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UNIVERSIDADE PAULISTA

DANIELLE CLEMENTE DE SOUZA

DEPRESSO NO IDOSO
Fatores de risco da sintomatologia depressiva

SO PAULO
2016

DANIELLE CLEMENTE DE SOUZA

DEPRESSO NO IDOSO
Fatores de risco da sintomatologia depressiva

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Sade
Mental
para
Equipes
Multiprofissionais
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.


Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2016

Souza, Danielle Clemente de


Depresso do Idoso: Fatores de risco da sintomatologia
depressiva / Danielle Clemente de Souza. So Paulo, 2016.
21 f. + 1CD
Trabalho de concluso de curso (especializao)
apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade
Paulista, So Paulo, 2016.
rea de concentrao: Sade mental.
Orientao: Prof. Ana Carolina Schmidt
Orientao: Prof. Hewdy Lobo

1. Idoso. 2. Depresso. 3. Fatores de risco. I. Universidade


Paulista - UNIP. II. Ttulo. III. Souza, Danielle Clemente de

.
.
.
.
.

DANIELLE CLEMENTE DE SOUZA

DEPRESSO NO IDOSO
Fatores de risco da sintomatologia depressiva

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Sade
Mental
para
Equipes
Multiprofissionais
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.


Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP

DEDICATRIA

Aos meus pais, Celi e Cleto que se fizeram presentes em todos os


momentos da minha educao, propiciando grandes desenvolvimentos
vivenciados e alcanados na minha existncia.
A Eduarda minha filha e grande motivo do meu viver, que nos momentos
em que me fiz ausente pode cooperar e compreender essa minha caminhada
de construo profissional.
A minha irm Caroline por ser generosa nos momentos precisos.

AGRADECIMENTOS

A DEUS por estar sempre presente em minha vida.


A toda equipe do Vida Mental agradeo imensamente a contribuio para a
minha formao, compartilhando conhecimentos e vivncias.
E a toda minha famlia e amigos que acompanham a minha trajetria.

RESUMO

A depresso um dos distrbios psiquitricos mais frequentes nos idosos. O


envelhecimento da populao um processo mundial que desperta grandes
desafios. Considerando o crescente aumento populacional do idoso no Brasil, o
presente trabalho visa analisar a incapacidade decorrente da senilidade,
apresentando sintomas de depresso e constituindo assim o adoecimento
desse processo de envelhecimento e se distanciando de sua senescncia.

Palavras-

chave:

Senescncia.

Depresso,

Envelhecimento,

Idoso,

Senilidade,

ABSTRACT
The depression os one of the most frequently psychiatric disordes in the elderly.
The aging population is the global process than arouse great challenges.
Considering the rise of the population in brasil, this paper aims to analyse the
inebility due to senility, showing symptoms of depression and constituing the
illness this again process and ti distance himself from his senescence.
Key-words: Depression, Aging, Elderly, Senility, Senescence.

SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 10
1.1 O envelhecimento e a fragilidade fsica.............................................11
1.2 A depresso na terceira idade............................................................12
2 OBJETIVO............................................................................................... 14
3 METODOLOGIA...................................................................................... 14
4 RESULTADOS E DISCUSSO................................................................15
5 CONCLUSES.........................................................................................17
REFERNCIAS...........................................................................................19

INTRODUO
A depresso e os transtornos psiquitricos ligados a episdios depressivos

so contedos mencionados desde a Antiguidade. Os documentos iniciais que


apontam esses temas datam de 2600 a.C., contudo, foi desde os estudos de
Hipcrates (460-370 a.C.) e seus adeptos que surgiu a concepo de
melancolia. Importante destacar que simultaneamente com esta concepo,
propunha-se o primeiro fundamento de diagnstico para a condio, que se
apresentou: se a tristeza persiste, ento melancolia (STEFANIS;
STEFANIS, 2005).
Atualmente o diagnstico da depresso envolve um agrupamento de
sintomas que podem estar vinculados a outros estudos de origem da doena,
desta maneira pode se tornar um diagnstico complexo. A Classificao
Internacional das Doenas - CID-10, faz uma separao entre "transtorno
depressivo recorrente" e "episdios depressivos", sendo que o que se
assimilam a frequncia e a durao com que se sucedem. Os principais
sintomas das citadas formas de episdios depressivos so apresentados pela
alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse,
diminuio da capacidade de concentrao, fadiga acentuada, problemas de
sono e diminuio de apetite. Alm disso, so correntes as ideias de
culpabilidade e/ou indignidade e a diminuio da autoestima e autoconfiana. O
nmero e a gravidade dos referidos sintomas so classificados em trs
categorias de episdio e transtorno depressivos: leve, moderado e grave.
Tambm disponvel no referenciado Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais - DSM-V, outro dispositivo para critrio de diagnstico
apresenta os sintomas para diagnstico de episdio depressivo maior so:
humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, interesse ou
prazer acentuadamente diminudos, perda ou ganho significativo de peso,
diminuio ou aumento do apetite, insnia ou hipersonia quase todos os dias,
agitao ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimento de
inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada, capacidade diminuda de pensar

