CUIDADOS

DE ENFERMERIA A LA MADRE Y AL NIO l

Ellen Ehresman 2
Se propone que el ciclo maternoinfantil
comprenda perodos
de la vida de la madre y el nio muy distantes del parto, lo
que, por consiguiente, aumentara en gran medida la responsabilidad de la enferma en el cuidado de ambos.

esto signifique descontar las influencias similares que provienen de la rama paterna.
Entre las mltiples tareas que la enfermera
Es comn dividir el ciclo maternoinfantil
debe desempear al ejercer su profesin,
en perodos mucho ms inmediatos al parto
una de las que le brindan mayores satisfacdel siguiente modo : 1) prenatal, 2) del parto
ciones es la atencin de la madre en el
y 3) posnatal. Pero lo expuesto hasta aqu
momento del parto, por la trascendencia permite considerar esta divisin como demaespecial que tiene el nacimiento de un nio
siado general e insuficiente, y proponer otra
sano.
que, si bien no comprende los antecedentes
Antes de examinar ms detalladamente mencionados en su totalidad, es mucho ms
su papel en la atencin a la madre y el nio, completa y cuyo conocimiento puede ayudar
cabe aclarar que el nacimiento es la culmina- a la enfermera a desempearmejor el imporcin de un ciclo que puede comenzar mucho tante papel que le cabe en la atencin maantes de la concepcin y extenderse durante ternoinfantil. Segn la divisin que se prolos primeros aos de la vida del nio hasta pone, el ciclo materno comprendera los
su egreso de la escuela elemental.
perodos siguientes: 1) adolescencia de la
A menudo, acuden a la consulta prenatal futura madre, 2) premarital, 3) preconcepmadres embarazadas que presentan proble- cional, 4) prenatal, 5) del parto, y 6) puermas fsicos 0 socioeconmicos cuya solucin perio, intervalo, premenopausia y menono podr lograrse en los nueve meses de pausia. En cuanto al nio, los perodos
embarazo, ya sea por falta de recursos, ya seran: 1) del recin nacido, 2) de lactancia,
de tiempo, y porque, en muchos casos, los 3 ) preescolar y 4) escolar.
problemas estaban ya planteados en los anteEstas aclaraciones previas servirn para
cesoresmismos de la embarazada, sobre todo formular las proposiciones que siguen de
por el estado de salud de los ms inmediatos: acuerdo con los objetivos de este trabajo, en
su madre especialmente, y aun su abuela.
el cual se intenta examinar los cuidados de
Por consiguiente, puede considerarse que enfermera que deben prestarse durante el
el ciclo se inicia en la abuela del nio, de ciclo maternoinfantil; describir algunos procuyo estado de salud ha de depender, en cedimientos que pueden contribuir a hacer
medida considerable, el de la madre, se ex- ms eficiente esa atencin, y definir el aporte
tiende durante las diversas fasesde desarrollo de la enfermera a un desenlace feliz del
de esta, y llega hasta el nio mismo, sin que referido ciclo.
El papel de la enfermera en el ciclo ma* Trabajo presentado en el Seminario de Enfermera
Maternoinfantil,
celebrado del 10 al 22 de abril de
ternoinfantil consiste en contribuir al desa1967 en el Departamento de EnfermeSa del Hospital
rrollo adecuado y al desenlace feliz del
Universitario San Vicente de Paul, Medelln, Colombia.
2Enfermera Obsttrica del Cuerpo de Paz de los
mismo
en el plano profesional. Como miemEstados Unidos de Amrica.
322

El ciclo maternoinfantil

Ehresman

ENFERMERA

bro del equipo de salud, debe encargarse de planear y realizar programas de educacin del personal de enfermera y de la madre
y su familia. Finalmente, como est implcito
en sus funciones de enfermera, debe asumir
la tarea de prestar y supervisar los cuidados
de enfermera a la madre y al nio.
A continuacin se enuncian los cuidados
que la enfermera debe prestar a la madre y
al nio durante los perodos prenatal, del
parto y posnatal, en circunstancias normales,
es decir, en las que el nmero y preparacin
del personal y los recursos disponibles sean
relativamente adecuados.
Asistencia

