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GdB

Certificat mdical
de non contre-indication
Formulaire obligatoire

ANNEXE 1 - Formulaire 1
adoption : CA du 22/03/2014
entre en vigueur : 01/09/2014
validit : permanente
secteur : ADM
remplace : Chapitre 2.1.F1-2013/1
nombre de pages : 1

5 grammes de plumes, des tonnes dmotion

ENGAGEMENT POUR LE CERTIFICAT MEDICAL


Le badminton est un sport qui peut solliciter intensment les systmes cardiovasculaire et
respiratoire. Cette activit physique particulire doit donc inciter le mdecin la prudence pour la
dlivrance de ce certificat. Le risque de mort subite au cours dune activit physique intense existe
chez les sniors et aussi chez les plus jeunes.
Le prsent certificat doit tre tabli par un mdecin titulaire du doctorat dtat, inscrit lOrdre des
mdecins.
la commission mdicale de la FFBaD rappelle l'utilit:
dun interrogatoire soigneux sur les antcdents personnels et familiaux, la recherche de
facteurs de risques : symptmes cardiaques, palpitations, essoufflement anormal, fatigue
intense aprs un effort, anomalies du bilan lipidique, hypertension artrielle, diabte, obsit,
atteinte de la fonction rnale, lvation de la CRP, antcdents familiaux de maladie
cardiovasculaire ;
dun examen clinique attentif ;
dun lectrocardiogramme de repos de dpistage partir de lge de 12 ans.
Seul le mdecin au cours de son examen est apte dcider de la ncessit de pratiquer des
examens complmentaires tels quun lectrocardiogramme, une preuve deffort, une chographie,
un bilan biologique etc., en fonction des signes dalerte et des facteurs de risque et aprs en avoir
apprci limportance.
Je dclare avoir pris connaissance et compris ces informations concernant ma sant et
la pratique du badminton. Je ne saurais ainsi me retourner contre la FFBaD pour ces
motifs. Je sollicite donc une licence pour la pratique du badminton, y compris en
comptition.
Fait le .......................... .............................................

(Signature du joueur ou de son reprsentant lgal,


prcde de la mention lu et approuv )
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Certificat mdical
Je soussign(e), Docteur en Mdecine, certifie avoir examin ce jour
Nom .................................................................... Prnom ..........................................................................
n(e) le :
/
/
et certifie que son tat de sant ne contre indique pas la pratique du badminton y compris en comptition.
Fait le ........................ .................................................... Signature et cachet du mdecin examinateur

Toute dclaration errone ou fourniture de faux documents dgage la responsabilit


de la FFBaD. Ces examens ne sont pris en charge ni par la Fdration Franaise de
Badminton, ni par les organismes sociaux.
Lutilisation de ce formulaire est obligatoire, il doit tre remis avec la demande
de licence au club, qui le conservera.

FFBaD / GdB / dition 2014/1 Chapitre 2.1.F1. Statut du joueur > Mdical > certificat de non contre-indication

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