10

ou concentrar-se ou indeciso, pensamento de mortes recorrentes, ideao,


tentativa ou plano suicida.
Segundo Fleck et al. (2003) a depresso pode ser muitas vezes subdiagnosticada e sub-tratada. Esta complexidade do diagnstico propicia para
que os sinais de depresso possam muitas vezes serem equivocados com
manifestaes de depresso no clnicas e at com condies correntes de
tristeza. (PARKER; BROTCHIE, 2009).

1.1 O envelhecimento e a fragilidade fsica

O envelhecer do ser humano nas ltimas dcadas tem apresentado grande


relevncia. Em um pas em desenvolvimento como o Brasil, o aumento da
expectativa mdia de vida das pessoas tem aumentado de forma significativa.
Segundo dados da Organizao Mundial de Sade - OMS (2005), at 2025 o
Brasil ser o sexto pas do mundo em nmero de pessoas com 60 anos ou
mais, estima-se que at 2050, existir no mundo aproximadamente dois bilhes
de pessoas nesta faixa etria, sendo 80% nos pases em desenvolvimento.
No decorrer da vivncia da fase adulta, todas as atividades fisiolgicas
progressivamente reduzem. A eficcia da associao de protenas declina,
ocorre uma reduo nas funes imunolgicas, uma maior quantidade da
massa gorda, diminuio de fora e massa muscular e um declnio da
densidade de clcio nos ossos (JACOB; SOUZA, 2005). A prevalncia dos
indivduos que atingem a idade avanada poder vir a bito por doenas
cardiovasculares, arteriosclerose, cncer ou demncia, porm com o acrscimo
de idosos saudveis, a diminuio da potncia muscular uma causa que
pode excluir a probabilidade de uma existncia independente (PEREIRA et al.,
2004).
Compreende-se que, principalmente na populao geritrica, as situaes
depressivas tm caractersticas clnicas inerentes dessa faixa etria. Nos
idosos, h uma baixa frequncia do retorno emocional (eroso afetiva) e, com
isso em alguns casos, h uma preponderncia de sintomas como a diminuio
do sono, perda de prazer nas atividades habituais, formas de pensar na qual as
11

mesmas ideias se repetem sobre o passado e perda de energia, tornando o


diagnstico nessas condies mais complexo nos casos de pessoas da terceira
idade (GAZALLE et al., 2004).

1.2 A depresso na terceira idade

Dentre os variados transtornos que atingem os idosos, o transtorno


depressivo apresenta predomnio variando entre 4,8% a 14,6% entre idosos
vivendo na comunidade e em idosos hospitalizados ou institucionalizados esse
predomnio chega a 22,0% (FRANK; RODRIGUES, 2006).
Segundo dados do Ministrio da Sade (2007) a depresso um dos
transtornos psiquitricos mais comuns entre as pessoas idosas. Os sintomas
depressivos so mais constantes nos anos que antecedem aposentadoria,
diminuindo alguns anos depois e, retorna sua preponderncia aps a idade de
75 anos.
Os transtornos mentais, bem como a depresso e outros transtornos de
humor, se manifestam por meio de uma extensa diversidade de desconfortos
fsicos e funcionais na senilidade (STOPPE; LOUZA, 1999).
A depresso no provocada por apenas um fator, h um entrecruzamento
de vrios fatores: psicolgicos, biolgicos, sociais, culturais, econmicos,
familiares. Segundo Lima (1999) a depresso at duas vezes mais presente
em mulheres que homens, o autor sugere que tal resultado possa ser
clarificado pelo ambiente e suporte social na maior parte das culturas.
O reconhecimento clnico da depresso no idoso na grande parte das
vezes, mais difcil de ser diagnosticado do que no jovem, h estimativa de que
em 40% dos casos a depresso no identificada. Essa dificuldade no
diagnstico se deve ao fato de alguns profissionais da sade, familiares e do
prprio paciente a viso errnea de que os sintomas uma consequncia
fisiolgica e, portanto, um processo normal do envelhecimento. Outro aspecto
so os sintomas somticos relatados pelos idosos, ocultando o quadro desta
sndrome. Relacionado a isto, esto os sintomas de demarcados situaes
psiquitricas e a falsa clareza de que o idoso possa estar com outras doenas,

