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TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial
Para optar el ttulo de
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
DIRECTOR
Dr. HENRY TOCARUNCHO RODRGUEZ
MDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
NOTA DE ADVERTENCIA
La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en
sus trabajos de tesis. Solo velar por que no se publique nada contrario al dogma y a la
moral catlica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia.
CONTENIDO
pg.
INTRODUCCIN
1. FORMULACIN DEL PROBLEMA
2. JUSTIFICACIN
3. OBJETIVOS
4. PROPSITOS
5. MARCO TERICO
11
5.2.1 Toxicocintica
12
15
15
17
5.2.5 Clnica
17
5.2.6 Laboratorio
20
5.2.7 Tratamiento
21
22
23
23
27
29
5.3
31
5.3.1
Metabolismo/ Metabolitos
34
5.3.2
35
5.3.3
Mecanismo de accin
37
39
5.3.5
43
44
6 DESARROLLO METODOLGICO
48
48
49
51
53
53
II
54
56
8. CONCLUSIONES
61
9. RECOMENDACIONES
63
10. BIBLIOGRAFA
65
11. ANEXOS
68
III
NDICE DE FIGURAS
pg.
Figura 1.
Modelo biolgico del plomo
12
Figura 2.
Distribucin del plomo
13
Figura 3.
Efectos del plomo en la sntesis del grupo Hem.
14
Figura 4.
Plumbemia y manifestaciones clnicas.
21
IV
NDICE DE TABLAS
pg.
Tabla 1.
Clnica de la intoxicacin por plomo
19
Tabla 2.
Comparacin de criterios de valoracin del
nivel de accin y valores limite de exposicin al plomo
22
Tabla 3.
Documentos seleccionados
50
Tabla 4.
Formato ficha descriptivo analtica
52
NDICE DE IMGENES
pg.
Imagen 1.
Ribete de Burton
18
Imagen 2.
Polineuropata
20
VI
NDICE DE GRFICAS
pg.
Grafica 1.
Efectos neurocomportamentales vs. Cantidad de artculos
encontrados por efecto.
54
Grafica 2.
Pruebas cuantitativas vs. Cantidad de artculos
encontrados por prueba.
57
Grafica 3.
Pruebas cualitativas vs. Cantidad de artculos
encontrados por prueba.
59
VII
NDICE DE ANEXOS
pg.
Anexo 1.
FICHA DESCRIPTIVO ANALITICAS
68
Anexo 2.
Ficha de seguridad Plomo
93
Anexo 3.
Ficha de seguridad Tetraetilo dePlomo
97
Anexo 4.
Ficha de seguridad Tetrametilo de Plomo
101
VIII
GLOSARIO
AMINOACIDURIA:
Estado
anormal
determinado
por
la
eliminacin
de
IX
XI
AUTORES:
ASESOR:
PALABRAS CLAVE:
INTRODUCCIN
los
riesgos
neurocomportamentales
asociados
con
la
exposicin
2. JUSTIFICACIN
Estos estudios han puesto en evidencia nuevos problemas que afectan la salud de
los
trabajadores
del
plomo,
entre
los
cuales
encontramos
alteraciones
neurocomportamentales,
las
cuales
provocan
un
efecto
exponen los trabajadores del plomo. Tambin buscamos, con esta actualizacin,
estimular activamente la bsqueda continua de efectos an no conocidos en la
salud por exposicin por la comunidad cientfica, propender por la bsqueda de
nuevos y ms eficaces mtodos de proteccin que hagan del trabajo con plomo
una actividad cada da ms segura.
3. OBJETIVOS
3.1.
OBJETIVO GENERAL
3.2.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar
los
efectos
neurocomportamentales
ms
frecuentemente
Identificar las pruebas que se utilizan con mayor frecuencia para medir los
efectos neurocomportamentales de la exposicin crnica al plomo.
4. PROPSITOS
5. MARCO TERICO
5.1.
http://www.lenntech.com/espanol/formulario-de-consulta.htm
www.atsdr.cdc.gov/es/
Su utilizacin como forro para cables de telfono y de televisin sigue siendo una
forma de empleo adecuada para el plomo. La ductilidad nica del plomo lo hace
particularmente apropiado para esta aplicacin, porque puede estirarse para
formar un forro continuo alrededor de los conductores internos.
El uso del plomo en pigmentos ha sido muy importante, pero est decreciendo en
volumen. El pigmento que se utiliza ms, en que interviene este elemento, es el
blanco de plomo 2PbCO3.Pb(OH)2; otros pigmentos importantes son el sulfato
bsico de plomo y los cromatos de plomo.
Se utilizan una gran variedad de compuestos de plomo, como los silicatos, los
carbonatos y sales de cidos orgnicos, como estabilizadores contra el calor y la
luz para los plsticos de cloruro de polivinilo. Se usan silicatos de plomo para la
fabricacin de fritas de vidrio y de cermica, las que resultan tiles para introducir
plomo en los acabados del vidrio y de la cermica. El azuro de plomo, Pb(N3)2, es
el detonador estndar para los explosivos. Los arsenatos de plomo se emplean en
grandes cantidades como insecticidas para la proteccin de los cultivos. El
litargirio (xido de plomo) se emplea mucho para mejorar las propiedades
magnticas de los imanes de cermica de ferrita de bario. Asimismo, una mezcla
calcinada de zirconato de plomo y de titanato de plomo, conocida como PZT, est
ampliando su mercado como un material piezoelctrico.
10
5.2.
PLOMO INORGNICO
El plomo es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundicin, por
refinamiento de las minas secundariamente por el reciclamiento de los
materiales de desecho que contengan plomo, como por ejemplo de las bateras de
los automviles; ste, tiene muchos usos y fuentes, como en las bateras para
autos ya mencionadas, revestimiento de cables, produccin de tuberas, cisternas,
proteccin de materiales expuestos a la intemperie, fabricacin de municiones,
pigmentos para pinturas y barnices, fabricacin de cristales, esmaltado de
cermica, litargirio, soldadura de latas, antispticos (agua blanca de Codex). Las
fundiciones de plomo, la fabricacin y desarmado de bateras para autos y la
industria de la cermica constituyen la principal fuente de intoxicacin laboral en
nuestro medio. Antes de 1970 en Estados Unidos las pinturas contenan plomo, lo
cual represent un problema grave en su momento, ya que los nios ingeran las
cascarillas de pintura que se desprendan de las paredes y desarrollaban la
intoxicacin.
