Vous êtes sur la page 1sur 106

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT

BULAN :
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAI
AN

TERLABEL
YA

KETERANGAN

TIDAK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ
SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

TOTAL OBAT YANG TERLABELI

TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

X 100 %

RT YANG KELUAR

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAI
AN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Actalipid

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Praxion F SYR
Praxion SYR
Ranitidin INJ
Actalipid

TIDAK

KETERANGAN

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

2 MG
4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Salbutamol
Salbutamol

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

UND ALIKE )

X 100 %

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


bulan :
NO

NAMA OBAT
YA
1 APIDRA
2 BLED STOP INJ
3 BUNASCAN INJ
4 CA GLUCONAS INJ
5 CODEIN 10 MG
6 CODEIN 20 MG
7 D 40
8 DECAIN INJ
9 DOPAMIN
10 EPHEDRIN
11 EPHINEPHRIN
12 FARSIX TAB
13 FENTANYL
14 FUROSEMID TAB
15 KCL
16 KETALAR
17 LASIX INJ
18 METHERGIN INJ
19 METHERGIN TAB
20 METHYL ERGOMETRIN TAB
21 MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24 MILOZ INJ 5 MG
25 MORPHIN INJ 10 MG/ML
26 MST CONT 10 MG
27 NA PHENITHOIN INJ
28 OTSU SALIN 3%
29 PETIDIN INJ

TDK

2
YA

TDK YA

3
TDK

4
YA

TDK

5
YA

TDK

6
YA

TDK

7
YA

TDK

8
YA

TDK

9
YA

TDK

10
YA

TDK

11
YA

TDK

12
YA

TDK

13
YA

TDK

14
YA

TDK

15
YA

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


NO

NAMA OBAT

17
YA

1 APIDRA
2 BLED STOP INJ
3 BUNASCAN INJ
4 CA GLUCONAS INJ
5 CODEIN 10 MG
6 CODEIN 20 MG
7 D 40
8 DECAIN INJ
9 DOPAMIN
10 EPHEDRIN
11 EPHINEPHRIN
12 FARSIX TAB
13 FENTANYL
14 FUROSEMID TAB
15 KCL
16 KETALAR
17 LASIX INJ
18 METHERGIN INJ
19 METHERGIN TAB
20 METHYL ERGOMETRIN TAB
21 MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24 MILOZ INJ 5 MG
25 MORPHIN INJ 10 MG/ML
26 MST Cont
27 NA PHENITHOIN INJ
28 OTSU SALIN 3%
29 PETIDIN INJ

TDK YA

18
TDK YA

19
TDK

20
YA

TDK

21
YA

TDK

22
YA

TDK

23
YA

TDK

24
YA

TDK

25
YA

TDK

26
YA

TDK

27
YA

TDK

28
YA

TDK

29
YA

TDK

30
YA

TDK

TOTAL
YA

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


NO

NAMA OBAT
YA

TDK

2
YA

TDK YA

3
TDK

4
YA

TDK

5
YA

TDK

6
YA

TDK

7
YA

TDK

8
YA

TDK

9
YA

TDK

10
YA

TDK

11
YA

TDK

12
YA

TDK

13
YA

TDK

14
YA

TDK

15
YA

30 PITOGIN INJ
31 SAFOL INJ
32 STESOLID INJ,
33 STESOLID RT
34 STESOLID SYR
35 VALISANBE 2 MG
36 VALISANBE 5 MG
37 VASCON INJ

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


NO

17

NAMA OBAT
YA

TDK

18
YA

TDK YA

19
TDK

20
YA

TDK

21
YA

TDK

22
YA

TDK

23
YA

30 PITOGIN INJ
31 SAFOL INJ
32 STESOLID INJ,
33 STESOLID RT
34 STESOLID SYR
35 VALISANBE 2 MG
36 VALISANBE 5 MG
37 VASCON INJ

CATATAN : CARA PENGISIAN :


1. PERHITUNGAN DITULIS MENGGUNAKAN BENTUK DIAGRAM LIDI PADA TANGGAL AUDIT
2. DIAGRAM LIDI DITOTAL PADA AKHIR TANGGAL YANG TERCANTUM DITABEL