12

podendo assim ser confundido com os sinais dos sintomas depressivos


(CARVALHO E FERNANDEZ, 1996).
A depresso ligada ao incio da idade avanada manifesto como
depresso involutiva, sendo crescente de modo considervel aproximadamente
a partir dos 65 anos de idade, predominando episdios depressivos em
mulheres antes da idade de 65 anos, podendo diminuir ou at mesmo inverter
com o acrscimo da idade. A princpio, os sintomas fisiolgicos acompanhados
do processo de envelhecimento eram diagnosticados como depresso, o que
auxiliam muito, contudo, necessrio considerar o papel que os fatores
psicolgicos e culturais exercem. Na vivncia do envelhecimento, os indivduos
podem percorrer por momentos estressantes, tais como: perda de familiares,
de amigos, de status e de respeito, de aumento de doenas e de dificuldades
financeiras associados ao envelhecimento, limitando seu futuro e dificultando
um olhar ampliado para um envelhecimento saudvel, o que diminui sua
autoestima e autoconfiana (HOLMES, 1997). Acrescentam os autores Conte e
Souza (2009), um dos fatores mais significativos que desencadeia os sintomas
depressivos, a perda de algo muito valioso, consequentemente o idoso passa
a ser mais predisposto a desencadear esta patologia, uma vez que se depara
com mais frequncia com situaes de perdas e mudanas em sua vivncia.
Como forma de reconhecimento, um dos instrumentos mais frequentes
utilizados nos servios de sade para a o rastreamento da depresso no idoso
a Escala de Depresso Geritrica (EDG) (ALMEIDA, 1999). Variados estudos
demostraram que a EDG oferece medidas vlidas e confiveis para a avaliao
de transtornos depressivos (ALMEIDA, 1999 e MENEZES, 1998).
Como se pode observar o envelhecimento da populao um processo
mundial que desperta grandes desafios. Considerando o crescente aumento
populacional do idoso no Brasil o presente trabalho visa analisar a prevalncia
da depresso decorrente da senilidade, no qual apresentam sintomas
depressivos,

constituindo

assim

adoecimento

desse

processo

de

envelhecimento e se distanciando de sua senescncia.

13

OBJETIVOS
Diante de tais dados apresentados como o aumento populacional do

indivduo na terceira idade, sendo a depresso uma das perturbaes mentais


mais comuns entre os idosos, o presente trabalho visa identificar a prevalncia
de

fatores

associados

aos

sintomas

depressivos

no

processo

de

envelhecimento da populao.

3 METODOLOGIA
O presente estudo foi realizado atravs de uma reviso bibliogrfica na
base de dados: Lilacs, Scielo e Google Acadmico. Foram selecionados
preferencialmente textos completos, em portugus, dos ltimos vintes anos.
Tambm foram coletados materiais a partir de uma busca nos sites do
Ministrio da Sade e da Organizao Mundial da Sade.
Os descritores utilizados foram: depresso no envelhecimento, idosos e
sintomas depressivos e senescncia. Os filtros utilizados foram: transtornos
depressivos, depresso e comorbidade e senilidade.
Os critrios aplicados para excluso dos artigos foram os estudos que falem
sobre uma determinada faixa etria.
A seleo foi orientada na ordem da leitura dos ttulos, dos resumos e ento
dos textos completos.

14

4 RESULTADOS E DISCUSSO
No processo de envelhecimento os sintomas representados pela depresso
so associados ausncia de interesse, sentimento de tristeza e falta de
prazer em realizar atividades comuns, possibilitando que seja mais comum em
idosos do que em outras faixas etrias da populao. Geralmente esto
interligadas com a situao socioeconmica baixa, perda de cnjuge, algum
tipo de doena fsica e o isolamento social. Apresentando tambm a dificuldade
em diagnosticar e cuidar dos sintomas, pelo fato dos idosos apresentarem
queixas somticas pertencente ao processo de envelhecimento (SADOCK,
2007). Estas perdas podem trazer prejuzos e, na maioria das vezes, culmina
em crise. A maneira com que o idoso vai lidar com essas perdas depender de
seus recursos internos e de uma rede social de apoio (GATTO, 1996).
Em uma das pesquisas foi associado os dados obtidos, dentre os idosos que
apresentaram episdios depressivos, a maioria era do sexo feminino. Esse
dado reforado por outros estudos com idosos que tambm apresentaram
maior predomnio de mulheres com sintomas depressivos (ALVARENGA, 2008;
BANDEIRA, 2008; BATISTONI et al., 2009; PAULA et al., 2013). Segundo
Ferreira e Tavares (2013) adicionam que de acordo com seus levantamentos, o
sexo feminino apresentou 53% mais probabilidade de possuir esses sintomas
depressivos. O alto percentual concedido s mulheres fortifica a busca por
atendimento primrio a sade, sendo assim possvel a realizao de
diagnstico e tratamento (GAZALLE et al., 2004).
O tratamento da depresso no idoso visa promoo da sade tendo como
fundamental funo a reduo do sofrimento psquico causado pelo transtorno
mental, e consequentemente a diminuio do risco de suicdio, possibilitando
melhor qualidade de vida aos idosos em acompanhamento. Esse processo de
tratamento envolve psicoterapia ou interveno psicofarmacolgica (STELLA et
al., 2002).
Segundo Andrade et al. (2006) possvel compreender que os idosos
relatam sentir mais dor do que pessoas mais jovens, podendo ser muitas vezes
rotulados de poliqueixosos e hipocondracos, contudo uma das pesquisas
identificou uma diferena significativa no nmero de sintomas fsicos, que foi
15

