Demencia precoz, o el grupo de las esquizofrenias

64 Q

Gatan Gatian de Clrambault

Las psicosis pasionales. Discusin*

Un

substrato afectivo se observa en las ms variadas formas mentales, delirios manacos o melanclicos, obsesiones y fobias, anomalas sexuales y
delirio de persecucin: se encuentra tambin en
el origen de espasmos y tics. No basta nicamente
con mencionar el elemento afectivo, hay que definirlo y comprobar su intensidad.
El paranoico delira con su carcter. El carcter es,
grosso modo, el total de emociones cotidianas
mnimas convertidas en hbito y cuya cualidad est
prefijada para toda la vida y su medida prcticamente prefijada para cada da. En los pasionales,
por el contrario, se produce un nudo ideo-afectivo inicial, en el que el elemento afectivo est constituido por una emocin vehemente, profunda, destinada a perpetuarse sin cesar y que acapara todas
las fuerzas del espritu desde el primer da.
El sentimiento de desconfianza del paranoi- co
es antiguo, el inicio del delirio no puede es- tar
marcado en el pasado; la pasin del erotomanaco o del reivindicativo tiene una fecha
precisa de comienzo. La desconfianza del paranoico rige las relaciones del yo total con la totalidad de lo que le rodea y cambia la concepcin
de su yo; la pasin del erotomanaco y la del
reivindicativo no modifican la concepcin que
ellos tienen de s mismos, ni tampoco sus relaciones con el entorno, ms que ocasionalmente y
en el terreno de su pasin.
De estos puntos de partida diferentes emer- gen
las profundas diferencias en el tono psquico
general y en la extensin del delirio.

El pasional, ya sea erotomanaco, ya reivindicativo e incluso celoso, tiene desde el inicio de

su delirio una meta precisa; su delirio pone en
juego, de entrada, su voluntad, y es se justamente un rasgo diferencial: el delirante interpretativo vive en un estado de expectacin; el delirante pasional vive en un estado de esfuerzo. El
delirante interpretativo vaga en el misterio, inquieto, sorprendido y pasivo, razonando sobre
todo lo que observa y buscando explicaciones
que no descubre ms que gradualmente; el delirante pasional avanza hacia una meta, con una
exigencia consciente, completa de entrada, no
delira ms que en el dominio de su deseo: sus
cogitaciones estn polarizadas, as como lo est
su voluntad, y en razn de su voluntad.
El modo de extensin del delirio ser pues especial. Quedando reducido todo trabajo imaginativo o interpretativo, por as decir, al espacio que
se extiende entre el objeto y el sujeto, el
desarrollo de las concepciones
no se har
circularmente sino en sector: si los puntos de vista
se alargan en el tiem- po, ser permaneciendo en
el mismo sector cuyo ngulo de abertura no
cambia. Contrariamente a este proceso,
las
concepciones en el interpretador irradian
constantemente en todos los sentidos, utili- zando
cualquier acontecimiento y cualquier objeto, en
algunos enfermos cambian gradualmente de
tema; su extensin es radial, el sujeto vive en el
centro de una red circular e infinita.
La conclusin de un trabajo tal, para el sujeto, es que su personalidad, toda entera, est o

(*) Este texto est extrado de la cuarta parte (Psicosis pasionales), captulo segundo (Las psicosis pasionales), apartado cuarto
(Los delirios pasionales), de Oeuvre Psychiatrique, tal como fue reunida por Jean Fretet. Nuestro texto aparece en dicha resea bajo
el epgrafe Discusin.

amenazada o exaltada,
le
circunda
una
conspira- cin general,
o bien es rey y amo de
los mundos. De una
parte Leroy y de otra
Srieux y Capgras han
observado, a propsito
de los reivindicadores, la ausencia de
megalomana absurda
y de transformacin
del entorno.
El interpretativo tiene a
menudo puntos de
vista retrospectivos, va
a buscar explicaciones
en el pasado; esto
significa
que,
contrariamente
al
pasional, que est
apresurado,
el
interpretativo disfruta;
el
pasional,
que
esencialmente es voluntario, mira hacia el
futuro.
Las
primeras
y
principales convicciones
del e- rotomanaco se
obtienen por deduccin
del postula- do. No se
observa nada equivalente
en el interpreta- dor. No
se ve en l idea-madre
de la que puedan salir
cadenas de ideas; sus
ideas parten de todos
los puntos, por as
decir, de su espritu;
ciertamente
estn
coordenadas, pero no
subordinadas entre s; y
menos
an
subordinadas
a una
sola. Suprimid del delirio
de un interpretador la
concepcin que consideris como la ms
importante,
suprimid
incluso un gran nmero
de
ellas,
habris
traspasado una red pero

