Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
D I SUSUN OLEH :
TIM D E P A RTEM EN
KESEi{ ATANR. t .
CETAMN KELIMA
DITERBITKAN
OLEH:
DEPARTEMEN
KESEHATAN
R.I.
DIREKTOMTJENDERAL
PELAYANAN
MEDIK
DIREKTOMT KEPERAWATANDAN KETEKNISIAN It4E
DIK
JAKARTA,2OO5
KATA PENGANTAR
Dalam upaya peningkaianmutu pelayanankeperatvatan
di rumahsakit,DirektoratRS Umur^n
dan Pendidikan,Dii"ektci'at
ienderai PeiayananMedik,teiah nrenyusunstandarpelayanani.r.iniah
sakit yang dlberiakukan:'nelaiui3K Menkes No. 436/t\,6ENKES/sKrvi/1gg3
c.anStandar-Asuhan
Kepei'awatanyang diberlakukanmelaluiSK Dirjen YanrnedNo. y1v4.00.03.2.6.7637
Tahun 1gg3.
StandarPelayanandan standarasuhankepei'awatan
tersebutharusditerapkanseca bertahap.
Untuk mengeiahui tingkat keberhasilanpenerapanstandar ini, perlu
dilakukanpeniiaian
secara obyektif, menggunakanmetoda dan instrumenpenilaian yang
baku. Berdasarkanhal
trsebut ;naka DirektoratRS Umurn rlan Pendidikanmerasa perlu
menerbitkanbuku instrumen
Penilaian Penerapan Standar Asuhan Keperawatan,bagi perawat pengelola
dan pelaksana.
lsi buku ini meliputi (1) pedoman studi dokumentasi,(2)
angket untuk pasien/keluarga,(3)
pedoman observasi pelaksanaankegiatankeperawatan
dan (4) metoda pengolahan& analisa
data.
InstrumenEvaluasiPenerapanini disusunoleh rim Pengembangan
KeperawatanDep Kes
melaluikegiatan
PoKJAdan selaniutnyadisempurnakan
dalamLokakaryayang
pesertanyaterdiridari
parapengelolakeperawatandirumahsakitkhususdan
rumahsakitumumklasA, B & C baikRS ABR|
& swasta,perwakilaninstitusipendidikan
yaitusPK, D3 Keperawatan,
& pslK sertaorganisasipr.ofesi
keperawatan
(PPNI& tBt).
Pada kesempatanini kepada Tim Penyusun diucapkanterima
kasih atas jerih payahnya
sehinggabuku ini dapat diterbitkandan khususnyakepada perwakilan
wHo di Indonesiayang
telahmembantudari mulaiprosespenyusunan
sampaiterbitnya
bukuini diucapkanterimakasih.
sesuai kebutuhan dan perkembanganIPTEK Keperawatan
maka buku ini akan
disempurnakan,
untukitu saran & kritikSaudarakami harapkansebagaibahanpenyempurnaan
selanjutnya.
DIREKTORATJENDERALPELAYANANMEDIK
& KeteknisianMedik
iiftt-e
DAFTARNAMA PETIYUSUN
1. Dr. A d ji Mu s lih u d in .
2.
Dr. S a ms iY a c o b a lis .
3.
A s t u t i S ri Wa rd h a n i,S K M.
4-
, K P .M. A p p . S c .
B u d i A n n a K e lia t S
5.
6.
Ru t i Nu b i.S K M.
7.
ld a S u a e d a hB
, Sc.
8.
RetnoA.stuti,BSc.
9.
Siti Pertiwi,BSc.
DAFTAR
ts l
Kata Pengantar.
Da fta rl si ................
"""""i1i""
ilt
BAB L
BAB ll'
pendahuluan
'ffi[.|ffi:.:i:''
Dokumentasi
Penerapan
standarAsuhanKeperawatan
penggunaan
A. Petunjuk
Instrumen
A
B. InstrumenStudiDokumentasi
14
27
BAB lv'
lil"Jiifr?
observastPelaksanaan
lndakan Keperawatan
di Rumahsakit
A. PetunjukpenggunaenInstrumen
C
B. Instrumen observasi peraksanaan
Tindakan
33
Keoerawatan di Ruang
Medica|Surgica|atauRuangp"nv"r.itD;i;;);;""nt?o"n
42
75
D' Instrumen observasi peraksanaan
Tindakan Keperawatan di Ruang
Operasi
B9
E' fnstrumen-observasi peraksanaan
Tindakan Keperawatandi rnstarasi
Gau;atDarurat
101
F' Instrumen observasi peraksanaan
Tindar<an Keperawatandi Ruang
P erawatan
Intensif
..................
123
" F;','ffilr,"T::::l
::::::::::
rindakanKeoerawatan
di Ruans
145
161
iir
BAB I
PENDAHULUAN
Prosentase=
Ju,nlah berkas x lumlah aspek yang dinilai
REKAPITULA S I
Pada akhir penilaiandibuat rekapitulasinya
baik di ruangan yang dilakukan evaluasi
m au p u n diiingkatrumah sakit.
Re ka p itulasiini merupakanlaporanh a s il p e la k s a n a a ne v a lu a s i.
$
HASIL EVALUASIPENERAPANSAK DI RUANGAN.
TIAP REKAM MEDIK
01
1
PENGKAJIANKEP.
Dx. KEPERAWATAN
PERENCANAANKEP.
TINDAKANKEP.
E.VALUASIKEP.
..CATATAN
ASKEP.
a2
03
04
JLH
o/o
F
I
T
I
E
I
I
E
I
f,
t
t
t
t
f
HASILPELAKSANAAN
EVALUASIPENERAPAN
STAN DAR AS U HAI',IKEPERAWATAN
DI R S U.
P.DALAM B E DA H K E B I D
NO
A S P E KY A NG DINILA I
P E RiNA
RATA-RA.TA
TAL
JLH
.l
I
PENGKAJIANKEi.
Dx. KEPERAWATAN
PERENCANAANKEP.
TINDAKA.NKEP.
EVALUAS!KEP.
CATATAN ASKEP.
PENCAPATAN
RATA-RATA(%)
w
STUDI DOKUMENTASI
PEhigfiAPANSTANDARASUFiANKEPEF.AWATAN
ns'
ii=
t
$
F
RUA NG A N
VARIABEL YANG DINILAI
PENGKAJIAN
Dx KEPERAU',ATAN
PERENCANAAI.I
TINDA K A N
EVALUASI
CATATAN KEFERAWATAN
t
t
I
T
RATA . RATA
RS :
Pencapaian standar untuk masing-masing variabel diseluruh
s
n
T
I
T
I
I
S TUDI DO i(UME NT A S I
P E NE RA P A N S T'{NDA R' " S UHA N K E P E RA WA T A N
RS .
TA NGGA L:
RUA NG A N/ % HA S I L
RATA
RATA
N O ASPE K Y A NG DINILA I
PEN GK A JIA N
D IAGNOS AK E P E RA W A TA N
PER ENCA NA A N
TINDA K A N
II
t.
I
EVALUA S I
CATATAN KEPERAWATAN
RATA . RATA
INSTRUMEN
STUDIDOKUMENTASI
PENERAPAN
STANDAR
ASUHAN
KEPERAWATAN
DI RUMAHSAKIT
(TNSTRUMEN
A)
D I S USUN
OL EH:
TIM DEPARTEMEN
KESEHAIAN
RI
INSTRUMEI{ : A
INSTRUMENSTUDIDOKUMENTSI
PENERAPANSTANDARASUHAN KEPERAWATAN
....,;s/d..
.(DUABULAN;
REKAMMEDIKPASIEN
KODEBERKAS
A S P E KY AN G D IN IL A I
Pengkaiian
M enc aiat d a ta y a n g d i k a j i s e s u a i
dengan ped o ma n o e n g k a i i a n .
Dat a dik elo m p o k k a n (b i o - p s i k o s c s ial - s pi ri tu a l i .
Dat a di k a j i s e j a k p a s i e n ma s u k
s am pai pul a n g
M as alahdi ru mu s k a n b e rd a s a rl (a n
k es enjang a n
a n ta ra
s ta tu s
k es ehaland e n g a n n o rma d a n p o l a
f ungs i k ehi d u p a rr.
S U B T OT A L
P R O S EN T AS E
Diagnos a
Dx . K eper a w a l a n b e rd a s a rk a n
m as alah y a n g te l a h d i ru mu s k a n .
Dx . K eper a w a ta nm e n c e r" m i n k a n
PEIPES.
M er um us k a n
d i " g .ro " "
per awat an a k tu a l /p o te n s i a i .
ke
SUB TOTAL
PROSNTASE
It
KODEBERKASREKAMMED!KPASIEN
A S P EKYA N G D IN IL A!
P er enc a n a e n
B er das a rk a nD x . K e Pe ra w a ta n
Dis us u nm o i tu ru i u ru ta np ri o ri l a s
Rum us a n tu j u a n me n g a n d u n g
k om l' o n e n
P a s i e n l s u b Ye k ,
penr lr a h a n , Pe ri l a k u , k o n d i s i
pasiendan atau kriteriawaktu.
Renc a n ati n d a k a nm e n g a c uP a d a
t ujuan d e n g a n k a l i m a t P e ri n ta h ,
t er inc id a n i e l a s .
Renc a n ati n d a k a nm e n g g a m b a rk an k o to rl i b a ta np a s i e n /k e l u a rg a .
Renc a n ati n d a k a nme n g g a mb a rk an ke ri a s a m a d e n g a n T i m
K es eh a ta nl a i n .
SU B T OT A L
PROSENTASE
Tin da k an
Tind ak an dilak s anak an m engac u
p ad a r enc ana Per awat an.
Pera wat m engobs er v as i r es Pon
t indak an
p asion
t er hadaP
kep er awat an.
Revis i t indak an ber das ar k an has il
evalu as i.
t indak an
Se mua
Yang lelah
dila k s anak an dic at at r ingk as dan
je las .
SU B T OT A L
PFTOSENTASE
1?
l N S TqU ME l . l : A
INSTRUMENSTUDIDOKUMENTSI
PENERAPANSTANDARASUHAN KEPERAWATAN
E
t
t
I
PERIODI:.....
I
I
i
!
E
t
.....;s/d..
.(DUABULAN;
REKAMMEDIKPASIEN
KODEBERKAS
A S P EKY AN G D IN IL A I
P engk aiie n
M enc aiat d a ta y a n g d i k a j i s e s u a i
dengan pe d o ma n o e n g k a j i a n .
Dat a dik el o mp o k k a n (b i o - p s i k o s c s ial - s p i ri tu a l ).
Dat a di k a j i s e j a k p a s i e n m a s u k
s am pai pu l a n g
M as alahd i ru m u s k a n b e rd a s a rl (a n
a n ta ra
s ta l u s
k es enjang a n
k es ehaland e n g a n n o rm a d a n p o l a
f ungs i k eh i d u p a rr.
SU B T O T A L
TOTAL
P R OS EN T AS E
Diagnos a
Dx . K epe ra w a ta n b e rd a s a rk a n
m as alahy a n g te l a h d i ru mu s k a n .
Dx . K eper a w a ta nme n c e rm i n k a n
PEIPES.
M er um usk a n
ai"gnosa
per awalan a k tu a l /p o te n s i a i .
ke
PROSNTASE
il
KODEBERKASREKAMMEDIK PASIEN
A SP EKY AN G D IN IL Ai
Pe re n c a n a e n
B e rd a s a rk a nD x . K e Pe ra w a ta n
D i s u s u nm n u ru tu ru ta nPri o ri tas
R u m u s a n tu j u a n me n g a n d ung
ko mp o n e n
Pa s i e n /s u b Yek,
p e rr.rL a h a n , Po ri l a k u , k o n di si
pasiendan atau kriteriawaktu.
R e n c a n ati n d a k a nm e n g a c uP a da
t u j u a n d e n g a n k a l i ma t Pe ri n t ah,
t o ri n c i d a n i e l a s '
R e n c a n ati n d a k a nm e n g g a m b ark a n k e te rl i b a ta np a s i e n /^ k e l uarga.
R e n c a n ati n d a k a nme n g g a mbark a n k e rj a s a m a d e n g a n Ti m
K e s e h a ta nl a i n .
SU B T O T A L
PROSENTASE
Tindak an
SUB TOTAL
PROSENTASE
EVALUASI
E v eiua s im e n g a c uo a d a tu j u a n .
Has ile v a l u a s id i c a ta t
SUB TOTAL
TOTAL
PRCSENTASE
Pe ncat at an
dilak uk an
s es uai
y ang
did en ga n
t indak an
la ksanak an.
SUB--TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
l3
BAB
III
INSTRUMENB
PETUNJUK PENGGUNAA}T
Petunjuk instrumen B terdiri dari 2 hal.
Petunjuk untuk pengumpuldata (Penilai).
Petunjuk untuk pasien/keluarga(Respondenl.
InstrumenB digunakanuntuk mengumpulkandata tentangpersepsipasien / keluargaterhadap
mutu asuhan keperawatandi rumahsakit (RSU klas C instrumenBl dan RS Jiwa, instrumen
B2) .
Aspek yang dinilai dalam inslrumenB adalah :
1. Data umum.
2 . Data pelayanankeperawatan.
3 . Saran pasien/keluarga untuk perbaikan,merupakan pertanyaan terbuka.
Perawat pengumpuldata harus memenuhikriteria:
terpilihdari ruanoan tempat dilakukanevaluasi.
Kepala RuanganiPerawat
Psrawat yang telah memahamicara pengisianinstrumenB.
Perawat pengumpuldata berianggungjawab untuk :
1. MemberikaninstrumenB kepada pasien / keluargayang terpilih.
2. Memberikan penjelasanyang diperlukankepada pasien/keluarga
tentang cara pengisian
i nstrumcntsb.
3. MengumpulkaninstrumenB yang telah diisi olel_lpasienlkeluarga.
4. MenyerahkaninstrumenB yang telah diisi kepada Ketua Tim PenerapanStandarAsuhan
Keperawatan.
Tim PenerapanSAK bertanggungjawab mengolahdata. menganalisadan melaporkannya
kepada Direktur,yang selanjutnyaDirekturmelaporkankepada DirektoratRS Umum dan
Pendidikan,DirektoratJenderal PelayananMedik Depkes Rl.
Responden(pasienikeluarga
yang terpilih)ha:'usmemenuhi kriteria sebagai berikut :
1 . Sukarela.
2. Dapat membaca dan menulis.
3. Pasien yang telah ditetapkanpulang-d+--tolah dirawat minima! 3 hari, pada periode
evaluasi.
4 . Ju mlah respondenminima l2 0 o ra n g d it ia p -ru a n g a n .
BEN T UK INS TRUME N.
lnstrumen 3 terdiri dari 4 koiom sebagai berikut :
1. Data umum terdiridari latar belakangpendidikan.latar belakangpekerlaandan lama dira
wat.
l . Da ta pe la yanankeoerawatanterdiri d a ri 4 k o lo m :
Kolorn 1 : nomor urut pertanyaan.
- Koiom 2 : daftai"pertanyaantentang pelayanankeperawatan.
- Ko lo m 3 : koicm iawaban.
Koiom 4 : ke'rerangan.
l . Ke sa n d a n saran dari pasienikel u a rg a
rn e ru p a k a np e d a n y a a nt e ib u k a .
] A R A PENGIS IA I'IINS TRUME NB .
terpilih mengisiinstrumenB yang diberikanoleh perawat
Responden/pasien/keluarga
Jen g a nca r a :
1. Da ta um u nl
a. Latar belat<angpendidikan dan pekerjaandiisi dengan memberitanda "V" pada kotak
yang telah lersedia untuk jawaban yang sesuai untuk iawabanyang sesuai.
b. Lama dirawat : diisi dengan memberi tanda 'V' pada kotak yang tersedia.
2. Data pelayanankePerawatan.
a . R esp o ndenrnengisikolom 3 dan 4 .
b. Kolom 3 diisi dengan memberi tanda "V" untuk jawaban ya atau tidak.
c. pada pertanyaanyang tidak sesuaidengan tindakanyang dilakukanpada pasienmaka
pada kolom iawaban diisi dengan tanda "-'.
Contoh : Pada waktu dirawat pasientidak diinfus,maka pertanyaan yang berkaitan
dengan tindakan inlus (pertanyaanno. 7), kolom iawaban diisi dengan
tanCa "-".
d . Ko lo m 4 (kolom keterangan).
terhadapjawaban "tidak" dan "-'.
Diisi dengan penielasan/alasan
e. Jumlah diisi dengan hasil penjumlahanjawaban nilai "V", pada kolom ya dan tidak.
3. Ke sa n d arr S aran
Kesan dan saran diisi secara bebas oleh pasion/ keluargaterpilih,mengenaipelayanan
kep e r a watan.
REKAPITUL.{SI
Rekapitutasitentang data umum. pelayanankeperawatan,kesan dan sararr pasienl
keluargadibuat untuk ruangan dan rumah qakit secara keseluruhan.
Rokapitulasiini merupakanlaporan hasil pelaksanaanevaluasi.
A. REKAPITULASIUNTUK RUANGAN.
1 . D ata umum.
a. Latar betakang pendidixan(lihat tabet .". ).
Latar belakang pendidikan responden.
t5
di ruangan
pade periode
NO P E NDIDIK A N
SD
S LTP
S LTA
PT
s/d
ol
to
J UML A H
JUMLA H
100 %
CAR A ME NGIS I.
1).
Prosentase=
x100%
Jlh seluruh responden( N )
Contoh :
- Jumlah respondendengan latar belakang pendidikanSD = 5 orang.
- Jumlah responden(N) = 20 orang.
5
x 100%= 25o/o
: Makaprosentasenya
2A
i6
NO
P E K E R JA A N
PNS
ABRI
SWASTA
L A IN .L A IN
J UML A H
JUMLA H
a/
lo
100 %
CAR A ME NGIS I.
1)'
2)'
x 100%
Jlh selu ru hre s p o n d e n(N)
Contoh :
Jumlah respondendengan latar belakangpNS = 10
orang
- Jumlah respor,den(N) = 20 ciang.
10
-
Maka prosentasenya
:
x 100%= 50o/o
20
- Angka SO "h
17
d i r ua ngan
sld
periode
N=.
3_7HA R|
> 7 HA RI
ol
to
JUMLAH
NO LAMA DIRAWAT
100 %
JUMLA H
CAR A ME NGIS |:
pada kolomiumlah lama dirawai
1). Jumlahpasien dirawat3 - 7 hari,dicantumkan
pasier:yang lamanyadirawat
untuk
pasian3 - 7 hari, demikianiuga seterusnya
> 7 hari.
2). Prosentasepasien yang dirawat3 - 7 hari dihitungdengan cara :
Jlh pasien yg lama dirawat 3-7 hari
Prosentase=
-x 1 0 0 %
Jlh se iu ru hp a s ie n (N)
Contoh :
- Jumlah pasien yang lama dirawat(3-7) hari - 15 orang
- Jumlah P asien- 20 orang .
15
- Maka prosentasenya:
=75o/o
x 100o/o
20
t8
7 h a ri.
2 . D ata pelayanankeperawatan .
