Rapaz de 11 anos estava a exibir-se a mergulhar na parte rasa de uma

piscina. Depois de um mergulho ousado ele veio tona rapidamente e saiu

da piscina, segurando a sua cabea entre as suas mos. Disse que tinha
batido no fundo da piscina com a cabea e aora sentia dor severa na raiz do
pescoo. Um exame mostrou que a apfise articular inferior de C5 foi
forado sobre o bordo anterior da apfise articular de C6, produzindo
deslocao unilateral tocando o nervo C6.
Falsa: A- cabea rodou para direita A rotao induziu que cabea virasse
para esquerda.

Mineiro de 50 anos agachou-se quando uma rocha subitamente deslocou-se

da raiz da mina e atingiu-o na parte superior das costas. Suspeitou-se de
um deslocamento da espinha torcica superior em T6.
Falsa: D- O grande espao do canal vertebral na regio torcica deixa
muito espao volta de medula para o osso se deslocar. O canal torcico
nessa zona pequeno.

Mulher de 66 anos foi vista queixando-se de uma dor sobre a parte superior
do brao direito. Comeara h 2 dias e piorou progressivamente. Exames
revelaram fraqueza do deltide e bicipes braquial direito. Tinha hiperestesia
na pele sobre a parte inf do deltide direito e para baixo na face lateral do
brao. Exame radiolgico mostrou a formao de esporo dos corpos de
C4, C5 e C6. Sugestivo de osteoartrite da cervical.
Falsa: Dor e parestesia causado pelas 3 e 4 razes cervicais posteriores.
Causada por presso entre 5 e 6

Estudante de medicina ofer4receu-se para mover piano da senhoria. Tinha

acabado os exames finais de anatomia e estava em baixa forma fsica (ups).
Sentiu uma dor aguda nas costas, com extenso ate ao fim das costas e
lado lateral da perna esquerda. Exame mostrou escoliose suave com
convexidade para direita. Os msculos profundos das costas na regio
lombar esquerda estavam mais firmes que o normal. Noa h evidencia de
fraqueza muscular
Falsa: F- A dor ocorreu nos dermatomos de L3 e L4 no lado esquerdo.
Ocorreu em L5 e S1.

Quando se faz puno lombar num adulto, que factos anatmicos tem que
se considerar?

Falsa: B- Linha imaginaria entre espinha ilaca anterossuperior e L4. Linha

juntando os pontos altos da crista ilaca e L4.

Estudante de 22 anos bateu seu carro de frente em um muro de tijolos.

Encontrou-se fractura luxao de T7 com perigo para espinal
medula.Falsa: D- Resultaria em perigo para 7 segmento torcico da EM
decimo segmento.
Mulher de 45 anos tinha dor nas costas com 3 meses de durao. No
exame no se descobriu nada anormal. O medico ouviu trax, tiride e o
peito.Encontrou grande massa no peito esquerdo.
Falsa: E- Embora o cancro se tenha espalhado pelos vasos linfticos, no h
evidencia de ter atingido via sangunea. O carcinoma estava num estado
avanado e tinha-se espalhado pela via sangunea para vasos linfticos e
pela corrente sanguinea para corpos de L2 e L3.

Senhora de 75 anos fez qualquer coisa no topo de um armrio elevado,

enquanto se equilibrava sobre uma cadeira. Perdeu equilbrio e caiu ao cho
batendo com regiao direito lombar na borda da cadeira.
Falsa: E- Punao lombar deveria ser feita sempre em casos de leses das
costas para evitar perigo para EM. No requerida puno lombar em
casos de traumas simples nas costas.

Questoes escolha mltipla

10. Sobre disco interverterbal..
Falsa: A- Nucleo pulposo mais provvel herniar na regio
anterolateral.direco posterolateral.
11. Sobre coluna vertebral. F: C- artria vertebral ascende ao pescoo
atrasves do buraco transversario de todas as vrtebras cervicais. S das 6
vertebras superiores.
12.O atlas tem as seguintes caractersticas. F: D- apfise espinhosa NO
TEM APOFISE ESPINHOSA, SO TUBERCULO POSTERIOR.

ltimos casos clnicos:

Rapariga de 8 anos foi levado ao pediatra porque sua me esta preocupada
sobre curvatura lateral da espinha da criana que notou desde que tinha 5
meses de vida. De resto a rapariga era perfeitamente saudvel. Falsa: EHavia curvas compensatrias suavesda coluna vertebral acima e abaixo da

curva da regio torcica, com convexidades p direita. Neste caso as

curvas compensatrias teriam que ser para esquerda.

Pediatra pediu radiografia para coluna vertebral.

Falsa: D- A condio causada para uma falha no desenvolvimento de um
dos 3 centros de ossificaao que surgem no centro do corpo de cada
vrtebra. Normalmente h s 2 centros de ossificaao e no 3.