no habris roto las

cadenas;
la
red
persistir inmensa y
otras
mallas
se
autoproducirn.
Suprimid,
por
el
contrario, en el delirio
del pasional esta nica
idea que he llamado el
postulado, y todo el
delirio cae. Este delirio
es parecido a
la
lgrima batvica que se
desvanece
rompiendo
nicamente la punta de
la misma. El delirio as
ha
desaparecido,
el
sujeto tendr slo el
recurso de hacer otro,
cuando est preparado
para
otro
acceso
pasional. Una experiencia
semejante
es
ciertamente
imposible
en
el
caso
del
erotomanaco; y an
menos probable en el
caso del reivindicativo; a
veces se realiza en el
caso del delirio de celos
por la marcha o por la
muerte del ser al que se
le supone rival, el delirio
cesa por un tiempo, a
veces
largo, renace,
porque su fuente no
reside solamente en la
Pasin, sino tambin, y
en mayor medida, ya lo
hemos dicho, en el
carcter.
Ninguna
de
las
convicciones
del
interpretativo puede ser
calificada
como
el
equivalente del postulado. No hay idea
directiva. El postulado
tiene ese carcter de ser
humano,
fundamental,
generador.
Las
convicciones
explicativas
del

interpretativo son secundarias a innumerables

interpretaciones. No hay,
en tales delirios, clulamadre.
Es inexacto
decir que haya en el
interpretativo una idea
prevalente,

a menos de quitar a
este trmino el sentido
de idea original y darle
slo
un
sentido
sintomtico
amplio,
aqul que en el
lenguaje profano se da
a la palabra obsesin:
el
tormento,
las
vueltas
sobre
la
misma idea; pero no
es entonces, una sola
lo que se en- cuentra
en el interpretador,
sino muchas ideas prevalentes. La psiquiatra
alemana ampla este
trmino de prevalencia
a la vez a los delirios
interpretativos y a los
delirios que llamamos
pasionales, a las obsesiones y a las fobias,
finalmente, a las ideas
melanc- licas; esto
slo es justo bajo el
punto de vista semiolgico,
es
decir,
haciendo
abstraccin
de la mecnica del
delirio. El trmino de
idea prevalente, tomado
en sentido estricto, slo
se aplica bien a los
pasionales. Incluso es
insuficiente, porque en
los trastornos ideoafectivos
parece
conceder preeminencia
al elemento ideativo (lo
que por lo dems, y lo
reconocemos, no est
en el espritu de los
autores). Por otra parte,
no resalta el valor de
embrin lgico que
damos al pos- tulado.
Hemos pues evitado
esta palabra.
En el ncleo ideoafectivo que constituye
el
postulado,
es bien
evidente que de los

dos elemen- tos, el

primero
cronolgicamente es la
pasin. En nuestro
caso la enferma afirma
que en las miradas, en
la actitud, en el
propsito
de
su
Objeto, nada le da a
entender que fuese
amada; lo supo, afirma,
por los comentarios de
sus compaeras. Tales
comenta- rios, si los
hubiera habido, seran
insuficientes para crear
el estado pasional. Por
otra parte, nuestra enferma deja ver bien
cmo
ha
sido
confrontada, des- de el
primer da, a la mirada
fascinante de su Objeto;
finalmente, si
por
parte
de
sus
compaeras
hubo
mistificacin,
fue
precisamente en razn
de la incli- nacin que
ellas
haban
observado.
El
mecanismo
pasional
de
la
erotomana ex- plica
la
presentacin
hipomanaca
tan
frecuente.
El
erotomanaco es un
excitable excitado, lo
mismo
que
el
reivindicativo, en el
que Leroy, Capgras y
Srieux han observado
ese rasgo. Se puede
decir
adems,
en
razn de la nocin de
meta dominan- te
desde el origen, que
el
erotomanaco,
desde antes de la fase
de despecho, es ya un
reivindica- tivo, pero
condescendiente.

Los
reivindicadores
han sido ya separados
de los interpretativos
por Srieux y por
Capgras. Adop- tamos
todos sus criterios
diferenciales
pero
aadimos
esta
nocin, que todos
proceden de un dato
nico: la patogenia
pasional. En efecto,
de

rasgos pasionales tales

como la animacin
ini- cial, el objetivo
nico y consciente de
entrada, el olvido de
cualquier otra cosa
menos de la pasin, es
de donde deriva la
limitacin, tpica para
noso- tros, de las ideas
de persecucin y de
grandeza, al servicio de
los intereses nicos de
esta
pasin, y
la
ausencia
habitual,
notada por los autores,
de exceso en las
concepciones
terminales.
Es cierto que los delirios
pasionales son en gran
medida interpretativos;
pero la interpretacin es
cosa constante en los
estados emocionales; y
en
los
delirios
pasionales es, en los
dos sentidos de la palabra, secundaria; y si
alcanza
alguna
importancia,
se
desarrolla
en
constelaciones limitadas,
no en redes.
Los casos en donde la
interpretacin llega a ser
realmente abusiva es en
los casos mixtos. La
asociacin entre ellas
de formas intelectuales
(interpretacin,
reivindicacin,
erotomana, celos), es
algo infrecuente, pero el
estudio de los casos
puros nos fuerza a no
atribuir a cada factor ms
que la importancia que
tiene.
Los sndromes pasionales
se asocian igualmente
a
los
delirios
alucinatorios, con o sin
demencia. Tambin son
casos mixtos, aptos

