VITAMINAS

1.- CONCEPTO: Son compuestos orgnicos esenciales que se necesitan en

cantidades muy pequeas y participan en funciones esenciales para el organismo.
2.- CLASIFICACION:
2.1. LIPOSOLUBLES: A, D, E, K.
2.2. HIDROSOLUBLES: C, Tiamina ( B1), Rivoflavina (B2), Piridoxina (B6),
Cobalamina (B12), niacina, cido pantotnico, cido flico, biotina.
2.1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES

Las vitaminas liposolubles son aquellas que se pueden disolver en grasas y

aceites.

Son absorbidas por lipoprotenas (quilomicrones) que viajan por sistema

linftico del intestino delgado y en la circulacin.
Absorcin De Las Vitaminas Liposolubles.

A. VITAMINA A (RETINOL)
La vitamina A interviene en la visin, la integridad epitelial, el crecimiento, la
reproduccin y la inmunidad.
Caractersticas
Este trmino incluye a todos los compuestos con actividad vitamnica A: retinoides
y carotenoides. La actividad vitamnica A se expresa como g de equivalente de
actividad de retinol (RAE). 1 RAE equivale a 1 g de retinol, 12 g de betacaroteno o 24 g de alfa-caroteno.
Funciones
Ejerce acciones sobre:
La visin: forma parte de los fotorreceptores retinianos.
Los tejidos epiteliales: interviene en la diferenciacin e integridad funcional de los
epitelios.
El crecimiento: regula la actividad de los cartlagos epifisarios.
La reproduccin: interviene en la espermatognesis y la sntesis de esteroides
sexuales.
La inmunidad: regulando la actividad de algunas enzimas.
Fuentes dietticas
Alimentos de origen animal: retinoides. Presentes en el hgado (4.000-20.000
g/100 g), pescados (13-190 g/100 g), lcteos (10-400 g/100 g) y yema de
huevo (500 g/100 g).

 Alimentos de origen vegetal (1-540 g/100 g): carotenoides provitamnicos

presentes en albaricoque, naranja, zanahoria, patata o pimiento rojo.

Deficiencia
Es una de las deficiencias ms extendidas en el mundo. Es una causa importante
de ceguera en la infancia y puede deberse a la ingesta escasa o nula de alimentos
ricos en retinoides o carotenoides. Tambin, la deficiencia puede ser secundaria a
procesos que interfieran con la absorcin de las grasas (malabsorcin intestinal),
que

impidan

el

depsito

heptico

de

la

vitamina

(fallo

heptico)

abetalipoproteinemia.
Las concentraciones en suero de retinol solo reflejan el estado de los depsitos
hepticos de vitamina A, cuando estos se encuentran prcticamente agotados
(<0,07 mol/g de hgado) o cuando son extremadamente altos (>1,05 mol/g de
hgado). Entre estos extremos, el retinol en suero se regula por homeostasis, por
lo que no siempre se correlaciona con el consumo de vitamina A ni con los signos
clnicos de su carencia.
Los sntomas ms comunes de deficiencia de vitamina A son:
Disminucin de la visin nocturna (nictalopa) con manchas de Bitot en la
conjuntiva.
Xerosis cutnea, conjuntival y corneal (con lceras).
Hiperqueratosis folicular, sobre todo, en superficies extensoras.
Retraso en el crecimiento.
Alteracin de la funcin inmunitaria.
Exceso

Administrada en grandes cantidades tiene efectos txicos:

Intoxicacin aguda: cuadro de pseudotumor cerebri, con: cefalea, abombamiento
de la fontanela, somnolencia, vmitos e irritabilidad.
Intoxicacin crnica: dolores seos, fotofobia, eritema y prurito.
Suplementacin
Actualmente, se recomienda la suplementacin con vitamina A en caso de
sarampin, por el efecto sobre la inmunidad.
Tratamiento de la deficiencia
Los nios menores de 9 aos con deficiencia de vitamina A, deben recibir 600-900
g/da de vitamina A, y los mayores de 9 aos, 1.700 g/da hasta recuperarse.

B. VITAMINA D
Todos los lactantes deben recibir 400 UI de vitamina D3, independientemente del
tipo de alimentacin que tomen.
Caractersticas
Con este trmino, se designan dos vitmeros: el colecalciferol o vitamina
D3 (sintetizado en la piel por accin de la radiacin solar sobre la provitamina D 3) y
el ergocalciferol o vitamina D 2 (formado por irradiacin solar del ergosterol o
provitamina D2 de los vegetales).
La actividad vitamnica D se expresa en UI (40 UI = 1 g de colecalciferol).
Funciones

La vitamina D3 se hidroxila en el hgado (25 hidroxi-D 3) y en el rin (1-25 dihidroxi

vitamina D3), metabolito activo cuyas principales acciones son:
En el intestino, aumentar la absorcin de Ca y de P.
En el hueso, estimular la actividad osteoclstica.
En el tbulo renal, reabsorber el P.

