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Vitamine B9 (acide folique) - Carence, Bienfaits, Sources alimentaires

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Jaime

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Vitamine B9 - Acide folique


Accueil > Vitamine B9

Indications

Historique

Posologie

Recherches

Description

Prcautions

Sources alimentaires

Interactions

Carence

Sur les tablettes

Rfrences

Autres noms : Acide folique, folate, folacine.

Pour en savoir plus sur les vitamines B, consulter notre fiche Complexe de vitamines B.

Indications

haut

En traitement
Rduire les risques de malformations du tube neural chez le
foetus.
Rduire les niveaux dhomocystine lis aux maladies rnales.
Rduire les effets indsirables du mthotrexate
Rduire le risque de dvelopper la dgnrescence maculaire
lie lge chez les femmes.
Diminuer lhypertension
Prvenir les problmes de gencives.
Diminuer les symptmes du vitiligo.
Renforcer laction des antidpresseurs.
Prvenir certains cancers
Ralentir le dclin cognitif.
Prvenir les maladies cardiovasculaires
Note. La vitamine B9 a dautres usages thrapeutiques reconnus ou potentiels qui relvent dun suivi mdical
spcifique, par exemple : rduire les effets indsirables du mthotrexate, un mdicament utilis dans le traitement du
cancer, de larthrite rhumatode et du psoriasis.

Posologie de la vitamine B9

haut

Prvention des malformations du tube neural du foetus


Commencer prendre quotidiennement 400 microgrammes d'acide folique au moins un
mois avant la conception et poursuivre le traitement durant les premiers mois de la
grossesse. Le dosage augmente 4 mg par jour dans le cas des femmes ayant dj
connu une complication de grossesse relie une malformation du tube neural.
Note. Les supplments de vitamine B9, comme c'est le cas pour les autres vitamines du groupe B,
sont mieux absorbs lorsquils sont pris un repas.

Apport nutritionnel recommand en folate

http://www.passeportsante.net/fr/Solutions/PlantesSupplements/Fiche.aspx?doc=vitamine_b9_ps

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ge

Quantit
(g*)

de 0 6 mois

65 g**

de 7 12 mois

80 g**

de 1 3 ans

150 g

de 4 8 ans

200 g

de 9 13 ans

300 g

14 ans et plus

400 g

Femmes enceintes

600 g

Femmes qui allaitent

500 g

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Source : Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid,
Biotin, and Choline, 2000. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Ces donnes sont le rsultat d'un consensus
entre les autorits canadiennes et amricaines.
*g = microgramme = 1 millionime de gramme.
**En l'absence de donnes scientifiques suffisantes, les autorits ont fix, non pas un apport nutritionnel recommand
(ANR), mais un apport suffisant (AS). L'apport suffisant en acide folique repose sur les apports moyens observs chez
les bbs nord-amricains en bonne sant.

Description de la vitamine B9

haut

La vitamine B9, comme toutes les vitamines du groupe B, est hydrosoluble, cest--dire soluble dans
leau. La vitamine B9, ou folacine, est aussi appele acide folique pour la forme synthtise servant
de supplment, et folate pour celle prsente naturellement dans les aliments.
La vitamine B9 joue un rle essentiel dans la production du matriel gntique (ADN, ARN) et des
acides amins ncessaires la croissance cellulaire. Elle joue notamment un rle important dans la
formation des globules rouges, le fonctionnement du systme nerveux et du systme immunitaire,
ainsi que dans la cicatrisation des blessures et des plaies. Elle est ncessaire la production de
nouvelles cellules, ce qui la rend particulirement importante durant les priodes de croissance
rapide comme l'enfance, l'adolescence, la grossesse (dveloppement du foetus).

Sources alimentaires de vitamine B9

haut

Plusieurs aliments constituent une source intressante de folate, notamment les abats, les
lgumineuses et les lgumes feuilles vert fonc. Dans le cas des lgumes, la cuisson, la mise en
conserve et la conglation diminuent la quantit de cette vitamine. La plupart des crales
djeuner sont enrichies en diffrentes vitamines et constituent une excellente source d'acide folique.