en el

323

MATERNOINFANTIL

perodo prenatal

En este perodo del ciclo maternoinfantil,

los cuidados que el personal de enfermera ha
de prestar a la madre y al nio tienen por
objeto contribuir a que tanto una como el
otro gocen de un estado ptimo de salud y
ayudar a prevenir las complicaciones, as
como asegurar un desenlace feliz del nacimiento. Asimismo, se ha de prestar cuidados
con el propsito de mejorar el estado de
salud de la madre y el nio despusdel parto,
y de reducir las posibilidades tanto de partos
prematuros como de defunciones posnatales.
Estos cuidados consisten en exphcar el
propsito y naturaleza del examen mdico a
que deben someterse las embarazadas, en
comunicarles sus resultados, en darles a
conocer las normas del consultorio u hospital a que han acudido, en acompaarlas
a registrar sus signos vitales mientras se
someten a los exmenes correspondientes,
y en proceder, si la necesidad lo demanda, a
palparles el abdomen. Adems, la enfermera
debe registrar signos de posibles complicaciones, conversar con la madre, informarse
de sus necesidadesindividuales y remitirla a
otros servicios u organismos, por ejemplo de
asistencia social o de nutricin y diettica,
con el objeto de que reciba ayuda para resolver ciertos problemas que escapan a la
esfera de accin de la enfermera.
Asimismo, debe impartir instruccin indi-

vidual y en grupo sobre anatoma y fisiologa

de la reproduccin, nutricin familiar, higiene del embarazo, el trabajo del parto y el
parto mismo, y sobre la atencin del nio
y la de la madre durante el puerperio.
La enfermera debe tratar de establecer
buenas relaciones personales con las consultantes como testimonio de su empeo en
servirlas. Si bien todas las madres embarazadas necesitan ayuda y orientacin, hay algunas que corren un riesgo mayor de complicaciones y, por consiguiente, requieren una
atencin especial, a saber:
l
Las que presentan signos anormales (hemorragia, edema,fiebre, mala nutricin, angustias o problemassocioeconmicos).
l
Las que han pasadopor cinco o ms partos.
l
Las que tienen ms de 35 aosde edad.
l
Las que tienen menosde 17 aos de edad.
l
Las que han perdido uno o ms de sus
embarazosanteriores.
l
Las embarazadaspor primera vez.
Si se da el caso, la enfermera debe visitar
en su domicilio a cualquier consultante perteneciente a alguna de las categoras enunciadas para averiguar las razones que pueden
haberla obligado a dejar de acudir al
consultorio.
Asistencia

en el perodo

del parto

En el trabajo del parto

Si bien en condiciones normales es el
mdico quien se encarga durante este perodo
de realizar el examen fsico de la madre, as
como los tactos rectales y vaginales, en todo
caso es la enfermera la encargada de secundar su labor, llevando a cabo una cantidad de tareas y previsiones tendientes a
crear las mejores condiciones para un parto
normal.
Al realizar dichas tareas, la enfermera deber ante todo preservar las condiciones
aspticas en torno a la embarazada, Iavndose las manos segn el procedimiento aconsejado, antes de entrar en la sala de partos o de
tocar a la madre y, en general, despus de
cualquier procedimiento.
Durante el servicio, la enfermera ha de

324

BOLETN

DE LA OFICINA

permanecer con su cabeza cubierta y cuando

hace lavado perineal o cateterismo vesical, o
cuando se halla en la sala de partos, debe
usar mascarilla.
Entre las tareas que debe realizar figuran
el rasuramiento del rea perineal utilizando
agua y jabn, y el lavado perineal despus
de la enema, antes y despus de tactos vaginales y en cualquier otra ocasin en que
resulte necesario. Asimismo, se ha de encargar de administrar la enema al comienzo del
trabajo del parto y de baar a la embarazada
despusde la enema.
Los consejos y la asistencia adecuada a la
madre podrn acortar la duracin del parto y
ayudarn a esta a emplear su fuerza ms
adecuadamente durante este perodo, ya que
si la dirige con acierto podr ayudarse mucho
a s misma durante el parto. A este efecto, la
enfermera puede indicar a la madre cmo
descansar al comienzo del trabajo del parto,
durante las contracciones y despus de ellas,
disponer su cama de modo adecuado, y
crearle las condiciones ms propicias manteniendo una luz tenue en el ambiente, eliminando en lo posible los ruidos molestos y
arreglndole las almohadas. Adems, ha de
secundarla en el mantenimiento de su higiene
personal lavando su cara y proveyndole de
una solucin antisptica o de cepillo y pasta
dentfrica para enjuagar su boca, as como
peinndola. Tambin se encargar de administrarle los medicamentos segn las indicaciones del mdico y de vigilarla, mantenindose prxima y lista a intervenir cuando
sea necesario.
Del mismo modo, tratar que la embarazada no haga esfuerzos para ayudar al
parto hasta que ella o el mdico no se lo
indiquen y, si este lo permite, la asistir para
levantarse a ratos y le dar lquidos, hielo o
una gasa mojada para mitigar su sed.
Por otra parte, debe mantenerse alerta a la
manifestacin de cualquier complicacin durante este perodo, para lo cual deber registrar peridicamente los signos vitales de la
madre con la frecuencia que demande el
progreso del parto y la condicin de la

