Neoplasia:

Todos os tumores benignos e malignos apresentam dois componentes

basicos:
1- celulas neoplasicas clonais que constituem seu parenquima e
2- estroma reativo feito de tecido conjuntivo, vasos sanguineos e
quantidade variavel de macrofagos e linfocitos.
O crescimento e evoluao do tumor so criticamente dependentes do seu
estroma.Em alguns casos, o suporte estromal e escasso e entao o
neoplasma e mole e carnoso. Em outros casos, as celulas do parenquima
neoplasicas estimulam a formaao de um estroma colagenoso abundante,
referido como DESMOPLASIA. Alguns tumores desmoplasicos so duros
como pedra ou cirroticos.
Tumores Benignos:
Geralmente so lesoes bem delimiadas de aspecto nodular no
infiltrante, crescimento expansivo que vai comprimindo estruturas
vizinhas. Superficie externa lisa arredondada com formaao de
pseudocapsula.Limites bem delimitados da lesao.
Adenoma: neoplasia epitelial benigna derivado de glandulas (podem ou no
formar estruturas gandulares).
Papiloma: neoplasia epitelial benigna que produzem micro e
macroscopicamente projees visiveis, semelhantes a dedos ou verrugas,
que surgem a partir de suas superficies epiteliais.
Cistadenomas: formaao de grandes massas cisticas( capsula com
conteudo) como no ovario.
-Cistadenoma papilar: padroes papilares que se projetam nos espaos
cisticos.
Polipo: neoplasia benigna ou maligna que produz uma projeao
macroscopicamente visivel sobre a superficie da mucosa.
OBS: a ideia de neoplasia benigna da a impressao erronea de que ela no
causa mal algum. Pelo contrario ela pode causar compressao das estruturas
vizinhas e produao de substancias como hormonios sendo potencialmente
prejudiciais, contudo no tem a caracteriastica de metastizaao dos
tumores maligos e tem maiores chances de cura.
Tumores Malignos:
Crescimento infiltrativo, destroi tecidos vizinhos, lesoes mal
delimitadas de dificil retirada.
Sarcomas: tumor maligno que surge do tecido mesenquimal. Superficie
externa irregular e cruenta. Limites imprecisos da lesao.
Lipossarcoma: celulas gordurosas;
Hemangiossarcoma: vasos sanguineos;
Condrossarcoma: cartilagem;
Linfangiossarcoma: vasos linfaticos;
Osteossarcoma: ossos.
Como o crescimento da neoplasia e muito rapido podem haver focos de
necrose, pois o crescimento dos vasos sanguineos no acompanha o
crescimento do cancer, podendo haver tambem hemorragias e ulceraoes.

Carcinomas: neoplasia maligna de origem nas celulas epiteliais ,derivada de

qualquer uma das tres camadas germinativas.
-Carcinoma de celulas escamosas: quando as celulas tumorais
lembram o epitelio estratificado escamoso
-Adenocarcinoma: as celulas epiteliais neoplasicas crescem com
padroes glandulares.
-Na pele: carcinoma espinocelula( origem na camada espinhosa da
epiderme) ou basocelular( origem na camada basal da epiderme).
Nas neoplasias malignas pode haver CAQUEXIA: emagrecimento acentuado,
perda de paniculo adiposo, queda do sistema imunologico.
NEOPLASIAS MISTAS:
As neoplasias costumam ser de uma nica origem clonal de celula
modificada. Incomumente pode existir uma neoplasia de linhagem mista,
(epitelial e mesenquimal) podendo ser denominado de PLEOMORFICOS e
apresentam 2 ou 3 celulas derivadas das camadas germinativas.
Ex: fibroadenoma de mama.
................
Teratomas: Trata-se de uma neoplasia mista que contem celulas maduras
ou imaturas reconheciveis ou tecidos representativos de mais de uma
camada germinativa, algumas vezes de todas as tres. Se originam de
celulas totipotentes. Pode ser benigno quando bem diferenciado ou pode ser
maligno quando menos diferenciado se apresentar.
NEOPLASMAS MALIGNOS( motivo de confundimento): Linfoma,
Melanoma, Mesotelioma, Seminoma, Hepatona( hepatocarcinoma),
Leucemias.
ANAPLASIA: e a falta de diferenciaao de um tumor. Uma anaplasia reflete
uma neoplasia potencialmente maligna.( A anaplaisa e considerada a
marca registrada da malignidade)
ANAPLASIA: (transformar-se para tras)
Relacionada com:
-Pleomorfismo
-Morfologia nuclear anormal(hipercromatico), com nucleos
desproporcionalmente grandes
-Mitoses atipicas
-Perda da polaridade (crescimento anarquico e desorganizado)
METAPLASIA:
E a substituiao de um tipo celular por outro tipo celular. Encontrada em
processos de dano, reparo e regeneraao tecidual.
DISPLASIA:
Significa crescimento desordenado, ocorrendo com frequencia no epitelio
metalasico. Nela ocorrem a perda da uniformidade das celulas individuais e
perda da organizaao arquitetonica.
Presena de pleomorfismo, nucleo aumentado, hipercromatico.