Aliments

Portions

Folates*

Abats de volailles, grills ou braiss

100 g (3 oz)

345770 g

Foie dagneau ou de veau, saut

100 g (3 oz)

331400 g

Lgumineuses, cuites

100 g (3 oz)

229368 g

Foie de porc, brais ou saut

100 g (3 oz)

163260 g

pinards, bouillis

125 ml
(1/2 tasse)

139 g

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Asperges, bouillies

125 ml
(1/2 tasse)

134 g

Ptes alimentaires enrichies, cuites

125 ml
(1/2 tasse)

120125 g

Graines de lin

60 ml (1/4 tasse)

108 g

Haricots de soya, bouillis ou sauts

125 ml
(1/2 tasse)

83-106 g

Brocoli, bouilli

125 ml
(1/2 tasse)

89 g

Laitue romaine

250 ml (1 tasse)

64 g

Graines de tournesol, grilles

60 ml (1/4 tasse)

78 g

Beurre de graines de tournesol

30 ml
(2 c. table)

78 g

Betterave, cuite

125 ml
(1/2 tasse)

72 g

Haricots de soya, germs

125 ml
(1/2 tasse)

64 g

pinards, crus

250 ml (1 tasse)

61 g

Jus dorange

125 ml
(1/2 tasse)

58 g

Choux de Bruxelles, cuits

4 choux (80 g)

50 g

Gombo (okra), bouillis

125 ml
(1/2 tasse)

39 g

Noix, noisettes, avelines, dshydrates, non


blanchies

60 ml (1/4 tasse)

33 g

Source : Sant Canada, Fichier canadien sur les lments nutritifs, versions 2001b et 2005 et ministre de l'Agriculture
des tats-Unis(USDA), National Nutrient Database for Standard Reference.
*g = microgramme= millionime de gramme

Carence en vitamine B9

haut

Une carence en vitamine B9 entrane de la diarrhe, une perte d'apptit et une perte de poids. Une
inflammation de la langue (glossite), des maux de tte, des palpitations cardiaques, de l'irritabilit et
des changements d'humeur peuvent galement se manifester. Une carence grave peut provoquer
une anmie mgaloblastique, une altration des muqueuses du col de l'utrus, des intestins, de
l'estomac et du vagin (les cellules deviennent malignes), et un retard de croissance.
Les personnes se trouvant dans les situations suivantes peuvent avoir des besoins suprieurs en
acide folique :
grossesse et allaitement;
alcoolisme;
diarrhe continue;
fivre prolonge;
anmie;
maladies intestinales;
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maladie du foie;
trouble de la fonction rnale (hmodialyse);
stress continuel;
chirurgie de l'estomac.

Note. La pilule contraceptive puise lacide folique. Par consquent, toute femme qui dcide
d'avoir un enfant devrait arrter la contraception au moins six mois avant la conception pour
que le foetus puisse bnficier dune quantit suffisante dacide folique durant les premiers
stades de son dveloppement. Sur avis mdical, des supplments en acide folique peuvent
tre prescrits chez les femmes qui tombent enceintes pendant la priode contraceptive.

Historique de la vitamine B9

haut

Au cours des annes 1930, la chercheuse Lucy Willis a observ que l'anmie de grossesse pouvait
tre traite par un extrait de levure. la fin de cette dcennie, on a identifi le folate comme la
substance responsable de cet effet qui, en 1941, a t extrait de feuilles d'pinard, d'o son nom qui
vient du latin folium (feuille). L'acide folique a t synthtis en 1945 et reconnu efficace pour traiter
l'anmie mgaloblastique.
Au Canada et aux tats-Unis, depuis 1998, dans le cadre d'une stratgie de sant publique, la farine
blanche, la semoule de mas et les ptes sont systmatiquement enrichies d'acide folique. Cette
pratique vise amliorer les apports en folates alimentaires des femmes enceintes afin de rduire le
taux d'anomalies du tube neural chez les nouveau-ns.

Recherches sur la vitamine B9

haut

Anomalies congnitales (anomalies du tube neural). Les anomalies du tube neural, ou