Hasil persepsi pasien/keluaiga
yang terpilihierhadap mutu pglayanan keperawatandi
' ' '
ruangan ybs, disajikandalam bentuk orosentase,
C ar a menghitungsebagaiberik u t:
a' Jumlah iavraban"Y a" cian" T id a k "p a d a s e lu ru hre s p o n d e nd iju mla h k a n ,
dan diolah
de ngan menggunakantabe l d ib a wa hin i,
NO
URUT
RESPONDEN
JAWABAN
YA
10
11
zv
z\)
'r5
JLH
60
T I DA K
16
60
R aia-raia
-x100%
+
60
16
b. Prosentasepersepsipasien/keluarga
dihitung sbb :
Jumlah jawaban ya
Prosentase =
x1O0%
19
. . . , RS U.
P eriodetgl.."
Klas
.s/d
NO P E NDIDIK A N PD
BEDAH KEBID
{
P E RI NA
JUMLAH
TAL
SD
15
S LTP
20
S LTA
30
PT
15
JUMLA H
BO
o/
to
CARA MENGiSI :
1. Kolom 3 s/d 6
diis io e n g a ju
n mia hre s p o n c iesne s u a id e n g a nt rn g k ape
t ndidikan.
2. Kolom 7
3. Kolom
J u mla h re s p o n d e n(S D)
7" responden(SD)
20
x10O%
Jumlah respondenseluruhnva
fFit\:-\l
13\S:i:,S1
'i'rat
,ac.cit
i a*g;r]-1f,..r-.
Ru a ngan
Pe r iode tgl.
c J.i
NO P E NDID!K A N P D
P NS
A B RI
SWASTA
LA IN.LA IN
BEDAHKEBID F E RI NA JUMLAH
4
JUMLA H
of
/o
100%
lenis pekerjaan.
adalah hasil penjumlahankolom 3 s/d 6.
diisi dengan presentasedari masing-masing
kerompoktingkat
pekerja a nre s p o n d e n .
Co n toh :
7" responden(PNS) =
Ju mla h re s p o n d o n(p NS )
i'espondnseluruhnya
zl
2. Da ta PelayananK eperawatan.
Rekapitulasipersepsi RespondenTerhadap
NO
RUA NGA I{
PENYAKITDALAM
B E DA H
HA S I L %
3
K E B IDA NA N
4
P E RINA TOLOG I
RATA.RATA
C ARA ME NGIS I:
:- Kolom 3
:
diisidonganp?osentase
yang diperolehdari hasil ruangan
ruangan
(tabelpengot a h a nd a t a p e t iy a n a n
k e p e r" * " i" n l. --"
Rata'rata (%) : diperoleh
dari prosentase
rata-rataruanganyang dirakukan
evaruasi.
23
P R OP OR SI L . B . P E NDI DI K A N RE S P O NDE } T
PSRSEPSI MUTU ASUI-IAN KEPERAWATA}.!
FS ,
TAT-{GGAL,
n=
JU MLA H R E S P ON D E R
N U A N GA N
NO I PENDiDIKAN
PENDIDIKAI.I
SWASTA
24
n-'l:" '
PROPORSILAMA DIRAWATRESPCNDEN
RUA NG A N
DIRA W A T
i l rf
vr vr q
I
|
ot
lo
3- 7HA RI
> 7 HA RI
JUMLA H
JUMLA H
25
INSTRUMEN
E'VALUASI
PERSEPSI
PASIENTERHADAP
MUTU ASUHAN KEPERAWATAN
DI RUMAHSAKIT
(TNSTRUMEN
B)
27
INS T RUME NE V A L UA S !
PE RS E P S IP A S IE N TE RHA DA PMUT U A S UHA N K E P E RA WA T A N
Denganhormat,
Dalamrangkameningkatkan
mutu pelayanankeperawatan
di RS. ka:"nimohon partisipasi
anda secara sukarela untuk menjawab pertanyaanberikut, secara juiur dan benar.
Penanyaanterdiri dari data umum, pelayanan keperawatanserta kesan dan saran.
Anda tidak perlu mencantumkannama untuk menjagakerahasiaanjawaban yang diberikan.
Atas peran serta anda, sebelurndan sesudahnya.kami ucapkan terima kasih.
A . O A T A U M T .' M.
P eluniu k : - b e ri ta n d a ' V" p a d a kotak yang di sedi akan sesuai dengan j aw aban anda.
t.
P en d i d i k a n a n d a :
a. S D
f:J
b. S L T P
rl
fl
i_l
c.SLTA
d. P T
2. P eke rj a a n a n d a :
a. P N S
b. A BH I
c . S W A ST A
d. L a i n -l a i rt.
[f
r_l
tl
fl
Lam a d i ra w a t :.
a. 3- 7 h a ri
b. > 7 h a ri .
tl
B. DATA PELAYANANKEPERAWAIAN.
Petunjuk : - beri tanda "V" pada kolom 'ya- atau "Tidak' sesuai
dengan jawaban anda.
.-.
jika
- beri tanda
anda tak dapat menjawabnya.
29
DAF]AR PE.qT.ANYAAi,I
KETENANGAN
YA
30
I TID A K
PERTANYAAN
K E TE R ANG AN
TIDAK
20
Ap a k a h p e ra w a t b e rs i k a p
: sopan. ramah.
A p a k a h a n d a ./k e l u a rg aa nda
mengetahurperaw at
y a n g b e n a n g g u n g j a v ra b
sel i ap i afi per.Janti an
o tn a s .
Ap a k a tr p e ra w a t s e l a l u me mberi
penj el asansebel unr
m e l a k u k a n ti n d a k a n p e ravratan/pengobatan.
Ap a k a h p e ra rv a t s e l a l u
bersedi a menc,engarkan
s e ri a p ketutranandal rei uarga
:::" :" rn O " rh a ri k a n
Oa l a m fra l rrre rn b c .ri k an
obat apakah
m e m b a n trr rn e n y i a p k a n /m emi numkan peraw at
oU " ,.
anc1a./ketuarga
anda dirawat apakah diberikan
I,:,11
p
enjelasan
l e n ta n
:i-"15J,_'"il?
I":3n,"niuille""?":
I:T:1,
;: lfg
orperbolehkanpulang.
Jumlah
31
c.
K ES AN D AN S AR AN
Tuliskan kesan dan saian anda teniang pelayanan keperawatan selama pasisn dii'awat,
yang akan digunakan untuk perbaikan.
32
BAB
iV.
PETUNJUK PENGGUI.IAAI.I
INSTRUMEN C
telah mengik u t ip e la t ih a np e n e ra p a ns t a n d a r a s u h a n k e o e ra w a t a n .
U ntuk masing-6ssingruanga nd i :
R SUklasC=2-4orang.
R SUklasB =4-6orang.
RSU k lasA =6-B orang.
b. Ob se r vee harus memenuhikrite rias e b a g a ib e rik u t:
Per a wat yang sedang bertug a sd i ru a n g a ny a n g s e d a n g d ila k u k a n
e v a lu a s i.
Per a watdengan latarbelakan gp e n d id rk amin
n ima lS P K d a n p e n E a la ma nk e rjam i n i m a l
2 talrun.
Bentukinstrumeir.
In str um e nC terdiri dari 5 kolom :
Kolom 1 berisi nomor kegiata nk e p e ra wa t a n .
-
Kolom 2
Kolom 3
Kolom 4
Kolom 5
d in ila i
33
EARA PENGISIAN.
"V" sesuai dengan aspek yang dinilai.
1. observermengisikolom 4, denganmembeiitanda
.W jika aspek yang dinilaidilaksanakani ditemukan,dan tanda "O", iika aspek
Bari tanda
yang dinilai tidak diternukari/ tidak diiaksanakan'
2. Kolom 4 terdiri dari 5 sub kolom. Masing-masingsub kolom diisi dengan hasil 1 atau 2
kali observasi.
ditemukan / dilaksanakan.
3. Setiap sub kolom diisi dongan tanda'\f jika aspek yang dinilai
ditemukan'
dan ianda 'O" iika aspek yang dinilai tidak
ponielasantenlang
4. Kolom keterangan diisi iika penilai menganggapperlu mencantumkan
hasil observasi.
"v' ya:'ig ditemukan paJa
5. sub total diisi sesuai dengan penjumlahaniawaban niiai
observasi.
6. Total diisi dengan hasil oenjumlahansub total' sub kolom 1-5'
7. Prosentasetiap kegiatan dihitung dengan cara sebagai berikut:
Tota l
Prosentase = -Jlh observasix ilh aspek yang dinilai
1
a
34
- .i
: ?:'j
'ift*
- li'l
-j': I
;.q&4;*
T9r:g
REKAPITULASI
OBSERVASI
KEGIATANASUI{ANKEPERAWATAN
A. REKAPITULASI
UNTUKRUAI.IGAN.
HasilObservasiKegiatanAsuhanKeperawatan
Oi ruangan
. RSU.
( Klas
Periode
s/d
).
19.
N=
JE NIS K E G I A T A N
RATA-RATA
,.,t--)
B. REK1PITULAS]UNTUK RUMAHSAKIT.
Hasii Observasi
Kegiaian Asuhan Keperawatan
. . RS U .
D i r u a ngan
Pe r io o o
...Y d
(K ia s
19.
N=
KEG!ATAN
RATA-RATA
RA TA .RA TA
:
Jt
I
36
, ,l i
H A S I L O B S E RV A S I
KEGIATANASUHAI{KEPERAWATAN
RS.
TAI.IGGAL.
nR U A N GA N / O/. H A S IL
KEGIATAN
MENGUKURSUHU
Me ru cu rtu N N
c ADI
slI
MENGUKURT.O
ME N Y U A P PA SIE N
M EN G GA I{ T I B AL U T AN
M EN O L OI{ G B AB
KOM L A N GS U N G
ME N Y ISIR R A M BU T
l_
9 | KOMPRES DtNGtN
MENGGANTIALAT TENUN
MEMBERIOBAT ORAL
12
r4-i
MEMBERTTRANSFUSI
MEMBANTU ISTIRAHAT
PENYULUHANLANGSUNG
MEMBERI TNFUS
JJ
E
E
RUANGAN
KEGiATAN
_r__l_
ftl-i-
RATA
FIATA
I
E
E
E
I
E
E
I
I
I
I
I
I
t
I
[.
RATA.RATA
38
I:
RENTAI.IGKENDAL!
PENERAPANSTAND,fIRASUHAi{
KEPERAW.ATAN
RS.
RUA NG A N
T R U fu 4 E N
39
INSTRUMEN
OBSERVASI
PELAKSANAAN
TINDAKANKEPERAWATAN
DI RUMAHSAKIT
( TNSTRUMEN
C)
41
INSTRUMEN
OBSERVASI
TINDAKAN
KEPERAWATAN
PELAKSANAAN
DI RUANGMEDICAL
SURGICAL
ATAU
DA.LAM
RUANGPENYAKIT
/ RUANGBEDAH
42
D AF T A R J E N i S K EGIA TA T*
K LP E R A W A TA N Y A i .IG D I OB S E R V A S '
D I RU A N G B E OA H / P E N Y A K IT
D A LA M
KEGIATAN
MemberikanOxygen
Menyuapipasien
.13
18
Memasanglnfus
29
MemberikanTransfusi
Menolongpasien B.A.B.
25
21
Memberikanhuknah rendah
MenjagaKeselamatanpasien diTempat
25
Tidur
17
18
19
20
21
22
23
24
J U I / 1 L A HBU TIR
Y A N G D IN |L AI
Melaksanakan
ambulasi dini turun claritempat
tidur
Memberipelayananmental spiritual
kepadapasienyang
menghadapisakaratulmaut
Melaksanakarl
program orientasi kepaclapasien
Melaksanakan
komunikasi langsung/ lisarr
Mengukursuhu badan per axiliary
(ketiak)
Menghitungnadi & pernafasan
Menggantibalutanluka
Mengukurtekanandarah
Memberikankompres dingin
11
24
i3
16
21
13
24
15
11
11
6
I
12
9
25
. 14
10
Memberiobat melaltrimulut
25
26
27
Memberikanpenyuluhankesehatan
secaraindividu
Mengukurcairanyang masuk clarr
keluar
7
21
10
q
.fl r1!11
P 11
43
IN S TR UM EN
INSTRUMENOESERVASI
PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWAT,EN
( STANDARVI )
PFfUIUUK :
OSSERVASI KETERANGAN
1
1 llemberlkrn Oxygen
Kriteria perslapan
1) Cek lnstruksidokter (dosis& cara pemberi:n)
2) Beri landa dengan tulisan
3) Hubungkantabung02, dan flow meter
4) Botolpelembabyang diisi dengan 2/3 air steril
5) Slangnasalcanula/ masker
6) Memberikanpenielasar:
kepadapasien
b. KriteriaPelaksanaan
1) Cucitangan
2) Mengalurposisipasien
3) Membukaflow meter,dan mengukurdosissecara
berlahap.
4) Memasangslangcanula/ maskerpadapasien.
5) M em per hat ika rne a k s ip a s i e r rp. e r n a p a s a nd a n n a d i
6) Mencatatdalam lembarancatatanperawatan
7) Cuc it angan.
Sub Total
T ot al
Prentase
TOTAL
5x ( G +7 )
PD
i4
1I
i i i S TR UM EN
: C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAAN TINDAKAT'.|KEPERAW4TAN( STANDAR
VI }
PETUNJUK :
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KET=RANGAN
I l2 lrlq ls
2 | Menyuapipasien
Kriteiia perslapan
1) Cuc i t angan
2) Cek instruksidiet pasren
3) Makanandan minurnandisiapkandibawakeiempat
pas ien
4) Serbetmakan
5) Lingkungandisekitarpasiendirapihkan.
6) PasiendlberitahuC:r disi:pk:n Caiamkeadaanposi
si kepalalebihtinggidari badan,kecualibila ada
kontra indikasi
KriteriaPelaks:naan
1) C.rcitangan
2) Serbet,dibentangkan
dibawahdagu pasien
3) PerawatduduUber<Jiri
dEnganposisiyangntemudahkan
pekeriaan
4) Pasiendiingatkanunluk brdo,amenurutagamanya
5) Pasiendilawarimirrum
6) Suapkanrnakananseclikitdenrisedikitsambitberko
munikasidar, menrperhatikan
keadaanpasien_
7) Pas iendiher im i n u m
B) Sc leiahs eles ai m
. u l u t p a s i e nd a n s e k i t a r n y a
dibersih
k an.
9) Pasiendirapihkankembati
10) Alat-alatdirapihkan.dikerni_ralikan
ketempalsernula.
11) Per awatm enc a t a itu m l a hp o r s iy a n gd i m a k a n
r z , l, uc t t angan
Sub Total
I
T ot al
Prosontas
5x ( 6+ 1 2 )
45
|NSTRUMEi,|
: C 1
TNSTRUMENOBSERVASI
( STANDARV! )
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
PETUNJTJK:
Infus.
3l Memasang
I a Kriteriapersiapan
1) Cuci tangan
2) Standarinfus
3) Cairanyang akan diberikan
4).lnfussel
5) Kapas
6) Alkohol 70 %
7) Kasa steril
8) Gunting
' 9) Plester
10) Pengalas
11) Bengk ok
b. Kr it er iaPelak s an a a n
1) Cuc i t angan
2) Pasiendiberipenjelasan
3) Posisipasier supine(telentang)
4) Siapkanarea yang akandipasang
5) Merneriksaulangcairanyang akan diberikan
6) Keluarkanudaradari slanginlus
7) ir4enentukan
vena yang akanditrrsuk
8) Pasangpengalas
9) Desinfeksiarea yang akanditrrsr,rk
dengarrdianreier
T ot al
PD
3.
:;
,&:
i l r .) | n u Mc t \
P{IAKSANAAN
STANDARVI
PETUNJUK:
SER| TANDA
DTLAKUMN
i lfu KEGTATAN
BERITANDA O
BILAKEGIATANTIDAK DILAKUKA}{
JENIS KEGIATAN
Memberikan
.Transfusl
INSTRUMENOESERVASI
AS P E K Y A N G D IN ILA I
qqsER.tAsI KETEFiAT'jGAN
a Kriteria persiapan
1) Cek persetuiuanpasien (inform
concern)
2) Cek tanda-(anda
vital(T.N.p.M,Sh)
,lransfusi
3) Kelengkapan
set
4) CairarrNaCl0.9 %
5) Darahyangakandibeiikan
sesuaiden_oan
kehutuhan
6) Kapas
7) Atkohot70 %
B) Kasa steril
9) Gunting
10) Plester
11) Pengalas
12) Eengkok
o. Kr it er iapelak sa n a a n
1) Cuc i t anga n
penierasan
kepada
pasien
il *:l^":i:l
c7
menyrapkan
areayang akan ditusuk
c) Menelitikeadaar.r
darahdan suhrrnyasesuai
dengan
suhu tubuhrrornral
5) Cek silangkcntbatilabel
darahdenganfo:.mulir
permin
,,"." pasierr.
qolongandarah-dan
no,nor,".O",
i111
6) Merrrasarrg
irrfrrs
tlcnr
I 0.$%rs esrrai
denqarr p rosedur,,,,,'j.':'-t;:li,,Nac
7) Cek silangdenganleman
sejawatsebelumdarah
dipas ang
B) Memindahkan
slanglrarrsfusipada kanlong
darah.
9) Menghitung
jumtahtet
i dengan kebutuhan.
10) Memperha,ikr"r"
r*.;;""j*t"
t t,
ili;":1",waktu
pemberian.golongan
<farahdan jumtah
12) Al.rt-atat
dibercskan
13) Cuc i t angan
T ot al
TO T A L
5 X ( 12 + 1 3
)
47
II'ISTRUMEN:
C i
T'{ENOBSERV,qSI
! NSTRU
( ST.{NDARVl )
PETAKSANAANTIIIDAKAN KEPERq'e|/ATAN
PETUNJUK
ASPEKYANG DINILAI
JENIS KEGIATAN
Menolong Pasien
OBSERVASI
I a Kriteria persiapan
1) Pispot
2) Alas pispol
3) Botolbetisi air cebok
I
I
5) Alat memanggil,'beli
6) Selimut
7) Sampiran
8) Pasiendiberipenjelasan
b. Kriteria Pelaksanaan
i) Cu ci ta n g a n
2 ) Sa m p ;r a n d ip a sang / pi ntu di ttttttl r
3 ) Pa ka ia n p a sie n bagi an baw atr di tangoal karrdan ba g ia n ya n g te r b u ka di tul up dengarr sel i nrul
4 ) Pa sie n d ia n iu r kan nrenekr.rkl utut dart nrenqangkat
b o ko n g
5 ) Pa sa n g a la s p is grot
6 ) Pisp o t d ile ta kka!rdi t)aw ah bokong pasi en
7 ) Bila te la h se le sai anus dan daerah geni tal i a di bersrh ka n d e n g a n a ir dan Lertas kl oset l al u di buang kedal arrr
p isp o i, d iu la n g beberapa kal i sampai bersi h.
8 ) Pisp cl d ia n g ka t dan faeces di amati bi l a ada kel ai nan
se g e r a d ila p o r kan dan di catat.
