TDA

proporcionar informacin cientfica avalada por especialistas en el

trastorno intentamos que tdahytu.es te proporcione ms respuestas,
mejores consejos y mayor tranquilidad en tu relacin con el trastorno, ya
seas una persona afectada, padre o madre de un nio o nia con TDAH,
profesor, psiclogo, mdico, periodista o simplemente ests interesado en
profundizar tus conocimientos sobre el trastorno.

TDAH son las siglas de Trastorno por Dficit de Atencin e

Hiperactividad9. Se trata de un trastorno de carcter
neurobiolgico originado en la infancia que implica un patrn
de dficit de atencin, hiperactividad y/o impulsividad, y que en
muchas ocasiones est asociado con otros trastornos comrbidos.1-2
Es fundamental para el diagnstico de TDAH evaluar que estos
sntomas nucleares que hemos comentado (dficit de atencin,
hiperactividad e impulsividad) se presenten:
1. desde una edad temprana: antes de los 12 aos1.
2. con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la
edad y la etapa de desarrollo del nio.
3. que deterioren o interfieran de forma significativa en el
rendimiento del nio en dos o ms de los mbitos de su vida: escolar o
laboral, familiar y social. 1-2
4. no ser causados por otro problema mdico, un txico, una droga
u otro problema psiquitrico.3
Se han asociado una serie de factores ambientales como factores de
riesgo de padecer el Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad, principalmente, durante elembarazo, el parto, y
despus del parto.4

Se consideran factores ambientales:

Principalmente: nacimiento prematuro, encefalopata hipxicoisqumica (sndrome que se manifiesta en la primera semana de vida
producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la reduccin

mantenida del flujo sanguneo cerebral), bajo peso al nacimiento y

consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo5.
Otros: consumo de herona y cocana durante el embarazo, exposicin
intrauterina al plomo y el zinc6, traumatismos craneoenceflicos en la
primera infancia, infecciones del sistema nervioso central o la
adversidad psicosocial.

Factores psicosociales
Los factores psicosociales no se consideran crticos en la etiologa del
TDAH, es decir, que no se cree que sean factores determinantes, aunque
s desempean un papel importante en el trastorno y sobre todo,
suponen una oportunidad para la intervencin7.
As, algunos investigadores se han centrado en la familia, sobre todo en
los factores contextuales (estrs, desavenencias matrimoniales o
trastornos psicopatolgicos de los padres) y la interaccin entre padres e
hijos.

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

(TDAH) tiene 3 sntomas nucleares (principales):
- falta de ate29ncin
- hiperactividad
- impulsividad

Para que se pueda plantear un posible diagnstico de TDAH, se deben

cumplir los siguientes criterios marcados por el DSM-5 (Manual
Diagnstico y Estadstico de Trastornos M31entales, quinta edicin):
- manifiesta estas conductas o algunas de ellas de forma
desproporcionada comparado con los otros nios de su edad y
respecto a su grado de desarrollo.

- est presente desde una edad temprana (antes de los 12 aos).

- afecta en al menos dos ambientes distintos de la vida del nio:
escolar, social y/o familiar.
- deteriora significativamente su calidad de vida.
- no es causado por un problema mdico, txico u otro problema
psiquitrico.

Hiperactividad
Es probablemente uno de los sntomas ms fciles de reconocer,
por su evidencia y por ser el ms conocido por el pblico en general 2.
La persona que padece hiperactividad se caracteriza por que:
- se mueve en momentos en los que no resulta adecuado
- le cuesta permanecer quieto cuando es necesario
- habla en exceso
- hace ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
- tiene dificultad para relajarse
- cambia de actividad sin finalizar ninguna
- tiene falta de constancia
La hiperactividad puede manifestarse de forma distinta en las
diferentes etapas de la vida, aunque la descripcin de los sntomas s
que permanece igual para nios y adultos

Dficit de atencin
Los sntomas de falta de atencin son probablemente los ms difciles
de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es posible que sea
uno de los principales motivos de consulta entre los adultos con TDAH 2.
La persona que padece dficit de atencin se caracteriza por que:
- tiene dificultad para mantener la atencin durante un tiempo
prolongado
- no presta atencin a los detalles
- presenta dificultades para finalizar tareas
- le cuesta escuchar, seguir rdenes e instrucciones

- es desorganizado en sus tareas y actividades

- suele perder u olvidar objetos
- se distrae con facilidad
- no concluye lo que empieza
- evita las actividades que requieren un nivel de atencin sostenido
- cambia frecuentemente de conversacin
- presenta dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos
El dficit de atencin suele aparecer generalmente cuando se
inicia la etapa escolar, debido a que se requiere una actividad
cognitiva ms compleja. Por lo general, persiste de forma significativa
durante la adolescencia y la edad adulta.
SINTOMAS TDAH EN NIOS