La dificultad para el diagnstico se incrementa an ms cuando la fuente de
exposicin al plomo es inusual como pueden ser medicinas folclricas, cermica,
ingestin de cuerpos extraos que contengan plomo, suplementos de calcio de
hueso de animales, recipientes de plomo y balas retenidas de heridas por arma de
fuego entre otros. A pesar de ser una de las enfermedades laborales ms
antiguas, muchos de los trabajadores expuestos no cuentan con las medidas de
proteccin personales adecuadas y se intoxican no slo ellos sino sus familias, ya
que transportan el plomo al hogar en sus vestimentas, recurdese que los nios
son la poblacin ms vulnerable para este tipo de intoxicacin.
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Secretara General Tcnica - Centro de Publicaciones-Paseo del Prado, 18, 28014
Madrid- ISBN: 84-7670-504-2 NIPO: 351-99-015-4 - D.L.: M - 19.127-1999
11
5.2.1. Toxicocintica.
Figura 1. Modelo biolgico del plomo (tomado de sanin, Helena y Cols. Acumulacin de plomo en huesos y sus efectos
para la salud. Salud publica Mexico 1998; 40: 359 368).
12
Figura 2. Distribucin del plomo, modelo de los tres compartimentos en el organismo humano. (Tomado de Ellenhorn, 1988)
13
Por otro lado, como profundizaremos ms adelante, el plomo es txico para las
enzimas dependientes del zinc, los rganos ms sensibles a la toxicidad son el
sistema hematopoytico, nervioso central y el rin. Interfiere con la sntesis del
hem, ya que se une a los grupos sulfhidrilos de las metaloenzimas como son la de
aminolevulnico deshidratasa, coproporfiringeno oxidasa y la ferroquelatasa, que
se muestra en la Figura 3; siendo el resultado final, el aumento de las
protoprofirinas como la zinc-protoporfirina(ZPP) y la anemia.
Figura 3. Efectos del plomo en la sntesis del hem. (Tomado de Ellenhorn, 1998)
14
15
funciones
del
sistema
nervioso
central
estn
comprometidas,
16
resorcin
sea
como
embarazo,
lactancia,
hipertiroidismo,
El plomo absorbido es
5.2.5. Clnica.
17
Los pacientes acuden a los servicios de salud inicialmente por dolor abdominal,
astenia, cefalea, irritabilidad, dificultad en la concentracin y constipacin, varios
sntomas y signos se muestran en la Tabla 1. El dolor abdominal o clico
saturnnico se caracteriza por crisis de dolor con defensa abdominal, de hecho
algunos pacientes han sido operados con diagnstico de abdomen agudo, el dolor
puede ceder con la presin del abdomen. Algunos pacientes con mala higiene oral
pueden tener el Ribete de Burton lnea de sulfuro que consiste en una lnea
oscura entre la base del diente y la enca, debido a que el sulfuro liberado por las
bacterias se une al plomo: sulfuro de plomo (Imagen 1).
Imagen 1. Ribete de Burton (Tomado de Lpez y Cols. Anemia secundaria a intoxicacin por plomo.
18
Tabla 1. Clnica de la intoxicacin por plomo. (Modificado de Kosnett, Michael. Clinical Toxiology. WB Saunders, 1era
edicin, 2001).
SISTEMA
Sistema nervioso central
Sistema nervioso
perifrico
Sangre (hem)
Renal
Reumatolgico
Cardiovascular
Reproductivo
TOXICIDAD
Fatiga, malestar
Irritabilidad, nimo deprimido
Disminucin de la libido
Alteracin de la funcin neuropsicolgica
Cefalea
Tremor
Encefalopata (delirio, ataxia, convulsin, estupor, coma)
Debilidad motora
Anorexia
Nuseas
Constipacin
Prdida de peso
Dolor abdominal
Ribete de Burton
Anemia (hipocrmica; microctica o normoctica)
Punteado basfilo
Insuficiencia renal crnica
Nefritis intersticial
Proteinuria leve
Mialgias, artralgias
Gota
Hipertensin
Oligospermia
19
Imagen 2. Polineuropata plmbica. (Tomado de Krantz y Dorevich. Metal Exposure and Common Chronic Diseases: A
guide for the Clinician. Dis Month 2004; 50:15-262).
20
Figura 4. Plumbemia y manifestaciones clinicas (tomado de Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case
Studies in Environmental Medicine: Lead Toxity. US Departament of Health and Human Servis, Public Health Service;
2006).
21
sangre o de plomo en aire a partir de los cuales debe adoptarse una vigilancia
biolgica de los trabajadores afectados. El Reglamento establece este nivel en
una concentracin ambiental de plomo de 75 g/m3, referido a 8 horas diarias y 40
semanales y no especifica ningn valor en relacin con la concentracin de plomo
en sangre. Se adopta el valor de plumbemia de 40 g/100 ml como nivel de accin
en relacin con la concentracin de plomo en sangre, con base a los criterios de
diversos autores y organismos y de acuerdo con la propuesta de Directiva de
agentes qumicos.
Tabla 2. Comparacin de criterios de valoracin de nivel de accin y valores lmite de exposicin al plomo en la comunidad
cientfica internacional.
Espaa
CEE
ACGIH
OSHA
NIOSH
OMS
50
75
75
30
Pb-B
NIVEL DE
(mg/100
ACCIN
ml)
DEL PLOMO
Pb-A
(mg/m3)
22
Pb-B
VALORES
EXPOSICIN
(mg/100
70-80
70-80
30
50
60
ml)
Pb-A
40 H
30 M
150
150
50
50
100
e. fer.
(mg/m3)
Pb-B.- Plomo en sangre
Pb-A.- Plomo ambiental.
H.- Hombres
M. e. fer.- Mujer edad frtil
23
delta-ALA-deshidratasa
(ALA-D),
coproporfiringeno
III,
Lpez y cols. Anemia secundaria a intoxicacin por plomo. Rev Clin Esp 2001; 201:390-393.
24
25
26
Efectos carcinognicos
Se ha demostrado repetidamente que la exposicin al plomo produce cncer en
animales de laboratorio (Categora A3 American Conference of Government
Industrial Hygienists, ACGIH 1996). Estudios epidemiolgicos han encontrado un
aumento significativo para varios tipos de cncer (estmago, pulmn y vejiga). Por
ello, queda abierta todava la cuestin de una eventual accin mutgena y
cancergena del plomo 6 .