9 ) Bo ko n g p a sie n di keri ngkan dengan pengal as
1 0 ) Pa sie n d i ta p ih k an, al at-al at di bersi hkan
1 1 ) Sa n r p ir a nd ib u ka kenrbal i
i2 ) Cu ci la lg a n
' 1 3 ) M e n ca ta t ke g ia tan dal am dokumen peraw al an
T ot al
rolAL
PROSENTASE
x100%
5 x (8 + 13)
4i
.------'-'/.
i
E
.t
.l
-,:{*
.*
IN S TB UM EN
: C 1
IT'{STRUMEN
OBSERVASI
PELAKSANA4iiTTNDAKANKEPERAW4TAN
( STANDARVt )
PETUNJUK:
N c . JENIS KEGIATAN
BEA|TAI{DA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN
BERiTAI.{DAO tsii.AKEG|ATANTIDAKDILAKUKAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
I
6 lrlemberlkanHuknah
OESERVASI KETERANG.{N
21314ls
a Kriteria perslapan
Re nd ah
1) Selimutmandiatau kainpenulup
2) Alas bokongdenganperlak
3) lrigatorlengkap dengan kanula recli yang sesuaide _
ngan umur pasien
4) Air hangat1000cc
5) Bengkokberisivairandesinfektan
6) Pelicin/ vaselin/minyakkelapa
7) Dua pispot
8) Pasiendiberi penjelasantentanghal - hal yang akan
dilakukan
9) Pasien disiapkan dalam posisi tidur miring kekiri
(PosisiSim)
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Sampirandipasang,bilapertupintuditutup
3) Alas bokongdan perlakdipasang
4) Pasangselimutmanor,F3kaianpasien bagian bawah
ditanggalkan
5) lrigatordiisi dengan cairan hangai sebanyak 750
1000 cc
6 ) Rec{umkanuladipasang pada ujung slangdan dioiesl
7I Irlgalordlpegangdengantanganklrl po(arvatseilnggl
PD: . 6
49
lr!STRU'\.4EN
C1
INSTRUMENOBSERVAST
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN( STANDARVI )
PETUNJUK:
BEB!TANDA 1 Si!-AKEGIATANDII-AKUKAI.I
BERITANDA O BILAKEGIATANTIDAK DILAKUKAN
KETERANGAN
T ot al
rOTAL
P RO S E NT A SE
l =
x l oo%
ru
^^
50
;i
t
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUI!{ENOBSERVASI
JENIS KEGIATAiI
BEFiITANDA 1 BILAKEGIATANDIIAKUi(AN
BERITANDA C EILAKEGiA.TAN
TiDAKDILAKUKAN
OB S E R V A S I
KETERANGAN
I a Kr it er ia per s iap a n
1) Tempattidurdenganbed plang
2) Tali tangan/ kakiyangaman
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Tempaitidurlengkapdisiapkan
3) Bed Plangdipasang
4) Pasienditidurkan
denganposisiyang nyaman
5) Keluargadiberipenjelasan
6) Bilaperlulangandan kaki pasien diikat denganposisi
bergantianseliapligajarn
7) Pasiendiawasisecarateralursesuaikeadaan
8) Bilaperlukeluargadiizinkanmenunggu
9) Cuci tangan
SubTotal
T ot al
sx (2+s)
x100%
PD I 8l
51
INSTRUMEN:
C 1
INSTRUMENOBSERVASI
( STANDAR JI )
PEIAKSAF.iAANTINDAKAN KEPERAWATAN
FETUNJUK :
DII.AKUKAN
BERITANDA 1 tsiLAKEGIATAT.I
BER|TANDA O Bii-a.KEGIATANTIDAKDII"AKUKAI.J
MemandikanPasien
di Tempat Tidur
a Kriieria persiapan
'l) Satu stel pakaianbersih
2) Waskommandi2 buah berisiair dinginatau hangat
3) 1 dan 2 buah handukbersih
;) Kain penutup
5) Tempatbertutupuntukpakaiankotor
6) Sampiran
7) Waslap2 buah
8) Sabunpada temPatnYa
b. Kriteria pelaksanaan
1) Cuci langatt
2) Pintu,iendelaatau gordenditutupdan digunakansampiranblla perlu
3) Pasienciiberitahu
4) Terlebihdahulu pasien ditanyakanapakahmau b.a.b
ataub.a.k
5) Selimutdanbantal dipindahkandari tempat tidur bila
bantaldigunakanseperlunya.
masihdibutuhkan
6) Perawatberdiridisisikiriataukananpasien
7) Pakaianbagianalasdibukakemudiandi tutup dengan
selimutmandialau kainpenut(tp.
denganurutansebagaiberikut:
Pasiendimandikan
a) Mencucimuka dengan cara :
(1) Handukdlber{angkandibawahkepala,muka,lellnga
dan lehsr diberslhkandengan waslap lembab lalu
dikeringkandenganhancjuk
(2) Tanyakanapakahpasienbiasamenggunakan
sabunalautidakb) Mencucilengandengan cara :
(1) Selimutmandiataukainpenutupditurunkan.
(2) Keduatanganpasiendikeataskan
(3) Leiai.l:air
lrarrdu'ri
ur?iiirs
Gddirp?rsivrrti;rrrlcbati:ari
kesampingkiridan kekanansehinggakeduatangan
dapatdiletakkan
diatashanduk
f,
52
PD I e.i
*n
*
:5
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMEN
OBSERVASI
PEL^KSANAANTTNDAKAN](EpEl4!VlI4lf ( STANDAR
Vi )
PETUNJUK :
J E NiS K E G IA T AN
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUMN
BERITAI.IDAO BILAKEGIATAN
TIDAKDII.-AKUKAN
AS PE K Y A T{G D IN ILA I
KETERANGAN
53
T
E
INSTRLTMEN
: C 1
OBSERVASi
INSTRUITJEN
i sT4NDA-Kr"t )
PETAKSANAATJTlliiDAKAF{KEFER{\p.ATAN
PETUIjJIJK :
JENIS KEGIATAN
DIUKUKAN
BEFITANDA i BILAKEGiATAN
TIDAKD|LAKUKA'i{
SERITANDF'O BII-AKEG|,ATAN
A.SPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
(2) DaerahlipatanpahaciangenitaliaCibasahidisabuni
dibilasdan dikerittgkan.
(3i Pakaian bagian bawah dikenakan kembali. kain
penutupatau handukdiangkatseiimutpasien di pa sangkankembali(4) Pakaian dan aiat tenunkotor seda peralatanditapih
kan dan dibawakelemPatnYa
g) Observasiresponpasiendan kelainanpadatubuhnya'
rasamalupada
h) Hindarkantindakanyangmeninrbulkan
kesopanan'
pasiendan telapmeniaga
i) Cucitangan.
Sub Total
TOTAL
sx
T
E
F
T
T
I
E
I
E
I
I
(8+16)
PD
11i
I
I
(A
-rn
INSTfiUMET.J
: C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Membantu pasien
mandi sendiri
di kamar mandi
persiapan
I a. Kriteria
I
I
t l Cucrtangan
2) Sediakanr stel pakaianbersih
3) Siapkanair Cikanrarmandi
4) Siapkanhandukbersih 1 buah
5) lLrastap2 buah
6) Sabunpada tempatnya
7) Sediakanbel
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Membantupasiendi kamarmandi
2) Aniurkanagar menggunakanbel v'!s
bila perlu
banruan
v!
Fe "v
I
I
l.
gt Perawatmenunggudiluarkamar
mandisampalselesai
4) Membantupasienkembalike tempai
tidur
5) M em ber s ihk akna m a rm a n d i
6) Cuci iangan
T ot al
5x ( 7+6 )
PD [i2 i
55
IN S TR U MEN
: C I
OBSERVASI
INSTRUMEN
( STANDAR Vt i
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAV,ATAN
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Membantu paslen
mandi ke kamar
mandi dengan
kursi roda
9ILAKUKAN
BERITANDA 1 B|LAKEG|ATAN
TIDAKDILAKUKAN
SERITA.NDAO BILAKEGIATAN
I
T
E
OB S E R V A S I I K E TE R ANG AN
t
T
a. KriteriaPersiapan
1) Cucitangan
I
T
3) Siapkanair di kamarmandi
4) Siapkanhandukbersih1 buah
5) Waslao1 buah
6) Sabunnadatempatnya
7) Sediak arbel
T
I
I
I
I
I
I
I
b. Kr it er iaPelak s ana a n
1) Membantupasienpindahdarikursirodake bangku
rnandl
2) Let ak k an
alat - al am
t a n d id i d ek a t p a s i e n .
3) Membantupasienmembukabaju
pasienrrnhrkrrrarrdr
4) Llembantu
5) Membantupasienmemakaibaju
pasicnke kursiroda
6) Membantu
7) Dorongkursirodake lempatticiur
8) Rapihkan
k.amarmandidan bersihkan
9) Cuciiangan
S ub T ot al
T ot al
'l
TOTAL
xlo0%
PFIOSENTASE
5X
(7 + 9)
PD i 1 3 l
I
I
INSiRUMEN
ar
INSTRUMEN OBSERIASI
PETUNJUK ;
BERITANDA SITAKEGIATANDILAKUTGN
BERITANDA O
' BIIA KEGIATAI{r|O.qr CiU.XUr<AI+
KETERANGAN
a Kriteria persiapan
1) Handukalau kain pengalas
2) Gelasberisiair beisih
3,1Tong spatel yang telah.tibungkuskain kasa
4) Kapaslidi
5) Bengkokr Nierbekken
6) Kain kasa
7) Pinset
8) Borax glycerin
9) Pasiendisiapkan
10) Sarungtanganbersih
b. Krlteria pelaksanaan
1) Cuc i langan
2) Handukatau kain pengalasdiletakkan
dibawahdaou
dan pipi oasien.
3) Uiungpinsetdibungkusdengankainkasadan di basahidenganair yang telahrtisecliakan.
4) Mulutpasiendibukadengantong spatel.
5) Rongganrulut<Jibersihkan
dengankain kasayang
dibasalri,sanrpaibersih.
6) Kain kassa yang kotordibuangpada
bengkok.
7) Bibirdi olesidenganboraxglycerin
B) Observasiresponpasien
9) Cat atk elainanp a d ag i g i d a n n r u h r.f
10) l) as iendi r apik a nd a n a l a t - a i adt i b e r e s k a n
11) Ct r c ilangan.
Sub Total
T ot al
TOTAL
5 X (1 0 + 11)
eo lul
57
|NSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANA.ANTINDAKAN KEPERAWA-TAN
{ STAF\IDARVI )
PETUNJUK :
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI KETERANGAN
5
1 l21314
1 2 Membantupasien
mulut
membersihkan
KriteriaPersiapan
I
1) Handukdan kainpengalas
2) Gelasberisiair bersih
3) Bengkoknierbekken
b. KriteriaPelaksanaan
1) Cuc it angan.
2) Letakkanalat-alatke tempatyang muciahdijangkau
pasien.
3) Bantu pasien denganposisi setengahduduk atau
nririrrgkan
kepala pasien.
4) Pasanghandukdiatasdadapasien.
5) Ber iair unt ukk um u r- k u m u r .
6) Basahisikatgigidan oleskanodol.
7) Membanlupasienuntuksikatgigi.
B) Berikansikatgigidan oleskanodol.
9) Rapihk analat- a l a t
1O )Cuc it angan
I
t
S ub T ot al
T ot al
Prosentase
TOI'AL
I'AC'JENTASE
xloo%
5 X ( 3 + 10 )
PD 15
58
|NSTFUMEN
: C I
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAANTIND4KAN KEPERARATAN
{ STA.NDARVt
PETUNJUK :
BEFilTANDA 1 Bii_AKEGiATAND|LAKUI\AN
BERITANDA O BILAKEG|ATANTIDAK
DILAKUKAN
QESERVAST KETERANGAN
213 4ls
a. Kriteria Persiapan
1) Alal tenun lempat liduryangbersih
dalam tempatnya
diatastrolly
2) Tempatkain kolorberttrtup
3) Emberberisilarutandesinfektan
4) Lap xerjakeringdan basah
5) Pasiendiberipenjelasan
6) Dilakukanolehdua orangperawal.
I
b. Kriteria pelaksanaan
1) Cuci langan
2) Perawalberadadisisikiridan kanan
ten:oattidur.
3) Selimutdan bantalyang tidakperlu
diletakkandiatas
kursiatau bangki.r
]
I
4) Pas ier r dim ir in g k d
a ins i s it e m p a tt i d u r
I
5) Lepaskanalat tenun.y_ang
kotorlalu digulungsattr per_
satusampaidibawahpunggungpasien.
|
I
6) Steak laken dan perlak digulung
ketengah se;aun
m ungk in.
I
I
7) Perlak dibersihkanclengantarutan
desinfektaritalu
dikeringkan
I
digrrlurrgketengah,";"r',f.i*rngiin
I
8) Lak eny ang ber s i hd i g u t u n gs e t e n g a h
b a g i a n ,k e m u c i i I
an gutungannya
ditetakkandibawahprnggrng p""i"n
dan s et engahb a g i a n t a o i o i r a t a k a n
,Ji. jip"."ng I
padakasur.
I
I
9) Perlakyang digulungtadidiratakan
kembati.
I
,o)
yanguerlih,
jr.sylung
serengah
U"girn
l]::k,laken
kemudian
gutungannya
direiakkari
oi punilungpa - I1
sien
PD : 16
59
| N S TR U MEN
: C 1
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAAN TTNDAKAN KEPERAW.ATANi STAND.ARVi i
PETUNJUK :
ASPEKYANG DINILAI
T ot al
60
I
I
I
il
I
I
T
I
I
E
I
I
I
I
I
I
I
INSTRUN4EN
UI
TT{STRUMEN
OBSERVASI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATA.N
( STANDARVI )
P E T UN J U K
JENIS KEGIATAN
Menyisirrambut
OBSERVASI KETERANGAN
a. Kriteria Persiapan
1) Sis ir
2) Kain pengalasatau hancJuk
3) Karetgelanguntukpasienberambutpanjang
4) Air atauminyakrambut
5) Kertasuntukmembungkuskotoran/ rambut
6) Bengkok berisi larutandesinfektan
khustrsuntukpa
sienyang'berkutu/ kelainankulit
7) Pasiendiberikanpenjelasan
Kr it er ia Pelak s an a a n
1) Cuci langan
2) Mengaturposisipasien
3) Memasangkain pengalas/harrdrrk
y6ngdiletakkan
pada b'ahuaiau bawahbelikat
4) Rambutpanjangdan kusut diberi minyak/ air dan clibelah dua. kemudiandisisiisecarabertahapdimulai
dari bagianbawah (ulungranrbut)setelahrapihrambut
dijalin.Bila rambutpendekdisisirdaripangkalkeu;ung.
5) Rambot rontok dikumpulkandan dibungkusdengan
k er t as , k em ud i a nd i b u a n gk e t e m p a ts a m p a h r, a m b u t
ber k ut u/ denga n k e l a i n a nk u l i t d i m a s u k k akne d a r a m
lar ut andes inf e k t a n
p a d ab e n g k o k
6) Observasidan catal responpas'ren
dan kelainanyang
dijumpai.
7) Alat dibersihkan.
dirapihkandan dikembalikan
ketempal sernula.
8) Cuci tangan.
P RO S E NTA SE
TOTAL
=
X 1o0%
s X (7 + 8)
= -------.-" /.
PD ,1 8 i
61
I N S T R U M EN
INSTRUMTENOBSERVAST
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPT"R.AWATANi STANDARVI )
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Molaksanakan
ambulasidiniturun
daritempattidur
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI
a. Kriteria Persiapan
1) Alat bantu: kursi/ kursiroda
kepadapasien
2) Penlelasan
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Alat bantudidekatkan
3) Perawatberdiridisisitempattidur
4) Membaniu pasien i,renggeser kakinya kesamping
!enrpat!idur
5) Membantupasiendudukdarrntentrrunkarr
kaki secara
perlaharr
dari tempattidur.
6) Membantupasienturundari tenrpattidur/ bcrdiri.
7) Membantupasiendudukdi kursi/ kursiroda
8) Perhatikan
responpasiendan calat
9) Cuc it angan
S ub T ot al
T ot al
I o'l AL
PROSENTASE
=
s x (2 + 9)
f,D
62
19 i
INSTRUMEN
: C l
PETAKSANAAN
PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN
Membsripelayanan
mentalspiritual
kepadapasienyang
menghadapi
sakaratulmaut
I NSTR,
Utr{ENOBsER.vA-sI
ARVi)
Sub T ot al
Tota I
TOTAL
5 X (4 + 7 )
x .t00 %
PDltoi
63
INSTRITMEN
:
C i
INSTRUMENOBSERVASI
PEIAKSANAAN TINIIIKAN KEPER,A,TVATAN
( STA}JDARVI
FETUT'iJLJK:
JENIS KEGIATAN
Me laksa na k an
program orttentasl
kepada paslen
.AS PE K Y A N G
D IN ILA I
KETERANGAN
3) Peraturan
/ tatatertibtertulis.
b. Krlteria Pelaksanaan
1) Perav;at
memberitahu
tentangtetakkamarmandi/ VJC,
ruangperawatCll.
2) Perawatmemberitahutentang fasilitasyang
tersedia
dan carapenggunaannya
3) Perawatmemberitahu
tentangjadualkegiatanrutindi
ruangananlaralain, waktumandi, waktu
makan,waktu
kunjungan
doklerdan waktukunjunganta_u /'[eruarca.
Total
TOTAL
PFOSENTASE
5X
( 3 + 3)
PD'21i
64
INSTRUMEN
: C 1
IiiSTRUMT.NOBSERVASI
FETAKSANAAI'JTINDAKAN KI,PEP.AWATAN
( STANDAR.VI
PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN
Melaksanakan
komunlkasl
langsung/ llsan
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN
BER|TANDA O BILAKEGIATANTIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DiNiLAi
KETERANGAN
perslapan
I a. Kriterla
I
Mercintakansituasilingxungan
yangnyaman.
I
b. KrlteriaPelaksanaan
1) Perawatmenampilkansikapyangramahdan
sopan.
2) Memperkenalkan
diri
3) Menyapapasiendenganramah
4) Menyampaikaninformasisecara lengkap
dan jelas
denganbahasayang muciahCimengerti
pasien.
5) Mengamatiresponpasien
6) Mencatathasilkomunikasi
Sub Total
T ot al
TOTAL
5 X (' t + 6)
PD ||22
65
E
I N S T R U M E N:
C I
INSTRUMEN OBSER-VASI
PETAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN( STANDAR V! )
PETUNJUK :
iilengukursuhu
badan per axillary
(ketlak).
E
i
T
BEN|TANDF, 1 BI'LAKEGIATANDILqKUT.AN
8ERITANDA O 3ii-A.KEGIAT.AN
TIDAKDILAKUKAN
JENIS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI
I a. KriterraPersiapan
1) Termometer
bersihdalanrtenrpatnya
2 ) Be n g ko k
3 ) Po to n g a n ke r la s ti ssue
T
I
4 ) Ca la ta n su h u d a n nadi
5 ) Pe n je la sa nke p a d a pasi an
b . Kr ite r ia Pe la ksa n a a n
1 ) Cu ci ta n g a n
T
I
I
t
I
T ot al
FD i 231
66
INSTRUI,4EN C1
INSTRUMEN
OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN(STANDAR VI
)
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Menghitungnadl
dan pernapasan
BERITANDA 1 BILAK-GIATANDILAKUMN
BERITANDA O BII-AKEGIATANT|DAKDILAKUKAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
KriteriaPersiapan:
1). Arlojiiangandenganpetunjukdetik.