SANITARIA

PANAMERICANA

Abril 1968

misma. Adems vigilar el tono del tero y

la aparicin de cualquier hemorragia, sntomas de toxemia o distencin vesical, y ha de
registrar, asimismo, los ruidos fetales a fin
de advertir signo de sufrimiento fetal, como
el mecomio en el lquido amnitico y la hiperactividad o la ausencia de ella.
Normalmente, corresponde que antes de
la ruptura de las membranas, la enfermera
registre los ruidos fetales cada una o dos
horas y, despus de la ruptura, cada media
hora.
Cuando se produce una hemorragia o se
advierte sufrimiento fetal, la enfermera puede
administrar inmediatamente oxgeno a la
madre. Si cumple las instrucciones del mdico con rapidez y calma, puede aportar una
ayuda muy importante para superar tales
complicaciones, as como tambin puede
ayudar a la madre a tranquilizarse en la
emergencia dndole una explicacin sencilla
de lo que est ocurriendo.
Durante el trabajo del parto la enfermera
puede ayudar a la madre a caminar a ratos,
salvo que se haya producido ruptura de las
membranas o hemorragia, o que se manifiesten sntomas de toxemia, fatiga u otras
complicaciones. Cuando sea necesario, la
enfermera ha de ayudarla a cambiar de posicin en la cama y le administrar un masaje
en la regin lumbar cuando padezca de molestias intensas en la espalda, as como tambin podr aliviarla de calambres en las
piernas haciendo presin con su mano en la
planta del pie de la embarazada mientras esta
hace resistencia a esa presin manteniendo
recta la pierna afectada, es decir sin doblar la
rodilla.
Adems, la enfermera tratar de que la
madre orine con frecuencia colocndola en
una silla cerca de la cama, dndole un vaso
de agua y hacindole or el ruido del agua al
correr. Asimismo, contribuir a facilitar el
progreso del parto enseando a la embarazada a descansardurante las contracciones
mediante ejercicios de respiracin y otros
mtodos psicoprofilcticos. Preparar los
medicamentos que el mdico haya prescrito y

Ehresman

ENFERMERA

325

MATERNOINFANTIL

vigilar a la madre mientras los administra

registrando sus signos vitales y la duracin,
frecuencia e intensidad de las contracciones,
as como tambin estar atenta a sntomas de
complicaciones, como puede ser la hiperactividad del tero.
La enfermera puede animar a la madre
para que ponga en prctica adecuadamente
las enseanzasque ha recibido, orientndola
en los procedimientos de rutina a los que
tiene que sometersede inmediato a su admisin en el servicio y ensendole a descansar
durante las contracciones, as como explicndole la razn de cada procedimiento antes
de practicrselo.
Asimismo, le servir de ayuda inestimable
explicndole su progreso en el proceso del
parto e indicndole el momento en que
puede pujar, es decir, esforzarse de un modo
efectivo para ayudar al parto, y cmo debe
hacerlo.
Por otra parte, puede infundir confianza y
contribuir a la estabilidad emocional de la
madre mantenindose junto a ella durante el
perodo del parto y durante el parto mismo,
y si no puede permanecer constantemente
junto a su lecho debe por lo menos estar
cerca y pronta a responder a su llamado
inmediatamente. Esto ltimo es vlido no
slo para la enfermera sino tambin para la
auxiliar de enfermera. Ambas han de reiterar a la madre su deseo de servirla respetando al mximo su condicin individual.
Otra forma de reforzar la estabilidad emocional y la conkurza de la madre ser recordarle que pronto tendr a su nio con ella
y que el proceso del parto va progresando
bien. Adems, debe explicrsele el signihcado de los sonidos que oye en tomo restndoles el posible sentido ominoso que
pudieran tener para ella, sobre todo los lamentos de otras madres que pueden estar
pasando por el mismo trance, si es que se
oyen.
Con respecto a su intervencin en la vigilancia del proceso del parto, la enfermera ha
de efectuar palpaciones que le permitan establecer la posicin y el tamao del nio por