6
Occupational Medicine; Mar 2004; 54, 2; Health & Medical Complete
27
Plumburia (pb-u)
A veces, este parmetro de exposicin es preferido a otros por la simple ventaja
de no necesitar extraccin sangunea, pero la correlacin entre el Pb-U y el Pb-B
28
Plumburia provocada
Se realiza mediante sustancias quelantes del plomo como EDTA Na2Ca o por el
cido dimercaptosuccnico. Es el mejor indicador de la carga corporal total del
plomo. Depende directamente del depsito activo del metal en los tejidos blandos
y en la trabcula sea, siendo la medida ms directa del paquete de intercambio
rpido del plomo en el organismo.
Se utiliza como medio diagnstico y tratamiento en la intoxicacin aguda, as como
medio diagnstico en las manifestaciones crnicas atribuibles al plomo y que se
presentan como casos dudosos. Sin embargo, tanto por su elaborado
procedimiento como por el riesgo que entraa, su uso queda estrictamente
reservado al ambiente hospitalario.
29
30
demostrada, hay que tener en cuenta el factor tiempo a la hora de relacionar estos
dos parmetros. Por ejemplo, un cambio de tareas o de procedimientos en el
trabajo o cambios a reas de mayor o menor exposicin, se reflejarn casi
inmediatamente en la plumbemia, mientras que el cambio en la ZPP tardar en
producirse. La protoporfirina acumulada en los eritrocitos queda en su interior
durante toda la vida de los mismos en el caso de exposicin al plomo. La ZPP
permite una prediccin aproximada de la cantidad de plomo quelable.
La sensibilidad y especificidad de este test son suficientes como para proponerlo
como mtodo de vigilancia de los trabajadores expuestos al plomo. Por la facilidad
de la determinacin actual de la ZPP, as como por el hecho de poder recogerse
tanto en sangre capilar como venosa, y adems ser barato, es el parmetro
actualmente indicado para la valoracin precoz del dao biolgico del plomo sobre
los trabajadores expuestos. Puede medirse tanto en g/100 ml de sangre como en
g/ gHb. El mtodo de medida es la Fluorimetra o mtodo equivalente, bien tras la
recogida de sangre venosa o directamente sobre sangre capilar. La muestra debe
conservarse en lugar oscuro y refrigerado.
5.3.
31
otras sustancias, forman parte del resto de los componentes de los preparados
antidetonantes.
reportaron una
32
8
Environmental Health Perspectives, Vol. 104, Supplement 2: Neurobehavioral Toxicity. (Apr.,1996), pp. 337-351.
33
10
Nat'l Research Council Canada; Effects of Lead in the Canadian Environment p.614 (1978) NRCC No. 16736.
34
despus
de
la
exposicin,
los
niveles
de
este
metabolito
constituyen
aproximadamente 20% del total del plomo excretado. La exposicin a altos niveles
de tetraetilo de plomo en aire en trabajadores del petrleo ocasiona
concentraciones dependientes y prolongadas de la excrecin urinaria de plomo
dietlico. 11
La dealquilacin oxidativa del tetraetilo de plomo en animales y humanos es
catalizada por la funcin heptica mixta de enzimas oxidasas produciendo
metabolitos trialquilos; los derivados trietilo son los ms metabolizados a dietilo de
plomo y a compuestos inorgnicos del plomo. Noventa das despus de
tratamiento oral continuo con tetraetilo de plomo, el hgado de rata contiene 10,7
mg de trietilo de plomo, 2,6 mg de dietilo de plomo y 0,42 mg de plomo inorgnico,
pero el contenido en sangre es casi equivalente para los tres metabolitos. 12
5.3.2. Absorcin distribucin y excrecin. El Tetraetilo de plomo se absorbe
fcilmente a travs del tracto respiratorio, tracto digestivo y a travs de la piel,
debido a la alta solubilidad del tetraetilo de plomo en los lpidos, aunque parte del
Tetraetilo de plomo se metaboliza, el plomo liberado se distribuye en otros tejidos
blandos, la mayor parte se acumula en el cerebro debido a una afinidad especial
entre el plomo orgnico y los lpidos del tejido nervioso. 13
Ratas con aplicacin cutnea de 0,1 ml de tetraetilo de plomo (106 mg de plomo)
por cada rata, mostraron niveles ms altos de plomo en sangre, rin, hgado,
pulmn y cerebro, en ese orden, un 6,5% de la dosis aplicada fue tenida en cuenta
por los tejidos, en canal y piel tratada. Por lo tanto, parte importante de la dosis
aplicada aparece perdida por la evaporacin de la piel. Cuando los conejos
recibieron aplicacin cutnea de 0,75 mg de tetraetilo de plomo por 4 horas,
11
12
American Conference of Governmental Industrial Hygienists, Inc. Documentation of the TLV and BEIs. 6th ed. Volumes I,
II, III. Cincinnati, OH: ACGIH, 1991., p. 1514.
13
Venugopal, B. and T.D. Luckey. Metal Toxicity in Mammals, 2. New York: Plenum Press, 1978., p. 189.
35
murieron de 6 horas a 205 das despus, los niveles pico de plomo se encontraron
despus de 18 horas, excepto en el bazo y los huesos, donde se alcanzaron
niveles ms altos despus de 7 y 30 das, respectivamente.
Despus de 24 horas de la administracin endovenosa de tetraetilo de plomo a
ratas, el 50% del total de plomo hallado en los rganos blandos fue en la forma de
trietilo de plomo y el 70% del plomo en el tejido muscular apareci como trietilo de
plomo; los niveles ms altos se encontraron en el hgado, la sangre, los riones y
cerebro. Despus de 1 semana 90-100% del total de plomo en los rganos fue
hallado en forma de trietilo de plomo.
Dosis repetidas orales de 0.0017-0.17 mg/kg de tetraetilo de plomo y 0.001-1.08
mg/kg tetraetilo de plomo a ratas 5 veces por semana durante 20 semanas result
en depsitos de plomo en el hgado, rin, cerebro, testculos y otros rganos. La
distribucin de plomo en los tejidos es diferente para el tetraetilo de plomo y el
tetrametilo de plomo y vara con la dosis, el esquema de dosis y sexo de los
animales expuestos.
Despus de la inyeccin endovenosa de tetraetilo de plomo en ratas, el 18% del
plomo administrado se convierte en la forma inorgnica. La excrecin,
principalmente como trietilo de plomo ocurre por va urinaria y por las heces.
Despus de la inyecciones endovenosa de 25 mg/kg en conejos una pequea
parte del metabolito se excreta en la orina.