OBS: Quando as alteraoes displasicas so marcantes e envolvem toda a

espessura do epitelio, porem a lesao permanece confinada pela membrana
basal, ela e considerada como um neoplasma pre-invasivo e e denominada
carcinoma in situ. Uma vez rota a membrana basal, diz-se que o tumor e
invasivo.
CARACTERISTICAS DA NEOPLASIA:
-Progessividade
-Independencia
-Irreversibilidade
OBS: O principal alvo da lesao genetica so os genes responsaveis pelo
reparo do DNA.
COMPOSIAO DA NEOPLASIA
-PARANQUIMA: e a parte neoplasica formado por celulas que
proliferam imitando o tecido de origem.
-Estroma: e a parte no neoplasica formada por tecido conjuntivo
fibroso e vascular
O parenquima e sustentado pelo estroma. E e ele quem define a
natureza do tumor( epitelial, mesenquimal, etc...).
Tecido fibroso = colgeno + fibras reticulares + fibras elsticas+
vasos: pode ser escasso ou abundante:
*quando escasso = prognstico pior muitas clulas
neoplsicas
*quando abundante = prognstico melhor
reao desmoplsica = tecido conjuntivo fibroso
abundante
reao angiognica = tecido vascular abundante
O estroma tem por funao servir de meio de entrada de agentes
quimioterapicos, portanto quanto mais estroma mais facil sera o
combate ao tumor e quanto mais paranquimatosa mais dificil sera o
tratamento (mais celulas neoplasicas).
Angiogenese
A formaao de novos vasos e importante para o tumor se nutrir e se
disseminar pelo corpo (metastases). Vale lembrar que os vasos so
anomalos( permeaveis, dilatados e tortuosos).
Uma das substancias produzidas pelo tumor que induzem a
angiogenese e o VEGF (fator de crescimento do endotelio
vascular).
Outras consideraoes:
OBS: as cululas tumorais demoram mais para completar seu ciclo de vida e
se duplicarem e nem todas tem a capacidade para de multiplicarem.
OBS: A fraao de crescimento das celulas tumorais possui um efeito
profundo em sua susceptibilidade a quimioterapia para o cancer, visto que a
maioria dos agentes anticancer agem nas celulas que estao no ciclo de
celular.

Portanto tumores de crescimento lento so mais dificeis de serem tratados

pelas drogas anticancer. Para resolver isso tumores com baixa taxa de
replicaao precisam ser submetidos a reduao do volume do tumor atraves
de cirurgia ou radioterapio. As celulas sobreviventes tendem a entrar no
ciclo celular e se tornam susceptiveis ao tratamento com drogas.
A dor se da quando a neoplasia se infiltra o tecido normal e nervos. Parece
no haver vasos linfaticos e nervos no estroma tumoral.
Macroscopia:
O crescimento da neoplasia e diminuido quando existe:
-Inflamaao com pus, necrose e hemorragia
-Torao e eliminaao espontanea (papiloma de pele-verruga/ polipo
endometrial).
O crescimento e expansivo com o nodulo comprimindo as estruturas
vizinhas, causando a atrofia das areas adjascentes.
Pode ser tambem infiltrativo com destruiao de tecidos vizinhos, limites
imprecisos e infiltraao (tumor mal delimitado/ neoplasia maligna).
Classificaao quanto ao crescimento:
-Intumescente: forma rugosidade
-Anelar: ocorre em orgaos tubulares comprometendo toda a circunferencia.
-Endofitico: crescimento para dentro
-Exofitico: crescimento para fora. Pode ser: SESSIL( base larga),
PEDICULADO( base estreita), PAPILIFERO( assemelha-se a um couve-flor).

Polipos: crescimento exofitico de um tecido glandular, por

exemplo no tubo digestivo. (polipo adenomatoso gastrico)
Papiloma: crescimento exofitico deum tecido com
revestimento no-glandular, por exemplo na pele, no esofago,
orofaringe. (forma de digitais).

-quanto ao crescimento em tecidosprofundos:

Contorno espiculado
Superficie lisa
Superficie bocelada

Podem ser ainda capsulados ou no capsulados.

COR:

branco: carcinoma, tecido conjuntivo

amarelo: gordura

verde: pigmento biliar

vermelho: hemorragia

negro: melanina (Ex.: melanoma maligno)

rseo: presena de vasos

ferruginoso: pigmento de hemossiderina

Consistncia:

frivel: esfacela ao manuseio, geralmente necrosado

mole: tumor de gordura

firme: tecido conjuntivo

ptreo: tecido sseo, calcificao

Superfcie de Corte:

Caractersticas

slida: superfcie densa, macia, fasciculada,

multilobular, homognea, heterognea

cstica: cpsula e contedo

unilocular: uma loja

multilocular: vrias lojas

parede: lisa, ou rugosa

contedo do cisto: lquido seroso, muco,

ceratina, colide, pus, sangue

teratomas = tumores formado por vrios tipos de tecidos

originados dos 3 folhetos germinativos (plo, dente, secreo
sebcea, etc.)

BENIGNAS

MALIGNAS

Crescimento

Lento

rpido

Mitoses

poucas tpicas

muitas - atpicas

cromatina nuclear

Normal

aumentada

atipias nucleares

Raras

freqentes

Diferenciao

Boa

pobre

crescimento local

Expansivo

invasivo

degenerao, necrose

geralmente ausente

presente

Encapsulao

Presente

ausente

Recidiva

geralmente ausente

presente

Metstases

Ausentes

presentes

efeitos no hospedeiro

geralmente insignificantes

significativos, letais

OBS: TUMORES BORDER LINE: so tumores com caracteristicas de

benignidade, mas com carcteristicas de malignidade.