para poder juz- gar

bien los precedentes.
Estos sndromes son
psicolgicos, debemos
pues esperar a verlos
funcionar, incidiendo en
los
ms
variados
terrenos. Desde que
aparecen, su entrada
est marcada por una
puesta en juego de un
elemento
volicional
que, hasta entonces,
esta- ba ausente: es la
nota de la pasin.
Todos
los
criterios
diferenciales
entre
delirio de interpretacin
y
delirio
de
reivindicacin, tan bien
descritos en el libro de
Srieux y Caparas, son
vli- dos igualmente
para la comparacin
entre
delirio
interpretativo y delirio
erotomanaco. Si nuestra
dia- lctica no fuera
aceptada, la suya estara
en peligro.
Seguimos creyendo
especficas las frmulas
que hemos dado como
tales.
Permiten,
en
efecto, la diferencia con
la pasin llamada normal
y con los perseguidosperseguidores
no
enamorados.
En
efecto,
ningn
pasional
normal
y
desgracia- do esconde
nuestro postulado,
es
decir, no cree ser amado
ms que l ama,
ninguno
pretende
conocer el verdadero
pensamiento del Objeto
mejor que el Objeto
mismo; ninguno dir
que la conducta del
Objeto hacia l es
enteramente paradjica
(que el objeto, por
ejemplo, le sonra al

mismo tiempo que le

enva a prisin), ni que
toda una muchedumbre
se interese
en su
novela. No negar que
el Objeto

est casado. Todos sus

esfuerzos, si los hay,
par- ten de la idea
de que podr y
puede hacerse amar,
dato
exactamente
inverso
al
del
Postulado.
Estas frmulas
diferencian igualmente
al erotomanaco convertido
en perseguidor, del
perseguidoperseguidor
no
enamorado.
Ningn
perseguidoperseguidor expresa
nunca la idea de una
conducta enteramente
paradjica
en
su
enemigo,
y
esto
porque
no
tiene
ninguna razn para
pensar en ello; la
conducta
doble
supondra un doble
sentimiento y cul
sera
el
segundo
sentimiento
en
el
enemigo banal del
perseguidoperseguidor?
Este
ltimo
puede
ciertamente decir,
incidentalmente,
a
propsito de un acto
determi- nado de su
enemigo, que tal acto
es una comedia: la
guerra, por ejemplo,
habr
sido
para
algunos perseguidores
una comedia dirigida
a ellos, pero esta
apreciacin,
podra
ser aplicada a todo el
conjunto
de
la
conducta de
este
enemigo imagi- nario?
Podra ser aplicada a
l slo? Se trata de un
enfermo
sin
megalomana y sin
debilitamiento

intelectual?
De un
enfermo en posicin
de
perseguidoperseguidor
y
en
edad de erotomana,
persiguiendo
un
objeto del otro sexo?
sa es la cuestin.
Una frmula clnica es
vlida nicamen- te
por sus condiciones
de presentacin. As
son
las
frmulas
tpicas
de
los
perseguidos ordinarios
y de los melanclicos
a los que hacemos
alusin.
En resumen, es clsico
que un diagnstico no
se puede establecer
con un solo signo.
Cualquier
signo
presenta
causas de
error.
Nuestras
frmulas
no
son
especficas ms que
en la medida en que
un signo clnico lo
puede ser, y si
casos muy diferentes
presentan
frmulas
idnticas, esto ser
una
curiosidad
interesante, pero no
impedir
a
estas
frmulas el que sean
de una gran ayuda en
la investigacin del
diagnstico,
y
el
establecerla conviccin
en
caso
de
un
conjunto concordante.
Si por otra parte
cometemos un error,
ste per- manecer. El
cuadro completo de la
erotomana no existe
en ninguna parte. En
los tratados slo se encuentran descripciones
sin mtodo que no
proporcio- nan las
constantes y que no
suministran, a la luz de

los
interrogatorios,
ninguna especie de
plan ni de criterio.
Estas constantes, estos
criterios, y el modelo
de este plan, estn
enteramente
pendientes de formular. Hemos tratado
de hacerlo, porque los
casos de erotomana
pasan en serie en
nuestro servicio.