En la mayora de los casos de TDAH en nios en edad escolar se pueden

experimentar dificultades acadmicas y/o en la relacin con sus
compaeros. Con frecuencia, y en funcin de la sintomatologa
presentan unos problemas u otros:
-

presentan los deberes incompletos

organizan poco y mal los deberes y cometen errores tontos
hablan impulsivamente (responden antes de acabar la pregunta)
se distraen fcilmente
tienen conductas disruptivas (conductas inapropiadas)
interrumpen y se entrometen
se pueden mostrar agresivos
tienen dificultades para aceptar las normas

- les resulta difcil aceptar tareas

- son incapaces de esperar su turno
- tienen dificultad para establecer un orden en sus tareas y prioridades
- muestran dificultad a menudo para pensar antes de actuar
- pierden y/u olvidan cosas necesarias
- parecen no escuchar cuando se les habla
- se levantan a menudo en situaciones en las que deberan permanecer
sentados
- presentan movimientos frecuentes de pies y manos

Los problemas que se presentan en el aprendizaje y el marcado fracaso

escolar suelen ser el principal motivo de consulta en nios de esta edad 1.
Aproximadamente el 30% de los nios con TDAH tiene problemas de
aprendizaje y repite algn curso2

TRATAMIENTO

El tratamiento del TDAH debera ser multimodal e individualizado,

teniendo en cuenta al paciente y a su familia. El objetivo del tratamiento
multimodal es disminuir los sntomas al mismo tiempo que se
reducen las complicaciones derivadas del trastorno y el impacto
negativo que puede tener en la vida de los pacientes y de su entorno.

El tratamiento multimodal del TDAH implica tres acercamientos:

- tratamiento farmacolgico
tratamiento cognitivo-conductual
tratamiento psicoeducativo (padres y profesores)3131
De ah que el tratamiento multimodal tambin se conozca
como tratamiento combinado, ya que requiere varios enfoques y la
implicacin de diferentes profesionales
el tratamiento del TDAH debe ser individualizado. se debe adaptar a las
necesidades de cada uno de ellos. Se debe valorar la intensidad de los
sntomas de3l Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad, su contexto
familiar y social y/o si existen otros trastornos psiquitricos
comrbidos asociados.

La deteccin a tiempo del TDAH es el primer paso para asegurar un

diagnstico temprano, aumentando las posibilidades de xito del
tratamiento y reduciendo la aparicin de comorbilidades.
La escuela es un agente principal en la deteccin del TDAH y suele ser
quien da la primera voz de alerta. Los nios pasan muchas horas en el
colegio y eso hace que los profesores o educadores estn en una
posicin privilegiada para observar el comportamiento de los alumnos,
as como para poder comparar la conducta y el funcionamiento cognitivo

entre nios de la misma edad y avisar en caso de que exista algn

indicio de problema.
El hecho de que un profesor ya haya tenido algn alumno con TDAH
facilita la deteccin de nuevos casos, ya que estn ms familiarizados
con la sintomatologa y la alteracin del comportamiento que supone.
Los comportamientos derivados del TDAH se encuentran en todos los
nios, la diferencia realmente radica en la intensidad y la frecuencia con
la que se presentan. Por lo tanto, antes de dar la voz de alarma,
conviene consultar al psicopedagogo u orientador escolar para descartar
otros trastornos conductuales o psicolgicos

Cmo detectar el TDAH en el colegio

Los nios con TDAH pueden presentar una serie de dificultades
acadmicas derivadas de la sintomatologa del trastorno que afectan
negativamente a su rendimiento. En el entorno escolar, puedes
reconocer la sintomatologa del TDAH por:2

Dficit de atencin
Los nios con TDAH predominantemente inatencional2 suelen presentar
dificultad para hacer una seleccin de la informacin relevante, les
cuesta mantener la atencin durante un tiempo prolongado, por lo que
difcilmente terminan las tareas y se distraen con mucha facilidad.

Cmo se manifiesta el dficit de atencin

en el cole?3
- Parecen no prestar atencin cuando se les habla, se pierden en las
conversaciones.
- Les cuesta iniciar cualquier actividad o tarea.
- Tienen dificultad para organizarse y planificar las tareas.
- Entregan los deberes incompletos, sucios o poco cuidados.
- Les cuesta mantener la atencin en tareas ms largas, aunque sean
sencillas.
- No cumplen las normas o reglas de los juegos.
- No prestan atencin a los detalles.

- Su rendimiento vara de una actividad a otra y son inconsistentes.

- Parecen solo estar atentos a lo que les gusta.
- Evitan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.