ATN, touchent le cerveau et la moelle pinire des nouveau-ns (spina bifida, anencphalie).
L'efficacit des supplments d'acide folique pris avant la conception pour prvenir ces anomalies
est bien tablie1-3. Selon les tudes les plus rcentes, la supplmentation en acide folique rduit le
risque danomalies de 42% 62%.(Blom, Blencowe, Imdad). Cependant, comme la moiti des
grossesses ne sont pas planifies, il serait ncessaire, selon la Socit canadienne de pdiatrie, que
toutes les femmes en ge d'avoir des enfants prennent de tels supplments ds l'arrt de la
contraception, puisque c'est entre la troisime et la quatrime semaine de la grossesse que les
malformations apparaissent, tandis que les femmes, pour la plupart, ignorent qu'elles sont
enceintes4. Voil pourquoi, depuis 1998, l'enrichissement en acide folique de certaines denres
alimentaires, dont la farine blanche et les ptes alimentaires, est devenu obligatoire en Amrique du
Nord et semble porter fruit5,6,49-51.
Maladie rnale. Une trs forte majorit (85 %) des personnes atteintes dune grave maladie
rnale ont des niveaux levs dhomocystine, ce qui augmente leur risque de maladies
cardiovasculaires. Ces niveaux levs dhomocystine peuvent tre rduits (de 12 50%) par une
prise dacide folique (de 0,8 15mg/jour) (Sunder-Plassmann, Dierkes, Bostom). Cependant, la
supplmentation dacide folique ne semble pas rduire le risque danomalies lies aux maladies du
cur (Thanmbyrajah, Jardine). Une tude a nanmoins rapport une rduction de 15% du risque
cardiovasculaire (Qin)52-57.
Rduction des effets indsirables du mthotrexate. Le mthotrexate est un mdicament
prescrit dans le traitement de certains types de cancers tels que la leucmie. La prise dacide folique
semble rduire de 36% les ventuels effets indsirables (nauses, vomissements) du mthotrexate
(Prey)58.
Dgnrescence maculaire lie lge. Une tude rapporte que la prise concomitante
dacide folique et dautres vitamines (dont les vitamines B6 et B12) rduit de 34% le risque de
dvelopper la dgnrescence maculaire lie lge chez les femmes, compare un placebo
(Christen)59.
Hypertension. Les tudes suggrent que la prise dacide folique (5-10 mg/jour) pendant au
moins six semaines rduit la pression artrielle chez les personnes hypertendues (McRae).
Cependant, la prise concomitante dacide folique (0,4-0,8 mg/jour) et de lantihypertenseur nalapril
ne semble pas diminuer davantage la pression artrielle que le mdicament seul (Mao)60,61.
Problmes de gencives. Lapplication topique dacide folique sur les gencives semble

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prvenir les problmes de gencives causs par la phnytone(Drew) et amliorer la maladie des
gencives pendant la grossesse. (Pack, Thomson). Cependant, lorsquelle est prise oralement, lacide
folique ne semble pas diminuer les symptmes de cette affection (Drew, Pack)62-64.
Vitiligo (dcoloration de la peau). La prise dacide folique par voie orale semble diminuer
les symptmes de cette maladie. (Juhlin, Montes)65-66.
Dpression. Des donnes pidmiologiques ont tabli un lien entre un apport alimentaire en
folate insuffisant et une augmentation du risque de dpression33,34. Depuis quelques annes,
certains chercheurs s'intressent de prs aux effets potentiels de l'acide folique comme adjuvant
dans le traitement de la dpression. En effet, au cours de plusieurs tudes, un faible taux sanguin de
folate a t associ une faible efficacit des antidpresseurs, une efficacit retarde et un
risque de rechute plus lev35-37. Les auteurs dune mta-analyse publie en 2004 ont scrut trois
essais (247 sujets en tout). Les rsultats de deux de ces essais indiquent que lacide folique pourrait
tre utile pour renforcer leffet des antidpresseurs38,67.
Prvention du cancer. Les rsultats de deux tudes pidmiologiques indiquent qu'une
supplmentation prolonge en multivitamines renfermant de l'acide folique est associe un
risque moindre de cancer du clon chez les femmes18,19. Une mta-analyse publie en 2005 sest
penche sur sept tudes de cohorte et neuf tudes cas contrle : les auteurs ont conclu que le folate,
sous forme alimentaire, pouvait avoir un lger effet protecteur contre le cancer du clon20.
Au chapitre du cancer du sein, une tude pidmiologique a tabli une corrlation entre un apport
alimentaire lev en folate, vitamines B6 et B12 et un risque rduit de dvelopper ce cancer21-26.
De plus, la prise dacide folique sous forme de supplment ne rduit pas le risque de cancer du sein
(Lewis, Larsson, Castillo). noter en revanche quun apport lev en folate pourrait exercer un effet
protecteur contre le cancer du sein chez les femmes qui consomment de lalcool26-29.
Toujours selon des donnes pidmiologiques, un apport lev en folate rduirait aussi le risque de
cancer des ovaires chez les femmes qui consomment de lalcool30,31.
Une tude de cohorte ayant suivi 81 922 Sudois et Sudoises durant prs de sept ans a tabli une
corrlation entre un apport alimentaire lev en folate et un risque rduit de cancer du pancras32,6870.