En los casos de intoxicacin por tetraetilo de plomo, los niveles urinarios de plomo
son elevados, pero los niveles en sangre pueden ser normales o ligeramente
elevados. En la planta de fabricacin tetraetilo de plomo se encontr una relacin
lineal entre los niveles atmosfricos de tetraetilo de plomo y la excrecin urinaria
36
14
IARC. Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Man. Geneva: World Health Organization,
International Agency for Research on Cancer, 1972-PRESENT. (Multivolume work)., p. V2 158 (1973).
37
15
38
Fabricantes de alfarera.
Fabricantes de cermica.
Fabricantes de limadores.
16
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Secretara General Tcnica - Centro de Publicaciones-Paseo del Prado, 18, 28014
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39
Refinadores de metales.
Mineros de plomo.
Fabricantes de baldosas.
Fabricantes de bronceadores.
Fabricantes de cartuchos.
Fabricantes de colorantes.
40
Electrotipia.
Trabajadores en imprenta.
Cortadores de metales.
Pulidores de municiones.
Radiadores de automviles.
Reparadores de remachadores.
Soldadores a soplete.
Barnices
Estao
Gasolinera
Trabajadores de Hojalateros
Latn
Fundidores de Linotipistas
Litograbadores
Pintores
Policas de trnsito
Soldadura
41
Acero.
Trabajadores de calzado.
Bronceadores de caucho.
Fabricantes de caucho.
Pulidores de charol.
Fabricantes de charolistas.
Trabajadores de curtiembre.
Trabajadores de demoliciones.
Trabajadores de diamantes.
Pulidores de escobillas.
Fabricantes de esmaltadores.
Fabricantes de espejos.
Fabricantes de fsforos.
Joyeros.
Fabricantes de ladrillos.
Fabricantes de latn.
Textiles.
Manipuladores de juguetes.
42
19
17
18
NIOSH. NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards. DHHS (NIOSH) Publication No. 97-140. Washington, D.C. U.S.
Government Printing Office, 1997., p. 302.
19
International Labour Office. Encyclopedia of Occupational Health and Safety. Vols. I&II. Geneva, Switzerland:
International Labour Office, 1983., p. 1197.
43
Suecia: 0.05 mg/cu m, como plomo. Valor a corto plazo 0.2 mg/cu m, como
plomo, 15 minutos en piel (1990).
Reino Unido: 0.10 mg/cu m, como plomo (1991). 20
5.4.
20
American Conference of Governmental Industrial Hygienists, Inc. Documentation of the TLVs and BEIs.
44
21
22
21
22
45
lesiones
neurolgicas
cognitivas,
que
incluyen
ataxia
23
24
23
24
46
25
47
25
6. DESARROLLO METODOLGICO
48
49
Nmero
Ttulo
Autor/
ao
Efectos diferenciales de
la exposicin al plomo
en los componentes de
la memoria verbal.
M L Bleecker, D
P Ford, K N
Lindgren, V M
Hoese, K S
Walsh, C G
Vaughan. 2004.
Caracterizacin
toxicocintica y
toxicodinamia con
sistemas de teora
lineal: Aplicado a dficit
cognitivo asociado a
plomo.
Jonathan M.
Links, Brian S.
Schwartz,
David Simon,
Karen
BandeenRoche, and
Walter F.
Stewart. 2001.
Recuperacin
neurolgica y cognitiva
posterior a la
abstinencia de
inhalacin de gasolina.
Sheree
Cairney, Paul
Maruff, Chris B
Burns,
Jon
Currie and Bart
J Currie. 2005
Disfuncin de la
movilidad ocular
(nistagmus) asociada
con la inhalacin de
gasolina y encefalopata
por plomo.
S. Cairney, P
Maruff, C B
Burns, J Currie
and B J Currie
Ao: 2004
El Genotipo de ApoE,
exposicin antigua al
plomo en adultos y
funcin
neurocomportamental.
Walter
F.
Stewart, Brian
S.
Schwartz,
David Simon,
Karl
Kelsey,
and Andrew C.
Todd.
Ao: 2002
Contenido de plomo en
tejido cerebral en lesin
neurofibrilar difusa con
calcificacin (DNTC): la
posibilidad de
neurotoxicidad por
plomo.
Takashi
Haraguchi,
Hideki Ishizu,
Yasushi
Takehisa,
Kensuke
Kawai, Osamu
Yokota, Seishi
Terada, Kuniaki
Tsuchiya, Kenji
Ikeda, Keijirou
Morita, Tokushi
Horike, Shohei
Kira
and
Shigetoshi
Kuroda, 2001
Soheila FazliTabaei,
Mohammad
Fahim
and
MohammadReza
Zarrindast,
2002
Funcin
neurocomportamental y
niveles de plomo en
tibia y plomo quelable
en 543 trabajadores
antiguos del plomo.
W. F. Stewart
PhD, MPH, B.
S. Schwartz
MD, MS, D.
Simon MS, K. I.
Bolla PhD, A.
C. Todd PhD, J.
Links PhD,
1999.
Pas/
idioma
Canada
Ingls
USA
Ingls
Australia
Ingls
Australia
Ingls
Estados
Unidos
Ingls
Japn
Ingls
Tehran, Irn
Ingls
USA
Ingls.
50
Medio
Tipo
estudio
Muestra
Occupational
Environment
Medicine 2005;
62:181187.
Descriptivo
256
Environ Health
Perspect
109:361368
(2001).
Estudio
longitudinal
correlacional.
535
Neuropsychopharmacology
(2005)
30,
10191027.
Estudio
transversal,
casos y
controles.
39
Journal of
Neurology,
Neurosurgery
and Psychiatry
2004; 75; 472476.
Casos y
controles.
96
Environmental
Health
Perspectives.
Volume 110,
number 5, May
2002.
Estudio
transversal
529
Clinical
Neuroscience
and
Neuropatology.
NeuroReport
12:3887-3890.
Casos y
controles
28
Pharmacology &
Toxicology
2003, 92, 8893.
Casos y
controles.
Ratas
masculinas
albinas.
Estudio
prospectivo
543
La reversibilidad del
desempeo
neurocomportamental
con la reduccin de los
niveles de plomo en
sangre. Un estudio
prospectivo en los
trabajadores del plomo.
Hung-Yi
Chuanga, KunYu
Chaoc,
Song-Yen
Tsaie.
Ao: 1996
1997.
10
Asociacin de los
niveles de plomo en
sangre, de cido
dimercaptosuccnico
unido a plomo y niveles
de plomo en tibia con
pruebas
neurocomportamentales
en trabajadores del
plomo en Korea del sur.
Brian S.
Schwartz,
Byung-Kook
Lee, Gap-Soo
Lee, Walter F.