Hiperactividad
Cuando el TDAH es predominantemente hiperactivo se puede manifestar
por un movimiento excesivo y/o una excesiva actividad verbal incluso en
situaciones en las que el comportamiento esperado es completamente
contrario. En el colegio puede causar problemas de conducta que lleven
a castigos y enfrentamientos con los profesores.

Cmo se manifiesta la hiperactividad en

el cole?
-

Se levantan constantemente de la silla.

Cambian de postura todo el rato cuando estn sentados.
Corretean por la clase.
Molestan a sus compaeros.
Muerden los lpices y bolgrafos.
Interrumpen constantemente la clase.
Cuidan poco los materiales, son descuidados.
Suelen estar involucrados en ms accidentes, peleas

MANEJAR TDAH EN EL COLEGIO

Los alumnos con TDAH suelen presentar un rendimiento escolar inferior
al que se espera por su capacidad. Adems, entre los afectados por este
trastorno, es frecuente encontrar dificultades en el aprendizaje de las
reas instrumentales: lenguaje y matemticas. Suelen mostrar un dficit
en el desarrollo de habilidades sociales y emocionales, lo que puede
dific5ultar la relacin con sus compaeros.
A continuacin proponemos una serie de pautas como respuesta
educativa enfocada a adecuar el contexto acadmico a las necesidades
de los alumnos y a sus diferencias en la forma de aprender11 a travs
de medidas organizativas y metodolgicas que el profesor pueda poner
en prctica en la clase.

Es importante, adems, mantener una comunicacin frecuente y fluida

con la familia de los alumnos con TDAH, para asegurar que se lleva a
cabo un trabajo comn y coherente, que resulte eficaz.

Un ambiente estructurado
Los alumnos con TDAH aprenden con ms facilidad cuando la leccin
est cuidadosamente estructurada debido a la dificultad que tienen para
organizar antes de actuar. En muchas ocasiones pueden no recibir las
instrucciones completas aunque lo parezca, por lo que te recomendamos
poner en prctica lo siguiente
Adelanta la organizacin
Revisa lecciones anteriores:
Proporciona materiales de apoyo:
Simplifica las instrucciones:
Avisar sobre las novedades:
Horarios visibles
Listado de errores frecuentes:
Listado de materiales para hacer los deberes
Cuadernos de colores
Fechas de entrega y exmenes

Un ambiente adecuado para el

aprendizaje
Sintale en primera fila:
Evita ponerle en evidencia
Utiliza materiales audiovisuales
Comprueba el rendimiento:
No limites el tiempo de los exmenes:
Ordenar el pupitre:

Medidas que se pueden adoptar en el

colegio
Los centros escolares pueden ayudar en la adopcin de una estrategia
coherente en el control de la conducta con estas medidas:
- Establecer unas guas y procedimientos escolares para profesores
y alumnos.
- Apoyo adecuado del personal y una comunicacin clara.
- Coherencia y estrategia de control adecuada por parte de los
profesores.
- Establecer una buena relacin entre los profesores, orientadores,
padres y alumno antes de que inicie el curso escolar

Medidas que puede adoptar el

profesor
Es importante que los profesores acuerden adoptar una estrategia del
control de la conducta coherente entre ellos y en relacin con la familia:

Reforzar las conductas positivas

Realizar comentarios positivos sobre un buen comportamiento
puede animar al nio a repetirlo, adems de mejorar su autoestima y
motivacin. El reconocimiento es algo que los nios con TDAH valoran
mucho porque no suelen recibir comentarios positivos, por lo tanto
puede ser una buena herramienta para conseguir buenos
comportamientos. Felicitarle cuando haya terminado una tarea a tiempo,
cuando haya trabajado tranquilo y en silencio o haya seguido las
instrucciones que se le han dado, es un mecanismo sencillo de poner en
marcha.

Explicar las consecuencias de una mala conducta

Establecer lmites claros sobre qu comportamientos son
inaceptables y explicar qu puede suceder si se cometen. Es
importante que lo que se ha dicho que sucedera en el caso de que se
comportase mal se lleve a cabo, para no perder credibilidad.

Actuar con rapidez

Dar respuestas o comentarios, tanto positivos como
negativos, inmediatamente despus de la conducta inadecuada es
lo ms efectivo. No dejar que el tiempo pase para explicarle que lo que
ha hecho no es correcto, debe corregirse en el momento para que tenga
mayor impacto.

Ser persistente
Es importante asumir que el cambio de conducta no es algo que se
produzca rpidamente, puede llevar un tiempo. Es posible que se
tenga que corregir un mismo comportamiento varias veces antes de ver
un cambio y que conseguir resultados puede ser difcil.