Dclin cognitif, dmence et maladie dAlzheimer. Plusieurs tudes dobservation ont tabli un
lien entre un faible taux sanguin de folate et un risque de dclin cognitif, dmence et maladie
dAlzheimer40-44. Cependant, les auteurs dune mta-analyse de trois tudes cas-contrle et de trois
tudes de cohorte ont conclu que la corrlation entre un faible taux de folate et le dclin cognitif chez
les personnes de plus de 60 ans nest pas tablie45. De fait, les rsultats des essais mens jusqu
prsent indiquent quune supplmentation en vitamines B6, B9 (800-1000 microgrammes) et B12
hautes doses na pas amlior la performance cognitive des personnes ges ou ralenti le dclin
cognitif des sujets souffrant de troubles cognitifs associs ou non une dmence46-47,71-73.
Prvention des maladies cardiovasculaires. Une tude de cohorte de grande envergure sest
penche sur la consommation dacide folique et de vitamine B6 de 80 000 infirmires amricaines
suivies durant 14 ans (Nurses' Health Study) : celles qui consommaient, sous forme de supplments
(multivitamines) ou dans leur alimentation, de grandes quantits d'acide folique (moyenne de
696 g /jour) et de vitamine B6 (moyenne de 4,6 mg/jour) avaient un risque rduit de souffrir d'une
maladie cardiovasculaire par rapport celles qui avaient un apport plus faible7. Mme constatation
au cours dune autre tude pidmiologique ayant suivi 9 764 hommes et femmes durant 19 ans :
lapport alimentaire en folate tait inversement proportionnel au risque de maladies
cardiovasculaires et daccident vasculaire crbral8. Par ailleurs, on a constat une rduction des
dcs causs par un accident vasculaire crbral aux tats-Unis et au Canada, depuis 1998, cest-dire depuis que l'enrichissement en acide folique de certaines denres alimentaires est devenu
obligatoire39.
Du ct des essais cliniques, les auteurs d'une mta-analyse publie en 1998 (12 tudes,
1 114 sujets) ont conclu qu'une supplmentation quotidienne en acide folique (B9) et en vitamine B12
peut rduire le taux d'homocystine dans le sang9. Comme un taux lev dhomocystine augmente
le risque de maladies cardiovasculaires, on pense que rduire ce taux pourrait prvenir ces
maladies, mais on ne sait pas encore de faon certaine si un taux lev dhomocystine est une
cause ou une consquence des maladies cardiovasculaires. De plus jusqu prsent, aucune tude
clinique na port sur le potentiel protecteur des supplments de vitamines B chez des personnes ne
souffrant pas de maladie cardiovasculaire (prvention primaire). Enfin, tel que soulign dans le
paragraphe ci-dessous, les donnes sur la prvention secondaire sont ngatives.
Usage mdical. Au chapitre de la prvention secondaire, cest--dire chez des personnes risque
de maladie cardiovasculaire ou ayant dj subi des accidents vasculaires crbraux, les rsultats
des essais cliniques ont t clairement non concluants. Ainsi, lacide folique seul, raison de 0,5 mg
(500 g par jour) durant deux ans, n'a pas t plus efficace qu'un placebo pour rduire les accidents
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cardiaques et la mortalit chez 593 sujets prenant des statines pour traiter leur maladie
coronarienne, et ce, mme si cette supplmentation avait fait baisser de 18 % leur taux
d'homocystine10.
De la mme faon, au cours de trois tudes subsquentes de grande envergure, mme si des doses
leves de vitamine B6, B9 et B12 prises pendant plusieurs annes ont fait chuter les taux
dhomocystine des participants, le risque de rechute ou de dcs par accident vasculaire crbral
na pas t rduit11-13. Ces trois essais ont suivi, en tout, plus de 12 000 participants pendant deux
cinq ans, principalement au Canada (HOPE-211), en Norvge (NORVIT12) et aux tats-Unis
(VISP13). Dans le cas de ltude norvgienne, les chercheurs ont mme observ que ce traitement
avait tendance faire augmenter le risque de rechute et de dcs. De plus, au cours de ltude
HOPE-2, le nombre dhospitalisation cause dune angine de poitrine instable a t plus lev chez
les patients traits que chez ceux qui prenaient le placebo. Malgr les grands espoirs mis dans ce
traitement peu coteux, il est dsormais clair quil nest pas recommand14.
Par ailleurs, la prise dune combinaison de vitamines B6, B9 et B12 durant six mois a rduit
l'incidence des accidents cardiaques et de la restnose chez les personnes ayant subi une
angioplastie par ballonnet15,16, mais pas lorsque langioplastie consistait en limplantation dune
endoprothse (stent)17. Au cours de cette dernire tude, la supplmentation a plutt fait lgrement
augmenter les cas de restnose. Des tudes plus rcentes viennent conforter ces rsultats
puisquelles rapportent clairement que lacide folique ne prvient pas les maladies cardiovasculaires
ou coronariennes chez les individus qui ont des taux normaux ou levs dhomocystine, bien que
ces niveaux diminuent de 10% 55% aprs une supplmentation en acide folique (Miller, Zhou,
Yang, Marti-Carvajal). Enfin, lacide folique, combine avec la pyridoxine ou la vitamine B12, na
aucun effet bnfique chez les personnes risque ayant une maladie du cur, (Potter, Castillo, Mei,
Clarke, Marti-Carvajal) et ce malgr une baisse des niveaux dhomocystine de 25% (Ebbing)74-82.