nacer, el progreso del parto y la frecuencia,

duracin e intensidad de las contracciones.
Cuando el mdico hace tactos vaginales o
rectales, la enfermera explicar a la madre la
razn del procedimiento y le indicar cmo
debe descansar. Otra de las tareas que le
competen es la de observar los sntomas del
proceso del parto, prestando particular atencin a los que indican la inminencia del nacimiento, como: 1) contracciones fuertes,
cada dos minutos, cuya duracin es de 40 a
60 segundos; 2) muestra de sangre; 3) ruptura de membranas; 4) ruidos fetales; 5)
puja, y 6) abultamiento del perineo y separacin de los labios.
Cuando estossntomas se manifiesten debe
trasladarse a la madre a la sala de partos
con la suficiente antelacin para prepararla
debidamente y para disponer el material
necesario y dar tiempo al mdico para asistir
el alumbramiento.
Durante el parto
Durante el parto propiamente dicho, la
enfermera ha de realizar un cierto nmero de
tareas que deber ajustar a las mismas
normas que rigieron durante el perodo
prenatal.
A fin de mantener las condiciones aspticas de rigor ha de tratar el rea perineal
con solucin desinfectante y encargarse de
su cuidado despus del alumbramiento.
En este momento ha de continuar ayudando a la madre a ahorrar fuerzas y utilizar
las enseanzasrecibidas, vigilando la manifestacin de complicaciones, y administrando, de acuerdo con las indicaciones del
mdico, el tratamiento necesario.
La presencia de la enfermera junto a la
madre es en este momento ms necesaria
que nunca y debe ir acompaada de explicaciones sobre lo que est sucediendo.
Una vez que la madre ha dado a luz, la
enfermera se har cargo del nio y lo
depositar en la cuna, succionando las mucosidades de la nariz y la boca, estimulndolo
a respirar, administrndole oxgeno si es

326

BOLETN

DE LA OFICINA

necesario, poniendo solucin antisptica en

sus ojos, pesndolo, midindolo e identificndolo.
Asimismo, se encargar tambin de vigilar
al recin nacido, de mostrarlo a su madre y
de drselo, en el momento oportuno, para
que lo tenga a su lado.

SANITARIA

PANAMERICANA

- Abril 1968

Con el mismo propsito le concertar citas

para concurrir a la consulta posnatal, explicndole su significado e importancia, la informar sobre las facilidades del puesto de salud
o club de madres y la ilustrar sobre aspectos de planificacin de la familia. Asimismo
le indicar los cuidados que debe prestar al
recin nacido, y la importancia de que lo
lleve a la consulta de nios sanos del puesto
Asistencia en el puerperio
de salud y que haga posible su vacunacin
La enfermera debe hacerse cargo de vigilar
temprana contra ciertas enfermedades transla posible manifestacin de complicaciones
misibles. Es conveniente poner de relieve la
en el perodo del puerperio y ayudar a evi- necesidad de infundir confianza y animar a
tarlas, as como procurar que la madre y el
la madre reiterndole el deseo de ayudarla y
nio mantengan un estado de salud ptimo.
de guiarla en el cuidado del nio.
Para notar la aparicin de complicaciones
en la madre que se recobra de un alumbra- Asistencia en el perodo de lactancia
miento, la enfermera ha de registrar sus
Los esfuerzos para mantener a la madre y
signos vitales, altura, tono del tero y cantidad de flujo, y debe prestar especial atencin al nio en ptimo estado de salud deben
a sntomas de distensin vesical y al estado continuar en este perodo, estimulndose
a la madre a que concurra a los programas
de la episiotoma.
En el caso del nio, el control de su de salud y a que lleve al recin nacido a la
temperatura y respiracin, el registro de las consulta del nio sano.
A esta labor de persuasin la enfermera
deposiciones y la orina, y la observacin del
estado del cordn umbilical y la frecuencia de ha de agregar la de instruir a las madres
vmitos, ayudarn a la enfermera a notar mediante cursillos especialmenteorganizados
al efecto, en los aspectos de nutricin de la
cualquier anormalidad.
En esta etapa, la enfermera puede hacer familia, mejor distribucin del presupuesto
mucho para evitar complicaciones adminis- domstico, cuidado del nio, planificacin
trando los medicamentos indicados, mante- de la familia, mantenimiento de un estado de
niendo el ambiente limpio, practicando a la salud ptimo y cuidado del hogar.
Adems, debe inculcar a la madre la necemadre lavados perineales y ensendole el
sidad
de acudir a la consulta externa cuando
modo de hacerlo por s misma cuando pueda
observe
sntomas de enfermedades o defilevantarse, as como instruyndole sobre el
ciencias
y,
si el caso lo requiere, debe refecuidado de los senos e higiene general.
rirla
a
organismos
especiales en los cuales
Por lo que respecta al nio, ha de ayudar a
pueda
recibir
asistencia
que la ayude a resu madre a baarlo, ensendole cmo debe
solver
sus
problemas
sociales
o econmicos.
asear los rganos genitales del mismo y el
cordn umbilical, y manteniendo el ambiente
que lo circunda limpio y a la temperatura Resumen
adecuada.
El ciclo maternoinfantil se inicia en la
Con el fin de ayudar a la madre y al nio a abuela del nio, de cuyo estado de salud ha
conservar un estado ptimo de salud, la de depender, en medida considerable, el de
enfermera debe explicar a la madre cmo la madre; contina con la salud de la madre
cuidarse en su hogar e instruirla sobre la en sus varias fases de desarrollo, y sigue con
dieta familiar y fomentar la alimentacin del el estado de salud del nio mismo.
El ciclo maternoinfantil comorende
los
nio al pecho.
I