2). Catatannadidan pernapasan
pasien
3). Pasiendiberipenjetasan.
b . Kr lte r ia Pe la ksa n a an :
i) . Cu ci ta n g a n
2). Menghilung drryd nadi slama ratu mnit pada arterl
radialis
3 ) . Oh se r va si fr e kuensi , i rama dan V otr:;1-,u.
4 ) . M t:n g h itu n g p e r nafasan sel ama setu nreni t.
5 ) . M e n ca ta t h a sil tinci akandan respon pasi en.
6 ) Cu ci ta n g a n
Sub Total
T ot al
Prosentase
TOTAL
PROSENTASE
x100%
sX
( 3+ 6
= ---------
PD | 241
67
IIJSTRUMEii:
C 1
INSTRUMEN OBSER-VIISI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAV.'.1TAN
( STANDAR.VI )
PETUNJUK :
JEI{IS KEGIATAFi
Menggantlbalutan
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
K E TE R ANG AN
I a. KriteriaPerslapan:
luka
1) Peralatan
steril
a ) . Pin se t a n a tomi
b ) . Pin se t ch ir urgi
c) . Gu n tin g lu n rs
d ) . Ka p a s lid i
e ) . Ka p a s ste r il
Q. M a n g ko k keci l
2 ) Pe r a la ta nlid a k s teri l
a ) . Gu n lin g b a lutan
b ) . Ple ste r
c) . Ob a t d e sin fektan dal am tempatnya (nri sal rryabetha
d in e . a lko h ol 70 %. mercu:ochrom)
d ) . l3 e n sind a larrrternpatnya
e). Bengkok
f) . Ve r b a n se cukupnya
g ) . Ob a t lu ka sesrraikebutuhan
3 ) Pa s' e n d ib e r i penj el asan tentang ti ndakan yang akan
d ila ku ka n .
b , Kr ite r ia Pe la ksa r r a arr :
1 ) Cu ci ta n g a r r
2 ) Po si:;ip a sie r t r J i atursesuai kebutuhan
. 3 ) L u ka d ib e r silr kandengan memakai pi ncet c.l ankapas
d e sin fe kta nd a r i arah dal anr kel uar.
4 ) Ka p a s ko to r d it-rtrang
pada tentpatnya
5 ) Pin se t ya n g su dahti dak steri i di l etakkandatam benokok
6 ) Ob se r va si ke a d aan l rrka
7 ) L u ka d ib e r i o b a t. sel anj r_rtnya
di tul up dengan kai n kasa
sle r il d e n g a r r m enggunakanpi nset steri l dan j aga agar
se r a t ka sa tid a k nE l ekat pada l uka.
8 ) Se te la h lu ka d iobati di tutupdengan kasa steri t dzn di p le ste r a ta u d ib al ut.
9 ) Ca ta t h a sil cb servasi dan resoon casi en.
1 O) M e r a p ika n p a sien Jan ai at
I 1 ) Pe ( a wa i cu ci ta ngan.
Sub Total
Total
Prosentase
TOTAL
x 100 ii,
5/ 16+ Z+ 1 +1 1 )
PD i2s
IN S TR UM EN
: C 1
INSTRUMEIiiOBSERVASI
PETAKSANAANTTNDAKANKEPERARRTAry
PETUNJUK :
( STANDAR,VT)
]E-NIS KEGIATAN
Mengukur tekanan
darah.
AS PE K YANG DiIiILAi
OBSERVASI
a. Krlterlaperslapan:
1). Tensinreler
2). Stetoskop
3). Bukucalalan
4) . Pas iendit er i p e n j e t a s a rrJan
r
posisi Dasien diatur
sesuaikebutuhan.
b . Krlteriapelaksanaan:
1) Cucitangan
2) Lenganbajupas'ren
dibukaataudigulung
3) Mansettensimeter
dipasangpadalenganatasdengan
pipakaretnyaberadadisisiluar
lenoan.
Mansel dipasang tidak terlatu iun."nE
atau lertalu
longgar.
4 ) Pompatensimeter
dipasang.
5 ) Denyutarleribrachiatis
dirabalalu
k an padadaer a ht e r s e b u t .
sletoskopditempat-
Total
-x
TOTAL
5X ( 4+ J o )
69
INSTRUMEN
: C !
INSTRUMEN
OBSERVASI
( STAND.ARVt )
PI,LAKSANAAN
TINDAKANKEPER,AWATAN
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Membedkan
ASPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
I a. Krlterla Perclapan
1) Persiapanalal
a). lVaskom
b). Pedakkecildan alasnya
c). Waskom berisiair dingin, es atau kirbates
2) Persiapanpasien
- Pasien diberi penjelasantentanghal - hal yang akan
dilakukandan posisidialursesuaikebutuhan.
Total
TOTAL
PFOSENTASE
xt00%
5x ( 3+ 1 +6 )
po { zz:
70
ts
:
'NSTFUMEN
INSTRUMiN OESERV,\SI
I
t
PETAKSANAANTINDAKANKEPERAIVATAN
( STANDARVI )
PETUN.iUK:
24 Memberl obat
I
I
I
I
ASPEKYAT{GDINILAI
OBSERVASI KETERANGAN
1t2
3 4 5
Krlterla Porslapan
b. Krlterla Pelaksanaan
1) Cuc i t angan
2) Obat diberikanlangsungkepadapasiendan ditunggu
sampaiobatdiielanbila perlu pasien dibantu dengan
memperhatikan
5 prinsipbenar
N o . JENIS KEGIATAN
I
E
I
I
I
I
I
E
C 1
Sub Total
Total
Prosontase
TOTAL
5X {3+4)
no I eal
7l
INSTRUMEN.
C I
INSTRUMENOBSERVASI
( STANDARVI )
PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
PETUNJUK :
E
F
E
JENIS KEGIATAN
Memberlkanobat
mslalul suntikan
KETERAHGAN
I a. Kriteria Persiapan
1) Spuitdisposiblesesuaikebutuhan
2) Kapasalkohol70 %
3) Kikirampur
4) Obat yang akan diberikan
5) Pasiendiberi penjelasan
I
T
I
I
I
I
I
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Memperhatikan prinsip aseptik
3) Membaca etrKet obat
4) Membaca dosis obat
5 ) M e m a su kka n o h at kedal am spui !. kemudi an udara
d a la m sp u it d ikel uarkan
6 ) M e n g a tu r p o sisi pasi en
7 ) lvle n e n tu ka nd a eral r yang akan di sunti k
8 ) M e n d e sin fe ksikul i t yang akan di sunl i k sesuai dengan
je n is su n tika n
9 ) M e m a su kka n ja rum sesuai dengan tekni k penyunti kan.
' 1 0 )M e la ku ka n a sp irasi
1 1 ) M e m a su kka n o bat derrganperl ahan-l aharr
I
I
Sub Total
Total
'
TOTAL
x IOO oZ
PROSENTASE
5X
( 5 +1 6 )
PD l2e
7Z
INSTRUMEN
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK:
N o. J E T iI S K E GIA T AN
to
AS PE K Y A T{G D IN ILA I
Memberi penyuluhan
kesehatansecara
ln dividu
OBSERVASI
iT'TTFT=
KETERANGAN
Kr ite r ia Pe r sia p a n
1 ) T e m p a t / lin g kunganyang nyaman
2 ) M a te r i / sa tu an petai aran (satpet)
3 ) Ala t p e r a g a b i l a di perl ukan
4 ) Pa sie n
I
Sub Total
Total
Prosentase
TOTAL
PROSENTA SE
Xloo%
E----_----./o
s X (s+ s)
PD lso
IJ
!
ITISTffUMEN
: C 1
I I.{STRU
lvtEN O ESERVASI
TIF.|il,AKANKET'ER.AWATAN
PELAKSAFJ,AAN
{ STANDARV! }
PETUNJUK:
Dii.A.KUI(Ai{
BERITANDA.i B!i-A KEG|ATA.N
BER|TANDA.0 SlLA KEGiATAi{TiDAKDiLAKUf.Ai.l
JENIS KEGIATAT{
Mengukur
calran
yangmasukdan
kaluar
a. KriterlaPe;siapan
dan pengelttaran
1) Formulirobservasipernasukan
cairan
2) Bahanyan-oakandiukur
3) Gelasukuran
4) Memberikanpenielasankepadapasien
b. KriteriaPelaksanaan
1) Cucilangan
cairanyangmasukbaikoralnraupun
2) Menghitung
parenteral
3) Mengukurcairanyangkeluar
4) Mencatath"sil tindakan
I
I
T
I
I
I
I
I
I
5) Cuc it angan
I
I
Sub Total
T ot al
TO I A L
x100%
PROSENTASE
5X
( 4+5)
Po '311
74
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANAAN
TIN DAKANKEPERAWATAN
DI RUANG KEBIDANAIU
75
KE G I A T A N
J u mia hb u t i r
y a n gd i n i l a i
fI
tz
l-
rrl
Memelihara kebersihan.vulva
l-.
1rl
Memonitor perdarahanmasanifas
l-
1rl
Membimbingibu menyusuibayi
t-
16-l
t3
t3
t3
tE
l-rrl
Perawatanluka episiotomi
l'-
3il
fz
Obseruasigerakanjanin
131
fE
Menrasangsarungtangan
f-
41
ftr
Mengatur posisilitotomi
r-7
76
I
r
I
i N S TR U ME N
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( STAT{DARVI )
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILA
^EG!ATAi.IDILAKUKAN
BERITANDA o BILA KEGIATAii
TIDAKDII.AKUKAN
] E NT S K EGIA T AN
Member!bantuan
memellhara
payudara
AS P E K Y A N G D l I.i ILA i
a Kriterlapelaksanaan
1) Handukbesar2 buah
2) Minyakketapa
3) 2 kom besar berisiair hangatdan dingin
4) 2 waslap
5) 1 bengkok
b. Krlteriaperslapanpaslen
1) Pemberianpenjelasanpadapaslen
2) Pemeriksaantentangpembesaran
iri,ahdada
3) Pemeriksaanp.ngeluaranASI
4) Pemeriksaankeadaanputingsusu
5) Pemeriksaankebersrnan
buahdada.
c. Kriterlapelaksanaan
'l) Cuci tangan
2) Pasiendiaturdatamposisidudukdi kursipakaiandan
ktrtangdilepas
3) Handukdipasangdipunggung
dandipangkuan
pasien.
4) Perawaiberadadi belakangpasien
5) Licinkankedualelapaktangandenganrnirryakkelapa.
6) Letakkanlanganpe.awatdianlarapayudara
7i Fayuclaradirrrutdarihagiantengahke atasmelinqkar
kekiri. karrarrrrrerruju
kchawalr.
8) Telapaktangandiurutkan
kearahdepandanpayudara
diangkatkemudianditepaskan
perlahan-lahan.
9) Dilaktrkan
30 kati
10) Telapaklangankiri
payudaiaki:i,iarilangan
'nenopang
kanan sisi kelingkinqmerrol.i;itt
payrrclara
kearahpuling
s,-rsi:( dilakukan3Okali)
11) Tekanlahjari secaramantapkedada,lakukangerakan
. nreniirtarseolahnrenrbentuk
lingkaran.
Gerakanmemularipayudarakearahputingsusu.
t2) Usaplah payudaramula:Carlbagian
ataske arah puting
susu dongan menggunakanulung
iarl.
'13)Urullahpayudara
kearahputirp susudenganlari langan.
KE8 L1J
77
INSTRUiJEN
: C l
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANA-ANTINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDAR JI }
FETL.INJUK:
OBSERVASI KETERANGAN
2 3 1 5
1 4 ) Mengurulpayudaradariparqkalmenujupulingsusu
dengantulangsendijari-iarilangan(30 kati)
Sub Total
Tota l
Prosentase
TOTAL
P RO S E N T A SE
x1oo%
5X
_--_-.---%
( 5 +5+2'!)
KE8
78
INSTRUMEN
: C I
INSTRUMENOBSER\ASI
PELAKSANAANTINDAKAN
KEPERAWATAN
( STANDAR,v t )
PETUN.IUK :
EE R i T Ai { D A B|L,A.
KEG|ATAND|I-AKUKAN
1
BE BI T A N D A O
BILA KEGIATANTIDAK DILAKUKAN
JEI|IS KEGIATA}{
Memelihara
k e b e r g l h a n v u lva
Totat
TOTAI
5X ( 6+ 1 3 t
79
. C 1
|NSTRUMEN
ATAt{l'-S@i-i.'
PETUi{.JUK:
.:'
3t..,
INSTBUMEN
INSTRUMEN OBSERVASI
P[,[AKS.4,NAAN TiND,q KAN KEPERAWATAN
( STANDAR
PETIJNJUK :
JENI5 KEGIATAT{
Mernblmbinglbu
menyusuibayi
AS FE K Y A | ,IG D IN ILA I
Vt )
KETERANGAN
I a Kriterla porstapan
I
1) Alat peragateknikmnvusui
2) Bayiyangsiapdisusui
3) lbu siapmenerirna
bimbrngan
4) Tempatduduk
5) Pombarianpenjelasan
padapasien
b . Kr ite r ia p e la ksa naan
I Cuci tangan
2 Mernperlihatkan dan menjelaskan
alat peraga & tunjukkan
posisi puting susu pada mulut
bayi.
3 M e m b e r ita h uposi simenyusuiyang
bai k.
mensarurposisibayiffi
:t-::T*T,T:l;:3,:ll;,:,",,
d isu su i.
S ub T ot a l
T ot al
TO'rAL
-X
s X ( s + 1l )
8l
ITTSTRUMEN
: C l
OSSERVASI
INSTRUMT,N
PETAKSANAAN TINDAKAN Kq ERAWATAN( STANDAR,VI }
PETUNJUK:
BERITANDA 1 BiI-AKEGIATANDII.AKUI(AN
BERITAI.IDA O BILA KEGIATANTIDM DILAKUI(AN
ASPEKYANG DINILAi
JENIS KEGIATAN
Memblmblng lbu
memandikan bayl
I a Krlteriaperslapan:
I
|
I
I
I
|
|
I
82
INSTBUMEN
INSTRUMENCBSERV-ASI
PETAKSAhIAANTINDAKAN KEI'ERAIIATAN
{ STANDARVI )
PETUi.IJUK :
BERITANDA 1 B|LATEGIATAi.IDILAKU}<AN
BERI TANDA O B|LA KEGIATANTIDAKDILAKUKAN
JFNIS KEGIATAN
T ot al
PROSENTASE
TOTAL
- Xt 00%
s X ( 1 4 +t 5 )
= __---._--%
KEB[r
83
INSTRUMEN
: C l
INSTR.Ufr1EN
OESERVASI
PEi.AKSANAAN TINDAKA}! HLPER.A\;|,/ATAN
i STANDAR,VI
PfiUiL,iJK
lJn
JENIS KEGIATA?T
6 Penwltrn lukr
OBSERVASI XETERANGAN
21 3 {t 5
e. Krlted: porrl:pan :
eplrlotoml
Persiapanalatsleril:
.
1) Pinselanalorni
2) Pinseiarteri
3) Guntinglurus
4) Kapaslkli
5) Kasasteril
6) Kasaverband
7) Mangkokkecil
Persiapanalattidaksterit
1) Guntingpembalut
2) Mercurochroom/
yodiumtinclura3 %
3) Bengkok
4) Kainpembalut(taila)
5) Kapascebok
6) Ak bersihunluk merrogr4rur
7) Tirai,sketsal
8) Stekparubadpan
Persiapan
pasien
1) Pasiendiberipenjelasan
tentanghat,halyangakan
dilakukan
2) Posisipasiendiaiursesuaikebutuhan
b, Krlteriapelaksanaan
:
1) Cucitangan
2) Memasang
sampiran
3) Membuka
pakaianpasienbagianbawah.alasbokong
danslekpandipasang
4) Mengaturposisipasiendengandorsalrecumbent.
5) Membilaslukadan vulvadenganlarutandesintekian.
6) Membersihkan
lukadenganmenrakaipinsetdan kapas
desinfektan
dari arahalaskebawahbeberapakatisampai bersih.
7) Kapaskctordibuangpadatempatnya
pinsetyangsudahkotor<iibcngkok
8) Meletakkan
9) Mernberibetlradirr
padaluka
8i
84
PFTUi'UUK
:
INSTRUMENOBSERVASI
RAW-ATAN STANDAR
Vt )
gEFlrTANna.1oF
INSTRUMEN
: C 1
DTLAKUT(AN
*,^,IilfRl
Io B'LA
:i:+ KEGTATAN
BER,
rANDA
xecraiai,i
i,oTiitil*r*n
-;ET{IS KEGIATAN
Tota l
TOTAL
PROSENTASE
--
X 10O%
sx(17+14)
= ---------%
85
tlffix
INSTRU|JEN
: C .l
INSTRUMEN
OBSERVAS|
PELAKSANAA}{ TITJDA KAN KEPER.AWATAN
( STANDARVr )
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Observasi
gerakanJanin
a. Kriteria perslapan:
1) Stetoskop/Lenek
2) Pasiendiberipenielasan
lentangl:ndakanyang
akandilakukan
3) Posisipasiendialurtedentang
penjelasan
4) Pemberian
padapasien
b. Kriterlapelaksanaan:
1) Cucltangan
2) Pakalanbawahpaslenditurunkansanrpalbagianatas
slmfisis
3) Melak.;kanpalpasiuntukmerabapunggungianin
4) Llenentukanlmpatmeletakkansletoskop/ leher
5) Melelakkan
stetoskop
dengantepat
6) Mendengarkarr
detakjantungjarrindenganstetoskop/
lenek
7) Membandingkan
pendengarandi tempatlain
E
T
E
I
T
E
I
F
I
I
I
8) Cucilangan
9) Mencatalhasilobservasi
Sub Total
T ot al
Prosentase
P B O S E N T A SE
x1o0%
= ------.--%
s X (4+ 9)
KEB
86
I
t
'
TOTAL
io
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBST,RVAS!
PETAKSANAAT{TINDAKAN KEPERAWATAF,T
( STANDARV! )
PETUNJUK :
NO
JENISKEGIATAN
OBSERVASI
KETERANGAN
I
Memasang sarung
langan
a.
KrileriaPrslapan
1) Talkslrrdl
2) Sarungtangan
Kriteriapelaksanaan
1) Memberltalek pada kedualelapaktangan
2) MemasangsarunglangRn
Sub Total
Tolal
Prosentase
TOTAL
PROSENTASE
5x(2+ 21
x 't00%
____l
INSIRUMEN
: cl
INSTRUMENOBS5RVASI
PELAKSANAAN
( STANDARvI )
TTNP4{AN KEPERAWATAN
P=TUI'iJUK :
BERTIANDA 1 B|LA KEGTATAN
D|LAKUKAN
tsERITANDA
O BILAKEG|ATAN
riOAXOGi<UXA|,I
JENIS KEGIATAN
9l Mengatur.