46-47,Prcautions

haut

Attention
La prise de plus de 1 000 g (1 mg) d'acide folique par jour doit se faire sous supervision mdicale,
car elle peut masquer les symptmes d'une carence grave en B12, ce qui peut entraner des
dommages neurologiques irrversibles.
Apport maximal tolrable*

ge

Acide folique

de 1 3 ans

300 g

de 4 8 ans

400 g

de 9 13 ans

600 g

de 14 18 ans

800 g

plus de 18 ans

1 000 g

Source : Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes for thiamine, riboflavin, niacin,
vitamin B6, folate, vitamin B12, panthotenic acid, biotin and cholin, 2000.
*Ces apports reprsentent la quantit quotidienne la plus leve de supplments d'acide folique qu'on peut prendre
de faon continue sans risque probable de souffrir d'effets indsirables.

Contre-indications
Aucune aux doses habituelles.
Personnes souffrant de maladie cardiovasculaire, ayant subi un infarctus du
myocarde ou haut risque de maladie cardiovasculaire. De trs hautes doses de
vitamines B6, B9 et B12 prises durant de longues priodes peuvent augmenter le risque
de rechute dvnement cardiovasculaire et de dcs12.

Effets indsirables

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Aucun aux doses habituelles.


des doses suprieures 5 000 g par jour (5 mg), l'acide folique peut entraner des
troubles digestifs, de l'irritabilit, une hyperactivit, de la confusion, perturber les cycles
du sommeil et provoquer une raction allergique (rare). Elle peut galement aggraver la
neuropathie chez les personnes ayant un dficit en vitamine B12. (Lange, Lawson)83-84.

Interactions

haut

Avec des plantes ou des supplments


Aucune connue.
Le th vert et son principal composent pigallocatchine gallate pourraient diminuer lactivit de
lacide folique.

Avec des mdicaments


La prise dun supplment d'acide folique long terme demande un suivi mdical, car de
nombreux mdicaments peuvent en diminuer l'efficacit ou l'absorption, augmenter son
limination ou encore provoquer une carence en cas de traitement prolong; l'acide
folique peut aussi diminuer le taux de certains mdicaments dans le sang. Voici quelques
exemples d'interactions :
antibiotiques (ttracycline, trimthoprime);
antiacides;
pilule contraceptive;
anti-inflammatoires non strodiens ou AINS fortes doses et long terme (aspirine,
ibuprofne, actaminophne);
anticonvulsivants (phnytone, phnobarbital, primidone);
hypocholestrolmiants (cholestyramine, colestipol);
sulfasalazine (traitement de la colite ulcreuse);
mthotrexate (traitement du cancer, du psoriasis et de l'arthrite rhumatode).

Sur les tablettes

haut

Sous forme de supplment, l'acide folique se prsente seul, intgr un complexe de vitamines B ou
des multivitamines.

Rviseur :
Charles Ramassamy, Ph.D., professeur-chercheur, INRS-Institut
Armand-Frappier (juin 2006).

Stphane Bastianetto, Ph.D, fondateur


de Neuromedia. (octobre 2015).
Recherche et rdaction : Franoise Ruby

Fiche mise jour : juin 2006

Rfrences

haut

Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis jour de faon continue. Il est
possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver
l'information dsire.
Bibliographie
Institute of Medicine. Dietary reference intakes for thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate,
vitamin B12, panthotenic acid, biotin and cholin (1998). Folate. [Consult le 6 juin 2006].
http://books.nap.edu
National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consult le 5 juin 2006]. www.ncbi.nlm.nih.gov

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2005 [Consult le 5 juin 2006] www.cc.nih.gov
Roberts AJ (Dir). Nutraceuticals - The complete encyclopedia of Supplements, Herbs, Vitamins and
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ConsumerLab.com, mars 2005. [Consult le 15 novembre 2005]. www.consumerlab.com
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[Consult le 15 novembre 2005] www.naturaldatabase.com
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[Consult le 3 septembre 2005] www.soinsdenosenfants.cps.ca/grossesse/AcideFolique.htm
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