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LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con
jabn, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad,
LAVADO CLNICO: se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las
manos con una solucin anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca
remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria,
adquirida por contacto reciente con pacientes o fmites.
LAVADO QUIRRGICO: se define como un frote enrgico de todas las superficies de las
manos hasta los codos con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de
agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora
residente.
CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS.
Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el
material del que estn hechos.
No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
Las uas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la
punta del dedo.
No usar uas artificiales.
TCNICAS DE LAVADO DE MANOS
El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento, para la
prevencin de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH) [2], logrando reducir hasta en un 50%,
cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionarios.
A. LAVADO CLNICO.
OBJETIVOS
Remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de bacterias o flora
transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.
TCNICA:
Mojar las manos con agua, use 1 aplicacin de jabn, fregar enrgicamente por 10-15".
Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uas, llegando hasta 10 cm por debajo
del pliegue de las muecas.
SITUACIONES INDICADAS:
OBJETIVOS:
Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la
flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.
TCNICA:
Mojar las manos con agua, aplicar el jabn, restregar enrgicamente por un
periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de tres (3) minutos en los
lavados siguientes.
Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue
de los codos
SITUACIONES INDICADAS
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
1.En el lavado de las manos, lo que es ms importante es hacer que los trabajadores de la
salud vayan al lavamanos y no la tcnica que se use o el agente que se seleccione.
Es de vital importancia la concientizacin acerca de los beneficios de realizar un adecuado
lavado de manos y la higienizacin en cada actividad que realizamos con nuestros pacientes,
por esta razn los coordinadores de reas deben incentivar a su personal y buscar que se
sigan las recomendaciones para manejo de pacientes, utilizando los recursos a su alcance
como el ejemplo.
2. La transmisin cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de
paciente a paciente, y ocasionalmente tambin se puede ver afectado el profesional o lo que
es peor su familia.
3. Hasta el presente los microorganismos han generado mltiples mecanismos de defensa,
hacindose cada vez ms resistentes, PERO NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA AL
LAVADO DE MANOS
GUANTES
DEFINICIN
Los guantes sanitarios son productos sanitarios de un solo uso utilizados como barrera
bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que ste toma contacto a travs de
sus manos:
Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se
transmitan a los pacientes durante la realizacin de pruebas o cuidados del pacientes y de
unos pacientes a otros.
Proporcionan proteccin al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de sus manos
los agentes infecciosos.
A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector atenuando el pinchazo. Si
este se produce a travs de un guante de ltex se reduce el volumen de sangre transferido en
un 50%. y por lo tanto el riesgo de infectarse.
INDICACIONES
La utilizacin de guantes est recomendada en las siguientes circunstancias:
Exposicin directa: Contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, con
piel no intacta o mucosas de un paciente. En situaciones de emergencia, epidemia.
Despus de entrar en contacto con agentes qumicos cuyo efecto sobre el material de
guante sea desconocido.
Cuando haya contacto con material contaminado porque ocurra una salpicadura, rotura
o perforacin.
En este ltimo caso si existe un contacto directo con el material infectado o se ha producido
una herida, deber procederse segn la manera que dicte el protocolo en funcin del riesgo de
contagio existente.
El cambio peridico de los guantes est siempre recomendado en funcin del uso que se haga
de los mismos y de su desgaste.
El uso prolongado hace que el efecto barrera del guante sea menor. La hiperhidratacin
producida combinada con la grasa del cuerpo provoca desgaste del guante. As, dependiendo
del tipo de guante se recomiendan los siguientes cambios:
TIPOS DE GUANTES
POR SU COMPOSICION:
Materiales polimricos (goma y plstico) de tipo:
NATURAL (Ltex de caucho natural). Son los de primera eleccin por sus propiedades
garantizan efectividad, confort, sensibilidad al tacto, buen ajuste y coste adecuado.
GUANTES TRICAPA: Formados por una capa externa de ltex, una capa intermedia
constituida por una mezcla de ltex y material sinttico (nitrilo) y una capa interna de
material sinttico (nitrilo) que est en contacto con la mano.
EMPOLVADO:
CON POLVO: (de almidn de maz): Tiene como ventaja el efecto lubricante que hace
que el guante sea ms fcil de poner. Los inconvenientes son que es irritante por tanto
promueve las alergias, es proinflamatorio pudiendo dar lugar a complicaciones
postoperatorias. Tambin acta como transportador para sustancias qumicas y
microorganismos. Por ello en el manejo de citosttico se utilizan de ltex o sintticos
sin polvo, ya que as se evita que las partculas de citostticos se adhieran al polvo y
permanezcan en el ambiente.