TDK

24
YA

TDK

25
YA

TDK

26
YA

TDK

27
YA

TDK

28
YA

TDK

29
YA

TDK

30
YA

TDK

31
YA

3. TOTAL JUMLAH DITULIS MENGGUNAKAN ANGKA


4 DIKUMPULKAN SELAMBAT LAMBATNYA TANGGAL 3 BULAN BERIKUTNYA

15
TDK

16
YA

TDK

TOTAL
YA

TDK

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TOTAL
TDK

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

15
TDK

16
YA

TOTAL

TDK

YA

TDK

0
0
0
0
0
0
0
0

31
TDK

TOTAL
YA

TDK

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA


BULAN :
NO

NAMA OBAT
YA
1 Actalipid 10 mg
2 Actalipid 20 mg
3 Alganax 0,5 mg
4 Alganax 1 mg
5 Amlodipin 10 MG
6 Amlodipin 5 MG
7 Amoxsan 250
8 Amoxsan 500
9 Amoxsan DROP

10 Amoxsan DS
11 Biothicol DS
12 Biothicol F DS
13 calsivas 10 mg
14 calsivas 5 mg
15 ceFADROXIL 500
16 ceFAT 500
17 cefOTAXIM
18 cefTRIAXON
19 Claneksi DS
20 Claneksi F DS
21 Codein 10 MG
22 Codein 20 MG
23 Dumin rt 125 MG
24 Dumin rt 250 MG
25 epHEDRIN inj
26 epHINEPRIN inj
27 Flurin DMP SYR
28 Flurin SYR
29 Glucophage XR 500

TDK YA

2
TDK YA

3
TDK YA

4
TDK

5
YA

TDK YA

6
TDK YA

7
TDK YA

8
TDK YA

9
TDK

10
YA

TDK

11
YA

TDK

12
YA

TDK

13
YA

TDK

14
YA

TDK

15
YA

30 Glucophage XR 750

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA


BULAN :
NO

NAMA OBAT
YA

31 Glucovance 2,5/ 500


32 Glucovance 5/500
33 KAEN 4A
34 KAEN 4B
35 Magnesium sulfat 20%
36 Magnesium sulfat 40 %
37 Nucholin inj 250 MG
38 Nucholin inj 500 MG
39 Ondancetron INJ
40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
42 Ranitidin INJ
43 Salbutamol 2 MG
44 Salbutamol 4 MG
45 Sanmol SYR
46 Sanmol CHEW
47 Sanmol DROP
48 Sanmol TAB
49 Santa E 200 IU
50 Santa E 400 IU
51 tensiphar 5 MG
52 tensiphar 10 MG
53 trovensis inj 4 MG
54 trovensis inj 8 MG
55 wida D5 1/2 NS
56 wida D5 1/4 NS
57 wida NS

TDK YA

2
TDK YA

3
TDK YA

4
TDK

5
YA

TDK YA

6
TDK YA

7
TDK YA

8
TDK YA

9
TDK

10
YA

TDK

11
YA

TDK

12
YA

TDK

13
YA

TDK

14
YA

TDK

15
YA

58 wida RL

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA


BULAN :
NO

NAMA OBAT

16
YA

1 Actalipid 10 mg
2 Actalipid 20 mg
3 Alganax 0,5 mg
4 Alganax 1 mg
5 Amlodipin 10 MG
6 Amlodipin 5 MG
7 Amoxsan 250
8 Amoxsan 500
9 Amoxsan DROP
10 Amoxsan DS
11 Biothicol DS
12 Biothicol F DS
13 calsivas 10 mg
14 calsivas 5 mg
15 ceFADROXIL 500
16 ceFAT 500
17 cefOTAXIM
18 cefTRIAXON
19 Claneksi DS
20 Claneksi F DS
21 Codein 10 MG
22 Codein 20 MG
23 Dumin rt 125 MG
24 Dumin rt 250 MG
25 epHEDRIN inj

