BIOQUIMICA POSTMORTEM

IRLANDA BENAVIDES ZUIGA

R1 ANATOMIA PATOLOGICA

BIOQUIMICA POSTMORTEM
FLUIDOS
- Sangre
- Humor vtreo
- Liquido pericrdico
- Liquido cefalorraqudeo
- Liquido sinovial

BIOQUIMICA POSTMORTEM
LIQUIDO PERICARDICO
- Para determinar enzimas cardiacas
- Casos de MS (OMS eventos que ocurren en las
primeras 24 horas) 90% de origen cardiaco
- MS aumenta con la edad 45 y 65 aos
- MSC oscila entre 4 y 5 millones de casos a nivel
mundial mas frecuente cardiopata isqumica 80%
- 4 veces mas en varones

BIOQUIMICA POSTMORTEM

- En las cardiopatas isqumicas se liberan

marcadores como son: cTnT y cTnI, CK-MB
- Las troponinas se detectan en sangre a partir
de las 4 a 6 horas del inicio del IAM pico
mximo 12 a 20 horas (cTnT normaliza 10 a 14
das cTnI 7 a 10 das)
- El diagnostico postmortem de IAM se manifiesta
por cambios los cuales precisan de un tiempo
de supervivencia mnimo de 6 horas

DIAGNOSTICO POSTMORTEM DE
LESION ISQUEMICA MIOCARDICA
PRECOZ
1.- METODO MORFOLOGICO (macro y
microscpicos)
2.- METODOS HISTOQUIMICOS
3.- METODOS INMUNOHISTOQUIMICOS
4.- METODOS BIOQUIMICOS
5.- METODOS MOLECULARES

METODOS BIOQUIMICOS
-

Establecer rangos de normalidad

Seleccin de la toma del lugar
Recojo de la muestra
Patologa previas
Para el diagnostico postmortem de lesin isqumica lo
fluidos de eleccin son LP y suero femoral
- Sangre (femoral o de cavidad cardiaca) solicita
enzimas cardiacas mas elevadas que en pacientes
vivos

METODOS BIOQUIMICOS

- Los marcadores bioqumicos mas empleados

postmortem en sangre perifrica y LP (miosina
CK-MB y las troponinas I y T)
- Las troponinas pueden estar elevadas por otras
causas la elevacin de troponina informa la
necrosis miocrdica pero no el mecanismo que
la produjo por lo tanto deben ser valorados en
conjunto a otras tcnicas

METODOS BIOQUIMICOS

Hasta el momento no existe un mtodo

ideal para el diagnostico de la lesin
isqumica precoz. En los casos de MSC
con sospecha de IAM de corta evolucin
lo recomendable ser el empleo
combinado de tcnicas convencionales
correlacionando los resultados con los
datos de autopsia datos clnicos y
exmenes que se dispongan

ESTUDIO DE MUESTRAS

las muestras para el estudio fueron de 30

cadveres realizadas en el Servicio de
Patologa en el Instituto de Medicina Lega
de Mlaga
De acuerdo a estndares europeos, con
la autorizacin de la Comisin de tica en
Investigacin Humana de la Universidad
de Granada

ESTUDIO DE MUESTRAS

Todos los cadveres tienen una data

que oscila entre 5 y 24 horas
Refrigerados a 4C
La edad media fue de 65.03
Constituida por 5 mujeres y 25
hombres

ESTUDIO DE MUESTRAS
CAUSA DE MUERTE:
- MSC isqumicas (14 casos 47%)
- Politraumatismo (7 casos 23%)
- Asfixia mecnica (6 casos 20%)
- Otras muertes naturales (3 casos
10%)

ESTUDIOS DE MUESTRAS

ANALISIS BIOQUIMICO
Los estudios bioqumicos de sangre y LP se
realizo la determinacin de cTnThs
empleando el mtodo de inmunoensayo en
el Servicio de Anlisis Clnicos, del Hospital
Universitario San Cecilio de Granada.
Para la determinacin de dos anticuerpos
monoclonales especficamente dirigidos
contra la troponina T cardiaca humana

ESTUDIO DE
MUESTRAS
Valores
normales de
cTnThs 0-14 ng/L
Los valores en
LP son 16 veces
mayores que en
sangre

ESTUDIOS DE
MUESTRAS
Tanto en sangre
como en LP los
niveles te
troponinas se
hallaron mas
elevados en
casos de
politraumatismo

ESTUDIO DE
MUESTRAS
En sangre los
valores de
troponina
fueron mas de
2,5 veces
mayores en el
grupo de MSCi
con IMA

ESTUDIOS BIOQUIMICOS
- Los anlisis bioqumicos postmortem son de gran
utilidad para la investigacin de la causa de la
muerte
- A mas data mayores niveles de cTnThs
- La influencia del sexo y la edad es independiente
- Las modificaciones de este marcador se reflejan
primero y con mas intensidad en el LP
- Este marcador en LP es de gran utilidad para
diagnosticar dao miocrdico