La vitamina D tiene otros papeles aparte del relativo al metabolismo calcio-fsforo,

tales como: la proliferacin celular, la inmunomodulacin o la diferenciacin
celular, entre otras. La deficiencia de vitamina D parece aumentar el riesgo de
osteoartritis, diabetes mellitus tipo 1, esquizofrenia y depresin, entre otras.
Fuentes dietticas
La mayor fuente de vitamina D3 es a travs de la sntesis cutnea en los pases
con climas templados y soleados. Las mejores fuentes dietticas son: el hgado de
los peces (200 g/100 g), la yema de huevo (6 g/100 g), la leche (0,03 g/100 g)
y la mantequilla (0,7 g/100 g). Tambin, contienen cantidades importantes de
vitamina D los pescados, tales como: sardina, salmn y arenque.
Deficiencia
El dficit de vitamina D produce raquitismo, osteomalacia y osteoporosis.
El raquitismo, actualmente, se observa en nuestro medio en nios de piel oscura o
de raza negra procedentes de pases en vas de desarrollo, que son
amamantados con lactancia materna exclusiva durante perodos prolongados de
tiempo, sin suplementos de vitamina D y que tienen escasa exposicin solar (12).
Tambin, son grupo de riesgo los nios en tratamiento con anticonvulsionantes,
rifampicina o isoniacida.

Analticamente, se considera que los niveles de vitamina D son deficientes si son

menores de 15-25 ng/mL, segn distintas sociedades cientficas (13).
Clnicamente, se produce: irritabilidad, letargia, falta de crecimiento, retraso en la
denticin, deformidades seas (rosario raqutico, ensanchamiento de las metfisis,
suturas craneales ms blandas), debilidad muscular y sntomas de hipocalcemia
(tetania, convulsiones).

Tratamiento
Hay distintos regmenes orales: 1.000-5.000 UI/da en lactantes de 1 a 12 meses y
5.000-10.000 UI/da en nios mayores, hasta la recuperacin radiolgica. Si hay
problemas de cumplimiento teraputico, se puede administrar 100.000-600.000
UI/durante 1-5 das.
Exceso
Cuando el valor de la vitamina D es ms de 25 veces la dosis usual, se produce
hipercalcemia, hipertensin arterial e insuficiencia renal. Con sobredosis ms
moderadas, se observa: anorexia, fatiga, nuseas, poliuria, polidipsia y cefalea.
Suplementacin
Actualmente, se recomienda la suplementacin con 400 UI/da a todos los
lactantes, independientemente del tipo de alimentacin. A partir del ao, debe
valorarse el suplemento en los nios con mayor riesgo (piel oscura, escasa
ingesta alimentaria, obesos, tratamientos antiepilpticos, hepatopata crnica,
sndrome nefrtico)

C. VITAMINA E (TOCOFEROL)
La deficiencia de vitamina E es rara y solo se observa en casos de malabsorcin,
prematuros de bajo peso y pacientes con abetalipoproteinemia.
Caractersticas
La vitamina E consta de 8 vitmeros, de los que el ms potente es el alfatocoferol.

Funciones
El principal efecto es su potente accin antioxidante. Reacciona con los radicales
libres. Adems, estimula la agregacin plaquetaria y estabiliza las membranas
celulares.
Fuentes dietticas
Se encuentra en mayor proporcin en los aceites vegetales, como son el de oliva
(50 mg/100 g) y el de maz (17 mg/100 g). Tambin se halla en: frutos secos
(castaas y pepitas de girasol), lcteos y huevos.
Deficiencia
Es rara y solo se observa en caso de malabsorcin, en prematuros de bajo peso y
en pacientes con abetalipoproteinemia. El diagnstico se realiza con la
determinacin analtica de sus niveles sricos (<5 mg/L).
Los sntomas son: anemia hemoltica, trastornos neuromusculares (ataxia
cerebelosa y neuropata perifrica) y oftalmolgicos (retinopata pigmentaria).

Tratamiento
El tratamiento en el nio con malabsorcin consiste en 15-25 mg/kg/da de alfatocoferol.
Exceso
El exceso de vitamina E produce nuseas y diarrea.

D. VITAMINA K
Caractersticas
Con el nombre de vitamina K se designan tres vitmeros: filoquinona (vitamina K 1),
en plantas, menaquinona (vitamina K 2), sintetizada por las bacterias intestinales, y
menadiona (sinttica).
Funciones
Acta como cofactor en el hgado de gamma-glutamil-carboxilasa, que es
necesaria para la sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX, X, protena C,
protena S y protena Z, entre otras.
Deficiencia
En el recin nacido, puede dar una enfermedad hemorrgica precoz, con:
cefalohematomas o hemorragia intracraneal y una enfermedad hemorrgica
tarda, a los 2-7 das de vida, con sangrado del ombligo o del tracto

gastrointestinal. Se diagnostica por tiempos de protrombina muy prolongados e

INR (ndice internacional normalizado) elevado.
Prevencin
Los recin nacidos deben recibir una dosis de 1 mg de vitamina K IM en las
primeras horas de vida. En los recin nacidos pretrmino, las dosis oscilan entre
0,3 y 0,5 mg, segn el peso al nacimiento sea mayor o menor de 1.000 g. Las
embarazadas que toman anticonvulsionantes deben tomar vitamina K durante el
tercer trimestre.