de ganas de orinar pero que no se hace.
Ardor al orinar.
Presencia de sangre en la orina.
Dolor en la espalda, como lumbago.
Edema: hinchazon exagerada en la zonas con articulaciones, dedo se hunde, piel floja,
dedo marcado.
Plurito: picazon que es debido a las toxinas en el cuerpo.
Escarchado: debido a que las toxinas tienen que salir por algun lado.
Somnolencia
Cansancio excesivo
Dificultades en la concentracion.
Vomitos, nauseas.
Disminucion de la funcin excretora.
Dolor lumbral
Mal sabor en la boca.
Palidez en la piel.
Ninos: Disminucion en crecimiento, malestar general, cansancio, debilidad.
Tratramiento Medico: La dilisis es un tipo de terapia renal para proporcionar un reemplazo artificial
para la funcin perdida del rin debido a una falla renal. Cuando son sanos, los riones extraen los
productos de desecho de la sangre y tambin quitan exceso de lquido en forma de orina. Los

tratamientos de dilisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminacin de desechos y eliminacin
de lquidos. Se debe seguir una dieta rigurosa.
a
Dilisis peritoneal: consiste en una solucin estril en donde se utiliza un tubo/cateter en
peritoneo, en la cavidad abdominal alrededor del intestino. El lquido se deja all por un periodo para
absorber los residuos, y despus se quita a travs del tuvo va un procedimiento estril. Este
tratamiento le permite mayor independencia al paciente ya que puede hacerlo el mismo
varias veces al da, pero antes de realizarlo, la persona debe lavarse las manos por 5 min, teniendo
una habitacin especial, sin polvo, cortinas o peluchesLo puede realizar en casa despus de
previo entrenamiento. Si se infecta puede morir, peritonitis. Proporciona mayor calidad de vida
porque lo hace en su casa, hay un entrenamiento intensivo y cuando no puede mas va a
hemodilisis.
b
Hemodilisis: La palabra hemo significa sangre. En esta tcnica la sangre sale del cuerpo
a travs de un tubo y se limpia por medio de un filtro especial, en una mquina de dilisis, que hace
las funciones del rion; posteriomente la sangre es devuelta al cuerpo oxigenada y sin toxinas; estas
sesiones son interdiarias y la duracin del procedimiento es de alrededor de 4 horas. Cuando el
paciente llega se pesa y cuando se va tambien.
c
Trasplante de rin: el transplante puede ser donador- cadaver o donante vivo,
generalmente se coloca un 3er rion, es decir, no se extrae ninguno, y el paciente debe tomar
medicamentos antirechazo y cuidarse. Es para personas con insuficiencia renal crnica, que no
tienen otras enfermedades, hay que tomar en cuenta le edad del paciente y hacer evaluacin
psicolgica tanto al paciencia como al donador.

Tratamiento psicolgico:
Chequear la conciencia de enfermedad.
Los factores de apoyo, donde generalmente son los familiares
Tecnicas de resolucion de problemas. Ej del hielo.
Tecnicas Cognitivas-Conductuales, para tratar las distorsiones cognitivas
Trabajar en el enfoque de paliativos: trabaja la calidad de muerte
Trabajo con los familiares para que el apoyo sea ciclico porque el paciente tiene que ser
vigilado.
Psicoeduacin.
-

Perfil de personalidad del insuficiente renal:

Miedo a la muerte Altos niveles de Ansiedad Depresin T emocional adaptativo mixto.
Promedio de vida de 5 aos (depende de la calidad de vida y enfermedades asociadas).
Son transgesores
Depresin(84%)
riesgo
de

No Adh al Trat.
Mortalidad

Baja calidad de vida

Salud Pobre

Aumento

de

Suicidio indirecto: son conductas de No adherencia al tratamiento, sabiendo que si nos las cumple
puede morir. Todas aquellas conductas transgesoras del tratamiento, no tiene valor para suicidarse,
emite conductas que le van a traer la muerte.
-Depresion con mayor facilidad en pacientes sin actividad laboral y con mayor edad.
VIH-SIDA

El sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) constituye un conjunto de sntomas caracterizado

por una deficiencia del sistema inmunitario. El agente causante del sida es el VIH (Virus de
inmunodeficiencia humana).
Al igual que otros virus, el VIH necesita parasitar otras clulas para poder reproducirse. El virus del
sida afecta a las clulas TCD4, un tipo especial de linfocitos (estas clulas son las encargadas de
fabricar anti-cuerpos especficos para combatir los agentes patgenos que diariamente acceden al
organismo). Entonces como este virus afecta a estas clulas, el individuo queda indefenso antes los
agentes patgenos. El VIH no origina de modo directo ninguna enfermedad, sino que deja al
organismo vulnerable ante patologas que, en condiciones normales, no afectaran gravemente la
salud del individuo. Son las llamadas enfermedades oportunistas, que son aquellas que aprovechan
la oportunidad, la vulnerabilidad y baja defensa del organismo para desarrollarse.
Fases/Etapas

Infeccin inicial (fase precoz o aguda): el virus entra en contacto con algn fluido del
organismo. El organismo reacciona frente al virus del sida como lo hara ante cualquier
agente extrao, por medio de una respuesta inmunitaria. El sistema inmunitario humano crea
anti-cuerpos especficos contra el VIH.

Periodo ventana: desde que se produjo la infeccin hasta que aparece en sangre. (Dura
de 2 a 3 semanas)
Fase asintomtica: Periodo indiferenciado. En esta etapa, la persona infectada no
experimenta ningn sntoma ni enfermedad, no obstante, puede transmitir el VIH si realiza
prcticas de riesgo. Una vez dentro del organismo humano, el VIH se puede reproducir a
velocidades muy dispares. Se trata de un periodo indeterminado, que puede durar desde
unos meses hasta muchos anos (10). Depende de: - Virulencia o agresividad de la cepa. Resistencia natural del individuo. - Estilo de vida. - Factores psicolgicos

Fase Sintomatica: Se refiere al paso de seropositivo a sida. Existen dos criterios que lo
determinan:
- Aparicin de enfermedades oportunistas como consecuencias del estado inmunolgico
deprimido, como neumonia, continuas infecciones graves, cadiviasis esofagica o pulmonar,
cancer (el mas comun es el sarcoma de capoxi = llagas)
- Descenso de las defensas del paciente (clulas CD4) por debajo de 200/mm3. (Fase
terminal).
Vas de transmisin del VIH
a Transmisin sexual: El VIH puede pasar con facilidad de un individuo a otro si los fluidos
genitales infectados (de la mujer o del hombre) entran en contacto con las microheridas
que con frecuencia se producen durante la penetracin. Una de las conductas sexuales con
un riesgo ms alto es el coito anal.
b Transmisin sangunea: Debido a transfusiones sanguneas (no analizan adecuadamente
la sangre) o uso de drogas por va intravenosa o parenteral. (compartir a jeringa de la
herona)
c Riesgo Ocupacional: profesiones de salud en donde s epuede tener contacto con la
persona infectada.
d Transmisin vertical: Infeccin por VIH debido a la transmisin Madre hijo que puede
ocurrir a travs de la placenta durante la gestacin, en el parto o en la lactancia.

Perfil Psicolgico

Depresin / miedo a la muerte / miedo al rechazo / miedo a la soledad / miedo a infectar a

la pareja
Sentimientos de culpa y de inutilidad (porque pudieron hacer algo inadecuado que los pudo
haber contagiado.
Soledad porque los rechazan y se aslan.
Conflictos de pareja. Problemas para encontrar pareja
Sentimientos de desesperanza, autocompasin (papel de victima), indefensin, se
victimizan.
Disminucin de la autoestima
Problemas y preocupacin por la imagen corporal
La gran mayoria son altamente manipuladores por victimizacin, se han encontrado que
tienen T. personalidad antecesor y mienten respecto al tratamiento.
Asi mismo, pueden presentar trastornos psicologicos como: T de ansiedad, del estado de
animo, neurologicos (encefalitis aguda), demencia por VIH (incapacidad para recordar
eventos pasados o recientes, T obsesivos intrusivos (comprobacion, limpieza), mitos y
creencias de que se le puede pegar si abraza a alguien, T. Hipocondriaco- se les explica
sistema inmunolgico debilitado.
Intervencion Psicologica, esta destinada a:

1 hacerle entender al paciente que no tiene cura esta enfermedad, por lo cual el grado de
cuidado determinar la gravedad. Que entienda que es una enfermedad crnica y que
debe cuidarse.
2 Consecuencias del tipo Social (miedo al rechazo, comunicacin de la enfermedad a las
parejas y familiares)
3 Lograr un buen ajuste psicolgico para facilitar una buena salud fsica.
Impacto diagnostico de 3 a 6 meses:
Reacciones: bloqueo emocional (shock)
Sintomas de ansiedad y depresin.
Deterioro de salud.
Consecuencias graves en mediano plazo.
Objetivos de la intervencion psicologica