I posrsrpasren
Uthotoml
DINILAI
KETERANGAN
I a. Krtteriapersiapan:
I
t, *rn*, tidur khususpemeriksaan
kebidanan(gynecology
I
2) Selimutatau kain pnulup
3) Pasiendiberipeniolasantentanghal-hal
yang akan ditaku
kan
b. Krlteriapelaksanaan
:
1) Cucltangan
2)
T ot al
PROSENTASE
T OTA I
-='6;)
- x 't0o %
KEB
88
11
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
DI RL,FANGOPER.ASI
89
KEGiATAN
Jumlahbutir
yang dinilai
l--
I4 1
t3
t3
t3
ti l
M en cu ci ta n g a n p e mb edahan
l'
M e ma sa n gj a s o p e ra si
rj
M e ma sa n gsa ru n g ta n g an
t4 l
lsl
tu
tz
E
t3
re
14-1
Me n yi a p ka n b a h a n p e rner iksaan
r--- z
M e n u tu p l u ka p e mb e d ahan
l-
1ol
M e n g a w a siti n g ka t ke sadar an
1si
JUMLAH
90
12.l
I
I
I
I
I
I
I
I
INSTRUME|{
: C 1
INSTRURiEN OBSERVAS!
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUI<AN
BERITANDA O BILAKEG|ATANTIDAKD|LAKUI<AN
J E NI S K E G IA T AN
Menerlmapasien
a. Krlterlapelaksanaan
I
sebelum pembedahan
1) Menyapapasien
2) Merrgecek
pasien
identitas
3) Mengecekkelengkapanstatus/rekammedik
4) Mengeceksuratperselujuanoperasi
5) Mengecekhasilpemeriksaanlaboratorlum.,ontgen.
ekg dll
kemi h.
Sub Total
T ot al
P RO S E NTA SE
TOTAL
-X.tC O %
5 X ( 12)
= ___.-----V .
OP
91
I
I
INSIFIUMN :
C .l
INSTR,UMENOBSER,VAST
( STANDAR VI i
I}ELAK-SANAANTINDA.KAN KEPER.AWATAN
PETUNJUK :
'
BERiTATJDA1 BIi-AKEGTAT.ANOILAKUKAN
SERI TANOA O E|LA KEGIATANTIDF.XDILAKUKAN
OBSERVASI KETERANGAN
I
2 Melaksanakan
2 3l 4I 5
plaksanaan
orientasl pada
paslen pre opsrasi
1) Memberikandukunqanmental
2) Menieliskanfasilitasyang ada di sekitarmeiaoperasi
3) Mengenalkanpasienkepadaahli anestesi.dokterahli
bedah,dokterasisten.perawalinstrunten.
,
4) Memberikanpenjelasantahaptahap pembiusan
secarasingkat.
mt-T-
S ub T ot al
T ot al
Prosentase
TOTAL
PROS=IJTASE
5 X (4)
92
= -------_-
IT{S TR U M EN
: C 1
INSTRUfriENOBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER3WATAN( STANDARTJI)
PETUNJUK:
JEi{IS KEGIATAN
Melakukan fi*sasl
dltempat tidtrr
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
KETERANGAT{
a. Kriteria persiapan
1) Mansetsesuaiukurandan fungsi
2) Aiat manset
3) Menlelaskan
tuluanlindakan.
b. Kriteria pelaks:raan
1) Cuci tangan
2) Pasangmansetpadapersendian
3) Memeriksa/ menanyakanresponpasien
4) Cuci tangan
Sub Total
Total
TOTAL
F RO S E NT A SE
x.t00%
= -.-------v.
5 X {3.4}
OP
3i
93
INSTRUMEN
: C ,l
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSAN.{AN TINDAKAN KE?ERAWATAN( STANDAF.Vi i
PETUNJUK:
BERITA.NDA
1 BILAKEGIATATi
DiI-AKUKAN
BERITA.NDAC BILAKEGIATANTIDA.KD|LAKUKAI.J
JENIS KEGIATAN
4l Mencucltangan
pembedahan
ASPEKYANG DINILAI
aei_l KETERANGAN
I a. Kriterlaperslapan:
1) Sik at
I
2) Lidi pembersihkuku
3) Cairandesinfektan
4) Air yang mengalir
b. Krltorla pelaksanaan:
1) Menggulung
lenganbajuhingga5 - tO cm di atas si:u.
2) Membasahi
tangandenganair mengatirhinggasiku.
3) Membubuhi
sabun/ cairandesinlektanpadalangarr.
4) Menggosok
telapaktangansampaisikusecaranrerata
denganmenggunakan
sikat
5) Mencucitangansarnpaisikusetarna30 (,etikpada
air mengalir.
6) Membersihkan
kukudenganmenggunakan
lidi pembersih.
7) Bilasdenganair mengalir
denganposisitelapak
tanganCibawah.
8) Ulangiprosedurbeberacrkali.
9) Keringkantangandenganhanduksterit.posisifangan
keatasdi depandada.
10) Tutupkrandenganmenggunakan
handuk.
Total
TOTAL
PROSENTASE
-x
94
100 %
5 X (4+ 10)
--------_
lo
oP1'
I|'ISTRUMEN
: C !
INSTRIIMENGBSERVASE
PETAKSANAAN TINDAKAN KIPERAWATAN(
STAF{DARv r)
FETUT."JUK:
ASPEKYANG DINILAI
KETEMNCAN
a Krlterla perslapan
1) Handuksteril
2) Jas operasisteril
b. Kriteria pelaksanaan
1) Keringkanksdua tetapaklangandan teng-an
hinggasiku
denganmenggunakanhanduksterll.
2) Mengambil
Jassterildenganmemeganobagianda!3m
jas.
3) Memakaijasoperasisteril.
Total
PROSENTASE
TOTAL
5 X ( 2 +3 )
oPls
95
INSTRUTJEN
: C .l
I NSTR.UMEN
OBST,R,VASI
PELAKSANAAN fiNDAK.AN KT,PERAJJT'..4T,A.N
{ STANDAR V! i
PETUi:JUK :
BERITANDA1 BILAKEG|ATAN
DILAKUI<AN
O BILAKEGIATAN
BERITAT.IDA
TIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI
JENIS KEGIATAN I
Memasangrarung
tengan
a. Krlteria perslapan:
1) Talk sleril
2) Sarungtangan
b. Kriteriapelaksanaan:
1) Memberitalkpadakeduatelapaktangan
2) Memasang
sarungtangan
Sub Total
Total
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUIvIEN
OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK :
JENTS KEGIATAN
Membantupelaksa
naan tindakan
pembodahan
scaralangsung
AS P E K Y A N G D Ii { ILA I
Krltoriaperslapan:
'l) Instrumensel sesuaidenganjenisoperasi.
2) Menyiapkan
benangberbagaijenis
dan ukuran.
3) Menyusuninstrumen
pembedahan
sesuaiukuran.
b. Krlterlapelaksanaan:
1) Memberikanalat-alatoperasikepadaoperatorsesuai
dengankebutuhan
2) Menjagakesterilan
alat-alat
op"r".i ,"1r."
dahanberlangsung.
pembe-
3) Memeriksakelengkapaninslrumensebelumdan
sesuctah
operasi
4) Menghitung
iumlahkainkasa/ deperyangdisediakan
dan y angak and i p a k a i .
5) Menrbereskan
alat-alat
6) Cucitangan
Total
I OI'AL
F;IOSETITASE
Xr00%
-at
s X ( 3 +6 )
OP
97
IIJSTRUMEN
: c .I
INSTRUMENOESE,RVASI
PELAKSAI.IAAN TTNDAKANKEPERAWATAN( STANDAR Vl i
PETUI'JJUK :
t!
ASPEKYANG DINII.AI
Menylapkan bahan
pomerlksaan
a. Kriteria perslapan:
1) Menyiapkanlabeldan eliketyang berisinarna.nomor
rekammedis,jenis pemeriksaan
dan langgat.
2) Menyiapkantempatunluksetiapjenis perneriksaan.
T
E
T
3) Menyiapkanformulirpemeriksaanuntuksetiappem bedahan
b. Krlterla pelak:anaan :
1) Bahanpemeriksaan
yangditerimadari perawatinslrumen diperiksakembalidan dicatatdibukupenreriksaan
dan lembarcatalanperawar.
2) Formulir
diisidenganlengkap
3) Bahanpemeriksaan
danformuliryangdiisidiserahkan
kepadapetugas/ keiuarga
pasien
4) Penyorahanbahanpemeriksaandicatatdalambuku
ekspedisi
t
I
I
I
I
Total
TOTAL
PROSEI{TASE
-x 1 0 0 ./"
5 X (3+ 41
'r
t/o
I
oP
98
8i
INSTRUMEIi C1
INSTRUEiENOBSERVASI
PEIA KSANAAN TINDAKAN KEPER.AWATAN
( STANDAR VI )
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Menutupluka
BERITANDA 1 BILAKEGIATAi.I
DILAKUKAN
BERITANDA O BII-AKEGIATAI.]
TIDAKD|LAKUKAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OB S E R V A S I
K E TE RANG AN
I a. Kriteriapersiapan:
b . Kr ite r ia p e la ksa r r a a n :
1 ) M e m b e r sih ka n ku lit (l i seki tarhrka dengan menggunaka n Na Cl 0 .9 %
2 ) M e m a sa n g ka sa steri l pada l trka
3 ) Pa sa n g p le ste r
SubTotal
Tota
1',Jt r.L
5 x( 7 + 3)
99
INSTRUMEN
: C 1
JENIS KEGIATAN
Mengawasltingkat
kesadaran
ASPEKYANG DINILAI
a. Kriterla perslapan:
'l) Alderedscore
2) Tensimeier
3) Termometer
4) Stetoscop
5) Senter
b . Kr ir e r ia p e la ksa n a an :
1 ) Cu ci ta n g a n .
2 ) M e n g u ku r te ka n an darah, nadi .
3 ) h 4 e n g h itu n gp e r napasan.
il) M e n g o b se r va sigerakan / refi eks.
5 ) M e lih a twa r n a kul i t.
6 ) Ob se r va sike sa C arar.
7 ) M e la ku ka np e n ilai anti ngkatkesacl aransesuai dengan
ska la .
8 ) M e n ca la t h a sil p enel i ti an
9 ) M e r a p ika na la t - al at
1 0 ) Cu ci ta n g a n
T ot al
Frosentase
5 x ( 5 + 1 0)
:.
IF,.
&
l+ ;
i:.&'
':''i{}
*'Tl
100
OBSERVASI KETERANGAN
I | 2l 3l4l s
INSTRUMEN OBSERVASI
PEI.AKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
t0 1
DAFTA R J E N IS I(E G | A T A NP E RA . W A T A N
Y A NG DI O B S E RV A SI
D! INSTALAS| GAWAT DARURAT
KEGIATAN
fTI
jantuirgparu
Melakukan
resusitasi
f-tr
tU
Melakukan
bltasan
tambung
I-
3il
tE
pasienuntukpemeriksaan
Menyiapkan
radio
diasnostik
1tl
f-E
Melakukan
skintest
t-
1sl
tE
Metakukan
pemeriksaan
EKG12 tead
i-1rl
fE
Menyiapkan
darahuntukpemeriksaan
taboratorium
16.l
El
Menyiapkan
urineuntukpemeriksaan
raboratorium
14-I
t'fl
' Me n yi a p ka n
b a h a n p e mer iksaanjar ingan untuk
pemerlksaan laboratorium
t--jl
tg
l- - -
td
Merawatluka bakar
[-T-l
tm
Memasans
bidai
fil
Menyiapkan
tindakanuntukpemasangan
USD
,il
1,OZ
1i l
TabelC/1- 4
DA.FTAR
JEi.iIS
KEPERAWATAI{
KEGiATAN
YANGDIOBSFRVASI
D!iGDI |NSTALAS|
GAWAT
DARiJRAT
]
KEG!ATAT.i
Resusitasijaqtung paru
M elakukanbilasanlambung
pas!enuntuk pemeriksaanradiodiagnostik
lvlenyiapkan
Melakukanskin test
MelakukanpemeriksaanEKG 12 LEAD
Menyiapkanurine untukpemeriksaanlaboratorium
Menyiapkanpasien untuktindakanpembedahanakut
1 0 Meravratluka bakar
1 1 M e masangbidai
12 M enyiapkanpasiendan alat u n t u kp e ma s a n g a WS
n D.
103
INSTRUMEN
: C i
INSTRUMEnOBSERVAST
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK:
BERITANDA 1 BILAKEGiATAN
DILAKUKATJ
BEF|TAI.iDAO E|LAKEGIATAN
I-iDAKDIIAKLiKAN
A SP E K Y A N G D IN ILA I
I
Melakukanresustasl
Jarttungparu
OBSERVASI KETEMNGAN
2 3 4 5
Kriteria persiapan
1) Alat
a) Emergencylrolleyberisi:
(11 Laryngoscope
lurusdanbengkok(anrk & dewasa)
(2). Magitforceps
(3). Pipalrakeaberbagaiukuran
(4). Traktealirbeberbagaiukuran
(5). cudel berbagai
ukuran
(6). cvP set
(7). Infusset / bloodset
(8). Rapanrcsusitasi
(9). Guntingverband
(10).Ambubag tengkap
(11).Spuit10 cc - iarumNo. 18
b) Set therapioksigenlengkapdansiappakai
c) Set pengisapsekresilengkapdan siappakai
d) EKG record
e). EKG monitorbiladirnungkinkan
0. DC shocklengkap
2) Pas ien
a ) Ke lu a r g ad i beri penj el asanteni ang l i ndakan yang akan
d ila ku ka n
b ) Po sisi p a sien di atur terl entangdatar dan di usahakan
lid a k m e n yentuhtempat ti dur.
c) Ba ju b a g ia n al as pasi en cl i buka
b . Kr ite r la p e la ksa naan :
1 ) Cu ci ta n g a n
2 ) M e n g e ce k h e nti napas dan j antung dengan cara :
a ) M e lih a t p e rgerakandada atau perut
lr ) M e n d e n g a r suara kel uar/rnasrrk
udara dari hi dung.
c) M e r a sa ka n adanya udara dari mul uU hi dungdengan pi pi
a ta u p u n g gung l angan
3 ) M e n ila i d e n yut j antung pasi en derrgancara fneraha
artera
ka r o tis.
!
UGO
q
104
INSTFUfviEN
INSTRUMENOBSERVASI
PE!-AKSANAAN TINDAIIAN KEPERAWATA
N ( STANDARVi
PETUNJUK:
^r
BER|TANDA0 B|LAKEG|ATA.N
rronri Orr_akUxnr.r
JENIS KEGiATAN
EBSERI'ASI
KETEPTAI,'GAN
5) Mcmasangpapan resusilasi
di bawahpunggungpasien
6) Membebaskan
jalannapasdengancara
:
a) Membersihkan
sunrb;
illanJalannapasdenganjalan
menghrsapsekresi.
b) Triplemanwer
- Ekstensiiepala
- Mengangkatrahangbawah
- Mempertahankanposisirahangbawah
7) l.,lcfckukanpernapasanbuatao(baggin
g 12_2Okali
per nrenit)bila denyutjantungleraba.
8 ) RJP ABC ko m b i nasi bi l a denyut j antung
l i dak l eraba
Je n g a n ca r a :
a ) Pe r n a p a sa n bual an (baggi ng)
2 kal i j i ka di l akukan oteh
I orang
b ) Ce k a r tcr i ka roti s bi ta (-) baggi ng
I
kati .
T ot al
TOTAT
-X
5X
( 6 +3+9)
U GD
i05
INSTRUMEN
: C I
INSTRUMENOESERVASI
PELAKSANAAN TINI}AKAN KEFERAWATAN
( STN-NiPAR
VI )
PETUi{,UK :
No . JSNIS KEGIATAN
ASPEKYANG DINII.AI
I
Melakukanbllasan
lambung
OBSERVASI KETEMNGAN
2 3 4 5
a Krlterla perslapan
1) Alat cianobat :
'
a) Stangpenilugalarnbung(NGT)berbagaiukurandan
corongnya
b) Bengkokbesar
c) Perlakdan alasnya
d) Emberpenampung
e) Alr hangat/ dingini-2 titcr/ l.lACl O.9% sesuaikebutuha
f). Kasa/ Tissue
g) Gelasukuran
h) Celemekdari karet
i). Gelasberisi air matang
J). Pelicin/ Jelty
k) Set therapilengkapdan siap pakai
l). Pinselanatomi
m)Obat-obat(sulfasatropin,norit)
n) Susu yang diperlukandalamlempatnya
2) Persiap::npasien
a) Pasien/ Keluargadiberipenjelasan
ientangtindakan
yangakandilakukan
b) Posisipasiendiatursesuaikebutuhan.
b. Kriteriapelaksanaan:
1) Cucitangan
2) Memasangperlakdan alasnya.li dadapasien
3) Meletakkanbengkokdi bawahdagu pasien
4) Meletakkanemberyang diberiataskain pet kedekatpasien
5) Menenlukanpanlangslangpenduga(NTG)yang masukk
dalamlambtrng
6) Mentberipelicinpadaujungslangpendugalanrbung7) Menutuppangkalslangpendugalambungdengancara
menekuk/ di klem
8) Memasukkan
slangpenduga(NGT)pelan-prlankedalam
lambungmelaluilubanghirlung.
Bagi pasiensadar dianjurkanmenelanslang penduga
(NTG)pertahan-lahan
sambilmenariknap"! d"!.rn
)6
UGD i- 3
Ii.ISTRUMEI.I C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
f STANDAR VI i
PETUNJUK:
J E NI S K E G I A T AN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASi
KTTERANGAI{
9) Meyakinkanslangpenduga(NGT)masukkedatam
tam bung dengancara :
- Masukanulung penduga (NGT)sampaitsrendam
dalam mangkokberisiair, dikeluarkankembali
10) Setelahyakin slang pendugamc:uk kelambungpasien,
po
sisi diatur mirlngtanpa bantaldan letakkepala"lJbih
rendah
11) Memasangcorong.padaulungslangkemuCian
masukkan
airlcairan.
Selanjutnyaditunggusampai air/cairanfersebut
ketuardarr
lambungdan ditampungdalamember.
'12)Membalaslambung
dilakukanberulangkali sampaiair,fcair
an yang keluardari lambungbenrarn:je;nih/ tidak
berbau.
13) Mengobservasi
lensi,naclipernapasan
dan ,cspor)pasien
'14)Mencatatsemuatindakanyang
telahdilakukan
15) Cuc i t angan
P RO S E NT A S E
TOTAL
x100%
5X( 16+ 15 )
107
INSTRUMEN
: C 1
INSTR,UMENOBSE,R,VASI
PETAKSANAAN TINDAKAN KEFEF.AWATAN
i STANDARVE)
PETUNJUK:
A SP EK Y A I{ G D IN ILA !