TDK YA

17
TDK YA

18
TDK YA

19
TDK

20
YA

TDK YA

21
TDK YA

22
TDK YA

23
TDK YA

24
TDK

25
YA

TDK

26
YA

TDK

27
YA

TDK

28
YA

TDK

29
YA

TDK

30
YA

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA


BULAN :
NO

NAMA OBAT

16
YA

26 epHINEPRIN inj
27 Flurin DMP SYR
28 Flurin SYR
29 Glucophage XR 500
30 Glucophage XR 750
31 Glucovance 2,5/ 500
32 Glucovance 5/500
33 KAEN 4A
34 KAEN 4B
35 Magnesium sulfat 20%
36 Magnesium sulfat 40 %
37 Nucholin inj 250 MG
38 Nucholin inj 500 MG
39 Ondancetron INJ
40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
42 Ranitidin INJ
43 Salbutamol 2 MG
44 Salbutamol 4 MG
45 Sanmol SYR
46 Sanmol CHEW
47 Sanmol DROP
48 Sanmol TAB
49 Santa E 200 IU
50 Santa E 400 IU
51 tensiphar 5 MG

TDK YA

17
TDK YA

18
TDK YA

19
TDK

20
YA

TDK YA

21
TDK YA

22
TDK YA

23
TDK YA

24
TDK

25
YA

TDK

26
YA

TDK

27
YA

TDK

28
YA

TDK

29
YA

TDK

30
YA

52 tensiphar 10 MG
53 trovensis inj 4 MG
54 trovensis inj 8 MG
55 wida D5 1/2 NS

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA


BULAN :
NO

NAMA OBAT

16
YA

TDK YA

17
TDK YA

18
TDK YA

19
TDK

20
YA

TDK YA

21
TDK YA

56 wida D5 1/4 NS
57 wida NS
58 wida RL

CATATAN : CARA PENGISIAN :


1. PERHITUNGAN DITULIS MENGGUNAKAN BENTUK DIAGRAM LIDI PADA TANGGAL AUDIT
2. DIAGRAM LIDI DITOTAL PADA AKHIR TANGGAL YANG TERCANTUM DITABEL
3. TOTAL JUMLAH DITULIS MENGGUNAKAN ANGKA
4 DIKUMPULKAN SELAMBAT LAMBATNYA TANGGAL 3 BULAN BERIKUTNYA

22
TDK YA

23
TDK YA

24
TDK

25
YA

TDK

26
YA

TDK

27
YA

TDK

28
YA

TDK

29
YA

TDK

30
YA

15
TDK

TOTAL

YA

TDK
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

15
TDK

TOTAL

YA

TDK
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

30
TDK

31
YA

TDK

TOTAL
YA

TDK

30
TDK

TOTAL

YA

TDK
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0

30
TDK

0
0
0
0

TOTAL

YA

TDK
0
0
0

0
0
0

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : DESEMBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30
31

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ
SAFOL INJ

744

744

TIDAK

KETERANGAN

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

32
33
34
35
36
37

STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

744

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

KETERANGAN

TIDAK

744

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR
744

X 100%

744
100%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

x 100 %

G KELUAR

.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN : DESEMBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

10

10

KETERANGAN

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

8
JUMLAH
PEMAKAIAN

8
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

KETERANGAN

TIDAK

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL

216

214

2 SETIKER HABIS

28
12
123
162
161
217

28
11
122
159
160
217

1
1
3
1

TOTAL

937

929

Ranitidin

Perhitungan PERSENTASE LASA :

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

929
937

X 100%

99,15%

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : OKTOBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
MGSO4 20%
MGSO4 40%
MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL

YA

TIDAK

25
6

22
5

3
1

12
85

11
84

1
1

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

30
31
32
33
34
35
36
37

PITOGIN INJ
SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

TIDAK

33
235

33
235

283

278

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELU

407
418

X100%

97,35%

Rika Rosalia S.Farm,Apt

HIGH ALERT

KETERANGAN

STIKER HABIS
STIKER HABIS
STIKER HABIS
STIKER HABIS

KETERANGAN

STIKER HABIS

STIKER HABIS

BAT YANG TERLABELI


X 100 %
AL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :OKTOBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