Lograr que el paciente se adapte al dx 0+. Fase 2 o 3. Generalmente 3. Preocupacion,

pregunta como me contagie, o quien lo hizo a menos que haya tenido una sola pareja.
Resolver aquellas dudas que presente (Psicoeducacion), haciendolo entender que nunca
encontrar la respuesta a la pregunta de porque se contagi.
Atender dudas y preocupaciones de familiares y personas allegadas.
Desculpabilizarlo
Resolver las dudas que tenga el paciente acerca de la enfermedad, donde solo se
comunica lo positivo.
Promover en el paciente estilos de afrontamietnos activos ante la enfermedad y motivar al
paciente al tratamiento.
Motivar a la adopcin de habitos de vida saludables.
Lograr que el paciente adopte un estilo de vida saludable
Cambiar conductas de riesgo

Brindar apoyo social (grupos de autoayuda)

Si el enfermo esta en la etapa de SIDA (etapa terminal), acompaarlo al cierre de su ciclo
vital con cuidados paleativos.
Examenes:
Prueba de sangre (invasivo).
Reactivo elisa
Esto +clnica del paciente que tiene VIH positivo. Prueba confirmatoria wester block.
Tcnicas empleadas:

Tecnicas cognitivos conductuales, para la deteccion del pensamiento, reestructuracin

cognitiva, resolucion de problemass.
Entrevista completa, es decir, a profundidad. (lograr que confi e identificar factores de
riesgo).
Entrenarlo en relajacion para la ansiedad
Terapia testimonial, grupos de apoyo, con personas que dan testimonio, tambin son para
familiares.
Enfoque de cuidados paliativos (etapa terminal)
Deteccin del pensamiento: Cuales mortifican mas al paciente, cuando le toca revisin.
Asesoramiento y psicoterapia: Previo a la prueba confirmatoria cuando se van a dar los
resultados para trabajar impacto de diagnostico.
Momentos donde es necesario brindar apoyo y estar presente:

Previo a toma de la prueba, manejando la ansiedad.

Durante el anuncio de los resultados
Inicio de los sntomas
Diagnostico
Cuando surgen enfermedades oportunistas.
Tratamiento Mdico
No tomar alcohol porque bloquea efecto.
Uso de tratamiento antirretrovirales (controlan la diseminacin del virus en el organismo)
siempre a la misma hora. Para evitar que virus se siga diviendo, para esto examen de
sangre donde se determine carga viral.
Uso de proteccin sexual
Controles medicos peridicos
Dieta saludable, para evitar otras enfermedades.
Hacer ejercicios
El tratamiento medico de estos pacientes, conlleva complicaciones en la adherencia al
tratamiento, ya que este presenta desventajas como lo son:
1 Como son muchos comprimidos los que tienen que tomar, es posible que alguno de ellos
se olvide.
2 Debido a los efectos secundarios de estos medicamentos, no los toman. Alguno de estos
efectos secundarios es la alta preocupacion por la imagen corporal ya que se dan

lipodistrofias, por lo cual tienen un aspecto de delgadez extrema, tez amarillenta, ojos
pronunciados, vientre abultado, atrofia de acumulacin de grasa, pomulos se caen,
lipodistrofia (mujeres).
INTERVENCION EN CRISIS.
Definicin: Un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente, por la
incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados
para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo. Proceso transitorio, reaccin ante un evento estresor.
Una crisis psicolgica ocurre cuando un evento traumatico desborda excesivamente la
capacidad de una persona de manejarse en su modo usual. La persona queda sin herramientas
para afrontar o tolerar, queda en show emocional transitoria.
No es trastorno, es temporal dura poco tiempo.
De qu depende la resolucin de una crisis? - Gravedad - Suceso Precipitante - Recursos Rersonales
del sujeto, es decir, inherentes al sujeto (edad, sexo, rasgos de personalidad, sistema de creencias)
Recursos Sociales del sujeto, es decir, aquellos que lo rodean, el enterno, el acceso a los servicios de salud

Caractersticas:
Tiempo: La crisis tiene una condicin temporal, tiene una duracin concreta en el tiempo y mas
bien tiende a ser corta. El periodo de duracin de una crisis oscila entre 4 y 6 semanas. Mediante
estudios se determino que pasadas las seis semanas haba una disminucin de los sntomas, pero
no significa que el desencadenante que origino la crisis este resuelto.
Luego 6 meses al ao, dentro del ano normal, luego pasa a ser patolgico.

