UKM-PKP-BPSM-B008

No. Semakan: 00

Tarikh Kuatkuasa:01/03/2016

BORANG PERMOHONAN JAWATAN

UKM PER :
(Bagi kakitangan UKM sahaja)
Lekatkan gambar
(1 keping ukuran
pasport)
SILA BACA KETERANGAN BERIKUT SEBELUM MENGISI BORANG
1.

Sila isi 1 salinan borang permohonan dan sertakan satu salinan sijil kelahiran, kad pengenalan, Sijil/Diploma/
Ijazah/dokumen berkaitan yang telah disahkan dan dimajukan kepada Pengarah, Pusat Kembangan Pendidikan,
Aras 2, Bangunan Wawasan, Universiti Kebangsaan Malaysia, 43600 UKM Bangi, Selangor Darul Ehsan

2.

Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat hendaklah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan/Majikan
dan pastikan Laporan Nilaian Prestasi dan Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini disertakan bersama.

3.

Pusat Kembangan Pendidikan

temuduga.

4.

Permohonan yang lewat, tidak diisi dengan lengkap dan tanpa salinan sijil kelahiran, kad pengenalan, Sijil/
Diploma/Ijazah/dokumen berkaitan tidak akan dipertimbangkan.

5.

Tuliskan TIADA pada ruang yang tidak berkenaan.

BIL
1

tidak akan membiayai segala perbelanjaan berhubung dengan permohonan dan

NAMA JAWATAN

GRED

PEGAWAI KEWANGAN

W41

PEGAWAI TADBIR

N41

A.
PERIBADI
Nama Penuh (HURUF BESAR) :

Alamat Surat Menyurat :

Poskod
Telefon :

No. KWSP:

Kad Pengenalan Baru:

26

Umur:

Tarikh Lahir:

tahun

Tempat Lahir:

Taraf Perkahwinan : Bujang

Keturunan: Melayu

Agama: Islam

Bil Tanggungan: Jantina: Perempuan

Tinggi: 163

sm.

Berat: 83

kg.

Emel : amnahridzuan@gmail.com
B1.

PENDIDIKAN PERSEKOLAHAN (Sila sertakan salinan sijil berkaitan)

(STPM/SPM/SRP
/LAIN-LAIN)

Kelulusan
(Pangkat/Gred)

Sekolah

Tahun

Kelulusan BM

Kelulusan BI

PMR

SMK SEAFIELD, SUBANG JAYA

2004

SRP/PMR : A

SRP/PMR : B

SPM

SMK SEAFIELD, SUBANG JAYA

2006

SPM

SPM

: A1

: B3

B2.

PENDIDIKAN TINGGI (Sila sertakan salinan sijil / transkrip / diploma / ijazah berkaitan)

SARJANA MUDA PENGURUSAN MATEMATIK

3.25

UITM

Tahun
Dikurniakan
2013

DIPLOMA SAINS KUANTITATIF

2.83

UITM

2010

Nama Sijil / Diploma / Ijazah

Kelas & CGPA

Institusi

Bagi Jawatan-Jawatan Profesional yang Memerlukan Pendaftaran Lembaga berkenaan, catatkan:

Nama Lembaga

Kelayakan Memandu (Lesen): Kelas:

Tarikh Menjadi Ahli Mutlak

No. Sijil Pendaftaran

Berapa tahun kelayakan lesen

(Bagi jawatan yang memerlukan lesen memandu) Sila sertakan salinannya

C.

PENGALAMAN/JAWATAN SEKARANG (Sertakan surat pengesahan majikan dan sediakan lampiran jika perlu)
Tarikh

Dari
1. 15/01/2013

Hingga
30/12/2014

2. 10/09/2012

14/12/2012

Majikan
(Nama dan Alamat Penuh)

Jawatan

Prof. Dr. Daud Mohamad

Department of Mathematics,
Faculty of Computer and Mathematical Science, UiTM,
40450, Shah Alam, Selangor, Malaysia.

Research Assistance

Gagasan Carrier Sdn Bhd

Level 19, Blcok D Menara Park, Mega
No. 12 Jalan Yap Kwan Seng
Kuala Lumpur, 50450
Malaysia

Pelatih praktikal
(Procurement)

Gaji Sebulan
(RM)
1500

500

3.

Tempoh Notis yang Diperlukan Sekiranya Ditawarkan: D.

PENGADIL (Bagi jawatan yang memerlukan kelayakan di peringkat Ijazah sahaja).

Nama Pengadil

1. Prof. Dr Daud Mohamad

Hubungan :
2.

Department of Mathematics,
Faculty of Computer and Mathematical Science, UiTM,
40450, Shah Alam, Selangor, Malaysia.

Pensyarah

Nor Hidayah Rahman

Hubungan :

Alamat Lengkap

Penyelia

Gagasan Carrier Sdn Bhd

Level 19, Blcok D Menara Park, Mega
No. 12 Jalan Yap Kwan Seng
Kuala Lumpur, 50450
Malaysia

*PERINGATAN Sekiranya terdapat maklumat yang palsu atau tidak benar di dalam borang ini, Pusat Kembangan Pendidikan
berhak menarik balik tawaran atau menamatkan pelantikan anda dengan serta merta.

PENGAKUAN:
Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan betul.
Tarikh:

(Tandatangan Pemohon)

PENGESAHAN:
Dengan ini disahkan bahawa pemohon telah menyalurkan permohonannya melalui Ketua Jabatan/Majikan
(Pengesahan ini hanya untuk pemohon yang sedang berkhidmat di Badan-Badan Berkanun dan Agensi
Kerajaan sahaja).

Tarikh:

(Tandatangan Ketua Jabatan/Majikan)

Nama

: ..........................................................

Jawatan : .........................................................
Cop Rasmi:

PERINGATAN:
1.

Permohonan hendaklah sampai pada atau sebelum tarikh tutup permohonan ke alamat berikut:
Pengarah
Pusat Kembangan Pendidikan
Aras 2, Bangunan Wawasan
Universiti Kebangsaan Malaysia
43600 UKM Bangi
Selangor Darul Ehsan
(u.p: YM Raja Noor Azri Bin Raja Noor Afandi)

2.

Permohonan yang tidak lengkap dan lewat diterima TIDAK AKAN dipertimbangkan.

3.

Hanya calon yang layak dan disenarai pendek sahaja akan dipanggil menghadiri temuduga

4.

Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya pemohon tidak menerima sebarang jawapan dalam
tempoh tiga (3) bulan daripada tarikh tutup permohonan.