Stewart, SungSoo Lee, KyuYoon Hwang,
Kyu-Dong Ahn,
Yong-Bae Kim,
Karen I. Bolla,
David Simon,
Patrick J.
Parsons and
Andrew C.
Todd, 1999.
11
Karen N.
Lindgren; D
Patrick Ford;
Margit L
Bleeker, 2003
12
La actividad de la
proteikinasa C y la
relacin entre el plomo
en sangre y la funcin
neurocomportamental
en trabajadores del
plomo.
Kyu-Yoon
Hwang, ByungKook Lee,
Joseph P.
Bressler, Karen
I. Bolla, Walter
F. Stewart, and
Brian S.
Schwartz. 2002
Taiwn.
Ingls.
Korea
Ingls
USA
Ingls.
Korea.
Ingls.
Neurotoxicology
and Teratology
27 (2005) 497
504.
Estudio
prospectivo.
27
American
Journal of
Epidemiology
Vol. 153, No. 5,
2001.
Estudio
transversal de
casos y
controles.
803
Archives of
Environmental
Health; Jun
2003; 58, 6;
Health and
Medical
Complete. Pg.
373.
Casos y
controles.
426
Environ Health
Perspect
110:133138
(2002).
Anlisis
transversal de
casos y
controles.
212
51
1. Datos de identificacin
Ttulo:
Autor:
Ao:
Lugar- pas:
Idioma:
Medio de publicacin:
2. Informacin metodolgica
Objetivo:
Tipo de diseo:
Poblacin y/o muestra:
Manejo de datos:
3. Herramientas de reflexin
Anlisis metodolgico:
Aportes de contenido:
52
7.1.
53
7.2.
12
8
7
6
6
4
4
3
3
2
Inhalacin
habilidad psicomotora
reconocimiento
nistagmos
Deficit cognitivo
Vocabulario
Aprendizaje
Habilidad de ejecucin
Inteligencia verbal
Destreza manual
Memoria Retrogada
Atencin auditiva
Memoria Verbal
3
2
Memoria visual
No. DE INVESTIGACIONES
10
EFECTOS
54
55
7.3.
Las pruebas que se utilizan para medir los efectos cognitivos y comportamentales
de la exposicin al plomo son las pruebas cualitativas, relacionadas con las
pruebas cuantitativas:
Pruebas cuantitativas: Los niveles de plomo en sangre, los niveles de plomo en
hueso de tibia, los niveles pico de plomo en tibia, las dosis acumuladas
progresivas de plomo en sangre, siendo los niveles de plomo en sangre y los
niveles de plomo en tibia las ms frecuentemente utilizadas por los autores de la
revisin bibliogrfica (ver grafica 2).
56
Plomo en sangre
plomo en tibia
TWA
IBL
3
9
57
los niveles de plomo en hueso de tibia, tambin se observ asociacin con el nivel
del desempeo cognitivo, las habilidades ejecutadas, la destreza manual y la
fuerza motora perifrica.
El mismo estudio indica que niveles de plomo en sangre mayores de 18 g/dL hay
una disminucin en los resultados de las pruebas neurocomportamentales, este
dato sugiere que el actual limite profesional de plomo en sangre de 40 g/dL es un
nivel en el cual los dficit neurocomportamentales no pueden ser prevenidos.
Los autores que soportan los anteriores conceptos son los citados en las ficha
descriptivo analticas No. 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9 y 11, los cuales indican que los niveles
de plomo en sangre son predictores del bajo desempeo en las pruebas
neuroconductuales.
Pruebas
Cualitativas:
las
pruebas
utilizadas
para
evaluar
los
efectos
pruebas
de
atencin,
pruebas
de
aprendizaje,
pruebas
de
58
12
7
6
2
Vocabulario
Cambio de
reaccn
Pegboard
Digitacin
simbolo digital
Memoria
anterograda
Prueba de
reconocimiento
Trial V
Trial I
RAVLT
Prueba
psicomotora
No. de Investigaciones
10
PRUEBAS
La prueba The Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) se utiliza como mtodo
cualitativo para medir los efectos cognitivos y comportamentales asociados a la
exposicin crnica ocupacional al plomo y se encontr aplicada en 7 de los 12
artculos, sin embargo, se encuentra ampliamente descrito en el artculo Funcin
neurocomportamental y niveles de plomo en tibia y plomo quelable en 553
trabajadores antiguos del plomo realizado por Stewart y colaboradores, ya que
hace alusin directa a esta prueba, responde la pregunta formulada, el tamao de
la muestra estudiada es significativa (n = 543), logra un nivel tres de interpretacin
de resultados y formula relaciones tentativas.
El estudio muestra la asociacin de los niveles de plomo en tibia y los resultados
de las pruebas neurocomportamentales (RAVLT), donde, el desempeo en estas
pruebas fue peor en los trabajadores con altos niveles de plomo en tibia. La
consistente
asociacin
de
los
bajos
59
puntajes
en
las
pruebas
60
8. CONCLUSIONES
61
62
9. RECOMENDACIONES
2.
El
mdico
ocupacional
debe
conocer
los
signos
sntomas
63
neurocomportamentales
asociadas
la
exposicin
crnica
64
10.
Agency
for
Toxic
Substances
BIBLIOGRAFA
and
Disease
Registry.
Case
Studies
in
65
66
67
68
69
70
plomo.
Se demostr que:
a. La medicin del plomo acumulado implica un aumento en el tiempo de
permanencia del plomo en cerebro o acontecimientos asociados a la liberacin de
plomo de los depsitos del cuerpo como el mejor predictor de resultados.
b. Los cambios de las concentraciones de plomo con el tiempo se convierten en un
bajo predictor de esta prueba longitudinal.
c. El cambio longitudinal observado en las pruebas es consistente con un modelo de
los efectos neurocomportamentales progresivos.
Los dficits en los resultados de las pruebas son debidos a la combinacin de efectos
inducidos agudamente por la liberacin del plomo de los depsitos en hueso y ms
significativamente por los efectos progresivos de exposiciones previas al plomo. En
cualquier caso el modelo requiere como mnimo que los efectos sean persistentes por
varios aos, luego de la exposicin que dispar el efecto.
Estos datos soportan la hiptesis que las alteraciones neurocomportamentales no son
un efecto neuroqumico transitorio, sino que por necesidad dependen de la continua
presencia de plomo en cerebro para sostener el efecto.
