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Qu cambi en la nueva gua de la AHA? | 03 NOV 15

Actualizacin 2015 sobre RCP

La AHA ha publicado hace pocos das una actualizacin de la gua 2010 basada en la evidencia para la resucitacin
cardiopulmonar (RCP) y la atencin cardiovascular de emergencia.
Autor:NeumarRWetal.2015AmericanHeartAssociationguidelinesupdateforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare.Circulation2015Nov3
132:Suppl2:S315.

EsteesunresumendelospuntosclaveycambiosrealizadosenlaGuadeActualizacinparaResucitacinCardiopulmonary
EmergenciaCardiovasculardelaAHA2015.SehadesarrolladoparaaquellosindividuosquesabenhacerRCPyparalos
instructoresdelaAHA,paraenfocarseenlacienciaderesucitacinyenlasrecomendacionesdelaguiaquesonmas
significativasocontroversialesoenaquelloscambiosenlaprcticaoenelentrenamientodeRCP.
"Compresionesfuertesyrpidasperonomuyfuertesnidemasiadorpidas"
Puntosclave:
Soportebsicovitaldeadultos(SBV):
Losespectadoresdebeniniciarsolamentecompresiones(RCP).
Lacantidaddecompresionesdebeserde100a120porminuto(actualizadopor"almenos"100porminuto).
Laprofundidaddelacompresindebeser22,4pulgadas(lmitesuperioraadido).
Eltiempodecompresindebesermaximizado.
Losdispositivosderespuestapuedenutilizarseparaoptimizarlaprofundidadylavelocidaddecompresin.
LosmediossocialespuedenutilizarseparasumarresucitadorespararealizarRCP.
Soportevitalcardiovascularavanzado(ACLS):
Lavasopresinanoseutiliza,ensulugarseusaepinefrina.
LaRCPextracorporalesunaalternativaalaRCPenpacientesenloscualeslaetiologasospechadaesreversible.
MaximizarlaoxigenacindurantelaRCP,perodisminuirlaluegodelretornodelacirculacinespontnea.
Luegode20minutosdeRCP,unaCO2bajapuedeserutilizadaparadeterminarsisevaaterminarresucitacinenpacientes
intubados.
Elultrasonidopuedeutilizarseparaconfirmarlacolocacindeltuboendotraqueal.
Posteriormentealretornodelacirculacinespontnea
Considerarlalidocanasielataqueesdebidoafibrilacinventricular/taquicardia.
Enpacientescomatosos,sedebemantenerunatemperaturade32a36Cdurantealmenos24horasyprevenirlafiebre.
Atencincardiacadeemergencia:
UnniveldetroponinaIdealtasensibilidad<99entre0y2horasenunpacientedebajoriesgo(trombolisisenelinfartode
miocardiopuntuacinde0o1)predice<1%deloseventoscardiacosadversosmayoresa30das).
TroponinaC,IoTnegativade0y36horasenunpacientedemuybajoriesgo(scoredeVancouver0)predice<1%de
probabilidaddeeventoscardiacosadversosmayoresa30das.
Quhacambiado?
Lasrecomendaciones2010secentraronenelaumentodelacompresinylavelocidad,peroahoratenemosbuenaevidencia
dequeenexcesonoesbeneficioso.Tambienseincluyenlasnuevastecnologas,porejemplo:oxigenacinpormembrana
extracorprea,ensayosdetroponinadealtasensibilidad,dispositivosderegeneracindeRCP,losmediosdecomunicacin
social.Finalmentesedescartaelusodelavasopresina.
Comentario:Estasactualizacionesincorporannuevasevidencias,enreasdondehacefalta.Dadoqueestasactualizaciones
seincorporarnprontoalentrenamientoSBVyACLS,esimportanteconocerlosparaqueefectivamentepodamosllevarequipos
dereanimacin(yevitarmiradasenblancoanteelpedidoerrneodevasopresina).

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