94
467

93
463

7
23
12
23

3
21
10
22

132
57

129
57

38

38

1 STIKER HABIS
4 STIKER HABIS

4
2
2
1

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

3 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

49
JUMLAH
PEMAKAIAN

49
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Ranitidin

TOTAL

KETERANGAN

TIDAK

114

112

2 STIKER HABIS

70

70

148
135
173
164

146
133
168
160

2
2
5
4

1709

1677

32

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

Perhitungan PERSENTASE LASA : TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

1677
1709

X100%

98,13%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : NOVEMBER
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

NAMA OBAT HIGH ALERT

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24 MILOZ INJ 5 MG
25 MORPHIN INJ 10 MG/ML
26 MST CONT 10 MG
27 NA PHENITHOIN INJ
28 OTSU SALIN 3%
29 PETIDIN INJ
30 PITOGIN INJ
31 SAFOL INJ
32 STESOLID INJ,

JUMLAH
PEMAKAIAN

5
30

TERLABEL
YA
TIDAK

4
29

43

43

52

51

1
1

NO

33
34
35
36
37

NAMA OBAT HIGH ALERT

STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

JUMLAH
PEMAKAIAN

130

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

TERLABEL
YA
TIDAK

127

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

127
130

X100%

97,69%

Rika Rosalia S.Farm,Apt

N HIGH ALERT

KETERANGAN

STIKER KOSONG
STIKER KOSONG

STIKER KOSONG

KETERANGAN

T YANG TERLABELI
OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :

NOVEMBER

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

79
810

79
810

8
32

5
32

123
162

123
162

271

271

49

49

3 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

50

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

50
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

TIDAK

450

450

49
12
118
129
112
134

49
12
118
129
112
134

2588

2585

Ranitidin

KETERANGAN

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

2585
2588

X100%

99,88%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


0
BULAN : MARET
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

KETERANGAN

TIDAK

9
41

8
35

1 STIKER HABIS
6 STIKER HABIS

15

13

2 STIKER HABIS

42

30

12 STIKER HABIS

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

KETERANGAN

TIDAK

16
21

15
19

144

120

1 STIKER HABIS
2 STIKER HABIS

24

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

120
144

X100%

83,33%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X100%
NG KELUAR

t Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN : MARET
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

176
170

156
140

10 STIKER HABIS
30 STIKER HABIS

82
49
18
57

80
44
18
57

2 STIKER HABIS
5 STIKER HABIS

143
325

143
325

102

90

12 STIKER HABIS

53

40

13 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

5
0
JUMLAH
PEMAKAIAN

5
0
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Ranitidin

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

KETERANGAN

TIDAK

466

450

16 STIKER HABIS

55
34
112
114
159
241

50
30
100
100
140
221

5
4
12
14
19
20

2361

2189

162

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

2189
2361

X 100%

92,71%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

D ALIKE )

X 100 %

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN :

APRIL

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

TIDAK

12
39

11
34

1
5

17

16

93

80

13

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

TIDAK

16
15

16
13

124

109

15

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

170
192
88,54%

Rika Rosalia S.Farm,Apt

HIGH ALERT

KETERANGAN

STIKER HABIS
STIKER HABIS

STIKER HABIS

STIKER HABIS

KETERANGAN

STIKER HABIS

AT YANG TERLABELI
X 100 %
BAT HIGH ALERT YANG KELUAR

X100%

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :

APRIL

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

481
156

471
136

10 STIKER HABIS
20 STIKER HABIS

21
38
28
57

18
36
28
57

3 STIKER HABIS
2 STIKER HABIS

143
213

143
213

146

130

16 STIKER HABIS

56

40

16 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

26
32

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

26
32
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Ranitidin

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

KETERANGAN

TIDAK

301

271

30 STIKER HABIS

69
37
219
112
244
182

67
35
215
100
230
160

2
2
4
12
14
22

2561

2408

153

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

2408
2561

X100%

94,02%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

t Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN :

MEI

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

TIDAK

14
14

13
9

1
5

15

14

73

60

13

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

TIDAK

SAFOL INJ
12
12
STESOLID INJ,
16
16
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL
101
88
13
Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :
TOTAL OBAT YANG TERLABELI
TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

124
144

X100%

86,11%

Rika Rosalia S.Farm,Apt

HIGH ALERT

KETERANGAN

STIKER HABIS
STIKER HABIS

STIKER HABIS

STIKER HABIS

KETERANGAN

YANG TERLABELI
X 100 %
BAT HIGH ALERT YANG KELUAR

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :

MEI

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

83
406

75
380

8 STIKER HABIS
26 STIKER HABIS

22
21
26
57

20
19
26
57

2 STIKER HABIS
2 STIKER HABIS

233
274

233
274

117

100

17 STIKER HABIS

72

60

12 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

22
17
JUMLAH
PEMAKAIAN

22
16
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

KETERANGAN

TIDAK

342

320

22 STIKER HABIS

10
37
160
102
146
58

7
34
153
95
130
33

3
3
7
7
16
25

2205

2054

151

Ranitidin

TOTAL

1 STIKER HABIS

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


X 100 %
TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

2054
2205

X100%

93,15%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN :

JUNI

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

TIDAK

6
13

6
10

25

25

38

30

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

TIDAK

15
16

14
15

1
1

69

59

10

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR
100
113

X100%

88,49%

Rika Rosalia S.Farm,Apt

HIGH ALERT

KETERANGAN

STIKER HABIS

STIKER HABIS

KETERANGAN

STIKER HABIS
STIKER HABIS

YANG TERLABELI
X 100 %
BAT HIGH ALERT YANG KELUAR

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN : JUNI
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

54
260

40
240

14 STIKER HABIS
20 STIKER HABIS

24
14
20
57

22
11
20
57

2 STIKER HABIS
3 STIKER HABIS

330
169

330
169

102

97

5 STIKER HABIS

52

45

7 STIKER HABIS

40 Praxion F SYR
41 Praxion SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

14
8
JUMLAH
PEMAKAIAN

13
8
TERLABEL
YA

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Ranitidin

TOTAL

1 STIKER HABIS
KETERANGAN

TIDAK

218

200

18 STIKER HABIS

4
19
138
104
154
89

2
18
130
100
146
78

2
1
8
4
8
11

1830

1726

104

STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER
STIKER

HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS
HABIS

Perhitungan PERSENTASE LASA : TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

1726
1830

X100%

94,31%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

ND ALIKE )

X 100 %

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : JULI
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

KETERANGAN

TIDAK

10
13

10
10

0
3

38

37

21
57

21
57

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

KETERANGAN

TIDAK

9
16

9
16

82

82

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

160
164

X 100 %

97,56%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100%
RT YANG KELUAR

Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :

JULI

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

15
190

15
190

10
13
21
57

10
13
21
57

260
65

230
65

117

117

26

26

30

40 Praxion F SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

15
JUMLAH
PEMAKAIAN

15
TERLABEL
YA

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

SYR
INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Praxion

Ranitidin

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

KETERANGAN

TIDAK

18
312

18
312

44
49
61
54
111
120

44
49
61
54
111
120

1558

1528

30

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

1528
1558
98,07%

X100%

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

t Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : AGUSTUS
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ

TIDAK

6
13

6
13

34

34

19
57

19
57

KETERANGAN

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

30
31
32
33
34
35
36
37

PITOGIN INJ
SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL

Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

KETERANGAN

TIDAK

33

30

14
15

14
15

62

59

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

188
191

X 100 %

98.43
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100%
RT YANG KELUAR

Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN :

AGUSTUS

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

180
114

178
114

14
20
19
57

14
20
19
57

226
290

226
290

81

81

20

20

40 Praxion F SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

25
JUMLAH
PEMAKAIAN

23
TERLABEL
YA

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

SYR
INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Praxion

Ranitidin

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

2 STIKER HABIS
KETERANGAN

TIDAK

17
134

17
134

37
49
112
104
129
101

37
49
112
104
129
101

1729

1725

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

1725
1729

X100%

99,76%
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

t Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN HIGH ALERT


BULAN : SEPTEMBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

APIDRA
BLED STOP INJ
BUNASCAN INJ
CA GLUCONAS INJ
CODEIN 10 MG
CODEIN 20 MG
D 40
DECAIN INJ
DOPAMIN
EPHEDRIN
EPHINEPHRIN
FARSIX TAB
FENTANYL
FUROSEMID TAB
KCL
KETALAR
LASIX INJ
METHERGIN INJ
METHERGIN TAB
METHYL ERGOMETRIN TAB
MEYLON 25 ML
22 MGSO4 20%
23 MGSO4 40%
24
25
26
27
28
29
30

MILOZ INJ 5 MG
MORPHIN INJ 10 MG/ML
MST CONT 10 MG
NA PHENITHOIN INJ
OTSU SALIN 3%
PETIDIN INJ
PITOGIN INJ

KETERANGAN

TIDAK

7
13

7
13

25

25

15
108

15
100

NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

31
32
33
34
35
36
37

SAFOL INJ
STESOLID INJ,
STESOLID RT
STESOLID SYR
VALISANBE 2 MG
VALISANBE 5 MG
VASCON INJ
TOTAL
Perhitungan PERSENTASE HIGH ALERT :

KETERANGAN

TIDAK

21
8

21
8

32

32

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT HIGH ALERT YANG KELUAR

192
200

X 100 %

96.00

Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %
RT YANG KELUAR

Farmasi

a S.Farm,Apt

BLANKO MONITORING PELABELAN OBAT GOLONGAN LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE )
BULAN : SEPTEMBER
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

JUMLAH
PEMAKAIAN

TERLABEL
YA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Actalipid

KETERANGAN

TIDAK

10 mg

20 mg
Alganax 0,5 mg
Alganax 1 mg
Amlodipin 10 MG
Amlodipin 5 MG
Amoxsan 250
Amoxsan 500
Amoxsan DROP
Amoxsan DS
Biothicol DS
Biothicol F DS
calsivas 10 mg
calsivas 5 mg
ceFADROXIL 500
ceFAT 500
cefOTAXIM
cefTRIAXON
Claneksi DS
Claneksi F DS
Codein 10 MG
Codein 20 MG
Dumin rt 125 MG
Dumin rt 250 MG
epHEDRIN inj
epHINEPRIN inj
Flurin DMP SYR
Flurin SYR
Glucophage XR 500
Glucophage XR 750
Glucovance 2,5/ 500
Glucovance 5/500
KAEN 4A
KAEN 4B
Magnesium sulfat 20%
Magnesium sulfat 40 %
Nucholin inj 250 MG
Nucholin inj 500 MG
Ondancetron INJ
Actalipid

96
127

93
127

46
27
15
108

45
25
15
108

1
2

248
296

240
290

8
6

38

38

22

22

40 Praxion F SYR
NO

NAMA OBAT HIGH ALERT

13
JUMLAH
PEMAKAIAN

13
TERLABEL
YA

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

SYR
INJ
Salbutamol 2 MG
Salbutamol 4 MG
Sanmol SYR
Sanmol CHEW
Sanmol DROP
Sanmol TAB
Santa E 200 IU
Santa E 400 IU
Tensiphar 5 MG
Tensiphar 10 MG
Trovensis inj 4 MG
Trovensis inj 8 MG
wida D5 1/2 NS
wida D5 1/4 NS
wida NS
wida RL
Praxion

Ranitidin

TOTAL

Perhitungan PERSENTASE LASA :

KETERANGAN

TIDAK

12
102

12
102

66
36
68
93
128
52

66
36
68
93
128
52

1593

1573

20

TOTAL OBAT YANG TERLABELI


TOTAL OBAT LASA YANG KELUAR

1573
1593

X100%

98.74
Ka Inst Farmasi

Rika Rosalia S.Farm,Apt

X 100 %

t Farmasi

a S.Farm,Apt

Vous aimerez peut-être aussi