JENIS KEGIATAN
Menylapkanpaslen
untukpemeriksaan
radlodlagnostik
OB S E R V A S I
a. Kriteria perslapanalat:
1) Persiapanalat dan obat
a) Alas brankardan selimut
b) Obat-obatsesuaidenqanprogra,n
c) Bengkok.tissue
d) Formulirpermini;an
2) Persiapanpasien
Memberikanpernielasan
tentangtindakanyangakan
dilakukan.
b. Kriteria pelaksanaan:
1) Sebelumpemeriksaan
a ) USG : p a sie n ouasa / mi num banyak sesuai dengan
p r o g r a m p e m e ri ksaan
b ) Ar te r io g r a fi :
- Pa sie n p u a sa
- M e n a n d a ta ngani surat i zi n ti ndakan
- Da e r a h ya n g akan di l akukan ti ndakan di cukur
c) M e n g a n ta r p a si en keruang o".n"r,'urarn
2 ) Pa d a sa a t p e r n e ri ksaani
a ) M e n d a m p in g i pasi en
b ) Ob se r va si r e spon pasi en
3 ) Se te la h p e n r e r ik saan
a ) M e m b a wa p a si en kembal i ke U GD
b ) M 6 n g o b se wa si nadi , terrsi .pernapasan
c) M e n ca ta t h a sil observasi .
Sub Total
T ot al
TOTAL
PFOSENTASf,
X10u%
-ot
5X( 5+8 )
UGDi
INSTRUMEN
: C 1
!NSTRUI\IENOBSERVRSI
P E T UNJ U K :
J E NI S K E GIA T Ai {
Meia ku ka nskin t es t
.A SP E KY A N G D IN ILA .I
OBSERVASI
KETERANGAN
I a. Kr it er iaper s lapan
1) . At al
a) Spuit1 cc daniarumste,ildalamtempatnya
yangdiperlukan
.b) Obat-obatan
c) Kapasalkoholdalanrtempatnya
d) Gergajiampul
e) Na Cl 0.9 % aquadest
Q. Bengkok
.
.
2). Persiapan
pasien
Pasiendileri penjelasanlentanglindakanyang akari
dilakukan.
b. Kriteriapelaksanaan
1). Cucitangan
2). Menggulung
lenganbajupasienbilaperlu
3). Mengisi
.spuitdenganobat yang akanditestsejumlahO.l
cc dilarutkan
denganNaCtb.g * aquadestrn"n|.di t
"".
4). Mendesinfeksi
kulityangakandisuntikmenggunakan
kapas
alkoholkemudiandiregangkan
dengantangankiri perawat.
5). Menyuntikan
obatsecarainfraculan
sampaikulit mengge_
lembung
6). Menilaireaksiobatsetelah15 menitdariwaktupenyuntikan
Hasil( + ) bilaterdapattandakemerahan
pada.laeralrpenu
sukandengandiameterminimal1 crn
7) Mcncatathasilrcirksiskirrtr:sl
B) . CUc it anoan
T ot al
PROSENTASE
TOTAL
x100%
5x ( 7+8 )
-----.---
l.rco !
r9
INSTRUTJEN
: C 1
INSTRUMENOBSEF,VASI
PEIAKSANAAN TINDAKAN KEPER.AWATAN
i STANDARVi }
PETLJNJUK:
BEFIITA.NDA.
1 BILAKEGiA_tAi,iDILAKUI<AN
BERITANDA O BILA KEGIATANTiDAKDILAKUKAi..
A SP EK Y A N G D IN ILA I
I
Melakukan
pemerlksaan
EKG'l2 lea d
OB S E R V A S I KETERANGAN
2l 3l 4l s
a Kr it er ia per s iapanala t
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
!
i c. XriterioPetaksanaan
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
|
I
|
I
|
I
I
I
,l Cu ci ta n g a n
Z l M e m b u ka d a n n r cl sngg3skanpakai an pasi en bagi an atas.
Bita p a sie n n ya n r ernakai ,l aml angan. eel ang cl an l ogam
la ir r Cite p a s.
Sl M e m b e r sih k;r r rli,r t()r:l r{al t l cma!. rtrqnggrrnakankapas
p "O" d a e r a lr d a d a , kccl trapergel anganl anqan dan kedua
tu n Ska i d ilo ka si p e rnasanganrnansetel ekl roda.
O, M e n g o le ska n ie ily EK G pada pernrukaanetektroda.
Bila tid a k a d a ictty. gunakan kapas basah
St M e m a sa n g m a n se t el ektrodapada kedua pergel angan
ta n sa n d r n ke d u a tungkai .
Ul Memasang
arde
tt Menghidupkan
rnonitorEKG
gl MenyambungkabelEKG padakeduapergelangan
tangan
dan keduatu:igkaipasien,untukreiiamekstrimitas
lead
{teaOl, ll, rtt.AVR,AVF)<lengan
carasebagaiberikut:
-
I
I
Vt Pada interkostakeempatpadagarissternumsebelah
kanan-
I
I
V, Padainterkosta
ke empatpadagarissternum
sebolah
kir i
U GD .
IN S TR UM EN C 1
INSTRUMENCBSERVASI
( STANDARVI )
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER,AWATAN
PETUNJIJK :
N o.
J E NI S K E GIA T AN
AS Fi K Y A N G D IIIILA .I
i
V:
OB S E R V A S I K:TERATiGAN
2
5
IIIITT
lt t t t t
Sub Tota l
To tal
Prosentase
P A O S E NTAS E
TOTAL
S x ( 3 + 2 + t5l
X l oo%
-----" h
UUU
!11
INSTRU[lEN
INSTRUMENOBSERVAS!
PELA.KSANAAN Ti NDA KAN K I,PI.RA.WATA
H i STANDARVt )
PETUNJUK
A SP E K Y A N G D IN ILA I
1
6 Menylapkandarah
untuk pemeriksaan
laboratorium
OBSERVASI KETERANGAN
) 3 4 5
Kriteria persiapan
1) Botolkecil/tabung
tempatspesimen
yangsudahdiberilabel
2) Spuitsieril,berbagaiukuran.
3) Kapasalkoho!dalamtempatnya
4) | ourniquet
5) Formulirpemeriksaan
Perslapanpasien .
l) Pasiendiberitahu
tentangtindakanyangakandilakukan
2) Posisipasiendiatursesuaikebrrttrhan
Kriterlapelaksanaan
1) Cucitangan
2) Menentukan
penrbuluh
darahyangakanditusukuntuk
pengambilan
da(ah
3) M e n d e sin fe ksi permukaankul i t pembul uhdarah yang akai ;
d itu su k d e n g a n rnenqgunakankapas al kohol .
4 ) M e m a sa n g to u rni (l uet.
8) Cu ci ta n g a n
S ub T ot al
T ot al
Prosentase
TOTAL
PROSENTASE
x100%
5X
(5+2+9)
UGD
7t2
INSTRUMEN
: C 1
INSTP.UMEhJ
OBSERVASI
PELAKSANAAN TI!{DAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK :
JEfiIS KEGIATAN
Menylapkanurlne
Un tukp eme rlk s aan
S ub T ot al
T ot al
TOTAL
-X
5X ( 4 +2 +8 )
U...U
1U
1,13
INSTRUMEi,I c1
INSTR,UMENGBSERVASI
JEFIIS KEGIATATT
Menylapkanbahan
pemerlksaanfarlngan
untuk pemcrlksaan
laboratorlum
Kriteria persiapan
1) Ao!n:keciUiabung
tempatspesimenyang sudahdiberilabel.
2) Larutanformuiir
3) Pinsetanatomissteril
4) Formulirpemeriksaan
Persiapanpasien
1) Pasiendiberitahu
tentangtindakanyang akandilakukan.
2) Posisipasiendialursesuaikebutuhan
Kriteriapelaksanaan
1) Cucilangan
2) Mengisitabung/botol
pemeriksaan
Cenganlarutanlormalin.
jaringanrnenggunakan
3) Memasukkan
prnsetsleril.
kedalamtabung/botol
yangtelahdiisilarutanforrnalin.
4) Memasanglabelpadabotol/tabung
perrreriksaan
iaringan
dengancaramencanlumkan
:
a) Namapasien
b) Nomorrekantmedik(medicalrecord)
c) Tanggaldan iam pengambilan
bahanperleriksaarr
5) Cucitangan
6) Mengirimbahandan pemeriksaan
jaringandenganmenyer
lakanformulirpemeriksaan
yangsudahdiisidan di tanda
tanganidoktcr.
Sub Total
T ot al
TOTAL
x100%
5X. ( ^ '? . 'r \
UGD i 1 1
114
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBSTR\,AST
PEI-AKSAi-IAANTTNDAKAN KEIIEL{WATAN(
STANDARVI
PETiJNJ UK
J E NI S K E Gi AT A N
M_enyiapkan
paslen
un tuk tin da k an
pembedahanakut
AS P E K Y A N G D IN ILA I
OBSERI-'ASI KETEPSNGAN
I a. Kriteria persiapan :
I
tl Atatpencukurrambutdan guntingrambut
I
zl Bengkok
I
3) Sabun
|
4) ' W as lap
|
Sl ljanduk
I
I
I
I
.
Zl Miteila/ penutupkepata
8) Bajukhusus
9) Formulir:
I
I
T ot al
TOTAL
-----x 100 %
5X ( 9 +B )
IfG l
1?.
1i 5
INSTRUIViEN
; C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PEIAKSAFIIAANTINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVr i
PETUNJUK :
Merawatluka bakar
a. Kriteria persiapan
1) Persiapanalal :
a). Alat-alatsteril
(1) Alattenun
(2) Setgantibalutan
(3) Spuit10 cc
- . (4) Kainkasa
(5) Verbandsesuaidenganukuran
(6) Sarunglangan
b). Alat-alatlidaksteril:
( l) Bengk o k
(2) Otat pnenang(biladiperlukan)
.
c). Obat-obatantidaksterit:
(1) Zalpkulits,suaiprogram
(2) Cairandesinfeklan.
2) Pasien
Pasien/keluargadiberikan
penjelasan
lentangtindakan
y angak andilak u k a n .
b. Kriteriapelaksanaan:
Memandikan
pasiendiruangkhususdenganfasilitaskhusus:
1) Sebelumt indak a n
a). Bak mandidibersihkan
dan didesinfeksi
b). Bak rnandidiisiairdengansuhu37 . 43 de,ajat
c). Masukkandesinfektan
kedatambak mandidengan
konsentrasi
sesuaiaturan.
2) Selamalindakan
a). Cucitangan
b). Pas'ten
diantarkeruangkhusus
c). Pasiendipersiapkan
denganmenanggalkan
baju,
u GO , 1 3
116
INSTRUIVIEN C1
INSTRUMENOBSERVA5I
PETAKSAN.DAN TII\iDAKAN K!,PERAWATAF,i
( STANDARVI
PETUNJUK :
]E R IT ,A N D A 1 EIIA KEGIATANDILAKUIGN
BERI TANDA O BIi-A KEGIATANTiDAKDILAKUIGN
A SP E K Y A N C D IN ILA I
CIBSERVASI KETTRANGAi'I
3t4
d)
Perawatmembantudokterpadasaat memandikan
pasien:
(1). Merondampasienkedalambak
nandi
(2). Mengambiliaringannekrotik
(3). Memecahkan
bulae
e). Memindahkan
pasienKeetasbrankaryangsudahdi _
atasdenganperlakdan alattenunsteiit-f)
.
Mengeringkan
badanpasiendenganhanduksteril
xffiuo:3opa:i-.ndiberizalfsequaiprogram
dokter.
g). Menutuppasiendenganalat
lenunslerilkemudian
pasiendiantarketernpat
perawafan
khusus.
I
I
h). Melakukanobservasiterhadap:
(1). Tensi,nadi.suhudan pernafasan
(2). Posisiiarurninlus.kelancaran
tetesaninfus.
(3). Reaksipemberiancairaninfusdan
reaksipasien
setelahdimandikan
i). M e n ca ta t segal a perkenrbangandan hasi l
i).
J,l
observasi
Cu ci ta n o an
Memandikanpasiendi ruanglindakan
a). Cuci tangan
b). Fasiendipersiapkan.
bajuditanggatkan
c). Perawatnter.nbanltr
<.lokter
padasaatnternandikan
pasien:
(l). Mencucidaerahluka bakardengan
cairanNaCl
o.9 % yang sudahdicarnpurderigan,l;ri;i;;i"..
(2). Membersihkanluka bakardari
segalakoloranyang
rnenempel
(3). Mombuangjaringannekrotik
(4). MemocahkanbullaeCengan
mmakaispuir
(5). Mombilasluka bakardengan
cairansteriltanpa
desinfektan.
4) Mengeringkan
daerahlukabakarftagian
yangdicuci
dengankasa steritkemudianOiUeri
iatf ,i.rji p.gra*
nenontrnl:rn
U GD .1 4
ll7
$
liiSTRUl,lEN :
C l
I NSTRUIIIEi,iO ESERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWA-T
AN ( STANDARVr )
PETUIJJUK :
JENIS KEGIATAN
ASPEKYANG DINILAI
5) Memindahkanpasienke brankaryang sudahdiberialaU
alatlenunsleril.
6) Memindahkanpasiendenganalal lenun slerilkemudian
pa5iendiantarkeruangperawalan.
7) Mengobservasi
:
a). Tensi,nadi,suhudan pernafasan
b). Posisiiarum infus.kelancaranletesan.
c). Reaksipasiensetelahdimandikan
F
F
F
F
I
F
;
8) Memberikansuntikananalgetiksesuaiprogrambila
diperlukan.
9) Cucitangan
10) Melaporsegerakepadadokterbilaterdapalperubahan
kondisipasien.
I
I
F
I
T ot al
5x ( 11+
U GD I 1 5
t
t
I
t
118
INSTBUMEN
: c 1
I NSTRI,iMEN OBSER,VASI
PELAKS.INAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( STANDARVi }
PETUNJUK:
A SP E K Y A TJGD IN ILA E
f,lemrtrng bldar
OBSERVAS!
Krlterla porslapan
1) Perslapanalat
a). Bidaldenganukuransesuaihebutuhan
b). Verband/ mitelta
c). Gunting
2) Persiapanpasien
a). Dlberipen;elrsanlentangtindakanyangakan
dilakukan
b). Posisipasiendialursesualkebuluhan
Krlterla pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) PetugasI mengangkat
daerahyangakandipasangbidai
3) Petugasll meletakkanbidaimelewatidua persenciian
anggotagerak.
4) Jrrmlahdan ukuranbidaiyangdipakai
disesuaikan
de _
ngan lokasipatahtulang
5) Pelugas I memperlahankan
posisianggotatubuhyang
patahsementarapetugasll mengikatl'iclai.
'
6) Cara pengikatan
dengansimpulhidup.
7) Mengaturposlslpasien
8) Cuc i t angan
9) Mencatatdalamcatatanperawat
Total
ucD [r'6
119
II.ISTRUMEN
: C 1
INSTRUMEi\iOBSERVASI
PELAKS-4.NAAI{:iNDAKAN i66pgg,{\TJATAN( STANDAR
v[ )
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
Mer,ylapkantlndakan
untuk pemasangan
wsD
I
I
I
I
Setpteurapunksi
Drainsesuaiukuranyangdiperlukan
Doekbolong
BotolV/SDsudahdiisicairandesinfektan
dan daberi
iandaketinggian
cairan
UGD I 1 7
120
INSTfiUMEN:
C 1
INSTRUMEi.{OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KiPERAWATAN( STANDARVt )
PETUi.UUK :
No.
J E NI S K E G IA T AN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
1
OB S E R V A S I KETEF..4NGAN
2 3 4 5
S ub T ot al
T ot al
Prosentaso
TOTAL
PROSENTASE
x .t00%
= ------.--./-
5 x ( 4 + 7 + 13 )
ucD l"i;l
t21
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAANTIN DAKAN KEPERAWATAN
r23
KEGIATAN
Jumlah butir
yang dinilai
t3
t3
t3
t3
t3
f-
1Bl
r-
3ol
I-
1sl
Me ta ku ka n p e ma sa n ganventi!ator
--iv
I-
,il
fE
Me l a ku ka n ti n d a ka n fisioter apidada
,ol
tZ
t3
t3
M e l a ku ka n ti n d a ka n munidifikasi
lf zil
Me ma sa n g T P i e ce
l---
,il
Me l a ku ka n p e ma n ta uanCVP
f-
M e l a ku ka n p e me ri ksaanEKG
l--Jil
to
JUMLAH
L24
jl
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBSERVAST
PELAKSANAAN TIND.AKANKEPERAWATAN( STANDAR
VI )
PETUNJUK
JENIS KGIATAN
ASPEKYANGnINILAT
Menyiapkan
pasien
dan alatuntuk
tlndakanD.C.Shock
I ossenvasr KETEP,ANGAN
a Kriteria persiapan
1) Defibrilatorsiap pakai
2) EKG moniior
3) Jelly
4) Oksigen
jantungparu
5) Set resusitasi
6) Emergencytrolley
b. Perslapan pasien :
1) Keluargadiberipenjelasantentangrindakanyang
akan dilakukan
2) Posisipasiendiaturterlentangdatar
c. Kriteria pelaksanaan:
1) TindakanO.C.Snockdilakukanolehdokter
2) Mengecekbahwamonitorterpasangdengan
baik
.
3) Observasigambaraniramad-.nyutjanlungpada
monitor
4) Memberibantuanprnapasanmenggunakan
ambu_
bag dengan02 konsentrasit.inggi,!-elama
dilakukan
t indak an
5) Melakukanprekardialthurnb
6) Mengaturkapasitas."watt
secondioule"sesuaiyang
telahditentukan
dokter.dimulaidari SO_ aSOjouteyang
dapatdiberikansecarasynchronize
7) Mencatattindakanyang dilakukan
8) Mencatatresponpasien
9) Merapikanalat-alat
10) Cuc i t angan
Total
TOTAI
PROSENTASE
5X
( 6+ 2+ i0 )
fcu
t, I
725
IN S TR U M EN
:' C t
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANAAN TIFJDAKANKEPER.AWAFAN
( STANDAR VI )
PETiJNJUK :
i o . JENIS KEGIATAN
OBSERVASI KETERANGAN
1
pasien
Menyiapkan
untuktindakan
Intubasi
213
a. Kriteria persiapanalat
1) Laringoscopelurus dan bengkokberbagaiukuran
dalamkeadaansiap pakai
2) Xylocainspray dan xylocainjeily Jalamtempatnya
3) NTT/OTT,dengan berbagaiukuran
4) "Magil forcep"
5) Souitdan obat premedikasi
6) Guedelberbagaiukuran
7) Arteri klem
8) 'Cuff inflator.(spuit20 cc)
9) Stetoskop
10)Slyimzuiger' atau alat pengisapsekresi
11) Air viva dan maskeroksigen
12) Sarunglangansteril
13) Ples t erdan gunti n g
14) Bengkok
15) MonitorEKG
16) Mouthspeideratau alat pembukamulut
17) Ventilatorlengkap
'tcu : 2
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAKSANAAN
nNpAKANKEPEro]IIANDAR
PETUNJUK:
JENIS KEGIATAN
SERIT.ANDA1 BILAKEGIATANDILAKUI<AN
BERI TANDA O BILAKEGIATAN
TIDAKDILAKUMN
ASPEKYANG DINII.AI
V,r)
OBSERVASI
K;TERANGAN
Sub Total
T ot al
TOTAL
X
5 X (1 7 + 2+ 111
r c u | 3:
127
Fl
EJ
IN S TR U MEN
: C I
INSTRUMENCBSIRVASE
PTLAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
{ STANDARTJi!