Ser repetitivo
Repetir los comentarios sobre las consecuencias de un
comportamiento bueno o malo es necesario en caso de los nios con
TDAH, porque tienden a olvidarlo.

Cambiar las recompensas en caso necesario

Esto implica ser flexible e ir variando las recompensas o consecuencias
por el comportamiento del alumno, de esta forma se le estimula y se
evita el aburrimiento.

Compartir experiencias entre

profesores
Es importante que todos los profesores que tienen un alumno con TDAH
en comn comenten sus experiencias y percepciones:
-

Aspectos que parecen funcionar mejor con el nio.

Actitudes y conductas del nio en las distintas asignaturas.
Actitudes con los diferentes profesores.
Capacidad de entablar relaciones con otros nios de la clase.
Tcnicas para atraer la atencin del nio.
Cualquier dificultad concreta que sea necesario tratar.

Comunicacin profesores y padres1

Home Comunicacin profesores y padres

El profesor tiene un papel muy importante tanto en la deteccin del

TDAH como en la ayuda y adaptacin de la respuesta educativa. Por ello,
el acercamiento y la manera en que el profesor escoja comunicarse con
los padres es determinante. Ser importante tomar conciencia de los
lmites del papel que tiene el profesor, para evitar posibles conflictos o
malos entendidos:
- El profesor no puede diagnosticar un trastorno, slo puede sugerir a los
padres que pidan cita con un especialista.
- El profesor no puede poner un tratamiento para el TDAH. No debe
recomendar o informar sobre medicacin, ni recetarla.
- El profesor no puede demandar un tratamiento especfico para el
correcto manejo del nio en clase

La primera reunin profesores/padres

Las estrategias de actuacin sobre la conducta del nio con TDAH
resultan mucho ms eficaces si existe una buena comunicacin entre
profesores y padres de nios con TDAH. Por ello, convocar una reunin
para establecer el contacto y fijar un acuerdo sobre cmo se va a actuar
puede ser de gran ayuda. A continuacin ofrecemos una serie de
consejos para este primer encuentro:

Objetivos de la reunin
- Acordar una estrategia coherente de control de conducta en casa y en
el colegio.
- Confirmar los objetivos de conducta que pueden acordarse con los
padres.
- Establecer un mecanismo de comunicacin peridica que convenga a
ambos.
- Acordar la notificacin inmediata en caso de incidentes.
- Estar abierto a peticiones razonables y determinar los plazos y las
personas que se encargarn de ponerlas en marcha.

Claves
- Enumerar las prioridades para una buena conducta del nio de forma
concreta.
- Gestionar las expectativas de los padres.
- Determinar la frecuencia de comunicacin de los resultados a los
padres.
- Gestionar eficazmente la relacin entre los padres y el colegio para que
la estrategia coherente resulte eficaz.
- Analizar cmo pueden los padres recompensar el buen
comportamiento y hacer frente a la mala conducta en casa.
- Permitir que los padres se expresen sin interrupciones, escuchndoles
y reconociendo lo que dicen.
- Preguntar a los padres qu necesitan para resolver cualquier dificultad.
- Darles una fecha clara y realista en la que el profesor se pondr en
contacto con ellos y les informar sobre los avances.

Dificultades
- Acordar cul es la estrategia ms adecuada y coherente.
- Garantizar a los padres que el colegio actuar de forma apropiada y
coherente en respuesta al comportamiento del nio.
- Acordar consecuencias similares en relacin con las conductas
positivas y las problemticas.
- Facilitar informacin sobre la conducta del nio peridicamente a
los padres.

Preguntas interesantes
- Qu estrategia podemos acordar para mantener una estrategia
coherente en casa y en el colegio?
- Qu expectativas tienen los padres en relacin con el colegio por lo
que respecta al mantenimiento de la coherencia?
- Hay reas concretas de la conducta del nio que necesitan

especial atencin sobre la base de la experiencia en casa?

- En anteriores centros escolares, se comport el nio de manera
muy diferente en casa y en el colegio?
- Cules son las principales dificultades para controlar el
comportamiento del nio en casa?
- En qu se centraron los profesores anteriores para controlar la
conducta del nio?

Comunicacin frecuente
Una vez se hayan establecido las estrategias y se hayan compartido
opiniones y consideraciones, se debern acordar una serie de cosas para
mantener una comunicacin peridica que mantenga una relacin
estrecha entre ambos:
- El mtodo de comunicacin que mejor se adapte a ambas partes:
telfono, agenda, e-mail o reunin cara a cara.
- La frecuencia con la que se va a facilitar informacin,
independientemente de que se quiera comentar en un momento dado
alguna actuacin puntual.
- Intercambio de estrategias que hayan tenido resultados positivos sobre
la conducta del nio