Ehresinan

ENFERMERA

327

MATERNOINFANTIL

perodos siguientes: 1) adolescencia, 2) premarital, 3) preconcepcional, 4) prenatal, 5)

un estado de salud ptimo de la madre y el

nio, a aumentar las posibilidades de un
parto normal y a prevenir enfermedades y
complicaciones. El papel de la enfermera en
el cuidado de la madre y del nio se desa-

parto, 6) puerperio, intervalo, premenopausia y menopausia),

7) recin nacido, 8)

lactancia, 9) preescolar y 10) escolar.

Los cuidados de enfermera durante el
ciclo maternoinfantil contribuyen a mantener

rrolla desde el perodo prenatal hasta el de

lactancia. q

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Haselkorn, Florence, Mothers at Risk: Perspec-

Nursing

Care

of

Mother

and

The mother-and-Child care cycle begins with

the grandmother, on whose good health the
mothers health largely depends, continues with
the various stages of the mothers development,
and ends with the state of health of the Child.
The mother-and-Child care cycle includes
(1) adolescente; (2) premarital; (3) preconception; (4) prenatal; (5) delivery; (6) puerperium, interval, premenopause, and menoAssistncia

de Enfermagem

pause (7) newborn; (8) breast feeding;

(9) preschool, and (10) school stages.
The nursing care given during the motherand-Child cycle helps to keep both in the best
of health, increases the chances of normal delivery, and prevents complications and diseases.
The role of the nurse in the care of mother and
Child begins with the prenatal stage and extends to the breast feeding stage.
Me

0 ciclo materno-infantil inicia-se na av da

crianca, de cuja estado de sade h de depender, em medida considervel, o da me; continua com a sade da me, em suas vrias fases
de desenvolvimento, e prossegue com o estado
de sade da prpria crianca.
0 ciclo materno-infantil compreende os
seguintes perodos; 1) adolescncia; 2) prmatrimonial; 3) pr-concepcional; 4) prnataI;
5) parto; 6) puerprio, intervalo, prmenoSoins

infirmiers

Child (Summwy)

la mre

Le cycle maternel et infantil commence par

la grand-mre de lenfant de Itat de sant
de laquelle dpend, dans une mesure considrable, celui de la mre; il continue avec la sant
de la mre dans ses diverses phases de dveloppement et se poursuit avec Itat de sant de
Ienfant mme.
Le cycle maternel et infantil comprend les
priodes suivantes: 1) adolescente; 2) prma-

e CrianGa

(Resumo)

pausa e menopausa; 7) recm-nascido; S) lactncia; 9) pr-escolar; e 10) escolar.

A assistncia de enfermagem durante o ciclo
materno-infantil contribui para manter o estado
de sade timo da me e da crianca, para
aumentar as possibilidades de um parto normal
e para prevenir doencas e complicaces. 0 papel
da enfermeira na assistncia me e crianca
desenvolve-se do perodo pr-natal ao periodo
de lactncia.
et

Ienfant

(Rsum)

pr-mnopause et mnopause; 7) nouveau-n;

8) allaitement; 9) prscolaire et; 10) scolaire.
Les soins infirmiers pendant le cycle maternel
et infantil contribuent maintenir un tat de
sant optimum de Ia mre et de lenfant,
accrotre les possibilits dun accouchement
normal et prvenir les maladies et les complications. Le rle de Iitirmire dans le domaine
des soins Ia mre et Ienfant se poursuit
ritale; 3) prconceptionnelle; 4) prnatale; depuis la priode prnatale jusqu celle de la
5) accouchement 6) puerprale, intervalle,
lactation.