PETUNJUK :
JENIS KEGIATAN
E
F
DILA'KUI<AN
BERITANDA i BILAKEGIA.TAN
TiDAKDIIAKUKAN
BEAITANDA C Bii.A KEGIATAN
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN
1 l 213l 4l s
Menyiapkanpasien
dan alatuntuk
tindakanextubasi
a. Kriteria persiapan :
1). PersiaPan alat
a) Sel lerapioksigen
b) Emergencytrolley
c) Sel intubasi
d) Obat-obatlife saving
2). Persiapanpasien
diberipenjelasanlentanglindakan
a) Pasien/keluarga
yai'r3akan diiakukan
sputumyang
cara pengeluaran
b) Mengaiarkan
efektif.
b. Kriteria pelaksanaan:
1) Cuc i t angan
2) Menghisapsekresisebelumdilakukantindakatl
extubasi
E
H
E
E
E
E
I
cuff ETT
3) Mengempiskan
4) MelepaskanliksasiEr-T
5) Memberikanlherapioksigensesuaiprogram
bekasple:lerdengankapasbensin
6) Membersihkan
--t
Sub Total
T ot al
Prosntas
TOTAL
PROSENTASE
x 100 "1,
5) i( 4+li!i)
fcu4
128
iNSTRUMEN
INSTRUMENOBSERVASI
PET-AKSANAANTINDAKAN K EPERAWATAN
( STANDAR Vr )
PETUNJUK :
BERITANDA 1 BILAKEGIATANDILAKUKAN
EER|TANDA O BILAKEGIATANTIDAKDILAKUKAN
ASPEKYANG DINILAI
llelakukan
pema9angan
vGntilator
OBSERVA.SI KETERANGAN
Kriteria persiapan
1). Persiapanalat
a) Venlilatorlengkapdan siap pakai
b) Spirometer
c) "Air viva'(ambubag)
d) Set pengisapsekresi
e) "Cuff inflator'alau spuit 10 cc
2). Kriteriapersiapanpasien
a) Pasien/keluarga
diberipenjelasanlentanglindakan
Yangak3n Jilakukan
b) Posisipasiendiatursesuaidengankondisipasien
Kritcria pelaksanaan:
1) Cuc i t angan
2) Pada pasiendenganpernapasankendali
a) Menghisapsekresi
b) Bekeriasamadengandoktermenentukanpola
per napas an
c) Menilaivolumeudarayang masukdengancara
membacajarumpetunjukpada ventilalor
d) Menentukansiste,nalarmvolumeudarayang ma
suk / lekananudara,sesuaidenganjenisventilator
yang digunakar'.
e) Mnentukansnslttvitaskoarahnegatlt20 cm H2O
bag!pasicndenganresusita3i
oiak.
ke pasiendengan
N. Menghubunlianventitator
memakarkonektor
3) Padapasiendenganpernapasanassiifed.
a) Menghisapsekresi
b) lreLerllrsaittacr.ngandoLterttrerrerrtukirrr
pola
assisledderrgancara:
- MenentukansensitMtassesuaidenganienis venti
lalor yang digurrakan
129
IiiSTFIUMEN ci
INSTR'-:MENO BSSR.VASI
( STANDF.RVr i
PETAKSANAAN TINDAKAN KETERAWATAN
PETUI.IJUK :
ASPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
. Mengalurveniilalordenganfrekuensipernafasan
10 x/menit,agar bila pasienapnoe ventilatordapat
nembantu pernapasan
denganfre- Menenlukantidalvolumedisesuaikan
kuensipernaf"sanyangdisiapkanyaitu10 x /menit
vertilatorke pasiendengan
c) Menghubungkan
memakaikonektor.
d) Melakukanobservasisetiap30 menitantaraiain :
-Kerjaventilator
& tanda-tanda
syanotik
-Tensi.nadi.pernapasan
fighting(penolakan
bantuanventilalor)
-Tanda-tanda
"Sincrorryze
4). Pasiendenganpernaoasan
Intennitten"
MandaloryVerrtilaliorr"
lSlM$ :
a) Metrgltisnp
sttkresi
b) Bekerjasanra
derrgandokternlenentukanpola
per napas an
S I M Vd e r r g a nc a r a :
- M engat r rvre n t i l a t osre s u a id e r r g a np o l an a p a s
(slMV)
f;ekuensipernapasan
ventilator
- Menyesuaikan
pasiensesuai
. dengan{rekuensipernapasatr
yangdigunakan.
denganverrtilator
ventilalorke pasiendengan
- Menghubungkan
nremakaikonel..lor.
c) Melakukanobservasisetiap30 tnei,ilzntaralain :
- Kerjaventilator
& tanda-tanda
- Tensi,nadi.pernapasan
syanosis.
fightinq
- Tanda-tanda
5). Padapasiendenganpernapasan
" PosiliveEnd
Expiratory
Pressure(PEEP)".
:) Menenlukantekananpositifsesuai!<ordisipasien
b) Pola napas kendali dengan PEEP, cara kerianya
sama donganpasienpernapasankendali,ditambah
dnganprnapasankalup pada slangksplrasi
130
tcu
| N S TRUM EN
: C 1
INSTRUffEN OBSERVASI
PETAKSANAAN TIITDqKAN KEPERA'WATAN
( STANDARVT
PETUi.iJUK :
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERATIGATI
Sub Total
T ot al
TOTAL
__
x{00%
5X (5+2+29 1
l 3l
INSTRUMEN
ci
INSTRUMENEBSERIASI
PELAKSAFTAAN Ti N DAKAN KEPEF$r,I/ATAN { STAnDARvt )
PFTI INJUK :
BERITANDA..i 8ii-F.KEG|ATAND|LAKUT"AN
B=Rr TANCA 0 SlLA KEGTAIAN
TTDAK
D|LAI'.UKAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
1
pasien
5 Menyiapkan
dan alatuntuk
tindakanIPPP
OBSERVASI
2 3 4 ls
KETERANGAN
Kriteria persiapan
Persiapanalat :
1) VentilatorlengkapI siappakai
2) Obat-obatinhalasi
3) "Face Mask"
4) 'Mouth Piece'
5) NoseThriil(peniepit
6) Tissue
7) Bengkok
B) Se t p e n g h isa p sekresi l enqkap dan si ap pakai
b. Pe r sia p a n p a sie n
1 ) Pa sie n d ib e r i pen.i etasantenl ang ti rj uarrrl an ti ndakan
ya n g a ka n d i laktrkan
2 ) Po sisi p a sie n di attrr senri F.ow l er
lizer.
s) Menghubungkan
venlilator
kcsumbeilistrik,udara
dan oksigen
6) MemutartombolIPPBkearalt'lo1
7) Mengobservasikan
apakahuap sudahbenar-benar
P,eluar
darislarrgverrrlil;rlor
8) Memasangpenjepithidtrngbilamemakaimouth
prece.
e) Menghubungkan
ver)trlator
ke mouthpiece
dengankoneklor
tcu
132
INSTRU;IEN C1
INSTRUMENOBSERVASI
PETAK:SAryAAN
TINDAKANKEPIR.AWATAI\I
( STANDAR,
vr i
PETUNJIJK:
SERITAIiDA 1 EILAKEGIATANDILAKUI<AN
BERITANDA O BILAKEGiATA.N
TIDAKDILAKUKAN
JEi{iS KEGIATATI
A SP EK Y A N G D IN ILA I
KETER.AtiGAN
10) Mengobservasi
lensi,nadi dan pernapasanserta
iesponpasten.
'l '1)Cuci langan.
Total
TOTAL
PROSENTASE
x .tuO ?o
5X
(8+Z+11
---_----_
133 i
I
IN S TR U M EN c1
INSTRUMT,NOBSERVASE
PELAKSANAAN TTNDAKANXEPT,RAWATAN
{ STANDARVi i
PETUTiJUK :
OBSERVASI KETERANGAN
112
Melakukan
tindakan
fislolorapldada
415
I a Kriteria persiapan
I
persiapan
alat
I
I
I
I
|
I
i
I
I
I
I
I
II
,l Handuk
untuk
atas
2) Bantal
3) Minyakuntukdigosokkanpadapunggungpasien
p"O. daerah tertekan
Ol Setpenghisap
sekresi
lengkap
siappakai
ul sreroskop
6) Benskok
|
I
I
I
,v,,,.,"
persiapanpasien
I
I
Zl Posisipasiendiatursesuaidengankeluhan
I
t_
I
:
I u . x ri t" ri " p e l a k s a naan
I
I
pernapasan
tl Melatih
(,,Breathing
Exercise")
danbatuk
e fe k ti t.
I
I
I
Zl M engajar k anpa s i e nu n t u km e n a r i kn a p a sp a n j a n g
melaluihidungdan mengeluarkannya
lewat mulut
minimal3-5 kali sehariatau sesuaikondisipasien.
Menepuk(,.perkusi/ ctapping.,)
cur.ny.,
"l
pcnepukkandilakukansecaraseksamapada
oindingthorax pasien.
I
I
"l
I
I
I
I
|
I
134
posisipeiavratberdiri
di belakangpasiensambil
s"lr r lanqan d;t..l at qi n pad,r haoi an nnqtol j ng
Oi posisitanganperawattelungkup,
membuatrongga
pada saat pasienditepuktidakmerasa
""hingga
f
"sakitan.
;c u l r oI
||'iSTRUMEN
: C 1
I NSTRUi\t EN O BSERr,'ASI
N ( STANDAR VT )
PETUNJUK :
AS F EK Y A i i G D IN ILF.I
I
OB S = R V A S i
2 ? 4 5
KETERANGAN
3) Menggetarkan
(vibrasi)
Untukmendorongkeluarsekresiyang tertimbundialveoli
dnganbantuanmnggstarkan
dindingthorax
pada saat oxpirasi.
Caranya:
a) Posisipasiendiaturpadasatusisi (miring)
b) Posisiperawatberdiridibelakangdada sarnbilsaltr
tangandillakkanpada bagiandada anteriordan
salu langanyang lainpada bagianposterior.
c) Berikanlekananpadasaatpasienexpirasi,dengan
menggunakan
kekuatanototbahu perawat,dambil
rnendorong
dan menggetarkan
dada pasien.
d) Memberikan
posisiDrainage(,.postural
Orailage,.l
untukmembantumengalirkan
sekresidari dalam
parukejalannaoasagarnrudahdiisap.
4) M engat urpos islia t e r adl a l a n rs i k a pm e n u n g g i n g1 O _ 2 0
der aiat
5) M engat urpos islia t e r adl a l a ms i k a pl u r u s
6) Mengaturposisiterlentang
7) M engat urpos isti e l u n g k u p
lam any apos is p
i o s t u r adl r a i n a g e4 5 m e n i t
8) lvlemonitor
responpasien
9) Ctrcitangan
Sub Total
T ot al
Prore-ntase
I CU , 11
l 3 .s
IiiSTRUIIN
a{
INSTRUMENOBSERVASI
PE!-AKSAFAANTI NDAKAN K EPiRAWATAN{ STA},iDARV! )
PETUNJUK :
ASPEKYANG DINILAI
Melakukantindakan
humldlfikail
OBSERVASI
3) Memasangflowmeterdan humidifier
pa.lasumber
udaralkan
4) Mengaturaliranoksigendengancaramembukaflow
metersesuaidengankebutuhan.
5) lrlemasangslangoksigenpaca botolhumidifier
udara.
6) Mengaturaliranudaradengancaramembukallow
metersc.;traidengankpbutuhan.
t36
l cu
'
12
T
I
E
INSTSUI,4EN
INSTRUMEN
OBSERVASI
PETAKSAN4AN TINDAKAN KEPER.AWATAN
( STANDAR VI
PETUNJUK
JENJS KEGIATAN
ASPTKYANG DINILAI
qBS-ERVASI i K=TERANGAN
7) Menyambung"corugatedtubing"dari humidifierudara
denganOHIOmask,unluk pasienpascaekstubasi
sambilmemeriksa
apakahada uap yang keluardan
m em as angk akne p e s i e n .
8) Merryambung
corugatodlubingdan humidifierudara
denganlrakalshietdpada pasisndenganlracheos
lomi
9) MenyamburgT piecepipa endo lrakeal pada pasien
denganproseswcaninq.
10) Melakukanobservasi:
a) Tensi.nadiperrrapasan
dan rrappadacorrtg:rtet
tubing
b) Keberhasilan
tirrdakan
(untlah,warna,konsislensi
dari sputumyangkeluar).
1 1) Obervasiresponpasien
12) Cuc i t angan.
Sub Toial
Total
Prolcnlace
-x
TOTAL
5X( 7+ 2
+1 2 1
tcu [ 13
137
INSTBUMEN
: C I
INSTRUMENOBSERVASI
FELAKS.{NAAN TINDAKAI\i KEPE.RAWATAN
( STANDARVI }
PiTUN.iUK :
MemasangT Piece
ASPEKYANG DINILAI
Kriteria persiapan
1) Persiapanalat
a) l{umidifieratau sejenisnya
b) 2 buah flow nreter
c) Air oksigengantunganinlinenebulizer
d) Slanginspirasipanjang1,5cm
e) Slangexpirasi30 cm
Q. KonektorberbentukTA,/
g) Aquadeststerit.
2) Persiapanpasien
a) Pasiendiberipenjelasan
tentangtindakanyang
ak andilak u k a n
b) Posisipasiendiattrrsemi Fowter
b. Kr it er iapelak s an a a n:
1) Cuc it angan
2) Memasa;rgiiow meierdan hunriortrer
paoatabung
oksigen/ sentraloksigen
3) Memasangflow meterdan humidifier
paclatabung
udaratekan/ sentraludaralekan.
4) Mengaluraliran02 dengancaremenrbukaflow nreter
sesuaikebutuhan.
q\
Memasangslarrg02 padabotoltrurnidrfier
udara
6) MengaturaliranuCaradengancaranrenrbuka
flow
metersesuaikebtrlulrarr
7 ) Mcnyamhurrg
slanEinspirasipadaT/V ko,rektor
8) MemasangslangexpirasipadaTlr' konektot
e)Mengobservasiuap Carihumidifier
10) Menrasang;
TA,/korrektorke F'l-T
t38
j
f-u
14
IN S TB UM EN
: c 1
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKA!{ KEPEF.AWATAN
( STANDARVI )
PETUNJUK :
J=T{IS KEGIATAT{
I
i O",*UU',
KETERANGAN
I 1) Melakukanobservasidan mendokumentasikan
:
a) Tens i.nadi ,p e r n a p a s a n
b) Tidalvoiurne
c) Sekresiyang keluar(umlah.warrra.konsistensi
bau).
12) Cuc i langan.
Total
T OT ,A L
5 X (7 + 2 +121
tcu is
139
INSTRUMEN
: C .l
INSTRUMI,NOBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPER4WATAN
( STANDAR,VI )
PETUiJJUK :
JENIS KEGIATAN
Me!akukan
pemantauanCVP
ASPEKYANG DINILAI
OBSERVASI KETERANGAN
a. Kriteria persiapan:
1) Persiapanalat
a) Waterpas
b) Cairanisotonic
2) Persiapanpasien
Pasiendiberitahutentanglindakanyangakanclilakukan
b. Kr it er iapelak s an a a n
1) Cuc i t angan
2) lv'iengganti
cairaninfirsdengancairanisotomicbila
yang lerpasangcairanhypertonic.
3) t,4emperc,epat
telesaninfusuntukmenilaikelancaran
alir anc air an.
4 ) M enghent ik aar rl i r a nc a i r a nk e p a s i e nd e n g a nc a r a
memutarthreeway stopcock
Mengalirkan
cairaninfuskearahmanometersamoai
setinggi20 cm H20 diatastitiknol
6) M enghet ' lik aca
n i r a ni n f u sy a n gn r e n g a I kr e a r a h
manometerdenganmengunciinfusset.
7I Mengalirkancairandarimanometerdengancara
nremutarlhree way stop cock.
8) Msnontukan
titikO padamanometr
dengancara
mengukurantarainterkostal4 pada garismid axilla
menggunakanwator pas.
e)Menunggusampaicairandalammanometertidak
lurunlagisarnbilmemperhatikan
adanyaundulasi
yang sesuaidenqaniramapernaoasan
10) M enghilungnit a i C V p
11) Menoalirkan
kembalitetesaninlusmenujupasien
r40
l /i [!
16
INSTRUMEN
: C 1
INSTRUMENOBSERVASI
KEPERAW.ATAN
( STANDARVr )
IETAKTT|NDAKAN
PETUNJUK:
BEFITANDA1 BILAKEGIATAN
DII-AKU'GN
BERITA.NDA
O BILAKECIATAN
TIDAKDILAKUKAN
ASPEKYAi{G DINILAI
OBSERVASII KETERANGAN
12) Mencatatresponpasien
13) Merapikanalat
14) Cuci tangan
Total
TOTAL
P RO S E NT A S E
X 10o%
5x12+1+14)
= -_-_-----%
rc u : 1 7!
t4l
INSTRUMEN
: C I
INSTRUMENOBSERVA5I
PETAKSAF{AANTINDAKAN KEPEFAWATAN( STANDAR VI
)
PETUNJUK :
ASPEKYANG DINILAI
1
10 lfielakukan
OBSERVASI KETERANGAN
2 3 4ls
a. Kriteria persiapan :
pemerlkcaanEKG
1) Per s iapanala t :
a) Alal monitorEKG lengkapdan siap pakai
b) Kapasalkoholdalamtempatnya
c) Jelly EKG
d) Kapasftasalembat:
2) Persiapanpasien
a) Pasien/keluarga
diberipenielasanlentangfinclakan
yang akan dilaktikan
b) Posisipasiendiaturterlentangdatar
b. Kr it er ia pelak s an a a n:
1) Cuc i t angan
2) Membukadan rrrckrrrt-roarkal
pakaianbagia63q"r.
Bilapas ienm e r n a k a i j a nlra n g a n ,g e l a n gc l a nl o g a n r
lain,dilepas
3) M em ber s ihk a n
k o t o r a nd a n l e n r a kr n e n g g u r r a k akna _
pas alk ohol p a d a d a e r a hd a d a .k e d u ap e r g e l a n g a n
t angandan k e d u at r r n g k adl i l o k a spi e m a s a n g a n . | a n s et elek t r oda .
4) MengoleskanjellyEKG pada pcnnukaanetektroda
Bil: t idakada j e l l y .g u r r a k a rkra p a st r a : a t r .
5) Memasangmansetelektrodapada kedrrapergelang_
an tangandan keduatungkai
6) Memasangarde
7) M enqhidt r pk am
n o n i t o rF K G
B) lvlenyambungkabel EKG pada kecluapergelangan
langandan keduatunqkaipasien.r,ntukrekamekstri
m it aslead ( lea dt , l t , l l l . A V R , A V F ) d e n g a nc a r a s e b a gai berikut:
- W ar na m er a hp a d at a n g a nk a n a n '
Warnahijaupadakakikirt
- Warna hitanrpadakaki kanan
- Warna kuningpadatangankiri
9) lviemasang
alektrodadada untukrekamarr
procardial
lad
142
t 't 8
INSTFUMEN
: C 1
IT.{STRUMEN
OBSERVASI
PETAKSANAAN TTNDAKAN KEPERAWATA_N
( STANDAR.VI )
PE"!-UNJUK :
No.