Desorganizacin / desequilibrio: La persona deja de funcionar como en su vida cotidiana,

experimenta cansancio, desamparo, ansiedad, sntomas depresivos. Desequilibrio en todas las areas
de su vida. No es depresin, se debe identificar cuando es crisis y cuando es depresin.
Desorganizacin en el estado emocional y cognoscitivo, que se manifiesta con sentimientos de
impotencia e ineficacia, sumando el bloque cognitivo que hace que la persona vea la situacin mas
all de sus capacidades, en ocasiones experimenta la visin de tnel (en donde se contempla pocas o
ninguna alternativa de solucin). As mismo, la desorganizacin se manifiesta en la dificultad de realizar
las actividades diarias.
Bloque Cognitivo: se puede percibir la crisis como:

Una amenaza: se est en un estado constante de inquietud y se aisla

Una perdida: actitud pesimista, derrotiva y se actua y confronta la crisis de manera

negativa.

Reto: se pueden desarrollar nuevas formas de afrontamiento.

Sucesos Precipitantes: aquel acontecimiento que en el tiempo, precipit o genero la

crisis; es decir, la crisis sucede porque algo paso, por lo que hay que determinar cul fue ese suceso
precipitante indagando con el paciente.
Vulnerabilidad y Reduccin de las Defensas: sentimiento del sujeto que se siente total y
absolutamente al lmite de sus capacidades para resolver la situacin y poder evitar las consecuencias
que percibe. Es ese estado de susceptibilidad a aquellas cosas que le afectan, por lo que resulta difcil
defenderse.
Tiene pros y contras: Pros: se deja llevar por la familia para que lo ayuden.
Contras: vulnerable entra en droga, etc, esta vulnerable y cualquier persona que venga a decirle algo
el se va a dejar llevar.

Trastornos en el Afrontamiento: se da una alteracin en el estilo de afrontamiento o de

solucin de problemas que el individuo adopta, donde la persona no tiene los recursos para enfrentar la
crisis, los mtodos que anteriormente utilizaba no le funcionan.

Tipos de Crisis:

Circunstanciales: aquellos sucesos que se apoyan en algn factor ambiental. Estas son
bruscas, inesperadas y suelen afectar a varias personas. Ej: dx de una enfermedad, lesiones, muerte,
desastres naturales, guerra, cambios tecnolgicos

De desarrollo: se refieren a aquellas tareas que se deben cumplir en la transicion de una

etapa de la vida a otra, es decir, dependen de la edad y las etapas evolutivas, por lo cual este tipo de
crisis pueden ser esperadas. Ej: desarrollo en la adolescencia, jubilacin
Fases de la Crisis: Etapas por las que pasa paciente que est en crisis, no siempre es asi en ese
orden. Pero generalmente debera darse as.
1.
Llanto / desorden Y o negacion: el llanto se refiere a la reaccin conductual inmediata
luego del suceso precipitante. La negacin tiene como objetivo reducir el impacto del suceso, donde
el sujeto no acepta lo que est sucediendo por lo que hace que no existe y trata de seguir con tu
cotidianidad. Desde el punto de vista psicolgico, esta negacin es esperada ya que es un
mecanismo de defensa con el fin de proteger la estructura psquica. Es malo si dura mucho tiempo.
2.
Intrusin: Es a nivel cognitivo, incluye la abundancia involuntaria de ideas de dolor,
imgenes, recuerdos, sueos, etc, acerca del suceso. Puede haber pesadillas recurrentes u otras
preocupaciones sobre lo que pas. Uno se da cuenta de esto, hablando con el sujeto, por su actitud
como si estuviera en el momento, alteracin del sueo. Se viven todos los sntomas de una depresin
o ansiedad. Preocupacin viene a la mente, pesadillas.
3.
Penetracin / traslacin: Se da nivel cognitivo. Se da el proceso de aceptacin, donde la
persona empieza a expresar sus sentimientos e ideas acerca de lo ocurrido, teniendo ms control
sobre ellos y empezndole a dar un sentido y formulando posibles hiptesis acerca de lo ocurrido.
4.
Consumacin / resolucin / terminacin : Etapa final, en la cual el sujeto hace integracin
de la crisis. Ya el suceso ha sido enfrentado, los sentimientos y pensamientos se han identificado y
expresado, y la reorganizacin ha sido consumada o iniciada. En esta etapa, el sujeto ya ha superado
la crisis y ha hecho cambios al respecto. Aparece cuando prcticamente los sntomas ya
desaparecen, sigue con su vida ya le ha dado un sentido. Puede ser adaptativa o desadaptativa.
Desadaptativa: La persona ya no piensa en eso por tomar alcohol, busco una manera de tolerar pero
es malo para su salud.
Intervenciones en Crisis: en un proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a
sobrevivir un suceso traumtico y reducir las consecuencias negativas. De modo que la probabilidad de
efectos debilitantes (estigmas emocionales, dao fsico) se minimiza y la probabilidad de crecimiento
(nuevas habilidades, perspectivas y opciones en la vida) se maximizan.

