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FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA
FACULTAD DE CIENCIAS
TEMA:
Tuberculosis pulmonar
ASIGNATURA:
2016
Enfermera en Salud del Nio II
DOCENTE:
Mgs. Irene Pinto Flores
RESPONSABLES:
INTRODUCCIN
NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................ 2
TUBERCULOSIS................................................................................................................ 4
DEFINICIN.................................................................................................................... 4
TRASMISIN.................................................................................................................. 4
PATOGENIA.................................................................................................................... 6
EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................ 8
PRUEBA CUTANEA DE LA TUBERCULINA..................................................................9
DETECCIN DE LA TUBERCULOSIS EN NIOS.......................................................11
MANEJO DEL NIO CON UN TEST CUTNEO DE MANTOUX REACTIVO..............12
Criterios de STEGEN Y TOLEDO:...............................................................................13
MANIFESTACIONES CLNICAS...................................................................................13
TUBERCULOSIS PULMONAR E INTRATORCICA...................................................14
ENFERMEDAD EXTRATORCICA..............................................................................14
TRATAMIENTO.............................................................................................................16
EVOLUCIN.................................................................................................................18
CUIDADOS DE ENFERMERA.....................................................................................19
BIBLIOGRAFA................................................................................................................ 27
TUBERCULOSIS
DEFINICIN
La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas ms importantes en los humanos.
Una tercera parte de la poblacin mundial est infectada con MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS. La organizacin mundial de la salud (OMS) emite que anualmente
aparecen 8 millones de casos de tuberculosis 1.3 millones de casos y 450.000 muertes
ocurren anualmente en nios. En EE.UU unos 15 millones de personas estn infectadas
por M. tuberculosis.
La prueba cutnea de la tuberculina es la nica prueba clnica disponible para identificar a
los individuos infectados. Sim embargo, la precisin de esta prueba cambia radicalmente,
dependiendo de la poblacin en la que se usa. La mayora de los pases desarrollados
tiene un riesgo bajo de contraer tuberculosis y no son sometidos a rutinariamente a la
prueba de la tuberculina, pero algunos grupos de EE.UU tienen un elevado riesgo de
adquirir tuberculosis y por ello deben someterse a la prueba de la tuberculina.
TRASMISIN
La tuberculosis ocurre en tres estadios bsicos: exposicin, infeccin y enfermedad. Cada
estadio requiere una terapia distinta, por lo que es imprescindible clasificar
adecuadamente a cada paciente.
La exposicin ocurre cuando un nio est en contacto con un adulto o un adolescente con
tuberculosis pulmonar
denominado (caso ndice) suele ser un miembro de la misma casa del paciente, aunque
tambin puede ser una fuente de contagio un adulto del colegio del paciente. Los nios
con tuberculosis pulmonar casi nunca son infecciosos. El individuo expuesto tiene una
reaccin negativa a la prueba cutnea de Mantoux (menos de 5 mm). Un radiografa
normal de trax y no presenta signos no sntomas de enfermedad tuberculosa. Si los
ncleos de las gotitas infectadas se depositan en los pulmones del individuo expuesto, se
desarrollara una reaccin de hipersensibilidad retardada a la tuberculina (resultado
positivo a la prueba de la tuberculina). Unos 3 meses despus. Debido al corto periodo de
incubacin de la tuberculosis en nios de 5 aos o menos, algunos de estos nios
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PATOGENIA
El complejo primario de la tuberculosis incluye infeccin local en la puerta de entrada y los
ganglios linfticos regionales que drenan el rea. En > 98 % de los casos dicha puerta de
entrada es el pulmn. Los bacilos tuberculosos se multiplican inicialmente dentro de los
alveolos y los conductos alveolares. La mayora de los bacilos mueren, pero algunos
sobreviven dentro de macrfagos no activados, que los transportan a travs de los vasos
linfticos hasta los ganglios linfticos regionales. Cuando la infeccin primaria se asienta
en el pulmn suele afectar a los ganglios linfticos biliares, aunque un foco del lbulo
superior puede drenar en los ganglios paratraqueales. La reaccin tisular en el
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EPIDEMIOLOGIA
M. Tuberculosis se transmite a los nios casi exclusivamente por la inhalacin de gotitas
infectadas aerosolizadas hasta el interior de los alveolos pulmonares, los individuos
probablemente ms infecciosos son los adultos y adolescente que tienen tuberculosis
pulmonar cavitaria, tosen frecuentemente y tiene bacilos acido alcohol resistente en el
esputo, casi todos los nios menores de 12 aos con tuberculosis pulmonar son
incapaces de toser a la fuerza y pocas veces producen esputo, tiene una carga de
microorganismos relativamente baja y por ello raramente son contagiosos. Como la
transmisin del M.Tuberculosis requiere contactos repetidos o prolongados. Aunque el
riego de adquirir la infeccin tuberculosa depende mayormente de los factores
ambientales, esto es la posibilidad de que un nio tenga contacto significativo con un
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MANIFESTACIONES CLNICAS
La mayora de los nios con infeccin tuberculosa no presenta signos ni sintomas en
ningn momento. En ocasiones, la infeccin cursa con febrcula y tos leve, y rara vez
cursa con fiebre alta, tos, afectacin del estado general y sntomas de tipo gripal, que se
resuelven antes de 1 semana.
inicio
de
la
infeccin
tuberculosa,
el
nio
esta
tpicamente
asintomtico.