maior em indivduos no processo de envelhecimento, podendo evoluir para


uma doena crnica ou no. Segundo Silvestre e Costa Neto (2003), estudos
no Brasil tem apresentado que 85% dos idosos apresentam pelo menos uma
doena crnica, entre as doenas que se apresentam est o transtorno
depressivo.
Na pesquisa selecionada que teve como objetivo a prevalncia e fatores
associados depresso entre idosos de cinco instituies de longa
permanncia, com 102 idosos participantes, foi utilizada a Escala de
Depresso Geritrica em verso reduzida de Yesavage (EDG-15) para a
deteco de sinais indicativos foi identificado que 49% dos indivduos
apresentaram depresso. Dos idosos identificados com depresso, 36,3%
apresentaram depresso leve e moderada e 12,7% com depresso severa.
Segundo Ramos, (2003) A depresso pode interferir em todos os aspectos
da vivncia do indivduo, se apresentando em determinados graus de
intensidade. No processo de envelhecimento o ser humano pode desenvolver o
sentimento de um limite de sua vida, qualificando-se negativamente,
provocando

sintomas

depressivos,

com

percepo

de

inutilidade,

insuficincia, ansiedade e irritabilidade, o que pode resultar em desmotivao,


afastamento

familiar,

gradativamente

limitao

fsica,

sentimento

de

impotncia, falta de autonomia e acesso de dependncia emocional e


financeira.
No terceiro estudo que buscou identificar os fatores associados aos
sintomas

depressivos

em

idosos

na

regio

de

Florianpolis,

foram

entrevistados 1.656 idosos, com idade entre 60 a 69 anos. Foi utilizado para a
coleta de dados um questionrio padronizado e pr-testado, utilizando o
Personal Digital Assistants (PDA) e para o desfecho do sintoma depressivo foi
aplicada a EDG-15 como escala de avaliao da prevalncia desses sintomas.
Observou-se significativas associaes da sintomatologia depressiva com as
diferentes

sociodemogrficas,

de

sade,

comportamentais

sociais.

Condizendo com os resultados obtidos neste terceiro artigo o autor Rabelo


(2006) afirma que h um entrecruzamento da baixa qualidade de vida, a um

16

efeito negativo sobre o bem-estar e maior incapacidade em adaptar-se aos


desafios mutantes do ambiente, associando a sintomatologia depressiva.

5 CONCLUSES
O envelhecimento da populao brasileira uma realidade j existente e
perceptvel, diante disso mais estudos sero necessrios para uma melhor
compreenso e aprofundamento dos mecanismos envolvidos a sintomatologia
da depresso no envelhecimento, permitindo uma melhor atuao dos
profissionais de sade na depresso geritrica. uma questo que vem
demonstrando grandes demandas trazendo consigo enormes desafios.
O diagnstico e o tratamento adequado, so fundamentais para a melhoria
da qualidade de vida dessa populao, podendo evitar outras condies
clnicas. O que demanda uma abordagem transdisciplinar e intersetorial
ampliando para que o tratamento seja mais efetivo com os idosos, no se
restringindo a um nico saber e ampliando a resolutividade do tratamento.
Importante tambm reconhecer a importncia da famlia e a rede de apoio
desse individuo.
tambm funo das polticas de sade consolidaes das aes que
possibilite um envelhecimento saudvel, significando um ganho substancial em
qualidade de vida e sade, contribuindo para que mais pessoas alcancem as
idades avanadas com o melhor estado de sade possvel, sendo assim
promovendo modos de viver mais saudveis no processo de envelhecimento.
Tornando necessrias mudanas no senrio apresentado, buscando a
produo de um ambiente sociocultural mais favorvel a populao da terceira
idade.

17

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