La eliminacin del txico del rgano blanco susceptible probablemente representa el
paso lmite entre la exposicin y la respuesta. Se ha atribuido a la amortiguacin
fisiolgica que resulta de la acumulacin de plomo ms all de varios meses, el
retraso de la fase de eliminacin y distribucin de este metal de la sangre. De este
modo la eliminacin es retardada y la carga acumulada es mayor a la carga de txico
recibida.
71
72
periodo de abstinencia.
Aportes de contenido: El anlisis mostr que los inhaladores de gasolina en quienes
el dao neurocomportamental no se normaliz con la abstinencia fueron los mas
antiguos y quienes tuvieron inhalacin por un mayor numero de aos y quienes
mostraron dao neurocomportamental ms severo.
Luego de dos aos de abstinencia de inhalacin de gasolina en individuos con
disfuncin del sistema nervioso central asociado a la inhalacin de gasolina mostraron
una mejora del desempeo neurocomportamental hasta la normalizacin completa.
El nivel del plomo en sangre en ellos fue significativamente ms disminuido en ese
periodo.
El antecedente de encefalopata por plomo y una gran carga de plomo corporal fueron
independientemente asociadas con lesin neurolgica ms severa y no parecieron
influir en la recuperacin de la disfuncin del sistema nerviosos central, pero en
inhaladores de gasolina sin antecedente de encefalopata el estudio ha sugerido que
la funcin neurocomportamental mejora con la abstinencia de inhalacin de gasolina.
Debido a la longevidad de los niveles de plomo en sangre, este puede ser
simplemente un ndice til de exposicin a plomo ms que una indicacin directa de
carga o depsito de plomo corporal. El porcentaje de recuperacin fue mucho menor
en individuos con alta exposicin a gasolina como indicador de inhalacin de larga
data con un alto grado de disfuncin cerebral asociada.
Esta fuerte evidencia del mejoramiento o de la completa recuperacin de dao
cerebral asociado a la inhalacin de gasolina con la abstinencia promueve un
mensaje positivo en la salud medio ambiental frecuentemente asociada con el
abandono, fomentando clnicos profesionales de la salud, agencias gubernamentales
y lderes de la comunidad a enfocar estrategias y programas de prevencin que
promuevan la abstinencia.
73
74
75
de
ApoE,
exposicin
antigua
al
plomo
en
adultos
funcin
neurocomportamental.
Autor: Walter F. Stewart, Brian S. Schwartz, David Simon, Karl Kelsey, and Andrew
C. Todd.
Ao: 2002
Lugar y pas: Estados Unidos
Idioma: Ingls
Medio de publicacin: Environmental Health Perspectives. Volume 110, number 5,
May 2002.
2. Informacin metodolgica
Objetivo: Determinar si la relacin entre los niveles de plomo en hueso de tibia y las
pruebas neurocomportamentales se ven influenciadas por el genotipo de la
apolipoproteina E (ApoE).
Tipo de diseo: Estudio transversal
Poblacin: 529 obreros del plomo que tenan un promedio de 16 aos previos a su
ltima exposicin profesional a plomo.
Manejo datos: Se utiliz el modelo de regresin lineal en las relaciones de cada uno
de los 20 resultados de las pruebas neurocomportamentales y el plomo en tibia, una
variable binaria para el genotipo ApoE.
3. Herramientas de reflexin
Anlisis metodolgico: El artculo alcanza nivel de interpretacin de resultados tres,
formulacin de relaciones tentativas, ya que los autores formulan asociacin entre las
variables. En este anlisis el aumento del nivel pico de plomo en tibia (nivel de plomo
en hueso de tibia del ultimo ao de exposicin) fue significativamente asociado con
una sustancial disminucin del desempeo de las pruebas neurocomportamentales.
Aportes de contenido: Se ha observado que el nivel pico de plomo en tibia tiene una
influencia adversa en los resultados de las pruebas neurocomportamentales en
sujetos con alelo ApoE-4 comparado con los que no lo poseen, este genotipo
76
lesiones
traumticas
cerebrales,
depsitos
que
aparecen
ms
pronunciados cuando esta presente el alelo y los niveles de plomo en tibia elevados,
el cual tambin se encuentra asociado al retraso de la recuperacin cerebral en el
coma inducido por trauma y
adultos mayores.
Los dficit neurocomportamentales asociados solamente con los niveles de plomo en
tibia difieren en algn grado de los dficit que fueron significativamente asociados con
la interrelacin entre el plomo en tibia y las pruebas neuromcomportamentales, lo que
nos
impide
conocer
las
reas
especficas
cerebrales
para
cada
funcin
es
77
78
79
80
resultados
indican
que
la
81
administracin
aguda
de
82
con un
83
84
prospective
study
on
lead
workers.
La
reversibilidad
del
desempeo
de
los
niveles
de
plomo
en
sangre.
Adems,
las
pruebas
85
86
87
en las pruebas neurolgicas que los sujetos del grupo control; en promedio, las
puntuaciones de las pruebas fueron peores con el aumento de la edad, el bajo nivel
educativo y se termina de agravar en el gnero femenino. Los resultados de las
pruebas tuvieron un mejor desempeo con el incremento en la duracin del trabajo.
Las pruebas arrojaron conclusiones bien soportadas de que los niveles de plomo en
sangre de adultos con exposicin ocupacional a plomo estn asociados con
decremento en el desempeo neuroconductual. Adems, se observaron asociaciones
entre los niveles de plomo en sangre y los niveles de desempeo en el mbito
cognitivo, de habilidades ejecutadas, destreza manual y la fuerza motora perifrica.
En comparacin con los controles, los trabajadores expuestos al plomo presentaron
un peor desempeo en las pruebas neurocomportamentales en todos las reas
representados por las pruebas asociadas con los niveles de plomo en sangre, como
son rapidez psicomotora, memoria verbal y de aprendizaje, inteligencia no verbal y
sistema nervioso perifrico sensorial y la prueba de fuerza.
El estudio indica que algunas pruebas pueden tener un nivel limite de plomo en
sangre de aproximadamente 18 g/dL, arriba de este nivel hay una disminucin de los
resultados de las pruebas con el aumento de los niveles de plomo en sangre, este
dato sugiere que el actual lmite profesional de plomo la sangre de 40 g/dl puede ser
un nivel en el cual los dficits neuroconductuales no puedan ser prevenidos. Se
determin que los niveles de plomo en sangre (exposicin aguda) son mejor predictor
de la disminucin de los resultados de las pruebas neurocomportamentales que los
niveles de plomo en tibia, en estudios transversales, pero ocurre todo lo contrario en
los estudios longitudinales.