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ENFERMEDAD EXTRATORCICA
Las localizaciones extratorcicas son menos frecuentes, pero pueden asociarse a una
morbilidad o una mortalidad significativas cuando se tratan inadecuadamente. La
localizacin extrapulmonar ms frecuentes son los ganglios linfticos, para su tratamiento,
la ciruga se emplea en contadas ocasiones y por lo general la quimioterapia
antituberculosa es eficaz. La linfadenitis micobacteriana ocurre con ms frecuencia en el
cuello, causando un aumento no doloroso de uno o varios ganglios, sin sntomas o signos
sistmicos. Entre las micobacterias aisladas en nios menores de 12 aos,
aproximadamente un 10% son M.tuberculosis y el 90% micobacterias atpicas (65 al 80%
complejo Mycobacterium avium-intracellulare, 10 al 20% Mycobacterium scrofilaceun).
Mas del 90% de las linfadenitis micobacterianas comprobadas con cultivo en nios
mayores de 12 aos estn causadas por M.tuberculosis de la causada por micobacterias
no tuberculosas, por lo que ser necesario hacer una reseccin quirrgica por razones
diagnosticas( es decir, para microbacterias no tuberculosas) y teraputicas.
La afectacin del sistema nervioso central es la segunda forma ms frecuente de
enfermedad extrapulmonar y siempre es fatal sin tratamiento apropiado. Muchos
pacientes tienen sntomas de malestar, irritabilidad y fiebre durante das y semanas ante
de manifestar alteraciones de los nervios craneales, hidrocefalia y meningitis basilar. Ms
del 3% de los nios menores de 2 aos infectados y no tratados desarrollan esta forma de
tuberculosis. En los aos siguientes esta frecuencia baja al 1% o menos. La meningitis
basilar. Ms de 3 y 6 meses despus de la infeccin inicial. Los hallazgos tpicos en el
lquido cefalorraqudeo incluyen pleocitosis linfoctica, nivel bajo de glucosa y
concentracin elevada de protenas. Una complicacin frecuente es la hipopotasemia. La
mayora de los nios con meningitis tuberculosa tienen radiografas de trax normal. La
prueba cutnea de la tuberculina puede ser negativa en el 40% de los nios en el
momento del diagnostico.
La tuberculosis miliar o diseminada est causada por la liberacin de microorganismo en
el torrente sanguneo, haciendo que la infeccin este en dos o ms rganos. Los nios
sobre todo los que tienen meses de edad, son ms proclives a sufrir tuberculosis miliar
que los adultos. Los signos y los sntomas incluyen fiebre, prdida de peso,
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TRATAMIENTO
La infeccin tuberculosa y la enfermedad tuberculosa se tratan con quimioterapia. A
diferencia de los adultos, los nios que toman medicacin antituberculosa experimentan
pocos efectos secundarios. A veces se dan trastornos gastrointestinales transitorios que
se manifiestan en forma de vomita durante los primeros das del tratamiento. Aunque raro,
el problema ms serio es la hepatotoxicidad, inducida principalmente isoniazidas (INH)
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tratamiento; el nio recibir INH durante 3 meses, hay que hacer un test de Mantroux
antes de finalizar el tratamiento. Si el segundo test es positivo, ha habido infeccin y el
nio debe continuar con INH hasta 9 meses y hay que valorar la posibilidad de
tuberculina.
EVOLUCIN
Los nios infectados de tuberculosis tratados adecuadamente estn libres de tuberculosis
al completar el tratamiento y la mayora de los qque tienen enfermedad pulmonar y
extrapulmonar no complicadas la resuelven. Los pacientes que tienen el pronstico
menos favorables son aquellos con enfermedad diseminada grave, meningitis
tuberculosa, enfermedad tuberculosa con bacilos multirresistentes y los que tienen
problemas subyacentes como la inmunodepresin (especialmente la infeccin por VIH) o
enfermedades crnicas debilidades. Hay que tratar los pacientes cada 4-6 meses durante
el tratamiento a fin de controlar su cumplimiento del tratamiento, pero esto indica fallo
teraputico. Los pacientes que han completado el tratamiento mdico deben revalorarse a
los 3-6 meses para asegurar que no hay recidiva de la enfermedad.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
Oxigenoterapia, es el tratamiento bsico de la insuficiencia respiratoria.
Adm. del tratamiento prescrito ( broncodilatadores, corticoides, ISONIAZIDA (H),
restriccin de ellos.
Balance hdrico.
Fisioterapia respiratoria (percusin, vibracin, drenajes posturales)
Ensear al paciente a realizar tos asistida y controlada.
Estimular al paciente a toser y expectorar (toilette respiratoria).
Ensear al paciente mecanismos compensatorios a la disnea: no agacharse, abrir
las piernas y situar el torso bien abierto, respiracin con labios fruncidos, no
BIBLIOGRAFA
1. Monografas (pgina principal), Tuberculosis. Disponible:
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