J E NI S K EGIA T AN
1
OBSERVASI
2 3 4 5
KETERANGAN
121Melakukankalibrasikembalisetelahperekaman
selesai
1 3 )Memberiidentitaspasienpadahasilrekamam: nama,
untur,tanggaldan jam rekaman'l
sertanomorlead dan
nomorrekammedik
14l. !t4erapikan
alat-alat
15) CL: cti angan .
I t ir r
Sub Totai
T ot al
P r os ent as
TOTAL
P RO S E NT AS E
5 x (4 + z + tsi
.tcuI 1e
143
INSTRUMENOBSERVASI
PELAKSANAAN
TINDAKANKEPERAWATAN
DI R.UANGPERINATOLOGI
t45
YANG Di OBSERVASI
DAFTARJENIS KEGIATANPERAWATAN
D I R U ANG PERINAT OL OGI
KEGIATAN
M e n i mb a n g b e ra t b a d an bayi
r---- 1{
M ema n d i ka n b a yi
3sl
M en g g a n ti p a ka i a n b a yi
1 .1
M e mb e ri mi n u m b a yi
601
Me n g u ku r su h u p e r re ctal
i*l
f--a
1s-l
I-
,Bl
f-
1sl
M e ra w a t ta l i p u sa t b a y i
t-
1il
J UMLAH
t46
Jumlah butir
yang dinilai
r\o
I n\.rfYiEtt
INSTRUMENOBSERVAS!
PELAKSANAAN fiNDAKAN KEPERAWAI4N( STANDAR
Vi }
PETUNJUK :
J E NI S K E G I A T AN
Menlmbangberai
badanbayl.
AS PE K Y A T{ G D IN ILA I
OB S E R V A S I
Kriterla perslapan
1). Persiapanalat
a). Timbanganbayi
b). Buku catatan
c). Kain pengalastimbangan
2). Persiapanbayi
Bayi diselimutidengankain khusus/ dibedong.
b. Kriterla Pelaksanaan
1) . Cuc i langan
2r. Timbangandiberikain pengalasdan siapdipakai.
3). Timbangandisteldenganangkapenunjuk
padaangkanol.
4). Selimutdan pakaianbayidibuka,dibaringkan
di atas
timbangan.
5).
6).
7).
8) .
Hasilberalbadandicatatpada buku
Bayi dirapihkandan dibaringkan
kembaliCitempattidur.
Alat-atatdibereskan
M enc uc it angan
SubTotal
Tot al
PROSENTASE
TOTAL
' 5 x (3 + 1 + 8i
t4 7
IN S TR U M EN
: C 1
INSTRUfriEN
OBSERVASI
PEIAKSAN.AAN TINDAKAF{ KEPERAWATAN
( STA,NDARVt }
PETUNJUK :
N o . JENIS KEGIATAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI K E TE RANG AN
1 I t i il1
Me man dikanb ay i
a Kr ite r ia p e r sia p a n
1 ) M e ja m a n d i kh u sus
2) Handuk
3 ) Po p o k a ta u h a n ciukbersi h untuk al as mandi
4) Waslap
5 ) Sa b u n m a n d i d a lam tempatnya
6 ) Ka p a s le m b a b ( yang tel ah di seduh dengan ai r mendi di h
d a la m te m p a tn ya ).
7 ) Ka p a s ke r in g d a lam tempatnya
8 ) Ka p a s a lko h o l d a lam tempatnya
9 ) M in ya k b a yi ( b a b y oi l ;
10) Ember tet'tulup rempat pakaian kotor
1 1 ) T e m p a t sa m p a h berl utup tempat pakai an kotor
1 2 ) T e m p a t sa m p a h berl utuo
1 3 ) Du a b u a h wa sko m beri si ai r hangat
1 4 ) Be d a k ( ta lk)
b . Kr ite r ia p e la ksa n a a n
1 ) Pe r a wa t m e m a kai ntasker dan p:rkai ankl rrrsrrsdan nrencu ci la n g a n
2 ) Pin tu d a n je n d e la di tt:tup
3 ) Pa ka ia n b a yi ctib uka
) Ba yi d ia n g ka t ke mej a mandi dan di i etakkanpada posi si
ya n g a m a n
5 ) M a ta b a yi d ib e r s i hkan memakai kapas l ernbab oengan
ca r a m e n g h a p u s mul ai dari bagi an dal anr darr sel arrj utnya
m e n g a r a h ke lu a r . seti ap kal i usapan kapas harus di ganti .
Ha l ln i d ila k,u ka nuntuk me'tcegah kontami nasi anl ara mata
sa tu d e n g a n ya n g l ai n.
II
I
II
II
sa b u n tid a k d ia n jurkan karena soda sabun dapat meni m b u la lka n ir ita si p r rl a rnata rl arr ktrl i l rrrukab;rvi .
I
I
I
IL
8 ) i( e m u d ia n ke p a ia bayi di i etakkan di atas l angan ki ri perawa t se ca r a h a ti- hatisahrrnidan bersi hkan ntenrakaiw asl al
Pa d a sa a t m e n yabun, kepal a bayi di l aga agar sabun ti dak
m e n g e n a i m a la
ir ita si.
148
PER I
lNSTRUiylEl.i
: C '1
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( STANDAR
Vr )
PETUIT]UK
:
BERITANDA 1 BILA Kf;GIATANDILAKUKAN
BERITANDA O BIIA KEGIATANTIDAK DILAKUKAN
JENIS KEGIATAN
A SP EK Y A N G D IN ILA I
OBSERVASI
K = TE RATiG A. N
SubTotal
Total
TOTAL
=
X100%
5X
( 14 +1 s )
t49
INSTAUMEN
: C l
! }ISTRUI.TEN
OESE,RVASI
( STAI{DAR,V! )
FETAKSANAAN TINDAKAN KE['ER,A'W,4TAN
PETUNJUK:
BERITANDA1 BII.AKEGIATAT.|DII-AKUIGN
E=RITANDA O 6iiA KEGIA.TAH
TICA{ DII.AKIJI.:AN
JENIS KEGIATAN
Menggantl
pakalanbayl
ASPEKYANG DINILAI
KETERANGAN
a Krlterla pcnlrpan
l)
2)
3)
4)
5)
b. Kriterla pelaksanain
1) Cuci langan
2) Perawatmemakaipakalanlhusus
3) Popok basah/ kolor. dibuka / ditanggalkan
4) Bokongbayi dibersihkandengankapasbersih,kemudian
dilap denganwasliaphangat,drkcrirrgkan
<tan
diolesidenganbabyoit.
5) Pasangpopokbersihdan bilaperlubajubayidiganti.
6) Bayi dirapihkan.
dibaringkan
kembalidalamposisisesuai
kebutuhan.
7) Alat-alatdiborsiirkan,
dibereskan
dandikembalikan
ke tempatsemula.
8) Cuci tangan
Sub Total
T ot al
TOTAL
P RO S E NT A S E
xtoo%
5 x ( 5 + R)
1s0
= --.-_----Y ,
PRI
INSTRUMEN
INSTRUMENOBSE,RI'ASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAW.4TAN
( STANDAR VI
PETUNJUK :
C1
JEitIS KEGIATATI
OBSSR.VASI
a . M e n g g u n a ka n se n dok / pi pet
1 ) Pe r sia p a n a la t
a ) . Pip e t / se n d ok l eh dal am keadaan bersi h.
b ) . Su su / m in u man yang di perl ukandi dal am tempatnya
c) . Air m a ta n g dal am tempatnya
d ) . Ala s d a d a
2 ) Pe r sia p a n p a sien
Posisi bayi. bagian kepala agak ditinggikan
3 ) Pe la kg a n a a n
a).
b).
c) .
< l) .
Cu ci ta n g a n
M e m a ka i ce l emek dan masker
M e m a sa n g al as dada bayi
tla yi d ip a n g ku peraw at,kepal a tebi h ti nggi dari badan.
M in u r r r p .a n
susu sesencl okderni sesendok secara per
la h a n - la h a r r.
Cu c.ila n g a n
b. Mengurrakanbotol susu
1). P,rrsiapan
alat
.rl.
h).
r:).
d).
l5r
INSTRUMEN
: C l
INSTRUMi,N OBSI,R,VAST
PEIAKSAFAAN TINDAKAN KT,PER,AWATAN
( STANDAR VT)
PETUI-UUK :
BEFiITAiIDA i SILA.KEG|A-TAItC|LAKUKAN
EEFiiTA$IOA.O EILA KEG|ATAN
TIDAKDiLA.KUI<AN
JENiS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
< t,
Peisiapanpasien
Bagiankepalalebihtinogidaripada
bagiantubuh.
Pelaksanaan
a).
b).
c).
d).
Cucilangan
Memakaicelemekdanmasker
Momasang
alasdadabayi
Bayidipangkuperawat.
kepatahbih tinggidari badan
e). Memeriksa
suhusu3udengancar; meneteskan
susu
padapunggung
tangan.
Se le sa i m e mberi kansusu.bayi di beri ai r matang secu ku p n ya u ntuk membi l assi sa susu dal am mul ut.
r ) . Ba yi d ir a p ihkan
i).
2). Perslapanpasien
a).
b).
c).
di.
'
Bayldiropihkan
Bayidicocokkan
i.tniirlasnya
lbu dibcritalru
lbu disiapkan
dalamkeadaan
bersihdan rapih.
: | - ---
E
F
K E TE RANG AN
E
T
n
E
IIISTRUMEI'J
: C 1
INSTRUNTEN
OBSE,RVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAW.qTAN
( STANqAR VI i
PETUNJUK:
EERI TANDA 1 BILA KEGIATAN
DILAKUKA.N
BERITANDA O B!I-AKEGIATAN
TIDAK DILAKi.Ji<AN
JE NI S K - G I A T A N
A SP EK YA TTGD IN ILA I
OBSERVASI
4). Peiaksanaan
a) .
b).
c).
d).
c).
Cuc it angan
Bayidigantipakaiannya
bilakotor/ basah
Beratbadannyaditimbang,
dicatathasitnya
Bayidibawadan diberikankepaciaibu
lbu disiapkandalarnposisidudukyang
nyaman.
Ba yi d a n ib u d ir a p ih k an
o ) . Bila p a ka ia n b a yi b a sah
/ kotor di ganl i
p ) . Ba yi d ib a r in g ka n d e n gan
kepal a di mi ri ngkan.
To ta l
100 %
PERI
t53
IIIISTRUMEN:
C I
I NSTRUMEI\{OBSE,RVASI
( STANDARV( )
PETAKSANAAN TINDAKAN KEFER,AV.'ATAI'J
PETUNJUK :
JENIS KEGIA-IAN
i'longukursuhu
per reetal
BERITAT\|DA i BiTA.KEG|ATANDI,IAKUT.Ai.I
EERITA'\DA O SILA KEGIAT.T.I
TIDF.KDiI}XUI(ATI
ASPEKYANGDINILAI
Krlteria perslapan
1) Termometer
dalamkeadaansiappakai
2) VaselinI minyakdalamtempalnya
3) tsongkok
4) t-aruiansabun,larutandesinfektan.
airbersihdalanrrempatnya
5) Kain kasa / kertasI lap pengering
6) Kapascebok dalamtempatnya
7) Memberipenjelasan
kepadakeluarga
Kriteriapelaksanaan
1) Cucitangan
2) Bayidibaringkan
dalamposisitetentarrg/di
rrrirrrrgkan
se demikianrupa,agaranusmudahdicapai(posisisim).
3) Popckbayidibuka,laludaerahanusdibersihkarr
denoan
kapascebok.
4) Termometer
diperiksa,
apakahairraksatepatpaclaangka
nol.laluujungnyadiolesidenEanpelunras.
Selanjutnya
termometer
dimasukkan
melaluianussar,roai
batasair raksa(sekurang-kurangnya
2 cm).
Setelah3 - 5 menit,lermometer
diangkat
dan tangsungdi bacadenganteliti.kemudian
hasilnya
dicatatrlalamsralus
bayi.
Popoknyadipasangkemudian
posisibayidr aturkembali.
5). Termometerdicelupkankedalamlarutansabun, dilap
dengankertastissue,laludimasukkan
dalamlarutanoes_
infektan. Selaniutnyadibersihkan
denganair bersihdan
dikeringkan.
6). Ak laksaditurunkan
kembalidantermorrteter
diletakkan
padalempatnya,
sertasiapdipakauntukbayiberikutnya.
SubTotal
Total
TOTAL
PROSENTASE
x100%
5X
( 7 +. : - l '
PERI
INSTf,UMEN
: C 1
INSTRUMENOBSER,VASI
PEIAKSANAAN TINDAKAN KEPER.A.W,4TAN
( STANDARVi }
PETUi{.!UK :
JFT{IS KEGIATAN
AS PE K Y A N G D IN ILA I
OS S E R V A S I
Sub Total
Total
PROSENTASE
_:_
TOTAL
x 100 %
5 X (1 1+ t6)
PER I | 9
15s
il.JSTRUMEll
: C !
INSTRUMENOESERVASI
PEi-AKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
( SrAN*DARvr )
PETUi'IJUK:
JENIS KEGIAT'Ai{
Menylapkandan
merawatbayl
denganterapl
blue llght.
BSERVASI
I a. Kriteriapersiapan
I
I
I
b. Krlteriapelaksanaan
1 ) Cu ci ta n g a n
2 ) Bu ka Ca n le p a s pakai an bayi
3) Tidurkan bayi ditemJ;at tidur
4 ) M a ta d ilu tu p d errgan kai n kasa
5 ) T e m p a t lid u r d itutup rl cngan kai n sel ubung
6 ) L a m p u d ih id u p kan dan di arahkan pada tempal ti cJurbavi
7 5 - 1 O0cm d ari l enrpat ti dur bayi .
7 ) Ob se r va si r e sp on bayi
8 ) Cu ci ta n g a n
9 ) Ca ta t ia m / ta n ggal ti rrdakandan hasi l penga,natan.
1 0 ) Clci ta n g a n
SubTotal
T oial
PROSENTASE
TOTAU
x100%
5X ( 5+ 1 0 )
= ---------
P ER I
156
10
INSTBUMEN
: C 1
INSTP.UME,N
OBSERVAST
PETAKSANAANTINDAKAI.JKEPEB4I1/AT4ry
( STANDARVI )
PFTUI'iJU'r( :
JEi'I!SKEGiATAii
Menyiapkanbayi
dengantindakan
lumbalpungsl
ASPEKYANGDINILAI
a.
KETERANGAN
Persiapan Alat :
1.
2.
Sarung langan
b)
Duk lubang
c)
Lidi kapar
d)
Kain kasa
e)
Kapas kering
l)
S)
Spuit 2 cc dan 5 cc
h)
Manomet-.r liquor
i)
Bakill berisialat-alattidaksteril
a)
Yodium3 %
b)
Alcohol70 %
c)
Obat-obatan
sesuaikebutuhan
d)
Plester
S)
h)
GuntingVerband
Ben-okck
Persiapanpasien :
t.
Menrberikanpenielasankepadakeluargabayl
2. Mengaturposisibayi
Pelaksanaan
Krileria :
1. Perawatmencucitangan
2. Daerahbokongbayiditutupdenganpopok
3. Perawatnrenekukbagiantengkuk.tutuidan
dagu hamplrketemu
4. Dokler melaksanakanlumbalpungsi
5. Prawalmenyiapkanbahanpemeriksaan
llquor
7. Pasiendirapihkan
8. Alat-alatdirapihkan
157
INSTRUMEii
: C 1
I NSTRUNEFT
OSSE,RVASI
FETAKSA}!.AANTIND.AKANKEPERA!!'ATAN
( STANDARvI )
PETUNJUK :
JEI{IS KEGIATAN
Menylapkan
darah
bayl untukpemerik
aa?nastrup
A SP E K Y A N G D IN ILA I
a Kriterla perslapan
l) Persiapanalat
tsakiberisi:
a) Spuit2 cc berisihepa;in0,1 cc
b) Kapasalkohol70 % daiarntempatnya
c) Kain pengalas
d) Gabuskecit
e) Eengkok
f). Plester
g) Guntingverband
2) Persiapanpasien
Keluargadiberiperrjelasan
yangakandilakukan.
tindakarr
b. Kriteriapelaksarraarr
1) Cucitangan
2) Pasangkainperrgalas
padadaeralryanoakenditustrk.
3) Arleridiraba,bilasudahjelasclidesirrteksi
dengankapas
alkohd.tunggukering.
4) Udaradikeluarkan
rJarispuit,jarunrditusukkan
ctengan
posisitegaklurussanrpaimenembusarteri.
Bilapengisapterdorong
keatasolehtekananartericlari
daraharteri,pengisaptidakbolehditarik
5) Setelahjumlah darah cukup,jarum dicabutdan bekas
tusukandiiekandengankapasalkoholselanra5 menit
kemudiandiberiplester.
6) Udaradidalantspuitdikeluarkan
ujurrgiarumdi tutup
dengangabus
7) Spuityang berisidarah,diberietiketlengkapbersama
formulirlengkapdikirirnke laboratoriunr.
8) Pasiendirapihkan
9) Alat-alatdirapihkan
10) Cucitangan
11) Mencatatlindak::-d.rnresponpasien
SubTotal
Total
PROSENTASE
TOTAI.
x1(r%
s x (I
11)
= --'-'-'-'"/"
158
FERI ; l'1
INSTRUMEN
lt
INSTRUMEN
CBSER,VASI
PETAKSANAANTINDAKAN
KEITERAWATAN
( STANDAF.
FETUNJUK :
u)
SEFITAI,JDA
] !i"4 KEGtATAnjDILAKiJKATT*
B EF I T AN D A O
SiiN KEGIA.TAIIJ
IIDAK DILAKUKAN
J E f iI S K SGIA T AN
A S P E K Y A ITG D II{ILA I
K ETERANG AN
a . Kr ite r ia p e r siapan
Bim b in g ib u m empersi apkan
atat
' !) L id i ka p a s
s teri l
2 ) Ga a s ste r it
3 ) Aiko h o t 7 0 %
4 ) Aq u a d e st
b . Kr ite r ia p e la ksanaan
M e m b in r b in gib u mel aksanakan
1 ) Cu ci la n g a n
2 ) M e m b e r sih kandaeral t
seki l ar tal i pusal
3 ) M r ;r 1 1 ;g 1 ;n 31rrr
l rrl ikapas (trl antl )ahal kohol
7O %
4 ) Ka sa ko to r di engkat.sebel urnnya
di basahidengan
a q u a d e st
5 ) I a li p u sa t d i<l esi ni r:ks| (l e'qatl
kasa al koholdan
d ib ,r r g kls
6 ) Ob se r va si d an cal al resl ron
bayi
7 ) fr a sa n g g u r it a
8 ) Cu ci la n o a n
S ub T ot a l
T ot al
P RO S E N T AS E
TOTAL
-_x
5 x (i-;.E
100 %
)
= '---
-""
PER I 1 3
t59
P=NUTUP
t6t