SIN POLVO: Se someten a un proceso de cloracin o lavado intensivo que hace que
adems tengan niveles de protenas 4 a 20 veces menores que los con polvo. Los
guantes de ltex sin polvo de la ltima generacin reciben un revestimiento sinttico
(hidrogel, silicona u otro polmero) que confiere las mismas cualidades que las de los
guantes con polvo (estiramiento, facilidad para llevarlos, flexibilidad).
SEGN SU ESTERILIDAD:
SEGN SU INDICACION:
SEGN SU FORMA:
De acuerdo con las especificaciones de la FDA las sustancias que se utilizan como agentes
anti-microbianos son:
TOXICIDAD Y OTROS EFECTOS ADVERSOS: son lquidos estables pero inflamables, por lo
que se mantendrn en recipientes cerrados y sin exposicin al calor o al sol. La toxicidad se
incrementa con el nmero de carbonos, por lo que no se suelen usar ms que el etlico o
isoproplico. Las mezclas de estos con clorhexidina, N-duopropenida y etilsulfato, tienen menor
graduacin alcohlica, pero siguen siendo inflamables, por lo que se deben dejar secar
completamente si se utilizan en antisepsia del campo quirrgico y se va a utilizar el bistur
elctrico sobre ste.
YODFOROS
Mantienen la actividad germicida del yodo y lo liberan lentamente al actuar como un reservorio
del mismo. Por este motivo, no presentan los inconvenientes del yodo metlico.
Otra ventaja de los yodforos sobre el yodo, es que se inactivan menos por materia orgnica,
adems de solubilizarse mejor en agua y penetrar mejor en las clulas (si llevan surfactante
unido al yodo).
El polmero ms conocido es la polivinilpirrolidona yodada (PVP), que contiene de 9 a 12% de
yodo disponible.
ACTIVIDAD: menos intensa que la de los anteriores yodados y menos rpida, pero si se deja el
tiempo suficiente abarca a formas vegetativas de bacterias, hongos, virus, e, incluso,
micobacterias y esporas en menor grado.
APLICACIONES: preferentemente para antisepsia de piel y mucosas para operaciones,
heridas, vaginitis, flebitis, prevencin de la gangrena, cuidados intensivos e, incluso, en
peritonitis y pericarditis. Lavado del equipo quirrgico y del enfermo. No tiene poder remanente.
TOXICIDAD Y OTROS EFECTOS ADVERSOS: en su utilizacin como antisptico, se ha
detectado aumento de captacin de yodo en recin nacidos (cuyas madres recibieron
aplicaciones de este yodforo en Obstetricia), o en caso de quemados y adultos sanos (en
aplicacin sobre mucosas). En todos estos supuestos se evidenci un aumento del yodo srico
(hasta 4 veces con respecto a los controles), pero no aparecieron problemas en hormonas
tiroideas, excepto en Neonatos.
Otros problemas de uso de PVP son: interferencia con la cicatrizacin, poco poder de dilucin,
inactivacin importante si la presencia de materia orgnica es alta, como ocurre en Medicina
(sangre, pus, mucosidades, etc).
FENOLES
El fenol se ha considerado clsicamente como el antisptico y desinfectante estndar con el
que se ha comparado la actividad de otros biocidas (coeficiente fenlico).
Los derivados fenlicos inducen una alteracin de la permeabilidad de la membrana
citoplasmtica, lo que produce una progresiva salida de constituyentes intracelulares y si
aumenta la concentracin se provoca la lisis y la destruccin microbiana.
Los fenoles poseen actividad bacteriosttica o bactericida (segn la concentracin), fungicida y
viricida, pero, en general, no esporicida.
Sustancia fenlica con un sustituto halgeno s eficacia es buena aunque su mayor fortaleza
esta en su poca absorcin a travs de la piel. Su concentracin debe estar entre 0.3 y 3.75%.
TENSIOACTIVOS
ANINICOS O JABONES
Son sales sdicas o potsicas de diversos cidos grasos. Tienen poder detersivo y
emulsionante de los lpidos, pero escaso efecto germicida. La eliminacin de microorganismos
se produce principalmente por arrastre.
ASEPSIA
La asepsia es la condicin libre de microorganismos patgenos que producen enfermedades o
infecciones, utilizando medios fsicos o qumicos. El trmino puede aplicarse tanto a situaciones
quirrgicas como mdicas El concepto de asepsia es aplicable a:
Equipamiento.
Instrumental.
Mobiliario.
Pacientes.
Campo quirrgico.