No

Data
DS :
Pasien mengeluh
demam, sakit perut,
riwayat sariawan
tidak sembuhsembuh, mata kabur.

DO :
-Terdapat lesi pada

Etiologi
Faktor eksogen/endogen

Supresi Respon imun

Antibody meningkat

Autoimun

Inflamasi sistemik

Kerusakan jaringan

Resiko infeksi

Masalah
Keperawatan
Resiko infeksi
berhubungan
dengan
ketidakadekuatan
pertahanan
sekunder
(penurunan Hb,
Imunosupresi,
leukopenia,

tangan kanan

supresi respon

denhgan bentuk

inflamasi)

tidak teratur
- proteinuria : 0,12
gr/ 24 jam; Hb : 9,2
mg/dl
- kreatinin dan BUN
meningkat
- bengkak pada kaki
dan persenian
antara os femur dan
os tibia
ANALISA DATA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 3
Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
sekunder (penurunan Hb, Imunosupresi, leukopenia, supresi respon inflamasi)
Tujuan: Mengurangi resiko kerusakan infeksi klien secara efektif dalam jangka
waktu 3x24 jam
Kriteria Hasil : Skala 4 NOC
NOC : Immune Status

No
1
2
3
4
5
6

Indikator
Fungsi kandung kemih

Penurunan Berat badan

Kelelahan kronis
Titer antibodi

Suhu tubuh
Integritas Kulit
Keterangan penilaian :
1. Terancam
2. Terganggu
3. Cukup terganggu
4. Agak terganggu
5. Tidak terganggu
Intervensi NIC :
Risk Identification
1. Penilaian risiko secara rutin, dengan menggunakan instrumen yang
handal dan valid
2. Menentukan status pendidikan
3. Tentukan sumber daya masyarakat yang sesuai untuk kebutuhan hidup
dan kesehatan dasar
4. Identifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan yang berkelanjutan
Infection Protection
1. Memonitor tanda-tanda dan gejala sistemik dan lokal dari infeksi
2. Periksa kulit dan mukus membran untuk kemerahan, kehangatan yang
ekstrim, atau drainase
3. Memantau perubahan tingkat energi / malaise
4. Dorong asupan cairan, sesuai kebutuhan
5. Mengadministrasikan agen imunisasi, sesuai kebutuhan