Se concluy que los requerimientos sensitivos y motores de las pruebas
neurocomportamentales fueron los ms afectados por el plomo y que los resultados
del actual estudio de los controles sugiere que un mayor grupo de reas cognitivas
pueden ser afectadas.
88
89
lo
cual
puede
explicar
la
dbil
asociacin
en
el
desempeo
90
91
92
ANEXO 2
PLOMO 26
Plumbum
(polvo)
Pb
Masa atmica: 207.2
N CAS 7439-92-1
N RTECS OF7525000
N ICSC 0052
N NU 3288
N CE 082-001-00-6
TIPOS DE
PELIGRO/
EXPOSICION
INCENDIO
EXPLOSIN
PELIGROS/ SINTOMAS
AGUDOS
PREVENCION
No combustible. El plomo en forma de Evitar las llamas, NO producir chispas En caso de incendio en el entorno:
polvo es inflamable. En caso de y NO fumar.
estn permitidos todos los agentes
incendio se despreden humos (o
extintores.
gases) txicos e irritantes.
Las partculas finamente dispersas Evitar el depsito del polvo; sistema
forman mezclas explosivas en el aire. cerrado, equipo elctrico y de
alumbrado a prueba de explosin del
polvo.
EXPOSICION
26
PRIMEROS AUXILIOS/
LUCHA CONTRA INCENDIOS
http://www.mtas.es/insht/ipcsnspn/nspnsynp.htm
93
EN
INHALACION
Calambres
abdominales,
somnolencia, dolor de cabeza,
nuseas,
vmitos,
debilidad,
sibilancia, hemoglobinuria, colapso.
INGESTION
Calambres abdominales (para mayor No comer, ni beber, ni fumar durante Enjuagar la boca. Provocar el vmito
informacin, vase Inhalacin).
el trabajo. Lavarse las manos antes (UNICAMENTE EN PERSONAS
de comer.
CONSCIENTES!)
y
proporcionar
asistencia mdica.
DERRAMAS Y FUGAS
ALMACENAMIENTO
ENVASADO Y ETIQUETADO
No transportar con alimentos y piensos.
smbolo T
smbolo N
R: 61-20/22-33-50/53-62
S: 53-45-60-61
Clasificacin de Peligros NU: 6.1
CE:
VIAS DE EXPOSICION
La sustancia se puede absorber por inhalacin del aerosol y
por ingestin.
PELIGROS FISICOS
Es posible la explosin del polvo si se encuentra
RIESGO DE INHALACION
La evaporacin a 20C es despreciable; sin embargo, se
94
PELIGROS QUIMICOS
Por calentamiento intenso se producen humos txicos.
Reacciona con cido ntrico concentrado caliente, cido
hidroclrico y cido sulfrico. En presencia de oxgeno
reacciona en contacto con agua pura o cidos
orgnicos.
I
M
P
O
LIMITES DE EXPOSICION
TLV (como TWA): 0.05 mg/m3 A3 (ACGIH 1998).
R
T
A
N
T
E
S
PROPIEDADES
FISICAS
Esta sustancia puede ser peligrosa para el ambiente; debera prestarse atencin especial al aire y al agua. En la
DATOS
cadena alimentaria referida a los seres humanos tiene lugar bioacumulacin, concretamente en vegetales y
AMBIENTALES organismos acuticos, especialmente en los peces.
NOTAS
El consumo de bebidas alcohlicas aumenta el efecto nocivo. Est indicado examen mdico peridico dependiendo del grado de
exposicin. NO llevar a casa la ropa de trabajo. Consltese tambin los compuestos de plomo especficos.
NOTA LEGAL
IMPORTANTE:
Ni la CCE ni la IPCS ni sus representantes son responsables del posible uso de esta informacin. Esta ficha
contiene la opinin colectiva del Comit Internacional de Expertos del IPCS y es independiente de requisitos legales.
La versin espaola incluye el etiquetado asignado por la clasificacin europea, actualizado a la vigsima
adaptacin de la Directiva 67/548/CEE traspuesta a la legislacin espaola por el Real Decreto 363/95 (BOE
5.6.95).
96
ANEXO 3
PLOMO TETRAETILO 27
TEP
Pb(C2H5)4
Masa molecular: 323.45
N ICSC 0008
N CAS 78-00-2
N RTECS TP4550000
N NU 1649
N CE 082-002-00-1
TIPOS DE
PELIGROS/ SINTOMAS
PELIGRO/
AGUDOS
EXPOSICION
INCENDIO
EXPLOSION
Combustible.
PREVENCION
Evitar las llamas.
PRIMEROS AUXILIOS/
LUCHA CONTRA INCENDIOS
Polvo, agua pulverizada, espuma,
dixido de carbono.
Por encima de 93C pueden formarse Por encima de 93C, sistema cerrado, Combatir el incendio desde un lugar
mezclas explosivas vapor/aire.
ventilacin.
protegido.
EVITAR LA FORMACION DE
CONSULTAR AL MEDICO EN
NIEBLA DEL PRODUCTO! HIGIENE TODOS LOS CASOS!
ESTRICTA! EVITAR LA
EXPOSICION DE MUJERES
(EMBARAZADAS)! EVITAR LA
EXPOSICION DE ADOLESCENTES
Y NIOS!
EXPOSICION
INHALACION
PIEL
PUEDE ABSORBERSE!
Enrojecimiento. (Para mayor
27
http://www.mtas.es/insht/ipcsnspn/nspnsynp.htm
97
OJOS
INGESTION
DERRAMES Y FUGAS
ALMACENAMIENTO
ENVASADO Y ETIQUETADO
Envase irrompible; colocar el envase frgil
dentro de un recipiente irrompible cerrado.
Contaminante marino severo.
NU (transporte): Ver pictograma en cabecera.
Clasificacin de Peligros NU: 6.1
Grupo de Envasado NU: I
CE:
Nota: A, E ;para preparados: Nota 1
simbolo T+
simbolo N
R: 61-26/27/28-33-50/53-62
S: 53-45-60-61
TETRAETIL PLOMO
D
A
T
O
S
I
M
P
O
R
VIAS DE EXPOSICION:
La sustancia se puede absorber por inhalacin a travs
de la piel y por ingestin.
PELIGROS FISICOS:
El vapor es ms denso que el aire .