Intervencin de 1er orden: es la atencin mas inmediata que se brinda despus de que
se ha presentado el hecho desencadenante; esta atencin la puede hacer cualquier persona,
normalmente la hace la 1era persona que est en contacto con el sujeto. El objetivo es recuperar la
cotidianidad. Pasos:
1.
Hacer contacto psicolgico: Es el proceso de acompaamiento, estableciendo empata
mas no rapport.
La actitud de la persona es fundamental para que la otra se calme. Presentarse, sacar a la persona del
lugar donde hay mucha gente, ponerse a nivel del paciente, cunteme que le ha ocurrido y dejar que
drene porque va a disminuir niveles de ansiedad.
2.
Examinar las dimensiones del problema: El objetivo es trabajar hacia el ordenamiento
de las necesidades de la personas en base a 2 categoras: 1. Problemas que deben tratarse de
inmediato y 2. Problemas que se pueden posponer. Esto se hace tomando en cuenta el tiempo. Que
paso? Que est pasando? Que pasara? Esto en un periodo de 24 horas.

3.

Explorar posibles soluciones: Esta fundamentada en el establecimiento de prioridades

de necesidades del paso anterior, por lo que hay que evaluar que cosas ya se han hecho, de que
manera y porque no funcionaron. En el planteamiento de nuevas estrategias hay que consideras:
relacin costo-beneficio de las posibles soluciones a tomar. Buscar soluciones viables y que ayuden
al paciente a resolver el problema de inmediato.
4.
Ayudar a tomar la accin concreta: Ya sea en forma directiva cuando el propio sujeto no
est en condiciones de tomar la decisin, o en forma No directiva que es cuando se evalan con el
sujeto las posibles soluciones.
5.
Seguimiento: Determinara si se han cumplido los objetivos establecidos en la 1era ayuda
psicolgica o si es necesario regresarse. A su vez, sirve para hacer planes de prevencin.
Acompaar al paciente, apoyo es muy importante en ese proceso.
Paciencia.
Demostrar empata.
Aceptacin.
No llorar con el paciente.
Tratar de que la angustia no nos contagie
No contar experiencias.
No decir yo te entiendo.
Intervencin de 2do orden o terapia de crisis propiamente dicho: tiene el objetivo de
medir el impacto que tiene el suceso en el sujeto, en sus distintas reas del funcionamiento.
Bsicamente es como una valoracin del impacto: que tanto ha impactado la crisis, tiene una duracin
aproximada 3 meses y puede ser hecho por psiclogos, sacerdotes, orientadores Pasos:
1.
Evaluar la integridad fsica.
2.
Estimular la expresin de sentimientos del suceso precipitante, hacindolo repetir una y
otra vez ya que esto ayuda al proceso de aceptacin.
3.
Lograr el dominio cognitivo de la experiencia completa.
4.
Lograr que el sujeto haga los cambios en su estilo de vida.
Tcnicas de intervencin en crisis:
- Tcnicas de relajacin.
- Reestructuracin cognitiva.
- Expresin de la ira.
- Role playing
- Silla vaca
- Tcnicas paradjicas
- Terapia familiar
- Toma de decisiones
- Resolucin de problemas.
As mismo, el psiclogo se puede valer de pruebas psicolgicas, como lo es el CASIC: perfil multimodal
de la crisis, que evala:
rea conductual: patrones de conducta, comportamiento, hbitos y acciones.
rea afectiva: presencia y expresin de sentimientos como ansiedad, ira, alegra, enojo,
depresin, etc.
rea somtica: funcionamiento fsico, general, y salud o la ausencia de esta.
rea interpersonal: naturaleza de las relaciones, fortaleza y problemas, papel o rol, estilo
de resolucin de conflictos y estilo interpersonal bsico.
rea cognoscitiva: sueos diurnos y nocturnos usuales, representaciones mentales,
autoimagen, creencias religiosas, filosofa de la vida, racionalizaciones, idealizacin paranoide, actitud
general hacia la vida.
-