Sospecha Clnica de Hipoglucemia

ABREVIATURAS:
AAI: Anticuerpos anti-insulina
AARI: Anticuerpos anti-receptor de insulina
ALT: Alanina amino transferasa (GPT)
AST: Aspartato amino transferasa (GOT)
GH: Hormona de crecimiento
SPN: Sndrome paraneoplsico.
BIBLIOGRAFA: 6, 106.

Hipoglucemia de ayuno
(5-6 horas tras la ingesta)

Descartar hipoglucemiantes
(IECA, salicilatos, paracetamol,
quinina, haloperidol)
Excluir ingesta aislada de alcohol

Hipoglucemia postprandial o reactiva

(3-5 horas tras la ingesta):
Asociada a ciruga gstrica.
Galactosemia o intolerancia a la fructosa.
Formas iniciales de diabetes tipo 2.
Idioptica (etiologa neurgena?)

Triada de Whipple (+) (1)

Triada de Whipple (-)

Historia no compatible

Triada de Whipple (-)

Historia compatible

Cuadro clnico
de otra entidad

Prueba ayuno 72 horas

Glucemia 45 mg/dL

Glucemia < 45 mg/dL

Opcinal: Proinsulina
-Hidroxi Butirato
Sulfonilureas

Insulina
Pptido C
Enfermedad heptica grave
(ALT, AST)
Dficit de catecolaminas
GH, cortisol o glucagn
Tumores extrapancreticos
Metabolopatas de cidos
grasos e hidratos de carbono

Insulina(2)

Pptido C(2)

AAI

AARI

Prueba comida mixta

Insulina
Pptido C

Insulina
Pptido C

AAI AARI
Positivos

Positivo

Negativo

Insulinoma
Nesidioblastosis
Exceso sulfonilureas
Sepsis (citocinas...)
Hiperinsulinismos
congnitos

Exceso de
Insulina exgena
(Facticia)

Hipoglucemia
autoinmunitaria

Sarcomas SPN

Cuadro clnico
de otra entidad

CAPTULO II

104

Capitulo II (31-158).indd 104

(1) GL
GLUC
UCEMI
EMIA
A < 45 mg/dL
sintomatologa adrenrgica (hambre, taquicardia,
disminucin consciencia) y de Neuroglucopenia
(mareo, visin borrosa)
Desaparicin de sntomas tras ingesta

Hipoglucemia

(2) Realizar con la misma muestra en que se detecta

la 1 hipoglucemia

13/10/11 12:32:12