RIESGO DE INHALACION:
Por evaporacin de esta sustancia a 20C se puede
alcanzar bastante rpidamente una concentracin
PELIGROS QUIMICOS:
La sustancia se descompone al calentarla intensamente, nociva en el aire.
produciendo humos txicos. Reacciona violentamente
con oxidantes fuertes, cidos, halgenos, originando
EFFECTOS DE EXPOSICION DE CORTA DURACION:
peligro de incendio y explosin. Ataca caucho, algunos La sustancia irrita los ojos, la piel y el tracto respiratorio.
tipos de plstico y revestimientos.
La sustancia puede afectar al sistema nervioso central,
dando lugar a prdida del conocimiento. La exposicin a
altas concentraciones puede producir la muerte. Se
LIMITES DE EXPOSICION:
TLV: (como plomo 0.1 mg/m; (piel); A4; (ACGIH 2003). recomienda vigilancia mdica.
MAK: (como plomo) 0.05 mg/m; H (absorcin drmica);
Categora de limitacin de pico: II(2); Clase de riesgo
EFFECTOS DE EXPOSICION PROLONGADA O
para el embarazo: D (DFG 2003).
REPETIDA:
La sustancia puede afectar al sistema nervioso central.
Puede producir alteraciones en la reproduccin humana.
T
A
N
T
E
S
99
PROPIEDADES
FISICAS
DATOS
AMBIENTALES
La sustancia es muy txica para los organismos acuticos. La sustancia puede causar efectos prolongados en el
medio acutico. Evtese efectivamente que el producto qumico se incorpore al ambiente.
NOTAS
El tetraetilplomo utilizado como anti-detonante en la gasolina, puede contener bromuro de etileno y cloruro de etileno como impurezas.
Est indicado examen mdico peridico dependiendo del grado de exposicin. No puede indicarse la relacin entre el olor y el lmite de
exposicin laboral. NO llevar a casa la ropa de trabajo.
Ficha de emergencia de transporte (Transport Emergency Card): TEC (R)-61S1649
Cdigo NFPA: H 3; F 2; R 3;
INFORMACION ADICIONAL
ltima
revisin
IPCS:
2003
Los valores LEP pueden consultarse en lnea en la siguiente Traduccin al espaol y actualizacin de valores lmite y etiquetado:
direccin: http://www.mtas.es/insht/practice/vlas.htm
2003
FISQ: 4-182
ICSC: 0008
TETRAETIL PLOMO
CE, IPCS, 2003
NOTA LEGAL
IMPORTANTE:
Esta ficha contiene la opinin colectiva del Comit Internacional de Expertos del IPCS y es independiente de
requisitos legales. Su posible uso no es responsabilidad de la CE, el IPCS, sus representantes o el INSHT, autor
de la versin espaola.
100
ANEXO 4
TETRAMETILPLOMO 28
Tetrametilo de plomo
Pb(CH3)4/C4H12Pb
Masa molecular: 267.4
N CAS 75-74-1
N RTECS TP4725000
N ICSC 0200
N NU 1649
N CE 082-002-00-1
TIPOS DE
PELIGRO/
EXPOSICION
INCENDIO
EXPLOSION
PELIGROS/ SINTOMAS
AGUDOS
PREVENCION
PRIMEROS AUXILIOS/
LUCHA CONTRA INCENDIOS
CONSULTAR AL MEDICO EN
TODOS LOS CASOS!
INHALACION
PIEL
PUEDE ABSORBERSE!
Enrojecimiento (para mayor
EXPOSICION
28
http://www.mtas.es/insht/ipcsnspn/nspnsynp.htm
101
OJOS
INGESTION
DERRAMAS Y FUGAS
ALMACENAMIENTO
102
ENVASADO Y ETIQUETADO
Envase irrompible; colocar el envase frgil
dentro de un recipiente irrompible cerrado.
No transportar con alimentos y piensos.
smbolo T+
smbolo N
R: 61-62-26/27/28-33-50/53
S: 53-45-60-61
Clasificacin de Peligros NU: 6.1
Grupo de Envasado NU: I
CE:
I
M
P
O
VIAS DE EXPOSICION
La sustancia se puede absorber por inhalacin, a travs
de la piel y por ingestin.
PELIGROS FISICOS
El vapor es ms denso que el aire.
RIESGO DE INHALACION
Por evaporacin de esta sustancia a 20C se puede
alcanzar muy rpidamente una concentracin nociva en
PELIGROS QUIMICOS
Puede explotar por calentamiento intenso por encima de el aire.
90C. La sustancia se descompone al arder,
produciendo gases txicos e inflamables, incluyendo
EFECTOS DE EXPOSICION DE CORTA DURACION
plomo, xido de plomo y monxido de carbono.
La sustancia puede causar efectos en el sistema
Reacciona violentamente con oxidantes fuertes.
nervioso central, dando lugar a encefalopatas. La
Reacciona con cidos fuertes y violentamente con cido exposicin puede producir la muerte. Los efectos pueden
ntrico. Ataca al caucho.
aparecer de forma no inmediata. Se recomienda
vigilancia mdica (vanse Notas).
LIMITES DE EXPOSICION
3
TLV (como TWA): 0.15 mg/m (como Pb) (piel) (ACGIH EFECTOS DE EXPOSICION PROLONGADA O
1998).
REPETIDA
R
T
A
N
T
E
S
103
PROPIEDADES
FISICAS
DATOS
AMBIENTALES
La sustancia es muy txica para los organismos acuticos. En la cadena alimentaria referida a los seres
humanos tiene lugar bioacumulacin, concretamente en los moluscos.
NOTAS
Los productos comerciales tienen impurezas y estabilizantes aadidos (1,2-dicloroetano, tolueno). Est indicado examen mdico
peridico dependiendo del grado de exposicin. Los sntomas de encefalopata no se ponen de manifiesto hasta pasadas algunas horas.
No puede indicarse la relacin entre el olor y el lmite de exposicin laboral. NO llevar a casa la ropa de trabajo.
Ficha de emergencia de transporte (Transport Emergency Card): TEC (R)-157
Cdigo NFPA: H 3; F 3; R 3;
INFORMACION ADICIONAL
FISQ: 5-181 TETRAMETILPLOMO
ICSC: 0200
TETRAMETILPLOMO
CCE, IPCS, 1994
NOTA LEGAL
IMPORTANTE:
Ni la CCE ni la IPCS ni sus representantes son responsables del posible uso de esta informacin. Esta ficha
contiene la opinin colectiva del Comit Internacional de Expertos del IPCS y es independiente de requisitos legales.
La versin espaola incluye el etiquetado asignado por la clasificacin europea, actualizado a la vigsima
adaptacin de la Directiva 67/548/CEE traspuesta a la legislacin espaola por el Real Decreto 363/95 (BOE
5.6.95).
104